Tärkein / Aivolisäkkeet

Antidiureettinen hormoni

Nesteiden ja elektrolyyttien tasapainoa ihmisen kehossa tukee useita mekanismeja. Yksi sääntelytekijöistä on hypotalamuksen antidiureettinen hormoni (ADH, vasopressiini). Tämä biologisesti vaikuttava aine vaikuttaa munuaisiin, verisuoniin ja elinten sileisiin lihaksiin ja keskushermostoon.

Hormonirakenne

ADH on peptidi kemiallisessa rakenteessa. Se sisältää yhdeksän aminohappotähdettä.

  • kysteiini (ketjussa 1 ja 6);
  • tyrosiini;
  • fenyylialaniini;
  • glutamiini;
  • asparagiini;
  • proliini;
  • arginiini;
  • glysiini.

Antidiureettisen hormonin molekyylimassa on noin 1100 D.

Synteesi ja eritys

Vasopressiini valmistetaan aminohapoista hypotalamuksen soluissa. Aivojen tämän aivojen hermosoluissa erittyy prohormonin esiaste. Lisäksi tämä kemiallinen yhdiste tulee Golgi-solulaitteeseen ja muunnetaan prohormoneiksi. Tässä muodossa tuleva ADH on kytketty neurosesektorirakeihin ja kuljetettu aivolisäkkeen takana olevaan lohkoon. Hypotalamuksessa tapahtuvan siirron aikana vasopressiini jakautuu kypsiksi hormoneiksi ja neurofysiiniksi (kuljetusproteiini).

Molemmat aineet sijoitetaan viimeisiin aksonaalisiin laajennuksiin posteriorissa aivolisäkkeessä. Siitä on peräisin, että hormoni vapautuu vereen tietyissä ärsykkeissä.

Stimulointi eritystä

Antidiureettinen hormoni reagoi veren elektrolyyttikoostumuksen muutoksiin.

Vasopressiinin eritys ärsykkeet:

  • kasvoi natriumia veressä;
  • ekstrasellulaarisen nesteen osmoottinen paine.

Hormonin synteesiä ja eritystä parannetaan kahden tyypin reseptoreilla olevien signaalien vaikutuksesta. Ensimmäiset ovat hypotalamuksen osmorektoreita. Ne vastaavat suolojen ja veden pitoisuuden suhdetta veressä. Jos tämä muuttuja muuttuu vähintään 0,5-1%, ADH: n vapautuminen kasvaa merkittävästi. Toinen - eteinen baroreceptorit. He arvioivat verenpaineen tasoa. Jos paine laskee, vasopressiinin synteesi ja erittyminen lisääntyvät.

Normaali hormonieneritys kasvaa veressä:

  • runsas hikoilu;
  • liikunta;
  • suolapitoiset elintarvikkeet;
  • nesteen rajoitukset ruokavaliossa;
  • kehon aseman muutokset (nousussa).

Vasopressiinilla on tiettyjä vuorokausirytmiä. Hormoni tuotetaan enemmän ja erittyy yöllä. Erityisen hyvä tämä malli voidaan jäljittää alttiissa asemissa.

ADH-tuotannon päivittäinen rytmi muodostuu iän myötä. Yli vuoden ikäisillä lapsilla hormonin pitoisuus veressä ei ole merkittävää kasvua yöllä. Seuraavaksi muodostuu erittymisen yön huippu. Jos kypsymisen mekanismit ovat myöhässä, lapselle voidaan diagnosoida ummetus.

ADH: n reseptorit

Antidiureettinen hormoni havaitsee munuaisten soluja, sileät lihakset ja neuronit. Tällä aineella on herkkiä membraanikomponentteja.

Veden säilyttäminen elimistössä ADH: n vaikutuksesta tapahtuu V2-reseptorien kustannuksella ja alusten sävyn lisääntyminen V1-reseptorien kustannuksella.

ADH-reseptorigeenit kloonattiin; V2-reseptorigeeni sijaitsee X-kromosomissa.

V1-rakenteet löytyvät verisuonien, maksan, aivojen sileissä lihassoluissa. Näiden affiniteetti vasopressiini on melko alhainen. Hormonin vaikutus on vahvistettu vain suurilla pitoisuuksilla.

V2-rakenteet sijaitsevat munuaisissa. He ovat vastuussa ADH: n päätoimista. Receptoreja löytyy distaaliputkien solukalvoista ja keräysputkista. Myös alhaiset vasopressiinipitoisuudet veressä vaikuttavat reseptoreihin.

Hormonin ja reseptorien genetiikka

Vasopressiini koodataan kahdennella kromosomigeenillä (20p13). Hänellä on tietoa prohormoneista ja sen edeltäjistä. Geenillä on monimutkainen rakenne: kolme eksonia ja kaksi introniä.

Vasopressiinireseptorigeenit kloonataan. On osoitettu, että V2-reseptori sijaitsee kymmenennessä kromosomissa.

ADH: n toiminta

Vasopressiinilla on useita vaikutuksia. Sen tärkein biologinen vaikutus on antidiureetti. Jos ADH: ta ei ole syntetisoitu, munuaiset lopettavat virtsan keskittämisen. Sen tiheys on niin alhainen kuin veriplasmassa. Virtsa-päivä voi muodostaa jopa 20 litraa.

Jos antidiureettinen hormoni on läsnä veriplasmassa, se sitoutuu munuaisten reseptoreihin (tyyppi V2). Tämä reaktio stimuloi adenylaattisyklaasia ja proteiinikinaasia A. Tämän jälkeen aquaporin-2-proteiinin ilmentyminen tapahtuu. Tämä aine on upotettu munuaisten tubulusten kalvoon ja muodostaa veden kanavat.

Tuloksena on veden käänteinen talteenotto putkista. Virtsa on keskittynyt ja sen tilavuus pienenee.

Plasmassa päinvastoin osmolaarisuus vähenee. Kiertävän veren ja kudosnesteen määrä kasvaa.

ADH: n muut vaikutukset:

  • glykogeenisynteesin stimulaatio maksassa;
  • lisätään sileiden lihaskuitujen sävyä;
  • vasokonstriktorivaikutus;
  • mesanglialisolujen supistuminen;
  • verihiutaleiden aggregaation säätely;
  • adrenokortikotropiinin erittymisen säätely, prolaktiinin endorfiinit.

Vasopressiinin vaikutusta keskushermostoon ei ole täysin tutkittu tähän asti. Uskotaan, että hormoni on osittain vastuussa käyttäytymishäiriöistä (aggressio, sitoutuminen jälkeläisiin, seksuaalinen käyttäytyminen). ADH voi aiheuttaa masennusta ja muita psykiatrisia sairauksia.

ADH: n synteesin ja erittymisen rikkomukset

Vasopressiinisynteesin tai sen herkkyyden puuttuminen (tyypin V2-reseptorit) on diabeteksen insipiduksen syy.

Tämä tauti on kahta tyyppiä:

  • keskeinen muoto;
  • munuaisten muoto.

Diabetes mellitusta sairastavat potilaat kehittävät voimakasta diureesia. Virtsan määrä päivässä on huomattavasti normaalia korkeampi (1-2 litraa). Potilaan valitukset liittyvät kuivuminen (hypotensio, kuiva iho ja limakalvot, heikkous).

Hormonin riittämätön eritys esiintyy toisessa taudissa - Parhona-oireyhtymä. Tällä harvinaisella sairaudella on vakava kliininen kuva: kouristukset, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, tajunnan menetys.

Riittämätön vasopressiini vapautuu verenkiertoon yöllä havaitaan lapsuudessa. Jos tilanne jatkuu neljän vuoden kuluttua, niin enuresismin kehitys on todennäköistä.

Norma ADH

Vasopressiinin normaalit arvot riippuvat plasman osmolaarisuudesta. Osmolaarisuuden ollessa 275-290 mosmo / l, ADH: n tulee olla 1,5 ng / l - 5 ng / l. Stressitestejä suositellaan diabeteksen insipiduksen ja Parkhonin oireyhtymän tarkalle diagnoosille.

