Tärkein / Testit

Kilpirauhasen vajaatoiminta - mitä se on? Oireet, syyt ja hoito

Kilpirauhasen vajaatoiminta - oireyhtymä, joka kehittyy alhaisella kilpirauhashormonipitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on erityisen vaarallista, ja jos ajoissa, välittömästi lapsen syntymän jälkeen, aloittamatta hoitoa, peruuttamatonta vahinkoa älylle, saattaa kehittyä mielenterveyshäiriö.

Tämä tauti ei välttämättä ole ilmeistä pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman puhkeamisen seurauksena. Samanaikaisesti kilpirauhasen lievässä ja keskivaikeassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa potilas tuntee tyydyttävän, oireet poistetaan. Tauti ilmenee 1 prosentissa nuorista ja 10 prosentilla vanhuksista.

syistä

Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypothyroidism, jonka syyt voivat aiheuttaa useat tekijät, asiantuntijat huomauttavat, että ne riippuvat ensisijaisesti siitä, millä tavoin sairaus ilmenee. Toistaiseksi on olemassa kaksi sairausmuotoa:

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Taudin yleisin muoto esiintyy. Tärkeimmät syyt sen kehittämiseen ovat seuraavat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis - kilpirauhasen vaurio omalla immuunijärjestelmällä, joka voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan ilmenemisen jälkeen;
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodin hoidon jälkeen;
  • ottaen tyrotaattiset aineet diffuusi myrkyllisen kitaraa hoidettaessa;
  • merkittävä jodipuutos vedessä ja elintarvikkeessa.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee seurauksena:

  • kilpirauhasen synnynnäinen aplasia ja hypoplasia (väheneminen);
  • hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
  • perinnölliset vikoja kilpirauhashormonin biosynteesissä (T3 ja T4);
  • eksogeeniset vaikutukset (emättimen vasta-aineiden esiintyminen autoimmuunipatologiassa, lääkkeiden käyttö) synnytyksen aikana.

Esimerkiksi tunkeutumalla istukan läpi, äidin kilpirauhashormonit kompensoivat sikiön kehittymisen kontrolloimiseksi kilpirauhasten patologialla, mutta lapsen syntymän jälkeen, kun äidin hormonien taso putoaa voimakkaasti, puute voi aiheuttaa lapsen keskushermoston peruuttamatonta alikehittynyttä kehitystä erityisesti).

Lapsi on heikentänyt luuston ja muiden elinten kehittymistä ja ennen kaikkea henkistä hidastumista eriasteisesti, ei kuitenkaan täydellistä kretinismia.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy kilpirauhasen patologiaan, mikä johtaa kilpirauhasen rauhasen kudoksen vähenemiseen ja hormonien tyroksiinin ja trijodotyriinin synteesin inhibointiin. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiasta tai agenesisista, autoimmuuniprosenteista, jodipuutoksesta, seleenipuutoksesta.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy aivolisäkkeen tropiikkisen toiminnan menetykseen (tyrotropiinin tuotannon väheneminen). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti elimistössä johtaa proteiinin, hiilihydraattien aineenvaihduntaan, sokeri-käyrän litistämiseen glukoosikuormituksen jälkeen lipidien, vesisuolamateriaalin aineenvaihdunnan loukkaamiseen.

astetta

Seuraavien tautitilojen ilmenemismuoto:

  • piilevä tai subkliininen, muodollinen - ei kliinisiä ilmenemismuotoja, kilpirauhasen stimuloivan hormonin (hormonien, jotka lisäävät kilpirauhasen toimintaa) lisääntymistä havaitaan tavanomaisella trijodotyroniinin ja tyroksiinin (kilpirauhashormonit) tasolla;
  • selkeä muoto - kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhan toimintahäiriöstä. Kilpirauhasen vajaatoiminta yleensä kehittyy vähitellen. Pitkäaikaisia ​​potilaita ei havaita sairauden oireita eivätkä mene lääkäriin. He usein valittavat levottomuutta, haluttomuutta liikkua, voimakasta muistin heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa ja ummetusta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on moninaisia, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

  • liikalihavuus, ruumiinlämmön väheneminen, viileys - jatkuva hidas tunne hidastuneen metabolian, keltaisen ihon, hyperkolesterolemian, varhaisen ateroskleroosin vuoksi;
  • myxedema-turvotus: turvotus silmien ympärillä, hampaiden leikkaukset kielessä, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän limakalvojen turvotus ja kuulokoje), käheys;
  • uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistinmenetys, polyneuropatia;
  • hengästyneisyys, etenkin kävelyssä, äkillisissä liikkeissä, sydämen ja rintalastan kipu, myxedema-sydän (sydämen sykkeen väheneminen, sydämen koon kasvu), hypotensio;
  • taipumus ummetukseen, pahoinvointi, ilmavaivat, suurentunut maksa, sapen dyskinesia, gallstone-tauti;
    anemia;
  • kuiva, hauras ja hiustenlähtö, hauras kynnet poikittaisilla ja pitkittäisillä urilla;
  • naisten kuukautiset.

Taudin kulun myötä potilaiden ulkonäkö muuttuu, liikkeet hidastuvat, ulkonäkö on välinpitämätön, kasvot ovat pyöreät, turvotetut, turvotetut, varsinkin alemmat silmäluomet, huulet ovat sinertäviä, vaaleat kasvot vaaleat punastuvat myös sinertävällä sävyllä. Potilaat jäädyttävät missä tahansa säässä.

Iho on vaalea, joskus kellertävä sävy johtuen lisääntyneestä karoteeniarvosta veressä, kylmä kosketus, kuiva, karkea, paksuuntunut, hiutaleet. Ihon kuorinta on usein voimakkaimmin jalkojen etupinnalla. Tyypillinen ihon pinnallisten kerrosten liiallinen keratinisaatio ja paksuuntuminen polvilleen ja kyynärpäille (Beer's symptom).

diagnostiikka

Endokrinologi saattaa ehdottaa kilpirauhasen vajaatoimintaa tyypillisissä oireissa:

  • vakava heikkous, heikentynyt suorituskyky;
  • kuiva iho, hiustenlähtö, hauras kynnet.

Tietyt diagnostiikkatestit on määritetty vahvistamaan diagnoosi:

  1. Kilpirauhashormonien veritesti: sen avulla tutkitaan tiroksonin ja trijodityroniinin kvantitatiivista indikaattoria veressä. Tavallisesti niiden pitoisuus on 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l, vastaavasti. Kilpirauhasen vajaatoiminta, nämä luvut ovat huomattavasti normaalia pienempiä. Lisäksi on erittäin tärkeää tutkia potilaan veren aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH): käyttämällä tätä manipulaatiota, määritetään, mikä on kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan luonne, toisin sanoen onko se primaarinen vai toissijainen.
  2. Kilpirauhasen skintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa on kerääntynyt radioaktiivista jodia, joka on tuotu kehoon hammaskudoksessa. Suoritettiin tutkimaan kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan.
  3. Aivojen aivolisäkkeen tuumorin (aivojen alue, joka säätelee kilpirauhan toiminnallista aktiivisuutta) aivojen aivojen tietokoneavusteinen tomografia.
  4. Kilpirauhasen ultraääni.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muulla endokrinopatialla: kasvun hidastuminen ja nanism, enkefalopatia, Down-oireyhtymä, chondrodystrofia, ripset, Hirschsprungin tauti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, mikä mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas tapa hoitaa kilpirauhasen vajaatoiminta naisilla. Hoito toteutetaan korvaamalla kehossa puuttuvat kilpirauhashormonit synteettisellä analogillaan - levotyroksiinilla (L-tyroksiini).

