Tärkein / Tutkimus

OZHSS: mitä se on? Rautamäärän diagnosointi kilpirauhasen vajaatoiminnassa

OZHSS tarkoittaa seerumin kokonaisvasin sitomiskapasiteettia. OZHSS-analyysi on laboratoriotesti, joka heijastaa transferriinin, eli spesifisen veriproteiinin kykyä sitoa vapaata rautaa. Analyysi suoritetaan anemian diagnoosin ja differentiaalisen diagnoosin aikana.

Jos OZHSS kasvaa, on mahdollista tehdä johtopäätöksiä raudan alhaisesta pitoisuudesta veressä, mikä on tyypillinen merkki raudan puutosanemian ilmetessä. Seerumi sitoo rautaa enemmän kuin tavallisesti vaaditaan. Jos OZHSS-indikaattorit ovat alhaiset, tämä johtuu seerumin raudan lisääntymisestä, joka seuraa hyperkromaattista anemiaa (eli ylimääräisen raudan kerääntymistä), infektioita tai pahanlaatuisia kasvaimia kehossa.

Lue lisää siitä, mitä se on - OZHSS?

transferriini

Transferriini tuottaa maksasoluja. Jos sen tehtävät muuttuvat (esimerkiksi hepatiitin tai kirroosin vuoksi), proteiinikantajan pitoisuus pienenee merkittävästi, mikä tarkoittaa myös, että OZHSS-testin lukemat muuttuvat.

Seerumin rauta- ja OZHSS-pitoisuudet ovat perusta transferriinien kyllästyskertoimen laskemiselle.

On sanottava, että sellaisten huumeiden ryhmien käyttö, kuten kortikotropiini, asparaginaasi, testosteroni, kloramfenikoli, kortisoni, voivat vähentää OZHSS: ää. Suullisen tyypin ja estrogeenien ehkäisyvälineet lisäävät tuloksia. Myös OZHSS-valmistetta vähennetään rautapitoisten lääkkeiden saannin takia, joten noin viikon (vähintään viisi päivää) ennen veren ottamista sinun on lopetettava niiden ottaminen.

Joten tässä artikkelissa ymmärrämme, mitä se on - OZHSS.

Menetelmä raudan sitomiskyvyn määrittämiseksi

Veren seerumin OZHSS: n tärkeimmät menetelmät ovat kolorimetrinen analyysi ja absorptiospektroskopia. Nyt ensimmäinen menetelmä saa suurimman käytön, joka koostuu siitä, että rauta ruiskutetaan ylimäärään analysoituun seerumiin. Osa sen sitoutuu kantajaproteiiniin, ja rautaa, joka ei ole mukana viestinnässä, poistetaan. OZHSS: n arvo voidaan saada tietylle määrälle. Korotettu, alennettuna, se on usein.

Vaihtoehtoinen menetelmä

Koska kuvattu menetelmä (huolimatta korkeasta luotettavuudesta huolimatta) on melko pitkä ja työvoimavaltainen, jotkut laboratoriot käyttävät vaihtoehtoista analyysimenetelmää, joka määrittää erikseen rautapitoisuuden NGSS: ssä (tyydyttymättömän raudan sitomiskyky) ja veriseerumissa. Nämä indikaattorit on tiivistetty, joten OZHSS-indikaattorit saadaan. Tässä suhteessa monissa laboratorioissa on usein olemassa samanaikainen määritys OZHSS: stä, seerumin raudasta ja NZHS: stä.

Jos OZHSS kohoaa, mitä tämä tarkoittaa? Tämä kysymys koskee monia.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raudanpuute

Kilpirauhasen vajaatoiminta on edellytys, joka määräytyy pitkäaikaisen ja jatkuvan kilpirauhashormonin puutteen vuoksi. Sen vastakohta on tyrotoxicosis. Aikuisten oireiden äärimmäinen ilmeneminen on myxedema, ja lapsilla cretinism.

Mikä tahansa anemia ei ole sinänsä sairaus, mutta se voi olla samanaikainen oire sairauksien luettelossa, ja ne voivat vuorostaan ​​olla yhteydessä toisiinsa verisysteemin primaarisen vaurion kanssa ja voivat toimia itsenäisesti. Siksi anemian tarkka luokittelu ei ole mahdollista. Perusta niiden jäsentämiselle on käytännön tarkoituksen periaate. Tämän ansiosta maksimaalisen sopivuuden anemia jakautuu värin indeksillä luokittelun yhtenä merkkinä. Seerumin rauta OZHSS - tärkeä indikaattori.

Raudanpuutteen tila on luultavasti monien ihmisten tiedossa, mutta hyvin harvat ihmiset tietävät, että kilpirauhasen toiminnan häiriintyminen voi olla sen syy. Tämä tuli tunnetuksi niin kauan sitten, eikä kaikki venäläiset lääkärit ole tietoisia tällaisesta komplikaatiosta, joten hän ei kiinnitä huomiota hemoglobiinin ja punasolujen sisältöön potilaassa.

Lisäksi tiedemiehet ovat päättäneet, että alkuperäinen rautapuutos on syynä kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen. Voit tehdä tämän ja määrittää OZHSS: n veressä. Mitä me olemme jo selittäneet.

2 eri rikkomustyyppiä

Raudan toimintahäiriöllä on kaksi suuntaa:

- kilpirauhasen vajaatoiminta - toiminnan väheneminen;

- kilpirauhasen liikatoiminta - kehon toiminnan lisääntyminen.

Täysin todistettu tosiasia on, että kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa raudan sulavuutta raudan vuoksi. Hypertyreoosiin liittyy kiistoja, samanlainen yhdistelmä on paljon harvinaisempi kuin anemian ja kilpirauhasen vajaatoiminnan yhdistelmä (50% tapauksista, vaikka anemia on lievä). Mikä se on - OZHSS? Tämä on yhteinen kysymys potilaille.

Miten rauta imeytyy?

Kilpirauhashormonien vaikutuksen mekanismin ymmärtämiseksi raudan absorptioon sinun täytyy ymmärtää tämän prosessin ydin. Keho voi syntetisoida rautaa, mutta koska sen ruumiinosat ovat pieniä, se on syötävä ihmisen kuluttamasta ruoasta, jotta vältetään puute.

Rauta on ruoka kolmivaiheisessa hapetussa tilassa, se on osa proteiinien ja orgaanisten happojen suoloja. Kehomme ei ime sen muotoa. Suolojen ja proteiinien sisällöstä vapautuminen ja raudan siirtyminen kaksivalenssiseen sulavaan muotoon ovat mahalaukun ja C-vitamiinin hapan mehu välttämättömiä.

Se imeytyy ohutsuolessa ja pohjukaissuolessa. Koska rauta ei muutu assimiloitavaksi muodoksi, se poistuu yksinkertaisesti ihmisen kehosta ulosteiden avulla. Ja muutos on askorbiinihapon aktiivisella vaikutuksella.

Kilpirauhashormonien pitoisuus vähentää vatsahapon happamuutta vähentämällä suolahappoa sisältävien parietaalisten solujen lukumäärää, minkä vuoksi rautaa ei muuteta haluttuun muotoon eikä ruumiin imeydy. Tämän seurauksena on raudan puutosanemia. Kun OZHSS kohotetaan, mitä tämä tarkoittaa? Mikä johtaa tähän?

Syyt anemiaa kilpirauhasen vajaatoiminta

Raudan puute kehossa voi tapahtua paitsi siitä, että sen imeytyminen häiriintyy. Se tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

- pienellä raudan saannolla ruoan kanssa (esimerkiksi kasvissyöjävalikolla);

- naisilla, joilla on runsaasti kuukautisia;

- malabsorptiosyndrooman kanssa;

- ruoansulatuskanavan verenvuoto, joka on piilotettu (esimerkiksi peräpukamat tai verenvuotota haavaumat);

- joilla on usein verenvuotoa nenältä;

- usein vääriin luovuttajien verenluovutuksiin;

- joilla on vakava verenvuoto;

- kun yrität itsemurhaa avaamalla suonet, joita ei ole saatu päätökseen;

- jossa on mielenterveyshäiriö, joka koostuu jatkuvasta verenvuodosta.

Nämä olosuhteet eivät ole normaalit, joten sinun pitää käydä lääkäri. Jos et tunnista anemian syytä, säädä terveyttä ei toimi.

Mikä aiheuttaa kroonisen raudan puutteen?

Krooninen raudan puute aiheuttaa rauhasyhdistelmän toimintahäiriöitä. Koska diodinaasin entsyymien alhainen pitoisuus on estetty, kääntämällä T4 aktiiviseksi T3: ksi. Tämän seurauksena hormonien biologiset vaikutukset vähenevät, kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee. Samanaikaisesti toisen merkittävän entsyymin aktiivisuus vähenee: puhumme tyroperoksidaasista, joka on suoraan osallisena kilpirauhashormonien synteesiin. Tämän entsyymille on ominaista myös raudan riippuvuus.

