Tärkein / Testit

Basal insuliini Lantus ja Levemir - mikä on parempi ja mikä on ero?

Lantus ja Levemir sisältävät monia yhteisiä ominaisuuksia ja ovat basaalisen insuliinin annosmuoto. Niiden toiminta kestää pitkään ihmisen elimistössä, mikä jäljittelee hormonien jatkuvaa taustatekoa haimassa.

Lääkkeet on tarkoitettu aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille, joilla on insuliinista riippuvainen diabetes.

Puhuminen yhden lääkkeen eduista toisensa yli on melko vaikeaa. Jotta voidaan määrittää, millä niistä on tehokkaampia ominaisuuksia, on tarpeen tarkastella kumpikin yksityiskohtaisemmin.

Lantus

Lantus sisältää glargininsuliinia, joka on ihmisen hormonin analogi. Sen liukenemattomuus neutraalissa ympäristössä on heikko. Itse lääke on hypoglykeeminen insuliiniruiske.

Drug Lantus SoloStar

rakenne

Yhdessä millilitrassa injektionestettä Lantus sisältää 3,6378 mg glargininsuliinia (100 U) ja lisäkomponentteja. Yksi kasetti (3 millilitraa) sisältää 300 U. glargininsuliini ja lisäkomponentit.

Annostus ja antotapa

Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu yksinomaan ihonalaiseen antoon, toinen menetelmä voi johtaa vaikean hypoglykemian kehittymiseen.

Se sisältää pitkävaikutteista insuliinia. Lääke annetaan kerran vuorokaudessa samaan aikaan.

Nimittämisen aikana ja koko hoidon ajan on välttämätöntä ylläpitää lääkärin suosittelemaa elämäntapaa ja antaa pistoksille vain tarvittava annos.

Annostus, hoidon kesto ja lääkeannoksen aika valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Vaikka sitä ei suositella yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille voidaan antaa suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä.

Joillakin potilailla saattaa esiintyä insuliinivaatimusten vähenemistä:

  • iäkkäillä potilailla. Tässä ihmisryhmässä progressiiviset munuaisten häiriöt ovat yleisimpiä, minkä seurauksena hormonin tarve vähenee jatkuvasti.
  • potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta;
  • potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta. Tämä ihmisryhmä voi olla alentunut, koska glukoneogeneesi vähenee ja insuliinin metabolia hidastuu.

Haittavaikutuksia

Lantus-lääkkeen käytön aikana potilaat saattavat kokea erilaisia ​​haittavaikutuksia, joista tärkein on hypoglykemia.

Kuitenkin hypoglykemia ei ole ainoa mahdollinen, tällaiset ilmentymät ovat myös mahdollisia:

  • vähentynyt näöntarkkuus;
  • lipohypertrofia;
  • makuaistin;
  • lipoatrofia;
  • retinopatia;
  • nokkosihottuma;
  • bronkospasmi;
  • lihaskipu;
  • anafylaktinen sokki;
  • natriumin retentio elimistössä;
  • angioedeema;
  • hyperemia injektiokohdassa.

Vasta

Elimistön kielteisten vaikutusten estämiseksi on useita sääntöjä, jotka kieltävät sen käytön potilailla:

  • jossa on vaikuttavan aineen tai liuottimen sisältämien apuaineiden suvaitsemattomuutta;
  • hypoglykemiasta kärsivät;
  • alle kuuden vuoden ikäiset lapset;
  • Tätä työkalua ei ole määrätty diabeettisen ketoasidoosin hoitoon.

Lääkettä käytetään varoen:

  • sepelvaltimoiden kaventamisessa;
  • aivosäiliöiden kaventuminen;
  • proliferatiivisella retinopatialla;
  • potilaat, jotka kehittävät hypoglykemiaa potilaan tuntemattomassa muodossa;
  • kasvavalla neuropatialla;
  • mielenterveyshäiriöillä;
  • vanhukset;
  • joilla on pitkittynyt diabetes;
  • potilaat, joilla on vakava hypoglykemian vaara;
  • potilaat, joilla on lisääntynyt herkkyys insuliinille;
  • potilaat, jotka altistuvat fyysiselle rasitukselle;
  • alkoholin käytön yhteydessä.

Levemir

Lääke on ihmisinsuliinin analogi, jolla on pysyvä vaikutus. Sitä käytetään insuliinista riippuvaiseen diabetes mellitukseen.

rakenne

Insuliinin määrä yhdessä millilitrassa injektionestettä on samanlainen kuin Lantus. Muita komponentteja ovat fenoli, sinkkiasetaatti, vesi d / i, metakresoli, natriumhydroksidi, dinatriumfosfaattidihydraatti, suolahappo.

Indikaatiot ja annokset

Levemir-annos asetetaan erikseen. Se otetaan yleensä yhdestä kahteen kertaan päivässä ottaen huomioon potilaan tarpeet.

Jos lääkettä käytetään kahdesti päivässä, ensimmäinen injektio tulee antaa aamulla ja seuraavaksi 12 tunnin kuluttua.

Lipodystrofian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä muuttaa jatkuvasti pistoskohtaa anatomisella alueella. Työkalu ruiskutetaan ihonalaisesti reiteen sisään.

Haittavaikutuksia

Levemir-lääkettä käytettäessä saattaa esiintyä erilaisia ​​haittavaikutuksia, ja yleisimpiä näistä ovat hypoglykemia.

Hypoglykemian lisäksi voi esiintyä seuraavia vaikutuksia:

  • rikkoo hiilihydraattiaineenvaihdunta: selittämätön ahdistus, kylmä hiki, lisääntynyt uneliaisuus, voimakas väsymys, heikkous, sekavuus avaruudessa, keskittymiskyvyn heikkeneminen, jatkuva nälkä, vakava hypoglykemia, pahoinvointi, päänsärky, oksentelu, tajunnan menetys, kalpea iho, aivojen peruuttamaton toimintahäiriö, kuolema;
  • näköhäiriöt;
  • pistoskohdan loukkaukset: yliherkkyys (punoitus, kutina, turvotus);
  • allergiset reaktiot: ihottuma, nokkosihottuma, kutina, angioedeema, hengitysvaikeudet, verenpaineen lasku, takykardia;
  • perifeerinen neuropatia.

Vasta

Lääke on kontraindisoitu käytettäväksi:

  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • alle kuuden vuoden ikäiset lapset.

Äärimmäisen varovainen:

  • raskauden aikana lääkärin on jatkuvasti seurattava naista ja seurattava säännöllisesti plasman glukoositasoja;
  • imetyksen aikana saatat joutua säätämään lääkkeen annostusta ja muuttamaan ruokavaliota.

yliannos

Tällä hetkellä insuliinin annosta ei ole määritetty, mikä johtaisi lääkkeen yliannostukseen. Kuitenkin hypoglykemia voi vähitellen kehittyä. Näin tapahtuu, jos riittävän suuri määrä on syötetty.

Hypoglykemian lievästä muodosta toipuessa potilaan on otettava glukoosi, sokeri tai hiilihydraattipitoiset elintarvikkeet.

Tätä tarkoitusta varten diabetesta sairastaville potilaille suositellaan kuljettavan sokeria sisältäviä tuotteita. Vakavan hypoglykemian tapauksessa, kun potilas on tajuton, hänen on pistettävä suonensisäisesti glukoosiliuos sekä 0,5 - 1 milligrammaa glukagonia lihaksensisäisesti.

Jos tämä menetelmä ei auttanut eikä potilas palaa tietoisuuteen 10-15 minuutin kuluttua, hänelle olisi annettava laskimoon tarkoitettua glukoosia. Kun potilas palaa tietoisuuteen, hän tarvitsee syödä runsaasti hiilihydraatteja sisältävää ruokaa. Tämä on tehtävä estääkseen toistumisen.

Liittyvät videot

Lantus, Levemir, Tresiba ja Protafan-lääkkeiden vertailu sekä optimaalisen annoksen laskeminen aamu- ja ilta-injektiolle:

Lantus-Levemirin ero on vähäinen, ja siinä on eroja sivuvaikutuksista, antotavasta ja vasta-aiheista. Tehokkuuden kannalta on mahdotonta määrittää, mikä lääke on parempi tietyllä potilasryhmällä, koska niiden koostumus on lähes sama. Mutta on syytä huomata, että kustannuksella Lantus on halvempaa kuin Levemir.