Jos mahdollista, on vältettävä hankittua kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen syytä, esimerkiksi:

  • eliminoida huumeita, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien toiminnan vähenemistä,
  • hoitaa kilpirauhasen toimintaa,
  • normalisoi jodin saanti elintarvikkeissa.

Selvästi (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoitoa, riippumatta potilaan iästä ja koehenkilöistä. Yksittäin osoitettu vaihtoehto aloittaa hoidon, lääkkeen aloitusannoksen ja sen kasvunopeuden.

näkymät

Kilpirauhashormonien päivittäisen saannin edellytyksenä ennuste on suotuisa: potilaat johtavat normaalia elämää. Tapauksissa, joissa kilpirauhasen vajaatoimintaa ei hoideta, kliiniset oireet voivat pahentua, kunnes mexedematoooma koma alkaa.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista kilpirauhashormonien puutteesta. Jos selitän yksinkertaisin sanoin, tämä tarkoittaa sitä, että kaikki ihmisen kehon aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen kilpirauhasen ruokavalion pitäisi olla vähäkalorinen.

Ruoka olisi valittava erityisellä varovaisuudella, koska niiden toiminnalla olisi pyrittävä palauttamaan ja stimuloimaan kaikkia hapettavia prosesseja. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Luettelo ei-suositeltavista tuotteista sisältää:

  • rasvaiset lihat (sianliha, lammas) ja siipikarja (hanhi, ankka);
  • maksa (aivot, maksa, munuaiset);
  • hilloa, hunajaa on rajoitettu;
  • sinappi, pippuri, piparjuuri;
  • voimakas tee tai kahvi, kaakao, kokaiola;
  • korkealaatuisesta jauhosta valmistettu leipä, kaikki makeat leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, pannukakut);
  • kalan mäti;
  • savustettu ja suolattu kala, purkitettu kala;
  • makkaroiden rasvaiset lajikkeet;
  • margariini, laardi, ruokaöljy;
  • kaikki palkokasvit;
  • liha, siipikarja ja kala;
  • savustettu liha, suolakurkku;
  • cruciferous (kaikenlaiset kaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris);
  • sieniä missä tahansa muodossa;
  • runsaasti liemiä
  • pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltavien tuotteiden luettelo sisältää:

  • kala, lähinnä meret (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
  • kaikki hedelmät, varsinkin kalliot, feijoa, kiivi, jotka ovat runsaasti jodia, sekä kirsikoita, viinirypäleitä, banaaneja, avokadoja;
  • vihannekset, paitsi risteävät, tuoreet vihannekset;
  • hieman kahvia ja teetä, sitruunan tai maidon teetä, tuoreita puristettuja mehuja, ruusunmarja ja leseetuutteita;
  • vähärasvaista maitoa ja maitoa sisältäviä juomia sekä raejuustoa, smetanaa;
  • salaaton, vähärasvainen ja lievä juusto;
  • leipää jauhoja 1 ja 2 lajikkeita, eilen tai kuivattuja, kuivia keksejä;
  • laiha liha, "valkoinen" kananliha, joka sisältää tyrosiinia;
  • vähärasvaiset makkarat;
  • tuoreet kasvissalaatit, jotka on maustettu kasvisöljyllä, vinaigrette, lihahyytelö;
  • voita varoen, kasviöljyt - ruoanlaittoon ja ruoanlaittoon;
  • proteiinin omeletteja, pehmeitä keitettyjä munia, keltuaista huolellisesti;
  • viljat (tattari, hirssi, ohra), kasveja ja astioita niistä;
  • äyriäiset (simpukat, kampasimpukat, osterit, merilevät, rullat ja sushia).

Ruokavalion kilpirauhasen vajaatoiminta ei merkitse tuotteiden voimakasta rajoittamista eikä siirtymistä erityiseen ruokaan. Ravitsemusjärjestelmä on maukkaita ja terveellisiä, ja siinä on joitain erityisiä sääntöjä. Kliinisen ravitsemuksen noudattaminen on hyödyllinen aineenvaihduntaprosesseihin ja tärkeintä lievittää potilaan sairauden oireita. Oikea ravitsemus ravitsee hapen soluja ja vähentää taudin vakavien sairauksien riskiä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta - mitä se on, aiheuttaa, merkit, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Kilpirauhasen vajaatoiminta on elimistön kunto, jolle on tunnusomaista kilpirauhashormonien puute. Keho reagoi rauhanen hypofunktioon hankkimalla liiallista painoa, väsymystä ja väsymystä, hitaita refleksejä, hypotensiota ja naisilla, kuukautiskierron ongelmia.

Katsotaanpa mitä tauti on, mitkä ovat sen syyt ja oireet, sekä miten kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan aikuisilla.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: mitä se on?

Kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen toiminnallisten häiriöiden yleisin muoto, joka johtuu kilpirauhashormonien pitkästyttävästä puutoksesta tai biologisen vaikutuksen vähenemisestä solutasolla.

Kilpirauhanen tärkeimmät toiminnot ovat seuraavat:

  • aineenvaihduntaprosessien säätely kehossa; kehitykseen ja kasvuun suoraan liittyvien prosessien sääntely;
  • lämmönvaihtoprosessien vahvistaminen;
  • hapettumisprosessien vahvistaminen sekä kehon rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien kulutukseen liittyvät prosessit (tämä toiminto on ratkaiseva rooli energian tuottamisessa);
  • kaliumin ja veden erittyminen;
  • lisämunuaisten aktivaatio, maitorauhaset ja gonadit; keskushermoston stimulointi.

Kilpirauhasen normaalin tilan häiriö johtaa hormonien erittymisen hajoamiseen. Yleisimpiä sairauksia ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen nodulaarinen ja diffuusi goiter.

Viime vuosikymmeninä kaikki autoimmuunisairaudet ovat lisääntyneet, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta. Tältä osin ikäryhmä on laajentunut merkittävästi (tauti havaitaan lapsilla, nuorilla ja vanhuksilla) ja sukupuoli on alkanut poistaa.

Erityisesti 60 vuoden kuluttua naisten kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy tavallisesti useimmiten - 19 naista 1000: sta, miesten keskuudessa tämä luku on vain yhdellä sadasta. Nämä kilpirauhasen ongelmat näkyvät myös ihmisillä, jotka elävät syrjäisiltä alueilta.

Jos puhumme globaaleista tilastoista, lääkärit sanovat, että kokonaisväestö kilpirauhashormoneilla on noin 2%.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan luokitus sisältää seuraavat tyypit:

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta - tämä muoto on harvoin perhesuuntainen, yksittäiset tapaukset ovat yleisempiä. Ne johtuvat kilpirauhan muodostumisesta tai tämän elimen synnynnäisestä virheestä johtuvan geenin mutaatiosta.

Riittämätön määrä kilpirauhashormonien synnynnäisen kilpirauhasen aiheuttaa jatkuvasti rikkoo lapsen kehitystä CNS, mukaan lukien aivokuori, mikä aiheuttaa ruuhkaa hänen henkinen kehitys, väärä rakenne tuki- ja liikuntaelimistön ja muita elintärkeitä elimiä.

hankittu

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta voi esiintyä sekä ennen 18 ikävuotta että aikuisikään. Kilpirauhasen vajaatoiminta aikuisilla on termi myxedema. Se kehittyy seurauksena kilpirauhasen sairauksista, jotka ovat syntyneet ihmisen elämässä. Esimerkiksi:

  • kilpirauhasen osan poistamisen jälkeen leikkauksella;
  • kun sen kudos tuhoutuu ionisoivalla säteilyllä (käsittely radioaktiivisilla jodivalmisteilla, kaulaelinten säteilytys jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen: litiumvalmisteet, beetasalpaajat, lisämunuaiskuorihormonit, vitamiini suurina annoksina;
  • jossa jodipuutos elintarvikkeissa ja joidenkin endemisten huulienmuodostelmien kehittyminen.

