Tärkein / Hypoplasia

Diabetes insipidus - oireet, hoito, diagnoosi

Diabetes insipidus (latinalainen diabetes insipidus) on harvinainen sairaus (3 tapausta 100 000: aa kohden), joka johtuu potilaan antidiureettisen hormonin vasopressiinin riittämättömästä tuottamisesta, mikä auttaa munuaisia ​​säilyttämään tarvittavan nestemäärän elimistössä. Diabetes mellituksessa munuaiset sairaudessa alkavat erittää poikkeuksellisen suurta virtsan määrää. Noin puolitoista litraa päivässä he voivat tuottaa 3 - 30 litraa virtsaa! Virtsa on alhainen tiheys, väritön ja hajuton. Lisäksi potilasta kärsii voimakasta janoa huolimatta siitä, että hän juo paljon.

Diabetes insipidus - mikä se on?

Aivoissa on pieni osa - hypotalamus, joka on vastuussa ruumiin homeostaasista. Hypotalamus säätelee vasopressiini-antidiureettisen hormonin (ADH) tuotantoa, jolla on keskeinen rooli nesteen määrän säätelyssä kehossa. Vasopressiini tulee hypotalamukseen aivolisäkkeeseen, josta tarvittaessa vapautuu veri. Jos vasopressiinin vajaatoiminta on veressä, veden imeytyminen on heikentynyt, minkä seurauksena polyuria (runsas virtsaaminen) ilmenee.

Diabetes insipidus diagnosoidaan, kun hormoni vasopressiini alkaa tuottaa riittämättömästi (keskushermoston diabetes insipidus) tai vähentää munuaisten vasteen antidiureettiseen hormoniin (munuaisten diabetes insipidus). Myös diabetesta ei-diabetes voi esiintyä naisilla raskauden aikana (raskausdiabetes insipidus) tai kun jano ei tunne kehoa (hermostunut tai epämiellyttävä sairauden muoto).

Ei jokainen diabetes ole sokeria...

Diabetes insipidus eroaa diabetes mellituksesta - nämä ovat kahta täysin erilaista sairautta. Huolimatta siitä, että joillakin oireilla on tietty samankaltaisuus (jatkuva jano, runsas virtsaaminen), näiden tautien esiintymisen mekanismi on erilainen.

Diabetes mellitus aiheuttaa korkeita verensokeriarvoja, koska keho ei pysty käyttämään verensokeria energian suhteen. Diabetesta sairastavilla on tavallisesti normaali sokeri, mutta munuaiset eivät pysty tasapainottamaan nesteen määrää kehossa.

Diabetes insipidus tavallisesti esiintyy miehillä useammin kuin naisilla.

Seuraavassa on eroja diabeteksen insipiduksen ja diabetes mellituksen ja psykogeenisen polydipsian välillä:

Virtsan määrä päivässä

Läsnä verensokeritasolla> 13,5 mmol / l

Lisääntynyt verensokeri

Suhteellinen virtsaustiheys

Alhainen, 5 mmol / l

Kasvaa vakavalla kompensoinnilla

Kuten I.I. Oppilailla "Endokrinologia" jokainen viides tapaus diagnosoidusta ei-diabetes mellituksesta johtuu neurokirurgisista toimenpiteistä.

Diabeteksen insipiduksen oireet

Tauti on sama miehillä ja naisilla. Se tapahtuu milloin tahansa ikäisenä, yleensä 20-40 vuotta.

Kun ei-diabetes mellitus alkaa, sen oireet ovat vaikea jättää huomiotta, koska päivittäisen polyuronian määrä on lisääntynyt merkittävästi. Virtsan väri on väritön, pieni tiheys, ei ole väriä eikä tuoksua.

Toinen tyypillinen diabeteksen insipidus-oire on tunne kyltymätöntä janoa tai polydipsia. Henkilö, joka kärsii usein virtsaamisesta, joutuu juomaan runsaasti vettä ja muita juomia. Tämä potilaan yllättävän jano tuntuu yleensä muilta.

Tässä on, mitä Elena Malysheva sanoo tämän sairauden oireista:

Listataan kaikki diabeteksen insipiduksen oireet:

  • säännöllinen ja runsas virtsaaminen, 4 - 30 litraa päivässä;
  • voimakas jano;
  • unettomuus;
  • verenpaineen lasku;
  • laihtuminen;
  • anoreksia;
  • ruoansulatusongelmat;
  • väsymys;
  • ärtyneisyys;
  • lihaskivut;
  • emotionaalinen epätasapaino;
  • kuiva iho ja limakalvot;
  • vähentynyt teho miehillä, kuukautiset häiriöt naisilla;
  • vatsan venyttäminen ja laskeminen suuresta tulevan veden määrästä;
  • kehon kuivuminen.

Diabeteksen insipiduksen yleiset ominaisuudet

A) Keskushermosto (hypotalamus-aivolisäke): idiopaattinen, oireinen (kasvain), synnynnäinen.