  • Stabiloi sokeritasoja pitkään
  • Palauttaa insuliinin tuotannon haimassa

Lantus ja Levemir - pitkittynyt insuliini

Lantus ja Levemir ovat nykyaikaisia ​​pitkävaikutteisia insuliinityyppejä, ja niillä on 12-24 tunnin välein tyypin 1 ja 2 diabetes. Käytä silti keskisuuria insuliinia, jota kutsutaan nimellä Protaphan tai NPH. Insuliinin injektion vaikutus kestää noin 8 tuntia. Kun olet lukenut artikkelin, opit eron kaikkien tällaisten insuliinien välillä, mikä on parempi, miksi sinun täytyy pistää niitä.

  • Toiminta Lantus, Levemira ja Protafana. Jokaisen tällaisen insuliinin ominaisuudet.
  • Hoito-ohjelmat T1DM: lle ja T2DM: lle laajennetulla ja nopealla insuliinilla.
  • Lantuksen ja Levemirin annoksen laskeminen yöllä: askel askeleelta ohjeita.
  • Kuinka pistää insuliinia sokeria aamulla tyhjään vatsaan oli normaalia.
  • Siirtyminen protafaanista nykyaikaiseen laajennettuun insuliiniin.
  • Minkälainen insuliini on parempi - Lantus tai Levemere.
  • Miten hoidetaan pitkäaikainen insuliinin aamu-annos.
  • Ruokavalio vähentää insuliinin annostusta 2-7 kertaa ja poistaa veren sokeri hyppyjä.

Meillä on myös yksityiskohtainen ja tehokas tapa varmistaa, että verensokeri aamuisin tyhjään vatsaan on normaalia.

On ehdottoman välttämätöntä määrätä insuliinia yöksi ja / tai aamulla, riippumatta siitä, saako potilas nopeasti insuliinihoito ennen ruokailua. Diabeetikot tarvitsevat vain pitkittyneen insuliinin hoitoa. Toiset eivät tarvitse laajennettuja insuliineja, mutta he punavat lyhyttä tai ultrasuodatettua insuliinia, jotta verensokeri sammuu aterian jälkeen. Kolmas tarvitsee sekä normaalin sokerin säilyttämistä, muuten diabeteksen komplikaatiot kehittyvät.

Diabeettisen potilaan henkilökohtaisen otteen ottamiseksi insuliinityyppejä, annostusta ja injektion aikataulua kutsutaan "laatimaan insuliinihoitohoito". Tämä järjestelmä perustuu verensokerin kokonaisvalvonnan tuloksiin 1-3 viikon sisällä. Ensinnäkin, sinun täytyy selvittää, miten käyttäytyä verensokeri potilaan eri vuorokaudenaikoina taustalla noudattamisesta karppaukseen. Sen jälkeen selvitetään, millaista insuliinihoitoa hän tarvitsee. Lue lisää artikkelista "Mitä insuliiniherkkiä, mihin aikaan ja missä annoksissa. Tyypin 1 diabeteksen ja tyypin 2 diabeteksen järjestelmät ".

Voi olla selvää, että laajennettuun insuliinihoitoon ei tarvita, mutta nopeat insuliinitiedostot ovat tarpeen ennen aterioita. Tai päinvastoin - tarvitset laajennetun insuliinin yötä varten, ja iltapäivällä sokerin käytön jälkeen on normaalia. Tai erilaista yksilöllistä tilannetta esiintyy diabetesta sairastavilla potilailla. Johtopäätös: jos endokrinologi määrää kaikki potilaansa saman hoidon kiinteillä annoksilla insuliinilla eikä näe verensokerin mittausten tuloksia, on parempi ottaa yhteyttä toiseen lääkäriin.

Miksi tarvitsen pitkittynyttä insuliinia

Pitkävaikutteista Lantus-, Levemere- tai Protaphan-insuliinia tarvitaan ylläpitämään normaalia sokeria tyhjässä mahassa. Jotkut pienet määrät insuliinia kiertävät ihmisveressä koko ajan. Tätä kutsutaan taustalla (basaali) insuliinitasolle. Haima antaa basaalisen insuliinin jatkuvasti 24 tuntia vuorokaudessa. Vastaavana aterian yhteydessä hän myös äkillisesti heittää suuria osia insuliinia verestä. Tätä kutsutaan bolusannokseksi tai bolukseksi.

Bolukset lisäävät insuliinipitoisuutta lyhyessä ajassa. Tämä mahdollistaa sen, että lisääntynyt sokeri sammutetaan nopeasti, mikä johtuu syövän ruoan yhdistämisestä. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla haima ei tuota basaalia eikä bolusinsuliinia. Pitkäaikainen insuliinihoito antaa insuliinin taustan, basaalisen insuliinipitoisuuden. On tärkeää, että organismi ei "sulata" omia proteiinejaan eikä sillä ole diabeettista ketoasidoosia.

Miksi tarvitset insuliinikuvauksia? Lantus, Levemir tai Protaphan:

  1. Normalisoidaan veren sokeri tyhjään mahaan milloin tahansa päivästä, varsinkin aamulla.
  2. Joten tyypin 2 diabetes ei muutu vaikeaksi tyypin 1 diabetekseksi.
  3. Tyypin 1 diabeteksen tapauksessa - jotta beetasolut pysyisivät elossa, haiman suojelemiseksi.
  4. Diabeettisen ketoasidoosin ehkäisy on äkillinen, tappava komplikaatio.

Pitkäaikaisen insuliinin diabeteslääkityksen toinen tavoite on estää haiman osa beeta-solujen kuolema. Lantuksen, Levemirin tai Protaphanin injektiot vähentävät haiman haimaa. Tästä johtuen harvemmin beetasolut kuolevat, useammat elävät elossa. Pitkäaikaisen insuliinin injektiot yöllä ja / tai aamulla lisäävät mahdollisuutta, että tyypin 2 diabetes ei muuttuisi vaikeaksi tyypin 1 diabetekseksi. Myös tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille, jos osa beta-soluista voidaan pitää elossa, taudin kulku paranee. Sokeri ei hyppää, pysyy tasaisesti lähellä normaalia.

Pitkävaikutteista insuliinia käytetään täysin erilaiseen tarkoitukseen kuin nopeasti vaikuttavat insuliinityypit ennen aterioita. Sen tarkoituksena ei ole sammuttaa verensokeripilviä syömisen jälkeen. Sitä ei myöskään pidä käyttää nopeasti alentamaan sokeria, jos olet kasvanut yhtäkkiä. Koska pitkävaikutteinen insuliini on liian hidas siihen. Riittävän ruoan imeyttämiseksi käytä lyhyttä tai ultrasuodatettua insuliinia. Sama nopean sokerin palauttamiseksi normaaliksi

Jos yrität käyttää pitkittynyttä insuliinia tekemään mitä nopeita insuliinityyppejä on tarkoitettu, diabeteksen hoidon tulokset ovat erittäin huonoja. Potilaalla on jatkuvia verensokerihyppyjä, jotka aiheuttavat kroonista väsymystä ja masennusta. Useiden vuosien aikana ilmenee vakavia komplikaatioita, jotka tekevät henkilöstä vammaisen.

Joten, sinun täytyy hallita ensin insuliinin pitkittynyt toiminta, ja sitten nopea insuliinin laukausta ennen ateriaa. Opi sopivien annosten laskemiseen tarkasti. Diabeteksen hoitaminen insuliinilla on asianmukaista. Lue myös artikkelit "Ultrashort Humalog-insuliini, NovoRapid ja Apidra. Ihmisen lyhyt insuliini "ja" Laske nopea insuliinin annos ennen ateriaa. Miten alentaa sokeria normaaliksi, jos se hyppäsi. " Mittarin avulla voit katsoa, ​​miten sokeri käyttäytyy päivän aikana. Tyypin 2 diabeteksella et välttämättä tarvita laajennettua insuliinia, mutta tarvitset nopeasti insuliinikuvat ennen ruokailua. Tai päinvastoin - pitkittynyttä insuliinia tarvitaan yöllä, mutta päivällä syömisen ja ilman insuliinihoitoa sokeri pysyy normaalina.