Anemian virtauksen tieteellisesti todistettu luonne (OZHSS vähentynyt) kilpirauhasen vajaatoiminta ja sairauden syyt. Lisäksi on tietoa, että kilpirauhasen vajaatoiminnan aikana punaisten verisolujen kokonaismassan indikaattorit voivat laskea, mutta tätä prosessia ei voida peittää rinnakkaisella veriplasman vähenemisellä.

diagnostiikka

Raudan puutosanemia, samanaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, jatkuu melko vähäisenä. Joskus on mahdollista jäljittää MCV: n lisääntymistä, ja kun verikokeita salataan joissakin tapauksissa, voi olla leviäviä piilevä punasoluja, joilla on epäsäännöllinen muoto. Tässä tapauksessa luuydintulehdus löytyy erytroidian hypoplasian ominaisuuksista. Raudan kinetiikan huolellinen tutkiminen mahdollistaa sen, että sen parametrit ja plasman puhdistuma-arvot pienenevät. Sama prosessi havaitaan punasolujen kypsymisen aikana kierrätyksellä. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla esiintyy usein sellaista tautia kuin atrofisen tyypin gastriitti, jonka seurauksena on raudan tai B12-vitamiinin puute. Näiden tietojen perusteella kliinisessä kuvassa saattaa esiintyä muutoksia.

Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta, sinun ei pidä unohtaa näitä tietoja. Joskus säännöllisesti määrätty yleisveritesti antaa lääkärille syyn pohtia, onko potilaalla kilpirauhasen vajaatoiminta. Koska kilpirauhasen hormonit ovat suoraan mukana veren muodostumisen säätelyssä, niiden puute heijastuu siinä, että veren muuttujat muuttuvat. Tässä tapauksessa anemia voidaan parantua vain, jos pääasiallinen patologia, joka aiheuttaa sen, on onnistuneesti kovettunut.

Tarkastimme OZHSS-pisteet. Se mikä on nyt selvää.

Anemia kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Niistä ihmisistä, jotka kärsivät kilpirauhasen vajaatoiminnasta, lähes 50% on huolissaan lievästä anemiaan. Hypoteesiumin anemia liittyy hormonipuutteisiin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta (hypo- ja lat. (Glandula) -tyreoidea on kilpirauhanen) on tilanne, joka johtuu pitkästä, pysyvästä kilpirauhashormonien puutteesta, päinvastoin kuin tyrotoxicosis. Aikuisten kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden äärimmäinen ilmeneminen on myxedema, kretinismi lapsilla.

Yksinään anemia ei ole sairaus, mutta se voi esiintyä oireina useissa sairauksissa, jotka voivat olla joko verisolujen ensisijaisen vaurion kanssa tai eivät. Tässä suhteessa anemian tiukka nosologinen luokittelu on mahdotonta. Anemian luokittelemiseksi on tavanomaista käyttää käytännön tarkoituksen periaatetta. Tämän vuoksi on kaikkein helpointa jakaa anemia yksittäisen luokitteluominaisuuden - värin indeksin mukaan.

Anemia kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa

Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet tarkasti, kuinka anemia kilpirauhasen vajaatoiminnassa, patologian kehityksen syyt. On tietoa, että kilpirauhasen kokonaismassan indikaattorit voivat heikentyä, mutta tällaiset muutokset voidaan peittää samanaikaisesti plasman tilavuuden aktiivisen vähenemisen kanssa. Luuytimen tutkimisessa sekä raudan kinetiikan tutkimisen tuloksena havaittiin erytroporesian inhibitio. Se voi ilmetä metabolisten vaikutusten (lasku) ja aktiivisten kudosten hapen kulutuksen vähentymisen takia.

Uskotaan, että erytropoietiinin tason indikaattorit vähenevät merkittävästi johtuen näiden tekijöiden epäsuorasta vaikutuksesta sen erittymiseen, tyroksiini ei stimuloi erythro-ezia. On kuitenkin erittäin ongelmallista vaatia tällaisia ​​lausuntoja, koska ne vaativat vahvistusta. Erytropoietiinin määrää plasmassa normaalissa tilassa ei voida määrittää, joten sen tason laskun vahvistaminen ei ole hyväksyttävää.

Miten raudanpuute-anemia ilmenee kilpirauhasen vajaatoiminnassa?

Raudan puutosepidemian aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta on lievästi luonteeltaan, joskus MCV: n määrä kasvaa, ja verikokeiden tuloksista voi havaita epäsäännöllisiä ryppyisiä erytrosyyttejä. Luuytimellä on merkkejä erytroidian hypoplasian hoidosta ja raudan kinetiikan varovaisten tutkimusten perusteella osoittautuu, että sen plasmapuhdistuma vähenee. Sama tapahtuu myös punasolujen kypsymisen aikana.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla esiintyy usein tautia, kuten atrofista gastriittia, ja sen seurauksena se on puutteellinen raudasta tai B12-vitamiinista. Tämän perusteella kliinistä kuvaa voidaan muuttaa. Emme saa unohtaa näitä tietoja kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Anemian hoito

Kaikkien parametrien normalisointi, joka esiintyy, vaikkakin hitaasti, havaitaan jatkuvasti tiroksiinihoidon aikana. Mutta tämän hoidon kanssa voi aiheutua B12-vitamiinia tai raudan puutetta. Tämä edellyttää korvaushoitoa. Anemian asianmukainen hoito tässä tapauksessa voidaan suorittaa pysyvästi.

Kilpirauhas ja anemia

Kilpirauhanen: miesten sairauden oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Tärkeimmät kilpirauhasen sairaudet miehillä

Kilpirauhasen hoidossa lukijat ovat onnistuneesti käyttäneet luostari teetä. Tämän työkalun suosion myötä päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

Naisilla elimen patologian riski on suurempi kuin miehillä. Tämä ei kuitenkaan sulje pois sairauksien kehitystä jälkimmäisessä.

Kilpirauhasen sairaudet miehillä:

  1. 1. Endeiininen kitara.
  2. 2. Hypertyreoosi.
  3. 3. kilpirauhasen vajaatoiminta.
  4. 4. Uudet kasvut.
  5. 5. Kilpirauhastulehdus.

Endemic goiter

Tälle taudille on ominaista viallinen kilpirauhasen laajeneminen. Tärkein sairauden syy on kehon riittämätön määrä jodia.

Yleensä endemistä myrkkyä on havaittavissa tietyillä alueilla asuvilla ihmisillä, jolle on ominaista jodin puuttuminen ympäristössä. Miehille aiheutuu endemistä lyöntiä 3-4 kertaa vähemmän kuin naisilla.

Mies tarvitsee 3 mcg jodia painokiloa kohden päivässä. Keskimäärin on 200-300 mcg päivässä.

luokitus

Kehon kasvuaste on erilainen:

  • 0 astetta - lyöntiä ei ole.
  • Ensimmäinen astetta - visuaalisesti kitaraa ei näy, mutta tuntuu palpataationa. Lohkojen koko ylittää peukalon distaalisen phalanxin koon.
  • 2. astetta - kitara määräytyy palpation ja silmän kautta.

Endemisen goiterin muoto on:

  1. 1. Nodal - kasvaimen muodostumisen kehittäminen solmun muodossa. Samanaikaisesti muita rauhanen osia ei suurenneta eikä tunne palpata.
  2. 2. Diffuusi - tasaisen kasvun kehon koossa.
  3. 3. Diffuusi-nodulaarinen - solmun muodostaminen tasaisesti laajennetun rauhasen taustalla.

Sijainnista riippuen, pillua eristetään:

  • yleensä sijaitsee;
  • epätyypillinen:
    • rintalastan;
    • rengasmainen (henkitorven ympärillä);
    • lisäosuus;
    • ylilääkäri (sijaitsee henkitorven takana);
    • monikielinen;
    • kielen alle.

oireiden

Haitallinen kilpirauhasen mielialoilla on useita oireita. Ne riippuvat kehon muodosta, koosta ja suorituskyvystä.

Tärkeimmät sairauden oireet ovat:

  • väsymys;
  • heikkous;
  • päänsärky;
  • epämukavuus sydämessä;
  • kuiva yskä;
  • niskan puristamisen tunne selän pystyssä;
  • hengitys- ja nielemisvaikeuksia;
  • astman hyökkäykset (henkitorven puristuksessa).

Syyt ja alttius tekijät

Pääasiallinen syy endemisen lyönnin syntymiseen ja kehittymiseen on akuutti jodipuutos. Se voi olla:

  • absoluuttinen (jodin riittämättömän imeytymisen ruoan kanssa);
  • suhteellinen (vastoin jodin imeytymistä elimistössä, ruoansulatuskanavan patologiat).

