Tärkein / Tutkimus

Mitkä ovat antiandrogenic-lääkkeet naisille, joita tarvitaan: luettelo lääkkeistä ja käyttöaiheista

Androgeenit - miesten sukupuolihormonit, joita esiintyy pieninä määrinä naisilla. Ne säätelevät kuukautiskiertoa, hiusten kasvua ja muita kehon prosesseja. Jos näitä hormoneja tuotetaan liikaa, tämä ilmenee useista epämiellyttävistä oireista: liiallinen kasvillisuus kehossa, hiustenlähtö, akne.

Antiandrogeenilääkkeitä käytetään laajalti hyperandrogenismin torjumiseksi. Vain lääkäri voi määrätä tällaisia ​​lääkkeitä, ottaen huomioon diagnostiikan tulokset, syyt lisääntyneen androgeenin ja muiden tekijöiden määrään.

Androgeenitoiminnot

Androgeenit ovat ryhmä uros steroidihormoneja, jotka ovat vastuussa lisääntymisjärjestelmän toiminnallisuudesta. Näihin kuuluvat androsteroni, testosteroni, dihydrotestosteroni, androstenedioli. Pienissä määrin he ovat naisia. Niiden synteesi tapahtuu munasarjoissa, lisämunuaiskuoressa.

Se on androgeenit, jotka ovat vastuussa hiusten kasvusta läheisissä paikoissa, kuukautiskierron normaalivirrasta. Androgeenit - rasvan ja hikirauhojen toimivuuden säätelijät. Jos ne on tuotettu liikaa naarasruumiissa, tämä vaikuttaa välittömästi hiusten ja ihon kuntoon. Alopesia voi kehittyä.

Hyperandrogenismista johtuen naisilla on tyypillisiä miesten sukupuoliominaisuuksia:

  • hirsutismi - lisääntynyt karvaisuus kasvoissa, rinnassa ja muissa kehon osissa;
  • öljyinen seborrhea;
  • ihottuma, akne;
  • miespuolinen lihavuus;
  • kuukautiskierron epäonnistuminen, amenorrea;
  • hiustenlähtö;
  • hedelmättömyyttä.

Lue ohjeet diabeteksen ehkäisyyn ja lue endokrinologien hyödylliset suositukset.

Tässä artikkelissa kerätään tehokkaita menetelmiä kilpirauhasen follikulaarisen adenoman hoitoon.

Epäonnistumisen syyt hormonien synteesiin

Androgeenien synteesin epäonnistuminen naisilla, niiden liiallinen taso kehossa voi liittyä tällaisiin tekijöihin:

  • munasarjojen munasarjat;
  • androgeenit tuottavat kasvaimia;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • alfa-reduktaasin hyperaktiivisuus;
  • AIT;
  • tiettyjen lääkkeiden hallitsematon saanti.

Antiandrogeenisten lääkkeiden tarkistaminen ja karakterisointi

Jos naisella on oireita lisääntyneestä androgeenipitoisuudesta, on tarpeen tutkia tarkasti ja selvittää tämän sairauden syyt. Hormonien pitoisuuden alentamiseksi monimutkaisessa hoidossa määrätään antiandrogenic lääkkeitä. Niiden päätehtävänä on estää androgeenien liiallinen synteesi, estää suurien määrien kertyminen elimistöön. Antiandrogeenien vaikutusmekanismi on erilainen. Hormonien toiminnan estäminen estämällä entsyymin 5a-reduktaasin aktiivisuutta, estämällä androgeenireseptorit, lisäämällä globuliinin määrää. Harkitse tehokkaimpia antiandrogenic aineita, joita käytetään hyperandrogenismin ilmentymissä.

Androkur

Kyproteroniasetaattiin perustuva lääke. Se valmistetaan injektiokuiva-aineena ja tabletteina. Rakenteessa Tsiproteron on progestogeeni, mutta huonosti voimakas progestogeeninen ominaisuus. Androkuria on usein määrätty alopedian hoitoon naisilla hyperandrogenismin taustalla, aknen, seborrhean poistamisella. Lääkeaineen vaikuttava aine korvaa androgeenit hiusrakkuloiden reseptoreihin. Koska lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, vain lääkärin tulee määrätä se, valitsee huolellisesti annoksen ja määrittää hoidon keston. Hoito on otettava Androkur leikkauksen jälkeen poistaa kasvain muodostumat. Korjaus on vasta-aiheinen maksasairauksien, diabetes mellituksen, Rotor-oireyhtymän, raskaana olevien ja imettävien naisten kohdalla.

Visan

Ei-steroidinen antiandrogeeni-kasvaimen vastainen aine tablettien muodossa. Vaikuttava aine on bikalutamidi. Visannaa käytetään usein endometrioosin monimutkaiseen hoitoon ja muihin häiriöihin naisten lisääntymisjärjestelmässä. Tabletteja tulee ottaa 1 kertaa päivässä, mieluiten samana päivänä. Hoidon kesto on yleensä vähintään kuusi kuukautta. Diabeteksen, vaikeiden maksasairauksien, pahanlaatuisten kasvainten, alkoholismien estäminen on kiellettyä.

spironolaktoni

Antiandrogenic agent, jota käytetään laajalti aknen vakavien muotojen monimutkaisessa hoidossa. Lääkeaineen aktiivinen ainesosa on mineraalikortikoidi, jolla on diureetti- ja verenpainetta alentavia vaikutuksia. Spirokolonakton säätelee talirauhaset, auttaa vähentämään ihottumaa. Lääke on myös tehokas ristiriidassa kuukautiskierron, polykystisen munasarjojen, hiustenlähtöön naisten.

Spirolonolaktonin pitkäaikainen kontrolloimaton saanti voi olla stimulantti rintasyövän kehittymiselle. Lääke on vasta-aiheinen diabetes mellituksessa, maksan vajaatoiminnassa, raskauden kolmanneksella. Ole varovaisesti naisilla, joilla on tromboflebiitti.

Marvelon

Lääke, joka on ehkäisymenetelmä, jolla on antiandrogenic vaikutuksia. Yksi tabletti sisältää 0,15 mg desogestrolia, 0,03 mg etinyyliestradiolia. Aloita lääkkeen ottaminen 1 vuorokauden kuukauteen ja jatka 21 päivän ajan. Voit jatkaa viikon tauon jälkeen.

Marvelonia saa ottaa vain reseptillä. Tuotteen käyttöä on useita vasta-aiheita:

  • diabetes mellitus;
  • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • haimatulehdus;
  • laktaasin puute;
  • sydänsairaus.

Janine

Tämän ehkäisymenetelmän antiandrogeeninen vaikutus varmistetaan vaikuttavana aineena dieneogesti, toimii luonnollisena progesteronina. Janine ei pelkästään suojaa ei-toivottua raskautta, vaan myös tukahduttaa androgeenien synteesiä munasarjoissa, eliminoi testosteronin ekstrudoinnin vuorovaikutuksesta CVG: n kanssa, vaikuttaa LH: n ja FSH: n synteesiin.

Älä ota Janinea raskaana oleville, imettäville naisille, maksasairaukselle, tromboosille, diabetekselle, emätinverenvuodolle. Ennen kuin käytät lääkettä, sinun on suoritettava raskaustesti.

Miten vuohenruohoa sovelletaan diabetekselle? Lue hyödylliset tiedot.

Tumman ja polttamisen syistä maitorauhasessa sekä tälle sivulle kirjoitetun epämiellyttävän tuntemuksen hoitoon.

Siirry osoitteeseen http://vse-o-gormonah.com/lechenie/medikamenty/mastodinon.html ja lue ohjeet lääkkeen Mastodinonin käyttöä varten mastopatian hoitoon.

LOGEST

Suun kautta otettu ehkäisymenetelmä, joka perustuu gestodeeniin - aine, jolla on antiandrogeniset vaikutukset. Lääke ei ole vain tehokas raskauden esteenä, vaan poistaa myös hyperandrogenismin oireet. Logest vakauttaa kuukautiskierron, vähentää ihottumaa. Määritä korjaus yli 15-vuotiaille naisille. Harvoin sitä käytetään vaihdevuosien aikana. Lääke on kontraindisoitu tromboflebiitissä, maksan vajaatoiminnassa, kohdun verenvuodossa, neurologisissa migreeni.

Yarina

Aktiiviset aineosat: drospirenoni ja etinyyliestradioli. Lääke estää androgeenien iho-reseptorien. Yarin on suositeltavaa ottaa potilaat 30 vuoden ajan normalisoimaan kuukautiskierto aknen poistamiseksi. Lääke käytetään myös liiallisen painon torjuntaan. Näkyvä terapeuttinen vaikutus havaitaan lääkkeen 3 kuukauden käytön jälkeen.

Suun kautta otettaville ehkäisyvalmisteille on myös antiandrogenic vaikutuksia:

Kaikki mahdollisuudet käyttää tällaisia ​​työkaluja tulisi sopia gynekologin kanssa. Muussa tapauksessa hallitsemattomat hormonaaliset lääkkeet ovat täynnä naisen tilan erilaiset häiriöt ja komplikaatiot.