Kehitysmekanismin mukaan kilpirauhasen vajaatoiminta on erilainen:

  1. Ensisijainen (tyrogeeninen). tapahtuu synnynnäisten tai hankittujen kilpirauhashormonien synteesin häiriöiden vuoksi
  2. Toissijainen (aivolisäke). Kilpirauhasen toiminnan säätely on heikentynyt pääsääntöisesti aivolisäkkeen tukahduttamana, joka aiheuttaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia.
  3. Tertiary (hypothalamic) - esiintyy, kun hypotalamuksen toiminnallinen aktiivisuus heikkenee.

Harvinaisissa tapauksissa sekundaariset ja kolmannen tyyppiset hypotyreoosi kehittyvät säteilyn, verenvuodon, traumaattisten tekijöiden, toimintojen ja kasvainten seurauksena.

Erillään on mahdollista eristää perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta (sitä kutsutaan myös kuljetukseksi tai kudoksiin), mikä johtuu kilpirauhashormonien kuljetuksen rikkomisesta kehossa tai kudosten vastustuskyvyssä.

syistä

Kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu ensisijaisesti kilpirauhashormonien hyytymisestä (riittämättömästä tuotannosta) (ts. Tyroksiini ja kalsitoniini) (99%), mikä on ensisijaisen tärkeää. Hypofunktion syy on yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus.

Lapsilla kilpirauhasen vajaatoiminta on useimmiten synnynnäistä, aikuisilla se hankitaan. Lasten kehon kannalta tärkeä rooli on äidin raskauden tavoin: työtapaturmat, naisvairaudet, infektiot, aliravitsemus, teollisuuspäästöt saastuttamat ilmaan vaikuttavat kaikki vauvan kilpirauhaset.

Aikuisilla kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu usein jodin puutteesta ympäristössä sen jälkeen, kun se on kärsinyt kilpirauhasen tulehdussairauksista ja myös diffuusi myrkyllisen kitaraa leikkauksen jälkeen.

Perinnöllisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt ovat:

  • Kilpirauhasen kudoksen puuttuminen tai hypoplasia (sen agenesis, hypoplasia, dystopia).
  • Vaikutus lapsen kilpirauhasessa olevien äidin vasta-aineiden suhteen, jotka liikkuvat veren mukana autoimmuunitroisiittia sairastaville naisille.
  • T4-synteesin perinnölliset virheet (kilpirauhasen peroksidaasin, tyroglobuliinin jne. Häiriöt).
  • Hypotalamus-aivolisäke synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Pääasialliset syyt hankittuun kilpirauhasen vajaatoiminta ovat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis (suora haitta kilpirauhasen parenkyymille omalla immuunijärjestelmällä). Se johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan vuotta myöhemmin ja vuosikymmeniä sen esiintymisen jälkeen.
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poisto tai radioaktiivisen jodin käsittely).
  • autoimmuuni thyroiditis;
  • kilpirauhasen poistaminen leikkauksella;
  • radioaktiivinen jodihoito;
  • kilpirauhasen synnynnäinen hypoplasia;
  • hormonien synteesin synnynnäiset puutteet;
  • jodipuutos, jodin ylimääräinen kehossa;
  • altistuminen myrkyllisille aineille (kuten tyrotaattiset aineet, litiumvalmisteet ja muut).
  • traumaattisen aivovaurion jälkeen;
  • aivolisäkkeen kasvaimille;
  • aivojen hematoomat;
  • aivohalvausten jälkeen keskimmäisen aivoverenkierron altaaseen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta aikuisilla

Kilpirauhasen kliiniset oireet miehet ja naiset riippuvat sen syystä, potilaan iästä ja kilpirauhashormonin puutteen kasvunopeudesta. Merkit ovat yleensä ominaisia ​​polysystemic, vaikka useimmat potilaat valittavat jokaisen elimen, joten diagnoosi ja hoito ovat usein vaikeita.

Hypoteesioosin tärkeimmät oireet ovat:

  • heikkous
  • uneliaisuus
  • uupumusta
  • hidas puhe ja ajattelu
  • jatkuva hidas tunne hitaamman aineenvaihdunnan takia
  • kasvojen turvotus ja raajojen turvotus, joka johtuu limakalvon kertymisestä kudoksiin
  • Äänen ja kuulon heikkenemisen muutos johtuen kurkunpään, kielen ja keski korvan turpoamisesta vaikeissa tapauksissa
  • painonnousu, joka heijastaa vaihtokurssin heikkenemistä, mutta merkittävää lisäystä ei tapahdu, koska ruokahalu on vähentynyt
  • taipumus alentaa verenpainetta
  • pahoinvointi, ilmavaivat, ummetus
  • hiustenlähtö, niiden kuivuus ja hauraus, joskus ihon huulet
  • naisten kuukautiset.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet vastasyntyneillä:

  • hyperbilirubinemia (keltaisuus) kestää yli viikon,
  • turvonnut vatsa, napanuorasta,
  • pieni husky-ääni
  • laajennettu taka fontanelle ja kilpirauhanen,
  • hypotensio (vähentynyt lihasääni).

Kolmen kuukauden elinaikana kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita yhdistää:

  • ruokahaluttomuus
  • nielemisvaikeuksia
  • ilmavaivat,
  • poikkeamat painonnousun ja lineaarisen kasvun normit,
  • vaaleus ja kuivuus.

Yhdeksän kuukauden ajan synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan jälkeen lapsen viivästynyt psykomotorinen kehitys tulee ilmeiseksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet:

iho

  • Kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen ensimmäiset oireet ilmenevät haurastuneilla nauloilla, kun naulalevyjen urien muodostuminen, tylsä ​​väri ja massiivinen hiustenlähtö.
  • Tunnistetaan ihon pehmeä karvaisia ​​leesioita ja hyperkeratoosia alueilla kyynärpäät ja jalat.
  • Mahdollinen heikko yellowness johtuen maksan lisääntymisestä, ruumiinlämmön väheneminen 35 ° C: seen.

veri

  • Hematopoieettinen systeemi reagoi hypersyroidun vajaatoiminnan anemian kanssa, mikä lisää yleisen heikkouden ilmenemismuotoja.
  • Vähentynyt immuniteetti ilmenee usein vilustumisilta.

Sydämen vajaatoiminta

  • kardiomegaliaa
  • perikardiitti
  • Hypotensio tai paradoksaalinen hypertensio
  • Ruokahalua vähenee. Se johtuu mahahapon vähenemisestä.
  • Ummetus johtuu heikosta suoliston moottori lihaksia.

Keskushermosto (CNS)

CNS on kaikkein epävakain järjestelmä. Hiilihydraattien aineenvaihdunnan vähenemisen seurauksena pieni energia vapautuu.

Seuraavat oireet ovat voimakkaimpia:

  • Apatia, letargia
  • Unettomuus yöllä ja päiväsaikaan
  • Älykkyyden, muistin väheneminen
  • masennus
  • Vähennetyt refleksit.