Tärkein syy on, että göömin kehitys johtaa seuraaviin:

  • geneettinen alttius;
  • kilpirauhashormonien synteesin geneettinen häiriö;
  • veden kyllästyminen aineilla, jotka estävät jodin imeytymisen (nitraatit, urokromit, humaattiset aineet);
  • ylimääräinen kalsium veteen ja elintarvikkeisiin;
  • sinkin, seleenin, mangaanin, molybdeenin, kuparin, koboltin puute elintarvikkeissa ja ympäristössä;
  • sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka rikkovat jodidin tuloa soluihin;
  • krooniset infektio-tulehdusprosessit ja helminti-infektio;
  • kielteiset elämät ja sosiaaliset olosuhteet.

hoito

Endemisen lyönnin hoito riippuu rauhasen toimintahäiriön ja sen koosta. Hoidon perusta on kilpirauhasen huumeiden käyttö.

  1. 1. Kaliumjodidin käyttö ja jodilla rikastettujen elintarvikkeiden kulutus ensimmäisessä elimistön lisääntymisasteessa.
  2. 2. Tuumorin tehokkuuden vähenemisen vuoksi lääkkeitä määrätään, jotka sisältävät kilpirauhashormoneja tai yhdistettyjä lääkkeitä, kuten levotyroksiinia tai kilpirauhasia.
  3. 3. Kun rauhasen nopea kasvu aiheuttaa ympäröivien kudosten ja elinten puristusta, määrätään kirurginen hoito.
  4. 4. Leikkauksen jälkeen suositellaan hormonihoitoa uusiutumisen estämiseksi.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Taudin toinen nimi on thyrotoxicosis. Tälle taudille on ominaista hormonien ylituotanto kilpirauhasesta. Suuri keskittyminen trijodityroniiniin ja tyroksiiniin veressä heijastuu ruoansulatuskanavan, hermoston ja kardiovaskulaaristen järjestelmien työhön ja johtaa myös aineenvaihduntahäiriöihin.

Periaatteessa sairaus esiintyy ihmisissä, jotka elävät luonnollisen jodipuutoksen alueilla. Miesten tyrotoxicosis kehittyy lähes 12 kertaa vähemmän kuin naisilla, ja se on paljon vaikeampaa. Hoidon jälkeen tauti usein palaa.

luokitus

On olemassa kaksi muotoa tyrotoxicosis:

  1. 1. Ilmeinen - selkeä. Venäjällä noin 0,1% miehistä joutuu tämän taudin muodon piiriin.
  2. 2. Subklinikaalinen - piilotettu. Se havaitaan lähes 10 kertaa useammin kuin ilmeinen.

Syystä riippuen hypertyreoosi on eristetty:

  1. 1. Ensisijainen - syyt ovat kilpirauhasen patologioita.
  2. 2. Toissijainen - esiintyy aivolisäkkeen toimintahäiriöissä.

Taudin vakavuuden mukaan:

  1. 1. Helppo. Sillä on luonteenomaista pienempi painon lasku ja sydämentykytys enintään 100 lyöntiä minuutissa.
  2. 2. Keskitaso. Painonpudotus on enintään 10 kg ja pulssi on jopa 120 lyöntiä minuutissa.
  3. 3. Vaikea. Ominaisuuksiin kuuluu huomattava laihtuminen ja vaikea takykardia tai rytmihäiriö.

syistä

Tyrikertoosin kehittymisen tärkeimmät tekijät ovat:

  1. 1. Pitkäaikainen jodipuutos (Plummerin tauti tai monikasvuinen myrkyllinen kitara).
  2. 2. Automaattinen immuunipatologia (Graves-tauti tai diffuusi myrkyllinen kitara).
  3. 3. Hyvänlaatuinen kasvainprosessi (myrkyllinen adenooma).
  4. 4. Uudet hypotalamus-aivolisäkkeen kasvut.
  5. 5. Rikkoutuva kilpirauhasulehdus (subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta, goiter Hashimoto).
  6. 6. Synteettisten kilpirauhashormonien hoito (iatrogenic thyrotosis).

Autoimmuuni patologiset prosessit aiheuttavat sairauden kehittymistä nuorille 20-45-vuotiaille miehille. 50-60-vuotiailla miehillä tyrotoxicosis johtuu adenoomien ja toksisten nodulaattien muodostumisesta. Iatrogeninen muoto on vanhuksille ominaista. Se on tarpeen kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen, koska se estää onkologian toistumisen.

oireiden

Hypertyreoosi vaikuttaa kaikkiin kehon järjestelmiin ja elimiin. Nuoret potilaat kertovat seuraavista oireista:

  • ärtyneisyys;
  • hermostuneisuus;
  • lisääntynyt ruokahalu;
  • voimakas hikoilu;
  • unihäiriöt;
  • sydämen sydämentykytys;
  • käsi ravistella;
  • usein löysät ulosteet.

Vanhemmat miehet ovat huomanneet:

  • takykardia;
  • tunne hengästynyt;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • heartaches;
  • paineen nousu jatkuvasti.

Yleiset oireet kaikenikäisille miehille ovat:

  • lihasheikkous;
  • eksoftalmus;
  • lihasmassan lasku;
  • heikentynyt libido;
  • voimakkuuden loukkaus.

hoito

Koska käytetään tertotoksiinihoidon, hormonaalisia valmisteita ja oireenmukaista hoitoa. Lievällä vakavuudella sitä voidaan hoitaa ottamalla rauhoittavia aineita ja beetasalpaajia. Kun kohtalaisia ​​ja vaikeita tirotaattisia lääkkeitä on määrätty.

Hoito edellyttää lääkärin säännöllistä tutkimusta ja hormonien valvontaa veressä vähintään kerran kolmesta neljään viikkoon.

Triiodotyroniinin ja tyroksiinin normalisoinnin jälkeen nostetaan kysymys radikaalisesta hoidosta. On välttämätöntä potilaille, joilla on patologisia vaikutuksia, kuten:

  • Graves-tauti;
  • Plummerin tauti;
  • myrkyllinen adenooma.

Hypertyreoosi, jota kehitetään lääkityksen taustalla, hoidetaan korjausterapialla.

hypotyreoosi

Tälle taudille on tunnusomaista kilpirauhashormonien pysyvät puutteet tai niiden riittämättömät vaikutukset kehon elimiin ja järjestelmiin.

Taudin kehitys riippuu suoraan triiodothyronin (T3), tiroksiinin (T4) kilpirauhashormonin tuotannosta ja kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH) tuottavasta aivolisäkkeestä. Kun tiroidihormonit ovat vähentyneet, TSH: n pitoisuus veressä kasvaa ja päinvastoin. Toisaalta hypotalamus vaikuttaa aivolisäkkeeseen tyrotropiinia vapauttavalla hormonilla.

Syyt ja luokittelu

Riippuen syystä, on neljä tyyppistä kilpirauhasen vajaatoimintaa:

  • Asuminen alueilla, joilla ei ole riittävästi jodipitoisuutta vedessä ja elintarvikkeissa;
  • kilpirauhasen poikkeavuudet;
  • pitkät jodin suuria annoksia sisältävät lääkkeet;
  • tromodiodyroniinin ja tyroksiinin synteesin rikkomukset, synnynnäiset;
  • kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poisto;
  • pahanlaatuinen prosessi mahalaukussa tai sen metastaasissa;
  • kuppa;
  • tuberkuloosi;
  • krooninen autoimmuuni thyroiditis;
  • Tiettyjen aineiden ja huumausaineiden (litium, dopamiini, perkloraatti) myrkylliset vaikutukset;
  • säteilyn vaikutus kilpirauhaseen;
  • kilpirauhasen toimintaa vähentävät lääkkeet (radioaktiivinen jodi)
  • Synnynnäinen aivolisäkkeen hypoplasia;
  • aivolisäkkeen vaurio trauman aivovamman tai leikkauksen seurauksena;
  • sädehoito;
  • verenkiertohäiriöt aivolisäys-hypotalamuksen portaalissa;
  • verenvuoto;
  • aivolisäkkeen adenooma;
  • aivojen kasvaimet;
  • absessi;
  • selittämätöntä immuunisolujen jäljentäminen - histosytoosi;
  • aivolisäkkeen krooninen autoimmuuni tulehdus;
  • Shein-oireyhtymä - aivolisäkkeen nekroosi, joka johtuu vaikeasta verenhukasta;
  • glukokortikoidien antaminen suurina annoksina

Kilpirauhasen vajaatoiminnan mukaan:

  1. 1. Lievä (subkliininen). Vähemmän merkityk- sellisiä oireita tai sen poissaoloja. Tälle tasolle on tunnusomaista TSH: n ja normaalin tiroksisten ja trijoditroniiniarvojen taso.
  2. 2. ilmeinen (selkeä). Sille on ominaista tautien oireiden ilmaantuminen, tiroksiinin ja trijodityroniinin väheneminen sekä TSH: n lisääntyminen.
  3. 3. Raskas. Erityinen piirre on taudin pitkä aika, oireiden vakavuus ja todennäköisyys kehittää kooma.