Androgeeni vaikutus mitä se on

Androgeenit (kreikkalainen νένος (rotu, rohkeus)) + kreikkalainen γένος (sukupuoli, polvi)) on sukupuolihormonien (miesten ja munasarjojen kivekset) tuottama steroidihormonien kollektiivinen nimi ja lisämunuaiskuoren, joilla on kyky aiheuttaa tietyissä pitoisuuksissa androgeneesi, kehon virilisaatio - miesten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehitys - molemmissa sukupuolissa.

Naisilla miehille ominaisia ​​pitoisuuksia aiheuttavat androgeenit aiheuttavat klitoriksen ja lievien koon ja lieventämisen (mikä tekee heistä samanlaisemmaksi kuin kivespussin), nisäkäsliuosten, kohtuun ja munasarjojen osittainen atrofia, kuukautisten ja ovulaation lopettamisen, hedelmättömyyden lisääntymisen.

Natural androgens [muokkaa]

  • Testosteroni - inaktiivinen muoto
  • dihydrotestosteroni
  • Dehydroepiandrosteroni (Dehydroepiandrosterone, DHEA)
  • Androstenedione (Andro)
  • androstenediol
  • Androsterone

Androgeenit kehonrakennuksessa [muokkaa]

Anabolisia steroideja käytetään laajalti kehonrakennuksessa, mutta etusija pitäisi antaa huumeille, joilla on alhainen androgeeninen aktiivisuus, ne lisäävät lihasmassaa ja aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia, kuten aknea, ärtyneisyyttä, kaljuuntumista, seborrheaa, eturauhasen hypertrofiaa, maskulinoitumista ja Tärkeintä on, että alhaisen aktiivisuuden omaavat steroidit aiheuttavat todennäköisemmin kivesten surkastumista ja syklin jälkeen testosteronin luonnollinen taso palautuu paremmaksi ja täydellisemmäksi. Tämä johtuu siitä, että steroidit, joilla on suuri androgeeninen aktiivisuus, liittyvät suuremmassa määrin androgeenireseptoreihin, jotka sijaitsevat aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa, mikä johtaa gonadotropiinipitoisuuksien vähenemiseen.

Vaikka äskettäin, androgeenista aktiivisuutta koskevat tiedot viittaavat amatööriin, jotka levittävät vääriä tietoja siitä, että anaboliset ja androgeeniset vaikutukset eivät sovellu steroidihormoneihin.

Kliininen farmakologia [muokkaa]

Androgeenin biosynteesi [muokkaa]

Testosteroni on tärkein androgeeni miehillä ja ilmeisesti naisilla. Ihmisillä suurin osa siitä syntetisoidaan Leydig-soluissa (kuvio 59.1). Naisilla testosteroni syntetisoidaan samalla tavalla, mutta korpusluteumissa ja lisämunuaiskuoressa. Testosteronin androstenedionin ja dehydroepiandrosteronin esiasteilla on heikko androgeeninen aktiivisuus.

Erotus ja verensiirto [muokkaa]

Lähes kaikissa ikäryhmissä miehet tuottavat enemmän testosteronia kuin naiset, ja tämä selittää lähes kaikki sukupuolten väliset erot. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sikiöiden kivekset alkavat erittää testosteronia (todennäköisesti istukan CG erittämän vaikutuksen alaisena), jolla on tärkeä rooli miesten sukupuolielinten muodostamisessa. Toisen kolmanneksen alussa seerumin pitoisuus muuttuu lähes samaksi kuin keskellä puberttikautta - noin 250 ng% (kuvio 59.2) (Dawood ja Saxena, 1977, Forest, 1975). Toisen kolmanneksen loppuun mennessä se laskee, mutta synnytyksen jälkeen se saavuttaa noin 250 ng% (Forest and Cathiard, 1975, Forest, 1975; Dawood ja Saxena, 1977), mikä johtuu mahdollisesti sikiön aivolisäkkeestä tuotettujen Leydig-LG-solujen stimulaatiosta. Elämän ensimmäisinä päivinä testosteronin pitoisuus pienenee jälleen, sitten 2-3 kuukautta se nousee 250 ng%: iin ja laskee sitten alle 50 ng%. Se pysyy tällä tasolla murrosikäteen asti (Forest, 1975) 12-17-vuotiaana testosteronin pitoisuus pojat kasva- vat paljon voimakkaammin kuin tytöt, murrosiän loppuun mennessä 500-700 ja 30-50 ng%. Miehillä testosteronin korkea pitoisuus antaa puberteettia ja sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä. Iän myötä se vähenee vähitellen ja mahdollisesti edistää ikääntymisen eri ilmentymiä.

Aivolisäkkeen gonadotrooppisten solujen erittämä LH (Ch 56) on testosteronin erityksen tärkein stimulaattori. Ehkä LH: n vaikutus lisääntyy FSH: n läsnä ollessa - näiden solujen toinen hormoni. LH: n erittyminen vuorostaan ​​stimuloi hypotalamuksessa muodostunutta GnRH: ta ja inhiboi testosteronia, joka suoraan vaikuttaa gonadotrooppisiin soluihin. LH-eritystä esiintyy pulssina, erittymispiikkien välinen aika on noin 2 tuntia ja huippuamplitudi on korkeampi aamulla. Tämä LH: n erityskuvio näyttää määräytyvän GnRH: n pulssierityksessä hypotalamuksessa. Hipotalamisessa hypogonadismissa GnRH: n pulssi- ​​antaminen normalisoi LH: n ja testosteronin erittymisen, kun taas GnRH: n pitkäaikainen infuusio ei auta (Crowley et al., 1985).

Testosteronin eritystä esiintyy myös pulssissa ja enimmäkseen päivän aikana. Sen keskittyminen on korkeintaan klo 8.00 ja vähintään klo 20.00. Iän myötä aamun testosteronin pitoisuus pienenee (Bremner et ai., 1983).

Naisilla GH aiheuttaa testosteronin tuottamista corpus luteumissa, joka muodostuu follikkelin kohdalla ovulaation jälkeen. Normaalisti estradioli ja progesteroni, eivät testosteroni, ovat kuitenkin LH-erityksen pääasialliset estäjät naisilla. Veressä noin 2% testosteronista on vapaassa muodossa, 40% on voimakkaasti hallussa globuliinista, joka sitoo sukupuolihormoneja, ja loput testosteroni on heikosti sidottu albumiiniin.

Metabolia [muokkaa]

Testosteronilla on monipuolinen vaikutus moniin kudoksiin. Yksi syy tähän monimuotoisuuteen on testosteronin muuntaminen kahteen muuhun steroidihormoniin, dihydrotestosteroniin ja estradioliin (kuva 59.3). Jotkut vaikutukset testosteroni aiheuttaa itsensä, toiset ovat dihydrotestosteroni, toiset - estradiol.

Testosteronin peruuttamaton vähentäminen dihydrotestosteroniin katalysoi 5a-reduktaasi. Molemmat hormonit aktivoivat samoja androgeenireseptoreita, mutta dihydrotestosteronilla on suurempi affiniteetti reseptoreihin (Wilbert et ai., 1983) ja vaikuttaa voimakkaammin geenin ilmentämiseen (Deslypere et ai., 1992). Käänteessä dihydrotestosteroniin, joka sisältää 5a-redukgazua, testosteronilla voi olla lisävaikutus niihin. Kaksi tyyppiä 5a-reduktaasia on kuvattu: tyypin 1 (lähinnä ihon maksa ja ekstragenitaaliset alueet) ja tyypin 11 (virtsateiden ja sukupuolielinten miehillä ja myös ulkoisten sukupuolielinten iholla miehillä ja naisilla). Dihydrotestosteronin vaikutusta näihin kudoksiin kuvataan alla.

Monissa kudoksissa oleva aromataasi, erityisesti maksassa ja rasvakudoksessa, muuttaa verensokeria testosteroniksi estradioliin. Miehillä tämä reitti muodostaa 75% estradiolia; loput tuotetaan suoraan kiveksissä, mahdollisesti Leydig-soluissa (MacDonald et al., 1979). Testosteronin vaikutus, joka liittyy odotetusti estradiolin muuntamiseen, on kuvattu alla.

Testosteroni inaktivoidaan maksassa ja muodostuu androkesteronia ja etokolanolonia (kuvio 59.3). Dihydrotestosteroni muutetaan androsteroni, androstanedion ja androstanedioliksi.

Fysiologiset vaikutukset ja toimintatavat [muokkaa]

Testosteronin vaikutukset riippuvat siitä, mitkä reseptorit vaikuttavat, samoin kuin kudokseen ja ihmisen ikään. Testosteroni on sekä androgeeninen vaikutus että sitoutuu androgeenireseptoreihin suoraan tai sen jälkeen, kun se on muutettu dihydrotestosteroniin, samoin kuin estrogeeni muuntamalla estradioliin ja aktivoimalla estrogeenireseptorit (kuvio 59.4).