Mikä tekee Lantus-molekyylistä erilainen kuin ihmisinsuliini?

Lantusin insuliini (Glargin) tuotetaan geenitekniikan avulla. Se saadaan rekombinoi- malla Escherichia coli -bakteerien Escherichia coli -bakteeri (K12). Insuliinimolekyylissä Glargin korvatti asparagiinin glysiinillä A-ketjun 21-asemalla ja myös lisäsi kaksi arginiinimolekyyliä B-ketjun kohdassa 30. Kahden arginiinimolekyylin lisääminen B-ketjun C-päähän muutti isoelektristä pistettä pH: sta 5,4 - 6,7.

Insuliinimolekyyli Lantus - helpompi liuottaa hieman happamassa pH: ssa. Samaan aikaan se on pienempi kuin ihmisinsuliini, joka liukenee subkutaanisten kudosten fysiologiseen pH-arvoon. A21-asparagiinin korvaaminen glysiinin kanssa on isoelektrisesti neutraali. Sen annetaan aikaansaada tuloksena oleva ihmisen insuliinianalogi hyvällä stabiilisuudella. Glargin-insuliinia tuotetaan happamassa pH-arvossa 4,0, joten sen sekoittaminen neutraalissa pH: ssa tuotetun insuliinin kanssa ja sen laimentamiseksi suolaliuoksella tai tislatulla vedellä on kiellettyä.

Insuliini Lantus (Glargin) on pitkittynyt, koska se on erityisen alhaisella pH-arvolla. PH-arvon muutos on johtanut siihen, että tämäntyyppinen insuliini on vähemmän liukoinen subkutaanisten kudosten fysiologisiin pH-arvoihin. Lantus (Glargin) on selkeä, läpinäkyvä ratkaisu. Insuliinin subkutaanisen annon jälkeen se muodostaa mikro-saostusaineita subkutaanisen tilan neutraalissa fysiologisessa pH-arvossa. Lantus-insuliinia ei voida laimentaa suolaliuoksella tai injektionesteisellä vedellä, koska sen pH-arvo on lähellä normaalia ja insuliinin pitkittyneen vaikutuksen mekanismi häiriintyy. Levemirin etu on se, että se näyttäisi olevan mahdollisimman laimennettu, vaikka se ei ole virallisesti hyväksytty, lue lisää jäljempänä.

Pitkäaikaisen Levemir-insuliinin ominaisuudet (Detemir)

Levemir-insuliini (Detemir) on analoginen pitkävaikutteinen insuliini, joka on Novo Nordiskin luoma Lantus-kilpi. Ihmisinsuliiniin verrattuna B-ketjun 30-asemassa oleva aminohappo poistettiin Levemir-molekyylistä. Sen sijaan rasvahappotähde, myristiinihappo, joka sisältää 14 hiiliatomia, on kiinnittynyt aminohappo-lysiiniin B-ketjun 29 kohdassa. Tästä johtuen 98-99% Levemir-insuliinista veressä injektoinnin jälkeen sitoutuu albumiiniin.

Levemir imeytyy hitaasti injektiokohdasta ja sillä on pitkäaikainen vaikutus. Sen viivästyneisyys on saavutettu sen takia, että insuliini tulee verenkiertoon hitaammin ja myös koska insuliinianalogin molekyylit tunkeutuvat hitaammin kohdesoluihin. Koska tämän tyyppisellä insuliinilla ei ole voimakasta vaikutuksen huippua, vakavan hypoglykemian riski pienenee 69% ja yöaikainen hypoglykemia 46%. Tämä osoitti kaksivuotinen tutkimus, johon osallistui tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita.

Mikä laajennettu insuliini on parempi - Lantus tai Levemir?

Lantus ja Levemir ovat analogeja pitkävaikutteisesta insuliinista, joka on viimeisin saavutus diabeteksen insuliinihoidon alalla. Ne ovat arvokkaita, koska niillä on vakaa toimintoprofiili ilman piikkejä - tämän tyyppisen insuliinin pitoisuuden graafinen kuvaaja veriplasmassa on "litteä aalto". Se toistaa basaalisen (tausta) insuliinin normaalin fysiologisen pitoisuuden.

Lantus ja Detemir ovat vakaita ja ennustettavissa olevia insuliinityyppejä. Ne toimivat lähes tasaisesti eri potilailla ja myös eri päivinä samassa potilaassa. Nyt diabeetikon ei tarvitse sekoittaa mitään ennen kuin antaa itsensä laukaus pitkittyneen insuliinin, mutta ennen sitä oli paljon enemmän ongelmia "keskellä" insuliinia.

Lantus-pakkauksessa on kirjoitettu, että kaikkia insuliineja on käytettävä 4 viikon tai 30 päivän kuluessa pakkauksen painamisesta. Levemirilla on virallinen säilyvyys jääkaapissa 1,5 kertaa kauemmin, jopa 6 viikkoa ja epävirallinen jopa 8 viikkoa. Jos sinulla on matala-carb-ruokavalio tyypin 1 tai tyypin 2 diabetekselle, sinun tulee todennäköisesti tarvita vähän päivittäisiä annoksia pitkittynyttä insuliinia. Siksi Levemir on helpompi.

On myös ehdotuksia (ei ole osoitettu!), Että Lantus lisää syövän riskiä enemmän kuin muut insuliinityypit. Mahdollinen syy on se, että Lantusilla on suuri affiniteetti kasvuhormonireseptoreihin, jotka sijaitsevat syöpäsolujen pinnalla. Tietoja Lantusin osallistumisesta syöpään ei ole osoitettu, tutkimustulokset ovat ristiriitaisia. Mutta joka tapauksessa Levemir on käytännössä halvempi ja pahempi. Suurin etu on se, että on mahdotonta laimentaa lainkaan Lantus, ja Levemir - koska se on mahdollista, vaikkakin epävirallisesti. Levemir on myös käytön aloittamisen jälkeen tallennettu pidempään kuin Lantus.

Monet diabeetikot ja endokrinologit uskovat, että jos otat suuria annoksia, yksi Lantus-injektio päivässä riittää. Levemiria joka tapauksessa on pistettävä kahdesti päivässä, joten suurilla annoksilla insuliinia on kätevämpää hoitaa Lantus-hoidon aikana. Mutta jos käytät tyypin 1 diabeteksen hoitoa tai alla lueteltua tyypin 2 diabeteksen hoitoa, sinun ei tarvitse ollenkaan suuria annoksia pitkittynyttä insuliinia. Emme käytännössä käytä niin suuria annoksia, että ne jatkavat koko päivän käyttämistä paitsi tyypin 2 diabetesta kärsivillä potilailla, joilla on erittäin voimakas liikalihavuus. Koska vain pieni kuormitusmenetelmä mahdollistaa hyvän verensokerin hallinnan tyypin 1 ja 2 diabetessa.

Pidämme verensokeria 4,6 ± 0,6 mmol / l, kuten terveillä ihmisillä, 24 tuntia vuorokaudessa ja hieman vaihteluja ennen ateriaa ja sen jälkeen. Jotta tämä kunnianhimoinen tavoite saavutettaisiin, on tarpeen pistää laajennettu insuliini pieninä annoksina kahdesti päivässä. Jos diabetesta hoidetaan pienillä annoksilla pitkittynyttä insuliinia, Lantusin ja Levemirin vaikutuksen kesto on lähes sama. Samalla Levemirin etuja, joita edellä kuvattu, ilmenevät.

Miksi ei ole toivottavaa käyttää NPH-insuliinia (Protaphan)

1990-luvun loppuun asti lyhyttyyppiset insuliinit olivat yhtä puhtaita kuin vesi, ja kaikki muut olivat mutaisia, läpinäkyviä. Muurahainen insuliini johtuu siitä, että se lisää komponentteja, jotka muodostavat erityisiä hiukkasia, jotka hitaasti liukenevat henkilön ihon alla. Tähän mennessä vain yksi insuliinin tyyppi pysyy sameana - keskimääräinen vaikutuksen kesto, jota kutsutaan NPH-insuliiniksi, joka tunnetaan myös nimellä protaphan. NPH tarkoittaa "neutraalia protamiini Hagedorn", eläinperäistä proteiinia.

