Tärkein / Testit

Kaikki verikokeista raudan puutosanemian suhteen

Tämä sairaus esiintyy usein sisäelinten patologeissa. Usein se tapahtuu, kun nainen on raskaana tai kun lapsi alkaa aktiivisen kasvun aikana, imeytymisprosessit suolistossa häiriintyvät tai vakava perinnöllinen sairaus. Anemian diagnosoimiseksi lääkärit ottavat veren potilaan laskimosta ja suorittavat laboratoriotutkimuksensa.

Lääkärit käyttävät taudin diagnosointia useilla eri tavoilla:

  • Yleinen tutkimus (nestemäärän määrittäminen, hemoglobiinitaso, leukosyyttien kaavan laskeminen)
  • Veren biokemia (raudan taso, transferriini, B2-vitamiini, bilirubiini ja muut indikaattorit kehossa).
  • Analyysi piilevästä verestä ulosteissa (auttaa ymmärtämään, onko verenvuoto maha-suolikanavassa).

Veritesti ja sen tyypit

Tutkimusmenetelmät voidaan jakaa useisiin lajikkeisiin:

  • yleinen
  • biokemiallinen analyysi
  • okkulttinen verikoke

Yleinen analyysi

Monipuolisin ja yleisin tutkimusmenetelmä. Se ei tarkoita korkeita kustannuksia, eikä se vie paljon aikaa veren tutkimiseen. Sen avulla voit ymmärtää verisysteemin tilan.

Sitä voidaan käyttää kahdella tavalla: sormesta (pistämällä sormi kertakäyttöisellä neulalla, jos yksi testi on välttämätöntä) tai laskimosta (käsi kiristetään johtoa, aita tehdään kertakäyttöisellä ruiskulla, tätä analyysia käytetään useisiin tutkimuksiin kerralla ja testinesteen tilavuus on suurempi).

Veren biokemia

Tällaisen analyysin avulla voidaan ymmärtää, kuinka monta kemikaalia veressä on ja mikä on sisäelinten kunto, millaisia ​​vaivoja potilaan kehossa on.

Analyysi suoritetaan kymmeniä indikaattoreita, joita ovat seerumin rautapitoisuus, ferriitin pitoisuus, seerumin raudan sitomiskyky.

Voit vapaasti esittää kysymyksesi henkilökunnan hematologille suoraan kommentissa olevasta sivustosta. Vastaamme. Kysy kysymys >>

Tutkimus ulosteesta okkulttisesta verestä

Tämän ilmiön syynä voi olla potilas, jolla on Crohnin tauti, peptinen haava, kasvain maha-suolikanavassa ja lukuisia muita sairauksia.

Verenvuotoa alemmasta suolesta ulosteessa muuttuu kirkkaaksi kirkkaanväriseksi, ja ylemmistä osuuksista veren uloste massa muuttuu tummaksi, melkein mustaksi.

Jos tällaiset ilmiöt ovat kertaluonteisia, ne eivät johda IDA: n syntymiseen, ja jos ne ovat pitkäkestoisia tai jaksottaisia, ne aiheuttavat suurta haittaa potilaan keholle.

Täydellinen verenlaskenta suoritetaan "manuaalisella" menetelmällä

Testi otetaan aamulla ennen kuin potilas saa ruokaa. Lisäksi sormi desinfioidaan, puhkaisu tehdään kertakäyttöisellä neulalla.

Manuaalinen verikokeessa tutkitaan:

  • ESR
  • hemoglobiinipitoisuus
  • valkosoluja ja punasoluja
  • preparaatti
Manuaalista tutkimusta varten otetaan Panchenkovin laitteisto ja kapillaareja, natriumsitraattiliuosta (5%), lasia, alkoholia ja muita apuneuvoja.

ESR: tä tutkitaan puhaltamalla nestettä Panchenkovin kapillaarilasista lasille ja laskemalla tämä nopeus.

Hemoglobiinipitoisuuksien keskittymiselle käytetään kolorimetristä tutkimusmenetelmää. Neste sijoitetaan erityiseen liuokseen ja vertaa väriä standardin hemometrillä Sali.

Erytrosyyttien ja leukosyyttien tason saavuttamiseksi sitä täydennetään suolan tai etikkahapon liuoksella ja asetetaan laskentakammioon.

Väri-indeksin laskeminen

Ymmärtää, kuinka paljon punasolujen taso veressä ja hemoglobiinin pitoisuus voivat ymmärtää punaisen verisolun kyllästymisen.

Laskemiseen käytetään seuraavaa kaavaa: (saatu hemoglobiinitaso * saadusta erytrosyyttitasosta) / (normaali hemoglobiinitaso * normaali punasolujen taso).

Smear test

Sormi pyyhkiytyy ja liuos tuoreesta nestepisusta otetaan lasilevyyn. Lasia kallistetaan niin, että se leviää, tahrojen tulee paistaa, sitten se kiinnitetään metyylialkoholin avulla. Tämän jälkeen laboratorio-assistentti hoitaa Romanovsky-Giemsan värjäämisen puoli tuntia.

Retikulosyyttien laskenta otetaan sinne: asiantuntija ottaa huomioon 1000 punasolua, jotka ovat pudonneet näköpaikan tarkasteluun ja laskevat, kuinka monta retikuliittia. Tämä määrä jaetaan 10: lla ja verrataan normaaliin indikaattoriin.

Myös veren leukosyyttien arvoa pidetään potilaan keskuudessa.

Veritesti suoritetaan automaattisella verianalysaattorilla

Monissa automaattisissa laboratoriossa on jo erityisiä automaattisia laitteita - hematologisia verianalysaattoreita.

Tämä laite on täynnä reagensseja, se toimii pistorasiasta. Potilaan ottama tulppa asetetaan laitteen sisään. Laite käsittelee vastaanotettua analyysia ja antaa lomakkeen tuloksista.

Tällaisen koneen vaikeudet johtuvat vain leukosyyttien laskennan laskemisesta, tavanomaiset mallit voivat laskea vain kokonaismäärän.

Kone ei laske vain alikehittyneitä neutrofiilejä.

Niitä harkitsee lääkärit, jotka tutkivat verta.

Biokemiallinen tutkimus

Veren biokemiallinen analyysi auttaa tunnistamaan useita vakavia sairauksia, kuten munuaisten patologian, maksan ja kilpirauhasen ongelmat. Analyysi osoittaa aineen kemiallisten kemikaalien pitoisuuden ja määrän. Kun olet tarkastellut veren sisältöä ja vertaillut niitä normaaleihin arvoihin, voit selvittää tietyn sairauden esiintymisen elimistössä. Antaa tämän analyysin osallistuvalle lääkärille ja kirjoittaa sellaisten aineiden luettelon suuntaan, joiden taso olisi määritettävä. Analyysi määrätään sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, maha-suolikanavan sairauksista ja muista sairauksista. Tällainen tutkimus auttaa tekemään oikean diagnoosin.

Veren tutkiminen on otettu laskimoon kyynärpäässä. Jos sinulla ei ole pääsyä siihen, voit ottaa aidan toisesta paikasta. Ennen punktuaation pistokohtia käsitellään antiseptisellä aineella.

8 tuntia ennen kuin verinäyte ei voi juoda, syödä. 2 päivää ennen tutkimusta potilas on velvollinen sulkemaan alkoholijuomat ja rasvaiset ruokalat valikostaan.

Ei ole suositeltavaa olla hermostunut, hyvin hermostunut ja fyysisesti jännittynyt.