Toiminto androgeenireseptoreihin. Testosteroni ja dihydrotestosteroni stimuloivat samoja androgeenireseptoreita (kuvio 59.5), jotka kuuluvat solunsisäisten reseptorien ryhmään, jotka sisältävät myös reseptoreita steroidihormoneille, kilpirauhashormoneille, kalsitriolille, retinoideille ja useille reseptoreille, joilla on tuntemattomat ligandit. Testosteroni ja dihydrotestosteroni ovat vuorovaikutuksessa reseptorin reseptoridomeenin kanssa, mikä sallii hormonireseptorikompleksin sitoutumisen spesifisiin geeneihin DNA: n sitovan domeenin kautta. Hormonireseptorikompleksi toimii transkriptiotekijänä, mikä lisää näiden geenien ilmentymistä (Brinkmann ja Trapman, 2000).

Ainoastaan ​​viime vuosina on ilmennyt tietoja erilaisten androgeenien erilaisten vaikutusten syistä eri kudoksissa. Yksi niistä on androgeenireseptoreiden dihydrotestosteronin suurempi affiniteetti verrattuna testosteroniin (Deslypere et ai., 1992; Wilbert et ai., 1983). Viime aikoina on kuvattu toinen mekanismi, joka liittyy eri kudoksiin spesifisiin transkriptiotekijöihin (koaktivaattorit ja korepressorit).

Androgeenireseptorin arvo selkeästi tunnistaa mutaatioiden vaikutukset geenissä, joka koodaa sitä. Kuten odotettiin, mutaatiot, jotka muuttavat proteiinin primaarista rakennetta (riittää korvaamaan yksi aminohappo DNA-sitoutumis- tai reseptoridomeeneissä) aiheuttavat testosteroniresistenssin jo synnytyksen aikana (McPhaul ja Griffin, 1999). Tämä johtaa heikentyneeseen seksuaalisen eriytymisen ja viivästyneen seksuaalisen kehityksen.

Toinen mutaation tyyppi aiheuttaa X-sidotun bulbospinaalisen amyotrofian (Kennedyin oireyhtymä). Tällaisissa potilailla glutamiinia koodaavien CAG: iden toistojen määrä kasvaa, minkä seurauksena reseptorin N-terminaalisen polyglutamiinikohtaa laajennetaan (Laspada et ai., 1991). Tämä vähentää vain vähän reseptorin herkkyyttä androgeeneille, mutta johtaa motoneuronien asteittaiseen surkastumiseen (jälkimmäisen mekanismia ei tunneta).

Lopuksi, mutaatiot selittävät resistenssin kehittymisen metastaattisen eturauhassyövän antiandroottiterapialle. Alun perin kasvain on hormoniriippuvainen, ainakin osittain, mihin antiandrogeninen hoito perustuu. Usein ensin tuumori on hoidettavissa ja sen koko pienenee, mutta sitten syntyy vastustuskykyä. Tällaisissa potilailla on kuvattu erilaisia ​​androgeenireseptorigeenin mutaatioita, joiden vuoksi reseptori voidaan aktivoida muilla ligandeilla tai jopa ligandin puuttuessa (Visakorpi et ai., 1995).

Vaikutus estrogeenireseptoreihin [muokkaa]

Muunnos estradiolille aromataasilla selittää testosteronin vaikutusta luuhun ja mahdollisesti joihinkin muihin kudoksiin. Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa ihmisen elimistössä ei ole aromataasia (Carani et al., 1997; Morishma et ai., 1995) tai estrogeenireseptorit (Smith et ai., 1994) epifyysiset kasvualueet eivät sulkeudu ja putkimaiset luut kasvavat loputtomiin; lisäksi osteoporoosi kehittyy. Estradioli eliminoi kaikki nämä häiriöt aromaasin puutoksella (Bilezikian et ai., 1998), mutta ei estrogeenireseptoreissa. On näyttöä siitä, että testosteronin muuntaminen estradioliin määrää miesten rottien seksuaalisen käyttäytymisen, mutta samanlaista vaikutusta ei havaittu ihmisillä.

Androgeenit eri elämänvaiheissa [muokkaa]

Vastasyntyneet. Testosteronin erittymisen lisääntymisarvo ensimmäisinä kuukausina ei ole tiedossa.

Puberttikausi. Miehillä tämä aika alkaa noin 12-vuotiaalla, jolloin GnRH: n erittyminen lisääntyy hypotalamuksessa. Se parantaa gonadotrooppisten solujen tuotantoa FSH ja LH, jotka edistävät kivesten kasvua. Kasvava kivekset ovat murrosiän ensimmäinen merkki. Testosteronin tehostettu synteesi yhdessä FSH: n vaikutuksen kanssa Sertoli-soluihin stimuloi kouristettujen siemenkodon tubulusten kehittymistä, joissa siittiöitä muodostuu. Testosteronin pitoisuuden lisääminen veressä vaikuttaa samanaikaisesti monissa kudoksissa, mutta muutokset useimmissa niistä tapahtuvat asteittain useiden vuosien ajan. Lisää peniksen pituutta ja paksuutta, on kivespusseja, eturauhanen alkaa korostaa salaisuutta, joka on osa spermaa. Sebumin tuotanto lisääntyy, iho muuttuu karkeammaksi ja öljyisemmäksi, mikä edistää aknen kehittymistä. Hiukset näkyvät kainaloissa, pubisissa, sitten jaloissa ja lopulta muualla kehossa ja kasvoissa. Hiusten kasvun kehitys voi kestää noin 10 vuotta, sen loppuun saattaminen osoittaa murrosiän päättymistä. Lihaksen paino ja vahvuus, erityisesti olkapään lihakset, lisääntyvät ja ihonalaiskudos muuttuu ohuemmaksi. Putkimaiset luut pidentyvät nopeammin, mikä johtaa yleiseen kasvun kiihtymiseen, mutta epiphyseal kasvualueet vähitellen sulkeutuvat, minkä seurauksena kasvu hidastaa ja lopulta pysähtyy. Samanaikaisesti luut paksuuntuvat. Lihaksen ja luukudoksen lisääntymisen seurauksena paino nousee selvästi. Erythropoiesis lisääntyy ja hemoglobiinipitoisuus miehillä on korkeampi kuin pojilla ja naisilla. Kurkun kurkunpään särkyminen ja lasku ääni. Kehittää seksuaalista halua.

Testosteronipitoisuuden lisääntyminen puberttikaudella heijastuu myös hermoston toimintaan: miehet yleensä suuntaavat paremmin avaruuteen ja käyttäytyminen eroaa jossain määrin naisten näkökulmasta, etenkin miehet ovat aggressiivisempia.

Aikuinen ikä. Nuorena ja keski-ikäisenä sekä testosteronin seerumin pitoisuus että aikuisen miehen ominaispiirteet pysyvät melkein muuttumattomina. Androgeeninen hiustenlähtö kuitenkin vähitellen kehittyy, alkaen kallonpaimenkohtien ulkonäöstä ja kruunun hiustenlähtöstä.

Eturauhasen muutokset ovat paljon suurempaa lääketieteellistä merkitystä. Ensiksikin kaikki miehet kehittävät eturauhasen adenomaa eriasteisesti. Joskus tämä johtaa virtsaan puristamiseen ja virtsaan heikentyneeseen ulosvirtaukseen. Adenooman ulkonäkö liittyy testosteronin muuntamiseen dihydrotestosteroniksi eturauhasesoluissa tyypin II 5-reduktaasin vaikutuksesta (Wilson, 1980). Yksi nykyaikaisista lähestymistavoista eturauhasen adenoman hoidossa perustuu tämän entsyymin estämiseen (McConnell et ai., 1998), kuten alla kuvataan.

Toiseksi eturauhassyöpä voi kehittyä. Vaikka ei ole suoraa näyttöä testosteronin etiologisesta roolista, kasvain on hormoniriippuvainen, ainakin osittain ja jonkin aikaa. Tältä osin meta-stasis-eturauhassyöpä heikentävät testosteronin pitoisuutta (Huggins ja Hodges, 1941, Iversen et ai., 1990).

Vanha ikä Iän myötä testosteronin seerumin pitoisuus pienenee vähitellen (kuvio 59.2) samanaikaisesti sukupuolihormonien sitomiseen käytettävän globuliinin pitoisuus kasvaa. 80-vuotiaana testosteronin kokonaispitoisuus on noin 85% ja vapaan testosteronin pitoisuus on vain noin 40% vastaavan pitoisuuden 20 vuodessa (Purifoy et ai., 1981, Deslypereand Vermeulen, 1984). Ikäperäiset muutokset, kuten heikentynyt suorituskyky, seksuaalinen halu, lihasmassa (Forbes, 1976) ja lujuus (Murray et ai., 1980) ja luun tiheys (Riggs et al., 1982) voivat liittyä testosteronipitoisuuden laskuun. Tätä riippuvuutta kuvaavat vastaavat muutokset hypogonadismissa nuorissa miehissä (ks. Alla).