Vasopressiini (hormoni): toiminnot ja rooli elimistössä. Antidiureettinen hormoni

Vasopressiini on hormoni, joka tuotetaan hypotalamuksen neuroneissa. Sitten vasopressiini lähetetään neurohypophysis, jossa se kerääntyy. Antidiureettinen hormoni (vasopressiinin toinen nimi) säätelee nesteen poistamista munuaisista ja aivojen normaalista toiminnasta.

ADH-rakenne

Tämä hormoni sisältää yhdeksän aminohappoa, joista yksi on arginiini. Siksi ADH: n vielä yksi nimi löytyy kirjallisuudesta - arginiini vasopressiini.

Rakenteessa vasopressiini on hyvin lähellä oksitosiinia. Toisin sanoen, jos glysiinin ja arginiinin välinen kemiallinen yhdiste hajoaa ADH: ssä, vasopressiinin biologinen vaikutus muuttuu. Lisäksi ADH: n korkea taso voi aiheuttaa kohdun supistuksia ja oksitosiinin korkea taso voi olla antidiureettinen vaikutus.

Vasopressiinin tuotanto vaikuttaa nesteen tilavuuteen, joka täyttää ruumiin alukset ja solut sekä natriumpitoisuus aivo-selkäydinnesteessä.

Vasopressiini on myös hormoni, joka lisää välillisesti kallonsisäistä painetta ja kehon lämpötilaa.

Vasopressiini (hormoni): toiminnot

Tämän hormonin tärkein tehtävä on kontrolloida veden aineenvaihduntaa kehossa. Itse asiassa ADH: n pitoisuuden lisääntyminen johtaa virtsan tuoton kasvuun (eli vapautuneen virtsan määrän).

Vasopressiinin tärkein rooli elimistössä:

  • Vähentää natriumkationien määrää veressä.
  • Nesteiden reabsorption lisääntyminen (Aquaporinin, erityisen proteiinin, joka tuotetaan hormonin vaikutuksesta).
  • Lisääntynyt verenkierto aluksissa.
  • Lisää nesteen kokonaismäärää kudoksissa.

Lisäksi ADH vaikuttaa sileiden lihasten sävyyn, joka ilmenee pienien astioiden (kapillaareja ja arterioleja) sävyn lisääntyessä ja verenpaineen nousuna.

Vasopressiinin tärkeä vaikutus on sen osallistuminen muistin, oppimisen ja sosiaalisen käyttäytymisen prosesseihin (isien kiinnittäminen lapsille, perhesuhteet ja aggression hallinta).

Vasopressiinin vapautuminen veressä

Jälkeen hypotalamus jossa tuotetaan vasopressiini hormoni prosessien neuronien käyttämällä neyrofizina-2 (erityinen kantajaproteiiniin) kerääntyy neurohypophysis (posterior lohko) ja sieltä vaikutuksen alaisena vähentää tai lisätä BCC natriumionien ja muiden veren antidiureettisen hormonin vapautuu vereen.

Molemmat edellä mainitut tekijät ovat merkkejä dehydrauksesta ja nesteen tasapainon säilyttämiseksi kehossa on erityisiä reseptorisoluja, jotka ovat hyvin herkkiä veden puutokselle.

Reseptoreja, jotka vastaavat natriumin lisääntymiseen, kutsutaan osmoreseptoreiksi ja sijaitsevat aivoissa ja muissa tärkeissä elimissä. Alhainen veren tilavuus vahvistetaan volyymireseptoreilla, jotka sijaitsevat atria ja intratasaaliset laskimot.

Jos vasopressiinin taso pienenee

Harmonisen tuotannon riittämättömyys ja tämän vuoksi veren alhainen taso synnyttävät monimutkaisen sairauden nimeltä diabetes insipidus.

Taudin pääasialliset ilmentymät ovat seuraavat:

  • Vaivaava heikkous.
  • Lisääntynyt päivittäinen virtsa (polyuria) kahdeksaan litraan tai enemmän.
  • Kuivat limakalvot (nenä, silmät, mahalaukku, keuhkoputket, suu ja henkitorvi).
  • Suuri jano (polydipsia).
  • Ärtyisyys, liiallinen tunnepitoisuus.

Syitä tämän taudin kehittymiselle voi olla vasopressiinin puuttuminen ja tartunnan saaneiden prosessien esiintyminen elimistössä. Riittämätön hormoni toimitus on usein seurausta aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kasvainten, sekä munuaisten sairauksia, jotka ilmenevät muutoksen asetuksessa vasopressiinin ja synteesin.

Toinen syy patologisen tilan esiintymiseen voi olla raskaus, jossa esiintyy arginiinin hävittämistä, joka on osa hormonia.

Diabeteksen insipiduksen ilmaantuminen voi osaltaan auttaa:

  • Aivokalvontulehdus.
  • TBI.
  • Aivotulehdus.
  • Geneettinen alttius.
  • Verenvuoto aivoissa.
  • Kasvainten sädehoito.

Jos taudin syytä ei ole määritetty, diabeteksen insipidusta kutsutaan idiopaattiseksi.

Endokrinologi käsittelee potilaiden hoitoa samanlaisella patologialla. Tärkein lääkitys diabeteksen insipiduksen hoidossa on synteettinen vasopressiini.

Arvioidessaan sen tasoa, on tarpeen muistaa, että määrä riippuu päivän ajasta (eli päivällä ADH: n pitoisuus on alhaisempi kuin yöllä). Potilaan asema verinäytteenottoon analyysiä varten on myös tärkeä: supistetussa asennossa vasopressiinin taso pienenee ja seisomaan ja seisomaan asentoon se kasvaa.

Jos vasopressiini kohotetaan

ADH: n liiallista tuotantoa on harvoin havaittu, tätä sairautta kutsutaan Parkhonin oireyhtymiksi. Vasopressiinin liiallisen erityksen oireyhtymälle on ominaista hyponatremia, vähentynyt veriplasman tiheys ja konsentroidun virtsaan erittyminen.

Tämä johtuu hormonin lisääntyneestä tuotannosta johtuen veden päihtymisestä ja elektrolyyttien suuresta menetyksestä (neste kerääntyy kehoon ja siitä poistuu hivenaineet).

Potilaat, joilla on tämä patologia, valittavat:

  • Pienentynyt diureesi ja pieni määrä virtsaa.
  • Nopea painonnousu.
  • Kouristuksia.
  • Kasvava heikkous.
  • Pahoinvointi.
  • Päänsärky.
  • Ruokahaluttomuus.

Vaikeissa tapauksissa potilas putoaa koomaan ja kuolee, mikä on seurausta elintärkeiden elintoimintojen ja aivojen turvotuksen sorrosta.

Parhona-oireyhtymän kehittymisen syyt voivat olla:

  • Jotkut kasvaimet (esimerkiksi pienisoluiset keuhkosyöpät).
  • Aivojen taudit.
  • Kystinen fibroosi
  • Bronkipulmonaarinen patologia.

Yksi laukaisevia tekijöitä kehittämisessä tätä edellytystä voidaan ottaa tiettyjä lääkkeitä (jos intoleranssi) NSAID, barbituraatit, opiaatit, mielentilalääkkeet ja niin edelleen.

Parhona-oireyhtymän hoito vähenee vasopressiiniantagonistien (vaptaanien) nimeämiseen ja rajoittuu nestemäärään, joka on kulunut puoleen litraan päivässä.

Vasopressiini. Hormoni farmakologiassa

Farmaseuttisessa käytännössä, ADH käytetään lääkettä, joka lisää nesteen takaisinimeytymistä munuaisissa, vähentää diureesia ja on tärkein lääke hoidossa diabetes insipidus.

Antidiureettisen hormonin analogit: miniriini, desmopressiini, terpipressiini, desmopressiini.