Sukupuolielimet

  • Naisilla: syklin häiriö tyypin mukaan amenorrhea tai menorragia, hedelmättömyys
  • Miehillä: libidon puute, vähentynyt teho, gynecomastia

Oireiden vakavuus ja nopeus riippuvat sairauden syystä, kilpirauhan vajaatoiminnan asteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Total thyroidectomy johtaa hypothyroidismin nopeaan kehittymiseen. Ensimmäisen tai useamman ensimmäisen vuosituotannon jälkeen 5-30% käytetyistä potilaista kuitenkin kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Antithyroid-vasta-aineiden esiintyminen voi olla yksi sen syistä.

Vakavuusaste

Kliininen kuva riippuu siitä, missä määrin potilaalla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Edellä luetellut oireet eivät kaikki ilmene välittömästi. Kehon alkuvaiheissa kehon ja sen elinjärjestelmät ovat kohtalaisia ​​ja melko helposti hoidettavissa. Kehittyneillä muodoilla voi esiintyä peruuttamattomia ja vaarallisia komplikaatioita.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa on 3:

  • Valo (potilas hidastuu, ajattelu häiriintyy, henkinen potentiaali pienenee, sydämen supistumisnopeus vähenee, suorituskyky säilyy normaalilla alueella);
  • Keskivaikea (bradykardia on todettu, potilaan iho on kuivaa, hän valittaa ummetuksesta, uneliaisuudesta, ärtyneisyydestä ilman syytä, naisilla on kohdun verenvuoto, suorituskyky pienenee kohtalaisesti, yleisessä verikokeessa havaitaan anemia);
  • Raskas. Elinjärjestelmissä on vakavia vaurioita. Usein seuraukset eivät ole hoidettavissa. Munuais- ja sydämen vajaatoiminta, hedelmättömyys, monirakkinen munasarjasyöpä, mysediemainen kooma kehittyy, kuolemat tunnetaan.

Jo pitkään tauti ei välttämättä ilmene. Tämä johtuu siitä, että prosessi kehittyy vähitellen. Lievässä tai kohtalaisessa sairausasteessa potilaan hyvinvointi voi olla tyydyttävä ja poistetut oireet hoidetaan masennukseksi, ylitöiksi tai raskaudeksi (jos on olemassa).

komplikaatioita

Myöhästynyt diagnoosi, riittämätön hoito tai hoidon epääminen aiheuttaa seuraavat hypotyreoosin komplikaatiot:

  • merkittävä immuunijärjestelmän heikkeneminen, jossa naisella on usein tartuntatauteja;
  • heikentynyt libido;
  • lisääntymisterveyshäiriöt;
  • korkea kolesteroli;
  • sepelvaltimotaudin varhainen kehitys;
  • lisääntynyt sydäninfarktin todennäköisyys;
  • iskeemisen aivohalvauksen riski;
  • aivojen ateroskleroosin uhka.

Jos raskaana olevalla naisella on kilpirauhasen vajaatoiminta, lääkäreiden ennuste on seuraava: lapsi voi syntyä sydänvaivoilla, sisäelinten poikkeavuuksilla tai toiminnallisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla.

Joissakin tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa varsin vakaviin komplikaatioihin: akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta, kretinismi, kilpirauhasen kooma.

Hyvin vaikea, mutta onneksi harvoin esiintyvä komplikaatio on hypothyroid kooma. Useimmiten havaitaan pitkälle edenneistä naisista ja miehistä, joilla on:

  • pitkittynyt kilpirauhasen vajaatoiminta, jota ei hoidettu;
  • alhainen sosiaalinen asema;
  • vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Hypothyroid coma voi laukaista jäähdytyksen, akuuttien tarttuvien ja muiden sairauksien, myrkytyksen, trauman kautta.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi koostuu useista vaiheista. Potilasta tutkii lääkäri, oireinen kuva puhdistetaan ja testien ohjeet annetaan. Verikokeissa näkyy TSH, hormoni tyroksiinipitoisuus, triiodothyronine. Nämä indikaattorit, jotka ylittävät normin tai eivät saavuta sitä, pakottavat vielä yhden tutkimuksen - biokemiallinen verikoke, joka paljastaa kolesterolitasot. Sen lisääntynyt arvo osoittaa hormonaalisen puutteen.

Potilas suoritetaan myös tutkimalla:

  • Ultrasound-skintigrafia "kilpirauhanen";
  • EKG (sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden havaitseminen).

Mitä kilpirauhasen vajaatoiminnalle tarvitaan?

  1. Tarina potilasta lääkärille hänen terveydestään viime aikoina.
  2. Nämä kilpirauhasen ultraäänitutkimukset tehtiin vähän ennen kuulemista ja aikaisemmin.
  3. Verikokeen tulokset (kokonaiset ja hormonihoidon hormonit).
  4. Tietoja siirretyistä toiminnoista, mikäli oli vastuuvapautta koskeva vastuuvapaus (joka on kirjattu lääkärintarkastuksen lääketieteelliseen historiaan, joka sisältää tietoa potilaan tilasta, sairauden diagnoosista ja ennusteesta, hoidon suosituksista jne.).
  5. Käytetyt tai käsitellyt hoidot.
  6. Tietoa sisäisten elinten tutkimuksesta, jos sellaisia ​​on.

Kilpirauhasen vajaatoiminta tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Erityisesti lasten osalta. Siksi heti kun äiti huomasi edellä mainittujen oireiden ilmaantumisen, on välitöntä neuvoteltava lääkäri-endokrinologin kanssa.

Kilpirauhasen kilpirauhasen liikatoiminnan hoito

Kaikkiin kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon käytetään korvaushoitoa. Vaikutus ilmenee ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Yleensä korvaushoito alkaa kilpirauhasen huumeiden tai synteettisten analogien saannilla:

Niitä käytetään päivittäin, useita kuukausia tai elämää varten erityisellä ruokavaliolla. Esimerkiksi viimeinen lääke edistää aineenvaihdunnan normalisointia, heikentynyttä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Hoito kilpirauhashormonien kanssa tulee tehdä erittäin huolellisesti, ja tarvittava annostus on valittava jokaiselle potilaalle erikseen EKG: n jatkuvan kontrollin, kolesterolipitoisuuden, pulssin ja kipuväkivien hoidossa sydämen alueella.

Hypotyreoidut potilaat määrätään seuraavasti:

  • Kardioprotektorit (riboksiini, trimetatsidiini, preduktaali, mildronate, ATP);
  • Sydänglykosidit (digoksiini, strofantiini, Korglikon) sydämen vajaatoiminnan merkkien läsnäollessa;
  • Vitamiinivalmisteet (askorbiinihappo, neurobex, milgam, aevit, tokoferoli, monivitamiinikompleksit);
  • Naisten sukupuolihormonien valmistelut kuukautiskierron normalisoinnille ja ovulaatiolle;
  • Valmisteet metabolisen prosessin parantamiseksi aivoissa (nootropics, neuroprotectors).

Jos kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu tiettyjen lääkkeiden käytöstä, sen ilmenemät katoavat näiden lääkkeiden poistamisen jälkeen. Jos taudin syy on jodipuutossa, potilaalle on esitetty huumeita, joilla on suuri jodipitoisuus, syöminen mereneläviä ja jodisoitua suolaa.

On tärkeää opettaa potilaille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta: seurata hyvinvointia, pulssia, verenpainetta, ruumiinpainoa, tiroksiinin sietokykyä, pitää päiväkirjaa havainnoista. Tämä auttaa välttämään käytettyjen hormonien komplikaatioita ja haittavaikutuksia.