Androgeenipuutos [muokkaa]

Androgeenipuutoksen vaikutukset riippuvat puutteesta ja iästä, jolloin se tapahtui. Sikiön aika. Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sikiön testosteronipuutos johtaa epätäydelliseen sukupuolijakoon. Syy testosteronin puute voi olla vain muuttaa kivekset (esim., 17a-hydroksylaasin puute): puute LH aivolisäkkeen tai hypotalamuksen tässä kehitysvaiheessa ei johda sairauksien testosteronin puute, koska alusta testosteronin eritystä Leydigin solujen säätelee hCG.

Testosteronin puuttuessa muodostuu ulkoisia naaraselinten elimiä; epäsuotuisimmissa tapauksissa epätäydellinen virilisaatio tapahtuu ja välituotteen ulkoiset sukuelimet kehittyvät, niiden rakenne riippuu testosteronin tasosta. Kanavien kanavien erottaminen vas deferens- ja siemensyöksyjä kohtaan on myös heikentynyt, samalla kun kivesten erittämä Mullerian kanavien regressiokerroin estää niiden kehittymisen naisen sukupuolielimiin. Samanlaisia ​​muutoksia esiintyy testosteronin normaalissa erityssä, jos sen aktiivisuus vähenee johtuen androgeenireseptorin puutteesta tai 5a-reduktaasin puutteesta. Androgeenireseptorissa on erilaisia ​​vikoja. Vaikeimmissa tapauksissa reseptori on täysin inaktiivinen, ja kivesten feminisaatiota havaitaan kehittämällä ulkoisia naaraselinten elimiä. Kohtuullisissa tapauksissa ne ovat epätäydellisiä virilisaatiota; Lievissä tapauksissa vain aikuisten spermatogeneesi on heikentynyt (McPhaul ja Griffin, 1999). 5a-reduktaasin puute liittyy ulkoisten sukupuolielinten epätäydelliseen virilisaatioon normaalien sisäisten kehittymisen kanssa, koska jälkimmäinen riippuu itse testosteronista (Wilson et ai., 1993).

Testosteronin puute kolmannen raskauskolmanneksen aikana kivesten sairauden tai LH-puutteen vuoksi sikiössä johtaa kahteen häiriöön. Ensinnäkin peniksen normaalia kasvua ei tapahdu ja mikropenia tapahtuu. Se havaitaan usein LG: n puutteissa, jotka johtuvat GnRH: n synteesin rikkomisesta. Toiseksi kivekset eivät laskeudu kivespussiin, toisin sanoen kryptoridismi esiintyy; tätä ehtoa havaitaan usein myös LG: n puutteella.

Puberttikausi. Jos poikaa syntymäkauden aikana testosteroni syntetisoidaan normaalisti ja sen puute ilmenee ennen puberttia, seksuaalisen kehityksen viivästyminen on hidasta. Puutteesta riippuen ulkoisten sukupuolielinten, kehon hiusten, lihasmassan, äänen ja käyttäytymisen muutokset hidastuvat jossain määrin. Lisäksi tavanomaisissa kasvuhormonin taustalla puute testosteronin murrosiässä viivästyy sulkeminen kasvulevyjen vyöhykkeillä, mikä johtaa liialliseen venymään pitkät luut ja suhteeton kasvu kädet ja jalat suhteessa kehoon, koska mitä perustuslaki tulee eunuchoid. Lopuksi mahalaukun rintakudos kasvaa ja gynecomastia ilmenee.

Aikuinen ikä. Jos testosteronipuutos ilmenee seksuaalisen kehityksen päätyttyä, esiintyy toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien käänteistä kehitystä ja tämän prosessin vakavuus riippuu puutteen asteesta ja kestosta. Vakavissa tapauksissa, vain 1-2 viikon kuluttua seksuaalisen halun ja suorituskyvyn lasku, muut oireet kehittyvät hitaammin. Keskimäärin lihasmassaa ja voimakkuutta vähenee muutamassa kuukaudessa, mutta yksittäisten potilaiden havaittavissa olevien muutosten ilmetessä kestää vuosia.

Muutamien kuukausien aikana hematokriitti ja hemoglobiinipitoisuus vähenevät merkittävästi. Kaksifotoninen röntgensäteilyabsorptiometria pystyy havaitsemaan luukudostiheyden vähenemisen kahden vuoden kuluttua, vaikka murtumien riski kasvaa vasta monien vuosien jälkeen. Urospuolisten hiusten kasvun väheneminen tapahtuu myös vähitellen monien vuosien ajan. Androgeenipuhdistus naisilla vähentää pubikasta ja / 1 kääriä hiusten kasvua, mutta tämä havaitaan vasta muutaman vuoden kuluttua. Naisilla, androgeenit voivat myös hoitaa muita tärkeitä toimintoja, jotka menetetään niiden poissaolon aikana (erityisesti yhdistelmä munasarjojen ja lisämunuaisten androgeenien puutos apituitarismista johtuen). Kehitetään testosteronivalmisteita, jotka voivat ylläpitää tämän hormonin fysiologista pitoisuutta naisilla. Näiden lääkkeiden käyttö kertoo, kuinka paljon testosteronin korvaushoitoa ja androgeenin puutetta naisilla voi lisätä seksuaalista halukkuutta, lihasmassaa ja lujuutta, luun tiheyttä ja suorituskykyä.

Androgeenivalmisteet [muokkaa]

Nielemisen yhteydessä testosteroni on tehoton: se imeytyy hyvin, mutta nopeasti inaktivoidaan maksassa. Siksi hypogonadismissa normaalin seerumin testosteronin pitoisuuden ylläpitämiseksi lääkettä tulisi ottaa liian usein ja liian suurina annoksina. Näin ollen useimmilla androgeenivalmisteilla on rakenne, joka estää niiden nopean tuhoutumisen maksassa. Lisäksi etsitään lääkkeitä, joilla on valikoivampia vaikutuksia.

Testosteroni Esterit [muokkaa]

Androgeenivalmisteet perkutaaniseen antoon [muokkaa]

Toinen mahdollisuus injektoidun injektoitavan testosteronin välttämiseksi on käyttää laastaria, josta muuttumaton hormoni imeytyy hitaasti ihon läpi. Laastarin päivittäinen tarttuvuus voi vähentää testosteronin pitoisuuden vaihteluita verrattuna sen estereiden käyttöönottoon / m. Ensimmäiset tällaiset laastarit levitettiin kivespussin iholle (Findlay et ai., 1989). Täällä iho on niin ohut, että testosteroni imeytyy riittävään määrään ja ilman imeytymistä helpottavia aineita. Sitten kehitettiin tällaisia ​​aineita sisältäviä laastareita, jotta nämä laastarit voidaan liimata muihin ihoalueisiin (Yu et ai., 1997; Dobs et ai., 1999). Äskettäin luotu testosteronivalmiste vesiliuokeen muodossa (Wang et al., 2000). Näitä lääkkeitä käytetään kerran vuorokaudessa, mikä takaa normaalin testosteronin pitoisuuden suurimmassa osassa potilaista, joilla on hypogonadismi (kuva 59.7).

Etsi vaaleja androgeneja [muokkaa]

Alkyyliandrogeenit [muokkaa]

Puolet vuosisataa sitten tehtiin työtä testosteronianalogien synteesiin, jonka anabolinen aktiivisuus oli eniten androgeenisiä. Useat aineet näyttivät olevan tällaisia ​​ominaisuuksia, sillä rotilla heillä oli suurempi vaikutus lihakseen, joka nostaa peräaukon eturauhasen etuosaan (Hershberger ja Meyer, 1953). Näitä aineita kutsutaan anabolisista steroideista, joista suurin osa oli 17-alkyleeniglykemiaa. Kuitenkaan mikään niistä ei osoittanut haluttua selektiivisyyttä ihmisillä. Tästä huolimatta urheilijat käyttävät laajasti anabolisia steroideja dopingina (ks. Alla). Toisen alkyyliandogeenin, 7a-metyyli-19-nortestosteronin, ominaisuus on resistentti 5a-reduktaasin vaikutukselle (Kumar et ai., 1992). Selektiiviset androgeenireseptorimodulaattorit. Selektiivisten estrogeenireseptorimodulaattorien (tamoksifeenin, raloksifeenin) luominen, joka aktivoi estrogeenireseptoreita joissakin kudoksissa ja lohko muissa, stimuloivat samanlaisten androgeenireseptoreiden modulaattorien kehittymistä.

(Negro-Vilar, 1999). Kuitenkin, selektiivisyys raloksifeenin näyttää liittyvän suurempi affiniteetti estrogeenireseptoriin isoformin yksi vallitseva luut ja sydänlihaksessa, ja alempi affiniteetti toiseen muotoon, joka on tunnusomaista rinta- ja kohdun limakalvon. Koska havaittiin vain yksi muoto androgeenireseptorin selektiivinen vaikutus niihin on perustuttava kudosspesifisyyden koaktivaattorit ja korepressoreiden - säätelyproteiinit vaikuttavat solunsisäisiin reseptoreihin kohdegeenin transkriptiota (Moilanen et ai, 1999). Ryhmä kinoliineja, joilla oli selektiivinen androgeeninen aktiivisuus, saatiin (Zhi et ai., 1999).