Hormonin rakenne mahdollistaa sen pohjalta valmisteet vesipitoisten, öljyliuosten ja lipresiinin muodossa.

Soveltamenetelmät

Desmopressiini tunnetaan tehokkaimpana diabeteksen insipidus-hoidossa. Se laskee virtsan tuotantoa yöllä. Jos potilaalla on laskimotukos ruokatorvesta, hoitoon käytetään vasopressiinin ruiskeita.

ADH: n vesiliuosta annetaan sekä intramuskulaarisesti että suonensisäisesti.

Synteettistä vasopressiinia (hormoni) käytetään viidestä kymmeneen yksikköön joka kahdeskymmenes neljä-kolmekymmentäkuusi tuntia. Jos ruoansulatuskanavan verenvuoto ilmenee, annostusta muutetaan: vasopressiinia annetaan joka minuutti suonensisäisesti määränä 0,1-0,5 yksikköä.

ADH: n analogit

Synteettiset lääkkeet (vasopressiinianalogit) "Lysinvatsopressiini" ja "Minirin" on määrätty intranasaalisesti. Näiden lääkkeiden määräämiseen liittyvät merkit ovat: enuresis, diabetes insipidus, hemofilia ja hypotalamus ja aivolisäkkeen kasvaimet. Suihkuta lääkkeet joka neljäs tunti, kaksi yksikköä jokaisesta sieraimesta.

Enuresis-läsnä ollessa määrättiin "desmopressiini" nenäsumutteen muodossa. tämä lääke tunkeutuu nopeasti verenkiertoon ja levittyy koko kehoon. Vaikutus tapahtuu 30 minuutin kuluttua annostelusta.

Veren virtauksen ja verenpaineen alentamiseksi säädettiin "Terlipressin". Koska tässä valmisteessa muuttuu vasopressiinin rakenne (eli arginiini on korvattu lysiinillä ja glysiinitähteet ovat kiinnittyneet), tämä lääke on voimakas vasokonstriktori.

Säännöllinen lääke intravenoosisten injektioiden muodossa, vaikutus ilmenee puolen tunnin kuluttua antamisesta. Näytetään "Terlipressiini" ruoansulatuskanavan ja lantion elinten toiminnan aikana sekä ruuansulatuselinten verenvuotoa ja gynekologisia toimintoja.

Antidiureettiset lääkkeet - Luettelo lääkkeistä ja lääkkeistä

Farmakologisen vaikutuksen kuvaus

Antidurushoidolla pyritään vähentämään virtsateiden dynaamista ja mekaanista tukkeutumista, mikä helpottaa virtsaamista ja poistaa dysuriaa. Toimintomekanismi liittyy prostenoidisen virtsaputken, virtsaputken ja virtsarakon "kolmion" selektiiviseen blokkiin postsynaptisten a1-adrenergisten reseptorien alueella, mikä alentaa virtsaputken painetta ja vähentää virtsavirran vastustuskykyä. Vaikutusmekanismi voi myös liittyä eturauhasen liikakasvun ja sen edeeman vähentämisen estämiseen vähentämällä kapillaaripermeaatiota ja vaskulaarista stasisia. Lääkkeitä, joilla on antiduruusivaikutus, käytetään eturauhasen vaiheen I ja II hyvänlaatuisen hyperplasian (adenoma) virtsatiehäiriöihin.

Huumeiden etsintä

Valmisteet farmakologisella vaikutuksella "Antidisuraaliset"

  • Amitriptyliini Grindeks (tabletit)
  • Afala (imeskelytabletit)
  • ja
  • Ipertrofan 40 (oraaliset tabletit)
  • oi
  • Omnick Okas (oraaliset tabletit)
  • P
  • Peponen (kapseli)
  • Prazosiini (oraaliset tabletit)
  • Prostavern Urtika (Solution for oral administration)
  • C
  • Sabal-Homaccord (oraalipisarat)
  • Solidago compositum C (liuos intramuskulaariselle injektiona)
  • T
  • Tamsulosiini (rakeet suspensioiden valmistamiseksi oraaliseen antoon)
  • Tamsulosiini (kapseli)
  • Tamsulosiini (pelletit)
  • Tamsulosiini (aine-jauhe)
  • Tamsulosiinihoito (oraaliset tabletit)
  • Tamsulosiini-Teva (kapseli)
  • Tamsulon-FS (aerosoli)
  • Taniz-K (kapseli)

Varoitus! Tässä lääkitysoppaassa esitetyt tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille, eikä niiden pitäisi olla perusta itsehoitolle. Lääkkeiden kuvaukset on annettu perehdyttämiseksi eikä niitä ole tarkoitettu hoidon valitsemiseen ilman lääkärin osallistumista. On vasta-aiheita. Potilaat tarvitsevat asiantuntija-apua!

Jos olet kiinnostunut muista antidiureettisista lääkkeistä ja valmisteista, niiden kuvauksista ja käyttöohjeista, synonyymeistä ja analogeista, tietoja vapautumisen koostumuksesta ja muodoista, käyttöaiheista ja haittavaikutuksista, käyttötavoista, annoksista ja vasta-aiheista, huomautuksia lääkkeiden hoidosta, vastasyntyneet ja raskaana olevat naiset, lääkkeiden hinta ja arvostelut tai sinulla on muita kysymyksiä ja ehdotuksia - kirjoita meille, me varmasti yritämme auttaa sinua.

Antidiureettinen hormoni toimii

Antidiureettinen hormoni, joka tunnetaan nimellä vasopressiini, pidetään ainoana hormonina, joka säätelee veden poistamista kehosta munuaisten kautta. Jos hän ei selviydy tähän tehtävään, esim. Noin kaksikymmentä litraa virtsa voi tulla ulos ihmiskehosta diabeteksen insipiduksella, kun taas normaali vaihtelee puolitoista ja kahdesta litrasta.

Hormonin ominaispiirre

Antidiureettinen hormoni (ADH) syntetisoidaan hypotalamuksessa. Niin kutsuttu yksi aivoista, joka aivolisäkkeen kautta (kiinnittynyt siihen rauhaan) ohjaa koko kehon endokriinisen järjestelmän työtä.

Hypotalamuksessa vasopressiini ei kestä ja kulkeutuu aivolisäkkeen takalohkoon, jossa se kertyy jonkin aikaa ja päästyään tiettyyn pitoisuustasoon veressä. Aivolisäkkeessä se stimuloi adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tuotantoa, joka ohjaa hormonien synteesiä lisämunuaiskuoressa.

Jos puhumme lyhyesti vasopressiinin vaikutuksesta kehoon, voimme sanoa, että lopulta sen toiminta johtaa lisääntyvän verenkierron määrän, kehon vettä ja veriplasman laimentamista. ADH: n ominaisuus on sen kyky kontrolloida veden poistamista kehosta munuaisten kautta.

Sen vaikutuksen alaisena, munuaisten keräysputkien seinämien läpäisevyys veteen kasvaa, mikä lisää sen reabsorption kasvua, kun ravintoelementit palaavat takaisin primaarisesta virtsasta takaisin vereksi, kun taas hajoamistuotteet ja ylimääräiset aineet jäävät putkiloihin.

Tästä johtuen munuaiset eivät poista kaikkia virtsaa, vaan ainoastaan ​​osaa, jota keho ei tarvita. On syytä huomata, että päivittäin ne kulkevat noin 150 litraa ensisijaisen virtsan läpi itseensä, jossa ei ole proteiineja ja glukoosia, mutta monet aineenvaihduntatuotteet ovat mukana. Ensisijainen virtsa on veren käsittelyn tulos ja vapautuu sen jälkeen, kun veri on kehittynyt munuaisissa suodattamalla ja poistettu ylimääräisistä elementeistä.