Kliininen kuva

Kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen vaikuttaa kaikkiin aineenvaihduntaan:

  • proteiini (vähentynyt kyky proteiinisynteesiin ja sen pilkkoutuminen);
  • rasva (kohonnut veren kolesteroli ja lipoproteiinifraktiot);
  • hiilihydraatti (alentava glukoosi - hypoglykemia);
  • vesisuola (turvotuksen esiintyminen).

Oireelliset oireet ovat:

  • kasvojen turvotus;
  • turvotus;
  • kynsilevyjen hauraus ja naarmuuntuminen;
  • ihon kuivuus ja himmeys;
  • hauraus ja hiustenlähtö;
  • uneliaisuus;
  • heikkous;
  • lihaskipu;
  • liikunnan puute;
  • masennus;
  • muistin heikkeneminen;
  • vähentää älykkyyttä;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • vaikeus nenän hengityksessä;
  • kuulon heikkeneminen;
  • bradykardia;
  • käheys;
  • verenpaineen lasku;
  • kehon lämpötilan lasku;
  • ummetus;
  • ruokahaluttomuus.

Miesten lisääntymisjärjestelmästä huomautetaan:

  • ennenaikainen tai viivästynyt siemensyöksy;
  • heikentynyt libido;
  • erektiohäiriöt;
  • vähentää sperman liikkuvuutta normaalilla määrällä ejakulaatissa taudin alkuvaiheessa;
  • siementen määrän ja liikkuvuuden väheneminen myöhemmässä vaiheessa.

hoito

Kilpirauhasen hoito edellyttää levotyroksiinin käyttöä. Jäljelle jääviä lääkkeitä käytetään taudin torjumiseen taudin kliinisissä oireissa.

Suosittu ja tehokas lääke on L-tyroksiini. Sillä on ominaista vaikuttavan aineen pitkäaikainen aktiivisuus (tyroksiinin synteettinen natriumsuola). Annostus valitaan potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

kasvaimet

Kasvainprosessin miehet ilmenevät merkittävästi naisista. Useimmat kilpirauhasen kasvaimet havaitaan yli 45-vuotiailla naisilla. Mutta 60 vuoden kuluttua syövän esiintyminen havaitaan enemmän miespuolisessa puoliskossa.

Tilastotietojen perusteella vain 5% kaikista tuumorista on pahanlaatuisia, joista suurin osa voidaan hoitaa suotuisalla ennusteella.

Kilpirauhasen kasvaimia on kaksi eri tyyppiä:

  1. Hyvänlaatuinen. Esittää adenoma-rauhasia, joka koostuu epiteelikudoksesta ja on kapselissa. Sille on ominaista hidas kasvu ja oireiden esiintyminen pitkän ajan kuluttua. Sileä ja tasainen pinta. On tapauksia, joissa on adenooma, jolla on myrkky ja useita adenoomia. Joskus se kasvaa suurille koirille ja rappeutuu syöpään. Adenoma-tyypit:
    • Papillaarisen.
    • Follikulaarinen.
    • Koostuu Gürtl-soluista.
  2. Pahanlaatuinen. Kilpirauhasen syöpä kasvaa epiteelikudoksesta, ja sitä leimaa voimakas aggressiivisuus. Se ilmenee 7: sta 100 000: sta taloudellisesti kehittyneiden maiden asukkaista ja on yleisempää yli 50-vuotiailla ihmisillä. Kilpirauhassyövän lajit:
    • Folikulaarinen karsinooma.
    • Medullary-karsinooma.
    • Kapillaarikarsinooma.
    • Erottamaton karsinooma.
    • Muut kasvaimet.

Hyvän- ja pahanlaatuisten prosessien erot:

  • Älä vaikuta kudoksen aineenvaihduntaan;
  • ne poistavat vierekkäiset kudokset;
  • muuttaa kudoksen rakennetta vaikuttamatta soluihin;
  • on kapseli;
  • harvoin toistuvat;
  • eivät metastasoituvat muihin kudoksiin ja elimiin;
  • älä muuta veren ja lymfaattisten alusten seinämiä
  • Väärää aineenvaihdunta kudoksissa;
  • itävää lähimmässä kudoksessa;
  • jolle on ominaista epätyypillisten ja kypsymättömien solujen muodostuminen, kudosten rakenteen vaurioituminen;
  • ei ole selkeitä rajoja;
  • poikkeavat usein toistumisen esiintymisestä;
  • yleensä metastaaseja;
  • aiheuttavat lymfaattisten ja verisuonten patologiaa

syistä

Kasvainten kehittymisen syitä ja mekanismia ei ole täysin tunnistettu. Mutta on olemassa valmiita tekijöitä, jotka vaikuttavat elimen tilaan.

Kasvaimia aiheuttavat tekijät:

  1. 1. Autonomisen hermoston toiminnot, jotka säätelevät sisäelinten toimintaa.
  2. 2. Aivolisäkkeen hormonien liiallinen tuotanto.
  3. 3. Perinnöllinen alttius.
  4. 4. Vaikutukset myrkyllisten aineiden runkoon.
  5. 5. Ikä 40 vuodesta.
  6. 6. Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.
  7. 7. Stressi.
  8. 8. Masennus.
  9. 9. Hormonaaliset häiriöt.
  10. 10. Sädehoito ja kilpirauhasen säteilyaltistus.
  11. 11. Perinnölliset patologiat, jotka liittyvät hyperplasiaan tai useiden endokriinisten rauhasien kasvaimiin.
  12. 12. Nodulaarinen kitara kykenee rappeutumaan myrkylliseksi adenomaksi.

Kliininen kuva

Oireetologinen riippuvuus riippuu suoraan kasvaimen tyypistä, sen koosta ja dysfunktion esiintymisestä tai puuttumisesta.

Adenooman ilmeneminen riippuu sen tyypistä:

  • Niskan uudistaminen;
  • Tunne puristamalla;
  • nielemisvaikeuksia;
  • hengenahdistus;
  • hengityksen rikkoontuminen nenän kautta;
  • äänen muutos;
  • yskä
  • Lisääntynyt hajoavuus;
  • nopea puhe;
  • unihäiriöt;
  • ärtyneisyys;
  • vapina ruumiissa ja raajoissa;
  • endokriininen oftalmopatia;
  • rytmihäiriö;
  • takykardia;
  • paineen kasvaminen;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • painonpudotus;
  • ruokahaluttomuus;
  • lihasheikkous;
  • halvaus;
  • vakava väsymys;
  • liiallinen hikoilu;
  • jano;
  • turvotus;
  • lämpötilan nousu;
  • rintojen suureneminen miehillä;
  • hedelmättömyys

Kilpirauhasen hoidossa lukijat ovat onnistuneesti käyttäneet luostari teetä. Tämän työkalun suosion myötä päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

  • äänen muutos;
  • hengitysvaikeudet;
  • hengenahdistus;
  • laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet;
  • eksoftalmus;
  • päänsärky;
  • huulien siniset;
  • kasvojen turvotus;
  • kipu kilpirauhasen alueella;
  • matala hengitys;
  • huimaus;
  • ahdistuneisuus;
  • sekavuus;
  • apatia;
  • sekavuus;
  • oppilaiden supistuminen;
  • ylemmän silmäluomen poisjättäminen;
  • tuolin rikkominen;
  • asphyxia.

Haitallinen prosessi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, joten oireet ovat hyvin erilaisia. Mutta on oireeton syöpä metastaasien puuttuessa. Tässä tapauksessa potilaat etsivät apua, kun kasvain tulee suuria ja tuntuvia.

hoito

Hyvänlaatuisten kasvainten hoito edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Pienet muodostelmat ovat dynaamisen havainnon alaisia. Lääkkeitä määrätään tarkasti hormonien verikokeiden valvonnassa. Suuria kasvaimia hoidetaan kirurgisesti osittaisella tai täydellisellä poistamisella.

Tärkein tapa kilpirauhassyövän hoitoon on leikkaus. Toimenpiteen tuloksena suoritetaan leukojen tai koko elimen leukojen resektio. Suositellun kemoterapian ja radioaktiivisen jodin hoidon jälkeen sekä hormonikorvaushoito.

kilpirauhastulehdus

Tätä sairautta leimaavat kilpirauhasen tulehdus. Tulehdusprosessi aiheuttaa diffuusiin muutoksia kilpirauhaskudoksessa.