Androgeenin käyttö [muokkaa]

Ilmeinen osoitus nimittämisestä androgeenit - testosteronin puutos (hypogonadism) miesten. Androgeeneja käytetään muissa tapauksissa; todennäköisesti tulevaisuudessa on uusia merkkejä nimittämisestä.

Hypogonadismi miehillä. Jos testosteroni on puutteellinen, määrätään jokin edellä mainituista testosteronin valmisteista perkutaaniseen antamiseen tai testosteroniestereihin. Nuorilla ja vanhuksilla on tarpeen seurata huolellisesti hoidon tehokkuutta ja turvallisuutta.

Suorituskykyarviointi [muokkaa]

Hoidon tavoitteena on säilyttää testosteronin seerumin pitoisuus mahdollisimman lähellä normaalia, joten tämän pitoisuuden mittaaminen on tärkein menetelmä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Mittausaika riippuu valmistuksesta: jos testosteronivalmisteita käytetään ihonalaiseen käyttöön, pitoisuus voidaan määrittää milloin tahansa milloin tahansa ja milloin tahansa. On syytä pitää mielessä, että pitoisuus saavuttaa maksimin 2-4 tunnin kuluttua laastarin ihoon kivespussin (Findlay et ai., 1987) tai laastarin Testoderm extragenital ihoalueille (Yu et ai., 1997) ja sen jälkeen 6-9 tuntia käyttäen Androderm-laastari ekstragenitaaliselle iholle (Dobs et ai., 1999) ja vähimmäispitoisuus ennen seuraavan laastarin kiinnittämistä on 60-70% maksimista (Findlay et al., 1987). Kun geeliä käytetään, testosteronin seerumin pitoisuus vaihtelee vähän päivässä, mutta lääkkeen vakaan tilan pitoisuus asetetaan joskus vain kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Kun testosteronin enanthate tai cypionate -valmistetta annetaan 2 viikon välein, testosteronin pitoisuus mitataan tämän välin keskellä. Mitattu testosteronin pitoisuus ei saisi poiketa normaalista, muuten antotapa muuttuu. Jos testosteronin puute aiheuttamat vauriot kivekset (tässä tapauksessa lisääntynyt keskittyminen LH) ilmaisee hoidon tehokkuuden normalisoimiseksi LH-pitoisuuden 2 kuukausi sen jälkeen, kun hoidon aloittamisesta (Snyder ja Lawrence, 1980, Findlay et ai, 1989).

Seerumin testosteronipitoisuuksien normalisointi hypogonadismissa oleville miehille johtaa toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymiseen ja niiden ylläpitoon. Muutaman viikon sisällä tällaisten miesten pitäisi lisätä seksuaalista halunsa ja suorituskykyään (Davidson et al., 1979). Muutaman kuukauden kuluttua lihasmassa ja lujuuden kasvu sekä rasvamassat vähenevät (Katznelson et al., 1996). Luun tiheys saavuttaa korkeintaan kahden vuoden kuluessa (Snyder et al., 2000).

Testosteronin haittavaikutukset [muokkaa]

Ihon testosteronivalmisteilla ja testosteroniestereillä ei ole mitään muuta vaikutusta kuin endogeenisen testosteronin vaikutus (jos terapeuttista annosta ei ylitetä). Korvaushoidon aikana voi kuitenkin esiintyä haittavaikutuksia. Jotkut niistä ilmestyvät pian hoidon aloittamisen jälkeen, toiset yleensä vain muutaman vuoden kuluttua. Testosteronin pitoisuuden lisääminen esisubstraatin tai keskivälin puberttitasosta aikuisen miehen tasolle voi johtaa sellaisiin ilmiöihin, jotka ovat tyypillisiä puberteille, kuten akne, gynecomastia ja aggressiivinen seksuaalinen käyttäytyminen. Testosteronin fysiologiset määrät eivät vaikuta veren lipidiprofiiliin. Korvaushoidolla on toisinaan haitallinen vaikutus samanaikaisten sairauksien tapauksessa. Näin ollen erytropoieesin stimulaatio johtaa hematokriitin normalisointiin terveessä urospuolessa loput, mutta taipumus erytrosytoosiin (esimerkiksi COPD: n taustalla) hematokriitti voi ylittää normin. Samalla tavalla pieni natriumin ja veden pitoisuus ei vaikuta terveeseen henkilöön, mutta se pahentaa sydämen vajaatoimintaa. Yliannostuksella testosteronia, erytrosytoosia ja harvoin vedenpidätyskyky ja turvotus kehittyvät, kun näitä olosuhteita ei ole altis. Kun testosteronin normaali pitoisuus säilyy monien vuosien ajan (sen endogeenisen erittymisen tai korvaushoidon ansiosta), hormoniriippuvaisten tilojen, kuten adenooman ja eturauhassyövän, riski kasvaa yli 40-vuotiaana.

Testosteronin 17-alkyyliandrogeenien johdannaisilla on sivuvaikutuksia maksaan, mikä aiheuttaa joskus kolestaasia ja harvoin pelioosin maksaa (veressä täytettyjen aukkojen muodostuminen). Hepatosellulaarisen karsinooman yksittäisiä tapauksia kuvataan, mutta näiden lääkkeiden etiologinen rooli on kyseenalainen. Lisäksi 17-alkyyliandrogeenit, erityisesti suurilla annoksilla, vähentävät HDL-tasoja.

Hypogonadismi murrosikana. Jos hypogonadismia havaitaan poikissa, murrosiässä heille määrätään testosteronivalmisteita, jotka perustuvat edellä kuvattuihin periaatteisiin. On tärkeää muistaa, että testosteroni kiihdyttää epifyysin kasvualueiden sulkemista, joten aluksi se aiheuttaa nopean kasvun, mutta sitten kasvu pysähtyy lopulta. Siksi on tarpeen ottaa huomioon pojan kasvu ja GH-taso hänessä. Alhainen kasvu ja kasvuhormonin puute, somatropiini määrätään ensimmäisen kerran, ja vasta sitten hypogonadismia hoidetaan.

Ikääntyminen miehillä. Aikaisempien tietojen mukaan testosteronikorvaushoito miehillä, joilla on ikävä kyky vähentää tämän hormonin pitoisuutta, lisää luun tiheyttä ja vähärasvaista kehon massaa ja vähentää rasvakudoksen massaa (Snyderet ah, 1999a, b). Ei ole kuitenkaan selvää, onko tällainen hoito aiheutta- nut eturauhasen adenoman kasvua ja onko kliinisesti ilmenevän eturauhassyövän riski kasva. Hypogonadismi naisilla. Ei ole vielä osoitettu, että testosteronin määrittäminen naisilla, joilla on alhainen seerumin testosteronitaso, lisää seksuaalisen halun, suorituskyvyn, lihasmassan ja lujuuden sekä luun tiheyden lisääntymistä.

Dopingia. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi jotkut urheilijat turvautuvat dopingiin, mukaan lukien androgeenit. Yleensä nämä lääkkeet otetaan salassa, joten niiden toiminta on vähemmän ymmärrettävää kuin hypogonadismissa hoidettujen lääkkeiden. Huumeita. Urheilijat käyttivät lähes kaikkia androgeeneja, joita ihmis- ja eläinlääketieteessä käytetään dopingina. Se alkoi yli 20 vuotta sitten, ja aluksi antoi etusijalle anaboliset steroidit - 17-alkyyliandrogeenit ja muut aineet, joilla väitetysti oli pääasiassa anabolisia vaikutuksia verrattuna testosteroniin. Koska tällaiset yhdisteet voidaan helposti havaita torjumalla eliöitä, CG ja testosteroniesterit, jotka lisäävät testosteronin pitoisuutta seerumissa, ovat yleisempiä. Viime vuosina testosteroniprekurssien (androstenedione ja dehydroepiandrosterone) käyttö, jotka eivät ole kiellettyjen lääkkeiden luettelossa, on lisääntynyt. Tehokkuutta. Suurin osa testosteronin vaikutuksista lihasten lujuuteen testeistä oli hallitsemattomia. Yhdessä kaksoissokkotutkimuksessa 43 ihmistä (kaikki miehet) jaettiin neljään ryhmään: kahdessa ensimmäisessä ryhmässä potilaat suorittivat voimaharjoituksia antamalla testosteroniemantaattia 600 mg kerran viikossa (yli 6 kertaa suurempi kuin korvaushoitona ) tai lumelääkettä, kolmannet ja neljäs ryhmät saivat samat lääkkeet ilman liikuntaa. Testosteroni lisäsi vähärasvaista kehon massaa ja lihasvoimaa, ja liikunta toi lisävaikutuksen (Bhasin et ai., 1997).

