Tärkein / Testit

Lyhytvaikutteisten insuliinivalmisteiden tarkastelu

Insuliinihoito on insuliinin käyttö lääketieteellisiin tarkoituksiin. Tätä menetelmää käytetään laajalti diabetes mellituksen, mutta myös psykiatrisen käytännön, maksan patologian, uupumuksen, furunculosis ja kilpirauhasten sairauksien hoidossa. On olemassa valtava määrä synteettisiä huumeita, jotka jaetaan ryhmiin riippuen vaikutuksen alkamisesta ja sen kestosta.

Lyhytvaikutteinen insuliini on yksi hoitojärjestelmän "osallistujista". Se on melko suosittu käytössä, koska sen ansiosta voit nopeasti vähentää glukoosin indikaattoreita veressä. Nykyaikaisilla lääkkeillä on maksimaalinen terapeuttinen vaikutus ja vähäiset haittavaikutukset. Tarkasteltiin edelleen, mikä on paras lyhyt insuliini ja sen ominaisuudet.

Huumeiden väliset erot

Toimen alussa, "huipun" alkamisen ja vaikutuksen keston suhteen, eritellään seuraavat lääkitysmuodot:

  • Lyhytvaikutteinen insuliini - jota kutsutaan myös elintarvikkeeksi. Se pystyy pysäyttämään huippuja ja vaikuttamaan 10 - puoli tuntia injektion jälkeen. Tämä ryhmä sisältää erittäin lyhyitä ja lyhytvaikutteisia lääkkeitä.
  • Pitkäaikainen insuliini - toinen nimi - "basal". Näitä ovat keskipitkät lääkkeet ja pitkävaikutteiset lääkkeet. Näiden käyttöönoton tarkoitus perustuu normaalin insuliinin määrän tukemiseen veressä koko päivän ajan. Niiden vaikutus voi kehittyä 1-4 tuntia.

Reaktionopeuden lisäksi huumeiden ryhmien välillä on muita eroja. Esimerkiksi lyhyt insuliini ruiskutetaan etupään vatsan seinämän alueelle niin, että absorptiomenetelmät tapahtuvat nopeammin. Pitkävaikutteisia insuliineja annetaan parhaiten reidessä.

Ultraääni- ja lyhytvaikutukset ovat jatkuvasti sidoksissa ruoan vastaanottamiseen. Niitä annetaan ennen aterioita glukoosipitoisuuksien alentamiseksi välittömästi sen jälkeen, kun on syönyt elintarvikkeita, joilla on hiilihydraatteja koostumuksessa. Pitkävaikutteisia lääkkeitä käytetään tiukasti aikataululla aamulla ja illalla. Heillä ei ole yhteyttä aterioihin.

Lyhyt insuliinit

Jokaisella lääkkeellä on tiettyjä koostumuksen ominaisuuksia ja vaikutuksia ihmiskehoon, jota olisi tarkasteltava tarkemmin.

Humalog

Lääkkeen käyttöä koskevat ohjeet viittaavat siihen, että tämä työkalu on ihmisinsuliinin analogi. Sen rakenteessa on molekyylien eräiden aminohappojen jäännösten käänteisjärjestys. Kaikista lyhytvaikutteisista insuliineista tämä on nopein aloitus- ja lopetusvaikutus. Veren glukoosin väheneminen tapahtuu 15 minuutin kuluessa injektion jälkeen, kestää enintään 3 tuntia.

Nimipäivät Humalog:

  • insuliinista riippuvainen diabetes;
  • yksittäinen intoleranssi muihin hormonipohjaisiin lääkkeisiin;
  • syömisen jälkeen tapahtuva hyperglykemia, jota ei muuteta muulla tavoin;
  • ei-insuliinista riippumaton tyyppi vastustuskykyisten tablettien kanssa hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa;
  • insuliinista riippumaton diabeteksen muoto yhdessä leikkauksen tai samanaikaisten sairauksien kanssa, jotka lisäävät "makea taudin" ilmenemismuotoja.

Lyhytinsuliinin annos valitaan erikseen. Humalogia injektiopulloissa voidaan pistää ihonalaisesti, mutta myös lihakseen, suoneen. Kaseteissa - vain ihonalaisesti. Lääke annetaan ennen ruumiinottoa elimistössä (jopa 6 kertaa päivässä) yhdistettynä pitkisiin insuliineihin.

Sovelluksen haittavaikutukset voivat olla verensokerimäärän väheneminen lievässä määrin, esim. Precoma, kooma, visuaalinen patologia, allergiset reaktiot, lipodystrofia (ihonalaisen rasvakerroksen väheneminen usein annettaessa).

Actrapid NM

Lääkeaineen (NM) nimi kertoo, että sen vaikuttava aine on biosynteettinen ihmisinsuliini. Actrapid NM vähentää glukoosipitoisuuksia puoli tuntia, kesto - jopa 8 tuntia. Lääke on määrätty insuliiniriippuvaisesta "makeasta sairaudesta" ja tyypin 2 sairaudesta yhdessä seuraavien sairauksien kanssa:

  • herkkyyden menetys sokeria alentaville tableteille;
  • sisäisten sairauksien (jotka heikentävät taustalla olevan taudin kulkua);
  • kirurgiset toimet;
  • lapsen kuljettamisjakso.

Actrapid NM on tarkoitettu hyperglykeemisille oireille (ketoasidoosi, hyperosmolaarinen kooma), yliherkkyys eläintuotteille Langerhans-Sobolevin saarten solujen transplantaation taustalla.

Lyhyen insuliinin käyttöönotto on mahdollista 3-6 kertaa päivässä. Jos potilas siirretään tähän aineeseen toiselta ihmisinsuliinilta, annosta ei muuteta. Jos eläinperäisiä huumeita on siirretty, annosta tulee pienentää 10%.

Insuman Rapid

Hormonin koostumus, joka on samanlainen kuin ihmisinsuliinin molekyyleissä. Sen synteesiin liittyy E. colin kanta. Lyhytvaikutteisen insuliinin vaikutus tapahtuu puoli tuntia ja kestää jopa 7 tuntia. Insuman Rapid on saatavana pulloissa ja mustesäiliöissä.

Lääkkeen antamista koskevat merkinnät ovat samanlaisia ​​kuin Actrapid NM. Injektoidaan ihonalaisesti 20 minuuttia ennen kuin ruoka tulee elimistöön vaihtamalla pistoskohtaa joka kerta. Insuman Rapid voidaan yhdistää pitkittyneisiin insuliineihin, joissa on protamiineja muodonmuutoksen muodossa.

Homorap 40

Toinen lyhytinsuliinin edustaja, jonka vaikutus ilmenee puolessa tunnissa ja voi kestää 8 tuntia. Kesto riippuu seuraavista tekijöistä:

  • lääkkeen annos;
  • antoreitti;
  • injektiokohta;
  • potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Työkalu helpottaa hätätilanteiden (diabeettisen komeen, precoman) ilmenemismuotoja kirurgisten toimenpiteiden aikana. Homorop 40 on tarkoitettu lapsille ja nuorille, lapsen hoidon aikana.

Lääkeaineen ruiskutusaika jopa 3 kertaa päivässä valitsee yksilöllisesti annoksen. Se voidaan antaa insuliinipumppujen avulla tai samassa ruiskussa useiden pitkittyneiden insuliinien kanssa.

Glukokortikosteroidien, beetasalpaajien, masennuslääkkeiden ja yhdistettyjen ehkäisytablettien tapauksessa tarvitaan hormonihoidon annosmuutoksia.

Humulin Regulyar

Sydän - rekombinantti ihmisinsuliini. Saatavana patruunoissa ja pulloissa. Ihon alle (olkapää, lantio, etupään vatsan seinämä), intramuskulaarinen ja laskimonsisäinen antaminen on suunniteltu. Injektiokohtaa on muutettava jatkuvasti siten, että sama alue ei toistu useammin kuin kerran 30 vuorokaudessa.

  • verensokerin lasku;
  • paikalliset allergiset oireet (punoitus, turvotus ja kutina pistoskohdassa);
  • systeeminen allergia;
  • lipodystrofiaa.

Humulin Regular voidaan ottaa syntymästä. Tässä tapauksessa lääkkeen annostus lasketaan potilaan painon mukaan.

Berinsulin HU-40

Saatavana useita muotoja. Insuliinipöytää ja niiden ominaisuuksia käsitellään alla.

Lyhytvaikutteiset insuliinit

Farmakologian insuliini on erityinen hormoni, jonka avulla voit säätää glukoosin määrää veressä. Moderni farmakologinen teollisuus, nämä lääkkeet tuotetaan valtavassa lajikkeessa. Ne eroavat raaka-aineista, tuotantomenetelmistä ja toiminnan kestosta. Nykyään lyhytvaikutteinen insuliini on erityisen suosittu. Tämä lääke on ensisijaisesti tarkoitettu elintarvikkeiden huippujen nopeaan helpottamiseen, mutta sitä voidaan käyttää myös diabeteksen yhdistelmähoidossa.

Lyhytvaikutteiset insuliinivalmisteet

Lyhytvaikutteiset insuliinit ovat liukoisia ja pystyvät nopeasti normalisoimaan ihmisen elimistössä metabolisen prosessin, joka liittyy glukoosin käyttöön. Toisin kuin pitkävaikutteiset insuliinit, lyhytvaikutteisten hormonaalisten valmisteiden koostumus sisältää erittäin puhtaan hormonaalisen liuoksen, joka ei sisällä lisäaineita. Näiden varojen erityispiirre on se, että ne alkavat työskennellä hyvin nopeasti ja lyhyessä ajassa voivat alentaa veren sokerimäärää normaaliksi. Lääkkeen aktiivisuuden huippu havaitaan noin kahden tunnin kuluttua sen käyttöönotosta ja sen toiminnan nopea väheneminen. Kuuden tunnin kuluttua merkittyjä hormonaalisen aineen jälkiä jää veressä. Nämä lääkkeet luokitellaan seuraaviin ryhmiin niiden toiminnan ajankohdan mukaan:

  • Lyhytvaikutteiset insuliinit, jotka alkavat toimia 30 minuutin kuluttua antamisesta. Ne on suositeltavaa ottaa puolen tunnin välein ennen aterioita.
  • Ultrashort-insuliini, joka alkaa toimia neljännes tunnin kuluttua. Näitä valmisteita suositellaan otettavaksi noin 5-10 minuuttia ennen ateriaa tai välittömästi aterian jälkeen.