Valitettavasti NPH-insuliini voi stimuloida immuunijärjestelmää insuliinin vasta-aineiden tuottamiseksi. Nämä vasta-aineet eivät tuhoa, vaan sitoutuvat väliaikaisesti osaan insuliinista ja tekevät sen inaktiiviseksi. Sitten tämä sitoutunut insuliini tulee yhtäkkiä aktiiviseksi, kun sitä ei lainkaan tarvita. Tämä vaikutus on erittäin heikko. Tavallinen diabeteksen sokeripoikkeama ± 2-3 mmol / l ei vaivaa, eivätkä he huomaa sitä. Yritämme ylläpitää ihanteellisesti normaalia verensokeria eli 4,6 ± 0,6 mmol / l ennen ateriaa ja sen jälkeen. Tätä varten teemme tyypin 1 diabeteksen hoito-ohjelman tai tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelman. Meidän tilanteessamme keskimääräisen insuliinin epävakaat vaikutukset näkyvät ja pilaavat kuvan.

Hagedornin neutraali protamiini on toinen ongelma. Angiografia - verisuonten tutkimus, joka ruokkii sydämen selvittämään, miten ne vaikuttavat ateroskleroosiin. Tämä on yleinen lääketieteellinen menettely. Ennen kuin pidät sitä, potilaalle annetaan hepariiniruiske. Se on antikoagulantti, joka estää verihiutaleita tarttumasta yhteen ja tukkeutuneet verihyytymät. Menettelyn päätyttyä tehdään toinen injektio - ne annetaan NPH: n avulla hepariinin sammuttamiseksi. Pieni prosenttiosuus insuliiniprotafaania saaneista ihmisistä, tässä vaiheessa on akuutti allerginen reaktio, joka voi jopa johtaa kuolemaan.

Johtopäätöksenä on se, että jos NPH-insuliinin sijasta on mahdollista käyttää jotain muuta, on parempi tehdä se. Diabetekset siirretään pääsääntöisesti NPH-insuliinilta pitkäkestoisiin, Levemir- tai Lantus-insuliinianalogeihin. Lisäksi ne osoittavat parhaan tuloksen verensokerin hallinnassa.

Ainoa markkinapaikka, jossa NPH-insuliinin käyttö pysyy nykyään sopivana, on Yhdysvalloissa (!) Nuorilla lapsilla, joilla on tyypin 1 diabetes. He tarvitsevat hyvin alhaisia ​​insuliiniannoksia hoitoon. Nämä annokset ovat niin pieniä, että insuliinia on laimennettava. Yhdysvalloissa tämä tehdään insuliinilaimennuksen omilla ratkaisuilla, joita valmistajat maksavat ilmaiseksi. Kuitenkin insuliinianalogeille tällaisten liuosten pidentynyt vaikutus ei ole olemassa. Siksi Dr. Bernstein joutuu määräämään NPH-insuliinihoitoja nuorille potilailleen, jotka voidaan laimentaa 3-4 kertaa päivässä.

Venäjänkielisissä maissa merkkituotteita insuliiniannoksen laimentamiseen - älä ota sitä iltapäivällä tulella, ei rahaa, varsinkin maksutta. Siksi ihmiset laimentavat insuliinia, ostavat apteekeissa suolaliuosta tai injektionesteisiin käytettävää vettä. Ja näyttää siltä, ​​että tämä menetelmä on enemmän tai vähemmän työssä, arvioimalla diabeettisten foorumien arvosteluja. Tällä tavoin laimennettu insuliini laimennetaan myös Levemir (mutta ei Lantus!) Kanssa. Jos NPH-insuliinia käytetään lapselle, se on laimennettava samalla suolaliuoksella kuin Levemir. On pidettävä mielessä, että Levemir toimii paremmin ja on välttämätöntä ryöstää sitä harvemmin. Lue lisää artikkelista "Miten laimennetaan insuliinia tarkasti pieniä annoksia varten"

Kuinka tehdä sokeria aamulla tyhjään mahaan on normaalia

Oletetaan, että sinulla on tyypin 2 diabetesta yöllä suurimman sallitun annoksen tehokkaita pillereitä. Tästä huolimatta verensokeri aamuisin tyhjään mahaan on jatkuvasti normaalia suurempi ja yleensä lisääntyy yön yli. Tämä tarkoittaa, että tarvitset pitkäaikaisen insuliinin pistämistä yön ajaksi. Ennen kuin annat tällaisia ​​injektioita, sinun on varmistettava, että diabeetikon potilas oli syömään 5 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Jos verensokeri nousee yön yli, koska diabeettinen potilas myöhästyy, laajentunut insuliini yön ajaksi ei auta. Varmista, että kehität terveellisen tavan ruokailla aikaisin. Laita muistutus matkapuhelimeesi klo 17.30, että on aika syödä illallista ja nauttia illallisista klo 6.00-18.30. Aamupäivällisen jälkeen seuraavana päivänä voit syödä proteiinipitoista aamiaista.

Laajennettuja insuliinityyppejä ovat Lantus ja Levemir. Edellä tässä artikkelissa keskustelimme yksityiskohtaisesti siitä, miten ne eroavat toisistaan ​​ja mitkä niistä on parempi käyttää. Katsotaanpa, kuinka pitkään insuliinia pistetään yön yli. Sinun on tiedettävä, että maksa on erityisen aktiivisesti neutraloi insuliinia aamulla, pian ennen heräämistä. Tätä kutsutaan aamun ilmiöksi. Se on se, joka aiheuttaa veren sokerin lisääntymistä aamulla tyhjään vatsaan. Kukaan ei todellakaan tiedä syyään. Kuitenkin sitä voidaan kontrolloida hyvin, jos haluat tavanomaisen sokerin tavata aamulla tyhjään vatsaan. Lue lisää "Aamun aamun ilmiö ja sen hallitseminen."

Aamun ilmiön takia on suositeltavaa pistää pitkäaikainen insuliini yöllä viimeistään 8.5 tuntia ennen aamun nousua. Pitkäaikaisen insuliinin injektion vaikutus yöllä on hyvin heikentynyt 9 tuntia injektion jälkeen. Jos noudatat matalahiilihydraattista ruokavaliota diabetekselle, kaikentyyppisten insuliiniannokset, mukaan lukien laajennettu insuliini yöksi, vaativat suhteellisen pieniä määriä. Tällaisessa tilanteessa tavallisesti Levemir- tai Lantus-injektion ilta pysähtyy ennen yön päättymistä. Vaikka valmistajat väittävät, että tällaisten insuliinien vaikutus kestää kauemmin.

Jos pitempi insuliini-injektiosi jatkuu koko yön ja jopa aamulla, se tarkoittaa, että pistät liikaa, ja keskellä yötä sokeri laskee alle normaalin. Parhaimmillaan on painajaisia, ja pahimmillaan - vaikea hypoglykemia. Sinun on asetettava hälytys herätä 4 tunnin kuluttua keskellä yötä ja mitata verensokerisi glukometrillä. Jos se on alle 3,5 mmol / l, jaa pitkävaikutteisen insuliinin ilta-annos kahteen osaan. Yksi näistä osista koliitti ei ole välittömästi, mutta 4 tunnin kuluttua.

Mitä ei tehdä:

  1. Lisää pitkävaikutteisen insuliinin ilta-annosta kevyesti, älä aja sitä. Koska jos se on liian korkea, niin keskellä yötä on hypoglykemia ja painajaiset. Aamulla sokeri nousee uudelleen, niin että se ei ole mittakaavassa. Tätä kutsutaan Somoji-ilmiöksi.
  2. Älä myöskään nosta aamulehden annosta Lantus, Levemir tai Protafan. Se ei vähennä sokeria, jos hänet kohotetaan tyhjään vatsaan.
  3. Älä käytä Lantus-injektiota 24 tunnin ajan. Sinun täytyy lyödä Lantus vähintään kahdesti päivässä ja mieluiten 3 kertaa yöllä, sitten vielä 1-3 tuntia ja aamulla tai lounaalla.

Korostamme jälleen kerran: jos ylenmääräisesti lisätään pitkävaikutteisen insuliinin annosta, sokeri ei laskeudu tyhjään mahaan seuraavana aamuna vaan päinvastoin kasvaa.