Yleinen verikoke

Tätä menetelmää pidetään yleisimpänä ja yleisenä. Se toteutetaan paitsi sairauksien, myös ammatillisten tutkimusten, koulujen, armeijan havaitsemiseksi.

Se osoittaa, kuinka paljon leukosyytit, hemoglobiini, ESR-taso, väriindeksi ja muut elintärkeät indikaattorit ovat aineessa.

Tällainen analyysi osoittaa kehon vastauksen prosesseihin, joita esiintyy potilaan kehossa. Verinäyte suoritetaan aamulla. 4 tuntia ennen kuin on tarpeen luopua ruoasta ja vedestä. Tutkimuksessa verestä käytetään sormea, harvemmin laskimonsuoja on tehty.

Katso koko verenlaskentataulukko

Anemia. Diagnoosi ja ennaltaehkäisy

Minkä lääkärin hoitoon anemiaa?

Anemian diagnoosi

Anemian potilaan historian ottaminen ja lääkärintarkastus

Historiaa kerätessään lääkärin on selvitettävä:

  • potilaan syntymä- ja asuinpaikka, jossa on anemia;
  • harrastukset ja harrastukset (esimerkiksi lisääntynyt urheilutoiminta);
  • onko potilas tunne väsymystä ja heikkoutta jokapäiväisessä elämässä;
  • ruoan mieltymykset (on selvitettävä, mitä potilaita syö ja jota hän välttää sekä arvioi niiden kulutuksen määrän);
  • mitä lääkkeitä potilas tekee tällä hetkellä tai on aiemmin ottanut pitkään aikaan;
  • naisen on selvitettävä raskauksien määrä, olivatpa ne sitten monimutkaista synnytystä, abortteja ja kuukautisten luonnetta (runsaasti tai ei, subjektiivinen kuukausittaisten menetysten arviointi);
  • olivatko akuutteja tai kroonisia verenhukkaisia ​​vammoja, haavoja tai sairauksia (esimerkiksi mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, kohdun limakalvon, syövän) vuoksi;
  • onko ruoansulatuskanavan sairauksia (esimerkiksi gastriitti, mahalaukun ja pohjukaissuolihaava, haavainen paksusuolentulehdus);
  • onko potilaan äskettäin ollut ruumiinpainon muutoksia (laihtuminen voi johtua potilasta, jolla on malabsorptiosairaus (ravintoaineen imeytyminen ohutsuolessa) tai äskettäin tarttuva tauti ja painonnousu voi johtua hormonaalisista häiriöistä);
  • onko potilas huolestunut hauraista kynsistä, samoin kuin hiusten leikkaus tai varhainen harmaantuminen;
  • onko potilas tunne kielen palava tunne (B12-puutosanemian tapauksessa);
  • onko potilas huolissaan raajojen puutumisesta?
  • onko läheisillä sukulaisillaan anemia, kolelitiasi, ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet tai erittelijärjestelmä;
  • Onko kenenkään perheellä ollut splenectomia (pernanpoisto)?
  • potilaalla on sydänsairaus (esimerkiksi sydänsairaus), munuaissairaus (esimerkiksi munuaissyöpä) tai maksasairaus (esimerkiksi hepatiitti).

Potilaan tutkimuksessa lääkäri tutkii:

  • Iho ja limakalvot. Ihon palloja, epäsäännöllistä pigmentaatiota tai keltaisuutta havaitaan. Potilaan iholle voi myös esiintyä mustelmia, peteekkeja tai angiomia (saattaa johtua trombosytopenasta tai muista syistä, jotka johtavat veren häviämiseen). Cheilitis voi olla läsnä suun kulmissa.
  • Imusolmukkeet. Niiden kasvu ja kipu voivat viitata tulehduksellisten tai neoplastisten (pahanlaatuisten) prosessien esiintymiseen.
  • Ruoansulatusjärjestelmä. Palpataation avulla voit selvittää, onko potilaalla kipua epigastrisella alueella, maksan tai pernan koko kasvaa.
  • Hengityselimet. Potilas voi kokea lisääntyneen hengitysliikkeiden määrän (takykopnea) sekä hengenahdistuksen.
  • Hermosto. Voit määrittää ääreisherkkyyden rikkomusten läsnäolon.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Kun verenpaine mitataan potilaassa, havaitaan hypotensio ja pulssin määrittämisessä havaitaan takykardia.

Mitä testejä pitäisi tehdä anemian suhteen?

Anemian diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen luovuttaa verta analysoitavaksi. Tämän tutkimuksen ansiosta voidaan paitsi määrittää, että henkilö kehittää anemiaa, mutta myös selventää rikkomustyyppiä ja sen vakavuutta. Laboratoriokokeiden ansiosta jopa pienet poikkeamat normista voidaan määrittää.

Mitä testejä pitäisi tehdä anemian havaitsemiseksi?

Anemian diagnoosin selvittäminen ilman laboratoriokokeita on yksinkertaisesti mahdotonta. Siksi potilaalle määrätään yleinen ja biokemiallinen verikoke. Jos niiden tulokset osoittavat veren hemoglobiinin määrän heikkenemisen ja / tai punasolujen määrän vähenemisen, tämä vahvistaa, että henkilö kehittää anemiaa. Tämän rikkomuksen kautta kaikki sisäelimet kärsivät hypoksia (hapen nälkään). Loppujen lopuksi hemoglobiini on aine, joka on vastuussa happimolekyylien kuljettamisesta elimiin ja kudoksiin.

Yleisanalyysin veri otetaan sormelta. Hänen aitaansa aamulla, tyhjänä vatsaan.

Tulokset näyttävät seuraavat arvot:

Punasolujen määrä.

Punaisten verisolujen koko, niiden halkaisija ja tiettyjen standardien noudattaminen.

Veren retikulosyyttien määrä, jotka ovat "nuoria" punasoluja.

Hemoglobiinin taso veressä.

Verihiutaleiden ja leukosyyttien osuuksien määrittäminen.

Saatujen tietojen arviointi ja tulkinta mahdollistavat lääkärin määrittämään diagnoosin ja epäillä anemian syyn. Jos täydellinen veren määrä osoittaa hemoglobiinin määrän heikkenemistä, potilasta viitataan biokemialliseen verikokeeseen.

Tässä tutkimuksessa annetaan tietoja seuraavista parametreistä:

Raudan taso seerumissa.

Siirrännän taso veressä.

Veren sitomiskyky.

Saatujen tietojen arviointi mahdollistaa anemian luonteen ja sen patogeneesin selventämisen. Veren biokemiallisen tutkimuksen suorittamiseksi se kerätään laskimosta.

Hinnat ja poikkeamat

Sen määrittämiseksi, että potilas kehittää anemiaa, saatuja tietoja on verrattava normaaleihin arvoihin. Ne vaihtelevat kohteen sukupuolen ja iän mukaan.

Hemoglobiinin taso veressä g / l

RBC-taso ppm

Veren värinmittari

Retikulosyyttien määrä prosentteina

14-18-vuotiaille nuorille

10-14-vuotiaille lapsille

5-10-vuotiaille lapsille

Hemoglobiini veren osoittimena

Hemoglobiini tahrii veren punaista. Tämä aine on osa punasoluja, jotka kuljettavat happimolekyylejä elimiin ja kudoksiin. Jos veren hemoglobiini alkaa laskea, niin tämä ilmaisee anemiaa, joka vaihtelee vakavasti.

Täsmällisistä arvoista riippuen on erotettava:

Hemoglobiinitaso 110-90 g / l - lievä anemia.

90-70 g / l - kohtalaista anemiaa.