Taudin erityispiirre on alkuvaiheen kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypothyroidismi myöhemmin. Tämän seurauksena taudin oireet sisältävät molempien patologioiden merkkejä.

luokitus

Ruoansulatuskanavan kolme päätyyppiä ovat:

  1. akuutti:
    • Märkivä tai strumiitti. Tähän liittyy infektioiden aiheuttama patogeenisen mikrofloorin veri.
    • Ei-märkivä tai aseptinen. Kehittynyt verenvuodon takia elimen parenkyymissä, mikä johtaa tulehdusprosessiin.
  2. Subakuutti (de Kervenin thyroiditis). Taudin kehityksen mekanismiin liittyy virtsan aiheuttaman rauhasten hyperplasia. Seuraavaksi muodostuu kuitukudos tuhoutuneiden follikkelien kohdalle. Taudin vaihe:
    • Thyrocardiac. Kesto on kaksi kuukautta.
    • Eutyreoottista. Keskimääräinen kesto enintään kolme viikkoa.
    • Kilpirauhasen. Kestää kahdesta kuuteen kuukauteen.
    • Restorative.
  3. krooninen:
    • Erityinen. Aiheutuu johtuen kilpirauhasen saastumisesta patogeenisella mikroflooralla.
    • Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta Hashimoto. Taudin toimintakeino on kilpirauhasen solujen hyökkäys kehon immuunisoluilla.
    • Säteilyä. Se on seurausta ionisoivasta säteilystä tai sädehoidosta.
    • Fibro-invasiivinen kitara Riedel. Tässä taudissa rauhasten folliculaariset solut hajoavat ja korvataan sidekudoksella.

Syyt ja oireet

Terveydellisten haittavaikutusten yleiset oireet ovat:

  1. 1. kilpirauhasen vajaatoiminta.
  2. 2. Kilpirauhasen liikatoiminnan merkkejä.
  3. 3. Yleiset tulehduksen merkit.
  4. 4. Kilpirauhasen epämuodostumasta johtuvat leikkaukset.

Jokaisella kilpirauhastyypillä on tiettyjä syitä ja kliininen kuva:

Raudan puutos ja kilpirauhasen vajaatoiminta

Valitettavasti pitkän aikavälin raudanpuute ennemmin tai myöhemmin johtaa kilpirauhan ehtymiseen. Alla kerron miten tämä tapahtuu.

Älkää kuitenkaan kiirehdä hakkaa endokrinologia, ettet ole aikanaan, tiedätte tämän asian tiedemiesten kanssa niin kauan sitten. Sama pätee myös muihin aspekteihin: D-vitamiinin annostelu vauvassa 600ME ja tyroksiinikorvaushoidon korvaamaton hoito ilman vaihtoehtoisia hoitoyrityksiä - kaikki eivät ole standardien mukaisia.

Mutta se tosiseikka, että useimmat sydänlääkärit kohtelevat takykardiaa beetasalpaajien kanssa ilman hemoglobiinihäiriöitä, on suuri virhe.

Loppujen lopuksi kompensointimekanismin sorto johtaa sydänlihaksen ja entistä suuremman hapettumisen stressiin!

Opin, että piilevää raudan puutetta ei ole alma materissa - Bakulevskin keskustassa, mutta todistusaineiston foorumissa 10 vuotta sitten

Tarkasteltaessa suosituksia tältä osin - "kissa ei valehtinut".

Palataan kilpirauhaselle. Kilpirauhashormonien puute johtaa raudan puutteeseen ja latentti anemia johtaa kilpirauhasvarojen ehtymiseen.

Miten tämä on menossa?

Erytrosyyttien synteesi tapahtuu hormonin erytropoietiinin avulla, jonka synteesiä vaikuttavat kilpirauhashormoneilla. Raudan imeytyminen alkaa mahassa, jossa happamassa ympäristössä sen täytyy vapautua joukosta proteiineja ja suoloja. Kilpirauhashormonien puuttuessa maaperän happamuus vähenee parietasolujen puutteesta johtuen. Vatsan B12-vitamiini sitoutuu proteiinin glykoproteiiniin (Castle factor), joka muodostaa vahvan kompleksin, joka suojaa B12: ta hajoamisesta. Factor Casla on hyvin kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivien parietaalisten solujen tuote.

Kuinka anemia heikentää kilpirauhasia?

Ferriitin alhaisen tason vuoksi entsyymi desokinaasi estyy, mikä muuntaa alhaisen tason T4 aktiiviseksi T3: ksi. Kilpirauhashormonin oksidaasi on myös raudasta riippuvainen. Kilpirauhashormonien biologinen vaikutus vähenee - hei, kilpirauhasen vajaatoiminta.

Haluan sanoa, että monivuotinen anemiaani, jota ei hoidettu ajoissa, johti kelluvaan TSH: hen - 2,5 - 4,2. Endokrinologit karkotettiin vastaanotosta sanoilla "Norma"!

Yhtäkkiä osoittautuu, että tämä ei ole lainkaan normi? Tämä on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Mitä tehdä

ruokavalio sairauden ehkäisemiseksi,

seleeni, magnesium, kalsium, sinkki, kupari.

TÄRKEÄÄ: kilpirauhasen hormonaalisen tilan korjaamisen huono vaikutus voi olla haitallista. Erityisen huolellisesti sinun täytyy käyttäytyä jodilla. Autoimmuuniprosessin läsnä ollessa jodin saanti takaa tiroiditian!

Hammaslääkärin työhön puuttuminen on yhdistettävä endokrinologin kanssa.

Lisätietoja löytyy @cardiodok-blogista.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on hiljainen varas varastaa elämää. Oireet, kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta (myxedema) on sairaus, joka johtuu siitä, että kilpirauhashormoneilla ei ole riittävästi elimiä. Kilpirauhasen vajaatoiminta, lähes mikään ei sattunut, mutta elämä kulkee: mikään ei ilahda, hypotyreoidun potilaan elämänlaatu jättää paljon toivomisen varaa. Hypotyreoidut potilaat kärsivät usein masennustiloista ja usein eivät itse voi ymmärtää, mitä heille tapahtuu.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää naisilla. Kilpirauhasen oireita syytetään usein väsymyksestä, ylitöistä, eräistä muista sairauksista tai nykyisestä raskaudesta, joten kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan harvoin välittömästi. Ainoastaan ​​oireiden voimakas vakavuus ja kilpirauhasen nopea kehitys voivat diagnosoida sen ajoissa. Aliklinikainen kilpirauhasen vajaatoiminta on usein pitkä tuntematonta. Testi tyroliberiini paljastaa piilotetut muodot ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kuinka epäilen kilpirauhasen vajaatoimintaa

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on pitkään jatkunut:

  • Uneliaisuus (kilpirauhasen vajaatoimintapotilaat voivat nukkua 12 tuntia vuorokaudessa useita päiviä peräkkäin). Kun kilpirauhasen vaivaa päiväsaikaan.
  • Hiljaisuus ilman kylmää, väheneminen kehon lämpötilassa, liiallinen hikoilu.
  • Vähentynyt koskemattomuus, usein katkeruusinfektiot, mukaan lukien tartuntataudit (esim. kurkkukipu).
  • Yleinen letargia, kohtaukset laiskiainen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole harvinaista.
  • Tunnepitoisuus: ärtyneisyys, kyynelisyys.
  • Vähennetty muisti ja suorituskyky, väsymys.
  • Vaikea käsitys uusista tiedoista.
  • Vähentynyt reaktioaste, hitaammat refleksit.
  • Kasvojen ja ääripäiden puhkeaminen (toisin kuin muut kilpirauhasen liikuntaelimet, ei ole aukkoa, kun painetaan sääriluun etupintaan).
  • Vaalea iho, mahdollisesti kellertävä sävy.
  • Pimeät silmät, hauraus ja hiustenlähtö.
  • Taipumus hypotensioon (matala verenpaine).
  • Kielen paksuus, hampaiden leimojen reunat (oire, joka ei ole vain kilpirauhasen vajaatoiminta vaan myös haiman sairaudet).
  • Vaurioitunut mahalaukku (ruoansulatuskanava). Samanaikaisesti mahalaukun hidastuminen hidastuu, huolestuttaa röyhtäilyä, raskauden tunne vatsassa.
  • Koiran tunne kurkussa ja epämukavuus niskassa (valinnainen oire).
  • Sydämen syke tai hidas syke, sydämen kipu.
  • Selittämätön painonnousu huolimatta ylimääräisten päivittäisten kaloreiden puuttumisesta. Kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa voimakkaan aineenvaihdunnan hidastumisen, on vaikea laihduttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, mutta tämä on mahdollista, jos noudatat lääkärin määräyksiä ja seuraavaa suosituksia.
  • Kohonnut kolesterolipitoisuus veressä voi aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen.
  • Joskus kilpirauhasen vajaatoimintapotilaat ovat huolissaan niveltulehduksesta (nivelten kipu).