Jatkettuun pitkäaikaiseen insuliiniannoksen jakautumiseen kahteen osaan, joista yksi on pudotettava keskellä yötä, on hyvin oikea. Tässä tilassa pitkävaikutteisen insuliinin koko illan annosta voidaan vähentää 10-15%. Se on myös paras tapa hallita aamun ilmiötä ja saada normaali verensokeri aamulla tyhjään vatsaan. Yö-injektioilla saadaan mahdollisimman vähän haittaa, kun olet tottunut niihin. Lue miten insuliinin laukausta tuotetaan kivuttomasti. Yli-ikäisen pitkävaikutteisen insuliinin annosta voidaan painaa puoliksi tiedostamattomassa tilassa, jos kaikki on valmis tähän illasta ja sitten heti nukahtaa uudelleen.

Miten lasketaan laajennetun insuliinin aloitusannos yöllä

Lopullisena tavoitteena on valita sellaiset Lantus, Levemir tai Protaphan annokset niin, että paastosokeri pysyy normaalissa 4.6 ± 0.6 mmol / l. On erityisen vaikeaa normalisoida sokeria aamulla tyhjään vatsaan, mutta tämä tehtävä ratkaistaan ​​myös, jos yrität. Miten ratkaista se on kuvattu edellä.

Kaikki tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat tarvitsevat pitkäaikaisia ​​insuliinihoitoja yöllä ja aamulla sekä nopeita insuliinihoitoja ennen aterioita. Tämä on 5-6 kuvaa päivässä. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla tilanne on helpompi. He saattavat tarvita pientä insuliinia harvemmin. Varsinkin jos potilas on vähähiilihydraattisella ruokavaliolla eikä ole laiska liikuntaharrastuksesta ilo. Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat kannustetaan myös siirtymään vähärasvaisen ruokavalion käyttöön. Ilman tätä, et voi hallita sokeria normaalisti riippumatta siitä kuinka huolellisesti insuliinin annokset lasketaan.

Ensinnäkin mitataan sokeria glukoomilla 10-12 kertaa päivässä 3-7 päivän ajan, jotta voimme ymmärtää sen käyttäytymisen. Tämä antaa meille tietoja, milloin sinun tarvitsette insuliinia. Jos haiman beta-solujen toiminta on osittain säilynyt, niin ehkäpä se on mahdollista piiputtaa vain yön tai eräiden erillisten aterioiden kohdalla. Jos tyypin 2 diabetesta sairastava potilas tarvitsee pitkittynyttä insuliinihoitoa, niin ensinnäkin Lantus, Levemir tai Protaphan on pudonnut yöllä. Ovatko pidennetyn insuliinin injektiot aamulla tarpeen? Se riippuu mittarin suorituskyvystä. Selvitä, mitä sokeri pitää sinut tyhjään mahaan päivällä.

Ensin lasketaan laajennetun insuliinin aloitusannos ja sitten seuraavien päivien aikana säätämme sitä, kunnes tulos on hyväksyttävä.

  1. 7 päivän kuluessa mittaamme sokerin glukoositarkkailulla yötä kohti ja sitten seuraavana aamuna tyhjään mahaan.
  2. Saadut tulokset kirjataan taulukkoon.
  3. Me laskemme joka päivä: sokeri aamulla tyhjään vatsaan miinus eilisen sokerin yössä.
  4. Hylkäämme päivät, jolloin diabeetikko oli jo 4-5 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  5. Etsi kasvun vähimmäisarvo havainnointijaksolla.
  6. Oppaan mukaan saamme tietää, kuinka paljon 1 IU insuliinia alentaa verensokeria. Tätä kutsutaan arvioiduksi insuliiniherkkyyskertoimeksi.
  7. Jakaa sokerin vähimmäiskorotus per yö arvioidulla insuliiniherkkyyskertoimella. Tämä antaa meille aloitusannoksen.
  8. Kolem-iltana laskettu annos pitkittyvästä insuliinista. Asettamme hälytyksen heräämään keskellä yötä ja tarkistamme sokerin.
  9. Jos yössokeri on pienempi kuin 3,5-3,8 mmol / l, insuliinin ilta-annosta on vähennettävä. Menetelmä auttaa - osaa se siirtää ylimääräiseen injektioon kello 1-3: een aamulla.
  10. Seuraavina päivinä lisätään tai pienennetään annosta, yritetään eri injektioajat, kunnes aamukarva on normaalilla alueella 4,6 ± 0,6 mmol / l, välttämättä ilman yön hypoglykemiaa.

Näytearvot Lantusin, Levemirin tai Protafanin aloitusannoksen laskemiseen yössä

Näemme, että tiedot torstaina on hylättävä, koska potilas on myöhässä iltapalaa. Jäljellä olevilla päivillä sokerin vähimmäiskorotus per yö oli perjantaina. Se oli 4,0 mmol / l. Odotamme juuri minimiosuutta, ei suurinta eikä edes keskimäärää. Tavoitteena on, että aloitettava insuliiniannos on melko alhainen, ei liian korkea. Tämä edelleen varmistaa potilaan yöllisen hypoglykemian. Seuraava vaihe on selvittää arvioitu insuliiniherkkyyskerroin taulukon arvolla.

Oletetaan, että potilas, jolla on tyypin 1 diabetes, haima on kokonaan lopettanut insuliinin tuottamisen. Tässä tapauksessa 1 U pitkävaikutteinen insuliini laskee verensokeripitoisuutta noin 2,2 mmol / l: lla 64 kg: n henkilöllä. Mitä enemmän painat, sitä heikompi insuliinin vaikutus. Esimerkiksi 80 kg painavalle henkilölle saadaan 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Ratkaisemme ongelman, joka koskee osuutta peruskoulun aritmeettisesta kurssista.

Jos potilaalla on vaikea tyypin 1 diabetes, tämä arvo otetaan suoraan. Mutta tyypin 2 diabetesta tai tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille lievästi, se on liian korkea. Oletetaan, että haimasi tuottaa edelleen insuliinia. Hypoglykemian riskin eliminoimiseksi harkitsemme ensin "marginaalilla", että 1 U pitkävaikutteinen insuliini alentaa verensokeria jopa 4,4 mmol / l ja painaa 64 kg. Sinun täytyy määrittää tämä arvo painosi mukaan. Tee summa, kuten yllä olevassa esimerkissä. 48 kg painavalle lapselle saa 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / l. Hyvin ruokittuun tyypin 2 diabetesta sairastavan potilaan paino 80 kg on 4,4 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / l.

Olemme jo huomanneet, että potilaallemme verensokeriarvon vähimmäisero yössä oli 4,0 mmol / l. Hänen ruumiinpainonsa on 80 kg. Hänelle "varovaisen" arvioinnin mukaan 1 U pitkävaikutteinen insuliini laskee veren sokeria 3,52 mmol / l: lla. Tässä tapauksessa hänelle pitkäaikaisen insuliinin aloittava annos yössä on 4,0 / 3,52 = 1,13 U. Pyöritä lähimpään 1/4 ED: iin ja saamme 1,25 ED. Jos haluat pistää juuri niin alhaisen annoksen, sinun on opetettava insuliinin laimentamiseksi. Lantus laimennettiin kategorisesti mahdottomaksi. Siksi sen täytyy pistää 1 U tai heti 1,5 IU. Jos käytät Levamiria Lantusin sijaan, laita se sitten juuri pistämään 1,25 U: ta.

Niinpä ne injektoivat pidennetyn insuliinin aloitusannoksen yöksi. Seuraavina päivinä säätää sitä - nostamalla tai laskemalla, kunnes sokeri aamulla tyhjään vatsaan pysyy ennallaan 4,6 ± 0,6 mmol / l. Tämän saavuttamiseksi tarvitset Lantus-, Levemir- tai Protafan-annoksen jakamaan yöllä ja osalla piikistä myöhemmin keskellä yötä. Katso lisätietoja kohdasta "Kuinka tehdä normaalia aamukarjaa tyhjään vatsaan aamulla".

Kaikki, joilla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, jotka ovat vähähiilihydraattisessa ruokavaliossa, tarvitsevat oppia insuliinin laimentamisek- si, jotta pienet annokset voidaan tarkasti karsia. Ja jos et ole vielä ottanut vähän ruokavaliota, mitä sinä täällä teet?