Alla olevassa taulukossa vertailua varten esitetään erilaisten hormonaalisten lääkkeiden nopeuden ja vaikutuksen kestoarvot. Huumeiden nimet annetaan selektiivisesti, joten niiden lajikkeita on niin paljon.

Lyhyt ja ultrasuodatininsuliinin ominaisuudet

Lyhyt insuliini on puhdas hormonaalinen lääke, joka valmistetaan kahdella tavalla:

  • eläininsuliinin (sikojen) perusteella;
  • käyttäen biosynteesiä geeniteknologian avulla.

Sekä yksi että muut keinot ovat täysin yhdenmukai- sin luonnollisen ihmisen hormonin kanssa, joten sillä on hyvä sokerin vähentävä vaikutus. Toisin kuin vastaavat pitkävaikutteiset lääkkeet, ne eivät sisällä lisäaineita, joten ne eivät koskaan aiheuta allergisia reaktioita. Normaalien verensokeriarvojen säilyttämiseksi diabetesta sairastavilla potilailla käytetään melko usein lyhytvaikutteisia insuliineja, joita ruiskutetaan noin puoli tuntia ennen aterioita. On tärkeää ymmärtää, että jokaisella potilaalla on omat fysiologiset ominaisuutensa, joten lääkäri suorittaa aina tarvittavan lääkemäärän laskennan erikseen. Lisäksi on erittäin tärkeää, että ruoan saannin määrä vastaa annettua insuliiniannosta. Hormonaalisen lääkkeen antamisen perusohjeet ennen ateriaa ovat seuraavat:

  • Injektiota varten sinun on käytettävä vain erityistä insuliiniruiskua, jonka avulla voit kirjoittaa täsmällisen annoksen, jonka lääkäri määrää.
  • Antamisen ajankohdan tulisi olla vakio ja pistoskohtaa on muutettava.
  • Paikka, jossa injektio tehtiin, ei voida hierata, koska lääkkeen luonnollinen imeytyminen verenkiertoon pitäisi olla sileä.

Ultrashort-insuliini on ihmisinsuliinin modifioitu analogi, mikä selittää sen vaikutusten suuren määrän. Tämä lääke kehitettiin hätäapua varten henkilölle, joka on kokenut veren sokerin hyppäyksen monista eri syistä. Siksi diabeteksen monimutkaisessa hoidossa sitä käytetään harvoin. Ultraäänivarren insuliinin pistämistä suositellaan myös silloin, kun henkilö ei voi odottaa tiettyä aikaa ennen ruokailua. Mutta asianmukaisen ravitsemuksen ehdoilla tätä korjausta ei suositella, koska sen toiminta heikentää huippuarvon erittäin voimakkaasti, joten oikea annos on erittäin vaikea laskea.

Insuliini kehonrakennuksessa

Lyhyt ja ultrashort-insuliinit ovat nykyään laajalti käytössä kehonrakennuksessa. Huumeita pidetään hyvin tehokkaina anabolisina aineina. Kehonrakennuksen käytön ydin on, että insuliini on kuljetushormoni, joka voi tarttua glukoosiin ja toimittaa sen lihaksille, jotka reagoivat siihen nopealla kasvulla. On erittäin tärkeää, että urheilijat alkavat käyttää hormonaalista lääkeainetta vähitellen, mikä tottuu elimistöön hormoniksi. Koska insuliinivalmisteet ovat erittäin vahvoja hormoneja, nuoret aloittelevat urheilijat ovat kiellettyjä.

Insuliinin tärkein ominaisuus on ravintoaineiden kuljetus. Mutta samanaikaisesti hormoni suorittaa tämän toiminnon eri suuntiin, nimittäin:

  • lihaskudokseen
  • kehon rasvassa.

Tässä suhteessa, jos on väärin ottaa hormonaalinen huume, niin et voi rakentaa kauniita lihaksia ja saada ruma rasvaa. On syytä muistaa, että rahojen ottamisen aikana harjoitusten tulisi olla tehokkaita. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa kuljetushormoni tuottaa glukoosia kehittyneeseen lihaskudokseen. Jokaiselle urheilijalle, joka harjoittaa kehonrakennusta, annos annetaan yksilöllisesti. Se asetetaan verensokerin ja virtsan glukoosin määrän mittaamisen jälkeen.

Jotta ei aiheuta kehon luonnollista hormonaalista taustaa eikä vähennä insuliinituotantoa haiman kohdalla, on välttämätöntä tehdä huumeiden saannin taukoja. Optimaalisesti kahden kuukauden pituinen lääkeaineen vaihtoaika on neljän kuukauden lepoaika.

Huumeiden ottamista ja yliannostusta koskevat säännöt

Koska lyhyet ja ultra-lyhytvaikutteiset insuliinit ovat korkealaatuisia valmisteita lähellä ihmisinsuliinia, ne harvoin aiheuttavat allergioita. Mutta joskus on sellainen epämiellyttävä vaikutus kuin kutina ja ärsytys pistoskohdassa.

Hormonaalista ainetta suositellaan injektoitavaksi vatsan alueelle ihon alle välittömästi voimaharjoittelun jälkeen. Sinun on aloitettava pienillä annoksilla, ja tässä tapauksessa on tarpeen seurata kehon reaktioita. Noin neljännes tunnin kuluttua ruiskeesta syödä jotain makeaa. Injektoitavan lääkkeen yksikköä kohti kulutettujen hiilihydraattien suhde on 10: 1. Tämän jälkeen tunti on syytä syödä perusteellisesti, ja ruokavalion tulee sisältää runsaasti proteiineja sisältävää ruokaa.

Hormonaalisen lääkkeen yliannostus tai sen virheellinen käyttö voi aiheuttaa hypoglykeemistä oireyhtymää, joka liittyy verensokeritasojen voimakkaaseen laskuun. Lähes joka kerta ottamisen jälkeen ultraäänitutkimus ja lyhyt insuliini aiheuttavat lievää tai kohtalaista hypoglykemian astetta. Se ilmenee seuraavista oireista:

  • huimaus ja tummuminen silmiin voimakkaalla muutoksella kehon asentoon,
  • innokas nälkä
  • päänsärky,
  • syke
  • lisääntynyt hikoilu,
  • sisäinen ahdistuneisuus ja ärtyneisyys.

Kun vähintään yksi näistä oireista ilmestyy, sinun on kiireesti juotava runsaasti makeaa juomaa ja neljännes tunnin kuluttua syödä osan proteiinihiilihydraattiruoista. Myös hypoglykemian puolella oleva merkki on unta alas. Voit tehdä tämän kategorisesti ei voi, koska voit pahentaa tilannetta. On muistettava, että lyhyiden ja ultra-lyhytvaikutteisten insuliinien yliannostuksen tapauksessa kooma voi tapahtua hyvin nopeasti. Jos urheilija menettää tajuntansa, on välttämätöntä hakeutua lääkärinhoitoon.

Insuliinihoidon tärkein etu kehonrakennuksen käytön yhteydessä on se, että niitä ei voida jäljittää dopingtestiin. Lyhyt ja ultrashort-insuliini on turvallinen keino, joka ei vaikuta haitallisesti sisäelinten toimintaan. Yhtä tärkeää on, että huumeet voidaan ostaa ilman lääkemääräyksiä ja niiden kustannukset verrattuna muihin anabolisiin steroideihin ovat melko edullisia. Suurin haitta insuliinivalmisteissa, mutta erittäin merkittävä, on tarve ottaa ne tiukasti lääkärin määrittelemän aikataulun mukaisesti.

Insuliinin tyypit ja insuliinihoidon menetelmät diabetes mellituksessa

Tässä artikkelissa opit:

Sairauden, kuten diabetes mellituksen, jatkuva lääkitys on välttämätöntä, joskus insuliinin injektiot ovat ainoa oikea hoito. Nykyään on monenlaisia ​​insuliineja, ja jokainen diabetesta sairastava potilas tarvitsee ymmärtää tämän monenlaisia ​​lääkkeitä.

Diabeteksessä insuliinin määrä vähenee (tyyppi 1) tai kudoksen herkkyys insuliinille (tyyppi 2) ja hormonikorvaushoitoa käytetään auttamaan kehoa normalisoimaan glukoositasot.

Tyypin 1 diabeteksessa insuliini on ainoa hoito. Tyypin 2 diabeteksessa aloitetaan hoito muilla lääkkeillä, mutta sairauden edetessä määrätään myös hormonihoito.

Insuliiniluokka

Lähtökohtana insuliini on:

  • Sian. Se uutetaan näiden eläinten haimasta, hyvin samanlainen kuin ihminen.
  • Karjasta. Tämä insuliini on usein allerginen reaktio, koska sillä on merkittäviä eroja ihmisen hormonista.
  • Mies. Syntetisoidaan käyttäen bakteereja.
  • Geenitekniikka. Se saadaan sikaa käyttäen uutta teknologiaa, ja tämän ansiosta insuliinista tulee identtinen ihmisen kanssa.

Toiminnan kesto:

  • ultrashort-toiminta (Humalog, Novorapid jne.);
  • lyhytvaikutteiset (Actrapid, Humulin Regulyar, Insuman Rapid ja muut);
  • toiminnan keskimääräinen kesto (Protafan, Insuman Bazal jne.);
  • pitkävaikutteisia (Lantus, Levemir, Tresiba ja muut).
Ihmisinsuliini

Lyhyitä ja ultra-lyhytvaikutteisia insuliineja käytetään ennen jokaista ateriaa glukoosihöyryn välttämiseksi ja normaalin normalisoimiseksi. Normaali- ja pitkäaikainen insuliini on ns. Perusterapia, ne on määrätty 1-2 kertaa päivässä ja pitää sokerin normaaleissa rajoissa pitkään..

Ultrashort ja lyhytvaikutteinen insuliini

On muistettava, että mitä nopeammin lääkkeen vaikutus kehittyy, sitä vähemmän sen toiminnan kestoa. Ultrashort-vaikutteiset insuliinit alkavat työskennellä 10 minuutin käytön jälkeen, joten niitä tulisi käyttää välittömästi ennen ruokaa tai sen jälkeen. Niillä on erittäin voimakas vaikutus, lähes kaksi kertaa voimakkaampi kuin lyhytvaikutteiset lääkkeet. Sokerin alentava vaikutus kestää noin 3 tuntia.