Ravitsemus ja ruokavalio

Hypotyreoidulla ravinnolla on tärkeä rooli, sillä hyvin usein potilaat eivät usko, että ruoka ja sen asianmukainen valmistaminen ovat avain terveelle ja vahvalle keholle. Nyky-yhteiskunnassamme on yhä enenevässä määrin mahdollista tavata potilaita, joilla on tämä vaiva. Ja vuosittain taudin ikä kasvaa. Aiemmin häiriö diagnosoitiin vaihdevuosien ikäisillä naisilla, mutta nyt se esiintyy 20-30-vuotiailla.

  1. Ruokavaliosta tulisi jättää rasvaiset elintarvikkeet, nopeat hiilihydraatit. Ruoan ytimessä tulee olla proteiineja, koska ne stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja ja kuitua, koska niillä on vähän kaloreita energiaa.
  2. On syytä syödä enemmän vihanneksia, makeuttamattomia hedelmiä ja marjoja. Nämä tuotteet sisältävät monia vitamiineja ja lisäksi ne puhdistavat täysin suolet, joilla on hyvä vaikutus ruoansulatuskanavaan.

Hypoteesiin hyväksyttävät tuotteet:

  • Merikala, merikala, kalanmaksa, makrilli, lohi. Näillä tuotteilla on runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
  • Tuoreista vihanneksista valmistetut salaatit (kaikki vihannekset, paitsi risteävä perhe! Esimerkiksi porkkanoista, pinaateista, perunoista, kurkuista, juurikkaista ja tietysti tuoreista vihanneksista);
  • Kashi: tattari, hirssi ja ohrajauhot;
  • Vähärasvainen liha ja kana;
  • Hedelmät (kaikki), erityisesti kaki, feijoa ja kiivi, jotka ovat runsaasti jodia;
  • Merenelävät (simpukat, kampasimpukat, kalmarit, osterit, mukaan lukien rullat ja sushia);
  • Eilinen tai kuivattu leipä, kuivat keksit;
  • Omelit ja pehmeät munat, (keltuainen varoen);
  • Lääkäri makkara;
  • Vähärasvainen maito ja maitotuotteet, raejuusto, smetana;
  • Juusto olisi valittava suolaamattomaksi ja rasvattomaksi.
  • korkealaatuisesta jauhosta valmistettu leipä, kaikki makeat leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, pannukakut);
  • rasvaiset lihat (sianliha, lammas) ja siipikarja (hanhi, ankka);
  • maksa (aivot, maksa, munuaiset);
  • kalan mäti;
  • savustettu ja suolattu kala, säilykkeet;
  • makkaroiden rasvaiset lajikkeet;
  • margariini, laardi, ruokaöljy;
  • kaikki palkokasvit;
  • cruciferous (kaikenlaiset kaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris);
  • sieniä missä tahansa muodossa;
  • runsas liha, liha, siipikarja ja kala;
  • hilloa, hunajaa on rajoitettu;
  • sinappi, pippuri, piparjuuri;
  • voimakas tee tai kahvi, kaakao, hiilihappopitoiset juomat;
  • savustettu liha, suolakurkku;
  • pastaa ja riisiä

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Populaaristen korjaustoimenpiteiden käyttö kilpirauhasen vajaatoiminnalle on mahdollista vain endokrinologin kuulemisen jälkeen.

  1. Pähkinöitä (kaksi kolmasosaa kuppi) huolellisesti murskattu 5 rkl. Tilli kuivuu. Lisää kiloa hunajaa, 2 rkl. valkosipuli, esikypsennetty, murskattu. Ota kolme kertaa päivässä ja 1 rkl. 30 minuuttia ennen aterioita.
  2. Kaada 1 litran kiehuvaa vettä sisältävä sitruunaruoho. Lisää 1 rkl. hunajaa ja pellavansiemenöljyä. Liota 10 minuuttia vesihauteessa. Jäähdytä, kantoi, laimennetaan vedellä alkuperäisen tilavuuden saamiseksi. Juo päivän aikana.
  3. Angelica-juuret, lakritsi, Rhodiola rosea, dogrose, celandine, St. John's Wort ja Fucus lehdet tulisi murskata ja sekoittaa. Jokainen ainesosa on otettava samaan määrään. Kolme rkl kasviperäistä seosta on valmistettava 0,5 litralla kuumaa vettä, pantava tulelle ja kiehua. Kestää neljä tuntia, sitten käyttäen sideharsoa tai seulaa, kannan. 4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen sinun täytyy juoda lautasliinaa lientä.

näkymät

  • Luuletauti-hypotiroidian ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon ajallisuudesta.
  • Kun alkuvaiheen havaitseminen ja oikea-aikaisesti aloitettu korvaushoito kilpirauhasen vajaatoiminnassa vastasyntyneillä (1-2 viikkoa elämää), keskushermoston kehittyminen ei käytännössä vaikuta ja vastaa normia.
  • Kun myöhäinen kompensoitu synnynnäinen hypotyreoosi kehittää lapsen keskushermoston (oligophrenia) patologian, luuston ja muiden sisäelinten muodostuminen häiriintyy.

Yleensä kilpirauhasen liikatoiminnan tehokkuudelle on tyypillistä suhteellisen korkeat verokannat. Siksi oireiden regressiota tapahtuu 1-2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Vanhemmat ihmiset sietävät taudin vaikeampaa hoitoa. Hoidon kesto on tavallisesti tarkoitettu elämälle.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi ovat:

  • riittävä jodinotto, mukaan lukien raskaana oleva nainen 200 mg päivässä;
  • kilpirauhasen hormonitoiminnan ajankohtainen hoito (kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhaset jne.);
  • kilpirauhasen kirurgisten toimenpiteiden parantaminen;
  • optimaalisten lääkeaineiden annostelujen valitseminen rauhasten hoidossa;
  • terveellistä ruokaa, jodilla rikastettua ruokavaliota.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole itsenäinen patologia vaan oireyhtymä, joka liittyy tämän tai kyseisen kilpirauhasen tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen aivojen alueen sairauteen. Useimmissa tapauk- sissa se kehittyy autoimmuunisieniöiden taustalla tai leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistamiseksi.

hypotyreoosi

Kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, joka johtuu kilpirauhasen toiminnan vähenemisestä ja hormonituotannon puutteesta. Kehossa havaitut prosessit hidastuvat: heikkous, uneliaisuus, painonnousu, hidas ajattelu ja puhe, vireys, hypotensio, naisilla - kuukautiskierron häiriöt. Vaikeissa muodoissa myedema kehittyy aikuisilla ja kretinismillä (dementia) lapsilla. Taudin komplikaatiot ovat hypotyreooma kooma, sydän- ja verisuonitaudit: bradykardia, sepelvaltimoiden ateroskleroosi, sepelvaltimotauti. Hypotyreoidut potilaat hoidetaan keinotekoisesti syntetisoituneella kilpirauhashormonilla.

hypotyreoosi

Kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen toiminnallisten häiriöiden yleisimpiä muotoja, jotka johtuvat pitkästä pysyvän kilpirauhashormonin puutteesta tai biologisten vaikutusten vähenemisestä solutasolla. Kilpirauhasen vajaatoimintaa ei ehkä havaita pitkään aikaan. Tämä johtuu prosessin asteittaisesta, huomaamattomasta puhkeamisesta, potilaiden tyydyttävästä terveydentilasta lievässä ja kohtalaisessa asteen asteessa, poistetuista oireista, joita pidetään ylitöistä, masennuksesta ja raskaudesta. Kilpirauhasen vajaatoiminta on noin 1%, lisääntymisikäisten naisten keskuudessa - 2%, vanhanaikana se kasvaa 10%: iin.

Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa systeemisiä muutoksia kehossa. Kilpirauhashormonit säätelevät energian aineenvaihduntaa elinten soluissa ja niiden puute ilmenee kudosten hapen kulutuksen vähenemisenä, energiankulutuksen vähenemisenä ja energiasubstraattien käsittelyssä. Kilpirauhasen vajaatoiminta häiritsee erilaisten energiaa riippuvien soluentsyymien synteesiä, jotka ovat välttämättömiä normaalille solujen aktiivisuudelle. Pitkälle edennyt kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa limakalvon (limakalvon) turvotusta - myseema, joka on voimakkain sidekudoksessa. Myxedema kehittyy johtuen glykosaminoglykaanien liiallisesta kertymisestä kudoksiin, joilla on lisääntynyt hydrofiilisyys, säilyttävät vettä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla hankittu ja synnynnäinen (diagnosoitu välittömästi syntymän jälkeen ja sillä voi olla synnynnäisyys). Yleisin on hankittu hypothyroidismi (yli 99% tapauksista). Pääasialliset syyt hankittuun kilpirauhasen vajaatoiminta ovat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis (suora haitta kilpirauhasen parenkyymille omalla immuunijärjestelmällä). Se johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan vuotta myöhemmin ja vuosikymmeniä sen esiintymisen jälkeen.
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poisto tai radioaktiivisen jodin käsittely).

Edellä mainitut syyt aiheuttavat usein pysyvää peruuttamatonta kilpirauhasen vajaatoimintaa.

  • diffuusi myrkyllisen kitara (tyrotaattiset aineet);
  • akuutti jodipuutos elintarvikkeissa, vedessä. Aikuisten lievä ja kohtalainen jodipuutos ei aiheuta hypothyroidismia. Raskaana olevilla naisilla ja vastasyntyneillä kevyt ja kohtuullinen jodipuutos aiheuttaa ohimeneviä häiriöitä kilpirauhashormonien synteesissä. Jos kyseessä on ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen toimintahäiriöt voivat kadota taudin luonnollisen kulun aikana tai sen tekijän häviämisen jälkeen.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy kilpirauhasen tai hypotalamus-aivolisäkkeen synnynnäisten rakenteellisten häiriöiden, kilpirauhashormonien synteesin ja erilaisten eksogeenisten vaikutusten aikana syntymän aikana (lääkitys, kilpirauhasen vasta-aineiden esiintyminen autoimmuunisairauksissa). Äidin kilpirauhashormonit, jotka tunkeutuvat istukan läpi, kompensoivat sikiön sisäisen kehityksen hallintaa, jolla on kilpirauhasen patologia. Synnytyksen jälkeen äidin hormonien taso vastasyntyneen veressä laskee. Kilpirauhashormonipuutos aiheuttaa lapsen keskushermoston (erityisesti aivokuoren) peruuttamatonta alikehittynyttä kehitystä, joka ilmenee henkisen hidastumisen vaihtelevassa määrin jopa kretinismiin, heikentyneeseen luuston kehitykseen ja muihin elimiin.

Tavanomaisista sairauksista riippuen kilpirauhasen vajaatoiminta eroaa:

  • primäärinen - aiheutuu itse kilpirauhasen patologiasta ja sille on tyypillistä TSH: n (kilpirauhasta stimuloivan hormonin) määrän kasvu;
  • toissijainen - liittyy aivolisäkkeen vaurioon; T4 ja TSH ovat alhaiset;
  • tertiary - kehittyy ristiriidassa hypotalamuksen toiminnan kanssa.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy tulehdusprosessien, kilpirauhasen aplasia- tai hypoplasian, perinnöllisten vikojen, kilpirauhashormonien biosynteesin, subtotalin tai koko tyroidectomian sekä riittämättömän jodin saannin kehossa. Joissakin tapauksissa primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on edelleen epäselvä - tässä tapauksessa hypotyreoosi on idiopaattista.

Harvinaisesti todettu sekundaarinen ja tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua hypotalamus-aivolisäkkeen erilaisista vammoista, mikä vähentää kilpirauhasen toiminnan vaikutusta (kasvain, leikkaus, säteily, trauma, verenvuoto). Kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttama perifeerinen (kudos, kuljetus) kilpirauhasen vajaatoiminta, joka aiheutuu kilpirauhashormoneista tai kuljetusten häiriöistä, vapautuu yksinään.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset ominaisuudet ovat:

  • erityisiä kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä ei ole;
  • oireet, jotka muistuttavat muita kroonisia somaattisia ja psyykkisiä sairauksia;
  • riippuvuus puutteesta kilpirauhashormonin puutteen ja kliinisten oireiden vakavuuden välillä: ilmentymät voivat olla poissa kliinisessä vaiheessa tai voimakkaasti lausutaan jo alaryhmän kilpirauhasen vajaatoiminnan vaiheessa.

Kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset oireet riippuvat sen syystä, potilaan ikästä sekä kilpirauhashormonin puutteen kasvunopeudesta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat yleensä polysysteemisiä, mutta kussakin yksittäisessä potilaan valituksessa ja ahdistuksessa mistä tahansa yksittäisestä elinjärjestelmästä on hallitseva, mikä usein vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä. Kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla merkkejä.

Pitkäkestoisella ja pitkäaikaisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla potilaalla on tyypillinen ulkonäkö - turvonnut, turvonneellinen kasvot, kellertävä sävy, silmäluomien turvotus, sidekudoksen nesteretentioon liittyvät raajat. Huolestuneena palava tunne, pistely, lihaskipu, jäykkyys ja heikkous kädet. Ihon kuivuus, hiusten hauraus ja tylsyys, niiden harvennus ja lisääntynyt tappio. Hypotyreoidut potilaat ovat apatia, letargia. Sairauksien vakavissa muodoissa on ominaista puheen hidastuminen (ikään kuin "kielen kudonta"). Äänessä (alhaalla, rauhaisella) ja kuulon menetyksestä johtuvat muutokset kurkunpään turvotuksesta, kielekkeestä ja välikorvasta.

Potilailla on lievää painon nousua, hypotermiaa, jatkuvaa hilpeyttä, mikä osoittaa metabolisen prosessin määrän vähenemistä. Hermojärjestelmän rikkomukset ilmenevät muistin ja huomiota heikkenevän, älykkyyden, kognitiivisen toiminnan ja kiinnostuksen vähenemisenä elämässä. On valituksia heikkoudesta, väsymyksestä, unihäiriöistä (päiväsaikasta, unestaan ​​nukkumisesta illalla, unettomuus). Yleiseltä tilalta ilmenee masentunut mieliala, kaipuu ja masennus. Neuropsykiatriset häiriöt yli 3-vuotiailla ja aikuisilla oleville lapsille ovat kääntyviä ja häviävät kokonaan korvaushoitoa määrittäessä. Synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa korvaushoidon puuttuminen aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia hermostoon ja koko organismiin.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksia havaitaan: bradykardia, lievä diastolinen valtimonopeus ja perisardiitti-tulehduksen muodostuminen (perikardiitti). On usein, sitten jatkuva päänsärky, kohonnut kolesterolitaso veressä, anemia kehittyy. Ruoansulatuskanavan osalla on entsyymien tuotannon väheneminen, ruokahalun heikkeneminen, ummetus, pahoinvointi, ilmavaivat, sappirakon dyskinesia, hepatomegalia voi kehittyä.

Kilpirauhasen taustalla olevat naiset kehittävät lisääntymisjärjestelmän häiriöitä, jotka liittyvät kuukautiskierron epäonnistumiseen (amenorrea, dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto) ja mastiitin kehittymiselle. Kilpirauhashormonien voimakas puute uhkaa hedelmättömyyttä, vähemmän kilpirauhasen vajaatoiminta joissakin naisissa ei estä raskautta, mutta se uhkaa suurella riskillä spontaaniin keskenmenon tai lapsen kanssa, jolla on neurologisia häiriöitä. Sekä miehillä että naisilla on seksuaalisen halun väheneminen.