Vaikuttaa antidiureettiseen hormoniin ja sydän- ja verisuonien toimintaan. Ensinnäkin se auttaa lisäämään sisäelinten (etenkin ruoansulatuskanavan) sävyn sävy, verisuonten sävy, mikä lisää perifeerisen paineen kasvua. Tämä aiheuttaa verenkierron lisääntymisen, mikä johtaa verenpaineen nousuun. Koska sen määrä kehossa on yleensä alhainen, vasomotorinen vaikutus on pieni.

Vasopressiinilla on myös hemostaattinen vaikutus, joka saavutetaan pienien alusten kouristuksesta johtuen sekä veren hyytymisestä johtuvien maksan proteiinien tuotannon stimuloimiseksi. Siksi sen tuotanto lisääntyy rasituksen aikana, sokki-tilassa, veren menetys, kipu, psykoosi.

Korkea hormonipitoisuus vaikuttaa arterioleiden kaventumiseen (verisuonet, joiden verisuonet loppuvat), mikä lisää verenpaineen nousua. Verenpaineen (verenpaineen pysyvän lisääntymisen) kehittymisen myötä vasopressiinin vaikutus verisuoniseinän herkkyyden lisäämiseen katekoliamiinien ahtauma-arvoon on havaittu.

Keskushermoston tasolla antidiureettinen hormoni säätelee aggressiivista käyttäytymistä. Uskotaan, että se auttaa henkilöä kumppanin valinnan aikana (jotkut pitävät häntä "uskollisuuden hormoneina") ja myös edistää islamin rakkauden kehittymistä miehillä.

huolto on

Jos epäilet olevan munuaisten ongelma, lääkäri määrää yleisen analyysin virtsasta ja verestä. On myös tarpeen määrittää veren ja virtsan osmolaliteetti biokemiallisen verikokeiden määrittämiseksi natrium-, kalium-, kloori-, määrä-, Nimettyjen laboratoriotestien joukossa on myös tarpeen luovuttaa verta kilpirauhashormoneille ja aldosteronille (synteettinen lisämunuaiskuoressa, osallistuu aktiivisesti vesisuola-aineenvaihduntaan). On tarpeen määrittää kokonaisproteiinin, seerumin kalsiumin, kreatiniinin, kolesterolin määrä.

Jos testit ilmoittavat lääkärille, on tehtävä aivojen tietokoneistettu ja magneettinen resonanssikuvaus diagnoosin varmistamiseksi. Jos kallon röntgen ei ole mahdollista sivuttaissuunnassa. Vaadittava ultraäänitutkimus munuaisista ja EKG. Muut toimenpiteet riippuvat pitkälti saaduista tiedoista.

Yli normaali

Jos testien transkriptiot osoittivat vasopressiinin määrän olevan normaalin yläpuolella, tämä voi viitata Parhona-oireyhtymään (taudin täydellinen nimi: antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymä). Tämä patologia on harvinaista, ja se voi ilmetä suuren veren häviämisen, diureettien käytön, verenpaineen alenemisen ja muiden sairauksien vuoksi, minkä seurauksena hormonisynteesin lisääntyminen pyrkii ylläpitämään veden ja suolan tasapainoa.

Mikä pahempaa, jos tauti aiheutuu aivolisäkkeen sairauksista, jotka ovat vaste syöpään, keuhkosairauksiin (tuberkuloosi, keuhkokuume, astma), keskushermoston vaurioita.

Taudin oireet ovat havaittavissa heikkoutta, pahoinvointia, oksentelua, migreeniä, kouristuksia, sekavuutta johtuen ruumiin vedenkestävyydestä, turvotuksesta, painonnoususta ja lämpötilan alenemisesta. Virtsa on tavallista pienempi, pimeä, väkevä, natriumin määrä ylittää normin (vastaavasti veressä - matala). Vaikeissa tapauksissa, koska liian matala määrä natriumia, aivotulehdusta, rytmihäiriöitä, hengityselimiä, koomaa tai kuolemaa voi ilmetä.

Kotona sairaus ei ole parantunut, sairaalahoitoa tarvitaan, hoito-ohjelma riippuu suurelta osin syystä, joka aiheutti sairauden. Taudin hoidossa potilaan on noudatettava vähäsuolaista ruokavaliota, nesteen saanti on rajoitettua (enintään litra päivässä).

Vasopressiinin vaikutusten estämiseksi munuaisissa määrätään lääkkeistä, jotka sisältävät litiumkarbonaattia, demeklosykliiniä, ADH-fenytoiinin keskeisenä estäjänä. Vaikeissa tapauksissa hypertoniset liuokset annetaan laskimonsisäisesti yhdessä diureettien kanssa.

Alle normaali

Diabetes insipidus voi laukaista pienennettyjä vasopressiinipitoisuuksia. Aivolisäkkeen tai hypotalamuksen ongelmat, munuaisten reseptorien herkkyys antidiureettisen hormonin vaikutukselle voivat vaikuttaa sairauden ilmenemiseen. Taudin oireet ovat voimakas jano, migreeni, kuiva iho, laihtuminen, syljen väheneminen, selittämätön oksentelu, kohonnut kehon lämpötila.

Tärkein sairauden syy on lisääntynyt virtsaaminen, vesi on pääasiassa virtsassa, suolojen ja mineraalien määrä vähenee. Laiminlyönneissä tapauksissa erittyy virtsan määrä voi nousta kaksikymmentä litraa päivässä.

Hoidon hoito riippuu suurelta osin syystä, joka aiheutti diabeteksen insipiduksen kehittymisen. Nämä voivat olla vaskulaarisia vaivoja, infektioita, pahanlaatuisia kasvaimia, autoimmuunisairauksia, kuppahdusta ja aivokirurgiaa. Tarttuvan alkuperän diabetes mellitus voi parantua, samoin voidaan sanoa kasvaimen onnistuneesta poistamisesta. Mutta usein potilas joutuu ottamaan hormonilääkkeitä koko elämänsä ajan, jotta hän voi pelastaa elämänsä ja kykynsä työskennellä.

Vasopressiinin antidiureettinen hormoni: sen toiminta ja toiminta

Antidiureettinen hormoni tai vasopressiini on hivenaine, joka säätelee veden poistamista kehosta. Jos kehossa esiintyy hormonaalista vajaatoimintaa ja antidiureettinen hormoni ei täytä tehtävänsä jostain syystä, henkilö voi menettää jopa 20 litraa vettä virtsaan. Tässä tapauksessa normia pidetään 1-2 litraa. Näin antidiureettinen hormoni suojaa ihmistä kuolemalta kuivatuksen aiheuttamalta. Valitettavasti ei ole antidiureettisen hormonin analogeja kehossa. Tämä biokemiallisen aineenvaihdunnan osa on ainutlaatuinen.

Vasopressiini toimii

Antidiureettinen hormoni, joka on synnyttänyt hypotalamuksen, joka on osa endokriinistä järjestelmää. Yhdessä aivolisäkkeen, lisämunuaisen ja kilpirauhanen. Vasopressiini on hormoni, joka ei välittömästi pääse verenkiertoon, mutta kertyy aiemmin aivolisäkkeeseen. Se tulee verenkiertoon vasta saavuttaessa kriittisen tason.

Antidiureettinen hormoni tai vasopressiini ei ainoastaan ​​poista vettä munuaisten kautta, se myös yleensä säätelee veren määrää, laimentamalla plasmaa. Antidiureettisen hormonin vaikutus on melko yksinkertainen - se lisää keräysputkien seinämien läpäisevyyttä munuaisen parenkyymissä. Suodatuksen aikana neste palaa verenkiertoon, ja kuonat ja raskaat elimet menevät virtsaan.

Jos kehossa ei ole antidiureettista hormonia, ensisijainen virtsa poistuu yksinkertaisesti munuaisten kautta yhdessä proteiinien ja mineraalien kanssa. Päivän aikana munuaiset pystyvät kuljettamaan jopa 150 litraa primaarista virtsaa itseensä. Vasopressiinin puute voi johtaa henkilön erittäin nopeaan ja tuskalliseen kuolemaan.