Pitkäaikainen insuliinin annoksen korjaus yöllä

Joten, selvitimme kuinka lasketaan laajennetun insuliinin arvioitu aloitusannos yöllä. Jos olet koulussa opetettu aritmeettinen, sopeudu sitten. Mutta tämä oli vasta alkua. Koska aloitusannos on todennäköisesti liian alhainen tai liian korkea. Pitkäaikainen insuliinin annoksen säätäminen yöllä tallentaa verensokerisi lukemat lepotilaan useiden päivien ajan ja sitten aamulla tyhjään vatsaan. Jos sokerin enimmäismäärän nousu yön yli ei ole suurempi kuin 0,6 mmol / l, annos on oikea. Tässä tapauksessa sinun on otettava huomioon vain ne päivät, joina sinulla oli illallinen aikaisintaan 5 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Iltaisin päivällinen on tärkeä tapa insuliinilla hoidettaville diabetesta sairastaville.

Jos sokerin enimmäismäärän nousu yössä on ylittänyt 0,6 mmol / l, niin iltapalautuneen insuliinin annosta tulee yrittää lisätä. Miten se tehdään? On tarpeen lisätä sitä 0,25 IU: iin 3 päivän välein ja sitten päivittäin tarkkailla, miten tämä vaikuttaa veren sokerialan yön kasvuun. Jatka annoksen lisäämistä hitaasti, kunnes aamulla oleva sokeri on enintään 0,6 mmol / l korkeampi kuin iltasokeri. Jälleen kerran lue uudelleen, miten hallita aamun ilmiötä.

Kuinka valita optimaalinen pitkäaikainen insuliinin annos yöllä:

  1. Sinun täytyy oppia syömään varhain 4-5 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  2. Jos olisit illallinen myöhässä, niin päivä ei sovellu yön yli insuliiniannoksen korjaamiseen.
  3. Tarkista sokerisi keskellä yötä kerran viikossa eri päivinä. Sen ei tulisi olla alle 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Lisätä pitkävaikutteisen insuliinin ilta-annosta, jos aamulla tyhjään vatsaan sokeri on 2-3 päivän sisällä peräkkäin yli 0,6 mmol / l suurempi kuin eilen ennen nukkumaanmenoa.
  5. Edellinen kohta - harkitse vain niitä päiviä, kun olit illallinen aikaisin!
  6. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, joilla on alhainen hiilihydraattipitoisuus. Pitkäaikainen insuliinin annos yöllä on suositeltavaa nousta enintään 0,25 IU: lla 3 päivän välein. Tavoitteena - maksimoida vakuuttaminen yö-hypoglykemian varalta.
  7. Se on tärkeää! Jos lisäät pitkävaikutteisen insuliinin ilta-annosta - seuraavien 2-3 päivän aikana tarkista sokerisi keskellä yötä.
  8. Mitä tehdä, jos yöllinen sokeri yhtäkkiä osoittautui normaalin alapuolelle tai huolestuneita painajaisista? Joten, sinun on alennettava insuliinin annosta, jota leikkaat nukkumaanmenoa.
  9. Jos pitkävaikutteisen insuliinin ilta-annosta on tarpeen pienentää, on suositeltavaa siirtää osa sen lisäannoksesta 1-3 aamulla.

Nukahtamojen hypoglykemian ehkäisy

Night-hypoglykemia ja painajaiset ovat epämiellyttävä tapahtuma ja jopa vaarallinen, jos asut yksin. Tutkitaan, miten estetään se, kun aloitat diabeteksen hoitamisen pitkäaikaisella insuliiniruiskeella yön yli. Aseta hälytys siten, että se herättää sinut 6 tuntia ilta-injektoinnin jälkeen. Kun heräät, mittaa verensokerisi glukooman avulla. Jos se on alle 3,5 mmol / l, syö vähän hiilihydraatteja niin, ettei hypoglykemiaa ole. Hallitse yön sokeria diabeteksen insuliinihoidon ensimmäisinä päivinä samoin kuin aina, kun yrität lisätä pitkäaikaisen insuliinin annosta yöllä. Jopa yksi tällainen tapaus tarkoittaa, että annosta on alennettava.

Useimmat diabeetikot, jotka ovat vähärasvaisia ​​ruokavaliota, tarvitsevat pitkäaikaisen insuliinin annoksia alle 8 U: n yölle. Poikkeuksena tähän sääntöön ovat potilaat, joilla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, joilla on vaikea lihavuus, diabeettinen gastroparesis sekä tartuntataudit. Jos pistät laajennetun insuliinin yöllä annoksella 7 U tai enemmän, sen ominaisuudet muuttuvat verrattuna pieniin annoksiin. Hän toimii kauemmin. Hypoglykemia saattaa jopa tapahtua ennen lounasta seuraavana päivänä. Näiden ongelmien välttämiseksi lue "Miten suututa suuria insuliiniannoksia" ja noudata suosituksia.

Jos tarvitset suurta ilta-annosta Lantus, Levemir tai Protafan, eli se ylittää 8 U, niin suosittelemme osaa hänen pentunsa myöhemmin keskellä yötä. Illalla diabetesta sairastavat valmistavat kaikki tarvittavat varusteet, asettavat herätyskellon keskellä yötä, puhelunsa puolitietyssä tilassa, pistät itsensä itseensä ja nukahtavat välittömästi uudelleen. Tämän vuoksi diabeteksen hoidon tulokset parantuvat huomattavasti. On välttämätöntä kärsivät epämukavuudesta hypoglykemian ehkäisyyn ja normaalin verensokerin saamiseen seuraavana aamuna. Lisäksi haitat ovat vähäisiä, kun hallitset kivuton insuliini-injektioiden tekniikkaa.

Tarvitsetko laajennettuja insuliinihoitoja aamulla?

Niinpä ajattelimme, miten Latnus, Levemir tai protafaani piti yöksi. Ensin päätämme, tekisikö se lainkaan. Jos osoittautuu tarpeelliseksi, lasketaan ja pistetään aloitusannos. Säädä sitten, kunnes sokeri aamulla tyhjään mahaan on normaali 4,6 ± 0,6 mmol / l. Samaan aikaan keskellä yötä ei saa laskea alle 3,5-3,8 mmol / l. Kohokohta, jonka olet oppinut verkkosivustollamme, on antaa ylimääräinen insuliini-injektio keskellä yötä, jotta voimme valvoa aamun aamun ilmiötä. Osa illanannosta siirretään siihen.

Nyt määritellään pitkittyneen insuliinin aamu-annos. Mutta tässä tulee vaikeus. Jos haluat ratkaista pitkäaikaisen insuliinin injektiot aamulla, sinun on syytä nälkään päivällä illallisesta illalliseen. Me ryppykäämme Lantus Levemir tai ennustetaan pitämään normaalia paastosokeria. Yöllä nukut ja mennä nälkäiseksi luonnollisesti. Jotta silmälläsi sokeria tyhjään mahaan iltapäivällä, sinun on tietoisesti pidättäydyttävä syömästä. Valitettavasti tämä on ainoa varma tapa laskea pitkittyneen insuliinin aamu-annos. Alla oleva menettely on kuvattu yksityiskohtaisesti.

Oletetaan, että sokeri hyppää päivän aikana tai pysyy tasaisesti korotettuna. Erittäin tärkeä kysymys: tuo sokerisi nousu aterioiden tai tyhjä vatsaan seurauksena? Muista, että laajennettu insuliini tarvitaan normaalin paastokeron ylläpitämiseen ja nopeasti - jotta verensokeri ei lisääntyisi aterian jälkeen. Käytämme myös ultrashort-insuliinia nopeasti alentamaan sokeria normaaliksi, jos se vielä hyppäsi.

Verensokerin sammuttaminen aterian jälkeen aamulla lyhyellä insuliinilla tai potilailla pidennetylle insuliinille pitää normaalia sokerin paastota koko päivän - nämä ovat täysin erilaisia ​​asioita. Siksi on erittäin tärkeää selvittää, miten sokeri käyttäytyy päivän aikana, ja vasta tämän jälkeen määrätä insuliinihoito päivälle. Asteettomat lääkärit ja diabeetikot yrittävät käyttää lyhyttä insuliinia päivän aikana, jolloin he tarvitsevat pitkittyneitä ja päinvastoin. Tulokset ovat valitettavia.