Synnynnäisen kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset oireet eivät useinkaan ole auttaneet sen varhaisessa diagnoosissa. Varhainen oireet ovat turvonnut vatsan, napanuoran, lihaksen hypotensio, suuri kieli, posteriorisen kevään ja kilpirauhasen kasvu, matala äänihäiriö. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, 3-4 kuukauden ikäisinä on vaikea niellä, ruokahaluttomuus, pieni painonnousu, ilmavaivat, ummetus, kalpeus ja kuiva iho, hypotermia ja lihasten heikkous. 5-6 kuukauden ikäisenä havaitaan lapsen psykomotorisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen, kasvun epäsuhta on havaittavissa: pisaroiden sulkeminen myöhäisessä sulkeutumisessa, laaja noksa, joka nostaa pariliitoselinten välistä etäisyyttä - hypertelorismia (päiden sisäreunojen ja rintalokien välissä).

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lapsellisen kilpirauhasen vajaatoiminta on keskushermoston toiminnan toimintahäiriö ja oligofrenian (mielenterveyshäiriön) kehitys lapsiin ja joskus sen äärimmäisen kretinismin aste. Lapsi on jäljessä kasvuun, seksuaaliseen kehitykseen, on altis usein tarttuville sairauksille, joilla on pitkä krooninen kurssin. Itsenäinen tuoli hänessä on vaikeaa tai mahdotonta. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana ilmaantuu erilaisissa poikkeavuuksissa sikiön kehittymisessä (sydämen vajaatoiminta, sisäelinten kehittymisen patologiat), lapsen syntymän toiminnallinen kilpirauhan vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vakavin mutta harvoin esiintyvä komplikaatio on hypothyroid (myxedema) kooma. Se esiintyy yleensä vanhuksilla, joilla on pitkäaikainen, hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, vakavat samanaikaiset sairaudet, joilla on alhainen sosiaalinen tila tai hoidon puuttuminen. Kilpirauhasen koiran kehittyminen vaikuttaa tartuntataudit, vammat, hypotermia, huumeita, jotka estävät keskushermoston toimintaa. Hypytyroid koomassa ilmenee: keskushermoston progressiivinen esto, sekavuus, vähäinen kehon lämpötila, hengenahdistus, alentunut syke ja verenpaine, äkillinen virtsan pidättyminen, kasvojen, käsien ja kehon turvotus, suolen tukkeutuminen.

Nesteiden kerääntyminen sydänpussissa ja keuhkopussin ontelo rikkoo voimakkaasti sydämen toimintaa ja hengitystä. Merkittävä nousu veren kolesterolipitoisuudessa aiheuttaa sepelvaltimotautian, sydäninfarktin, aivo-arterioskleroosin ja iskeemisen aivohalvauksen varhainen kehitys.

Miehet ja naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta voivat kärsiä hedelmättömyydestä, heillä on heikentynyt seksuaalinen toiminta. Kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa vakavia häiriöitä, jotka ilmenevät usein esiintyvistä infektioista, elimistön autoimmuuniprosessien etenemisestä ja onkologisten sairauksien kehittymisestä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi endokrinologi toteaa, että kilpirauhasen toiminta vähenee potilaan tutkimisen, hänen valituksensa ja laboratoriotestien tulosten perusteella:

  • määrittää tiroksiinin - T4 ja triiodothyronine - T3 (kilpirauhashormonit) ja kilpirauhasen stimuloiva hormoni - TSH (aivolisäkkeen hormoni) taso veressä. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa havaitaan veren alentunut kilpirauhashormonipitoisuus, TSH: n määrää voidaan joko suurentaa tai pienentää;
  • määritetään kilpirauhasen autovasta-aineiden taso (AT-TG, AT-TPO).
  • veren biokemiallinen analyysi (kilpirauhasen vajaatoiminta lisää kolesterolin ja muiden lipidien määrää);
  • Kilpirauhasen ultraääni (sen koon ja rakenteen määrittämiseksi);
  • kilpirauhan scintigrafia tai hieno neulan biopsia.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi perustuu vastasyntyneeseen seulontaan (määritetään TSH: n taso vastasyntyneen 4-5 päivän elinaikana).

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiota, joka mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas tapa hoitaa kilpirauhasen vajaatoiminta. Hoito toteutetaan korvaamalla kehossa puuttuvat kilpirauhashormonit synteettisellä analogillaan - levotyroksiinilla (L-tyroksiini).

Selvästi (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoitoa, riippumatta potilaan iästä ja koehenkilöistä. Yksittäin osoitettu vaihtoehto aloittaa hoidon, lääkkeen aloitusannoksen ja sen kasvunopeuden. Piilevä (subkliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta, korvaushoidon absoluuttinen indikaatio on sen diagnoosi raskaana olevalta naisena tai raskauden suunnittelussa lähitulevaisuudessa.

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminnan yleisen tilan normalisointi alkaa lääkkeen ottamisen ensimmäisenä viikolla. Kliinisten oireiden täydellinen katoaminen tapahtuu yleensä muutamassa kuukaudessa. Vanhemmilla ihmisillä ja heikentyneillä potilailla reaktio lääkkeeseen kehittyy hitaammin. Sydän- ja verisuonitauteja sairastavilla potilailla on välttämätöntä valita huolellisesti lääkkeen annos (L-tyroksiinin liiallinen saanti lisää angina pään vaaraa, eteisvärinä).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan tai sädehoidon poistamisen yhteydessä synteettiset hormonit otetaan koko elämän ajan. Hypytyreoosin elinikäinen hoito on myös välttämätön autoimmuunitroidihoidon taustalla (Hashimoto-tauti). Hoidon aikana potilaan tulee säännöllisesti käydä lääkärillä lääkkeen annoksen säätämiseksi, seurata TSH-tasoa veressä.

Jos kilpirauhasen vajaatoiminta altistuu muiden sairauksien taustalle, kilpirauhasen toiminnan normalisointi tapahtuu useimmiten prosessin taustalla olevan patologian hoidossa. Tiettyjen lääkkeiden ottamisesta johtuva kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet eliminoituvat näiden lääkkeiden lopettamisen jälkeen. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on ruuan jodin saannin puute, potilaalle määrätään jodia sisältäviä lääkkeitä, jotka syövät joditettua suolaa ja mereneläviä. Hypothyroid-koomaa hoidetaan tehohoidossa ja elvytysyksiköissä, joissa nimetään suuria annoksia kilpirauhashormonien ja glukokortikosteroidien laskimonsisäisesti, hypoglykemian, hemodynaamisten ja elektrolyyttihäiriöiden korjausta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Luuletauti-hypotiroidian ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon ajallisuudesta. Kun alkuvaiheen havaitseminen ja oikea-aikaisesti aloitettu korvaushoito kilpirauhasen vajaatoiminnassa vastasyntyneillä (1-2 viikkoa elämää), keskushermoston kehittyminen ei käytännössä vaikuta ja vastaa normia. Kun myöhäinen kompensoitu synnynnäinen hypotyreoosi kehittää lapsen keskushermoston (oligophrenia) patologian, luuston ja muiden sisäelinten muodostuminen häiriintyy.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elämänlaatu ei tavallisesti vähene (ei ole rajoituksia, lukuun ottamatta päivittäisen L-thyroksiinin tarvetta). Kuolleisuus hypothyroid (myxedema) koomassa on noin 80%.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen ehkäisy on hyvää ravitsemusta, jolla on riittävä jodin saanti, ja se on tarkoitettu varhaiseen diagnoosiin ja oikeaan aikaan aloitettuun korvaushoitoon.