Hemoglobiiniarvon taso alle 70 g / l - vaikea anemia.

Kuitenkin laskemalla vain veren hemoglobiini ei salli diagnoosia. On tarpeen tutkia muita elämää tukevien nesteiden indikaattoreita.

Erythrosyyttien taso veressä ja anemia

Punasoluja kutsutaan myös punasoluiksi. Niitä edustaa levy-muotoiset muodostelmat, tämän rakenteen ansiosta punasolujen kyky tunkeutua jopa pienimpiin verisuoniin. He kuljettavat happimolekyylejä keuhkoista elimiin ja kudoksiin, ja heistä heistä hiilidioksidia ja kuljettavat sen keuhkoihin, jotta ne poistuvat edelleen kehosta. Veren punasolujen määrän lasku on merkki minkä tahansa tyyppisen anemian kehittymisestä.

Tietoja retikulosyytteistä

Punasolut eivät näy veressä itsessään, ne kehittyvät ja kypsyvät luuytimessä. Siellä niitä esitetään retikulosyyttien muodossa, jotka ovat nuoria punasoluja. Yleensä ne voivat myös liikkua verenkierrossa, mutta niiden määrä ei saa ylittää edellä mainittuja arvoja.

Jos retikulosyyttien määrä alkaa lisääntyä, tämä on selkeä merkki anemian etenemisestä. Veren määrällä on myös mahdollista arvioida tämän rikkomuksen vakavuuden aste.

Veren värinmittari

Hemoglobiinin kyllästymisasteen arvioimiseksi veressä testataan sen värin indeksi. Hänen lasku nykyisten standardien alapuolella osoittaa anemian kehittymisen.

Seuraavat arviointikriteerit ovat käytettävissä:

Jos värin indeksi laskee alle 0,8, tämä osoittaa hypochromic anemiaa.

Jos värin indeksiarvot pysyvät tasolla 0,8-1,05, tämä on merkki normokromisen anemian ilmiöstä.

Sen arvon kasvaessa 1,05: een tai enemmän asiantuntijat puhuvat hyperkromaattisesta anemisesta.

Näin voit määrittää anemian tyypin. Jos veren väriarvot ylittyvät, istoksilla diagnosoidaan foolihappopitoisuuden anemia ja B12-puutosanemia. Veren jälkeisen hemorrhagisen anemian yhteydessä veren värin indeksi voi pysyä normaalilla alueella. Jos veren värin indeksi pienenee, potilas kehittyy suurella todennäköisyydellä raudan puutosanemian vuoksi.

Erythrocyte-indeksi - mitä se on?

Verikokeessa löydät lyhenteitä, kuten: MCV, MCH, MCHC - nämä ovat ns. Erytrosyytti-indeksejä, jotka antavat lääkärille tarkat tiedot.

MCH heijastaa hemoglobiinin määrää, jolla on yksi punasolu. Tämän indikaattorin diagnostisella arvolla on samanlainen veren värinmittarin diagnostinen arvo.

Sen normaaliarvot ovat seuraavat:

27-34 ng - naisten normien indikaattorit.

27-35 ng - miesten indikaattorit.

26-34 ng - normaaliarvot 10-vuotiaille ja enemmistölle.

Jos MCH-taso ei ole liian korkea eikä sitä aliarvioida, mutta on olemassa anemian merkkejä, se osoittaa sen normokromista tyyppiä. Samanlaiset indikaattorit kuvaavat hemolyyttistä ja aplastista anemiaa. Useimmiten tällaista anemiaa voidaan diagnosoida massiivisella verenvuodolla.

Jos MCH vähenee, lääkärit puhuvat hypokromisesta anemian tyypistä, joka kuvaa ruumiin raudan puutetta.

MCH-arvon suurenemisella diagnosoidaan megaloblastista ja hypoplastista anemiaa.

Seuraava erytrosyytti-indeksi on MCHC. Se heijastaa kunkin erytrosyyttisen solun hemoglobiinin kyllästymisastetta.

Sen arvot voivat olla seuraavat:

Raudan puutosanemian diagnosoidaan vähentämällä tämä indikaattori 29 g / dl.

Mikroskooppinen anemia kehittyy MCHC-arvoilla yli 37 g / dl.

Hematocritin avulla voit määrittää anemian vakavuuden. Tämä indikaattori osoittaa veriplasman ja punasolujen määrän veressä. Vaikea anemia diagnosoidaan hematokriitin vähenemisellä 15-20 prosenttiin.

Kolmas erytrosyytti-indeksi on indikaattori, joka kuvaa erytrosyyttien keskimääräistä tilavuutta. Tätä edustaa lyhenne MCV. Tulosten tulkitseminen seuraavasti:

MCV-indikaattorit fl

Foolihapon ja B12-vitamiinin puute

Ferriitti ja transferriini anemiaan

Raudan puutteesta anemia, transferriitin ja ferriitin hinnat ovat erityisen tärkeitä. Nämä arvot voidaan määrittää suorittamalla biokemiallinen verikoke.

Ferriitti ja anemia

Ferriitti vastaa solujen raudan varastoinnista ja synteesistä. Jos lasket tämän aineen määrän veressä, voit määrittää raudan määrän kehossa kokonaisuutena.

Terveillä miehillä tämä arvo pysyy tasolla 20-250 mcg / l ja naisilla tasolla 10-120 mcg / l. Jos ferritiiniarvot ovat määritettyjen raja-arvojen alapuolella, tämä on merkki raudan puutostemianista.

Transferriitti ja anemia

Transferriitti on välttämätön, jotta keho kuljettaisi rautaa kohteisiinsa. Jos veren tämän proteiinikomponentin määrä putoaa, niin raudan taso laskee. Tässä tapauksessa se voi päästä kehoon riittävän suurina määrinä, mutta se ei ole sidottu veressä.

Normaalisti transferriitin taso pysyy noin 2,0-4,0 g / l. Jos nämä arvot ylittyvät, voidaan epäillä raudan puutteesta johtuvaa anemiaa. Aplastisen ja hypoplastisen anemian myötä ferriitin pitoisuus laskee.

Se on siirrännän taso, joka antaa lääkärille mahdollisimman paljon tietoa siitä, miten rautaa todella vaihdetaan kehossa ja onko siinä tapahtunut rikkomuksia. Tutkimuksen suorittamiseksi laboratoriossa on oltava erityislaitteita, joita ei aina ole saatavilla. Siksi joskus lääkärit turvautuvat tutkimaan raudan sitovaa veren kykyä. Normaalisti tämän indikaattorin tulisi olla välillä 20 - 63 μmol / l.

Apuvälitutkimukset

Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi ohjata potilasta tekemään lisätestejä, mukaan lukien:

Määritelmä tulehdusmerkkejä. Tämä tutkimus osoitetaan reumaattisen tai autoimmuunisairauden läsnäollessa.

Fyysisen ja B12-vitamiinin määrän laskeminen.

Varmista, että teet kokonaisvaltaisen diagnoosin elimestä asianmukaisen hoidon määräämiseksi. Tosiasia on, että rautavalmisteita ei tule käyttää kaikentyyppisiin anemiaan. Siksi sinun on ensin asennettava versio.

Tutkimukset, joita voidaan käyttää:

Veripisaroiden mikroskooppinen tutkimus.

Sisäelinten ultraäänitutkimus.

Luuytimen punktio toteutetaan.

Suoritetaan mahan ja suoliston EGD.

Virtsan keruu analyysiin.