On tarpeen kokeilla, miten verensokeri käyttäytyy päivän aikana. Lisääkö se aterioiden tai tyhjän mahan seurauksena? Valitettavasti saadaksesi nämä tiedot sinun on nälkää. Mutta kokeilu on aivan välttämätöntä. Jos et tarvitse pitkäaikaisia ​​insuliinihoitoja yöllä kompensoimaan aamun ilmiötä, on epätodennäköistä, että verensokerisi nousee päivällä tyhjään vatsaan. Mutta sinun on vielä tarkistettava ja varmistettava. Lisäksi kokeeseen tulisi tehdä, jos saat pitkävaikutteisen insuliinin injektiot yön ajaksi.

Lantuksen, Levemirin tai Protafanin annoksen valitseminen aamulla:

  1. Kokeilun päivänä älä syö aamiaista tai lounasta, mutta aikovat syödä 13 tuntia heräämisen jälkeen. Tämä on ainoa aika, jolloin illallinen on sallittua.
  2. Jos käytät Siofor- tai Glucofage Long -tabletteja, ota tavallinen annos aamulla.
  3. Juo paljon vettä koko päivän, voit käyttää yrttiteetä ilman sokeria. Kuivaa nälkä ei ole välttämätöntä. Kahvi, kaakao, musta ja vihreä tee - on parempi olla juotavaa.
  4. Jos käytät diabeteslääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa hypoglykemiaa, älä ota niitä tänään ja kieltäytyvät kokonaan. Lue, mitkä diabeteksen pillerit ovat haitallisia ja jotka ovat hyödyllisiä.
  5. Mittaa verensokerisi glukooman avulla heti kun heräät, sitten taas tunnin kuluttua, 5 tunnin kuluttua, 9 tunnin kuluttua, 12 tunnin kuluttua ja 13 tuntia ennen illallista. Yhteensä teet 5 mittausta päivän aikana.
  6. Jos päivittäisen paaston aikana 13 tuntia päivässä sokeri kasvoi yli 0,6 mmol / l eikä se laskeudu, tarvitset insuliinin pidennetyn insuliinin aamulla tyhjään vatsaan. Lantus-, Levemir- tai Protafan-annos lasketaan näille injektioille samalla tavoin kuin pitkittyneen insuliinin yössä.

Valitettavasti pidentyneen insuliinin aamu-annoksen korjaamiseksi sinun on myös nälässä puoli päivää ja katsottava, miten verensokeri käyttäytyy kyseisenä päivänä. Nälkäisten päivien eläminen kahdesti viikossa on erittäin epämiellyttävä. Odota sitten ensi viikolla, ennen kuin teet samaa kokeilua sovitaksesi aamu-laajennetun insuliinin annosta. Korostamme, että kaikki tämä hankala menettely olisi toteutettava vain niille potilaille, jotka seuraavat vähähiilihydraattista ruokavaliota ja yrittävät ylläpitää ihanteellisesti normaalia sokeria 4,6 ± 0,6 mmol / l. Jos ± 2-4 mmol / l: n poikkeamat eivät häiritse sinua, niin et voi vaivautua.

Tyypin 2 diabeteksen suhteen on erittäin todennäköistä, että tarvitset nopeasti insuliinikuvauksia ennen ateriaa, mutta et tarvitse laajoja insuliinikuvauksia aamulla. Kuitenkin ilman kokeilua tätä ei voida ennustaa, joten älä ole laiska tehdä sitä.

Oletetaan, että aloitit tyypin 2 diabeteksen hoitoon pitkäaikaisilla insuliiniruiskeilla yöllä ja mahdollisesti myös aamulla. Jonkin ajan kuluttua pystyt nostamaan oikean määrän insuliinia pitämään normaalin verensokerin paastota 24 tuntia vuorokaudessa. Tämän seurauksena haima voi olla niin sopiva, että jopa ilman injektioita, nopea insuliini sammuu normaalisti sokerin nousun aterian jälkeen. Tämä tapahtuu usein lievällä tyypin 2 diabeteksella. Mutta jos syömisen jälkeen verensokerisi on edelleen yli 0,6 mmol / l terveydelle ihmisille normaalia suurempi, se tarkoittaa, että lyhyitä insuliinikuvia tarvitaan myös ennen aterioita. Lue lisää "Laske nopea insuliiniannos ennen ateriaa."

Laajennettu Lantus-insuliini ja Levemir: vastaukset kysymyksiin

Glykoitunut hemoglobiini laski 6,5 prosenttiin - hyvin, mutta vielä on jotain työtä :). Lantus prick kahdesti päivässä voi olla. Lisäksi suosittelemme sitä kaikille diabeteksen hallinnan parantamiseksi. On joitain syitä valita Levemir sijaan Lantus, mutta ne ovat vähäisiä. Jos Lantus annetaan ilmaiseksi, mutta Levemir ei ole, soita hiljaa insuliinia, jota valtio antaa sinulle kahdesti päivässä.

Lantusin ja NovoRapidin ja muiden insuliinivarianttien yhteensopimattomuudesta eri valmistajilta. Nämä ovat typeriä huhuja, joita ei ole vahvistanut mikään. Nauti elämästä, kun saat hyvää insuliinia ilmaiseksi. Jos sinun täytyy siirtyä kotiin, niin muistamme vielä nykypäivän nostalgialla. Tietoja "siitä tuli vaikeampaa kompensoida diabetesta." Mennä vähärasvaiseen ruokavalioon ja seuraa kaikkia muita tyypin 1 diabetesta ohjattuja toimintoja. Suosittelen vahvasti lantusärpää ainakin kahdesti päivässä, aamulla ja illalla, mutta ei kerran, kuten kaikki haluavat tehdä.

Minä teidän paikkani päinvastoin ahkastelevat Lantus, ja kaksi kertaa päivässä, eikä vain yöllä. Tässä tapauksessa voit yrittää tehdä ilman Apidran pistämistä. Mennä vähärasvaisen ruokavalion ruokavalioon ja noudata kaikkia muita tyypin 2 diabetesta käsittelevää toimintaa. Suorita verensokerin täydellinen itsekontrolli 1-2 kertaa viikossa. Jos noudatat tarkkaan ruokavaliota, ota lääkkeitä tyypin 2 diabetesta ja erityisesti käytä mielihyvää, niin voit tehdä ilman insuliinikuvauksia 95 prosentin todennäköisyydellä. Jos ilman insuliinia sokerisi pysyy normaalin yläpuolella, niin kolitis on ensisijaisesti Lantus. Nopeat insuliinipuutokset ennen ruokailua tyypin 2 diabetesta tarvitsevat vain vaikeimmissa tapauksissa, jos potilas on laiska seurata vähähiilihydraattista ruokavaliota ja yleensä noudattaa hoitoa.

Lue artikkeli "Insulin Injection Technique". Harjoittele vähän - ja oppi tekemään nämä laukaukset täysin kivuttomiksi. Tämä tuo suurta helpotusta koko perheelle.

Kyllä sen arvoista. Lisäksi kannattaa jopa ostaa Lantus tai Levemir rahaa varten sen sijaan, että käytit ilmaista "keskimmäistä" protafaania. Miksi - käsitellään edellä yksityiskohtaisesti.

Neuropatia, diabeettinen jalka ja muut komplikaatiot riippuvat siitä, miten hyvin voit pitää verensokeri normaalin lähellä. Mitä insuliinia käytät ei ole paljon eroa, jos se auttaa kompensoimaan diabetesta hyvin. Jos vaihdat protafaanista Levemiriin tai Lantus-hoitoon pitkäaikaiseksi insuliiniksi, diabetes on helpompi hallita. Diabeetikot pääsivät eroon kipusta ja muista neuropaattisen oireista - tämä johtuu siitä, että heillä on parantunut verensokeri. Ja erityisillä insuliinityypeillä ei ole mitään tekemistä sen kanssa. Jos olet huolissasi neuropatiasta, lue artikkeli alfa-lipoiinihaposta.