Näitä lääkkeitä käytetään harvoin diabeteksen monimutkaisessa hoidossa, koska niiden toiminta on hallitsematonta ja vaikutus voi olla arvaamaton. Mutta ne ovat välttämättömiä siinä tapauksessa, että diabeetikko on syönyt ja unohtanut ottaa käyttöön lyhytvaikutteisen insuliinin. Tässä tilanteessa ultraäänen lääkeaineen injektio ratkaisee ongelman ja nopeasti normalisoi veren sokeritasoja.

Lyhytvaikutteinen insuliini alkaa toimia 30 minuutin kuluttua, ruiskuta se 15-20 minuuttia ennen ateriaa. Näiden varojen kesto on noin 6 tuntia.

Insuliinin toimintaohjelma

Lääkärin laskee nopeasti vaikuttavien lääkkeiden annos erikseen ja opettaa potilaan erityispiirteet ja taudin kulku. Lisäksi potilas voi säätää an- nettua annosta riippuen kulutettujen leipäyksiköiden määrästä. 1 leipäyksikössä lisätään 1 U lyhytvaikutteista insuliinia. Suurin sallittu määrä yhtä hakemusta kohden on 1 IU / kg painokiloa, jos tämä annos ylittyy, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Lyhyt- ja ultraäänikäyttävät lääkeaineet ruiskutetaan subkutaanisesti, eli ihonalaiseen rasvakudokseen, mikä edistää lääkkeen hidasta ja tasaista virusta veressä.

Lyhyiden insuliiniannosten tarkemman laskemisen kannalta diabeetikoille on hyötyä päiväkirjaa, joka osoittaa ruokailunottoa (aamiaisen, lounaan jne.), Glukoosipitoisuuden aterian jälkeen, lääkkeen annon ja sen annoksen, sokeripitoisuuden injektion jälkeen. Tämä auttaa potilasta selvittämään, miten lääke vaikuttaa glukoosiin nimenomaan hänessä.

Lyhytvaikutteisia ja ultra-lyhytvaikutteisia insuliineja käytetään hätäapuun ketoasidoosin kehityksessä. Tässä tapauksessa lääke annetaan laskimoon ja toiminta tulee välittömästi. Nopea vaikutus tekee näistä lääkkeistä välttämättömän avustavan hätätaudista ja tehohoitoyksiköistä.

Lyhytvaikutteisten insuliinivalmisteiden käyttöominaisuudet

Jokaisella diabetesta kärsivällä henkilöllä on velvollisuus tietää, minkä tyyppiset insuliinit, sekä niiden erityispiirteet ja vaikutukset kehoon. Normaaleissa olosuhteissa aine tuottaa haima, joka auttaa hajottamaan glukoosia ja säätelemään sen pitoisuutta veressä. Kun diabetes esiintyy, hormoni joko lakkaa olemasta kokonaan vapautunut tai kehon solut tulevat insuliiniresistentiksi eivätkä enää tunne hormonia aineeksi, joka tarvitaan aineenvaihduntaan. Korvaavan hormonin puuttumisen vuoksi lääkäri määrää lääkkeitä, jotka perustuvat siihen.

Insuliinilajikkeet

Insuliinien altistumisnopeus on jaettu useaan ryhmään:

  • Ultrashort-insuliini;
  • Lyhytvaikutteiset lääkkeet;
  • Keskipitkävaikutteinen insuliini;
  • Pitkävaikutteiset lääkkeet;
  • Yhdistetty tai sekamuotoinen insuliini.

On myös yksinkertaisempi luokitus, jossa lääkkeet jakautuvat lyhytvaikutteisiin ja pitkävaikutteisiin insuliinivalmisteisiin.

Lyhyt insuliini

Tämän tyyppiset lääkkeet alkavat toimia hyvin nopeasti, useimmiten jo ensimmäisen puolen tunnin aikana, joskus altistumisen alkaminen viivästyy parin tunnin ajan. Mutta tällainen aine vaikuttaa vain lyhyen aikaa: vain kuusi-kahdeksan tuntia.

Lyhytinsuliini on monella tavalla mahdollista, ja se riippuu siitä, kun se alkaa toimia nopeasti vaikuttavassa insuliinissa:

  • Kun sitä annetaan laskimoon, aine alkaa toimia minuutin kuluessa;
  • Intranasaalinen menetelmä on myös melko nopea - hormoni alkaa toimia kymmenen minuutin kuluttua;
  • Introperitoneaalinen anto (eli peritoneumi) sallii vaikuttavan aineen saavuttavan huippuarvonsa viidessätoissa minuutissa;
  • Kun annetaan lihakseen, hormoni alkaa laskea glukoosin tasoa tunnissa;
  • Annostus ihon alle on vielä hitaampaa - tässä tapauksessa hormoni toimii vain puolentoista tunnin kuluttua.

Injektioita tulee tehdä vähintään 40 minuuttia ennen ateriaa, jotta keho pystyy hajottamaan glukoosin. Lyhyen insuliinin haittana on tarve tehdä uusia injektioita kuuden tai kahdeksan tunnin välein.

Tämän tyyppiset edustajat ovat liukoisia:

  • Ihmisen geneettisesti muunnettu hormoni, joka on peräisin sikasta, jossa aminohappo korvataan, esimerkiksi Bioinsulin P, Insura P, Rinsulin P ja niin edelleen;
  • Ihmisen puolisynteettinen insuliini, joka on saatu käyttämällä Escherichia colia, esimerkiksi Humodar R;
  • Porsaan monokomponentti, joka eroaa ihmisestä vain yhdestä aminohaposta, esimerkiksi Monodarista.

Nopeat vaikuttavat insuliinit

Tämän tyyppinen aine on niin nimetty, koska se alkaa toimia viidentoista minuutin kuluttua sen käyttöönotosta, mutta samanaikaisesti se on liian nopeasti erittynyt kehosta ja lopettaa toimintansa neljän tunnin kuluttua. Tällaiset insuliinit ovat hyödyllisiä, koska niiden ei tarvitse odottaa tuntia ennen aterioita, se imeytyy paljon nopeammin ja voidaan syödä viiden tai kymmenen minuutin kuluttua injektion jälkeen ja on myös mahdollista antaa lääke ennen, mutta aterian jälkeen.

Ultrashort-insuliinia pidetään tehokkaimpana kaikista tämän hormonin perustuvista lääkkeistä, sen vaikutus elimistöön on kaksinkertainen kuin lääkkeillä, joilla on lyhyt ja pitkittynyt vaikutus. Usein sitä käytetään terävien hyppien läsnä ollessa verensokeritasolla, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa koomaan.

Tällainen lääke on välttämätöntä hätätilanteissa, esimerkiksi silloin, kun syöpää ei ole mahdollista laskea, aineen erittäin nopea imeytyminen mahdollistaa huolehtimisen mahdollisesta hyperglykeemisestä koomasta. Mutta on tärkeää pystyä laskemaan haluttu annostus, koska yksi ultraviolettisäteeseen perustuvan lääkeaineen yksikkö vähentää sokeripitoisuutta kahdella ja kahdella ja puoli kertaa, ja yliannostus lisää toisen kooman todennäköisyyttä hypoglykeemiselle. Injektion lääkkeen määrä ei saa olla korkeintaan 0,04 lyhyta insuliiniannosta.

Ultrashort-insuliinin päätyyppeihin kuuluvat seuraavat nimet:

Pitkävaikutteiset insuliinit

Seuraavassa taulukossa on lyhytinsuliinin ja pitkävaikutteisten aineiden vertaileva kuvaus:

Pitkäaikaisen vaikutuksen omaavat lääkkeet sisältävät tällaisia ​​insuliinityyppejä, kuten:

  • Keskimääräinen altistuksen kesto, esimerkiksi NPH ja Lenta;
  • Huumeiden pitkäaikainen altistuminen, kuten Detemir ja Glargin.

Huolimatta pääasiallisesta tavoitteestaan, joka on jäljitettävä basaalisen insuliinin erityksen, usein pitkävaikutteiset lääkkeet absorboituvat eri tasoilla koko päivän samassa potilaassa. Tästä syystä sokerin tasoa on jatkuvasti valvottava, joka voi jopa insuliinipohjaisten lääkkeiden käytön avulla hypätä voimakkaasti.

Sekalaiset insuliinit

Sekalaiset insuliinit sisältävät lyhytaikaisia ​​ja pitkittyneitä aineita eri mittasuhteissa, riippuen vaaditusta kehon vaikutuksesta.

Näiden lääkkeiden suurin etu on se, että niiden vaikutukset esiintyvät melko nopeasti puolen tunnin kuluttua injektiosta ja kestää neljästä kuuteentoihin tuntiin. Koska kehon vaikutusten vivahteet riippuvat lääkityksen muodostavien hormonien osuuksista, et voi aloittaa riippumatonta kuulematta kuulematta lääkäriä, joka on velvollinen laskemaan annokset ja valitsemaan lääkkeen ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet, diabetestapa ja niin edelleen.

Sekakäyttöön tarkoitettujen lääkkeiden pääasiallinen edustaja on Novomix 30, jota raskaana olevat naiset voivat käyttää.

Insuliinin säännöt

Insuliinihoidon alussa lääkärin on laskettava tarvittava päivittäinen annos lääkkeestä, joka perustuu iän, painon, diabeteksen tyypin ja potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin. Päivässä laskettu määrä on jaettava kolmeen tai neljään osaan, jotka ovat kerta-annos. Glukoosipitoisuuksien jatkuva seuranta mahdollistaa tarkemman laskennan tarvittavan aktiivisen aineosan määrän.

Tänä päivänä ruiskun kynät ovat erittäin suosittuja, ne ovat erittäin ohuita neuloja ja ne voidaan turvallisesti kuljettaa taskussa, antamalla ruiske aina kun tarvitset sitä. Ennen injektiota sinun on hierottava ihoa hyvin, sinun ei tule tehdä seuraavia injektioita samaan paikkaan, on parempi vaihtoehto.

Yleisin hoito:

  • Aamulla - lyhyt ja pitkittynyt altistuminen yhdessä;
  • Päivä on lyhyt altistuminen;
  • Ilta on lyhyt altistuminen;
  • Yö - hormoni pitkittynyt toiminta.

Haittavaikutuksia

Jos se on otettu väärin, seuraavat komplikaatiot voivat ilmetä:

  • Kutina ja punoitus injektiokohdassa, allergiset reaktiot;
  • Hypoglykemian oireet: voimakas nälkä, sydämen sydämentykytys, vapina, heikkous. Tällainen tila voi ilmetä, jos henkilö on ylittänyt lääkkeen annoksen tai ei ole syönyt injektion jälkeen;
  • Lipodystrofia tai subkutaanisen kudoksen eheyden loukkaus pistoskohdassa. Syynä on injektointitekniikka: neulan käyttöönotto samassa paikassa, liian kylmä liuos, tylppä neula ja niin edelleen.