Tutkimukset määräävät, mikä juuri aiheutti anemian kehittymisen. Jos epäillään foolihapon puutosanemian, tämä vitamiini lasketaan punasoluihin. Tarvittaessa diagnoosi selvennetään luuytimen punktuurilla.

Jos epäillään B12-puutosanemian kehittymistä, määritä tämän vitamiinin taso veressä. Jos tutkimuksen suorittaminen on mahdotonta, tehdään aspiriatabiopsia.

Hemolyyttisen anemian suhteen sinun on läpäistävä virtsa, joka määrittää bilirubiinin määrän. Määritä myös sen arvot seerumissa, suorita Kumbasin testi.

Analyysejä ja tutkimuksia, jotka on suoritettava epäillyn hemolyyttisen anemian yhteydessä: bilirubiiniarvojen määritys veressä ja virtsassa, maksan ja pernan ultraäänitutkimus.

Jos lääkäri olettaa, että tulehdusreaktio laukaisee anemian, sen jälkeen tavanomaisten tutkimusten lisäksi hän määrää potilaan veren antamiseen ferriinille ja määrittää C-reaktiivisen proteiinin tason. Tämä havaitsee latentin tulehdusvasteen.

Ilman laboratoriodiagnoosia on mahdotonta havaita anemiaa ja selventää sen luonnetta. Vain laadukas ja kattava tutkimus antaa potilaille riittävän ja tehokkaan hoidon.

Raudan puutosanemian laboratoriodiagnoosi

Kattava tutkimus verisolujen kvantitatiivisesta ja laadullisesta koostumuksesta ja biokemiallisista parametreistä, joiden avulla voimme arvioida kehon kyllästyminen raudalla ja havaita tämän hivenaineen riittämättömyys jo ennen kuin ensimmäiset raudan puutoksen kliiniset oireet ilmenevät.

Tutkimustuloksissa on ilmainen lääketieteellinen kommentti.

Venäjän synonyymit

Englanninkieliset synonyymit

Raudan puutostesti.

Tutkimusmenetelmä

Kolorimetrinen fotometrinen menetelmä, SLS (natriumlauryylisulfaatti) - menetelmä, conductometrinen menetelmä, virtaussytofluorimetria, immunoturbidimetria.

Mittayksiköt

(Gramma litrassa),% (prosenttiosuus), fl (femtoliter), pg (pikogramma).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  1. Eliminoi alkoholi ruokavaliosta 24 tuntia ennen analyysiä.
  2. Lopeta syöminen 8 tuntia ennen analyysiä, voit juoda puhdasta hiilihapotettua vettä.
  3. Älä käytä lääkkeitä 24 tunnin kuluessa ennen analyysiä (yhdessä lääkärin kanssa).
  4. Suljetaan pois rautapitoisia lääkkeitä 72 tunnin kuluessa analyysistä.
  5. Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi ja älä tupakoi 30 minuuttia ennen analyysiä.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Raudanpuute on melko yleinen. Noin 80-90% kaikista anemian muodoista liittyy tämän jäljityselementin puutteeseen.

Rauta on kaikissa kehon soluissa ja siinä on useita tärkeitä toimintoja. Sen pääosa on osa hemoglobiinia ja tarjoaa hapen ja hiilidioksidin kuljetuksen. Eräs rauta on solunsisäisten entsyymien kofaktori, ja se on mukana monissa biokemiallisissa reaktioissa.

Rauta terveellisen henkilön ruumiista erittyy jatkuvasti hikeässä, virtsassa, kuorittuneissa soluissa ja kuukautisten eritteissä naisilla. Mikroelementin määrän säilyttäminen fysiologisella tasolla on 1-2 mg raudan päivittäistä saantia.

Tämän hivenaineen imeytyminen tapahtuu pohjukaissuolessa ja ylemmässä ohutsuolessa. Vapaa rauta-ionit ovat myrkyllisiä soluille, joten ihmiskehossa ne kuljetetaan ja talletetaan yhdessä proteiinien kanssa. Veressä rauta siirretään transferriiniproteiinilla käyttöpaikkoihin tai kerääntymiseen. Apoferriitti kiinnittää raudan ja muodostaa ferriitin, joka on ruumiin sisältämän raudan pääasiallinen muoto. Sen määrä veressä liittyy toisiinsa rautakauppojen kanssa kudoksissa.

Kokonaisseeriseerumin sitomiskyky (OZHSS) on epäsuora osoitus transferriinimääristä veressä. Sen avulla voit arvioida raudan enimmäismäärän, johon liikenneproteiini voi kiinnittää, sekä transferriinin kyllästymisen aste hitauselementillä. Veren raudan määrän laskiessa transferriinin kylläisyys pienenee ja näin ollen OZHSS kasvaa.

Raudanpuute kehittyy vähitellen. Aluksi on raudan negatiivinen tasapaino, jossa ruumiin raudan tarve ja tämän hivenaineosan menettäminen ylittävät sen saannin määrän ruokaa. Tämä voi johtua veren menetyksestä, raskaudesta, kasvuhäiriöistä murrosiän aikana tai rautaa sisältävien elintarvikkeiden riittämättömästä käytöstä. Ensinnäkin rauta mobilisoituu retikuloendoteelijärjestelmän varannoista kehon tarpeiden kompensoimiseksi. Tänä aikana tehdyissä laboratoriotutkimuksissa havaitaan seerumin ferritiinin määrän väheneminen muuttamatta muita indikaattoreita. Aluksi kliiniset oireet puuttuvat, veren raudan taso, OZHSS ja veren kliinisen analyysin indikaattorit ovat viitearvojen sisällä. Kudosten raudan varaston asteittainen väheneminen liittyy OZHSS: n lisääntymiseen.

Raudan puutoksen erytropoieesin vaiheessa hemoglobiinisynteesi ei riitä ja raudan puutosanemia kehittyy anemian kliinisten ilmentymien kanssa. Kliinisessä verestä havaitaan pieni blednookrashennye punasolujen vähentää MHC-indikaattorit (keskimäärin hemoglobiini), MCV (MCV), MCHC (keskimääräinen konsentraatio hemoglobiinin), hemoglobiini tippaa ja hematokriitti. Jos hoitamatonta, veren hemoglobiinin määrä vähenee asteittain, punasolujen muoto muuttuu, solujen jakautuminen luuytimessä pienenee. Mitä syvemmälle raudan puute on, sitä kirkkaammat kliiniset oireet tulevat. Väsymys tulee voimakas heikkous ja hitaus, menetti työkykyä kalpeus ihon tulee selvemmin muutoksia kynsien rakenne, halkeamia kulmissa huulet, on surkastuminen limakalvojen, ihon kuivumista ja hilseilevä. Raudan puutteella potilaan kyky tuntea maku ja tuoksu muuttuu - on halu syödä liitua, savea, raakamaitoja ja inhaloida asetonin, bensiinin, tärpätin hajut.

Raudanpuutteen oikea-aikaisella ja oikealla diagnoosilla ja siihen johtaneista syistä rautahoito voi täydentää tämän elementin varauksia elimistössä.

Mitä käytetään tutkimuksessa?

  • Raudanpuutteen varhainen diagnoosi.
  • Anemian erilainen diagnoosi.
  • Seuraa rautavalmisteiden käsittelyä.
  • Ihmisille, joilla on suuri todennäköisyys raudan puutteesta.

Milloin tutkimus on ajoitettu?