Kokeilemalla pitkäaikaisen insuliinin pistämisen aikaa voit parantaa sokeria aamulla tyhjään vatsaan. Jos syöt "tasapainoisella" ruokavaliolla, joka on ylikuormitettu hiilihydraatteilla, sinun on käytettävä suuria Levemir-annoksia. Tässä tapauksessa yritä pistää iltana annos klo 22.00-00.00. Sitten sen toiminnan huippu on aamulla klo 5.00-8.00, jolloin aamun aamun ilmiö ilmenee maksimissaan. Jos olet vaihtanut alhaisen hiilihydraattiruokavaliota ja Levemir-annoksesi ovat alhaiset, on suositeltavaa vaihtaa 2 annosta 3 tai 4 otokseen päivässä. Tämä aluksi aiheuttaa ongelmia, mutta olet nopeasti tottunut siihen, ja aamukarhu alkaa olla erittäin miellyttävä.

Lääkärit ovat selvästi tylsistyneitä, ei ole mitään tekemistä. Jos 4 vuoden ajan sinulla ei ole allergisia insuliinille, on erittäin epätodennäköistä, että se ilmestyy yhtäkkiä. Kiinnitä huomiota seuraaviin. Alhainen hiilihydraatti ruokavalio diabetesta varten paitsi parantaa verensokeria, mutta myös vähentää mahdollisia allergioita. Koska lähes kaikki elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa allergioita, suljetaan pois ruokavaliosta, paitsi kananmunia.

Ei, ei ole totta. Oli huhuja, että Lantus aiheutti syöpää, mutta niitä ei vahvistettu. Voit siirtyä Protafanista Levemir tai Lantus - laajennettuun insuliinianalogiin. On vähäisiä syitä, miksi on parempi valita Levemir kuin Lantus. Mutta jos Lantus luovutetaan ilmaiseksi, mutta Levemir ei ole, sitten rauhallisesti vapaana korkealaatuista insuliinia. Huom. Suosittelemme lusikat Lantusta kaksi tai kolme kertaa päivässä, ei kerran.

Et voi turhaan ilmoittaa ikäsi, korkeutta, painoa, diabetesta ja kestoa. Kysymyksesi ei ole selkeitä suosituksia. Voit jakaa 15 U puoleen. Tai lyhentää koko annosta 1-2 U: lla ja jakaa se puoleen. Tai voit pistää enemmän iltaisin kuin aamulla sammuttaa aamu-aamun ilmiö. Kaikki tämä on yksilöllistä. Suorita veren sokerin täydellinen itsekontrolli ja sen tulokset ohjaavat sitä. Joka tapauksessa vaihda yhdestä Lantus-injektiosta päivässä kahdelle - tämä on oikein.

Kysymyksesi ei ole selkeä vastaus. Suorita veren sokerin täydellinen itsekontrolli ja sen tulokset ohjaavat sitä. Tämä on ainoa tapa saada nopeasti pidennetyn ja nopean insuliinin annokset. Suosittelen haastatella 6-vuotiaan lapsen vanhempien kanssa tyypin 1 diabetesta. He onnistuivat täysin salpaamaan insuliinia, kun he siirtyivät oikeaan ruokavalioon.

Laajennettu insuliini, johon kuuluu Levemir, ei ole tarkoitettu alentamaan verensokeria nopeasti. Käyttötarkoitus on täysin erilainen. Sokeri tilanteessasi nousee viime aikoina syöneiden elintarvikkeiden vaikutuksen alaisena. Tämä tarkoittaa, että nopea insuliinin annos ennen ateriaa on väärä. Ja todennäköisesti tärkein syy on syödä sopimattomia tuotteita. Lue tyypin 1 diabeteksen hoito-ohjelma tai tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelma. Tutki sitten huolellisesti kaikki otsikot "Insuliini".

Laajennettu insuliini tyypin 1 ja 2 diabeteksessa: päätelmät

Artikkelissa opit yksityiskohtaisesti, mikä pitkävaikutteinen insuliini on Lantus ja Levemir sekä keskimääräinen NPH-insuliiniprotafaani. Teimme sen, mitä injektoituneiden insuliiniruiskeiden oikeaa käyttöä käytetään yöllä ja aamulla ja mikä ei ole oikein. Tärkeintä on oppia: pitkävaikutteinen insuliini tukee normaalia paaston verensokeria. Ei ole tarkoitus hiljentää sokerin hyppy aterian jälkeen.

Älä yritä käyttää laajennettua insuliinia, jos tarvitset lyhyttä tai ultrashortia. Lue artikkeli "Ultrashort Humalogin insuliini, NovoRapid ja Apidra. Ihmisen lyhyt insuliini "ja" Nopea insuliinikuvaus ennen ruokailua. Miten alentaa sokeria normaaliksi, jos se hyppäsi. " Suhtaudu diabeteksesi hoitoon insuliinilla, jos haluat välttää sen komplikaatiot.

Olemme selvittäneet kuinka lasketaan asianmukaiset pitkävaikutteisen insuliinin annokset yöllä ja aamulla. Suosituksemme ovat erilaiset kuin suosituissa kirjoissa ja mitä opetetaan "diabeteksen koulussa". Varmista verensokerin varovainen itsetarkkailu, että menetelmät ovat tehokkaampia, vaikkakin aikaa vievää. Jotta voit laskea ja säätää pitkäaikaisen insuliinin annoksia aamulla, sinun on hypätä aamiaiseksi ja lounaaksi. Tämä on erittäin epämiellyttävä, mutta valitettavasti ei ole olemassa parempaa menetelmää. On helpompi laskea ja säätää pitkittyneen insuliinin annosta yöksi, koska yöllä, kun nukut, et syö missään.

  1. Laajennettu insuliini Lantus, Levemir ja Protaphan tarvitaan pitämään normaali sokeri tyhjässä mahassa 24 tuntia.
  2. Ultrashort ja lyhyt insuliini - sammuta lisätty sokeri, joka esiintyy aterioiden jälkeen.
  3. Älä yritä käyttää suuria annoksia pitkittynyttä insuliinia nopeiden insuliiniruiskeiden sijasta ennen syömistä!
  4. Mitä insuliinia on parempi - Lantus tai Levemir? Vastaus: Levemereella on vähäisiä etuja. Mutta jos saat Lantusin ilmaiseksi, rauhallisesti heitä hänet.
  5. Tyypin 2 diabeteksessa ensisijaisesti paksusuolitulehdus on pitkittynyt insuliini yöllä ja / tai aamulla, ja sitten nopea insuliini ennen aterioita, tarvittaessa.
  6. On suositeltavaa vaihtaa Protafanista Lantus tai Levemir, vaikka uusi laajennettu insuliini on ostettava rahaa.
  7. Muuttuessaan vähärasvaisen ruokavalion diabetesta tyypin 1 tai 2 mukaan kaikentyyppisten insuliinin annokset vähenevät 2-7 kertaa.
  8. Artikkeli antaa vaiheittaiset ohjeet pitkäaikaisen insuliinin annoksen laskemisesta yöllä ja aamulla. Opi heitä!
  9. Lantus-, Levemir- tai Protafan-injektion on suositeltavaa aloittaa aamulla 1-3 aamun aamun ilmiön hallintaan.
  10. Diabeetikot, jotka syövät illallista 4-5 tuntia ennen nukkumaanmenoa ja lisäksi käyttävät laajennettua insuliinia kello 1-3: ssa, ovat normaalia sokeria aamulla tyhjään vatsaan.

Toivottavasti artikkeli olisi hyödyllinen sinulle. Jos mahdollista, on toivottavaa korvata keskimääräinen NPH-insuliini (Protaphan) Lantusin tai Levemirin kanssa diabeteksen hoidon tulosten parantamiseksi. Kommenteissa voit esittää kysymyksiä diabeteksen hoidosta laajennettujen insuliinityyppien avulla. Sivuston hallinto vastaa nopeasti.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Ei ole henkilöä, joka ei ole kokenut epämukavuutta ja kurkkukipua ainakin kerran elämässä. Oireiden epämiellyttävien oireiden tunteminen potilas yrittää itse tutkia niiden esiintymisen syytä.

Kilpirauhasen ja sen hormonien tärkeä rooli lähes kaikissa kehon järjestelmissä on normaalia. TSH: n ja T4: n testaus on suositeltava lähes kaikille sairauksille, ennaltaehkäisyyn sekä raskauden aikana.

Ihmisen hyvinvointi ja monien elinten ja järjestelmien toiminnallinen toiminta riippuvat ihmisen ravitsemuksesta. Erityisen tärkeää on seurata sairaiden ihmisten ruokavaliota, koska heidän kehonsa on heikko ja haavoittuva.