Toisessa kaksoissokkotutkimuksessa androstenedioni (100 mg 3 kertaa päivässä 8 viikon ajan) ei aiheuttanut lihasvoiman lisääntymistä lumelääkkeeseen verrattuna. Tämä ei kuitenkaan ole yllättävää, koska keskimääräinen testosteronin pitoisuus ei myöskään kasvanut (King et al., 1999).

Androgeenin sivuvaikutukset [muokata]

Minkä tahansa androgeenin terapeuttisten annosten ottamisen yhteydessä esiintyy aina joitain sivuvaikutuksia; muiden vaikutusten esiintyminen riippuu lääkkeestä tai lisäolosuhteista. Kaikki androgeenit suurilla annoksilla estävät LH: n ja FSH: n erittymistä, mikä estää kiveksen toiminnan: endogeenisen testosteronin ja spermatuotojen tuotanto vähenee, mikä heikentää kykyä lannoittaa. Androgeenien vastaanotto monta vuotta voi johtaa kivesten vähenemiseen. Testisyöpitoiminto palautuu yleensä useita kuukausia huumeiden poistamisen jälkeen, mutta joskus se vie enemmän aikaa. Suuri annos kaikista androgeeneista aiheuttaa erytrosytoosia (Drinka et ai., 1995);

Androgeenit, jotka voivat muuttua estrogeeneiksi (erityisesti itse testosteroni), suurina annoksina aiheuttavat gynekomastiaa. Valmisteilla, joissa on modifioitu rengas A, jota ei ole tehty aromatisoinnilla, esimerkiksi dihydrotestosteroni, on riistetty tästä toimesta.

Hepatotoksinen vaikutus on tyypillistä vain 17-alkyyliandrogeeneille (ks. Edellä). Lisäksi suurilla annoksilla ne useammin kuin muut androgeenit rikkovat lipidimetaboliaa, alentavat HDL-tasoja ja lisäävät LDL-tasoja. Ei ole vahvistettuja raportteja haittavaikutuksista, kuten mielenterveyshäiriöistä ja äkillisestä kuolemasta sepelvaltimotautista, joka oletettavasti liittyy lipidiprofiilin muutoksiin ja veren hyytymiseen.

Jotkut androgeenien sivuvaikutuksista ovat erityisen havaittavissa naisilla ja lapsilla - miespuolista kaljuuntumista, kaljuuntuneita hiuksia ja aknea, joka on miehille ominaista. Poikien penis kasvaa naisilla klitoris. Pojat ja tytöt lopettavat kasvamisen epiphyseaalisten kasvualueiden ennenaikaisen sulkemisen vuoksi. Ehkäisy miehillä. Androgeenien (mukaan lukien muiden lääkkeiden kanssa) ehkäisyvälineitä kehitetään. Niiden toiminta perustuu LH: n erittymiseen aivolisäkkeessä ja endogeenisen testosteronin synteesin myöhemmässä laskussa. Normaalisti testosteronin pitoisuus kiveksissä on noin 100 kertaa suurempi kuin veressä. Suuri keskittyminen testosteroniin tarvitaan spermatogeneesiin, sen lasku dramaattisesti estää tämän prosessin. Ensimmäisessä yrityksessä testosteronin käytön estämiseksi spermatogeneesiä vaadittiin kuitenkin kaksinkertainen testosteroniantaatin annos kuin korvaushoito, eikä spermatogeneesiä ollut vielä täysin estettävissä kaikissa miehissä (WHO: n työterveysryhmä vuonna 1996). Muissa varhaiskokeissa GnRH-antagonisteja, jotka tukivat LH-eritystä, käytettiin yhdessä testosteronikorvaushoitoon (Pavlou et ai., 1991). Tämä yhdistelmä ei kuitenkaan sovellu laajaan käyttöön, koska käytettävissä olevat Gnadoliberin-antagonistit on annettava päivittäisten injektioiden muodossa, jotka aiheuttavat histamiinin vapautumista. Lupaavampi on progestogeenien yhdistelmä fysiologisilla testosteroniannoksilla LH: n ja spermatogeneesin erittymisen estämiseksi säilyttäen normaalit seerumin testosteronin pitoisuudet (Bebb et al., 1996). Testosteroni-undekanoaatti, joka antaa suhteellisen pysyvän testosteronin konsentraation kuukaudessa (Zhang et ai., 1999), ja 7a-metyyli-19-nortestosteroni, synteettinen androgeeni, jota ei voida vähentää 5a-reduktaasilla eikä toimi eturauhanen kanssa, testataan. (Cummings et ai., 1998).

Ehtyminen. Testosteronin anabolista aktiivisuutta käytettiin lihasten atrofian ja sammumisen hoitoon, mutta useimmissa tapauksissa tämä menetelmä oli tehoton. Poikkeuksena on aivojen lihasten atrofia, johon liittyy hypogonadismi. Aids-potilailla, miehillä, joilla on lihasatrofia ja alhaisilla seerumin testosteronipitoisuuksilla, tällainen hoito lisää lihasmassaa ja voimakkuutta (Bhasin et ai., 2000).

Quincken turvotus. Jatkuva androgeenihoito estää angioödeemaa. Tauti liittyy C1-esteraasi-inhibiittorin perinnölliseen riittämättömyyteen tai vasta-aineiden tuottamiseen (Cicardi et ai., 1998). 17-alkyyliandrogeenit (stanozololi ja danatsoli) stimuloivat C1-esteraasin inhibiittorin synteesiä maksassa. Valitettavasti he aiheuttavat virilisaatiota naisilla. Epiphyseaalisen kasvualueen virilisaation ja ennenaikaisen sulkemisen vuoksi androgeeneja ei käytetä estämään angioödeemaa lapsilla, mutta joskus niitä on määrätty kouristuksia vastaan. Veren taudit. Ennen erytropoietiinin syntymistä androgeeneja käytettiin stimuloimaan erytropoieesia eri etiologioiden anemioissa. Androgeeneja (erityisesti danatsolia) on joskus määrätty hemolyyttiseen anemiaan ja idiopaattiseen trombosytopeeniseen purppuraan, jotka ovat resistenttejä standardihoidolle.

Varoitus [muokkaa]

Anabolisia lääkkeitä voidaan käyttää vain lääkemääräyksissä ja ovat vasta-aiheisia lapsilla. Annetut tiedot eivät edellytä voimakkaiden aineiden käyttöä tai jakelua, ja niiden tarkoituksena on pelkistää komplikaatioiden ja sivuvaikutusten riskiä.

Mitä androgeenit ja niiden vaikutus elämään

Kun lääkäri on tutkinut, on usein mahdollista kuulla käsittämättömiä termejä, joihin vain lääkärit kommunikoivat. Joten androgeenit ovat vielä jotain käsittämätöntä ja jännittävää, koska ei tiedetä miten ja mitkä ne vaikuttavat kehomme. Monet ihmiset ajattelevat, että tämä on jotain merkitystä, jota ei kannata kiinnittää huomiota. Ja he ovat yllättyneitä, kun he tietävät, että näin ei ole. Ymmärrämme kaiken.

Androgeenit: rooli ja tehtävä

Androgeenit ovat miespuolisia sukupuolihormoneja, joita käytetään yhteen kaikkien steroidihormonien yhteenvetoon. Ihmisen perus androgeenit ovat:

  • testosteroni;
  • dihydrotestosteroni;
  • androsteenidionin.

Kaikilla on niiden steroidimuoto, joten ne yhdistetään steroidityyppisiin hormoneihin. Huolimatta siitä, että nämä ovat miespuolisia sukupuolihormoneja, ne ovat läsnä molemmissa sukupuolissa olevissa organismeissa. Androgeeniset hormonit muodostuvat lisämunuaisen aivokuoreen ja sukupuolihormoon: vahvemman sukupuolen kivekset ja ihmiskunnan kauniin puoliskon munasarjat. Mitä androgeenit ovat ymmärrettäviä, mutta mistä he ovat? Heidän perustoiminnallaan on edistää sekuntoryhmien seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä jokaisessa sukupuolessa.

Yhteiset androgeenitoiminnot molemmille sukupuolille:

  • anaboliset ja antibakteeriset vaikutukset;
  • lisääntynyt proteiinisynteesi, estäen sen hajoamiselta;
  • glykolyyttiset entsyymit tulevat aktiivisemmiksi niiden kanssa käyttämällä glukoosia nopeammin;
  • verensokeri muuttuu vähemmän;
  • henkilö muuttuu voimakkaammaksi, lihasmassaa kasvaa;
  • vähentää kehon rasvan tasoa;
  • psykoskooppikeskus tulee aktiivisemmaksi, mikä lisää seksuaalisen halun lisääntymistä;
  • lipidit ja kolesteroli alenevat;
  • edistää ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ehkäisyä.

Kuitenkin miesten ja naisten organismit, joilla on yhteinen samankaltaisuus, ovat melko erilaisia, mikä tarkoittaa, että androgeenit vaikuttavat heihin eri tavoin.