On joitain toimintoja, jotka eivät liity nesteiden vetämiseen, mutta ei vähemmän tärkeitä ihmisille:

  1. ADH: lla on positiivinen vaikutus sileään lihasäänelle. Tämä vaikuttaa maha-suolikanavan toimintaan.
  2. ADH: n vaikutuksesta sydän ja suuret alukset toimivat paremmin.
  3. Vasopressiini ja oksitosiini säätelevät verenpainetta erityisesti verenkierron kehällä.
  4. Aiheuttaen pienten alusten kouristuksia vaurioituneilla alueilla vasopressorit nopeasti lopettavat verenvuodon. Tältä osin nämä aineet tuottavat kehon stressin, fyysisen vaurion tai kivun seurauksena.
  5. Vasopressorit, jotka vaikuttavat verisuoniin, joiden kanssa verisuonet päättyvät, pystyvät nostamaan verenpainetta. Tämä itsessään ei ole vaarallista, ellei henkilö ole krooninen verenpainetauti.
  6. Hormonikaavan vasopressiini mahdollistaa sen vaikuttavan keskushermostoon. Joten vasopressoria aiheuttavat isyysvaivoja miehissä, tukahduttavat aggressiota ja auttavat henkilöä valitsemaan elämänkumppanin. Viimeiselle ominaisuudelle kutsun mikroelementtiä - uskollisuuden hormonia.

Diagnoosi ADH: n tason rikkomuksista

ADH: n laaja toiminta-mekanismi tekee sen tarkalleen tarkalleen sen veritason määrittämisen ja mikä tärkeintä on löytää mahdollisimman lyhyessä ajassa syyt sen lisääntymiseen tai vähentymiseen. Tämä ei riitä yksinkertaisesti ottamaan veritesti antidiureettisen hormonin sisällöstä siinä.

Lisäksi potilaan on luovuttava verta ja virtsasta biokemialliseen analyysiin, minkä seurauksena kalium-, natrium-, kloori- ja muut hivenaineet määritetään. Muista antaa analyysi aldosteronista, hormonista, jota erittyy lisämunuaiset ja säätelee vesisuolamateriaalin metaboliaa. Veren laatu määräytyy kolesterolin, kreatiniinin, proteiinin ja kalsiumin määrän mukaan. Jos on epäilty aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toimintahäiriö, potilas lähetetään CT-tutkimukseen. Jonka aikana lääkärit yrittävät selvittää kasvainten esiintymistä aivoissa.

Vasopressiinin epänormaalius

Vasopressiinin kohonneet tai lasketut verenpainot ovat yhtä vaarallisia terveydelle. Väärän mikroelementin kiinnittämisessä veressä otetaan useita sairauksia:

  1. Parkhonan oireyhtymä. Tämä patologia aiheuttaa lievää veren menetys, diureetti, verenpaineen lasku. Yleensä kaikki syyt, jotka voivat häiritä veden ja suolan tasapainoa kehossa.
  2. Hormonin pitoisuuden nousu voi tapahtua tuumorin vaikutuksen alaisena aivolisäkkeen vaikutuksen alaisena. Neoplasmaa ei voi esiintyä edes itse aivolisäkkeessä, vaan sen vieressä, mutta samanaikaisesti puristaa sen aiheuttaen häiriöitä erittämänsä mikroelementtien tasoihin.
  3. Veren hormonipitoisuuden rikkominen voi aiheuttaa systeemisiä sairauksia - keuhkokuume, astma, tuberkuloosi.

Vasopressiinin rooli kehossa on vaikea yliarvioida. Hänen ylijäämän puute ilmenee välittömästi ulkoisista oireista - pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, henkilön tajuttomuus. Vaikeissa tapauksissa aivojen turvotus ilmenee, kehon lämpötila laskee, potilas putoaa koomaan. Samaan aikaan syke hidastuu, hengitys pysähtyy ja kuolema ilmenee.

Jos henkilöllä on laskenut vasopressiinin sisältöä, todennäköisesti hän on kehittänyt tällaisia ​​sairauksia;

  1. Ei diabetesta.
  2. Kasvain aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa.
  3. Munuaiset ovat menettäneet herkkyytensä antidiureettiseen hormoniin.

ADH: n puutteesta johtuen vakava jano alkaa, tulee voimakas päänsärky, iho muuttuu ohut ja kuiva, kehon lämpötila nousee ja oksentelu voi avata. Potilas menettää nopeasti painonsa. Mutta taudin pääasiallinen ilmeneminen on lisääntynyt virtsatuotanto. Mikä on ATG? Hivenaine, joka säätelee virtsan virtausta ja jos veressä on vähän, virtsan erittyy kontrolloimattomaan virtaukseen.

Hoidon periaatteet

Miten lisätä tai vähentää antidiureettisen hormonin määrää, lääkäri päättää. Perustuu perusteelliseen tutkimukseen syistä, jotka poikkeavat noma-arvosta.

Hoidon aikana elimellä on tukeva vaikutus virtsaan säilyttävien lääkkeiden avulla tai tarvittaessa erittelemällä sitä. "Demeclocycline", joka on ADH: n keskeinen estäjä, normalisoi vasopressiinin aiheuttamien munuaisten toimintaa. Tätä tarkoitusta varten on muita diureetteja, mutta kaikki lääkärin määrää. Hän myös laskee oikean annoksen ja hoidon, joka perustuu analyysien tuloksiin.

Tärkeintä on ymmärtää hormonihoito, tämä on vain väliaikainen toimenpide. Mikroelementin normaalin verenkierron poistamiseksi veressä on joskus tarpeen käydä pitkää hoitoa tai jopa leikkausta. Loppujen lopuksi tällainen ADH: n tason rikkominen voi aiheuttaa kuppa, verisuonitaudit, hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen aivolisäkkeessä tai muussa aivojen osassa. Minkä tahansa hoidon tulisi määrätä vain erikoislääkäri. Hormonaalisissa lääkkeissä tilanteissa mikä tahansa itsensä lääkitys voi johtaa henkilön vakavaan komplikaatioon tai jopa kuolemaan.

Antidiureettinen hormoni

Vasopressiini tai antidiureettinen hormoni (ADH) on hypotalamus-hormoni, joka kertyy aivolisäkkeen posterioriseen lohkoon (neurohypofyysissä) ja erittyy sinne verestä. Sekretio kasvaa veriplasman osmolaarisuuden lisääntymisen ja solunulkoisen nesteen määrän vähentyessä. Vasopressiini lisää veden imeytymistä munuaisissa, mikä lisää virtsan pitoisuutta ja vähentää sen tilavuutta. Sillä on myös useita vaikutuksia verisuoniin ja aivoihin.

pitoisuus

rakenne

Synteesi ja eritys

Suurin osa hormonista syntetisoidaan hypotalamuksen supraoptisen ytimen suurikokoisten hermosolujen, joiden aksonit lähetetään aivolisäkkeen posteriorohilmaan ("neurohypophysis") ja muodostavat synaptisiin kaltaisia ​​kosketuksia verisuonien kanssa. Vasopressiini, joka syntetisoituu neuronien kehoihin, siirretään aksonikuljetuksella aksonien päähän ja kerääntyy presynaptisiin vesikkeleihin, se erittyy veren sisään, kun neuroni on innostunut.

Reseptoreiden tyypit ja solunsisäiset hormonaaliset signaalinsiirtojärjestelmät

Kaikki vasopressiinireseptorit ovat klassisia membraanireseptoreita, jotka liittyvät heterotrimerisiin G-proteiineihin.

V1A ja V1B-reseptorit liittyvät G: henq-proteiineja ja stimuloivat hormoli-signaalin siirron fosfolipaasi-kalsiummekanismia.

