Tärkein / Hypoplasia

Mies hedelmättömyys: syyt ja hoito

Nykyaikainen lääketiede puhuu hedelmättömyydestä siinä tapauksessa, että pari ei pysty muodostamaan lasta vuodeksi, kun taas ehkäisyvälineitä ei käytetä. Perinteisesti tämä ongelma pidettiin yksinomaan naisena. Mutta tilastot kertovat, että hedelmällisyystilanteissa esiintyy 20-30% miespuolisesta tekijästä, ja noin 30% on parit, joissa molemmat kumppanit ovat karu [1]. Miehen hedelmättömyys on periaatteessa parannettavissa, mutta ennusteita voidaan puhua vain sen syyn tunnistamisen jälkeen. Joka tapauksessa modernin lisääntymisteknologian ansiosta konsepti on mahdollista jopa yhden täysperäisen sperman kanssa. [2]

Miesten hedelmättömyyden tyypit

Venäjän kliiniset urologian ohjeet kuvaavat tällaista hedelmättömyyttä [3]:

  • sekretorinen - häiriintynyt siittiöiden tuotanto;
  • erittyminen - häiriösi sperman kuljetukset siittiösyiden kautta;
  • immunologinen - keho kokee oman spermansa vieraan proteiinina ja tuottaa vasta-aineita heille;
  • yhdistettynä - johtuen edellä mainittujen syiden yhdistelmästä.

Suhteiden suhteen - miehen lisääntymisjärjestelmän tärkein elin - hedelmättömyys voi olla:

  • kohtusektori - häiriöt esiintyvät kivesten toiminnan hormonaalisen säätelyn tasolla;
  • kivekset - kivesten työ on suoraan heikentynyt;
  • keuhkojen jälkeinen kivi - kivekset toimivat normaalisti, mutta siittiösolujen kuljetus heikkenee tai on olemassa muita syitä, joiden vuoksi sukusolujen elinkyky on heikentynyt (esim. eturauhasen sairaus).

Lapsettomuuteen johtavat olosuhteet eivät välttämättä ilmesty tai ilmenevät oireita - tämä riippuu siitä, mikä ongelma on.

Miehen suvututkimuksen syyt

Yksi yleisimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat miesten hedelmättömyyttä, ovat urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairaudet, yleensä sukupuolitaudit (STD). Vaikutus on monipuolinen: toisaalta tulehdus häiritsee siemensyöksyjen toimintaa ja muuttaa sen parametreja, jotka vaikuttavat suoraan sperman elinkelpoisuuteen. Toisaalta krooninen tulehdus aiheuttaa vas deferensin kaventumisen täydelliseen tukkeutumiseen asti (tukos, tukkeutuminen). Hidas tulehdus voi myös aiheuttaa antisperman vasta-aineiden ilmettä, toisin sanoen hedelmättömyyden immunologista tekijää (sitä kuvataan alla yksityiskohtaisemmin). Lopuksi monet mikro-organismit toimivat suoraan spermatuolilla, aiheuttaen niiden agglutinaation (liimaus). Kotitaloustutkijoiden mukaan hedelmättömyyden hoitoon hakeutuneiden miesten keskuudessa havaittiin sukupuoliteitse tarttuvia tauteja 59%: lla [4].

Endokriininen patologia. Testosteronipitoisuuden aleneminen hypogonadismissa (hypogonadismien hypoplasia) voi aiheutua sekä kivesten toiminnan häiriöistä että hormonituotannon säätelymekanismien häiriöistä aivolisäkkeellä. Absoluuttinen hypogonadismi - todellinen testosteronin puute - on harvinaisempi, noin 6% tapauksista [5]. Mutta 40 prosentissa hedelmättömyyden ylipainosta kärsivistä potilaista 34 prosenttia on liikalihavuutta. Adipose kudos on endokriininen elin, joka tuottaa aktiivisesti estrogeeneja (naispuoliset sukupuolihormonit) ja jopa normaalin kivesten funktio, testosteronin suhteellinen pitoisuus ei ehkä riitä. Lihavista miehistä suhteellinen hypogonadismi esiintyy 50 prosentissa tapauksista.

Varicocele, tai kiveksen lumoidiplusessin suonikohju, on patologia, joka esiintyy pääasiassa nuorilla. Jos prosessi ilmaistaan, laskimot ovat havaittavissa, ja kives itse virvoituu ja koko kasvaa. Toimenpide toteutetaan yleensä melko nuorena ja hedelmällisyys palautuu. Mutta 40-80 prosentissa tapauksista varikokelian ainoa kliininen ilmentymä on spermogrammin rikkomus [6], ja tässä tapauksessa tauti voidaan havaita suhteellisen kypsässä iässä.

Miehen sukuelinten synnynnäiset epämuodostumat. Tämä on perifeerinen häiriö kiveksen kehittymiselle, vas deferensin aplasia (hypoplasia), epididymis-perinnöllinen tukkeutuminen (tukkeutuminen). Yksinäiset ovat sukupuolielinten (hypospadias) poikkeavuudet, joissa kivekset voivat toimia normaalisti ja sperma pysyy hedelmällisenä, mutta tavanomainen sukupuolielämä ja näin ollen käsitys tulee mahdottomaksi.

Laskimoiden syövän syyt, jo mainitun varikokelian lisäksi, ovat:

  • Piilokiveksisyys. Kiveseksen kaventuminen kivespussiin johtaa sen krooniseen ylikuumenemiseen ja atrofiaan (normaali kivesten funktio vaatii alle lämpötilan lämpötilan).
  • Kromosomaaliset ja geneettiset häiriöt. Ne johtavat joko elinkelvottoman sperman tuotantoon tai elinkyvyttömien zygoteiden muodostumiseen. 6,2% miehistä, jotka hakivat hedelmöityshoitoa, havaittiin [7], ja sellaisten potilaiden keskuudessa, joilla on atsoospermiat (sairaus, jossa ei ole siemennestettä ejakulaatissa), kromosomipoikkeavuuksien määrä kasvaa 21 prosenttiin.
  • Sukusolujen epiteelin aplasia. Kivekset ovat paikallaan ja tuottavat oikean määrän sukupuolihormoneja, mutta ne eivät sisällä soluja, jotka tuottavat spermaa.
  • Orkitiinin seuraukset ovat kivesten tulehdus. Bilateraalinen orkidea voi kehittyä komplikaationa sikotautia (sikotautia) aikuisen miehessä. Tulehduksen jälkeen spermatogrammin tulokset palautuvat vain 1/3 miehistä7 ja kivesten atrofia saattaa kehittyä vuoden kuluttua sairaudesta.

Somaattinen patologia. Testosteronituotannon häiriintyminen ja sen seurauksena hedelmättömyys johtavat vakaviin sairauksiin kuten munuaisten vajaatoimintaan, maksakirroosiin.

Hedelmättömyyden immuunimuoto. Keho pitää siittiöitä vieraina soluina. Normaalisti on hemato-kives-estäjä, joka estää immuunisoluja ja vasta-aineita pääsemästä veriin siittiöihin ja proteiinit, jotka ovat ominaisia ​​siittiöiden ja kiveksen kudoksiin pääsemiseksi veriin. Jos tämä este on rikki, siittiöiden vasta-aineet tulevat ejakulaan ja vahingoittavat sukusoluja. Autonomisten hedelmättömyyden lisääntymisen todennäköisyys on mahdollinen:

  • vas deferensin krooninen tukkeuma;
  • lisääntymistutkimus;
  • kivestulehdus;
  • eturauhastulehdus;
  • kiveskohju;
  • kun kives on kiertynyt.

Erittymisen estävää hedelmättömyyttä esiintyy, kun vas deferensin tukkeutuminen (tukkeutuminen).

Ulkoiset tekijät vaikuttavat myös ihmisen kykyyn kuvitella:

  • krooninen myrkytys - työperäiset vaarat (kemiallinen tuotanto, maalaus jne.), alkoholi, tupakointi;
  • fyysiset tekijät: ylikuumeneminen (mukaan lukien liiallinen riippuvuus kylvyssä), magneettikentät, säteily;
  • jotkut lääkkeet: masennuslääkkeet, hormonit, eräät antibiootit, sytostaatit.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta spermatogeeninen epiteeli on vaurioitunut, vastaavasti siittiöiden tuotanto vähenee.

Pitkän aikavälin stressi on myös tärkeä: sen toimessa sukupuolihormonien synteesi vähenee.

Kuitenkin tähän mennessä lähes 44 prosenttia hedelmättömyyshyödykkeistä pysyy idiopaattisena - ts. Taudin todellista syytä ei voida tunnistaa.

diagnostiikka

Urologian kliiniset kliiniset ohjeet suosittelevat, että miesten hedelmättömyyden tapauksessa on välttämätöntä suorittaa tällaisia ​​tutkimuksia seuraavasti:

    1. Siemennestettä. Ejäkkä on tuotettu masturbaatiolla klinikalla, joka on kerätty erikoisastiassa. Jotta tulokset olisivat luotettavia, kolmen päivän ajan ennen analyysia on vältettävä seksuaalisuutta, ylikuumenemista, alkoholinkäyttöä. Sikojen määrä, niiden muoto, kyky progressiiviseen liikkeeseen, siittiöiden agglutinaatio arvioidaan. Jos spermogrammi on normaali, mitään lisätutkimusta ei tarvita. Jos on olemassa muutoksia, on suositeltavaa toistaa analyysi kolmen kuukauden kuluttua ensimmäisestä. Jos vähintään kahdesta indikaattorista poikkeaa normista, tarvitaan täydellinen androloginen tutkimus.
    2. Hormonaalisen tilan tutkimus. Kaikkien hormonien tasot, jotka tavalla tai toisella vaikuttavat kehon lisääntymiskykyyn, tutkitaan:
      • follikkelia stimuloiva hormoni;
      • luteinisoiva hormoni;
      • testosteroni;
      • prolaktiini;
      • estradioli.