Mies runko

Miehet androgeenit ovat uskomattoman tärkeitä, koska ne ovat vastuussa seurauksista:

  • lisäke;
  • spermatodellinen kanava;
  • eturauhanen;
  • seminaariset vesikkelit;
  • penis.

Nämä hormonit ovat vastuussa puberttin normaalista siirtymisestä, kyvystä saada jälkeläisiä ja seksuaalista toimintaa. Kun murrosikä esiintyy, se on hormoni androgeeni, joka sallii kiveksen solujen tuottaa spermaa. Koska kuinka paljon androgeenia ihmisen elimistössä riippuu luuston ja lihaskudoksen kasvusta, mielialan vaihteluista, vetovoimasta vastakkaiseen sukupuoleen ja eräisiin henkisen toiminnan osa-alueisiin. Se johtuu siitä, että miehen ääni tulee pienemmäksi, karkeammaksi, kasvojen sängyn kasvaessa, samoin kuin muilla karvoilla kehossa. Miehet hikoilevat enemmän naisia.

Nainen runko

Naisten androgeenitaso on tärkeä normaalille hormonaaliselle ympäristölle. Tyttöjen murrosiän aikana pubis ja kainaloharve kasvavat androgeenien ansiosta. Mikä on tärkeää tuntea oikeudenmukainen sukupuoli, koska he ovat vastuussa useiden elinten ja järjestelmien normaalista toiminnasta ja toiminnasta lisääntymistervestä sydämeen. Iho ja rasvakudos käsittelevät sen estrogeeniksi, joka on naispuolinen sukupuolihormoni.

Lisäksi ne ovat täsmälleen samoja kuin miehet ovat vastuussa luukudoksen muodostumisesta, seksuaalisesta halusta ja tyydytyksestä. Mikä tahansa poikkeama androgeenien normaalista johtaa hormonaaliseen epäonnistumiseen.

Mitä tutkijat ajattelevat androgeeneista?

Androgeenit, mitkä ovat nämä hormonit tutkijoiden näkökulmasta? Ne jakautuivat kahteen ryhmään, ja kullakin on oma mielipiteensä:

  1. Joidenkin mukaan nämä ovat aineita, jotka vaikuttavat lisääntymisjärjestelmän kasvuun ja kehittymiseen miehillä. Testosteroni tässä on tärkein ja aktiivinen toiminta steroidihormonien. Loput, joita lisämunuaiset tuottavat pienemmissä määrissä ja ovat lisäys testosteroniin.
  2. Toinen ryhmä luokittelee androgeenit steroideiksi, luonnollisina tai synteettisina yhdisteinä, jotka stimuloivat ja ohjaavat miesten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumista ja säilyttämistä. Tämä ja seksuaalisen elimen toiminta ja samat toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet - ääni, hiukset, luut, lihaskudokset jne.

Androgeenipuutos miehillä

Miesten hormoni androgeeni voi mennä puutteeseen useista syistä, mutta sen perusta on se, että elimistö ei selviydy niiden tuotannosta. Ja tämän puutteen ilmentymät ovat erilaiset molemmille sukupuolille. Voimakas sukupuolen androgeenien toiminta vähenee, jos niiden taso on laskenut selvästi alle normin, mikä aiheuttaa vakavasti vahinkoa koko keholle. Kun miesten sukupuolihormonit alennetaan, tämä vaikuttaa:

  1. Hermosto Psyko-emotionaalinen tausta on epävakaa ja voi johtaa mielenterveyden häiriöihin. Nämä miehet ovat dramaattisia mielialan vaihteluita, he ovat ärtyneitä, hermostuneita, vähentynyt keskittyminen, voimakkuus lihaksissa. He tuntevat usein heikkoutta, energian puutetta, apatiaa ja masennusta. Heidän unensa on levoton ja häiriintynyt.
  2. Lisääntymisjärjestelmä. Erektio heikkenee ja voi katoa kokonaan, libido vähenee. Anorgasmia esiintyy usein virtsaamisen taustalla. Spermatozoa ovat inaktiivisia ja epäpuhtauksia.
  3. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Kaikki alkaa verenpaineen kasvulla, sitten sydänliike alkaa epäonnistua. Miehet kärsivät migreenista, ilman puutetta ja huimausta.

oireiden

Mikä on androgeenit miehissä on selvää, samoin kuin niiden puutteen tärkeimmät oireet. Samanaikaiset oireet voivat olla seuraavat:

  • iho muuttuu karkeaksi, tylsäksi tai joustamattomaksi;
  • luiden haurauden vuoksi heitä loukataan usein;
  • lihaskudos korvataan rasvakudoksella ja mies heikentyy;
  • hiukset nivusiin ja alavartalon pudota;
  • eturauhastulehdus ja hedelmättömyys tulevaisuudessa.

Näiden oireiden tunnistamisessa itsestään on pikaisesti aloitettava hypogonadismihoito, joka voi ilman hoitoa aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Kuinka lisätä androgeeneja miehissä päättää lääkäri.

Androgeenien ylikylläisyys miesten kehossa: kuinka normalisoida?

Miesten androgeenien toiminnot ovat niiden terveyden ja maskuliinisuuden perusta, ja mikä tahansa poikkeama normista voi johtaa vakaviin terveysongelmiin. Ja jos androgeenien analyysi osoitti niiden yliarvioidun tason, niin miehillä on taipumus olla vaikeuksia sekä lisääntymisjärjestelmän että endokriinien toiminnassa.

Androgeenisaatio on androgeenien lisääntynyt taso. Mikä on miesten terveydelle:

  1. Lihasmassa kasvaa harppauksin.
  2. Reseptorien kasvu lisää kehon herkkyyttä.
  3. Ihosta tulee paksu, joten kasvot peittävät usein akne ja akne.
  4. Diagnoosi ihon seborrhea, erityisesti murrosiän aikana.
  5. Vanhemmat miehet hankkivat varhaisessa vaiheessa kaljuuntumista.
  6. Jos hoitoa ei ole, verenkiertoelimelle tehdään patologisia muutoksia.
  7. Harvoin, mutta tällainen ylimäärä johtaa hedelmättömyyteen ja impotenssiin.
  8. Kolesterolin nopea kasvu, joka voi johtaa tromboosiin.
  9. Hypertensio tulee usein toveri.
  10. Sydänongelmat: takykardia, kipu.

Androgeenien normalisoimiseksi sinun täytyy mennä erityiseen ruokavaliolle. On tarpeen noudattaa sitä enintään kaksi viikkoa, mutta viettää säännöllisesti viikoittaisia ​​taukoja. Ruokavaliosta on poistettava kaikki tärkkelystä sisältävä ruoka. Ja kaikkein tuskallinen ruokavalion vaihe on liha-ruoan täydellinen hylkääminen, koska liha aktivoi sukupuolihormonien tuotannon. Siksi sinun täytyy rakentaa ruokavalio:

  • soija;
  • punaviinit;
  • Linden;
  • pellavaöljy;
  • hyönteisten ja apilan infuusiot;
  • runsaasti maitoa;
  • munat;
  • kahvi.

Tämä ruoka voi vaikuttaa androgeenien tuotantoon ja johtaa niiden vähentämiseen. On ymmärrettävä, että androgeeni mies ei ole vakava urospuolinen kauneus, vaan sairas henkilö.

Androgeenien vaikutus ihoon

Kun lisääntymisjärjestelmä alkaa aktiivisesti muodostaa ja kypsyä, hormonit alkavat tuottaa monta kertaa enemmän. Androgeenit muodostuvat varsin aktiivisesti, mikä johtaa usein siihen, että kasvot peittävät akne ja pimples. Endokriininen järjestelmä toimii täydessä kapasiteetissa, ja siksi rasvaiset rakkulat aktivoituvat. Joskus ne voidaan estää, mikä johtaa liian kuivattuun ihon. Mutta useimmiten endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö, kuten munasarjojen tai kivesten toimintahäiriö, esiintyy akne. Teini-ikäisten tunteellinen tausta muuttuu epävakaaksi myös usein mielialan vaihteluilla. Masennus on usein merkki androgeenien poikkeavuudesta.

Miten androgeenit vaikuttavat naisvartaloon?

Androgeeninen vika on vakava koe paitsi miehille myös naisille. Ja jos hänet diagnosoidaan liikaa, niin terveysongelmia ja ulkonäköä ei voida välttää. Hormonit vaikuttavat hiusnehtien hikoilun ja kasvun tuotantoon ja ovat myös vastuussa proteiinien muodostumisesta lihaskudoksessa. Useimmiten on androgeenit, jotka vaikuttavat depilaation tiheyteen, koska ne jakavat hiusten kasvua koko kehossa.