Hypotyreoosin oireiden vakavuus riippuu kilpirauhan vajaatoiminnan asteesta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa hypotyreoidusta klinikalla täydennetään muita oireita.

Onko yhteys hypothyroidism ja rintasyöpä?

Kilpirauhasvaurio, kuten muut krooniset sairaudet, lisää riskiä kehittymisestä rintasyöpä. Yli neljänkymmenen vuoden ikäisillä naisilla on oltava vuosittain kaksi rinnanmammografiaa, jotta sairastuisivat tauti heti alussa ja aloittavat hoidon ajoissa. 50 vuoden kuluttua mammografia tehdään kuuden kuukauden välein, vaikka nainen ei häiritse mitään, eikä hänellä ole kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Miten kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee raskauden aikana?

Raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voivat pahentua.

Jos hoitoa ei ole tai kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan, voi hypothyroid (myxedematous) kooma kehittyä. Kuolleisuus (kuolleisuus), joka saavuttaa 80% ilman asianmukaista hoitoa.

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoimintaa lapsilla on erityisen vaarallinen, se on tunnustettava ja sitä on käsiteltävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja vielä paremmin - paljastaa piilevän kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden ehkäisyyn syntymän aikaansaamiseksi terve vauva.

Hypytyreoosin syyt

Hyytyreoosi erottaa ensisijaiset ja toissijaiset.

  1. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy itse kilpirauhasen patologian taustalla:
  • Synnynnäisten poikkeavuuksien tai kilpirauhasen kirurgisen poiston yhteydessä
  • Kun kilpirauhasen tulehdus (kilpirauhasen tulehdus)
  • Jos kyseessä on autoimmuunivaurio tai radioaktiivisen jodin antaminen
  • Nodulaarisella tai endemisellä goiterilla
  • Krooniset infektiot kehossa
  • Jodin puute ympäristössä
  • Hoidettaessa tyrotaattisia aineita (Mercazolil - vaikuttava aine tiamatsoli).
  • Ruokien ja kilpirauhasen toiminnan estävät lääkkeet (esim. Rutabaga, kaali, nauriit, salisylaatit ja sulfa-huumeet, pitkittyneen timjamiravun).

Ensisijaista autoimmuunin kilpirauhasen vajaatoimintaa voidaan yhdistää lisämunuaisen vajaatoiminnan, lisäkilpirauhasen ja haiman rauhasen kanssa. Kilpirauhasen vajaatoiminta kehittää usein raudan puutosanemian. Ehkä yhdistelmä hypotyreoosi, lactorrhea (hyperprolactinemian seurauksena) ja amenorrhea (ei kuukautisia).

  1. Toisen ja kolmannen (keskushermoston) kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu aivolisäkkeen ja hypotalamuksen heikentyneestä toiminnasta.
  2. Kun kilpirauhashormonien kudosvastus, T3: n (trijodityroniini) ja T4: n (tyroksiini) tai TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) inaktivointi veressä, perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita esiintyy usein kohonneilla tasoilla kortisoli ja estrogeeni, jälkimmäiset stimuloivat tiroksiin sitoutuvan globuliinin (TSH) tuotantoa maksassa ja voivat heikentää kilpirauhashormonien vaikutuksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Tutkimuksen jälkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni, tiroksiini ja trijoditroniini, jonka endokrinologi nimeää todistuksen mukaan, suoritetaan kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoito synteettisten kilpirauhashormonien kanssa. Levotyroksiinin tai eutikoosin annostus kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa määräytyy vain lääkärin toimesta. Sydämen patologian puuttuessa raskauden aikana, kun potilas on alle 50-vuotiaita, euthyroid-tilan saavuttamiseksi täydellinen korvaava annos annetaan (ilman asteittaista lisääntymistä). Toissijaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa nykyisen lisämunuaisen aivokuoren vajaatoiminnan hoito on suoritettava jo ennen L-tyroksiinin antamista akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi.

Jos huumeiden ottamista koskevia suosituksia ei noudateta, on vaikea saada täysi korvausta. Tätä pahentaa se, että kilpirauhasen vajaatoimintapotilaat ovat usein masennustilanteessa, eivät kuuntele niitä, joita heille kerrotaan, he menettävät lääkityksen. Tästä syystä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon tulisi olla monimutkaista, mukaan lukien potilaan psykologisen tilan korjaus.

Jodipuutoksesta johtuva hypotyreoosi, Endonorm on tehokas (sisältää orgaanista jodia). Endonormin käyttöä on vasta-aiheita, ota yhteys lääkäriisi.

Ei ole huono kilpirauhasen vajaatoiminta auttaa tietokoneen vyöhyketerapia ja akupunktio (eräänlainen vyöhyketerapia), jota johtavat asiantuntevat asiantuntijat. Mutta edellyttäen, että kilpirauhasen vajaatoiminta ei aiheuta kilpirauhaskudoksen orgaanista vaurioitumista.

Mitä vitamiineja voi olla humalassa kilpirauhasen vajaatoiminnan lisäksi?

Ruokavalion kilpirauhasen vajaatoiminta

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on välttämätöntä sulkea pois kilpirauhasen toiminnan estävästä ruokavaliovalmisteesta (yllä luetellut). Soijaa sisältävät valmisteet voivat vähentää levotyroksiinin imeytymistä ja kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on tehotonta.

Rasvojen saanti kilpirauhasen vajaatoiminnassa on myös rajoitettava, koska kudokset ovat huonosti imeytyneitä ja voivat johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Kilpirauhasen ravitsemuksen tulisi olla tasapainossa, runsaasti vitamiineja ja hivenaineita (erityisesti seleeniä). Moodin asettamiseksi on toivottavaa sisällyttää ruokavaliovalmisteisiin, jotka sisältävät tryptofaani.

Eri elinten ja järjestelmien tappio kilpirauhasen vajaatoiminnassa

  • AVAINSANAT: kilpirauhasen vajaatoiminta, jäkälä, vitiligo, ekseema, sydän- ja verisuonijärjestelmä, kirroosi, L-tyroksiini

Kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen hypofunktion aiheuttama kliininen oireyhtymä, jolle on tyypillistä veren seerumin alentunut kilpirauhashormonipitoisuus [1]. Primaarisen ilmiön kilpirauhasen vajaatoiminta väestössä on 0,2-2%, subkliininen - jopa 10%. Tähän tautiin liittyy suuri yleinen ja kardiovaskulaarinen kuolleisuus [2].

Yleisin syy ensisijaiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan on krooninen autoimmuuni tiroiditiitti. Harvinaisissa tapauksissa tauti kehittyy tyrotoxioosin hoidon aikana.

Kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset oireet ovat moninaiset, koska lähes kaikki elimet ja järjestelmät ovat haitallisia.

Muutokset ihossa kilpirauhasen vajaatoiminnan aikana voivat johtua seuraavista syistä:

  • kilpirauhashormonien suorat vaikutukset ihoon ja sen komponentteihin reseptoreiden kautta. Kilpirauhashormonireseptorit on tunnistettu sekä epidermaalisissa keratinosyytteissä että dermis- ja karvatupoissa;
  • kilpirauhashormonien puutos muissa kudoksissa;
  • kilpirauhasen vajaatoimintaa aiheuttavia autoimmuunisairauksia.

Ihon histologisista muutoksista, epidermiksen harvennuksesta ja hyperkeratoosista, erotetaan glukosaminoglykaaneja, erityisesti hyaluronihappoa, dermiksessä.

Kilpirauhashormonin puutoksen seurauksena epidermiksessä ihon kuivuus ja karheus, erityisesti raajojen ulkonevat pinnat. Kuiva iho voi johtua myös verenvuotojen raajojen erittymisestä ja hikoilusta.

Glukosaminoglykaanien ja karoteenin kerääntyminen johtaa ihon turvotukseen ja kämmenten, pohjien ja natsolabiaalisen taittumisen kellastumiseen. Kilpirauhasen vajaatoiminta on luonteenomaista ihon ja subkutaanisen rasvan limakalvon turvotus, joka myös leviää muihin kudoksiin. Tämän seurauksena kasvojen piirteitä, puutteellisuutta ja karkeuttavuutta, voimakasta periorbitaalista turvotusta, kielen lisääntymistä, jonka reunat ovat hampaiden jäljet. Makroglossia ja äänihinojen turvotus aiheuttavat hämärtyneen, hidastuneen puheen, äänen äänen vähenemisen ja vinkumisen ulkoasun.

Lisäksi iho-oireissa on tapahtunut muutoksia: hiusten kasvunopeuden lasku, hajakuormitus / keskipohjallinen hiustenlähtö, kulmakarvojen sivusuuntaisen kolmanneksen väheneminen, harvennus, haurastuminen ja naulalevyn striataatio.