  • Tarkastellessasi lapsia intensiivisen kasvun aikana.
  • Raskaana oleville naisille.
  • Oireita ruumiin raudan puutoksesta (vaalea iho, yleinen heikkous, väsymys, limakalvon surkastuminen, kynsien rakenteen muutokset, epänormaalit makuelämykset).
  • Havaittaessa hypochromic microcytic anemia kliinisen verianalyysin mukaan.
  • Tyttöjä ja naisia ​​tutkitaan raskaasti kuukautisvirralla ja kohdun verenvuodolla.
  • Kun tutkitaan reumatologisia ja onkologisia potilaita.
  • Kun valvotaan raudan sisältävien valmisteiden tehokkuutta.
  • Tutkittaessa potilaita, joiden astenia on epäselvä, ja vaikea väsymys.

Merkkejä anemiasta naisilla ja miehillä. Mitkä testit anemiaa varten?

Hemoglobiinin määrät. Raudan puutosanemian oireet

Mitä alhainen hemoglobiini sanoo naisilla ja miehillä? Mitä testejä pitäisi tehdä, jos epäillään anemian? Mitä oireita voi ilmetä raudan puutosanemian diagnosoinnissa? Anemia uhkaa kasvissyöjiä? Anton Rodionov kertoo kirjassa "On aika käsitellä oikein."

Veren punainen väri antaa pigmenttihemoglobiinin, joka on punasolujen sisällä; Niitä kutsutaan myös "punasoluiksi". Anemia tai "anemia" on sairausryhmä, jossa hemoglobiinipitoisuus pienenee, mikä tarkoittaa, että verenkierto elimille heikkenee, koska ei ole salaisuus, että hemoglobiini toimii hapen kantajana keuhkoista kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Yleinen tai kliininen veritesti (ne ovat yksi ja sama) kertoo meille anemian esiintymisestä.

Jotta ymmärtäisimme, millaista anemiaa meillä on, tarvitsemme biokemiallisen verikokeen.

Kuten tiedätte, hemoglobiini suorittaa erään tärkeimmän ruumiinfunktion: se sitoo hapen tulehdusta keuhkoihin hengityksen aikana ja siirtää sen kaikkiin kehon kudoksiin ja vetää hiilidioksidia takaisin kudoksista. Hemoglobiinin määrän huomattava väheneminen elimistössä aiheuttaa väistämättä hapen kulkeutumisen kehon kaikkiin soluihin.

Raudan puutosanemia, syyt

Useimmiten anemia esiintyy raudanpuutteen vuoksi, ja sitä kutsutaan "raudan puutos-anemiaksi".

Hemoglobiinin rakenteen keskeinen osa on rauta-atomi, jota ilman se ei voi toimia normaalisti. Näin ollen, jos rautapitoisuus kehossa putoaa, niin hemoglobiinipitoisuus laskee. Rauta pääsee kehoon vain ruoan kanssa, sitä ei syntetisoitu kehossa. Suolessa rauta imeytyy ja siirronsiirtoproteiinin avulla kuljetetaan luuytimeen, jossa punasolut, punasolut, kypsät ja "kokoavat".

Punasolut ovat eräänlainen "sukellusvene", jossa hemoglobiini kuljettaa happea verisuonien läpi. Se osa punaisten verisolujen kokonaisveren tilavuudesta kutsutaan hematokriitiksi. Jos kehon rauta pienenee, niin erytrosyyttien koko vähenee ja hemoglobiinin pitoisuus pienenee.

"Vanhojen Neuvostoliitto" -analyysien yhteydessä hemoglobiinin määrä erytrosyytissä kuvattiin värinmittarilla, ja nykyaikaiset automaattiset analysaattorit antavat kolme indikaattoria: keskimääräinen pitoisuus, hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus punasoluissa ja punasolujen keskimääräinen tilavuus.

Osa ruumiista sisään tulevasta raudasta sijoitetaan "varaukseksi" kudoksiin sitoutumalla ferritiiniin kutsuttuun proteiiniin. Minun on sanottava, että kudosrauta ei myöskään menetä aikaa mitään. Tosiasia on, että keho tarvitsee rautaa paitsi hemoglobiinin muodostumiseen myös osallistumiseen erilaisiin reaktioihin, mukaan lukien palauttaa ihon ja limakalvot.

Huolimatta tämän luettelon ilmeisyydestä ja yksinkertaisuudesta, on vaikea löytää verenhukkuuden syitä jopa lääkärille. Tosiasia on, että joskus hyvin pieni ja näennäisesti merkityksetön veren menetys vuosien kuluessa johtaa erittäin vakavaan anemiaan.

Kuvittele, että vähäinen oire eroosiota mahassa tai pieniä peräpukamia antaa sinulle ylimääräisen veren menetys 1 tl vertaa päivässä. Yksi tl on 5 millilitraa. Vuoden aikana se on lähes 2 litraa verta - yhtä paljon kuin terve lahjoittaja lahjoittaa neljä kertaa. Lisäksi, mitä hitaampi veri menetetään, sitä vähemmän anemiaa aiheuttavat oireet voivat olla toistaiseksi, sitä kauemmin tyypillinen kliininen kuva ei näy.

Mutta jos tiedät jonkin luetellun sairauden olemassaolosta, olet ehdottomasti vaarassa ja sinun on suoritettava verikokeessa anemian poistamiseksi.

Muutamia sanoja kasvissyöjistä. Kun katson olevan suuri potilasoppaan osapuoli, joskus ihmiset kutsuvat minua pyytämään lapsistaan, jotka yhtäkkiä muuttuivat kasvissyöjiin, selittämään heille, kuinka haitallista se on.

Joten lääketieteellisestä näkökulmasta tämä ei ole aivan totta. Kasviperäisyys voi vahingoittaa vain, jos lihan kieltämiseen ei liity ravintoaineiden (pähkinät, sienet, merilevät, rusinat, luumut, kuivatut aprikoosit, palkokasvit) ruokavalion sisällyttäminen ruokaan. Lisäksi, kummallakin tavalla, mutta jos kasvissyöjät kuluttavat kaloja ja maitotuotteita kasviravintojen lisäksi, kasvien lähteistä peräisin oleva rauta alkaa imeytyä pahempiin.

Joten suosittelen kasvissyöjille, että he suorittavat testejä vähintään kerran vuodessa kontrolloimaan hemoglobiini-, rauta- ja ferriittitasoja ja heijastamaan raudan puutetta järjestelmällisesti täydentämään sitä lääkkeillä.

Mitkä testit anemiaa varten?

Missä tapauksessa sinun on lähdettävä laboratorioon ja suoritettava testejä? Jos sinulla on vähintään yksi tunnetuista sairauksista tai olosuhteista, jotka on lueteltu edellisessä luettelossa.

Jos sinulla on seuraavat anemian oireet:

  • hengenahdistus
  • sydämenlyönti
  • vaalea iho
  • huono harjoittelutoleranssi
  • lisääntynyt hauras kynsien ja hiustenlähtö
  • tasaisen lämpötilan nousu pieniin arvoihin (37,3 ° С)

Jos käytät lääkkeitä, jotka voivat lisätä piilevän verenvuodon riskiä (aspiriinia, antikoagulantteja, särkylääkkeitä).

Jos suunnittelet raskautta.

Mitä testejä pitäisi tehdä, jos epäillään anemian?

Verenlaskenta, biokemiallinen veritesti (rauta, transferriini, ferriitti).

Huomaa, että kliininen verikokeessa on aina vakio joukko tiettyjä indikaattoreita kaikissa maailman maissa, mutta ei ole olemassa "standardi" biokemiallista veritestiä - me osoitamme tarkalleen, mitkä indikaattorit tarvitsevat sadasta mahdollisesta.

Mitä indikaattoreita muutetaan raudan puutosanemian yhteydessä?