Insuliinin kehonrakennus

Haiman hormoniin perustuvilla valmisteilla on voimakas anabolinen vaikutus, joten niitä käytetään aktiivisesti kehonrakennuksessa. Insuliinin ansiosta aineenvaihdunta paranee, rasvakerros poltetaan nopeammin ja lihasmassa kasvaa aktiivisesti. Aineen kataboliset vaikutukset mahdollistavat huomattavasti kasvaneiden lihasten säästämisen, eivätkä ne salli niiden laskua.

Huolimatta kaikista hyödyistä insuliinin käyttämisessä kehonrakennuksessa on vaarana kehittyä hypoglykeeminen kooma, joka voi olla hengenvaarallinen ilman asianmukaista ensiapua. Uskotaan, että yli 100 IU: n annoksia pidetään jo kuolemaan, ja vaikka jotkut pysyivät terveinä jopa 3000 yksikön jälkeen, ei ole syytä vaarantaa terveyttä edes kauniiden ja näkyvien lihasten vuoksi. Komea ei tapahdu välittömästi, henkilöllä on aikaa lisätä glukoosin virtausta kehoon, joten kuolema on melko harvinainen, mutta tämä ei poista hänen todennäköisyyttään.

Antaminen on melko monimutkaista, eikä sitä voi käyttää yli kahden kuukauden ajan, koska tässä tapauksessa hormonin oman tuotannon rikkominen on mahdollista. Ensimmäiset injektiot alkavat kahdella yksiköllä, sitten tämä luku kasvaa vähitellen kahdella lisäyksellä. Jos reaktio on normaali, voit ottaa annoksen 15 U: ksi. Lievin antotapa on pienen määrän ainetta ruiskutetaan joka toinen päivä. Missään tapauksessa lääkettä ei saa päästä ennen liikuntaa eikä ennen nukkumaanmenoa.

Insuliini on aine, jolla on erittäin tärkeä rooli elimistössä, minkä vuoksi sen erityksen muutosten tarkka seuranta auttaa säilyttämään terveyden ja hyvinvoinnin. Suuri valikoima hormonimuotoja mahdollistaa sen, että voit hakea sen potilaille, minkä ansiosta hän voi elää koko elämästään eikä pelätä komea.

Lyhytvaikutteiset insuliinit: lääkkeiden nimet ja käyttötapa

Insuliini on hormoni, jota tuottavat haima-endokriiniset solut. Sen päätehtävänä on hiilihydraattitasapainon säilyminen.

Diabetekselle suunnitellut insuliinivalmisteet. Tätä tilaa karakterisoidaan hormonien riittämättömästä erittymisestä tai sen toiminnon rikkomisesta perifeerisissä kudoksissa. Lääkkeet eroavat toisistaan ​​kemiallisen rakenteen ja vaikutuksen keston suhteen. Lyhyt muotoja käytetään vähentämään ruokaa nautitun sokerin.

Insuliini on määrätty normalisoimaan veren glukoositasoja erilaisissa diabetes mellituksissa. Hormonin käytön merkkejä ovat seuraavat taudin muodot:

  • Tyypin 1 diabetes, joka liittyy endokriinisten solujen autoimmuunisairauteen ja absoluuttisen hormonipuutoksen kehittymiseen;
  • Tyyppi 2, jolle on ominaista insuliinin suhteellinen puute sen synteesin puutteesta tai perifeeristen kudosten herkkyyden väheneminen sen vaikutukseen;
  • raskaana olevan naisen raskausdiabeteksestä;
  • haiman tauti, joka on seurausta akuutista tai kroonisesta haimatulehduksesta;
  • ei-immuniteettiset patologiset tyypit - Wolframin, Rogersin, MODY 5: n, vastasyntyneen diabeteksen ja muiden oireyhtymät.

Hypoglykeemisen vaikutuksen lisäksi insuliinivalmisteilla on anabolinen vaikutus - ne edistävät lihasmassan kasvua ja luukudoksen uudistumista. Tätä ominaisuutta käytetään usein kehonrakennuksessa. Kuitenkin tämän käyttöohjeen virallisissa ohjeissa ei ole rekisteriä, ja hormonin käyttöönottaminen terveelle henkilölle uhkaa jyrkästi veren glukoosin - hypoglykemian laskua. Tällaiseen tilaan voi liittyä tajunnan menetys koon ja kuoleman kehittymiseen saakka.

Tuotantomenetelmästä riippuen geneettisesti muunnetut lääkkeet ja ihmisen analogit eristetään. Viimeksi mainitun farmakologinen vaikutus on fysiologisempi, koska näiden aineiden kemiallinen rakenne on identtinen ihmisinsuliinin kanssa. Kaikki lääkkeet eroavat toiminnan keston aikana.

Päivän aikana hormoni tulee veren eri nopeuksilla. Sen perussierron ansiosta voit säilyttää vakaan sokeripitoisuuden, riippumatta aterosta. Stimuloiva insuliinin vapautuminen tapahtuu aterioiden aikana. Tässä tapauksessa glukoosin taso, joka tuli kehoon hiilihydraatteja sisältävillä elintarvikkeilla, pienenee. Diabeetilla näitä mekanismeja rikotaan, mikä johtaa negatiivisiin seurauksiin. Siksi yksi taudin hoitoon liittyvistä periaatteista on palauttaa hormonien erittymisen oikea rytmi veriin.

Fysiologinen insuliinin eritys

Lyhytvaikutteisia insuliineja käytetään jäljittelemään ruoan saantiin liittyvän hormonin stimuloidun erittymisen. Taustatasot ovat lääkkeitä, joilla on pitkäaikainen vaikutus.

Toisin kuin nopeatekniset keinot, käytetään laajennettuja lomakkeita ruoasta riippumatta.

Insuliinien luokittelu on esitetty taulukossa:

Lyhytvaikutteinen insuliini diabeetikoille

Potilaat, joilla on vakavia puutteita omaa insuliiniaan, tarvitsevat tämän hormonin sisältävien huumausaineiden elinikäistä injektiota. Lyhytvaikutteista insuliinia käytetään osana diabetes mellituksen monimutkaista hoitoa. Jos lääkkeet, annokset ja annostelun aika valitaan oikein, verensokeri voidaan normalisoida pitkään, jolloin vältetään monimutkaiset "makea" taudin komplikaatiot.

Lyhyt insuliinia voidaan käyttää myös sokerin sokerin lievittämiseen potilaan aikana, kun hormonin tarpeet lisääntyvät: ketoasidoosi, vakavat infektiot ja vammat. Kun käytät insuliinipumppua, se voi olla ainoa määrätty lääke.

Mitä insuliinit ovat lyhyitä

Lyhyt insuliini on suunniteltu toistamaan hormonin fysiologinen eritys vasteena veren glukoosin lisääntymiselle. Pistä se tavallisesti puoli tuntia ennen aterioita. Tänä aikana hän onnistuu imemään verestä rasvakudoksesta ja aloittamaan työn vähentääkseen sokeria. Lyhyen insuliinin molekyylillä on sama rakenne kuin kehossa tuotettu hormoni, joten tätä huumeiden ryhmää kutsutaan ihmisinsuliiniksi. Pullossa ei ole lisäaineita, paitsi säilöntäaineita. Lyhyellä insuliinilla on nopea, mutta lyhytkestoinen vaikutus. Heti kun lääke pääsee verenkiertoon, verensokeri laskee voimakkaasti, minkä jälkeen hormoni tuhoutuu.

Diabeetikot injektoivat lyhyen insuliinin ihonalaisesti, sieltä imeytyy veriin. Elvytyksen aikana käytetään laskimonsisäistä antoa. Tällä menetelmällä voit nopeasti lopettaa akuutit diabeteksen komplikaatiot ja reagoida ajoissa nopeasti muuttuviin hormonatarpeisiin toipumisajan aikana.

Lyhytaikaisen insuliinin määrittämistä koskevat tiedot

Normaalisti lyhyt insuliini yhdistetään keskipitkän ja pitkävaikutteisen lääkkeen kanssa: lyhyt annetaan ennen aterioita ja pitkä - aamulla ja ennen nukkumaanmenoa. Hormonihoito on rajoittamaton ja riippuu vain potilaan tarpeista. Ihon vaurioitumisen estämiseksi standardin katsotaan olevan 3 injektiota ennen jokaista ateriaa ja enintään 3 vitsausta hyperglykemian korjaamiseksi. Jos sokeri on noussut pian ennen ateriaa, korjaava hoito yhdistetään suunnitellulla injektiolla.

Kun tarvitset lyhyttä insuliinia:

  1. Tyypin 1 diabetes.
  2. Tyypin 2 sairaus, kun hypoglykeemiset lääkkeet eivät ole enää tehokkaita.
  3. Suorituskykyinen diabetes, jolla on korkea glukoosi. Valo-vaiheessa riittää yleensä 1-2 insuliiniannosta.
  4. Kirurgiset interventiot haimassa, mikä johti hormonin synteesin hajoamiseen.
  5. Terapia diabeteksen akuuttien komplikaatioiden hoitamiseksi: ketoasidoottinen ja hyperosmolaarinen kooma.
  6. Lisääntyneet insuliinivaatimukset: sairaudet, joilla on korkea kuume, sydänkohtaus, elinten vaurioituminen, vakavat vammat.

Lyhytinsuliinin farmakokinetiikka

Paras tapa antaa insuliinia diabeteksen päivittäisessä hoidossa on ihon alle. Tällöin imeytymisen nopeus ja täydellisyys ovat kaikkein ennustettavissa, minkä avulla voit tarkasti määrittää oikean määrän lääkettä. Sokerin laskuvaikutus havaitaan nopeammin, jos injektio tehdään vatsaan, hieman hitaammin - olalla ja reidessä, vielä hitaammin - pakaroihin.

Lyhytinsuliinit alkavat toimia puolen tunnin kuluttua antamisen jälkeen, maksimitehokkuus laskee 2 tunniksi. Huipun jälkeen toiminta heikkenee nopeasti. Jäännösvaikutus riippuu kerran annetusta annoksesta. Jos 4-6 yksikköä lääkeaineesta tulee verenkiertoa, sokerin vähenemistä havaitaan 6 tunnin kuluessa. Jos annos on yli 16 yksikköä, se voi kestää jopa 9 tuntia.