On parempi lahjoittaa verta analyysiin 9-11 aamulla. Ennen tätä ei voi tehdä laitteistarkastuksia. Ainakin 2 päivää ennen analyysiä tarvitaan täydellinen seksuaalinen pidättyminen.

  1. Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden havaitseminen. Koska tulehdus on yksi hedelmättömyyden yleisimmistä syistä, infektiivinen seulonta on välttämätöntä. Se sisältää:
    • Mykoplasman, herpesviruksen, klamydian, sytomegaloviruksen, ureaplasman PCR-diagnostiikka;
    • virtsaan purkautumisen sytologinen analyysi, seminaaristen vesikkelien erittyminen, eturauhanen;
    • siittiöiden bakteriologinen analyysi, eturauhaneritys.
  2. Geneettinen seulonta poistaa idiopaattisen hedelmättömyyden.
  3. Siittiöiden biokemiallinen tutkimus mahdollistaa eturauhan ja siemensyöksyjen toiminnan arvioinnin. Eturauhasen tilan arvioidaan sinkin, sitruunahapon, happaman fosfataasin sisällön perusteella. Sikiön rakkuloiden tila - fruktoosipitoisuuden osalta.
  4. Kivespohjan termografia mahdollistaa esikliinisten varikokelivaiheiden havaitsemisen.
  5. Ultrasound - on eturauhan kunto.
  6. Immunologinen tutkimus suoritetaan hedelmättömyyden immunologisten syiden havaitsemiseksi tai poistamiseksi. sisältää:
    • Positiivinen testi siittiöiden ja kohdunkaulan limakalvon vuorovaikutuksen arvioimiseksi. Se on mahdollista kahdessa versiossa: joko kohdunkaulan limaa tutkitaan 3-12 tunnin kuluttua yhdynnästä ja arvioidaan sen siittiöiden aktiivisuus, tai kohdunkaulan lima ja spermat yhdistetään koeputkeen.
    • MAR-testi. Antaa arvioida vasta-aineisiin liittyvän sperman prosenttiosuuden.
    • Immunomääritysmenetelmä. Antaa sinun määrittää epäspesifisiä vasta-aineita veriplasmassa.
  7. Testisolubiopsi. Antaa sinun määrittää kudosten tilan, elävän sperman esiintymisen. Usein biopsia on ainoa tapa hankkia materiaalia IVF: lle ja ICSI: lle.

Harvoin hedelmättömyyden syy on sairaus, jota kutsutaan retrogradan siemensyöksyksi - kun spermaa ei vapauteta ulospäin, vaan virtsarakon onteloon. Tämän ehdon poissulkemiseksi määritetään, onko virtsaan siemennesteitä.

Menetelmät hedelmättömyyden hoitamiseksi miehillä

Kaikki hoidot voidaan jakaa konservatiivisiin, kirurgisiin ja vaihtoehtoisiin eli avustavien lisääntymisteknologioiden käyttöön. Käsittelymenetelmän valinta riippuu tunnistetusta ongelmasta ja potilaan yleisestä tilasta. Esimerkiksi suhteellisen "tuoretta" infektiota hoidetaan todennäköisesti antibakteerisilla lääkkeillä, mutta jos tulehdus on tapahtunut monien vuosien ajan ja vas deferens on tukossa, voi osoittautua, että in vitro -hedelmällisyys on ainoa tehokas menetelmä.

Konservatiivista hoitoa käytetään inflammatorisiin prosesseihin, hormonaalisen tilan loukkaantumiseen, autoimmuunien hedelmättömyyden hoitamisen alkuvaiheissa. Se sisältää antibiootterapia, hormonaalisten lääkkeiden käytön normaalin hormonaalisen tasapainon palauttamiseksi, tulehduskipulääkkeet, antioksidantit, fysioterapia ja muut vastaavat menetelmät. Hormonien (prednisoni) hyväksyntä on suositeltava myös lähtökohtana autoimmuunin hedelmättömyyden hoidossa: joissakin tapauksissa ne auttavat vähentämään antispermi-vasta-aineiden määrää.

Kirurgista hoitoa käytetään varikyelille ja joissakin tapauksissa obstruktiiviseen hedelmättömyyteen. Kun varicocele-leikkaus on tarpeen kiveksen laskimoon kohdistuvan käänteisen virtauksen pysäyttämiseksi. Normaalin verenkierron palauttaminen ja kivesten ylikuumenemisen lopettaminen voivat auttaa jatkamaan normaalia työtä. Jos kyseessä on obstruktiivinen lapsettomuus, kanavien reikä palautuu mikrokirurgisella toimenpiteellä. Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista, ja sitten ainoa keino on ajatella siemennesteen uuttamista ja jäädyttämistä epididymisistä, sitten käyttää avustetun lisääntymistekniikan menetelmiä.

Intrauterin keinosiemennys (IUI) on osoitettu pääasiassa siittiön kuolemaan kohdunkaulan limassa. Tällöin käsitys on mahdollinen, jos elävät siemenet voivat tunkeutua kohdun sisään. Myös keinotekoista keinosiemennys käytetään vähäisiin rikkomuksiin siemennesteessä ja seksuaalisissa häiriöissä, jotka estävät normaalin seksielämän. Naisen puolella merkinnät ovat joitakin anovulaation muotoja (olettaen munasarjojen toimintaa) ja endometrioosia. Lonkkamurtumien todennäköisyys hedelmöitymisen yhden kierroksen jälkeen miespuolisen hedelmättömyyden kanssa on 8-25%.

In vitro fertilisoituminen (IVF). Erityisvalmisteet stimuloivat kypsyyttä munasarjojen follikkeleissä, muodot, joissa munasolu kypsyy. Ultraäänen ohjauksessa follikkelia puhjetetaan ja nestettä sisältäviä oosyyttejä pumpataan ulos. Erityisessä kasvinviljelyssä on yhdistetty oosyyttejä ja erikoisesti valmistettuja ja puhdistettuja siittiöitä. Hedelmöityshäiriöitä voidaan saada sekä ejakulaation aikana että kirurgisilla menetelmillä, joita käsitellään yksityiskohtaisemmin jäljempänä. 12-24 tunnin inkubaation jälkeen 37 celsiusastetta arvioidaan hedelmöityksen onnistumista. Päivinä 5-6 blastocyst (kuten tämä alkion kehityksen vaihe on kutsuttu) siirretään kohtuontelon sisään.

IVF-protokolla ICSI (ICSI - intra-sytoplasminen siittiöiden injektio) on tällä hetkellä tehokkain (ja joskus ainoa mahdollinen) hedelmättömyyden hoitomenetelmä. Yleensä menettely on samanlainen kuin edellä kuvattu, mutta siittiöitä ruiskutetaan munasolun sytoplasmaan erityisillä mikromanipulaattoreilla mikroskoopilla.

Käyttöohjeet [8]:

  • atsoospermiat - siemennesteessä ei ole siemensyöjä, siittiöistä muodostuu suoraan kivesesta;
  • astenoosospermia - sperma ei kykene aktiiviseen liikkeeseen;
  • teratozoospermia - alle 5% morfologisesti normaaleja siemennesteitä ejakulaatissa;
  • yhdistetty siittiöiden patologia;
  • MAR-testi yli 50% (kliinisesti merkittävä määrä antisperman vasta-aineita);
  • epätyydyttävät tulokset muiden avustettujen lisääntymistekniikoiden (ART) käytöstä.

Sieniä ei ole esiintynyt ejakulaatissa (azoospermiassa), ne on saatu injektoitavaksi munasoluihin, jolloin kives on avoin biopsi, epididymis-pitoisuuden imemisaika tai kivesten ihon punktuuri tai appendage. Andrologi valitsee erityisen menetelmän potilaan terveydentilan yksilöllisten ominaispiirteiden perusteella. On myös sallittua käyttää kylmäsäilytettyjä siemennesteitä.

ICSI: n metodologia:

  1. siittiö on immobilisoitu, sillä tämä häntä (flagellum) tuhoutuu;
  2. muna-solu on selvästi kiinnitetty erityisellä mikroprikolla mikroskopian ohjauksella ja se sijaitsee tietyllä tavalla;
  3. lasi mikro-neula siemenneste viedään munasolun sytoplasmaan.

Toimenpide, joka sallii sperman hankkimisen, suoritetaan yleensä samana päivänä kuin follikkelin pistos naisessa munan vastaanottamiseksi. ICSI: n avulla hedelmöitykselle riittää vain yksi terveellinen, elinkelpoinen sperma.

Joten, miespuolinen hedelmättömyys on äärimmäisen herkkä ongelma. Nykyaikaisen lisääntymisteknologian ansiosta voit kuitenkin tulla isäksi, jopa sellaisissa tapauksissa, jotka kymmenen vuotta sitten tuntuivat toivotulta. Mutta hoidon onnistuminen riippuu suoraan siitä, miten ajoissa se aloitettiin. Siksi ei ole välttämätöntä jatkaa vääriä häpeää, mutta on parasta viitata välittömästi asiantuntijoihin.

Miten valita klinikka IVF

Kysyimme empiiriklinikan päänlääkäriä, lääketieteen ehdokkuutta Kim Nodarovich Kechiyanilta, kertoa, mitä etsiä, kun valitaan IVF-klinikka.

"Internetin aikakaudella kaikki terveet henkilöt alkavat keräämällä tietoja klinikasta, tarkastamaan lisenssejä tiettyjen palveluiden tarjoamiseen, lukemaan todellisten potilaiden arvosteluja ja varmistamaan, että klinikka on työskennellyt yli vuoden ajan. Esimerkiksi alkio-keskus on tarjonnut in vitro -hedelmöityspalveluja vuodesta 1987 - huolimatta siitä, että kotimaassamme ensimmäinen lapsi "koeputkesta" syntyi vuonna 1986!