Hemoglobiini, hematokriitti, väri-indeksi, MCH, MCHC, MCV, rauta, ferriitti - kaikki nämä indikaattorit pääsääntöisesti vähenevät, mutta siirtriinia päinvastoin kasvaa (tämä on kantajaproteiini, se on kuin taksi - jos ei ole matkustajia, autoja parkkipaikalla).

Raudan puutosanemian diagnosointi

WHO: n suositusten mukaisesti seuraavat raja-arvon puutteellisen anemian diagnoosiin perustuvat kriteerit standardoidaan:

  • LF: n tason aleneminen on alle 12 μmol / l;
  • OZHSS: n lisääntyminen yli 69 mmol / l;
  • transferriinin kyllästyminen raudan kanssa on alle 17%;
  • hemoglobiinipitoisuus on alle 110 g / l ikäisillä 6 vuoteen ja alle 120 g / l - yli 6-vuotiaana.

Siksi WHO suosittaa riittävän tarkkoja kriteerejä raudan puutosanemian diagnosoimiseksi, mutta diagnoosimenetelmät edellyttävät verinäytteenottoa laskimosta ja suorittavat melko kalliita biokemiallisia tutkimuksia, mikä ei ole aina mahdollista ukrainalaisissa lääketieteellisissä laitoksissa. Raudanpuute-anemian diagnoosin kriteerejä pyritään minimoimaan.

Yhdysvaltojen liittovaltion sairausvakuutus-, epidemiologian ja koulutuksen järjestö (Atlanta Federal State Centers for Disease Control - CDC), jonka pääkonttori sijaitsee Atlanta (Georgia, USA), suosittelee 2 käytettävissä olevaa kriteeriä raudan puutosanemian diagnosoimiseksi: hemoglobiinin ja hematokriitin väheneminen ) potilaan poissa ollessa muita sairauksia. Luodaan oletettu diagnoosi rautapuutoksen anemiaa ja määrätään raudan lisäravinteista 4 viikon ajan 3 mg elementaarista rautaa per 1 kg potilaan ruumiinpainoa päivässä. Näiden suositusten etuna on rauderapian vasteen rekisteröinti tiukasti vahvistettujen kriteerien mukaan. Hoidon neljännen viikon loppuun mennessä hemoglobiinipitoisuuden pitäisi nousta 10 g / l suhteessa perustasoon, Ht - 3%. Tämä vaste vahvistaa raudan puutosanemian diagnoosin ja hoito jatkuu useita kuukausia. Jos vastausta ei ole saatu, on suositeltavaa lopettaa käsittely raudan lisäaineilla ja tarkistaa tämä tapaus prosessidogmian näkökulmasta. Kehon raudan ylikuormitus 4 viikon aikana ruoanvalmistuksessa suun kautta on epätodennäköistä.

Raudan puutosanemian laboratoriodynamiikka lapsilla

Raudan puutosanemian laboratoriodynamiikka suoritetaan käyttämällä:

  • "manuaalisella" menetelmällä suoritettu yleinen verikoe;
  • verikoe suoritetaan automaattisella verianalysaattorilla;
  • biokemialliset tutkimukset.

Anemiaa diagnosoitaessa on välttämätöntä suorittaa täydellinen veren määrä laskemalla retikulosyyttien määrä. Lääkäri keskittyy anemian hypochromiseen ja mikrotiettiseen luonteeseen. Yleensä "manuaalisella" menetelmällä suoritettu verikoke paljastaa:

  • hemoglobiinipitoisuuden väheneminen (12 / l) erytrosyyttien määrä;
  • värin indeksin väheneminen (12-16 mm / h);
  • anisosytoosi (karakterisoi mikrosyytit) ja erythrosyyttien poikilosytoosi.

Parametrivirhe voi saavuttaa 5% tai enemmän. Yhden täydellisen veren määrä on noin 5 dollaria.

Tarkka ja kätevä diagnoosimenetelmä ja differentiaalinen diagnoosi on menetelmä erytrosyyttien indikaattoreiden määrittämiseksi automaattisissa verianalysaattoreissa. Tutkimusta tehdään sekä laskimoissa että kapillaariveroissa. Parametrien määritysvirhe on paljon pienempi kuin "manuaalisella" menetelmällä, ja se on alle 1%. Raudan puutteen kehittymisen myötä erytrosyyttien anisosytoosin ilmaisun - RDW (normaali

Raudan puutosanemia

Raudan puutosanemia (IDA) on hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista heikentynyt hemoglobiinisynteesi, joka johtuu raudan puutteesta ja jota ilmenee anemian ja sideropenian kautta. IDA: n tärkeimmät syyt ovat verenhukka ja heme-rikas ruoka ja juoma.

Raudanpuutteen syy on sen tasapainon ristiriita, joka johtuu raudan kulutuksen suuruudesta suh- teessa saannin suhteen eri fysiologisissa oloissa tai sairauksissa:

veren menetys eri alkuperää;

raudan tarve lisääntyy;

raudan imeytymisen rikkominen;

synnynnäinen raudan puute;

raudan kuljetuksen häiriö transferriinipuutoksen takia.

Eri alkuperää olevat veren menetys

Raudan kulutuksen lisääntyminen, joka aiheuttaa hyposideropenian kehittymistä, liittyy useimmiten verenhukkaan tai lisääntyneeseen käyttöön tietyissä fysiologisissa oloissa (raskaus, nopean kasvun aika). Aikuisilla kehittyy raudan puute, joka johtuu yleensä verenvuodosta. Useimmiten pysyvä pieni verenvuoto ja krooninen latentti verenvuoto (5-10 ml / vrk) johtavat raudan negatiiviseen tasapainoon. Joskus raudanpuute voi kehittyä sen jälkeen, kun yksi suuri veren menetys ylittää ruumiin rautavarat sekä toistuvan merkittävän verenvuodon vuoksi, minkä jälkeen rautavarannoilla ei ole aikaa toipua.

Tilastotietojen mukaan 20-30 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista on piilevä raudan puute, 8-10 prosentissa, raudan puutosanemian esiintyminen. Tärkein syy hyposeroosiin naisten raskauden ulkopuolella ovat patologiset kuukautiset ja kohdun verenvuoto. Polymenorrhoe voi aiheuttaa ruumiin rautavarantojen vähenemisen ja piilevän raudan puutteen kehittymisen ja sitten raudan puutosanemian. Verenvuodot suurimmillaan lisäävät veren menetys- määrää naisilla ja edistävät raudan puutostilojen esiintymistä. On sitä mieltä, että kohdun fibroids, vaikka ilman kuukautisvuotoa, voi johtaa raudanpuutteen kehittymiseen. Mutta useammin syy anemiaa fibroids on lisääntynyt veren menetys.

Verenvuodon jälkeisen raudan puutteellisen anemian kehittyminen aiheuttaa myös veren menetys ruoansulatuskanavasta, joka on usein piilotettu ja vaikeasti diagnosoitu. Tällainen verenhukka voi johtua ruoansulatuselinten sairauksista ja muiden elinten sairauksista. Raudan epätasapaino voi seurata toistuvaa akuuttia eroosivoivaa tai verenvuotoista ruokatorvitulehdusta ja gastriittiä, vatsa- ja pohjukaissuolen peptisiä haavaumia toistuvilla verenvuodoilla, syöpää aiheuttavilla kroonisilla infektiosairauksilla ja tulehduksellisilla sairauksilla. Jos kyseessä on jättiläinen hypertrofinen gastriitti (Menetria-tauti) ja polypousgastriitti, limakalvo on helposti haavoittuva ja usein verenvuoto. Usein piilevän veren menetyksen aiheuttaja on diafragman ruoka-avaimen tyvi, ruokatorven ja peräsuolen suonikohjut, joilla on portal-hypertensio, peräpukamat, ruokatorven divertikula, mahalaukku, suolet, Meckelin kanava, kasvain. Keuhkoverenvuoto on harvinainen raudanpuutteen aiheuttaja. Munuaisten ja virtsateiden verenvuoto voi joskus johtaa raudanpuutteen kehittymiseen. Hyvin usein hematuriaan liittyy hypernefromia.