Ja jos näiden hormonien taso ylittyy, niin tämä johtaa:

  • lisääntynyt hiusten kasvaminen kasvojen, rinta- ja nivusiteen alueella;
  • hiukset päähän tulee vähemmän ja näkyvät kaljuiset laastarit;
  • runsaasti hikoilua, ja t. Koska kiihtynyt työtä sebaceous rauhaset se ei voi lähteä ulkona, pilkut ja ankeriaat muodostuvat;
  • hike alkaa hajuaan;
  • kehon rasvan uudelleen jakautuminen on epätasainen, enemmän sitä yläosassa, mikä tekee naisen kuvasta miehen tavoin;
  • rintakehä pienenee;
  • kuukautiskierto epäsäännöllinen ja epävakaa;
  • änen karkeus.

Raskauden aikana ylimäärä ja androgeenit ovat todellinen katastrofi. Tästä johtuu hyperandrogenismia, joka johtaa endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöön, joka on vaarallinen raskaana olevalle naiselle. Tästä syystä keskenmenetyksiä tapahtuu. Useimmiten abortti tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Hyperandrogenismi voi kehittyä raskauden aikana erilaisista syistä:

  • äidille diagnosoidaan kilpirauhasten sairaus;
  • tulehdusprosessi;
  • onkologia jne.

Kliininen kuva hyperandrogenismista on seuraava:

  • raskas akne ja / tai akne;
  • ylipaino;
  • liki-nesteen ennenaikaista poistamista;
  • työvoiman puute.

Tunnista tauti yksinkertaisesti sukupuolielinten ultraäänellä, tomografia, lisämunuaisten ultraääni ja veri- ja virtsatutkimukset. Hoito kussakin tapauksessa on yksilöllistä.

Androgeenien puute naisen ruumiissa: kuinka lisätä?

Androgeenin puute vaikuttaa negatiivisesti naisvartaloon. Tämän ehdon merkit:

  • naisten libido vähenee, mikä johtaa seksuaalisen halun puuttumiseen;
  • väsymys ja pitkä talteenottojakso;
  • pessimismi;
  • jatkuva ärtyneisyys;
  • migreeni;
  • mielialan vaihtelut;
  • luumassa vähenee;
  • luut rikkovat usein.

Androgeenien määrän väheneminen voi tapahtua milloin tahansa sekä tytöllä että kypsällä naisella. Kuitenkin yleisimmät tapaukset ilmenevät vaihdevuosien aikana. Ja mitä lähempänä nainen on hänelle, sitä kirkkaammat oireet ovat. Ennen vaihdevuodetusta tämä aika voi olla sekä pari vuotta että 7-8. Graafisesti, androgeenien väheneminen naisilla alkaa 20-25 vuodessa ja vaihdevuosilla tämä menetys voi olla 50% normatiivisesta tasosta. Usein lääkärit diagnosoivat korkeamman yliarvioidun tappion. Vaihdevuosien jälkeen heikkeneminen jatkuu, mikä osoittaa munasarjojen toiminnan vähenemistä. Tämän vuoksi huono tunnelma, akuutti reaktio säämuutokseen ja kaikki edellä mainitut merkit. 50 vuoden kuluttua kliininen kuva on ilmeisin.

Lääkärit väittävät edelleen, onko tarpeen käsitellä androgeenien puutetta naisilla. Mutta sinun on määritettävä niiden taso, joka voidaan tehdä antamalla kaikki tarvittavat testit. Useimmat lääkärit kuitenkin edelleen määrittävät erityisiä lääkkeitä, jotta androgeenit saadaan sääntelevään valtioon. Useimmiten nämä ovat anabolisia steroideja, kuten Methandrostenolone-tabletteja tai Winstrol-laukauksia. Huumeiden androgeeninen vaikutus on suuri, koska ne on luotu keinotekoisesta testosteronista. On suositeltavaa käyttää niitä vaihdevuosien aikana, jotta ei ainoastaan ​​nostaisi androgeenitasoa, vaan myös poistaa negatiiviset oireet naisilla.

Kun hormonaaliset muutokset ovat usein hajoamisia ja kiukkuja, jotka häviävät tällaisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. Emotionaalinen tausta palaa normaaliksi. Useita naispuolisia sairauksia lisääntymisjärjestelmässä hoidetaan myös miespuolisilla hormoneilla, koska naisten käyttöönotto voi vaikeuttaa tilannetta. Siksi androgeenihoito on ainoa tapa ulos. Hormonien normalisoinnin myötä aineenvaihdunta palaa normaaliksi, samoin kuin proteiinien ja mineraalien aineenvaihdunta, jotka ovat vastuussa terveydestä ja kauneudesta. Kuinka lisätä androgeenituotantoa, naisen pitäisi saada selville lääkäriin.

Androgeenien ylikylläisyys naisvartaloissa: kuinka normalisoida?

Useimmiten naiset, joilla on hormonitoimintaa aiheuttavat lisääntymisikä, kärsivät ylimääräisistä androgeeneista. Tämän vuoksi heillä on:

  • ihon tulehdus - akne;
  • hirsutismi, kun hiukset kasvavat voimakkaasti leuassa, ylähuuli, selkä ja rinta;
  • hiukset pään päällä tulee ohut ja ensimmäiset merkit kaljuuntuu havaitaan.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kymmenesosa naispuolisesta väestöstä kärsii tästä maassamme. Kaikki tämä on ilmaisen testosteronin vaikutus. Nämä naiset ovat alttiita munasarjojen monirakkulatauteille, jotka ilmenevät epäsäännöllisessä kuukautiskierroksessa, hedelmättömyydestä, prediabeteista ja tyypin 2 diabetesta. Suurin osa niistä on ylipainoisia. Jos tätä ehtoa ei hoideta, komplikaatiot ovat surullisia:

  • kolesterolipaketit;
  • verisuonitukos;
  • korkea verenpaine;
  • sydänongelmia.

Yllä olevan oireyhtymän lisäksi ylimääräinen androgeenit voivat johtua lisämunuaisen aivokuoren synnynnäisestä hyperplasiasta, useista munasarjojen ja lisämunuaisten anomalyyneistä, kasvaimista niihin. On myös tärkeää, että naiset voivat käyttää väärin anabolisia steroideja, mikä lisää androgeenien määrää vaarallisiin tasoihin. Ja ennen kaikkea kehonrakentajat tekevät sen.

Jotta lääkkeitä ei käytetä, voit noudattaa seuraavia suosituksia kotona:

  1. Urheilua. Säännöllinen liikunta on hämmästyttävä vaikutus koko kehon hormoneihin. Ja mitä enemmän rasvaa nainen polttaa, sitä nopeammin androgeenitaso pienenee. Koulutuksen intensiteetin tulee kuitenkin olla kohtalainen ja kestää vähintään 50 minuuttia.
  2. Oikea ruokavalio. Naisten hormonien määrän vähentämiseksi naispuolisessa kehossa sinun on luoputtava sokerista ja sen johdannaisista sekä hiilihydraateista. Inuliinintuotannon esto - ruokavalion tavoite. Loppujen lopuksi hän antaa signaalin lisämunuaisille ja munasarjoille niin, että ne tuottavat hormoneja.
  3. Herbal infuusioita ja teetä. Heidän täytyy juoda paljon ja korjata. Joten minttu vaikuttaa testosteronin tuotantoon. Kirjaimellisesti pari lasillista tällaista teetä ja ylimääräinen mieshormoneja kulkee 30 päivässä.
  4. Ravintolisien käyttö Inositoli, joka hormonipitoisuuksien normalisoinnin lisäksi on välttämätön munien ja polystyreenin laadun parantamiseksi.

tulokset

Aivan niin, ilman pillereitä ja lääkkeitä, voit jopa hormoniesi. Mutta tällaisia ​​toimia ei voi tehdä ilman, että kuulla lääkärin, joka korjaa toimesi ja suorittaa testejä sekä ennen ja jälkeen lasku, sen tehokkuuden varmistamiseksi. On mahdollista, että tällainen tila on seurausta vakavasta sairaudesta eikä sitä voida parantaa edellä mainituilla menetelmillä.

Joten, oudon sanat lääkärin hankkia merkitys, ja arvo näiden hormonien ihmiskehossa on vaikea yliarvioida. Kaikki niiden epätasapaino johtaa terveysongelmiin, joten sinun täytyy johtaa oikea elämäntapa, tulla säännöllisesti lääkärintarkastuksiin ja testata. Jos ongelmaa ei paljasteta kieltäytymällä hoidosta, noudata tiukasti lääkärin antamia suosituksia, jotta terveytesi on erinomainen.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Painon vähentäminen ja vakauttaminen on ongelma, joka koskee suurta määrää naisia. Halutun indikaattorin katsomiseksi lattiavaahtojen näytöllä naiset käyttävät paitsi ruokavaliota ja liikuntaa myös valmisteita.

Jodi on halogeeni ja se on yksi tarvittavista hivenaineista ihmiskehossa. Se on osa kilpirauhashormoneja, joten sen tärkein sääntelytehtävä.Elementtiä sisältävät hormonit ovat mukana aineenvaihdunnan säätelyssä, kemiallisten reaktioiden nopeudessa, proteiinien, vitamiinien jne.

Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologian tunnusmerkillä on voimakas tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasen alueella.