Tietenkin kannattaa miettiä, kuinka mukava - ei pelkästään fyysisesti vaan myös psykologisesti - jää klinikalla. Meidän kulttuurimme, hedelmättömiä parit ovat usein alttiina vakavalle psykologiselle paineelle. Ja tietenkin IVF: n valmistelun aikana sekä naisella että miehellä on monia kysymyksiä ja epäilyksiä. Potilaamme voivat aina saada täydelliset tiedot ottamalla yhteyttä lääkäriin milloin tahansa päivästä. "

Lääketieteellisen toiminnan lupa LO-77-01-007343, päivätty 9. tammikuuta 2014, myönsi Moskovan terveysministeriö.

Miespuolisen hedelmättömyyden ongelman ratkaisemiseksi voit käyttää avustetun lisääntymisteknologian viimeisimpiä edistysaskeleita.

Aviomiehen sperman imeytymistä voidaan suositella siemennesteen pienemmille rikkomuksille, hedelmättömyyden kohdunkaulan tekijälle sekä eräille seksuaalisille häiriöille.

Hyytymien in vitro -hedelmöittämisen kustannukset ICSI-protokollan mukaan ovat keskimäärin noin 90 tuhatta ruplaa.

Oksyyttien, joilla on merkittäviä patologioita, in vitro lannoitus voidaan suorittaa käyttämällä luovuttavaa ainetta.

Avustetun lisääntymisteknologian hedelmöityshoidon kustannukset voivat riippua klinikan teknisestä varustuksesta, sen maineesta ja lääkäreiden pätevyydestä.

Voit saada neuvoja hedelmättömyyden hoidosta mihin tahansa päivään, mukaan lukien lomat ja viikonloput.

  • 1 V.E. Chadayev, M.I. Kozub, M.V. Mironenko. Mies hedelmättömyys: nykyaikaiset näkökohdat. International Medical Journal 2006.
  • 2 G. Palermo, H. Joris, P. Devroey, et ai. Raskaudenaikaiset siemensisäisen intracytoplasmisen injektion jälkeen oosyyttiin. The Lancet 1992.
  • 3 Venäjän kliiniset ohjeet. Urologian. Painos YG Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. 2016 vuosi.
  • 4 E.A. Epanchintseva, V.G. Selyatitskaya, MA Sviridov, Yu.V. Lutov. Miesten hedelmättömyyden lääketieteelliset tekijät. Andrologia ja sukupuolielinten kirurgia 2016.
  • 5 I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, R.V. Rozhivanov, D.G. Kurbatov. Suositukset testosteronin puutteen diagnosoimiseksi ja hoidoksi (hypogonadismi) miehillä. 2016.
  • 6 S. I. Hamidov, R.I. Ovchinnikov, A.Yu. Popova et ai. Mikrokirurgisen varikromosomisen vaikutuksen vaikutus miesten hedelmättömyyden seksuaaliseen toimintaan.
  • 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
  • 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

Älä unohda, että miesten hedelmättömyys osoittautuu usein vääriksi, ja todellinen hedelmättömyys ei monissa tapauksissa ole lopettamiskyky konseptille. Mutta ennen kuin teet itsetauti-diagnoosi, varmista, että teet spermogramman ART: n arvostetulle keskukselle, jossa ejakulaatiotutkimuksen tuloksen tarkkuus ei aiheuta epäilyksiä. Spermogrammi - lähtökohtana miespuolisen hedelmättömyyden diagnoosissa.

Miehen hedelmättömyys on tärkeä tekijä konseptiongelmissa

Ihmisen kypsän kehon kyvyttömyys lannoittaa kutsutaan hedelmättömäksi. Ongelma ilmenee pääsääntöisesti toistuvien epäonnistuneiden käsitysten aikana parissa. Tilastojen mukaan venäläisten perheiden keskuudessa 45 prosentissa tapauksista hedelmättömyys miehillä on tärkein syy lapsen syntymiseen.

Lue tämä artikkeli.

Miehen hedelmättömyyden syyt

Tällainen on se mentaliteetti, että nainen tulee ensin lääkäriin. Ja kun kattavan tutkimuksen jälkeen havaitaan, että hän on terveellinen, lisääntymisjärjestelmä on valmis kehittymiseen, epäilty on kumppanin suhteen.

Menestyksekkään lannoituksen ja alkion kehittymisen kannalta tarvitaan seuraavat edellytykset:

  • oikean sperman täydellinen spermatogeneesi;
  • siemennesteen kypsyminen;
  • fysiologisesti normaali siemensyöksy;
  • siittiöiden toiminta muualla kuin sukupuolielinten ulkopuolella, kunnes fuusioaika on munasolun ja täydellisen lannoituksen kanssa.

Lapsettomuus miehet voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Synnynnäinen kykenemättömyys lannoitukseen kehittyy johtuen erilaisista patologeista kiveksen kehityksessä (kryptoridismi, hypogonadismi jne.). Usein loukkaavat virtsaputken kehittymistä. Usein diagnosoitu hypospadiat, tiukkuus. Näiden kehityspoikkeamien ohella sperma ei pääse emättimeen.

Menetelmä hedelmättömyyteen johtaviin sairauksiin

Hankittujen miesten hedelmättömyyden syyt ovat monet. Useimmiten tämä tila liittyy menneisiin sairauksiin. Krooniset tulehdussairaudet muuttavat normaalia spermatogeneesiä, mikä johtaa epänormaalien spermatozoen muodostumiseen, joka ei kykene lannoitteeseen. Seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa kyvyttömyyden ajatella:

  • epidemic parotitis (sikotauti);
  • sukupuolitaudit;
  • tarttumattomia tulehdusprosesseja;
  • kehitysvastaisuudet lisääntymisjärjestelmässä (kryptorhidismi, hypospadiat, varikyelit, hypogonadismi);
  • diabetes mellitus;
  • myrkytyksen;
  • trauma lisääntymiselimiin, kirurgiset toimet;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • geneettinen tekijä.

Lapsettomuus miehillä, joiden syyt ovat pääsääntöisesti monimutkaisia, muodostuu useimmiten.

Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Tulehduksia, verenkiertohäiriöitä, hormonaalisia muutoksia aiheuttavia patologioita lisäksi ovat tekijöitä. Heidän läsnäolonsa pahentaa tärkeimpien syiden vaikutusta tai heijastaa kehon lisääntymisjärjestelmän häiriöiden kehittymistä.

Lapsettomuuden tekijät miehillä ovat hyvin erilaisia:

  • haitallisia tuotantotekijöitä (ionisoiva säteily, tärinä, kemikaalit, sähkömagneettiset aallot);
  • hypodynamia, istumistyö;
  • riippuvuus (alkoholismi, tupakointi);
  • ammatillinen pyöräilykoulutus;
  • tiukka alusvaatteet;
  • lantion elinten ylikuumeneminen ja hypotermia;
  • psyko-emotionaalinen ylikuormitus, stressi.

Ensi silmäyksellä ole niin kauhea, kaikilla näillä syillä on negatiivinen vaikutus sperman suorituskykyyn. Sen laadulliset ja määrälliset ominaisuudet vähenevät.

Miesten hedelmättömyyden tyypit ja niiden ominaisuudet

Lapsettomuuden luonne on kolmesta tyypistä:

  • Hedelmättömyyden eritysmuoto ilmaistaan ​​sukupuolihormonin kyvyttömyydestä tuottaa riittävä määrä aktiivisia siittiöitä. Useimmiten se liittyy verensiirron heikkenemiseen kiveksen kudoksiin. Samalla miespuoliset sukupuolielimet ovat vikoja, niiden sisältöä siemennesteessä on voimakkaasti vähentynyt.
Mitä spermogrammi kertoo
  • Autoimmuuni hedelmättömyys. Tässä tapauksessa miehen hedelmällisen kapasiteetin loukkaus on monimutkainen muoto diagnoosiin ja hoitoon. Lapsettomuuden tekijät autoimmuunimekanismissa ovat useammin vammoja, kirurgisia toimenpiteitä. Spermiinivasta-aineet havaitsevat omat sukusolunsa vieraiksi vasta-aineiksi. Ne vähentävät sperman liikkuvuutta, voivat vaikuttaa negatiivisesti spermatogeneesin prosessiin. Sperma-solut eivät pääse tunkeutumaan kohdunkaulanesteeseen.
  • Erittyminen lapsettomuuteen. Sikiöhäiriön syy on usein siirretty tulehduksellisiin sairauksiin, virtsaputken epämuodostumiin ja lisäperäisiin sukupuolihormoneihin. Tämäntyyppinen hedelmättömyys voi aiheuttaa vas deferensin tukkeutumista, samoin kuin aspermatiaa. Tässä muodossa siittiöiden muuttumisen laadulliset indikaattorit: siittiöiden pitoisuus pienenee, niiden aktiivisuus, epänormaalit sukusolut näkyvät.

Miesten hedelmättömyyden merkit ja oireet

Miesten hedelmättömyyden oireet ovat usein epätäsmällisiä, epäspesifisiä. Seksuaalinen perustuslaki, seksuaalinen aktiivisuus on vähäinen vaikutus kykyyn kuvitella. Periaatteessa hedelmättömät miehet ovat hyvin seksuaalisesti aktiivisia, eivät kokene seksuaalisen impotenssin, impotenssin merkkejä. Ihminen useammin kuin itse ei ole tietoinen ongelmastaan. Ei ilmeisiä oireita, fyysistä epämukavuutta, joka rikkoo hedelmällisiä kykyjä, ei ole havaittu.

90 prosentissa tapauksista miespuolinen hedelmättömyys on lähes oireeton. Sillä on yksi keskeinen piirre: hedelmöityksen puute säännöllisen seksielämän aikana yhden vuoden ajan ilman ehkäisyvalmisteita naisten lisääntymiskyvyn taustalla.