Kilpirauhashormonien puute muissa kudoksissa johtaa metabolisen prosessin vähenemiseen. Tämän seurauksena termogeneesi vähenee ja seurauksena on reflex kompensoiva verisuonten supistuminen. Ihon perfuusion vähentämällä iho muuttuu vaaleaksi ja kylmäksi kosketuksiin.

Koska kilpirauhasen yleisin syy on krooninen autoimmuuni kilpirauhasulehdus, muutokset ihossa voivat johtua muista autoimmuunisairauksista. Tämän pälvikaljuus, pernisioosi anemia, rakkulainen pemfigoidi, ihokeliakia, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, lichen sclerosus, vitiligo, ekseema.

Taulukossa [1] esitetään tavallisimmat kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ihon osalla.

Kilpirauhashormonit vaikuttavat suoraan ja välillisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään. Niillä on positiivinen inotrooppinen ja kronotrooppinen vaikutus, mikä lisää sydänlihaksen happea. Kilpirauhasen on lisääntynyt ääreisverenkierron vastuksen mukaan 30-50%, pienentää supistuvuuden vasemman kammion, sydämen minuuttitilavuuden 30-50% veren määrä, lisääntynyt aika diastolisen relaksaation sydänlihaksen, sydämen harvalyöntisyyttä ja valtimon diastolinen hypertensio [1]. Koska sydänlihaksen supistumisen ja perifeerisen verenkierron vastustuskyvyn lisääntyessä keskimääräinen valtimonpaine pysyy normaalilla alueella. Ehkä systolisen verenpaineen aleneminen ja diastolinen kasvu pienellä pulssin paineella.

20 - 35%: lla potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, diagnosoidaan diastolinen valtimonopeus. Levotyroksiininatrium- ja kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoidon jälkeen indikaattorit normalisoituvat yleensä.

Hyytyreoosi heikentää homokysteiinin aineenvaihduntaa, joka on metioniinidemetylaation tuote, jota pidetään ateroskleroosin itsenäisenä riskitekijänä [3].

Muut riskitekijöitä sydän- ja verisuonitautien tässä sairaudessa ovat hyperkolesterolemia, hypercoagulation, diastolinen verenpaine, vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö, vähentää verisuonten rentoutuminen tekijät, lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini [4].

Hyytyreoidille on tunnusomaista edeema-oireyhtymä, joka johtuu kasvaneesta kapillaaripäästöstä ja nesteen ja albumiinin tunkeutumisesta interstitiaaliin ja muihin tiloihin (esim. Perikardium, pleura). Analysoida tulokset EKG-potilailla, joilla on myxedema sydän havaittu bradykardiaa, alhainen jännite, joka on negatiivinen T-aallot, heikentynyt intraventrikulaarisen johtuminen salpauksesta kehityksen vasemman ja oikean kammion haarakatkos [3].

Näin ollen kilpirauhasen vajaatoiminta lisää sepelvaltimotaudin ja sydämen vajaatoiminnan riskiä.

Muutokset hengityselimiin liittyvät usein liikalihavuuteen samanaikaisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa. Vaurion aste riippuu kilpirauhasen vajaudesta ja vaihtelee lievästä hengenahdasta vakavaan henkeä uhkaavaan hengitysvajaukseen.

Hypotyreoidussa potilasryhmässä keuhkojen elintärkeä kapasiteetti, veren hapen osittainen paine voi hieman pienentyä, happipitoisuuden alveolaarisen valtimon gradientti voi nousta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttaman pinta-aktiivisen aineen puute voi aiheuttaa mikrotiedelaaseja, joita ei visualisoida röntgensäteellä. Hengityselinten heikkous kilpirauhasen vajaatoiminnassa vaikuttaa myös heikentyneeseen keuhkojen toimintaan.

Vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy hypoksiaan ja hyperkapsyyteen.

Kilpirauhashormonipuutos liittyy vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymään - kilpirauhashormonit ovat mukana pinta-aktiivisen aineen tuottamisessa ja sikiön keuhkojen kypsymisessä.

Excretory-järjestelmä. Kilpirauhasen toiminta vaikuttaa välittömästi tai välillisesti munuaisten toimintaan. Sekundaarisen verenpainetaudin laskun takia sydämen ja systeeminen vaskulaarinen resistanssi kasvu aiheuttaa väheneminen munuaisten perfuusio, suodatus kapasiteetti ja glomerulusten suodatusnopeus (GFR). Potilaat ovat myös vähentäneet reabsorptiota munuaisten tubuleissa, lisääntynyt natriumin erittyminen ja kaliumin erittyminen. Plasman reniiniaktiivisuus, seerumin aldosteronipitoisuus ja eteis-natriureettinen peptidi voivat laskea. Nämä indikaattorit normalisoituvat korvaavana hoitona levotyroksiininatriumin kanssa [5].

Koska munuaisten herkkyys vasopressiinille on heikentynyt, GFR: n väheneminen ja primäärisen virtsan virtauksen väheneminen munuaisten putkimaiseen järjestelmään, joissakin tapauksissa hyponatriamia kehittyy [1].

Pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta todistaa seerumin kreatiniinipitoisuuden nousua, joka normalisoituu kilpirauhasen vajaatoiminnan kompensoinnin jälkeen.

Kroonista munuaissairautta sairastavilla potilailla kilpirauhasen vajaatoiminta heikentää munuaisten toimintaa. Siksi GFR: n selittämättömästi voimakasta laskua on suositeltavaa arvioida kilpirauhasen stimuloivaa hormonia.

Myopatia ja vähentynyt puhdistuma johtuvat potilailla, joilla on kohonnut myoglobiini- ja kreatiinikinaasi. Rhabdomyolyysi ja akuutti munuaisten vajaatoiminta on kuvattu [6]. Kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista heikentynyt puriinin aineenvaihdunta.

Pienentynyt munuaisten verenkierto ja suodatus voivat johtaa hyperurikemiaan. Jälkimmäinen havaitaan 30%: lla potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta. 7% potilaista kehittää kihtiä [7].

Kuitenkin munuaisten patologia voi johtua paitsi kilpirauhan toimintahäiriöstä, mutta myös autoimmuunista nefropatiaa ja proteinuriaa [8].

Ruoansulatuskanava. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta heikentää ruokahalua, joka vähentää aineenvaihduntaa, estää liikalihavuuden kehittymisen. Ruumiinpainon nousu näissä potilailla johtuu pääasiassa nesteretentiosta.

Kilpirauhasen yleisin kilpi on maha-suolikanavan liikkuvuuden väheneminen. Ruokatorven, mahalaukun, pienen ja paksun suolen sähkö- ja moottoritoiminnan vähenemistä havaitaan [1]. Ruokatorven moottoritoiminnan häiriö voi johtaa dysfagiaan, vatsan evakuoinnin hidastumista ja suoliston kautta tapahtuvaa kulkua. Suoliston motorisen toiminnan väheneminen voi liittyä sekä lievään tukkeutumiseen että paralyyttiseen tukkeutumiseen ja pseudo-tukkeutumiseen. Ominaistavat ummetus, jota ei voida käyttää laksatiivien hoitoon. Nämä muutokset voivat johtua autonomisesta neuropatiasta, hermoimpulssien heikentyneestä siirrosta myoneuraalisissa nivelissä, iskemia ja suolen myopatia [3].

Ravinteiden imeytyminen ei yleensä ole heikentynyt. Kuitenkin vakavassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa on kuvattu imeytymishäiriöitä, jotka voivat johtua suolen limakalvojen myseema-infiltraatiosta [3].

Maksan toiminta kilpirauhasen vajaatoiminnassa ei yleensä muuteta. Samalla seerumin laktaattidehydrogenaasin, aspartaattiaminotransferaasin ja kreatiinifosfokinaasin maltillinen lisääntyminen on mahdollista [1].

On todettu, että kilpirauhasen vajaatoiminta edistää kolelitiasiksen kehittymistä. Varovaisuutta edistävistä tekijöistä kutsutaan hyperkolesterolemia, sappirakon dyskinesia ja bilirubiinin erittymisen vähyys [9]. Kliinisen autoimmuunitroidihoidon aiheuttamaa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla keliakian kehittymisen riski on viisi kertaa suurempi [10].

Primaarisen sappirauhasen esiintyvyys potilaiden keskuudessa on 5-20% [11].

Krooninen virusperäinen hepatiitti C ja interferonihoito liittyvät lisääntyneeseen positiivisten vasta-aineiden havaitsemiseen tiroperoksidaasiin ja primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen [12].

Kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa erilaisiin hematopoieesiin, perifeerisiin verisoluihin ja koagulaatiojärjestelmään. 25-50% hypothyroidismista kärsivillä potilailla on anemia [1].