Insuliini on sallittu raskauden ja ruokinnan aikana, koska se ei pääse vauvan verenkiertoon ja rintamaitoon.

Funktion suorittamisen jälkeen lyhyt insuliini hajoaa aminohappojen muodostumisella: 60% hormonista käytetään munuaisissa, 40% maksassa, pieni osa muuttuu muuttumattomana virtsaan.

Lyhyt insuliinivalmisteet

Lyhyt insuliini saadaan kahdella tavalla:

  1. Geneettisesti muunnettu, bakteereilla syntetisoitu hormoni.
  2. Semisynteettinen, käyttäen transformaatioentsyymejä hormonikasveja.

Molempia lääketyyppejä kutsutaan ihmisiksi aminohappokoostumuksen vuoksi, ne toistavat kokonaan hormoni, joka muodostuu haimastamme.

Yleiset huumeet:

Farmakologinen ryhmä - Insuliinit

Alaryhmävalmisteet jätetään pois. mahdollistaa

kuvaus

Insuliini (Latinalaisesta Insula - saaresta) on proteiinipeptidihormoni, jota tuottavat Langerhansin haiman saarekkeiden β-solut. Fysiologisissa olosuhteissa β-solujen insuliini muodostuu preproinsuliinista, joka on yksiketjuinen prekursoriproteiini, joka koostuu 110 aminohappotähteestä. Kun karkea endoplasmainen retikulaari siirretään kalvon läpi, 24 aminohapon signaalipeptidi pilkotaan preproinsuliinista ja muodostuu proinsuliini. Pitkäketjuiset proinsuliini Golgin laitteessa on pakattu rakeista, jolloin hydrolyysi lohkaista neljään aminohappotähdettä, jolloin muodostuu insuliinin ja C-terminaalinen peptidi (fysiologinen tehtävä C-peptidi on tuntematon).

Insuliinimolekyyli koostuu kahdesta polypeptidiketjusta. Yksi niistä sisältää 21 aminohappotähdettä (ketju A), toinen - 30 aminohappotähdettä (ketju B). Ketjut yhdistyvät kahdella disulfidisillalla. Kolmas disulfidisilta muodostuu ketjun A sisällä. Insuliinimolekyylin kokonaismolekyylipaino on noin 5700. Insuliinin aminohapposekvenssiä pidetään konservatiivisena. Useimmilla lajeilla on yksi insuliinigeeni, joka koodittaa yhtä proteiinia. Poikkeuksena ovat rotat ja hiiret (niillä on kaksi insuliinigeenia), ne tuottavat kaksi insuliinia, jotka eroavat B-ketjun kahdessa aminohappotähteessä.

Ensisijainen insuliinin rakenne eri biologisissa lajeissa, ml. ja eri nisäkkäillä, hieman erilainen. Ihmisinsuliinin rakenteeseen läheisin on sian insuliini, joka eroaa ihmisen aminohaposta (se sisältää ketjun A aminohappotähteen sijasta treoniinialaniinitähdettä). Naudan insuliini eroaa ihmisen kolmesta aminohappotähteestä.

Historiallinen tausta. Vuonna 1921, Frederick G. Banting ja Charles H. paras, työskentelevät laboratoriossa John J. R. McLeod yliopistossa Toronton, eristettiin haimasta uutetta (kuten kävi ilmi myöhemmin, joka sisältää amorfista insuliini), joka alentaa veren glukoosipitoisuutta koirilla kokeellisella diabeteksella. Vuonna 1922 ensimmäiselle potilaalle, 14-vuotiaalle Leonard Thompsolle, jolla on diabetes, otettiin haiman uutetta ja siten pelasti hänen elämänsä. Vuonna 1923 James B. Collip kehitti menetelmän haiman uutteesta, joka myöhemmin mahdollisti aktiivisten uutteiden valmistamisen sikojen ja nautaeläinten haiman rauhasista, jotka antavat toistettavia tuloksia. Vuonna 1923 Banting ja McLeod saivat fysiologian ja lääketieteen Nobel-palkinnon insuliinin löytämiseksi. Vuonna 1926 J. Abel ja V. Du-Vigno saivat insuliinia kiteisessä muodossa. Vuonna 1939 FDA (Food and Drug Administration) hyväksyi insuliinin ensimmäisen kerran. Frederick Sanger puristi täysin insuliinin aminohapposekvenssin (1949-1954). Vuonna 1958 Sanger sai Nobelin palkinnon työstään proteiinien, erityisesti insuliinin, rakenteen selvittämiseen. Vuonna 1963 syntetisoitiin keinotekoinen insuliini. Ensimmäinen rekombinantti ihmisinsuliini oli FDA: n hyväksymä vuonna 1982. FDA hyväksyi vuonna 1996 analyysin ultrasorvahdusvaikutteisesta insuliinista (lispro-insuliini).

Toimintamekanismi. Insuliinin vaikutusten toteuttamisessa johtava rooli on sen vuorovaikutus solun plasmamembraaniin spesifisiin spesifisiin reseptoreihin ja insuliinireseptorikompleksin muodostumiseen. Yhdessä insuliinireseptorin kanssa insuliini siirtyy soluun, jossa se vaikuttaa soluproteiinien fosforylointiin ja aiheuttaa lukuisia solunsisäisiä reaktioita.

Nisäkkäillä insuliinireseptorit löytyvät lähes kaikista soluista, sekä klassisissa insuliinikohdesoluissa (hepatosyytit, myosyytit, liposyytit) että verisoluissa, aivoissa ja sukupuolirauhasissa. Eri soluissa olevien reseptorien määrä vaihtelee 40: stä (erytrosyytit) 300 000: een (hepatosyytit ja liposyytit). Insuliinireseptori syntetisoidaan jatkuvasti ja hajoaa, sen puoliintumisaika on 7-12 tuntia.

Insuliinin reseptori on tärkeä transmembraaninen glykoproteiini, joka koostuu kahdesta α-alayksiköt, jonka molekyylipaino on 135 kDa (joista kukin käsittää 719 tai 731 aminohappotähteen riippuen mRNA) ja kaksi β-alayksiköt, jonka molekyylimassa on 95 kDa (mukaan 620 aminohappotähdettä). Alayksiköt ovat toisiinsa sidottuja disulfidisidoksilla ja muodostavat heterotetrameerisen rakenteen (3-a-a-p. Alfa-alayksiköt sijaitsevat ekstrasellulaarisesti ja sisältävät insuliinia sitovia kohtia, jotka ovat reseptorin tunnusomainen osa. Beta-alayksiköt muodostavat transmembraanidomeenin, niillä on tyrosiinikinaasiaktiivisuus ja suorittavat signaalin muuntamisen funktio. Sitoutumisen insuliinia α-alayksiköiden insuliinin reseptoriin johtaa stimulaatio tyrosiinikinaasin aktiivisuuden p-alayksikön autofosforylaation tyrosiinitähteiden tapahtuu aggregoitumista α, β-heterodimeerien ja nopea sisäistää hormoni-reseptori-kompleksien. Aktivoitu insuliinireseptori laukaisee biokemiallisten reaktioiden kaskadin, ml. muiden proteiinien fosforylaatiota solussa. Ensimmäinen näistä reaktioista on neljän proteiinin fosforylaatio, joita kutsutaan insuliinireseptorisubstraatteiksi (insuliinireseptorisubstraatti), IRS-1: lle, IRS-2: lle, IRS-3: lle ja IRS-4: lle.

Insuliinin farmakologiset vaikutukset. Insuliini vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Sen päätavoitteet ovat kuitenkin maksa, lihas ja rasvakudos.

Endogeeninen insuliini on tärkein hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätelijä, eksogeeninen insuliini on spesifinen sokeria vähentävä aine. Insuliinin vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan johtuu siitä, että se lisää glukoosikuljetusta solukalvon läpi ja sen käyttö kudoksilla, edistää glukoosin muuntamista glykogeeniksi maksassa. Insuliini myös estää endogeenisen glukoosin tuotantoa vaimentamalla glykogenolyysiä (erittely glukoosin glykogeeniksi) ja glukoneogeneesin (synteesi glukoosin ei-hiilihydraattien lähteet - esimerkiksi aminohapot, rasvahapot). Hypoglykeemisen lisäksi insuliinilla on useita muita vaikutuksia.

Insuliinin vaikutus rasvan aineenvaihduntaan ilmenee lipolyysin estossa, mikä johtaa vapaiden rasvahappojen virtauksen vähenemiseen verenkiertoon. Insuliini estää ketonikappaleiden muodostumista kehossa. Insuliini parantaa rasvahappojen synteesiä ja sen jälkeistä esteröintiä.

Insuliini osallistuu proteiinien aineenvaihduntaan: se lisää aminohappojen kuljetusta solukalvon läpi, stimuloi peptidien synteesiä, vähentää proteiinin kulutusta kudoksissa ja estää aminohappojen muuttamisen ketohapoksi.

Insuliinin toimintaa liittyy aktivaatio tai inhibitio joidenkin entsyymien: stimuloitu glykogeenin syntetaasi, pyruvaattidehydrogenaasin, heksokinaasi, inhiboi lipaasia (lipidit ja hydrolyysi rasvakudokseen, ja lipoproteiinilipaasi vähentää "samentumista" veren seerumin ruoan nauttimisen jälkeen runsaasti rasvoja).

Biosynteesin ja insuliinien erityksen fysiologisessa säätelyssä veren glukoosin pitoisuudella on tärkeä rooli: insuliinin eritys lisääntyy ja sen väheneminen hidastuu. Insuliinin erittymistä glukoosin lisäksi vaikuttavat elektrolyytit (erityisesti Ca 2+ -ionit), aminohapot (mukaan lukien leusiini ja arginiini), glukagoni, somatostatiini.

Farmakokinetiikkaa. Insuliinivalmisteita injektoidaan s / c, lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti (in / in, annetaan vain lyhytvaikutteisia insuliineja ja vain diabeettisessa prekomassa ja koomassa). On mahdotonta tulla insuliinisuspensioihin. Insuliinin lämpötilan on oltava huoneenlämmössä, koska kylmä insuliini imeytyy hitaammin. Optimaalinen tapa jatkuvaan insuliinihoitoon kliinisessä käytännössä on s / c-antaminen.

Imeytymisen täydellisyys ja insuliinivaikutuksen alku riippuvat pistoskohdasta (tavallisesti insuliinia ruiskutetaan vatsaan, reisiin, pakaroihin, yläosaan), annokseen (ruiskutetun insuliinin määrä), lääkkeen insuliinipitoisuuteen jne.