  • synnynnäiset patologiat, jotka edellyttävät kirurgista toimenpidettä (kryptoridismi, varikokelitauti);
  • hormonaaliset häiriöt, joilla on näkyviä merkkejä: kivesten hypoplasia, nisäkäsreuman turvotus, ylipaino;
  • retrogradan siemensyöksyllä, sekaantunut virtsa on havaittu yhdynnän jälkeen.
  • ejakulaatin määrän vähentäminen;
  • arkuus sukupuolisuhteessa;
  • kipu kivespussissa ja kiveksissä;
  • tehon väheneminen.

Autoimmuunilla ja geneettisillä poikkeavuuksilla ei ole kliinisiä oireita.

Erilaiset hedelmättömyyden syyt miehillä, taudin merkkejä, joilla ei ole ilmeisiä ilmenemismuotoja, johtavat epätarkoitukseen hakea pätevää apua kapeilta asiantuntijoilta. Tämä on salaperäinen patologia, joka syntyy pääsääntöisesti vasta monien vuosien ajan hedelmättöminä yrityksinä, joilla mies hankkii jälkeläisiä.

Miehen hedelmättömyyden diagnoosi

Lapsettomuus diagnosoidaan sen jälkeen, kun miespuolinen elin on tutkittu perusteellisesti. Lääkäri kerää perusteellisen historian, analysoi tekijät, jotka voivat johtaa heikentyneeseen hedelmälliseen toimintaan. Joissakin kehitysvaiheissa (hyposadiassa, kryptorchidismissa) diagnosoidaan vastasyntyneiden ikä.

Varicocele havaitaan lääkärintarkastuksen aikana miehen valituksen aikana kipua sukupuoliyhteydessä. Tarkastuksen aikana havaitaan myös hypogonadismia.

Tärkeimpiä ovat seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • laadulliset ja kvantitatiiviset indikaattorit;
  • monimutkaiset veri- ja virtsatestit;
  • immunologiset tutkimukset;
  • sukupuolitaudeista tehdyt testit;
  • eturauhasen salaisuuden tutkimus;
  • ultraääni;
  • DNA-analyysi.

Useimmissa tapauksissa siittiöiden dekoodaus antaa täydellisen kuvan ihmisen hedelmällisyydestä. Tämä informatiivinen mikroskooppisen ja morfologisen analyysin tyyppi antaa meille mahdollisuuden arvioida sperman liikkuvuutta ja niiden lukumäärää. Havaitsee siemennesteen puutteet urospuolisten sukusolujen rakenteessa, sperman viskositeetissa, happamuuden jne.

Ultraäänitutkimus mahdollistaa eturauhasen ja kivesten sairauksien ja patologioiden sulkemisen. Biologisten nesteiden mikroskooppista tutkimusta käytetään inflammatoristen sairauksien diagnosointiin.

Hormonaalisten testien tarkoituksena on määrittää testosteronin, estrogeenin ja muiden hormonien veren pitoisuus. Tulosten perusteella arvioidaan miehen kehon hormonaalinen tausta, mikä on tärkeätä miesten hedelmättömyyden diagnoosissa ja hoidossa.

Jos epäilet silmätulehdusten tukkeutumista, lääkäri määrää röntgentutkimuksen varjoaineella. Doppler-sonografiaa voidaan määrätä varikokeille miehille.

Tarvittaessa annetaan lisää tutkimusmenetelmiä, neuvotella endokrinologin, andrologin, seksologin kanssa.

Miesten hedelmättömyyden ehkäisy

Ihmiskehon hedelmällisen kapasiteetin loukkausten etiologia on monipuolinen. Siksi hedelmättömyyden ehkäisy on monimutkaista. Huolehdi miesten terveydestä on välttämätöntä lapsuudesta. Pakolliset säännölliset vierailut kirurgiin ja urologistiin puberteissa.

Terveellinen elämäntapa on yksi hedelmättömyyden tärkeimmistä ehkäisevistä toimenpiteistä. Keskivaikea liikunta, liikunta - avain lisääntymisjärjestelmän toimintojen parantamiseen. Tärkeää on, että miehet kokonaan kieltäytyvät tupakoinnista ja juomisesta. Usein ylikuumeneminen (kylpylä, saunat) ja kehon ylikellotus ovat ei-toivottuja.

Täydellinen ruokavalio, jossa on runsaasti proteiineja, ravintoaineita, vitamiineja ja hivenaineita, on hyvä estäminen paitsi hedelmättömyydestä myös voimakasta immuniteettia. Ruoan on oltava terve ja luonnollinen. Terävät, savustetut, paistetut elintarvikkeet suljetaan pois ruokavaliosta. Ravinnon perustana tulisi olla kala, liha, vihannekset ja hedelmät. Tärkeä rooli miesten kehon suojaamisessa stressistä ja negatiivisista psyko-emotionaalisista tekijöistä. Säännöllisen kumppanin säännöllinen täysipäiväinen seksuaalinen elämä vaikuttaa myös myönteisesti miehen hedelmällisyyteen.

Lapsettomuus miehillä on paitsi lääketieteellinen ongelma myös sosiaalinen ongelma. Vahvan puolen hedelmällisten kykyjen rikkominen johtaa psyko-emotionaalisiin ongelmiin perheessä, vähentää sosiaalisen elämän laatua. Siksi on välttämätöntä hakea lääkärin apua mahdollisimman pian ja aloittaa terveellinen elämäntapa, poistamaan tekijät, jotka edistävät lisääntymisongelmia miehillä.

Mies hedelmättömyys: mikä lääkäri ottaa yhteyttä ja onko se hoidettu?

Mies hedelmättömyys on patologinen tila, jossa miespuoliset sukupuolielimet eivät pysty hedelmöittämään munaa, ja nainen ei voi tulla raskaaksi tästä syystä. Tähän mennessä ongelma on hyvin merkityksellinen. Maailmassa jopa 15-20% aviopareista ei voi olla lapsia, ja yli puolessa tapauksista syy on miespuolinen hedelmättömyys.

Patologian syyt

Miesten hedelmättömyyden yleisimmät tekijät:

  • henkiset ja seksuaaliset häiriöt;
  • kehityspoikkeamat, tartuntataudit, sukupuolielinten trauma;
  • lääketieteelliset, myrkylliset, säteilyvaikutukset sukupuolielimissä;
  • siemensyöksy-suonikohjut (varicocele);
  • häiriöt, koskemattomuus ja aineenvaihdunta.

Aivoissa hypotalamuksessa sijaitseva seksuaalikeskus on vastuussa siittiöiden tuotannon säätelystä. Henkinen trauma, jatkuva stressi, kova työ vaikuttavat seksuaalikeskukseen, mikä johtaa ejakulaattien solujen lukumäärän vähenemiseen (oligozoospermia, azoospermiat).

Miesten hedelmättömyyden syyt voivat olla erilaisia ​​synnynnäisiä epämuodostumia, kuten kromosomaalisia:

  • cryptorchism (kivesten prolapsi), monorchism (yksi kives), anorchism (kiveksen puuttuminen);
  • gonadi dysgenesis;
  • primaarinen hypogonadismi (Prader-Willy, Lawrence-Moon-Beadle ja muut oireet);
  • aivolisäke epäonnistui.

Yksi yleisimmistä syistä miesten hedelmättömyydestä on infektiorismin sukuelinten tulehdussairauksia. Näihin kuuluvat sikotauti, tuberkuloosi, malaria, keuhkokuume, sepsis, sukupuolitaudit ja muut. Mikrobit vahingoittavat suoraan spermaa, muuttavat ejakulaatin ominaisuuksia, aiheuttavat antisperman vasta-aineiden muodostumista. Tulehdusprosessit johtavat vas deferensin vioittumiseen.

On syytä huomata, kuinka tärkeää on sikotauti hedelmättömyyden kehittäminen. Tämä sairaus esiintyy usein lapsuudessa, monimutkaistaa orkitsia (kivesten tulehdus) ja vaikuttaa näiden elinten koko kudokseen.

Pääasialliset päihtymystyypit, jotka vaikuttavat kiveksen kudokseen:

  • ammattimainen (lyijy, mangaani, elohopea, fosfori, bentseeni, ammoniakki ja muut);
  • lääkkeet (sulfonamidit, nitrofuraanit, monet antibiootit, simetidiini, kalsiumantagonistit);
  • kotitalous (alkoholismi, tupakointi).

Ionisoiva säteily tuhoaa solut - sperman esiasteet johtavat hedelmättömyyteen.

Varicocele (suonensisäisen suonikohva) häiritsee kivesten toimintaa siittiöiden tuotannossa. Kahdenvälinen tappio on harvinaista, mutta useimmissa tapauksissa se aiheuttaa miespuolista hedelmättömyyttä.

Leikkaus lantion elimissä ja retroperitoneaalinen tila, erityisesti virtsarakon ja eturauhanen, voi johtaa tähän tilaan. Lihasherneen interventio johtaa heikentyneeseen hedelmällisyyteen yhdellä potilaalla sadasta.

Lisäksi usein kuumat kylvyt ja saunat estävät siemennesteen muodostumista. Kertakäyttövaipat ovat turvallisia tässä suhteessa, koska siittiöitä ei tavallisesti ole muodostettu pienille lapsille.

luokitus

Miesten hedelmättömyyden tyypit:

  • sekretorinen;
  • excretory;
  • autoimmuunisairaus;
  • Yhdistetyt;
  • suhteellista.

Septorin hedelmättömyys

Se liittyy siemenperunan tuotannon (erittymisen) vähenemiseen kiveksissä. Tämän sairauden syy on ennen kaikkea hypogonadismi. Hypogonadismissa kiveksissä sperman ja / tai miesten sukupuolihormonien tuotanto heikkenee.