V1A-reseptorit (V1R), jotka sijaitsevat vaskulaarisessa sileässä lihaksessa ja maksassa samoin kuin keskushermostossa. Näiden reseptorien agonistit ovat kognitiivisia stimulaattoreita ja eliminoivat skopolamiinin aiheuttamat spatiaalisen muistin häiriöt; antagonistit heikentävät muistin lisääntymistä. Näiden aineiden käyttöä rajoittaa antotapa. Esimerkkinä agonisteista V1R, toimii muistissa, voit johtaa NC-1900 ja [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3-reseptorit ekspressoidaan aivolisäkkeen etupäässä ("adenohypophysis") ja aivoissa, joissa vasopressiini toimii neurotransmitterina. He ovat vastuussa käyttäytymis- ja neuroendokriinisesta sopeutumisesta stressiin ja osallistuvat myös tiettyihin psykiatrisiin olosuhteisiin, erityisesti masennukseen. Näiden reseptorien tutkimus tapahtuu pääasiassa käyttämällä selektiivistä antagonistia SSR149415 [2].

V2-reseptorit liittyvät G: hens-proteiineja ja stimuloivat hormonisen signaalin siirron adenylaattisyklaasimekanismia. Paikallistettu pääasiassa munuaisen keräysputkessa. Nämä reseptorit ovat tavoite monien lääkkeiden torjumiseksi diabeteksen insipidus. Keskushermostossa näitä reseptoreja voidaan kohdentaa kognitiivisten häiriöiden torjumiseksi, mutta ainoa aine, jota on tutkittu yksityiskohtaisesti, on näiden reseptoreiden agonisti DDAVP (desmopressiini, 1-diamino-8-D-arginiini-vasopressiini), parantaa muistia ja kognitiiviset kyvyt [2].

Fysiologiset vaikutukset

munuaiset

Vasopressiini on vesifaasin ainoa fysiologinen säätelijä. Se sitoo V: ta2-keräysputken reseptorit johtavat vesikanavan aquaporin 2 sisällyttämiseen sen pää-solujen apikalvoon, mikä lisää keräysputken epiteelin läpäisevyyttä vesiin ja johtaa sen uudelleenabsorptioon. Vasopressiinin puuttuessa esimerkiksi diabeteksen insipiduksessa päivittäinen diureus voi nousta 20 litraan, kun taas normaalisti se on 1,5 litraa. Eristettyjen munuaisten tubulaasien kokeissa vasopressiini lisää natriumin reabsorptiota, kun taas koko eläimillä se lisää lisääntymistä tämän kationin erittymisessä. Tämän ristiriidan ratkaiseminen ei ole vielä selvää.

Vasopressiinin lopullinen vaikutus munuaisiin on kehon vesipitoisuuden lisääntyminen, verenkierron veren tilavuus (BCC) lisääntyminen (hypervolemia) ja veriplasman laimennus (hyponatremia ja osmolaarisuuden väheneminen).

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

V1A-reseptorit (englanti) venäjä. Vasopressiini lisää sisäelinten sileiden lihasten sävyä, erityisesti ruoansulatuskanavaa, lisää verisuonten sävyä ja lisää siten perifeeristä vastustuskykyä. Tämän takia ja myös BCC: n kasvun vuoksi vasopressiini lisää verenpainetta. Kuitenkin hormonin fysiologisissa pitoisuuksissa sen vasomotorinen vaikutus on pieni. Vasopressiinilla on hemostaattinen (hemostaattinen) vaikutus, joka johtuu pienien alusten kouristasta sekä maksan erittymisen lisääntymisestä, jossa on V1A-eräät veren hyytymistekijät, erityisesti tekijä VIII (von Willebrand-tekijä) ja kudosplasminaktivaattorin taso, mikä lisää verihiutaleiden aggregaatiota. Suurten annosten ADH aiheuttaa arterioleja, mikä johtaa verenpaineen nousuun. Verenpainetaudin kehittyminen lisää myös verisuoniseinän herkkyyttä katekoliamiinien ahtautumista vastaan, mikä myös havaitaan ADH: n vaikutuksen alaisena. Tältä osin ADH ja sai vasopressiinin nimen.

Keskushermosto

Aivot ovat mukana aggressiivisen käyttäytymisen säätelyssä. Oletetaan hänen osallistuneensa muistin mekanismeihin [3].

Arginiini-vasopressiini, tai sen V (1A) -reseptori aivoissa (en: AVPR1A [1]), vaikuttaa yhteiskunnalliseen käyttäytymiseen, nimittäin kumppanin löytämiseen, isänmaalliseen vaistoon eläimissä ja isällisessä rakkaudessa miehillä [4]. Prairie-mäyrät (Microtus ochrogaster (englanti) venäjä), jotka ovat toisin kuin heidän sisaruksessaan (englanti) venäjä ja niitty (Pennsylvanian) (englanti) venäjä. [5] ovat ehdottomasti monogamisia (totta niiden kumppaneille)) johtuen [6] -mikrosatelliitti RS3: n [7] promoottorin suuremmasta pituudesta, sen ekspressiota kasvatettiin ennen reseptorigeenia [6] [8]. Lisäksi monikulmainen volsit, joilla on suurempi RS3-pituus kuin toiset, ovat entistä uskollisempia kumppaneilleen [6]. Lisäksi Don Juan voidaan muuntaa uskollisiksi aviomiehiksi kasvattamalla aivojen vasopressiinireseptorien ekspressiota [7]. On myös raportoitu, että mikrosatelliittipromoottorin pituuden ja ihmissuhteiden vahvuuden välinen korrelaatio on paljastunut [7] [9].

säätely

Vasopressiinin erittymisen tärkein ärsyke on osmorolaarien osmolaarisuuden nousu, joka havaittiin hypotalamuksen paraventrikulaarisessa ja supraoptisessa ytimessä, kolmannen kammion eturaudassa ja ilmeisesti maksassa ja useissa muissa elimissä. Lisäksi hormonin erittyminen kasvaa BCC: n vähenemisellä, jonka intratasaaristen suonien ja atria-alueen volumetriset reseptorit ymmärtävät. AVP: n myöhempi erittyminen johtaa näiden häiriöiden korjaamiseen.

Vasopressiini on kemiallisesti hyvin samanlainen kuin oksitosiini, joten se voi sitoutua oksitosiinireseptoreihin ja niillä on uteroottinen ja oksyttinen vaikutus (stimuloiva sävy ja kohdun supistukset). Sen affiniteetti OT-reseptoreihin on kuitenkin alhainen, joten fysiologisissa pitoisuuksissa uterotoni- ja oksytoottiset vaikutukset vasopressiiniin ovat paljon heikompi kuin oksitosiinilla. Vastaavasti oksitosiini sitoutuu vasopressiinireseptoreihin, joskin on heikko, vasopressiinin kaltainen vaikutus - antidiureetti ja vasokonstriktori.

Vasopressiinin taso lisääntyy veressä sokin, trauman, veren menetys, kipu oireyhtymät ja psykoosi, kun otetaan tiettyjä lääkkeitä.

Vasopressiinin toimintahäiriöiden aiheuttamat sairaudet

Diabetes insipidus

Diabetes mellituksessa veden uudelleenabsorptio munuaisten keräysputkissa pienenee. Taudin patogeneesi johtuu vasopressiini-ADH: n riittämättömästä erittymisestä tai heikentyneestä munuaisten vasteesta hormonin (nefrogeenisen muodon, munuaisten diabeteksen insipiduksen) toimintaan. Vähemmän yleisesti, vasopressiinin nopeutettu inaktivaatio verenkierrosveriplasinaasien kanssa tulee diabeteksen insipiduksen syyksi. Raskauden aikana diabetes insipidus muuttuu vaikeammaksi johtuen lisääntyneestä vasopressinaasiaktiivisuudesta tai keräilyputkien herkkyyden heikkenemisestä.

Diabetes mellituspotilaille annetaan suuri määrä (> 30 ml / kg) heikosti keskittynyttä virtsaa päivässä, kärsivät janoista ja juovat runsaasti vettä (polydipsia). Desmopressiiniä, vasopressiinianalogia, käytetään ei-sokeritaudin keskus- ja nefrogeenisten muotojen diagnosointiin - sillä on terapeuttinen vaikutus vain keskeisessä muodossa.

Antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymä

Tämä oireyhtymä johtuu ADH: n erittymisen puutteellisesta hidastamisesta alhaisella osmoottisella plasman paineella ja hypovolemian puuttuessa. Antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymään liittyy lisääntynyt virtsan erittyminen, hyponatremia ja veren hyposmotiikka. Kliiniset oireet ovat letargia, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, lihasten nykiminen, kouristukset, kooma. Potilaan tilanne huononee, kun suuret määrät vettä pääsee kehoon (suun kautta tai laskimoon); päinvastoin, remissio tapahtuu, kun veden kulutus on rajoitettua.

Antidiureettinen hormoni: kehon arvo terveydelle ja taudille

Antidiureettinen hormoni (ADH) - proteiinin luonteinen aine, joka muodostuu hypotalamuksessa. Sen tärkein rooli kehossa - ylläpitää vesitasapainoa. ADH sitoutuu erityisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat munuaisissa. Niiden vuorovaikutuksen seurauksena nesteen kertyminen tapahtuu.

Joihinkin patologisiin oloihin liittyy heikentynyt hormonituotanto tai muutos herkkyys sen vaikutuksiin. Puutteellaan diabetes insipidus kehittyy ja ylimäärin ADH: n riittämättömän erityksen oireyhtymä.

Antidiureettisen hormonin (tai vasopressiinin) esiaste tuotetaan hypotalamuksen neurosekretorisissa ytimissä. Hermosolujen prosesseilla se siirretään aivolisäkkeen takana olevaan lohkoon. Kuljetuksen aikana muodostuu kypsä ADH- ja neurofysiiniproteiini. Hormoniä sisältävät sekretoriset rakeet kerääntyvät neurohypophysisyn. Osittain vasopressiini siirtyy elimen etupuolelle, jossa se osallistuu kortisotropiinin synteesin säätelyyn, joka on vastuussa lisämunuaisten toiminnasta.

Hormonin erityksen kontrollointi tapahtuu osmoosin ja baroreceptoreiden kautta. Nämä rakenteet vastaavat nestemäisen tilavuuden ja paineen verenkiertoon. Faktorit, kuten stressi, infektiot, verenvuoto, pahoinvointi, kipu, ihmisen koriongonadotropiini ja vakavat keuhkovaurion tehostavat vasopressiinituotantoa. Sen tuotanto vaikuttaa tiettyjen lääkkeiden saantiin. ADH: n pitoisuus veressä riippuu päivän ajasta - yöllä se on yleensä 2 kertaa suurempi kuin päivällä.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat hormonin eritykseen ja toimintaan:

Vasopressiinin erittyminen ja vaikutukset

Vasopressiini yhdessä muiden hormonien kanssa - eteinen natriureettinen peptidi, aldosteroni, angiotensiini II, ohjaa veden elektrolyyttitasapainoa. ADH: n arvo viivästyksen ja veden poiston sääntelyssä johtaa kuitenkin. Se edistää ruumiin nesteen säilyttämistä vähentämällä virtsan erittymistä.

Hormoni suorittaa muita toimintoja:

  • verisuonten sävyjen säätely ja kohonnut verenpaine;
  • kortikosteroidin erityksen stimulaatio lisämunuaisissa;
  • vaikutus veren hyytymisprosesseihin;
  • prostaglandiinisynteesi ja reninin vapautuminen munuaisissa;
  • parantaa oppimiskykyä.

Kehällä hormoni sitoutuu herkkiin reseptoreihin. Vasopressiinin vaikutukset riippuvat niiden tyypistä ja sijainnista.

ADH-reseptorien tyypit:

Munuaisten rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö, jossa plasmasuodatus tapahtuu ja virtsan muodostuminen on nefronia. Yksi sen osista on keräyskanava. Se suorittaa reabsorptio-prosessit (käänteinen imu) ja aineiden erittymisen, mikä mahdollistaa veden ja elektrolyyttien metabolian ylläpitämisen.

ADH: n vaikutus munuaisten tubuleihin

Hormonin vuorovaikutus toisen tyypin reseptorien kanssa keräyskanavassa aktivoi spesifisen entsyymi-proteiinikinaasin A. Tämän seurauksena vesi- kanavien lukumäärä - aquaporins-2 solumembraanissa kasvaa. Niiden kautta vesi liikkuu osmoottisen gradientin läpi putkien lumenasta soluihin ja solunulkoiseen tilaan. Oletetaan, että ADH parantaa natrium-ionien putkimaista erittymistä. Tämän seurauksena virtsan tilavuus pienenee, se keskittyy.

Patologiassa on hypotalamuksen hormonin muodostumisen loukkaus tai reseptorien herkkyyden väheneminen sen toimintaan. Vasopressiinin tai sen vaikutusten puute johtaa diabeteksen insipiduksen kehittymiseen, mikä ilmenee janoissa ja virtsamäärän lisääntymisessä. Joissakin tapauksissa on mahdollista parantaa ADH: n tuotantoa, johon liittyy myös vesi-elektrolyyttitasapaino.

Diabeteksen insipiduksella suuret määrät laimennettua virtsaa erittyvät. Sen tilavuus on 4-15 litraa ja enemmän päivässä. Patologian syy on ADH: n absoluuttinen tai suhteellinen puute, jonka seurauksena veden uudelleenabsorptio munuaisputkissa pienenee. Ehto voi olla tilapäinen tai pysyvä.

Potilaat raportoivat virtsan - polyuriaa lisäämällä ja lisääntyneen jano - polydipsia. Riittävän nesteen täydennyksen vuoksi muut oireet eivät vaivaudu. Jos veden tappiot ylittävät sen saannin, ilmaantuu kuivumishäiriöitä - kuiva iho ja limakalvot, laihtuminen, verenpaineen aleneminen, sydämen sydämentykytys ja lisääntynyt verenvuoto. Ikääntyneiden ikäominaisuus on osmoreptoreiden määrän väheneminen, joten tässä ryhmässä dehydraation riski on suurempi.

Seuraavia sairauden muotoja ovat:

  • Keskushermosto - johtuen hypotalamuksen vasopressiinin tuotannon vähenemisestä johtuen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vyöhykkeistä kärsiviin vammoihin, kasvaimiin, infektioihin, systeemisiin ja verisuonisairauksiin. Vähemmän yleisesti, ehto on autoimmuuniprosessi - hypophysitis.
  • Nefrogeeninen - kehittyy johtuen munuaisten reseptorien herkkyyden vähenemisestä ADH: n vaikutukseen. Tässä tapauksessa diabetes on perinnöllinen tai esiintyy hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun, sirppisoluanemian, vähävalkuaisen ruokavalion noudattamisen ja litiumvalmisteiden takia. Lisääntynyt kalsiumin erittyminen virtsaan - hyperkalsiuria - ja matala kalium veressä - hypokalemia voi aiheuttaa patologian.
  • Ensisijainen polydipsia - esiintyy, kun liiallinen nesteenotto on luonteeltaan psykogeeninen.
  • Raskaana olevien naisten ei-sokeritauti on tilapäinen sairaus, joka liittyy lisääntyneen vasopressiinin tuhoutumiseen istukan syntetisoimalla entsyymillä.

Niiden sairauksien diagnosointiin, joissa käytetään funktionaalisia testejä nesteenrajoituksella ja vasopressiinianalogien nimittämisellä. Niiden käyttäytymisen aikana arvioidaan ruumiinpainon muutosta, erittyy virtsan määrää ja sen osmolaarisuutta, määritetään plasman elektrolyyttikoostumus, tutkitaan veritesti ADH: n pitoisuuden tutkimiseksi. Tutkimukset suoritetaan vain lääkärin valvonnassa. Jos keskeistä muotoa epäillään, näytetään aivojen MRI-skannaus.