Imeytymistä insuliinin verenkiertoon paikasta n / k antamisen riippuu useista tekijöistä - insuliinin tyypistä, injektiokohdassa, paikallista veren virtausnopeus, paikallinen lihasten toimintaa, määrä antaa insuliinia (yhdessä paikassa on suositeltavaa antaa enintään 12-16 yksikköä lääkettä). Insuliini lähtee nopeasti veren edestä olevan vatsa-seinän ihonalaisesta kudoksesta, hitaammin olkapäästä, reiden etupinnasta ja hitaammin alaryhmästä ja pakaroista. Tämä johtuu luetteloitujen alueiden ihonalaisen rasvakudoksen verisuonistumisasteesta. Insuliinin vaikutusprofiili vaihtelee huomattavasti eri ihmisillä ja samalla henkilöllä.

Veren insuliini sitoutuu alfa- ja beeta-globuliinit, OK - 5-25%, mutta voi lisätä sitoutumisen vuoksi hoidon esiintyminen seerumin vasta-aineiden (vasta-eksogeenisen insuliinin tuotantoa johtaa insuliinin vastustuskyky, käyttäen nykyaikaista erittäin puhdistettua insuliinin valmisteet harvoin ). T1/2 veressä on alle 10 minuuttia. Suurin osa verenkierrossa vapautuvasta insuliinista läpäisee proteolyyttisen hajoamisen maksassa ja munuaisissa. Se erittyy nopeasti munuaisten (60%) ja maksan (40%) välillä; alle 1,5% erittyy virtsaan ennallaan.

Nykyisin käytettävät insuliinivalmisteet vaihtelevat monin tavoin, mukaan lukien (fenoli, kresoli, fenoli-kresoli, metyyliparabeeni), insuliinikonsentraatio - 40, 80, 100, 200, 500 U / ml.

Luokittelu. Insuliinit luokitellaan tavallisesti alkuperää (naudan, sian, ihmisen sekä ihmisinsuliinin analogit) ja vaikutuksen kesto.

Riippuen lähteistä erottaa eläininsuliinien (pääasiassa sian insuliinia valmisteet), puolisynteettistä ihmisen insuliinia valmisteet (valmistettu sian insuliinia entsymaattisen muunnoksen) ihmisen insuliinin valmisteet geneettisesti (yhdistelmä-DNA, joka on saatu geenitekniikalla).

Lääketieteellistä käyttöä varten insuliinia saatiin aiemmin pääasiassa naudan haimasta, sitten sikojen haiman rauhasista, koska sian insuliini on lähempänä ihmisen insuliinia. Koska naudan insuliini, joka eroaa ihmisen kolmesta aminohaposta, aiheuttaa usein allergisia reaktioita, sitä nykyään käytännössä ei käytetä. Sian insuliini, joka eroaa ihmisen aminohaposta, on vähemmän todennäköisesti allergisia reaktioita. Insuliinilääkevalmisteissa, jos puhdistusta ei ole riittävästi, voi esiintyä epäpuhtauksia (proinsuliini, glukagoni, somatostatiini, proteiinit, polypeptidit), jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​sivureaktioita. Nykyaikaisilla tekniikoilla on mahdollista saada puhdistettua (yksin piikromatografisesti puhdistettua "piikin" insuliinin vapautumisella), erittäin puhdistetut (mono-komponentti) ja kiteytetyt insuliinivalmisteet. Eläinperäisen insuliinin valmisteista annetaan etusijalle mono-piikki-insuliini, joka on peräisin sikojen haimasta. Geenitekniikalla tuotettu insuliini on täysin yhdenmukainen ihmisinsuliinin aminohappokoostumuksen kanssa.

Insuliinin aktiivisuus määritetään biologisella menetelmällä (kyky alentaa veren glukoosia kaniineilla) tai fysikaalis-kemiallisella menetelmällä (elektroforeesilla paperilla tai paperilla kromatografisesti). Yhden toimintakokonaisuuden tai kansainvälisen yksikön osalta otetaan 0,04082 mg kiteistä insuliinia. Ihmisen haima sisältää enintään 8 mg insuliinia (noin 200 U).

Insuliinivalmisteiden kesto on jaettu valmisteet lyhyen ja nopean toimiva - matkivat normaalin fysiologisen insuliinin eritystä haiman vasteena stimulaatiolle, valmisteet odotettavissa ja pitkävaikutteisia formulaatioita - jäljittelevät perustason (tausta) insuliinin eritystä, sekä yhdistettynä valmisteet (yhdistämällä kaksi vaihetta).

Seuraavat ryhmät ovat:

Ultrashort-vaikutteiset insuliinit (hypoglykeeminen vaikutus kehittyy 10-20 minuutin kuluttua s / c-antamisesta, toiminnan huippu saavutetaan keskimäärin 1-3 tunnin kuluttua, toiminnan kesto on 3-5 tuntia):

- lisproinsuliini (Humalog);

- aspartinsuliini (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- glulisinsuliini (apidra).

Lyhytvaikutteiset insuliinit (toiminta alkaa yleensä 30-60 minuutin kuluttua, enintään 2-4 tuntia, toiminnan kesto 6-8 tuntia):

- liukoinen insuliini [ihmisen geenitekniikka] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- liukoinen insuliini [ihmisen puolisynteettinen] (Biogulin R, Humodar R);

- liukoinen insuliini [sika yksikomponentti] (Actrapid MS, Monodar, Monosinsulin MK).

Pitkävaikutteiset insuliinivalmisteet - sisältävät lääkkeitä, joilla on keskipitkät vaikutukset ja pitkävaikutteiset lääkkeet.

Insuliinit, joiden vaikutus on keskipitkä (alkamisaika 1,5-2 h kuluttua, huippu 3-12 h kuluttua, kesto 8-12 h):

- Insuliinisofaani (ihmisen geenitekniikka) (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- insuliinisofaani [ihmisen puolisynteettinen] (Biogulin N, Humodar B);

- insuliini-isofaani [porsaan monokomponentti] (Monodar B, Protafan MS);

- insuliinisinkkiyhdistesuspensio (Monotard MS).

Pitkävaikutteiset insuliinit (nousu 4-8 h kuluttua, huippu 8-18 h kuluttua, kokonaiskesto 20-30 h):

- glargininsuliini (Lantus);

- detemirinsuliini (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Yhdistetyt insuliinivalmisteet (kaksivaiheiset valmisteet) (hypoglykeeminen vaikutus alkaa 30 minuuttia S / c-annon jälkeen, saavuttaa maksimi 2-8 tunnin kuluttua ja kestää 18-20 tuntia):

- kaksivaiheinen insuliini [ihmisen puolisynteettinen] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- kaksivaiheinen insuliini [ihmisen geneettisesti muunnettu] (Gansulin 30P, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3);

- aspart -bifaaninen insuliini (Novomix 30 Penfill, Novomix 30 FlexPen).

Ultrashort-toimivat insuliinit ovat ihmisen insuliinianalogeja. On tunnettua, että endogeeninen insuliini haiman haemasoluissa ja lyhytvaikutteisten insuliinin tuotettujen liuosten hormonimolekyylit polymeroidaan ja ne ovat heksameerejä. Kun s / c: n annostelu heksaami- set muodot imeytyvät hitaasti ja hormonin huippupitoisuus veressä, joka on samanlainen kuin terveellisessä ihmisessä syömisen jälkeen, on mahdotonta luoda. Ensimmäinen lyhytvaikutteinen insuliinianalogi, joka imeytyy subkutaanisesta kudoksesta 3 kertaa nopeammin kuin ihmisinsuliini, oli lisproinsuliini. Lisproinsuliini on ihmisinsuliinijohdannainen, joka on saatu vaihtamalla kaksi aminohappotähdettä insuliinimolekyylissä (lysiini ja proliini B-ketjun kohdissa 28 ja 29). Insuliinimolekyylin modifiointi heikentää heksamerien muodostumista ja antaa lääkkeen nopean virtauksen veren sisään. Melkein välittömästi kudosten s / c-injektoinnin jälkeen hepsaamereiden muodossa olevat lispro-insuliinin molekyylit hajoavat nopeasti monomeereihin ja tulevat sisään veren sisään. Toinen insuliinianalogi - aspartinsuliini - luotiin korvaamalla proliini asemassa B28 negatiivisesti varautuneella asparagiinihapolla. Kuten lisproinsuliini, myös sc-ruiskeen jälkeen se hajoaa nopeasti monomeereihin. Glulisinsuliinissa aminohappo-asparagiini-ihmisinsuliinin korvaaminen lysiinin ja lysiinin asemassa B3 asemassa B29 glutamiinihapolla lisää myös nopeampaa imeytymistä. Insuliinin ultraäänikäytön analogiat voidaan syöttää välittömästi ennen ateriaa tai aterian jälkeen.

Lyhytvaikutteiset insuliinit (kutsutaan myös liukoisiksi) ovat liuoksia puskurissa, joilla on neutraalit pH-arvot (6,6 - 8,0). Ne on tarkoitettu ihon alle, harvemmin - intramuskulaarisesti. Tarvittaessa niitä annetaan myös suonensisäisesti. Niillä on nopea ja suhteellisen lyhyt hypoglykeeminen vaikutus. Vaikutus ihonalaisen injektion jälkeen tapahtuu 15-20 min kuluttua, saavuttaa maksimiarvon 2 h kuluttua; hoidon kokonaiskesto on noin 6 tuntia, ja niitä käytetään pääasiassa sairaalassa potilaan tarvitseman insuliiniannoksen määrittämisen aikana ja myös silloin, kun vaaditaan nopeaa (kiireellistä) vaikutusta - diabeettisessa koomassa ja precomassa. T: n käyttöönottoon /1/2 tekee 5 min, joten diabeettisessa ketoacidotiinisessa koomassa insuliinia annetaan / tippumassa. Lyhytvaikutteisia insuliinivalmisteita käytetään myös anabolisina aineina ja ne on määrätty yleensä pieninä annoksina (4-8 IU 1-2 kertaa päivässä).

Keskipitkän vaikutuksen kestoiset insuliinit ovat vähemmän liukoisia, ne imeytyvät hitaammin ihonalaisesta kudoksesta, minkä seurauksena niillä on pidempi vaikutus. Näiden lääkkeiden pitkittynyt vaikutus saavutetaan erityisellä prolongantilla (isofaani, protafaani, basaali) tai sinkki. Insuliinin imeytymisen hidastuminen valmisteissa, jotka sisältävät insuliinisinkkiseosyhdistettä, johtuen sinkkikiteiden läsnäolosta. NPH-insuliini (neutraali protamiini Hagedorn tai isofaani) on suspensio, joka koostuu insuliinista ja protamiinista (protamiini on kalan maidosta eristetty proteiini) stökiometrisessä suhteessa.