Ensisijaista ja toissijaista hypogonadismia. Ensisijainen esiintyy tauteissa, vammoissa, itse testien poikkeavuuksissa. Toissijainen hypogonadismi liittyy keskushermostosairauksien spermatogeneesin säätelyyn. Tätä sääntelyä toteuttavat hypotalamus ja aivolisäkkeet. Se muuttuu hermoston tartuntatautien, kasvainten tai aivovammojen vaikutuksen alaisena. Tämän seurauksena gonadotrooppisten hormonien tuotanto, joka aktivoi sukupuolielinten toiminnan, vähenee.

Erittyminen lapsettomuuteen

Se liittyy siemennesteen vaikeuteen sukupuolielimestä. Syyt voivat olla vas deferensin tai virtsaputken tukahduttaminen tulehdussairauksien, vammojen, synnynnäisten poikkeavuuksien seurauksena.

Yksi erilainen hedelmättömyys on aspermatismi. Todellinen aspermatismi johtuu orgasmin ja ejakulaation puuttumisesta. Se johtuu aivojen tai selkäydinten, ääreishermojen sairauksista. Eturauhasen leikkauksen jälkeen, erityisesti transuretraalisen resektiota, spermaa ei saa heittää ulos, vaan retrograamaan virtsarakkoon. Tätä ehtoa kutsutaan "vääräksi aspermatiseksi".

Immunologinen hedelmättömyys

Joissakin systeemisissä sairauksissa veren kelierisen esteen läpäisevyys kasvaa, erottamalla verta mikroskooppisella tasolla kiveksen epiteelistä. Tämä johtaa ruumiin omien vasta-aineiden muodostumiseen, jotka tuhoavat spermatosoja aikaisemmissa kehitysvaiheissaan. Niinpä on miespuolinen immunologinen lapsettomuus, tai tarkemmin autoimmuuni.

Yhdistetty ja suhteellinen muoto

Yhdistettynä, eri luonteeltaan hormonaalisia häiriöitä yhdistetään sukupuolielinten tulehduksen aiheuttamiin erittimiin.

Suhteellinen hedelmättömyys on termi, jota sovelletaan niihin pariin, jotka huolellisen tutkinnan jälkeen eivät löytäneet tällaisen tilan syytä.

Primäärisessä hedelmättömyydessä mies ei ole koskaan kyennyt lannoitamaan. Toissijainen hedelmättömyys hankitaan. Tällaisesta miehestä raskaus tapahtui aiemmin, mutta sairauden tai vamman seurauksena hän menetti lannoitteiden kyvyn.

diagnostiikka

Minkä lääkärin pitäisi ottaa yhteyttä, jos pariskunnalla ei ole lapsia säännöllisin väliajoin sukupuolen ja ehkäisymenetelmän puutteen vuoksi? Hedelmällisyysongelmia ratkaisee kaksi asiantuntijaa - urolog ja gynekologi. Ensin tutkia miestä. Jos hänellä on hedelmättömyys, hänen kumppaninsa tutkitaan lisää avustavia lisääntymistekniikoita. Jos mies on terve - raskauden puuttumisen syitä etsitään naisesta.

Miehen hedelmättömyyden diagnosointi alkaa valitusten ja anamneesin kokoamisesta. Lääkäri määrittelee sairaudet, vammat, työtapaturmat ja monet muut ongelmat. Lapsettomuuden oireet eivät ole erityisiä ja johtuvat sen syystä.

Ulkopuolisessa tutkimuksessa miehet määrittävät toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen. Sukupuolielinten tutkiminen on tärkeää, jossa kehityshäiriöt, varikokelat, kivesten kasvaimet ja muut sairaudet voidaan tunnistaa.

Miehen hedelmättömyyden tyypillisiä merkkejä voidaan havaita käyttämällä muita menetelmiä.

Miespuolisen hedelmättömyyden analyysit:

  • ejaculate tutkimus;
  • testosteronin, prolaktiinin, luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonipitoisuuden määrittäminen;
  • eturauhaserityksen sytologinen tutkimus;
  • infektiotestit;
  • siittiöiden bakteriologinen tutkimus;
  • määritetään antisperm vasta-aineiden taso veressä immunologisissa tutkimuksissa;
  • kivesten biopsia.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

  • lantion elinten ja eturauhasen ultraääni;
  • transreettinen ultraääni, joka selkeyttää vas deferensin läpäisevyyttä;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • genitografiya;
  • radionukliditutkimusmenetelmät;
  • Kallon röntgen ja turkkilaisen satulan alue epäillyllä aivolisäkkeellä.

Sparmogramma

Ensimmäinen ja tärkein tutkimusmenetelmä miespuolisessa hedelmättömyydessä on ejaculate-analyysi. Tarkastele näyte 48-72 tuntia yhdynnän jälkeen. Spermiä voidaan kerätä masturbana tai normaalin seksuaalisen kanssakäymisen aikana kondomissa ilman spermihoitoa. Näytesäiliön on oltava puhdas, mutta ei välttämättä steriili. Sikojen vastaanottamisen jälkeen se on toimitettava laboratorioon tunnin kuluessa. Kuljetus huoneenlämmössä. Jos näytteessä ei löydy patologiaa, mies katsotaan terveeksi. Kun poikkeavuuksia havaitaan, analyysi suoritetaan kahdesti, seksuaalisen abstinenation jälkeen 3-7 päivän kuluessa, välillä 7-21 päivää ensimmäisen analyysin ottamisen jälkeen.

Normaalin ejakulaatin kriteerit:

  • siittiöiden määrä 50-200 miljoonaa euroa 1 ml;
  • 70-80% liikkuvasta siittiöistä;
  • 70-80% ulkoisesti normaaleja soluja.

Kun poikkeamat näistä indikaattoreista diagnosoivat erilaisia ​​spermatogeneesin rikkomuksia:

  • oligozoospermia (kaikkien indikaattoreiden väheneminen);
  • astenoosi-permeus (liikkuvan sperman määrän väheneminen säilyttäen muut indikaattorit normaalin alueella);
  • nekropermiat (ei eläviä spermaa);
  • teratozoospermiat (yli 30% degeneratiivisista soluista);
  • atsoospermiat (vain spermatogeneesisolut - siemennesteen kypsymättömät prekursorit);
  • aspermiat (ei sperma- tai spermatogeneesisoluja).

Kun orgasmi esiintyy, mutta ejakulaation puuttuessa, virtsan, joka erittyy yhdynnän jälkeen, tutkitaan väärän aspermatismin varmistamiseksi.

Monet potilaista ovat neuvonneet lääketieteellistä genetiikkaa.

Miehen suvututkimus

Lapsettomat parit ovat luonnollisesti kiinnostuneita siitä, onko miespuolista hedelmättömyyttä hoidettu? Tässä tilassa käytetään konservatiivisia, kirurgisia menetelmiä ja avustettua lisääntymistekniikkaa. Hoidon vaikutus määräytyy hedelmättömyyden syyn perusteella.

Ensinnäkin potilaan pitäisi lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö, yrittää normalisoida henkinen tila, saada tarpeeksi unta ja välttää stressiä. Ruokavalion tulee sisältää eläinproteiineja ja vitamiineja A, E, C ja muita. On välttämätöntä poistaa ammattimaiset vaarat, eliminoida tarpeettomia huumeita. Ihmisen on hoidettava tunnistettuja infektio- ja tulehdussairauksia.

Sikojen tuotantoa stimuloimalla ihmiselle annetaan multivitamiineja, sinkkiä ja rohdosvalmisteita 3 kuukauden ajan.

Monet potilaista näyttävät hormoneja:

  • gonadotropiini tai estrogeeniantagonistit - hypogonadotrooppisella gonadismilla;
  • glukokortikoidit - joilla on synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia tai autoimmuuneen lapsettomuus;
  • testosteroni - vähentäen sen erittyvyyttä kiveksissä;
  • dopamiiniantagonistit - hyperprolaktinemian kanssa.

Kun ja miten hoidetaan potilas hormonien kanssa, endokrinologi päättää. Tällaisen hoidon tulee olla tiukan lääkärin valvonnan alainen.

Kirurgiset interventiot hedelmättömyydelle suoritetaan varikokelian poistamiseksi, vas deferensin läpäisevyyden palauttamiseksi ja väärien aspermatismin hoitamiseksi.

Kun näiden hoitomenetelmien tehottomuus käytti avustettua lisääntymistekniikkaa:

  1. Esikäsitellyt siemennestit esitellään kohtuontelossa.
  2. Kun epäonnistuminen useista tällaisista yrityksistä, joilla on miespuolinen hedelmättömyys, he tekevät ekoa.
  3. Jos siemennesteen lukemat ovat erittäin epäedullisia (siittiöiden lukumäärä on alle 2 miljoonaa millilitraa kohden, morfologisesti normaalien solujen määrä on alle 4%), suoritetaan siittiöiden intrasytoplasma-injektio. Tämän tekemiseksi yksi korkealaatuinen sperma sijoitetaan munaan mikropipetin kanssa. Tämä tekniikka on erittäin kallista, sen tehokkuus on 10%.
  4. Kaikkien näiden menetelmien tehottomuuden myötä keinosiemennys suoritetaan luovuttajan sperman kanssa.

Siten miespuolisen hedelmättömyyden hoito on vaikea tehtävä. Siksi tämän tilan ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää. Se sisältää toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan taudin syyt:

  • terveellinen elämäntapa, mielenterveys, liikunta;
  • varovaisuutta ja varovaisuutta vahingon välttämiseksi;
  • vilustumisen ehkäisy;
  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö;
  • henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö vaarallisessa teollisuudessa;
  • varikokelian oikea-aikainen käsittely;
  • väestön tehokas kliininen tutkimus, jolla pyritään varhaiseen havaitsemiseen ja hoidettaessa muita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa hedelmättömyyden kehittymiseen.