Anemia voi olla fysiologinen - seurauksena on vähentää perifeeristen kudosten tarvetta happea. Kiertävän plasman tilavuuden lasku voi liittyä punasolujen määrän vähenemiseen (joillakin potilailla hematokriitti on alle 35%) [13].

Anemia kilpirauhasen vajaatoiminnassa johtuu erytropoieesin estämisestä ja seerumin erytropoietiinipitoisuuden vähenemisestä.

Jos potilaalla on normaali rauta-arvo, seerumin rauta, B-vitamiini12 ja foolihappo, erytrosyyttien eliniän kehittyminen, kehittää normokromaattista, normosyyttistä anemiaa, joka tasoitetaan muutaman viikon tai kuukauden kuluttua levotyroksiininatriumin käytön aloittamisesta [13].

Joillakin kilpirauhasen vajaatoiminnalla kärsivät potilaat kärsivät raudan puutteesta. Syynä sen kehittymiseen voi olla pieni raudan imeytyminen ruoansulatuskanavassa ja liiallinen verenhukka, erityisesti menorragiassa. On osoitettu, että raudan imeytyminen kilpirauhasen vajaatoiminnassa pienenee, mutta tämä indikaattori lisääntyi vastauksena kilpirauhashormonihoitoon. Tällaisen hoidon taustalla todettiin hemoglobiinipitoisuuden nousu, kun taas raudanvalmistukseen otettiin samanaikaisesti enemmän merkitystä [1].

Noin 10%: lla potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, koska autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on diagnosoitu haitallista anemiaa. Noin 12% potilaista, joilla on pernitiivinen anemia, on kilpirauhasen vajaatoiminta. 15%: lla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta. Siksi potilailla, joilla on haitallinen anemia, on suositeltavaa seurata kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tulisi saada kilpirauhashormoneja ja B-vitamiinia12 [1].

Näiden potilaiden leukosyyttien ja leukosyyttien määrää ei yleensä muuteta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kuvataan erilaisia ​​hemostaasi-häiriöitä. Ja vaikka ne viittaavat siihen, että syy on kilpirauhashormonien puute, tällaisten häiriöiden tärkeimpiä mekanismeja ei ole vielä määritetty. Potilaat saattavat saada lieviä mustelmia, lisääntynyt verenvuodotusaika hammaslääkärin ja muiden toimenpiteiden jälkeen tai pienet vammat, menorragia [13].

Veren hyytymisjärjestelmän yleisimpiä muutoksia ovat hyytymistekijä VIII: n pitoisuuden lasku ja osittaisen tromboplastiiniajan kohoaminen [14]. Verihiutaleiden määrä on useammin normaalilla alueella, mutta megakaryosyyttien lukumäärää luuytimessä voidaan vähentää. Keskimääräinen verihiutaleiden määrä pysyy normaalina.

Hemorraattinen oireyhtymä on täysin palautuva kilpirauhashormonien hoidossa ja hyytymistekijöiden tasot palautuvat.

Jotkut kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivät potilaat ovat herkempiä aspiriinin vaikutukselle - sen jälkeen, verenvuodon kesto kasvaa. Lisäksi on saatu tietoja runsaasta verenvuodosta lääkkeen ottamisen jälkeen potilailla, joilla on kompensoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta. Siksi on suositeltavaa, että kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaville potilaille annetaan aspiriinia [15].

Potilaat, joilla on kompensoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat resistenttejä varfariinin hypoprotrombisten vaikutusten vuoksi, koska hyytymistekijöiden puhdistuma hidastuu ja siksi lääkkeen annoksen säätö saattaa olla tarpeen. Hormonikorvaushoidon nimittämisen jälkeen varfariinin annos palaa alkuperäiseen.

Hermosto Kilpirauhasen neuropatia ilmenee parestesia ja tuskallinen dysestesia. Potilaat saattavat kokea mononeuropatian, polyneuropatian ja kallon neuro-neuroaasin oireita.

Mononeuropatian yleisimpiä ilmentymiä ovat tunneli-oireyhtymä. Se kehittyy johtuen keskivartalon hermoston edematoon kudosta kar- gaalikanavassa. Potilaat valittavat tunnottomuutta, pistelyä ja tuskaa hermoston innervaatioalueella - rengasrenkaiden suurten, indeksisten, keski- ja keskiviivojen palmupinta. Todistettu linkki kilpirauhasen vajaatoiminta ja mononeuropatia, joka on kehittynyt takimmaisen tibiaalisen hermon kompressoitumisen ja reisiluun subkutaanisen hermon puristamiseksi. Perifeerinen polyneuropatia on harvinaista.

Kaivojen hermojen II, V, VII ja VIII eristettyjä neuropatioita on kuvattu, mikä johtaa kuulon heikkenemiseen, sensorineuraaliseen kuulon heikkenemiseen ja tinnitukseen. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi myös aiheuttaa ataksiaa ja liikkeiden lievää koordinaatiota verenkiertohäiriöiden ja degeneratiivisten muutosten vuoksi.

Kognitiivinen heikkous, erityisesti vanhemmassa ikäryhmässä, voi ilmetä estämällä, lyhytaikaisen muistin heikentymisellä, vähentyneen huomiota.

Vähemmän yleisesti, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu kroonisesta autoimmuuneesta tiroiditista, liittyy enkefalopatiaan. Näiden sairauksien yhdistelmä tunnettiin nimellä Hashimoto-enkefalopatia. Takavarikot voivat vaikeuttaa myxedema-kooman ja Hashimoto-enkefalopatian kulkua.

Masennusten, hermostuneiden tilojen (myxedema delirium), bradifrenian kehitys on mahdollista.

Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminnan aikana havaitaan paniikkikohtauksia, joilla esiintyy toistuvia hyökkäyksiä takykardiaan.

Tuki- ja liikuntaelimistö. Myopatia on yleinen kilpirauhasen vajaatoiminnan oire. Potilaat valittavat lähinnä proksimaalisesta lihasten heikkoudesta, jäykkyydestä, kouristuksista, myalgiasta. Harvemmin, myopatiaa seuraa lihasten lisääntyminen (pseudohypertrofia), kivuliaita kramppeja ja jäykkyyttä. Lisääntynyt kreatiinifosfokinaasin pitoisuus ja myoglobiini määritetään seerumissa. Histologiset muutokset lihaskuiduissa eivät ole spesifisiä, atrofiaa tai tyypin 2 menetystä havaitaan lihaskudoksia, ja nekroosin ja regeneroinnin alueita voi esiintyä [1].

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä. Hypotalamuksen hyötrooppisen hormonin vapautuminen hypothyroksinemian avulla lisää adenohypofysaasin lisäksi myös prolaktiinin vapautumista paitsi kilpirauhasen stimuloivista hormoneista. Tämä ensisijaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa voi johtaa hyperprolactinemisen hypogonadismin kehittymiseen. Hyperprolactinemic hypogonadism ilmenee oligoopsomenorrhea tai amenorrhea, galaktorrhea, toissijainen polycystic munasarja [16].

Siten puute kilpirauhashormonin vaikuttaa moniin fysiologisiin toimintoihin ja aineenvaihduntaan elimistössä, joten ne voivat kokea muutoksia kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Kliinisiä oireita kilpirauhasen ovat melko vaihtelevia, ja epäspesifinen. Siksi puhua kilpirauhasen naamarit: Terapeuttinen (kohonnut verenpaine, moniherakalvotulehduksen, hypokinesia sappitiesairaus, ym.), Hematologinen (anemia), kirurginen (sappikivitauti), naistentautien (lapsettomuus), neurologisia (myopatia), dermatologinen (hiustenlähtö) ja endokrinologian ( liikalihavuus, prolactinoma, akromegalia). Kuitenkin, useimmat muutokset ovat palautuvia taustalla korvaushoito levotyroksiininatrium ja korvaus kilpirauhasen vajaatoiminta, joka osoittaa niiden toissijainen.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Kilpirauhanen on erittäin tärkeä osa sisäisen erityksen toiminnasta syntyvää hormonitoimintaa. Se tuottaa hormoneja, jotka säätelevät ihmisen kehon homeostaasia (sisäisen ympäristön pysyvyyttä).

Insuliiniresistenssi-oireyhtymä on patologia, joka edeltää diabeteksen kehittymistä. Tämän oireyhtymän tunnistamiseksi käytetään insuliiniresistenssindeksiä (HOMA-IR). Tämän indeksin indikaattoreiden määrittäminen auttaa määrittelemään insuliinin vaikutuksen insuliinin varhaisvaiheessa diabeteksen, ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden arvioimiseksi.

Jos lapsi kärsii usein ruuansulatuskanavan tartuntataudeista ja hän kärsii pitkittyvästä nuhasta, joka ei vastaa lääkkeisiin, niin ongelma on tulehtuneissa adenoideissa.