Kaikki kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu, prosessi häiriintyy ja kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka ovat vastuussa kasvusta, kehityksestä, aineenvaihdunnasta ja monista muista elimistön prosesseista. Kliinisesti kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee melkein kaikkien elinten ja järjestelmien häiriöissä - sydän-, verisuonten, ruoansulatuskanavan, erittymisen ja muiden.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan seuraukset voivat olla arvaamattomia ja erittäin vaarallisia. Esimerkiksi vaikeissa tapauksissa aikuiset kehittävät myseemaemon, ja lapsilla on merkkejä henkisestä hidastamisesta tai kretinismista. Lisäksi ilman hyvää hoitoa potilailla on aina merkkejä sydämen vajaatoiminnasta. Siksi taudin ehkäisemiseksi on tärkeää tietää, mikä aiheuttaa sairauden.

Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee?

Taudin pääasiallinen syy on, että kilpirauhanen ei pysty tuottamaan tarvittavia hormoneja (T3 ja T4). Lisäksi tila voi olla ensisijainen, kun itse rauhasista tulee merkki hormonien puutteesta, ja myös toissijainen, kun epäonnistuminen tapahtuu hypotalamus-aivolisäkkeessä. Samanaikaisesti kilpirauhanen, joka on yksi hormonaalinen järjestelmä näiden elinten kanssa, reagoi alentuneella hormonituotannolla vastauksena hormonaaliseen epäonnistumiseen.

Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminnassa oireet voivat ilmetä jopa sikiön muodostumisen prosessissa kohdussa, ja tässä tapauksessa he puhuvat taudin synnynnäisestä muodosta, kun lapsi on jo syntynyt taudin oireilla. Jos tauti kehittyy elämän aikana useita vuosia, niin he sanovat taudin hankituista muodoista.

Harkitse erikseen kunkin taudin tyypin ja mahdollisen tietyntyyppisen taudin esiintymisen tyypit.

Syynä synnynnäiseen muotoon

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnissa esiintymistiheydet voivat esiintyä sekä lapsen elinten ja järjestelmien muodostumisvaiheessa (raskauden 8-12 viikon aikana) että koko raskauden ajan järjestelmien muodostumisen jälkeen.

Lapsettoman kilpirauhasen pääasialliset syyt:

  • Kilpirauhasen rakenteen rikkominen.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen rakenteiden rikkominen.
  • Vasta-aineiden esiintyminen äidissä erilaisilla autoimmuunisairauksilla.
  • Lääkitys raskauden aikana (tyrotaattiset aineet).
  • Virus-, sieni- ja bakteeriprosessit raskauden aikana.
  • Kilpirauhashormonien synteesiin osallistuvien entsyymien synnynnäinen puute.
  • Kilpirauhasen ennenaikainen syntymä ja kypsymättömyys.

Lapsen hermoston muodostumisen aikana kilpirauhashormonipuutos on tärkein syy sikiön henkiselle kehittymiselle, jota ei ole määritetty synnytyksen aikana, mutta se havaitaan paljon myöhemmin, kun lapsi alkaa olla vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa.

Hypothyroidian syyt

Toisin kuin synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä, 99 prosentilla kaikista tapauksista tauti esiintyy potilaan elämässä erilaisten ongelmien vuoksi, kuten:

  • Kilpirauhasen solujen vaurio immuunijärjestelmän lymfosyytteihin, kun autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu. Tämän syyn takia oleva sairaus ei ilmene välittömästi, vaan se kehittyy useiden vuosien ajan kroonisen hypotyreoosin tilan hankkimiseksi.
  • Kilpirauhasen osittainen resepti tai täydellinen poistaminen. Näissä tapauksissa puhutaan niin kutsutusta iatrogenic hypothyroidism.
  • Tiivistekudoksen atrofia, joka johtuu ionisoinnin, röntgensäteiden tai radioaktiivisen jodin säteilystä.
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä pitkäaikaisen tyrotaattisten aineiden käytön yhteydessä hajakuormituksen hoidossa, johon liittyy ruumiin myrkytyksen oireita (diffuusi myrkyllinen kitara).
  • Pitkäaikainen ja hallitsematon lääkitys, joka voi häiritä kilpirauhashormonien (litiumkarbonaatin, amiodaronin, propyylitiouracilin) ​​synteesiä.
  • Jodipuutos elintarvikkeissa ja juomavedessä. Tästä syystä useimmiten sillä on kielteisiä vaikutuksiaan lapsiin ja raskaana oleviin naisiin. Jodi-tasapainon täydentäminen elimistössä poistaa nopeasti kaikki taudin oireet. Pitkäaikainen jodipuutos aiheuttaa hypothyroidismia lapsilla, joilla on merkkejä henkisestä hidastamisesta.

Ensisijaisen tyypin syyt

Taudin ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, syyt seuraaviin:

  • Tulehdusprosessit (virus, sieni, bakteeri) kilpirauhasen parenkyma.
  • Aplasia (hypoplasia) tai rauhasten kudoksen hypoplasia
  • Hedelmällisyyden tekijä, joka vaikuttaa hormonien synteesiin.
  • Tiivisteen osittainen tai täydellinen poisto.
  • Jodipuutos elintarvikkeissa ja juomavedessä.

Joskus taudin esiintymisen ongelma jää selittämätöntä, niin he puhuvat idiopaattisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt

Toissijaisessa prosessissa taudin syyt ovat endokriinisen järjestelmän elinten välisen kommunikaation häiriintyminen:

  • Aivolisäkkeen tai hypotalamuksen hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Aivojen leikkaus kasvaimille, kun leikkauksen, hypotalamuksen tai aivolisäkkeen kudoksen seurauksena on kärsinyt.
  • Pitkäaikainen radioaktiivinen vaikutus kehoon.
  • Aivovammat (mukaan lukien verenvuotoinen aivohalvaus).

Kun tauti on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, sen ulkonäköön liittyvät syyt ovat samat, mutta kliininen kuva on erilainen, kun oireet ovat ilmentymättömiä ja kilpirauhashormonipuutos määritetään veressä.

Miten taudin diagnoosi on?

Seuraavien tutkimusmenetelmien differentiaalinen diagnoosi:

  • Kilpirauhasen ultraääni ja scintigrafia.
  • Pura, jota seuraa kilpirauhasen biopsia.
  • Jos epäillään autoimmuuniprosessia, vasta-aineita havaitaan veressä.

Hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja kilpirauhanen laskennallinen tomografia ja MRI.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Nainen hormonit muuttuvat koko elämän ajan: murrosiän aikana, raskauden aikana, vaihdevuosien aikana.Yksi tärkeimmistä hormoneista, jotka vaikuttavat naisten terveyteen ja ulkonäköön, kutsutaan estradioliksi.

Normaalille toimivuudelle ihmiskeho tarvitsee vain jodia. Tämä elementti liittyy useisiin prosesseihin ja on välttämätön aine tiettyjen elinten ja järjestelmien työhön.

Iodilla ihmiskehossa on suuri rooli.Hän vastaa: rasvan jakaminen verenpaine syke verensokerin taso solujakoJodin puutoksen oireetNäitä ovat mm. Henkisen ja fyysisen aktiivisuuden väheneminen, hiusten menetykset, hiustenlähtö, obitoisuus, lihavuus, uneliaisuus, lisääntynyt ruokahalu, usein vilustuminen, lisääntynyt hikoilu, unihäiriöt.