Syyt, hedelmättömyyden merkkejä miehillä, hoito

Tähän mennessä yksi lääketieteen ja yhteiskunnan kiireellisistä ongelmista on miespuolinen hedelmättömyys. Se täyttää samalla taajuudella kuin naaras, ja johtaa sekä miehen henkilökohtaiseen tragediaan että perheen hajoamiseen. "Hedelmättömyyden" diagnoosi tapahtuu, jos pariskunta haluaa tulla raskaaksi, ei käytä mitään ehkäisyvälineiden tyyppejä, mutta 12 kuukauden kuluessa heidän yrityksensä epäonnistuvat. Tällaisessa tilanteessa naista ja miestä pitäisi tutkia syiden tunnistamiseksi ja poistamiseksi.

Opit, miksi miespuolinen hedelmättömyys kehittyy, merkkejä, periaatteita diagnoosin ja hoidon tämän ehto meidän artikkelissa.

syistä

Mies voi aiheuttaa hedelmättömyyttä lukuisiin patologisiin prosesseihin, jotka aiheuttavat sukupuolihormonien tuotannon loukkaamista, koostumuksen muutoksia, siittiöiden ominaisuuksia ja keinoja sen ulosvirtaukseen.

  1. Hermoston häiriöt. Spermatogenesiä säätelevät monimutkaiset fysiologiset prosessit, joissa on mukana 4 rakenteita: aivokuoren, hypotalamus-aivolisäkkeen ja miesten sukupuolirauhaset - kivekset samoin kuin jotkin muut hormonaaliset rauhaset. Keskushermosto reagoi ensin stressiin: vaikea henkinen trauma häiritsee hypotalamuksen työtä, vähentää useita hormoneja, mikä johtaa siemennesteen vähenemiseen tai täydelliseen puuttumiseen ejaculatessa (oligo- ja azoospermiassa vastaavasti). Psyko-emotionaalinen stressi aiheuttaa epätasapainoa autonomisen hermoston toiminnassa. Se voi johtaa myös uroksen sterilointiin myös testisiltojen tyydyttävän tilan kanssa. Hoitoon liittyvä hermosärky (esimerkiksi hernian poistamiseen tai leikkauksen jälkeiseen leikkaukseen leikkauksen aikana, joka johtuu sukupuolielinten kudosten kudoksista) aiheuttaa usein kourojen degeneraatiota ja jopa atrofiaa.
  2. Geneettiset ja synnynnäiset tekijät. Synnynnäisten kivesten patologian esiintymistiheys on nykyään noin 4-5% eli lähes joka kahdeskymmenes. Näihin kuuluvat kryptorchidismi (kivespussi katoamaton kives), monorchismi (yhden kiveksen puuttuminen), anorchismi (kummankin kiveksen krooninen synnynnäinen poissaolo), sukupuolirauhasen dysgenesis (kehityshäiriö) ja muut sairaudet.
  3. Infektio. Miesten hedelmättömyyden syy voi olla tällaisia ​​sairauksia:
  • parotiitti (yksi johtavista etiologisista tekijöistä, johtaa kiveksen tulehdukseen - orkitsia, joka vahingoittaa kaikkia sen kudoksia);
  • typhus ja tuho-kuume;
  • luomistauti;
  • tuberkuloosi;
  • sepsis;
  • sukupuolitaudit ja niin edelleen.

Tartuntataudit aiheuttavat yli kolmanneksen miesten hedelmättömyyden tapauksista. Taudinaiheuttaja erittää usein toksiinit, jotka vahingoittavat spermatogeenista epiteeliä (kiveksen kudos, joka on vastuussa sperman komponenttien tuottamisesta), rikkoo kivesten trofista (ruokavaliota).

4. Päihtymys. Ekologisuus, kemialliset ja työperäiset vaarat teollistumisen lisääntymisen olosuhteissa ovat tulossa hedelmättömyyden syyksi useammin. Päihtymys voi vaikuttaa suoraan kivesten kudokseen tai hermostoon kokonaisuudessaan, ja se voi johtaa 1 kohdassa kuvattuihin seurauksiin.

5. Ravintolisät, huumeet, teolliset yhdisteet, torjunta-aineet - henkilö altistuu näille tekijöille päivittäin, ja monet niistä ovat perimän muutoksia aiheuttavia aineita ja vahingoittavat kiveksen epiteeliä. Seuraavat myrkyt ovat erityisen vaarallisia miehille:

Jatkuva kosketus näiden myrkkyjen kanssa voi aiheuttaa hedelmättömyyttä miehissä. Tältä osin on myös varsin vaarallista, moottoriajoneuvojen pakokaasut ja happea, erityisesti stressin ja ylityön taustalla.

Ne vaikuttavat negatiivisesti kivesten kudoksiin, jotka tuottavat spermaa, jotkut antibiootit (erityisesti gentamysiini, penisilliinikaliumsuola jne.) Ja sulfonamidit (erityisesti trimetopriimi), nitrofuraanit sekä estrogeenit ja sytostaatit.

Krooninen myrkytys nikotiinilla ja alkoholilla aiheuttaa merkittäviä muutoksia ejakulaatissa liikuntakyvyn vähenemisenä ja siittiöiden patologisten muotojen ilmenemisenä.

6. Ravitsemuksen puute. Elintarvikekerroin on myös erittäin tärkeä täyden spermatogeneesin kannalta. Kivun kudosten patologiset muutokset voivat johtaa paitsi absoluuttiseen nälkään, myös osittaiseen nälkään ja aliravitsemukseen. Erityisen tärkeä on lasten ja nuorten järkevä ravitsemus. Olisi tiedettävä, että degeneratiiviset muutokset tapahtuvat paitsi kiveksen kudoksissa myös hypotalamus-aivolisäkkeessä.

7. Ionisoiva säteily. Säteilytys voi olla sekä välittömän aiheuttavan hedelmättömyyden tekijä (sukusolujen epiteelisolujen kuolema) että sillä on myös mutageeninen vaikutus (johtaa epämuodostumien syntymiseen siementen tuotannossa säteilytettyjen ihmisten jälkeläisissä).

8. endokriinisten rauhasen ja muiden elinten patologia. Yksi eräiden sairauksien ilmenemismuoto on kivesten toimintahäiriö. Kuitenkin, jos tauti ei ole vakava, näitä sairauksia ei useinkaan diagnosoida, koska niitä ei myöskään ole lausuttu, ja taustalla olevan taudin vakavan kurssin tapauksessa hedelmällisyyskysymys menee toiseksi ja potilaan päätavoite on taudin perimän poistaminen lääkärin valvonnassa. Elpymisen jälkeen spermatogeneesi palautuu yleensä.

9. Ylikuumeneminen. Sperma-aineosien optimaalinen lämpötila on 2-3 ° C alhaisempi kuin koko kehon lämpötila. Ylikuumeneminen vahingoittaa kiveksen kudoksia ja johtaa niiden rappeutumiseen. Jopa lyhyt kokonaislämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin (39 ° C ja yli) häiritsee siittiöiden muodostumisprosessia ja se vain paranee 2-3 kuukautta elpymisen jälkeen. Siinä on merkitystä sekä yleisessä (tarttuva tauti, työskennellessä kuumissa kaupoissa) että paikallisessa (kouristerialla, varikokelissa) hypertermiassa.

10. Ylikellotus. Alhaisten lämpötilojen altistaminen kivestä johtaa myös siittiöiden tuottaviin soluihin. Kuitenkin hedelmättömyystapaukset tästä syystä ovat melko harvinaisia, koska spermatogeneesin rikkomisen vuoksi on välttämätöntä, että kivespaine kivespussiin altistetaan alle -10 ° C: n lämpötiloille vähintään tunnin ajan.

11. Verenkiertohäiriöt. Spermatogeeninen epiteeli on erittäin herkkä myös lyhyen aikavälin iskeemian suhteen, joten sairaudet, jotka häiritsevät veren virtausta kiveksisiin (erityisesti tyrä tai hydrocele), voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Se myös edistää veren pysähty- mistä sukuelimissä (esimerkiksi varikokelitauti (suonikohjujen suonikohina), poikkeavuudet virtsaputken rakenteen rakenteessa ja muut sairaudet).

12. sukupuolielinten traumaattiset vammat. Vahingon luonteesta ja vahvuudesta riippuen se voi aiheuttaa verenvuotoa, tulehdusta, kudosten kutinaa, vas deferensin tukkeutumista, niiden puristusta ja / tai verisuonia, jotka kuljettavat veren kivessa, hematooma ja muut patologiset muutokset. Tämän seurauksena ne muuttuvat kääntyvien tai peruuttamattomiksi patologisiksi muutoksiksi kiveksissä tai vas deferensissä.

13. Autoimmuuniprosessit gonadan alueella. Spermatogeeninen epiteeli toimii normaalisti johtuen niin kutsutun hemato-kiveskivarrun siemenkodon tubuliinien veren ja sisällön välillä, joka kulkee eräiden solujen läpi eikä kulje muita. Ylikuumenemisen, hypotermian, tartuntatautien, verenkiertohäiriöiden, tämän esteen läpäisevyyden ja siittiöiden komponenttien seurauksena voi tulla verenkierto. Niiden tiedetään olevan antigeenejä, joten elimistö reagoi niihin vasta-aineiden muodostamisella siemennesteen tubuliinien soluihin, jotka tuottavat spermaa. Autoimmuuni hedelmättömyys kehittyy.

Hedelmällisyyden kehityksen ja luokittelun mekanismi

Miesten hedelmättömyys on 5:

  • sekretorinen;
  • excretory;
  • autoimmuunisairaus;
  • samanaikainen;
  • suhteellista.

Harkitse kukin niistä tarkemmin.

Septorin hedelmättömyys

Se liittyy pääsääntöisesti kivesten toiminnan vähenemiseen - hypogonadismiin. Tähän ehtoon kuuluu 2 tyyppiä: ensisijainen ja toissijainen.

Primaarisessa hypogonadismissa patologinen prosessi paikallistetaan suoraan testikudoksessa. Nämä voivat olla joko synnynnäisiä epämuodostumia tai kryptorideja tai traumaattisia tai infektiota aiheuttavia vammoja. Tämän taudin muodon mukana seuraa gonadotrooppisten hormonien tehostettu tuotanto - niiden pitoisuus kasvaa veressä.