Pitkävaikutteiset insuliinit sisältävät glargininsuliinin, ihmisen DNA-rekombinanttitekniikan avulla tuotetun ihmisinsuliinin analogi - ensimmäinen insuliinilääke, jolla ei ole merkittävää vaikutuksen huippua. Glargininsuliini saadaan kahdella modifikaatiolla insuliinimolekyylissä: korvataan A-ketju (asparagiini) glysiinin kanssa asemassa 21 ja liittää kaksi arginiinitähdettä B-ketjun C-päähän. Lääke on kirkas liuos, jonka pH on 4. Hapan pH stabiloi insuliinin heksamerit ja antaa lääkkeen pitkä ja ennustettavissa olevan imeytymisen ihonalaisesta kudoksesta. Kuitenkin happaman pH: n ansiosta glargin-insuliinia ei voida yhdistää lyhytvaikutteisiin insuliineihin, joilla on neutraali pH. Yksi glargininsuliinin injektioliuos antaa 24 tunnin vuorokausiannoksen ei-piikkien glykeeminen kontrolli. Useimmilla insuliinivalmisteilla on ns. "Peak" -toiminta havaittiin, kun insuliinin pitoisuus veressä saavuttaa maksimiarvon. Glargin-insuliinilla ei ole merkittävää huippua, koska se vapautuu verenkiertoon suhteellisen vakiona.

Pitkäaikaisen vaikutuksen omaavia insuliinivalmisteita on saatavilla eri annosmuodoissa, joiden hypoglykeeminen vaikutus on erilainen kesto (10 - 36 tuntia). Pitkäaikainen vaikutus vähentää päivittäisten injektioiden määrää. Ne valmistetaan tavallisesti suspensioina, joita annetaan ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti. Diabeettisessa koomassa ja esikomatoottisissa tiloissa pitkittyneitä lääkkeitä ei käytetä.

Yhdistetyt insuliinivalmisteet ovat suspensioita, jotka koostuvat neutraalista liukoisesta lyhytvaikutteisesta insuliinista ja insuliinisofaanista (keskimääräinen vaikutuksen kesto) tietyissä suhteissa. Tämä yhdistelmä eri tehoaineiden insuliinien yhdistelmää yhdessä valmisteessa sallii potilaan säästää kahteen injektioon käyttämällä erillistä lääkkeen käyttöä.

Merkkejä. Tärkein indikaatio insuliinin käyttöön on diabetes mellitus tyyppi 1, mutta tietyin edellytyksin se on myös määrätty diabetes mellitustyyppiä 2 varten. joilla on vastustuskyky suun kautta hypoglykeemisille aineille, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, valmistettaessa kirurgisia toimenpiteitä, diabeettista koomaa ja diabetesta raskaana oleville naisille. Lyhyt-insuliinit käytetään paitsi diabetes, vaan myös tietyissä muissa patologisissa prosesseissa, esimerkiksi, on yhteensä poistuminen (anabolisena aineena), furunkuloosi, kilpirauhasen liikatoimintaa, mahalaukun sairauksien (velttous, mahalaukun), krooninen hepatiitti, primaarinen muotoja kirroosin samoin kuin joissakin psyykkisissä sairauksissa (suurten insuliiniannosten antaminen - niin kutsuttu hypoglykeeminen kooma); sitä käytetään joskus osana "polarisoivien" liuosten, joita käytetään akuutin sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Insuliini on pääasiallinen diabetes mellituksen hoito. Diabetes mellituksen hoito suoritetaan erityisesti kehitettyjen suunnitelmien mukaisesti erilaisten vaikutusaikojen insuliinivalmisteilla. Lääkkeen valinta riippuu taudin kulun vakavuudesta ja ominaisuuksista, potilaan yleisestä tilasta ja lääkkeen sokerin alentavan vaikutuksen alkamisesta ja kestosta.

Kaikissa insuliinivalmisteissa käytetään pakollista ruokavaliota, jolla on rajoitettu elintarvikkeiden energia-arvo (1700 - 3000 kcal).

Insuliinin annoksen määrittämisessä ne ohjaavat paastosokerin glukoosipitoisuus päivässä sekä glykosyyttien taso päivisin. Lopullinen annosvalinta suoritetaan kontrolloimalla hyperglykemian, glykosyytin ja potilaan yleisen tilan vähentämistä.

Vasta. Insuliini on vasta sairauksia ja tiloja, joita esiintyy hypoglykemia (insulinoma esimerkiksi), akuutti maksan, haiman, munuaisen, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, kompensoitumaton sydäntaudit, akuutissa sydämen vajaatoiminta ja muita sairauksia.

Käyttö raskauden aikana. Diabetes mellituksen tärkein lääkehoito raskauden aikana on insuliinihoito, joka toteutetaan tarkka valvonta. Tyypin 1 diabetes mellituksen yhteydessä jatketaan insuliinihoitoa. Tyypin 2 diabetes mellituksen yhteydessä oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet peruuntuvat ja ruokavaliohoito suoritetaan.

Raskausdiabetes mellitus (raskaana oleva diabetes) on hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö, joka ilmeni ensimmäisenä raskauden aikana. Raskausdiabetes mellitukseen liittyy lisääntynyt perinataalikuolleisuuden riski, synnynnäisten epämuodostumien ilmaantuvuus sekä diabeteksen etenemisen riski 5-10 vuoden kuluttua synnytyksestä. Laskimonsisäisen diabeteksen hoito alkaa ruokavaliosta. Jos ruokavaliohoito on tehotonta, käytetään insuliinia.

Jos potilaalla on aiemmin ollut tai raskausdiabetes mellitus, on tärkeää ylläpitää riittävästi metabolisen prosessin säätelyä koko raskauden ajan. Insuliinin tarve voi laskea raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja lisääntyä toisella ja kolmannella kolmanneksella. Synnytyksen aikana ja heti niiden jälkeen insuliinin tarve voi dramaattisesti laskea (hypoglykemian riski kasvaa). Näissä olosuhteissa veren glukoosin huolellinen valvonta on välttämätöntä.

Insuliini ei tunkeudu istukan esteen sisään. Äidin IgG-insuliinivasta-aineet kuitenkin kulkevat istukan läpi ja aiheuttavat todennäköisesti hyperglykemiaa sikiössä neutraloimalla siitä erittämän insuliinin. Toisaalta insuliini-vasta-ainekompleksien ei-toivottu dissosiaatio voi johtaa hyperinsulinemiaan ja hypoglykemiaan sikiöön tai vastasyntyneeseen. Osoitettiin, että siirtyminen naudan / sian insuliinivalmisteista monokomponentteihin valmistettaviin valmisteisiin liittää vasta-ainetiitterin väheneminen. Tältä osin raskauden aikana on suositeltavaa käyttää vain ihmisinsuliinivalmisteita.

Insuliinianalogeja (kuten muita äskettäin kehitettyjä lääkkeitä) on määrätty varoen raskauden aikana, vaikka haitallisista vaikutuksista ei ole luotettavia tietoja. Mukaan FDA tunnustettu suositukset (Food and Drug Administration), määritetään se mahdollisuus, että huumeiden käyttö raskauden aikana, insuliinivalmiste mukaan hedelmän toiminta luokitellaan B (tutkimus eläinten lisääntymiseen ovat paljastaneet haitallisia vaikutuksia sikiöön, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla naisia ​​ei suoritettu) tai C-luokkaan (eläinten lisääntymistutkimuksissa havaittiin haitallisia vaikutuksia sikiöön eikä riittäviä ja tiukasti valvottuja tutkimuksia raskaana oleville naisille mahdolliset hyödyt, jotka liittyvät huumeiden käyttöön raskaana oleville naisille, voivat perustella sen käytön mahdollisesta vaarasta huolimatta). Joten lisproinsuliini kuuluu luokkaan B ja aspartinsuliini ja glargininsuliini - luokkaan C.

Insuliinihoidon komplikaatiot. Hypoglykemia. Liian korkeiden annosten käyttöönotto sekä hiilihydraattien saannin puuttuminen elintarvikkeen kanssa voivat aiheuttaa ei-toivottua hypoglykeemistä tilaa, hypoglykeeminen kooma voi kehittyä tajunnan menetyksellä, kouristukset ja sydämen aktiivisuuden masennus. Hypoglykemia voi myös kehittyä insuliiniherkkyyden lisäämiseksi (esim. Lisämunuaisen vajaatoiminta, hypopituitarismi) lisäävien tekijöiden vaikutuksesta tai lisätä glukoosin imeytymistä kudoksilla (liikunta).

Varhaiset oireet hypoglykemia, joka on suurelta osin liittyy sympaattisen hermoston (adrenergisia oireita) takykardia, kylmä hiki, vapina, jossa aktivointi parasympaattisen järjestelmän - vahva nälkä, pahoinvointi ja pistely huulten ja kielen. Hypoglykemian ensimmäisessä merkissä tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä: potilaan on voitava juoda makeaa teetä tai syödä muutaman sokerin sokeria. Hypoglykeemisessä koomassa 40%: n glukoosiliuosta, jonka määrä on 20-40 ml tai enemmän, ruiskutetaan laskimoon kunnes potilas poistuu koomatilasta (yleensä enintään 100 ml). Hypoglykemia voidaan myös poistaa glukagonin lihaksensisäisellä tai subkutaanisella annolla.

Ruumiinpainon nousu insuliinihoidon aikana liittyy glukosuria-hoidon eliminointiin, elintarvikkeen todellisen kaloripitoisuuden lisääntymiseen, ruokahalun lisääntymiseen ja lipogeneesin stimulointiin insuliinin vaikutuksen alaisena. Jos noudatat ravitsemuksen periaatteita, tätä sivuvaikutusta voidaan välttää.