Joissakin tapauksissa verenvuotoa eri lokalisointi, jotka aiheuttavat raudanpuute anemia liittyy hematologiseen häiriöt (hyytymishäiriö, trombosytopenia ja thrombocytopathies) ja verisuonten vauriot vaskuliitti, kollagenoosin, Rendun tauti - Weber - Rendun, verenpurkaumia.

Ruoansulatuskanavan rautapuutos voi kehittyä lapsilla ja aikuisilla, sillä sen riittämätön määrä ruokavaliossa on havaittavissa kroonisen aliravitsemuksen ja paaston tavoin, ja ravintoaineiden ravintoarvoa on rajoitettu, ja yksitoikkoiset elintarvikkeet, joiden rasvapitoisuus on pääasiassa rasvaa ja sokeria. Lapsilla voi olla riittämätöntä rautaa äidin kehosta johtuen raudan puutteesta johtuvan anemian seurauksena raskauden, ennenaikaisen synnytyksen, useiden sikiöiden ja ennenaikaisuuden vuoksi, ennenaikaisen langan ligaation, kunnes pulssi pysähtyy.

Raudan imeytymishäiriö

Pitkäksi ajaksi hiilivetyjen suolahapon puuttuminen pidettiin tärkeimpänä syynä raudan puutteeseen. Vastaavasti eristettiin gastrogeeninen tai klorohydraattisen raudan puutosanemia. Tällä hetkellä on todettu, että Ahilialla voi olla vain lisä merkitys raudan imeytymisen rikkoessa elimistön kasvavan tarpeen tarvetta. Atrofinen gastriitti, jossa akiliasairaus ilmenee, johtuu raudan puutoksesta, joka johtuu entsyymien aktiivisuuden ja solujen hengityksen vähenemisestä mahalaukun limakalvossa.

Paksusuolen tulehdus, haavaumat tai atrofiset prosessit ohutsuolessa, ohutsuolen resektio voivat johtaa heikentyneeseen raudan imeytymiseen. Fysiologisia olosuhteita on useita, joissa raudan tarve kasvaa voimakkaasti. Näihin kuuluvat raskaus ja imetys, sekä lasten lisääntynyt lisääntymisjakso. Raskauden aikana raudan kulutus kasvaa dramaattisesti sikiön ja istukan tarpeisiin, verenvuotoon synnytyksen ja imetyksen aikana. Raudan tasapaino tällä kaudella on puutteen takana ja monet raudan saannin vähentämiseen tai raaka-aineen kulutuksen vähentämiseen vaikuttavat tekijät voivat johtaa raudan puutteellisen anemian kehittymiseen.

Raudan puutosepidemia joskus, erityisesti lapsenkengissä ja vanhuudessa, kehittyy infektoivilla ja tulehduksellisilla sairauksilla, palovaroilla, kasvaimilla raudan aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena ja sen kokonaismäärä säilyy.

Kliininen kuva ja taudin kehittymisen vaiheet

IDA on ruumiin raudanpuute viimeinen vaihe. Raudan puutteesta ei ole kliinisiä merkkejä alkuvaiheissa, ja raudan puutostilanteen prekliinisten vaiheiden diagnosointi tuli mahdolliseksi vain laboratorio-diagnostisten menetelmien kehittämisen vuoksi. Riippuen ruumiin raudan puutteen vakavuudesta riippuen on kolme vaihetta:

ylimääräinen raudan puute kehossa;

piilevä raudan puute kehossa;

Kehittynyt raudan puute elimistössä

Tässä vaiheessa kehon ehtyminen tapahtuu. Perusmuoto talletus on ferritiinin rauta - vesiliukoinen glykoproteiini kompleksi, joka sisälsi makrofagit maksassa, pernassa, luuytimessä, että punasolujen ja seerumin. Laboratorio-merkki raudan ehtymisestä elimistössä on ferriitin pitoisuuden aleneminen seerumissa. Seerumin raudan taso säilyy normaaleissa rajoissa. Tässä vaiheessa ei ole kliinisiä oireita, diagnoosi voidaan tehdä vain seerumin ferriitin pitoisuuden määrittämisen perusteella.

Piilevä raudan puute kehossa

Jos ensimmäisessä vaiheessa ei ole riittävää raudanpuutea, raudanpuute on toinen vaihe - piilevä raudan puute. Tässä vaiheessa rikkomisen Saapuvat halutun metallin kangas merkitty aktiivisuuden vähentymistä kudoksen entsyymien (sytokromien, katalaasit, ja sukkinaatti ai.), Joka ilmenee kehitys sideropenic oireyhtymä. Sideropeenisen oireyhtymän kliiniset ilmiöt sisältävät makua perversiota, mausteen, suolapitoisen, mausteisen ruoan, lihasheikkouden, dystrofisten ihon ja appendanssien muutoksia.

Ruumiin piilevän raudan puutteen vaiheessa laboratorioindeksien muutokset ovat voimakkaampia. Paitsi rautakauppojen depletion varastoon - seerumin ferriittikonsentraation väheneminen, mutta myös seerumin ja kantajaproteiinien raudan pitoisuuden lasku kirjataan.

Seerumin rauta on tärkeä laboratoriomittari, jonka perusteella on mahdollista suorittaa anemian erilainen diagnoosi ja määrittää hoidon taktiikka. Joten, jos seerumin raudan väheneminen anemian yhteydessä ja seerumin ferritiinin väheneminen merkitsevät anemian raudan puutosetietiologiaa, ja tärkein hoitostrategia on poistaa rautahäviöiden syyt ja kompensoida sen puute. Toisessa tapauksessa seerumin raudan taso yhdistetään normaalin ferriittitasoon. Tämä tapahtuu raudan uudelleenjakautuvilla anemiasilla, jossa hypochromian anemian kehitys liittyy heikentyneeseen raudan vapautumiseen varastosta. Uudelleen jakavan anemian hoitomenetelmä on täysin erilainen - tämän anemian raudan lisäaineiden nimeäminen ei ole vain epäkäytännöllistä, mutta voi aiheuttaa potilaalle haittaa.

Seerumin (OZHSS) kokonaisrauta-sitomiskyky on laboratoriotesti, joka mahdollistaa ns. Fe-starvation-seerumin määrän määrittämisen. TIBL: n määrittämisessä testiseerumiin lisätään tietty määrä rautaa. Osa lisättyä rautaa sitoutuu seerumiin kantajaproteiineihin, ja rautaa, joka ei ole sidottu proteiineihin, poistetaan seerumista ja sen määrä määritetään. Raudan puutosanemian tapauksessa potilaan seerumi sitoo enemmän rautaa kuin normaali, TIBF: n kasvu kirjataan.