Toissijainen hypogonadismi esiintyy, kun aivolisäke, hypotalamus ja hormonitoiminta vaikuttavat. Se kehittyy tuumoreilla, neuroinfektioilla, aivovammoilla ja on gonadotropiinien tuotannon jyrkkä lasku, mikä johtaa kivesten hypotoihin. Eturauhasen, seminaaristen vesikkelien ja muiden hormonaalisten rauhasten tuskan myötä kehittyy myös kivesten vajaatoiminta. Gonadotrooppisten hormonien sisältö samanaikaisesti voi kasvaa, laskea tai pysyä normaaleissa arvoissa.

Erittyminen lapsettomuuteen

Se johtuu lisävarusteiden sukupuolielinten sairauksista, virtsaputkesta, vas deferensin lumenestä johtuvien sairauksien tai epämuodostumien aiheuttamasta sairaudesta tai epämuodostumasta sekä aspermatismista. Samanaikaisesti ejakula joko menettää ominaisuutensa (koska siittiöistä ei ole siemennettä tai muutoksia niiden rakenteessa ja ominaisuuksissa) tai sillä on normaali koostumus, mutta se ei pääse naisen sukuelinten alueelle.

Aspermatismi on sairaus, jolle on ominaista ejakulaation puuttuminen seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Se johtuu hermoston (sekä keski- että ääreisverenkierto) heikentyneestä toiminnasta, ja sitä pidetään myös miesten erittämän hedelmättömyyden muodossa.

Immuunilastulehdus

Se voi ilmetä miehen ja naisen välisen immunologisen ristiriidan aikana, joka kehittyy vastineeksi siemennesteen, joka on antigeeni, sisään naisen emättimeen. Tämä on hedelmättömyyden ns. Isoimmuuneja. Tällaisen konfliktitilanteen riski voi lisätä immuunijärjestelmän loukkauksia, ristiriitaisuuksia veriryhmissä ja muita tekijöitä.

Hedelmättömyyden autoimmuunimuoto esiintyy, kun veri-kiveksen läpäisevyyttä rikotaan. Tämän edellytyksen syyt on kuvattu edellä.

Yhdistetty lapsettomuus

Yhdistää hormonaaliset häiriöt ja erittimen komponentti.

Suhteellinen hedelmättömyys

Tällainen diagnoosi tehdään, jos miehen ja naisen täydellisestä tutkimisesta ei ilmene mitään patologisia muutoksia jossakin niistä. Tätä termiä käytetään hyvin varovaisesti, koska patologian havaitsemisen puute ei tarkoita sitä, että se ei ole olemassa - ehkä se johtuu tutkimuksen epätäydellisyydestä.

Lapsettomuuden merkkejä miehessä

Kuten artikkelin alussa sanottiin, miehen hedelmättömyyden johtava merkki on raskauden epäonnistuminen säännöllisen (kaksi kertaa viikossa) yhdynnässä 12 kuukauden ajan edellyttäen, että ehkäisytabletteja ei käytetä, naista tutkittiin täydellisesti ja patologiaa ei löydetty (vaikka on olemassa tilanteita kun sekä mies että nainen ovat karuina).

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteiden soveltamisala sisältää:

  • historian ottaminen;
  • yleinen tentti;
  • spermatodistus;
  • kivesten ja muiden rauhasien erittimen toiminnan diagnoosi;
  • kivesten biopsia;
  • genitografiyu.

historia

Koska miesten hedelmättömyyden syyt ovat moninaisia, vain varovasti kerätty historia auttaa tunnistamaan ne. Matter:

  • potilaan ikä (sitä vanhempi mies, sitä pienempi siittiöiden lannoituskyky);
  • ammatti (työolot: hypertermia, teolliset myrkyt ja muut myrkylliset aineet);
  • huonoja tapoja (alkoholi, tupakointi);
  • krooniset tarttuvien tai muiden aivojen ja muiden elinten sairaudet;
  • traumaattiset vammat ja tarttuvat prosessit sukupuolielinten alueella;
  • sukupuolielinten kirurgiset toimenpiteet;
  • ottaa useita huumeita;
  • istumista, istumista, elämäntapaa.

Tärkeää on myös avioliiton kesto, ehkäisyvälineiden käyttö, lapsen tosiasia.

Yleinen tentti

Tässä lääkäri kiinnittää erityistä huomiota fyysiseen kehitykseen, ihmisen ruumiiseen, hiusten jakautumisen luonteeseen, ihon kuntoon, tuki- ja liikuntaelimistöön ja ulkoisten sukupuolielinten kehittymiseen.

Miespuolisten sukupuolihormonien - testosteronin puutteella - miehen ulkonäkö häiriintyy: viikset ja parta kasvavat huonosti, lihakset ovat huonosti kehittyneet, voimakkuus heikkenee.

Ulkoisten sukupuolielinten tutkimuksessa voidaan havaita kehityksen epämuodostumia, tulehdusprosesseja, vammojen, kasvainten ja muiden patologioiden seurauksia.

Ejaculate test

Tämä tutkimusmenetelmä on erittäin tärkeä diagnoosissa. Hanki ejaculate, yleensä, masturbaatio, ainakin - käyttäen keskeyttää yhdynnän. Tee sitten makro- ja mikroskooppiset tutkimukset sekä arvioi biokemialliset ja immunologiset parametrit. Ennen kuin otat analyysin, miehen on suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta yhdynnästä 4-6 päivää. On tärkeää, että ejakulaatti on kokonaan koottu, koska sen eri osat sisältävät eri spermatozoamäärän.

Noin puoli tuntia sen jälkeen kun ejakulaatti on nesteytynyt, jatka tutkimusta mikroskoopilla vasta tämän ajan kuluttua.

Makroskooppinen tutkimus arvioi tilavuuden, värin, hajun, viskositeetin, ejakulaatin pH: n. Normaalisti sen määrä on 2-5 ml, tuoksu on samanlainen kuin kastanjapuut, väri on maitomainen, viskositeetti on 0,1-0,5 cm lanka, joka muodostuu ejakulaatin pinnan ja siitä poistetun lasisen sauvan välillä, pH 7,3 - 7,7.

Mikroskoopilla tutkittaessa arvioidaan spermatozoan agglutinaatio (adheesiota), niiden kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen koostumus sekä muiden ejakulaattisolujen koostumus.

Erityinen merkitys ejakulaatin laadun arvioinnissa on siittiöiden liikkuvuus, koska sen vähentäminen vähentää raskauden todennäköisyyttä. Terveet, normaalit siittiöiden solut liikkuvat progressiivisesti asteittain ja pyörivät kuin akselinsä kierteessä. Tällaisten solujen tulisi olla vähintään 75-80%.

Sikiön kokonaismäärän määrittämiseksi käytä erityistä kaavaa. Normaalin - 50-60 miljoonan solun alaraja 1 ml ejakulaatissa. Mitä tahansa tätä arvoa pienempi on nimeltään oligozoospermiat, joka jakautuu 3 asteeseen:

  • I - lievä; siittiöiden määrä - 60-30 * 10 9 / l; hedelmällisyys väheni;
  • II - kohtuullinen tutkinto; siittiön määrä - 29-10 * 10 9 / l; hedelmällisyys vähenee merkittävästi;
  • III - vaikea; siittiöiden määrä on pienempi kuin 10 * 10 9 / l; lannoitus on mahdotonta.

Jos yli 1 000 ml: n ejakulaattia esiintyy yli 200 miljoonaa spermaa, sitä kutsutaan polyzoospermaksi. Tässä tapauksessa pääsääntöisesti se on spermatuoli, jolla on alhainen hedelmällisyyskyky.

Jos ejakulaatissa esiintyy vain kuollutta spermaa, ja niitä on mahdotonta elvyttää, tämä on nekropermia.

Azoospermiat - jos spermatogeneesi-solut ovat ejakulaatissa, eikä spermatozoa havaita.

Aspermiat - jos spermaa ei ole spermatogeneesi-soluja ejakulaatissa.

Teratozoospermia on ejakulaatin tila, jossa yli kolmannes siittiöistä muodostaa degeneratiiviset muodot.

Asthenozoospermia on tila, jossa siemennesteen riittämättömästi liikkuvien muotojen määrä on yli kolmasosa.

Aspermatismi on sairaus, jolle on tunnusomaista siittiöiden erittymisen puuttuminen yhdynnän aikana.

Sikojen arvio ja morfologia, määritä normaalien ja muunnettujen muotojen prosenttiosuus. Näiden solujen nuoret muodot, muotoja, joilla on muunnettu pää, kaula, häntä ja vanhat muodot, voidaan havaita. Normaalisti morfologisesti muunnettujen muotojen prosenttiosuus ei saisi ylittää 24%.

Spermatogenesiasolut ja muut soluelementit normaalissa korkeintaan 10%.

Ejakulaatin biokemiallinen tutkimus

Osana terveellä miehen siemennesteellä on hiilihydraatteja, lipidejä, proteiineja, aminohappoja, hormoneja, entsyymejä, vitamiineja ja muita aineita. Kunkin pitoisuus riippuu myös siittiön kyvystä lannoittaa. Fruktoosi ja sitruunahappo ovat tässä suhteessa merkittävimmät.

Fruktoosi muodostuu seminaaristen vesikkelien muodossa. Sen pitoisuus ejakulaatissa on normaalisti 14 mmol / l. Tämän aineen pitoisuuden lasku on merkki miespuolisten sukupuolihormonien (androgeenien) puuttumisesta potilaan kehossa.

Sitruunahappo syntetisoidaan eturauhasessa. Terveessä miehellisessä nesteessä sen pitoisuus on 2-3 mmol / l.