Nykyaikaisten erittäin puhdistettujen hormonilääkkeiden (erityisesti geneettisesti muunneltujen ihmisinsuliinivalmisteiden) käyttö suhteellisen harvoin johtaa insuliiniresistenssin ja allergioiden kehittymiseen, mutta tällaisia ​​tapauksia ei kuitenkaan suljeta pois. Akuutin allergisen reaktion kehittyminen vaatii välitöntä desensitisoivaa hoitoa ja lääkkeen korvaamista. Kun kehitetään reaktioita naudan / sian insuliinivalmisteisiin, ne on korvattava ihmisinsuliinivalmisteilla. Paikalliset ja systeemiset reaktiot (kutina, paikallinen tai systeeminen ihottuma, ihonalaisten nodulaattien muodostuminen pistoskohdassa) liittyvät insuliinin riittämättömästä puhdistamisesta epäpuhtauksista tai käyttämällä naudan tai sian insuliinia, jotka eroavat aminohapposekvenssistä ihmisestä.

Yleisimmät allergiset reaktiot ovat iho, jota välittävät IgE-vasta-aineet. Joskus havaitaan systeemisiä allergisia reaktioita, samoin kuin IgG-vasta-aineiden välittämää insuliiniresistenssiä.

Näön hämärtyminen Silmän taittumisen transientit häiriöt esiintyvät insuliinihoidon alussa ja katoavat itsestään 2-3 viikossa.

Turvotusta. Hoidon ensimmäisinä viikkoina jalkojen ohimenevä turvotus esiintyy myös nesteen kertymisen takia, ns. insuliinin turvotus.

Paikallisiin reaktioihin kuuluu lipodystrofia toistuvien injektioiden kohdalla (harvinainen komplikaatio). Allocate lipoatrophy (subkutaanisen rasvan talletusten katoaminen) ja lipohypertrofia (subkutaanisen rasvan lisääntynyt kerrostuminen). Nämä kaksi valtiota ovat erilaiset. Lipoatrofia - immunologinen reaktio, joka johtuu pääasiassa huonosti puhdistettujen eläinperäisten insuliinivalmisteiden antamisesta, ei ole tällä hetkellä käytännössä löytynyt. Lipohypertrofia kehittyy käyttämällä erittäin puhdistettuja ihmisen insuliinivalmisteita ja voi esiintyä, kun ruiskutustekniikka häiriintyy (kylmä valmistelu, alkoholi joutuu ihon alle) ja myös itse valmisteen anabolisten paikallisten vaikutusten vuoksi. Lipohypertrofia luo kosmeettinen vika, joka on potilaan ongelma. Lisäksi tämän virheen vuoksi lääkkeen imeytyminen heikkenee. Lipohypertrofian kehittymisen ehkäisemiseksi on suositeltavaa vaihtaa pistoskohdat jatkuvasti samalla alueella ja jättää vähintään 1 cm kahden pistoksen väliin.

Paikallisia reaktioita, kuten kipua, saattaa olla paikallisesti.

Vuorovaikutusta. Insuliinivalmisteet voidaan yhdistää toisiinsa. Monet lääkkeet voivat aiheuttaa hypo- tai hyperglykemiaa tai muuttaa diabetesta sairastavan potilaan vastausta hoitoon. Sinun tulisi harkita vuorovaikutusta, joka on mahdollista insuliinin samanaikaisen käytön kanssa muiden lääkkeiden kanssa. Alfa-salpaajat ja beeta-adrenomimetiki lisää endogeenisen insuliinin erittymistä ja lisäävät lääkkeen vaikutusta. Hypoglykeemisen vaikutuksen insuliinin parantaa oraalinen diabeteslääke, salisylaatit, MAO-estäjät (kuten furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini), ACE: n estäjät, bromokriptiini, oktreotidi, sulfonamidit, anaboliset steroidit (erityisesti oxandrolone, methandienone) ja androgeenit (lisääntynyt insuliiniherkkyys ja lisätä vastustuskykyä kudoksen glukagonin, mikä hypoglykemia, erityisesti kun kyseessä on insuliiniresistenssi, on ehkä pienemmän annoksen insuliinia), somatostatiinin analogit, guanetidiini, DIZO pyramidit, klofibraatti, ketokonatsoli, litium valmisteet, mebendatsoli, pentamidiini, pyridoksiini, propoksifeeni, fenyylibutatsoni, fluoksetiini, teofylliini, fenfluramiini, litium valmisteet, kalsium valmisteet, tetrasykliinit. Klokkiini, kinidiini, kinini vähentävät insuliinin hajoamista ja voivat lisätä insuliinin pitoisuutta veressä ja lisätä hypoglykemian riskiä.

Hiilihappoanhydraasi-inhibiittorit (erityisesti asetaatsolamidi) stimuloivat haiman p-soluja, edistävät insuliinin vapautumista ja lisäävät reseptorien ja kudosten herkkyyttä insuliinille; vaikka näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö insuliinin kanssa voi lisätä hypoglykeemista vaikutusta, vaikutus voi olla arvaamaton.

Useat lääkkeet aiheuttavat hyperglykemiaa terveillä ihmisillä ja pahentavat sairauden kulkua diabetesta sairastavilla potilailla. Hypoglykeemisen vaikutuksen insuliinin heikentää: antiretroviraalisten lääkkeiden, asparaginaasi suun hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, kortikosteroidit, diureetit (tiatsidi, etakryynihappo), hepariiniantagonistit, H2-reseptorit, sulfiinipyratsoni, trisykliset masennuslääkkeet, dobutamiini, isoniatsidi, kalsitoniini, niasiinia, sympatomimeetit, danatsoli, klonidiini, CCB, diatsoksidi, morfiini, fenytoiini, kasvuhormoni, kilpirauhashormonit, fentiatsiinijohdokset, nikotiini, etanolia.

Glukokortikoideilla ja epinefriinillä on päinvastainen vaikutus insuliinilla ääreisverenkierteisiin. Esimerkiksi pitkäaikainen käyttö glukokortikoidien voi aiheuttaa systeemisiä hyperglykemia kunnes diabetes (steroidi diabetes), joka voidaan havaita noin 14%: lla potilaista systeemisiä kortikosteroideja, muutaman viikon tai pitkäaikainen paikallinen kortikosteroidien käyttö. Jotkut lääkkeet estävät suoraan insuliinin erittymistä (fenytoiini, klonidiini, diltiatseemi) tai vähentämällä kaliumvarastoja (diureetteja). Kilpirauhashormonit nopeuttavat insuliinien metaboliaa.

Merkittävimmät ja usein vaikuttavat beetasalpaajalääkkeiden, suun kautta hypoglykeemisten aineiden, glukokortikoidien, etanolin, salisylaattien toimintaan.

Etanoli estää glukoneogeneesiä maksassa. Tämä vaikutus havaitaan kaikissa ihmisissä. Tältä osin on pidettävä mielessä, että alkoholijuomien väärinkäyttö insuliinihoidon taustalla voi johtaa vaikean hypoglykeemisen tilan kehittymiseen. Pienet ruoan kanssa otetut alkoholit eivät yleensä aiheuta ongelmia.

Beetasalpaajat voivat estää insuliinin erittymistä, muuttaa hiilihydraattien metaboliaa ja lisätä perifeeristä vastustuskykyä insuliinille, mikä johtaa hyperglykemiaan. Ne voivat myös estää katekoliamiinien vaikutusta glukoneogeneesiin ja glykogeno- lyysiin, mikä liittyy vakavien hypoglykeemisten reaktioiden riskiin diabetespotilailla. Lisäksi jokin beta-adrenergisista salpaajista voi peittää adrenergiset oireet, jotka aiheutuvat veren glukoositasojen (mukaan lukien vapina, sydämentykytys) vähenemisestä, mikä heikentää hypoglykemian oikeaa tunnistamista. Selektiivinen beta1-adrenergisten salpaajien (mukaan lukien acebutololi, atenololi, betaksololi, bisoprololi, metoprololi) näillä vaikutuksilla vähäisemmässä määrin.

NSAID: ja salisylaatit suurina annoksina estävät prostaglandiinisynteesin E (joka inhiboi endogeenisen insuliinin eritystä) ja siten lisätä perus- insuliinin eritystä, herkkyyden lisäämiseksi β-solujen tuhoutumisesta glukoosiksi; hypoglykeeminen vaikutus samanaikaiseen käyttöön voi vaatia NSAIDien tai salisylaattien ja / tai insuliinin annoksen säätämistä, erityisesti pitkäaikaisen jakamisen yhteydessä.

Parhaillaan tuotetaan huomattava määrä insuliinivalmisteita, ml. joka on peräisin eläinten haimasta ja joka on syntetisoitu geenitekniikan avulla. Insuliinihoidon valinnassa käytettävät lääkkeet ovat geneettisesti muunnettuja erittäin puhdistettuja ihmisinsuliineja, joilla on vähäinen antigeenisyys (immunogeeninen aktiivisuus) sekä ihmisen insuliinianalogit.

Insuliinivalmisteita valmistetaan lasipulloissa, jotka on ilmatiiviisti suljettu kumitiivisteillä, joissa on alumiinia, erityisissä ns. insuliiniruiskuja tai ruiskun kynää. Kun käytät ruiskun kynää, lääkkeet ovat erityisissä injektiopulloissa (penfill).

Insuliinin intranasaalisia muotoja ja oraaliseen antoon tarkoitettuja insuliinivalmisteita kehitetään. Kun insuliinia käytetään pesuainetta ja annostellaan aerosolin muodossa nenän limakalvossa, tehokas plasmataso saavutetaan yhtä nopeasti kuin IV bolusin annon yhteydessä. Intranasaalisia ja oraalisia insuliinivalmisteita kehitetään tai niitä tehdään kliinisissä kokeissa.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Aivolisäkät on neoplasma, jossa on nestemäistä sisältöä ja tiheä kalvo.Aivolisäke on tärkeä osa aivoista. Tämä rakenne tuottaa aktiivisia hormoneja (tyrotropinen, somatotrooppinen, luteinisoiva, follikkelia stimuloiva, adrenokortikotrooppinen, prolaktiini), joka säätelee hormonitoiminnan toimintaa ja aineenvaihduntaa.

Yksi yleisimmistä ilmiöistä, jotka aiheuttavat paljon ahdistusta ja epämukavuutta, on spasmin esiintyminen kurkussa. Ihmiskehon tällaisen patologisen tilan mukana seuraa kurkunpään tai nielun lihasten voimakas kehittyminen ja tämän prosessin tulos on niiden lumen merkittävä kapeneva ja jopa täydellinen päällekkäisyys.

Toisin kuin miehet, naiset rakastavat muutosta. Ne muuttavat kampausta, hiusväriä, kynsiä ja kuvaa yleensä. Jopa heidän mielialansa on taipuvainen muuttumaan. Ja ilo, joka on yhtäkkiä korvattu surulla, ei ole mitään tekemistä muutosten kanssa elämässä.