Patologian hoito riippuu sen kurssin variantista. Kaikissa tapauksissa on tarpeellista käyttää riittävä määrä nestettä. Keskushermoston diabeteslääkkeen vasopressiinin määrän lisäämiseksi on määrätty hormonianalogeja - desmopressiini, miniriini, natsi, vasomiriini. Lääkkeet vaikuttavat selektiivisesti keräyskanavan toisen tyypin reseptoreihin ja lisäävät veden imeytymistä. Kun nefrogeeninen muoto poistaa taudin perimmäisen syyn, joissakin tapauksissa tehokkaita suuria annoksia Desmopressin-valmistetta, tiatsididiureettien käyttöä.

Psykogeeninen polydipsia tarvitsee psykoterapeuttista korjausta. Raskaana olevien naisten diabetes insipidus riittää täydentämään ruumiin nestemäärää juomilla.

Kaikki rauhasista
ja hormonaalinen järjestelmä

Vasopressiiniä tai antidiureettista hormonia (ADH) pidetään neurohormonina. Vasopressiini valmistetaan hypotalamuksessa, minkä jälkeen se tulee aivolisäkkeen takajalustaan ​​ja kertyy siellä jonkin aikaa. Kun se saavuttaa tietyn tason, se tulee verenkiertoon. Aivolisäkkeellä vasopressiinilla on stimuloiva vaikutus ACTH: n tuotantoon, mikä puolestaan ​​ohjaa lisämunuaisten toimintaa.

Tosiasia: ADH kertyy myös aivo-selkäydinnesteeseen, mutta paljon pienemmissä määrissä.

Vasopressiinin taso ihmiskehossa ei ole vakio ja riippuu osmoottisesta paineesta, so. nautitun nesteen määrästä. Suuri määrä vettä stimuloi enemmän tuotannostaan, kun taas sen antidiureettisen hormonipitoisuuden puute on paljon pienempi.

tehtävät

Vasopressiini on tärkeä hormoni keholle, mutta ei monikäyttöinen. Anteriorisen aivolisäkkeen hormonit - somatotropiini, prolaktiini, ACTH jne. - katsotaan toimivan laajemmin kuin takaraajan hormonit - vasopressiini ja oksitosiini.

Hormonin vasopressiinin tärkeimmät toiminnot:

  • säätelee nesteen virtausta munuaisten läpi;
  • vähentää virtsaan erittymistä ja lisää sen pitoisuutta;
  • osallistuu verisuonissa ja aivoissa esiintyviin prosesseihin;
  • lisäämällä omaa tuotantoaan edistää ACTH: n tuotantoa;
  • ylläpitää sisäisten elinten lihasääntä;
  • lisää verenpainetta;
  • lisää veren hyytymistä;
  • parantaa muistia;
  • vastuussa joistakin psykologisista prosesseista - etsimällä seksuaalista kumppania, vanhempien vaiston kehitystä (yhdessä oksitosiinin kanssa).

Hormonien kemiallinen rakenne

Tosiasia: kemiallisen kaavan samankaltaisuuden vuoksi vasopressiini osaa osittain oksitosiinin työtä, oksitosiini voi suorittaa vain tehtävänsä.

Analyysi ja normit

Antidiureettisen hormonin vasopressiinin määrä veressä riippuu plasman osmolaliteetista - nesteen määrän suhdetta sen sisältämiin aineisiin.

Ennen ADH: n testaamista on vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta useita päiviä, lopeta sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa sen tasoon. On tärkeää noudattaa ruokavaliota - alkoholin, kahvin ja tupakoinnin lopettaminen 1-2 päivän ajan ennen analyysiä. Veren luovuttaminen vasopressiiniin tulee olla aamulla, tyhjänä vatsaan, viimeinen ateria ennen kuin se kestää 10 tuntia.

Ylimääräinen ADH

Antidiureettisen hormonin liiallisen vaikutuksen syy voi olla joitakin tiloja:

  • suuri verenhukka;
  • pitkä pystysuora;
  • korkea kuume;
  • kivunlievitys;
  • riittämätön määrä kaliumia veressä;
  • stressiä.

Tärkeää: näiden syiden aiheuttama ADH: n lyhytaikainen kasvu ei vahingoita kehoa. Sen määrä normalisoidaan itsenäisesti.

Korkeat tasot voivat myös johtua tietyistä sairauksista:

  • diabetes insipidus - kun ei ole herkkyyttä vasopressiinille, liiallinen määrä natriumia kertyy, nesteen kertymistä ei ole;
  • Parkhonin oireyhtymä - liiallinen määrä vettä elimistössä ja natriumin puute, ilmaistaan ​​yleisellä heikkoudella, turvotuksella, pahoinvoinnilla;
  • hermoston sairaudet - aivotulehdus, aivokalvontulehdus, kasvaimet ja muut aivojen rakenteet jne.;
  • aivolisäkkeen ja / tai hypotalamuksen sairaudet;
  • syöpäkasvainten läsnäolo;
  • hengityselinten sairaudet;
  • infektioiden esiintyminen;
  • verisairauksia.

Natriumin ja kaliumin arvo ihmiskehossa

ADH: n puuttuminen

ADH-tasojen alentamisen syyt ovat hieman pienemmät. Puutetta voi esiintyä keskushermoston diabeteksen insipiduksella, merkittävä veren tilavuuden (pudotuksen tai toiminnan jälkeen) suurentaminen pitkällä vaakasuoralla asennolla, hypotermialla, pään vammoilla tai aivolisäkkeen sairauksilla.

Vasopressiinin erityksen muutosten aiheuttamat sairaudet

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus - veden aineenvaihdunta ruumiissa.

Tosiasia: diabetes insipidus on yleisin taudin vastainen vasopressiinin erittymistä.

  • ADH: n romahtamisen kiihtyminen;
  • kasvainten esiintyminen aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa ja / tai työnsä häiriöitä;
  • vähentynyt herkkyys ADH: lle;
  • geneettinen alttius;
  • aivovaurio;
  • epäonnistunut kirurginen toimenpide;
  • onkologian läsnäolo;
  • autoimmuuniprosesseja kehossa;
  • tartuntatautien esiintyminen.

Diabeettisen insipiduksen etiologia

Tärkeimpiä oireita ovat virtsarakon lisääntyminen, usein ja raskas virtsaaminen, liiallinen ohutsuoluus, pahoinvointi oksentelualueilla, matala verenpaine, näön hämärtyminen, usein päänsäryt.

Diagnoosiin kerätään anamneesi, jonka jälkeen suoritetaan virtsan tiheyden testaus, veriplasman osmolaarisuus, veren glukoosin, kaliumin, natriumin ja kalsiumin määrä määritetään. Koska antidiureettinen hormoni valmistetaan hypotalamuksessa, jälkimmäisen MRI ja aivolisäkkeet voidaan määrätä.

Tärkeää: diabeteksen insipidus on useita, jotta voidaan määrittää, millä tilalla tietty määrä testejä on.

Hoitoon kuuluu ADH: n (Minirin, Adiuretin, Desmopressin) keinotekoisten analogien käyttö veden tasapainon palauttamiseksi. Potilaan tilan muutosten yhteydessä annostus muuttuu.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Yksi yleisimmistä patologisten tilojen ylähengitysteiden on tonsilliitti - sairaus, jossa pesäkkeet tartunnanaiheuttajien aiheuttaa tulehdusta paikallinen risoissa (tai pikemminkin niiden syvennyksiin - aukkoja).

Kuinka tulla raskaaksi munasarjojen munasarjojen kansanhoitoon?Polykystic on hyvin salakavainen sairaus. Nainen ei saa epäillä, että hän kehittää tällaista patologiaa.

Kaikki tietävät D-vitamiinin eduista ja merkityksestä keholle. Tarvitaan tuki- ja liikuntaelinkeinon kehittämistä, luiden, hampaiden ja kynsien lujuutta, kunnollista aineenvaihduntaa.