Raudan puutostila riippuu raudan puutteesta ja sen kehittymisasteesta ja sisältää raudan anemian ja kudoksen puutteen (sideropenia) merkkejä. Raudan kudosvajeen ilmiöt puuttuvat vain raudan puutostilanteissa, jotka johtuvat raudan käytön heikkenemisestä, kun varikko on rautaa täynnä. Niinpä raudan puutosepidemiaa kulkee kahdella kaudella: piilevän raudan puutteen ja raudanpuutteen aiheuttaman ilmeisen anemian ajan. Piilevän raudan puutteen aikana monet raudan puutteellisen anemian ominaispiirteet ja kliiniset oireet ilmenevät vain vähäisemmiksi. Potilaat totesivat yleinen heikkous, huonovointisuus, heikentynyt suorituskyky. Jo tämän ajanjakson aikana voi olla perversio makua, kuivumista ja kihelmöintiä kielen, nielemisvaikeuksia ulkonäön ruumiin tunne kurkun (Plummer-Vinson-oireyhtymä), sydämentykytys, hengästyneisyys..

Potilaiden objektiivinen tutkimus paljasti "raudan puutoksen pienet oireet": kielen papilloiden atrofia, cheilitis, kuiva iho ja hiukset, haurastuneet kynnet, palovammat ja kutina. Kaikki nämä epiteelikudoksen trofismin rikkomukset liittyvät kudoksen sideropeniaan ja hypoksiaan.

Piilotettu raudan puute voi olla ainoa merkki raudan puutteesta. Tällaisia ​​tapauksia ovat lievä sideropenia, joka kehittyy pitkään iäkkäillä naisilla toistuvien raskauksien, synnytyksen ja aborttien seurauksena naisilla, jotka ovat luovuttajia, molemmissa sukupuolten ihmisissä lisääntyneen kasvukauden aikana. Suurin osa potilaista, joilla on jatkuva raudan puute sen kudosreservien uupumisen jälkeen, kehittyy raudanpuute anemia, mikä on merkki vakavasta raudan puutoksesta elimistössä. Erilaisten elinten ja järjestelmien toiminnan muutokset raudan puutosanemian yhteydessä eivät ole niin paljon seurausta anemiasta, kuten raudan kudoksen puutteesta. Todiste tästä on taudin kliinisten ilmentymien vakavuuden ja anemian asteen välinen ristiriita ja niiden esiintyminen piilevän raudanpuutteen vaiheessa.

Potilaat, joilla on raudan puutos anemia, osoittavat yleistä heikkoutta, väsymystä, keskittymisvaikeuksia ja joskus uneliaisuutta. Päänsärky on ylitöiden jälkeen, huimaus. Voimakas anemia, pyörtyminen on mahdollista. Nämä valitukset eivät periaatteessa ole riippuvaisia ​​anemian asteesta vaan sairauden kestosta ja potilaiden iästä.

Raudan puutteesta anemialle on ominaista ihon, kynsien ja hiusten muutokset. Iho on yleensä kalpea, joskus hieman vihertävällä värillä (kloroosi) ja punastumalla on poskissa, se tulee kuivaksi, hilseileväksi, hiutaloksi, ja helposti muodostuu halkeamia. Hiukset menettää loistoa, muuttuvat harmaiksi, ohuiksi, rikkinäiset helposti, ohut ja harmaan aikaisin. Kynsien muutokset ovat erityisiä: ne tulevat ohut, läpinäkymättömät, litistyneet, helposti kerrostuneet ja rikki, ja raivaus ilmestyy. Merkittävissä muutoksissa kynnet saavat koveran lusikanmuotoisen muodon (koiloni).

Täydellinen verenkuva

Yleensä IDA: n verikokeessa ilmoitetaan hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen. Keskimääräinen erytrosyytopenia saattaa esiintyä Hb 1,05: n kanssa) - hemoglobiinipitoisuus erytrosyytteissä lisääntyy. Veripetoksessa näillä erytrosyytteillä on voimakkaampi väri, lumen keskellä on merkittävästi vähentynyt tai poissa. Hyperkromia liittyy punasolujen paksuuden lisääntymiseen ja yhdistyy usein makrosytoosiin;

polykromatofiilit - punasolut, jotka on maalattu veripetokseen vaalean violetin, lilaisen värin. Erityisellä supravitalivärjäyksellä nämä ovat retikulosyyttejä. Normaalisti voi olla yksittäinen masto.

Biokemiallinen veritesti

IDA: n kehittymisen veren biokemiallisessa analyysissä kirjataan:

seerumin ferriittikonsentraation väheneminen;

seerumin rautapitoisuuden lasku;

siirron saturaation pieneneminen raudan kanssa.

Hoito suoritetaan vain kaksitahoisen raudan pitkäaikaisella saannolla suun kautta kohtuullisilla annoksilla, ja hemoglobiinin huomattava lisääntyminen, toisin kuin terveyden parantaminen, ei tule pian - 4-6 viikossa.

Tavallisesti kaikki bivalenttiset rautavalmisteet on määrätty - useammin se on rautasulfaattia - parempi sen pitkäaikainen annosmuoto, keskimääräinen terapeuttinen annos useiden kuukausien ajan, sitten annosta pienennetään vähäisiksi muutaman kuukauden ajan ja sitten (jos anemian syytä ei eliminoida) annokset viikolla ovat kuukausia monta vuotta. Siten tämä käytäntö on hyvin perusteltu hoidossa tardiferon naisten kroonista jälkeiseen aivoverenvuotoon raudanpuutosanemia seurauksena vuosien giperpolimenorrei - yksi tabletti aamulla ja illalla 6 kuukauden ajan, sen jälkeen yksi tabletti päivässä, 6 useamman kuukauden, ja sitten muutaman vuoden, joka päivä viikon aikana kuukauden. Tämä antaa raudan kuormituksen, kun ulkonäkö on pitkittynyt runsaasti kuukautisia vaihdevuosien aikana. Merkittävä anakronismi on hemoglobiinipitoisuuksien määrittäminen ennen kuukautisia ja sen jälkeen.

Raskaana olevat naiset, joilla on raudanpuute ja anemia (lievää laskua hemoglobiinin ja punasolujen määrä johtuu kohtalainen fysiologisia polyplasmia eikä vaadi hoitoa) osoitetaan keskimääräinen annos ferrosulfaatin sisäänpäin synnytyksen ja imetyksen aikana, jos lapsi ei synny ripulia, joka yleensä tapahtuu harvoin.

verenkuvan säännöllinen havainnointi;

syövät runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita (lihaa, maksaa jne.);

ennaltaehkäisevä raudan lisäravinteet riskiryhmissä.

verenmenetyslähteiden toiminnallinen poistaminen.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Koko elinaikana ihmisen kehossa tuotetaan somatotrooppinen hormoni (kasvuhormoni), jota kutsutaan kasvuhormoniksi. Sen tuotantoa tuottaa aivolisäke - osa aivoista, joka on vastuussa endokriinisen järjestelmän toiminnasta.

Riippumatta siitä, kuinka valitettavaa on tunnistaa, henkilö ei suurelta osin riipu hänen omasta päätöksestään, vaan siitä, mitä elin määrää hänelle. Adrenaliini, dopamiini, melatoniini, testosteroni, progesteroni ja monet muut aineet vaikuttavat ihmisten käyttäytymiseen, reaktioihin, hoitoon, ihonväristyksiin ja antipatiaan.

Suurin osa ihmisen kehossa olevista prosesseista ohjaa hormonikohtaiset biologisesti aktiiviset aineet erilaisista kemiallisista rakenteista. Heidän lukumääränsä ja erittymisnopeutensa on suurelta osin riippuvainen lihasten kasvusta, aineenvaihdunnan tasosta ja jopa henkilön sukupuolesta.