Immunologiset tutkimukset

Auttaa havaitsemaan siemennesteen vasta-aineet ejakulaatissa. Kolme lajistosta on erilainen: spermatoagglutinaattori, spermatoimmobilisointi ja spermatogeeninen. Ne aiheuttavat siemennesteen agglutinaatiota (tarttuvat toisiinsa), immobilisaation (immobilisaation) ja tuhoavat myös kudoksen, joka tuottaa sperman komponentit.

Biologiset näytteet

Jos sperman ja limakalvon lonkeron epäillään olevan yhteensopimattomia, testataan sperman yhteensopivuus ja penetraatiokyky.

Eturauhasen erityskoe

Lukumäärä leukosyyttien näkökulmasta (normi on 6-8) ja lesitiinijyvät ovat erityisen tärkeitä. Jos eturauhasessa on tulehduksellinen prosessi, näiden elementtien määrä salaisuudessa vähenee.

Eturauhaserityksen kiteytymisen luonteen määrittäminen

Se mahdollistaa testien hormonitoiminnan (androgeenin puutteen, kiteiden rakenteen häiriintymisen tai niiden puuttumisen).

Hormonitutkimus

Määritä testosteronin ja estradiolin sekä GnRH: n veren ja virtsan taso.

Testisolubiopsi

Kiveksen kudoksen rakenteen tutkiminen mahdollistaa patologisen prosessin luonteen ja / tai sen degeneratiivisten muutosten luonteen määrittämisen.

Yleensä käytetään avointa kivesten biopsiaa (paikallispuudutuksessa, kivespussin iho leikataan terällä, kiveksen kivekset leikataan ja osa sen parenkyymästä poistetaan, vika on ommeltu). Suorita tällainen toiminta ambulatorioon.

Genitografiya

Niin sanottu radiopaque tutkimus vas deferens. Sitä voidaan käyttää arvioimaan vas deferensin kaventamisen taso ja aste sekä sen alkujakautuman tila, appendage tail ja seminal vesicles.

Suorita tutkimusta paikallispuudutuksessa. Vas-kanava punkturoidaan ja kontrastiainetta lisätään sen lumeniin, minkä jälkeen tutkitaan sen hajottamista vas-vagus-röntgensäteitä pitkin.

Edellä olevien tutkimusten tulosten perusteella lääkäri laatii lopullisen diagnoosin ja määritetään terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelmalla.

Miesten hedelmättömyyden periaatteet

Hoidon taktiikka riippuu siitä, mistä syistä hedelmättömyys on johtanut.

Konservatiivisen hoidon kohteena on sukupuolielinten tulehdusprosesseista johtuva erittämättömän lapsettomuus.

Vas deferensin okkluusiot (lumen sulkeutuminen) poistetaan yleensä kirurgisesti.

Hoidon tehokkuus määritetään toistuvilla ejakulaatti- ja muilla diagnostisilla menetelmillä.

Yleiset tapahtumat

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • luopua alkoholista;
  • lopeta tiettyjen lääkkeiden käyttö;
  • poistaa vaikutukset haitallisten työperäisten tekijöiden kehoon, muuttaa työoloja;
  • välttää emotionaalista stressiä, ylitöitä;
  • johtaa aktiivista elämäntapaa;
  • syödä säännöllisesti ja kokonaan.

On myös erittäin tärkeää noudattaa seksuaalisuutta. Usein seksuaalinen kanssakäyminen vähentää siittiön kykyä lannoittaa, koska kypsän siittiöiden määrä vähenee ja nuoret muodot lisääntyvät. Harvinaisen yhdynnän tuloksena syntyy vanhan sperman määrä. Optimaalinen abstinenciajakso on 3-5 päivää. Pitäisi ottaa huomioon ovulaation ja kumppanin päivät, koska se on tänä aikana syntynyt. Yhdynnän jälkeen naisen on suositeltavaa olla vaaka-asennossa vielä 30-40 minuuttia.

Yleiset terapeuttiset toimenpiteet

Potilasta voidaan antaa:

  • vitamiinihoito (vitamiinit A, ryhmät B, E, D, K, multivitamiinit) - normalisoi kiveksen generaattisen toiminnan;
  • fosforivalmisteet (fyto-ferrotactoli, kalsiumglyserofosfaatti), glutamiinihappo - väsymys ja hermoston sammuminen;
  • Schisandra Chinesein tinktuura, Eleutherococcus - masennushäiriöihin;
  • sedatiivit (äidinpuikko, bromi ja muut) - ärtyneisyys, lisääntynyt herääminen;
  • hepatosuojia (Essentiale, metioniini ja muut) - maksan toiminnan normalisointi;
  • biostimulantit (FIBS, aloe-uute ja muut) - aineenvaihduntaprosessien aktivoimiseksi;
  • asiantuntijoiden kuuleminen - neuropatologi, psykoterapeutti.

Hyytymätön hedelmättömyys

  • Primaarisessa hypogonadismissa - androgeenivalmisteissa (testosteronipropionaatti, metyylitestosteroni ja muut).
  • Kun toissijainen hypogonadismi - gonadotropiinit (korioni, menopausaalinen gonadotropiini), progestiinit (clomifene, gravosan, clostilbegit) tai lääkkeet, jotka stimuloivat niiden vapautumista (aevit, B1-vitamiini, metyyliandrostendioli jne.).

Hyytymätön hedelmättömyys

Se riippuu siitä, mihin tautiin se aiheutti.

  • Kun hypospadiat ja epispadiat - leikkaus. Jos potilas on täysin eri mieltä toiminnasta, keinosiemennys (lannoitus).
  • Kroonisissa tulehdussairauksissa sukuelinten - lääkkeet riippuen syy-tekijä (antibiootit, sulfonamidit ja muut). Koska nämä lääkkeet itse voivat estää spermatogeneesin, niitä käytetään samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka estävät maksan ja kivesten negatiiviset vaikutukset (kysteiini, metioniini, vitamiinit ja muut).

Operatiivinen toiminta

Suora osoitus siitä on obstruktiivinen azoospermiat spermatogeneesin kanssa, joka on vahvistettu biopsialla. Toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa siittiöiden reikä.

Immuunilastulehdus

Puolisoiden on suositeltavaa harjoittaa seksiä kondomin kanssa eikä suojella itseään vain ovulaation aikana. Samalla ihmisen siittiöiden antigeenien määrä vähenee naisen elimistössä ja leviämisen todennäköisyys lisääntyy. Samanaikaisesti miehen tai naisen (tunnistettujen rikkomusten mukaan) määrätään antihistamiinilääkkeitä (setiritsiini, loratadiini ja muut). Myös antiallergisen vaikutuksen aikaansaamiseksi voidaan käyttää glukokortikoideja (dexametasoni, prednisoni ja muut).

Kroonisessa tulehdusprosessissa miehen ruumiissa voi olla suositeltavaa käyttää immunostimulantteja (tymaliini, T-aktiniini ja muut).

Menetelmä immuunivälittömyyden hoidossa on keinosiemennys. Tässä tapauksessa nainen ruiskutetaan kohdunkaulan kanavaan tai tämän elimen kouruun, juuri spermasta, joka on saatu mieheltä.

ennaltaehkäisy

Jotta hedelmättömyyden kehittyminen estettäisiin, miehen tulisi olla tarkkaavainen hänen terveyteensä, hoitamaan viipymättä tauteja, jotka haitallisesti vaikuttavat lisääntymistoimintaan ja estävät niiden kehittymisen. Hänen on myös noudatettava työ- ja lepoaikoja, sukupuolta, syödä rationaalisesti, ei mielivaltaista seksuaalista yhteyttä, ei saa ottaa lääkitystä hallitsemattomasti, kieltäytyä tai ainakin rajoittaa alkoholin kulutusta ja tupakointia.

johtopäätös

Lapsettomuus miehenä ei ole itsenäinen patologia, vaan seuraus useista muista sairauksista. Tämä diagnoosi tehdään, jos raskautta ei tapahdu tavanomaisen sukupuoliyhteyden aikana ilman ehkäisyvälineitä. Suurin diagnoosimenetelmä on ejakulaatin tutkimus. Hoidon taktiikka riippuu hedelmättömyyden muodosta, ja se voi sisältää elämäntavan normalisoinnin, useita lääkkeitä tai kirurgisia toimenpiteitä. Useimmissa tapauksissa oikea diagnoosimenetelmä ja riittävän ajoissa aloitettu asianmukainen hoito auttavat palauttamaan miehen hedelmällisyyden, mutta joskus valitettavasti hänen kehonsa muutokset ovat peruuttamattomia, eikä generatiivista toimintaa voida palauttaa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Miehen hedelmättömyyden hoito on sitoutunut androloniin. Myös potilaan on kuultava urologia. Endokriinisten rauhasyksien rikkomusten tapauksessa endokrinologin hoito on osoitettu. Tapauksissa, joissa hedelmättömyys liittyy aivopatologiaan, on tutkittava neurologi ja neurokirurgi.

Medicin lääketieteellisen keskuksen asiantuntija puhuu miesten hedelmättömyydestä:

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Ajoaika ei pysähdy, sen voimakas liikunta on erityisen havaittavissa, kun lapset alkavat kasvaa. Viime aikoina poika oli iloinen äitini käsivarret ja innostuneesti vastannut hänen suukkoihinsa, ja nyt hän on tullut töyke ja hillitty.

Kilpirauhasen sairaudet, joilla on alentunut toiminta, edellyttävät aina riittävää hormonikorvaushoitoa.Berliini Chemie L-thyroxin 25,50,75,100: L (El) -tyroksiinin käyttöohjeet, arvioinnit, annokset, sivuvaikutukset, yliannostuksen merkinnät ja oireet, mikä on parempi kuin eutyrox tai tyroksiini - artikkelin aihe.

Mikä tahansa munasarjojen toimintahäiriö aiheuttaa sukupuolihormonien epätasapainoa, mikä johtaa lisääntymisjärjestelmän ja maitorauhasen sairauksiin.