B) Munuais: hankittu (myrkylliset lääkkeet, munuaissairaus), synnynnäinen

A) Keskushermosto: vasopressiinipuutos johtaa virtsan pitoisuuden rikkomiseen nefronin distaalisten tubulusten tasolla.

B) Munuaisten pääosasto: munuaisten herkkyys endogeeniselle vasopressiinille

Harvinaisesta sairaudesta, useimmiten 20-40-vuotiaana, joka 5. tapaus johtuu leikkauksesta aivojen alueella. Synnynnäiset muodot ja munuaisten vajaatoiminta ovat hyvin harvinaisia.

Tärkeimmät kliiniset oireet

Polyuria> 4-5 litraa päivässä, jopa 20 litraa tai enemmän päivässä, polydipsia, nocturia (virtsan lisääntyminen yöllä), enureesi lapsilla.

  1. Polyuria> 3 l / päivä
  2. Normoglykemia (diabeteksen poissulkeminen)
  3. Pieni suhteellinen virtsan tiheys (enintään 1005)
  4. Virtsan hypoosmolaarisuus (

Kuivuminen:

  • jano
  • kuiva iho;
  • väsymys;
  • hitaus, letargia;
  • huimaus;
  • hämärtynyt tajunta;
  • pahoinvointi.

Vaikea nestehukka voi johtaa kouristuksiin, peruuttamattomiin aivovaurioihin ja jopa kuolemaan.

Hakeudu heti lääkärin hoitoon!

Yleensä henkilö voi helposti estää nestehukkautta lisäämällä kulutetun nesteen määrää. Kuitenkin jotkut ihmiset eivät ymmärrä, että jopa suuri määrä nestettä kulutetaan voi johtaa kuivumiseen. Tämä tapaus voi ilmetä diabeteksen insipiduksessa. Siksi sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos havaitset vaikeita kuivumista.

  • hämärtynyt tajunta;
  • huimaus;
  • hitaus.

Tyypit diabeteksen insipidus

Diabetes insipidus voi esiintyä eri muodoissa, riippuen etiologiasta. Seuraavat diabeteksen tyypit ovat insipidus:

  1. keskeinen (neurogeeninen);
  2. nefrogeeniset (munuaiset);
  3. raskauden aikana (raskaana olevien naisten diabetes insipidus);
  4. insipidary (dipsogeeninen, hermostunut).

Keskushermosto (neurogeeninen) diabetes insipidus

Keskushoidossa oleva diabetes insipidus ilmenee, kun hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintahäiriö aivoissa johtaa häiriöön antidiureettisen hormonin vasopressiinin tavanomaisesta tuotannosta, varastoinnista ja vapautumisesta. Vasopressiini aiheuttaa munuaisten erittämään liikaa nestettä elimistöstä, mikä johtaa virtsaamisen lisääntymiseen (polyuria).

Seuraavat syyt voivat johtaa hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintahäiriöihin:

  • aivojen leikkaus;
  • akuutit tai krooniset tartuntataudit: kurkkukipu, flunssa, sukupuoliteitse tarttuvat taudit, tuberkuloosi;
  • aivojen tulehdussairaudet;
  • aivolisäkkeen hypotalamus-aivoverenkierron vaskulaariset vauriot aivojen valtimoissa, jotka johtavat aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tuottavien alusten verenkierron heikentymiseen;
  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tuumoriprosessit, kystat (hyvänlaatuiset kasvaimet);
  • pään vammat, aivotärähdykset;
  • tulehduksellinen, rappeuttava vaurio munuaisiin, estäen niiden käsityksen vasopressiinista.

Keskushermoston diabetes insipidus voi myös johtua vasopressiinin tuottavan geenin perinnöllisestä virheestä, vaikka tämä syy onkin erittäin harvinaista. Joissakin tapauksissa neurogeenisen diabeteksen insipiduksen syy on edelleen tuntematon.

Nefrogeeninen (munuaisten) diabetes insipidus

Munuaisten diabetes insipidus ilmenee, kun munuaiset lopettavat vasopressiinin reagoinnin ja jatkavat liiallisen nesteen poistamista kehosta. Munuaisten diabetes insipidus voi esiintyä perinnöllisten muutosten seurauksena geeneistä tai mutaatioista, jotka aiheuttavat vasopressiinin havaitsemisen munuaisten nefronisoluissa.

Muita munuaissairauden syitä:

  • sirppisoluanemia on harvinainen sairaus;
  • synnynnäinen perinnöllisyys;
  • vaurioita munuaisnuotoa tai virtsateiden nefronputulia;
  • krooninen munuaissairaus - munuaisten polykystiset (multippelät kystat) tai amyloidoosi (kudos amyloidikerrostaatio); krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • jotkut munuaiskudoksista myrkylliset lääkkeet (nefrotoksiset lääkkeet, kuten litium, amfoterisiini B, gentamysiini, tobramysiini, amikasiini ja nettilmysiini, syklosporiini);
  • alhainen kaliumin taso veressä;
  • korkea veren kalsiumpitoisuus;
  • virtsateiden tukkeutuminen.

Nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen syitä ei joissakin tapauksissa tiedetä.

Hyytelömäinen (hermo) diabetes insipidus

Epämuodostuman käsitys mekanismin janoista, jolle hypotalamus on vastuussa, aiheuttaa dipsogeenisen (suolaisen) muodon taudille. Tämä vika johtaa epätavalliseen lisääntymään jano- ja nesteenottoon, mikä estää vasopressiinin erittymisen ja lisää diureesia.

Samat tapahtumat ja olosuhteet, jotka vahingoittavat hypotalamusta tai aivolisäkkeitä - leikkaus, infektiot, tulehdus, kasvaimet, pään vammat, voivat myös vahingoittaa mekanismia janoantumisen ilmetessä. Jotkut lääkkeet tai mielenterveysongelmat saattavat altistaa henkilön progrogeenisen diabeteksen insipiduksen (neural polydipsia) esiintymiselle.

Ei-sokeri raskausdiabetes raskaana oleville naisille

Ei-sokeri-raskausdiabetes esiintyy naisilla raskauden aikana. Joissakin tapauksissa istukka - tilapäinen elin, joka yhdistää äidin ja lapsen, johtaa äitien vasopressiinitason puuttumiseen. Muissa tapauksissa raskaana olevat naiset tuottavat enemmän prostaglandiineja - fysiologisesti vaikuttavia aineita, jotka vähentävät munuaisten herkkyyttä vasopressiinille.

Useimmilla raskaana oleville naisille raskausdiabetes insipidus on lievä ja ei aiheuta havaittavia oireita. Gynektiivinen diabetes insipidus yleensä menee pois vauvan syntymän jälkeen, mutta se voi palata toisen raskauden kanssa.

Diagnoosi diabeteksesta insipidus

Tätä tautia diagnosoidaan kattavasti käyttäen:

  • tutkimalla potilaan lääketieteellistä kirjaa ja analysoimalla sairauden perhettä
  • potilaan visuaalinen tutkimus;
  • virtsan kliininen ja päivittäinen analyysi;
  • veritesti;
  • näytteet nesteen puutteella;
  • magneettikuvaus (MRI).

Lääketieteellinen kirja ja sukututkimus

Potilaan lääketieteellisen tietueen ja taudin perimätieteellisen analyysin avulla lääkäri voi ensin diagnosoida diabeteksen insipidusdiabeteksen. Lääkäri tutkii potilasta, kysyy ilmenevistä oireista ja ihmettelee, onko jokin potilaan sukulaisista sairas diabetes mellituksella tai onko hänellä samanlaisia ​​oireita?

Potilaan lääkärintarkastus

Auttaa potilaan diagnoosiin ja fysiologiseen tutkimukseen. Lääkäri tutkii yleensä ihon ja ulkonäön, tarkkailemalla dehydraation merkkejä. Kuiva iho osoittaa dehydratointia.

Testaa diabeteksen insipidukselle

urinalyysi

Potilas kerää virtsan erikoissäiliöön kotona tai sairaalassa. Analyysin tulee osoittaa virtsatiheyden aste. Jos virtsa on erittäin laimennettu, hajuton, niin tämä on yksi diabeteksen insipiduksen oireista.

Virtsaneritys voi myös osoittaa sokerin esiintymisen siinä - tämä tekijä mahdollistaa eron sokerin ja diabeteksen insipiduksen välillä. Kun diabetesta insipidus virtsan sokerissa ei ole havaittu.

Nesteenpuute testi on kaikkein informatiivinen menetelmä polyurisen diabeteksen insipidus-oireyhtymän diagnosoimiseksi. Tämän analyysin avulla voit seurata potilaan painon muutosta ja analysoida virtsan pitoisuutta nesteen saannin rajoittamisen jälkeen.

Analyysimenetelmä

  1. Aamulla potilas punnitaan, verta otetaan veren natriumin taso ja veren osmolaarisuus sekä virtsa-analyysi sen osmolaarisuuden ja suhteellisen tiheyden arvioimiseksi.
  2. Potilas ei käytä nestettä 8-12 tuntia.
  3. Tämän jälkeen potilas punnitaan 1-2 tunnin välein ja laboratoriokokeita toistetaan.

Testi kuivalla ruoalla valmistuu, jos:

  • potilaan paino on laskenut 3-5% (tämä on selkeä merkki diabeteksen insipiduksesta;
  • sietämätön jano ilmestyi;
  • heikentynyt potilaan fysiologinen tila (oksentelu, päänsärky, nopea pulssi);
  • natriumin taso ja veren osmolaarisuus alkoivat ylittää normin.

Jos veren ja natriumin osmolaarisuuden taso veressä on lisääntynyt ja potilaan paino on laskenut 3-5% - diagnosoidaan keskushermostoon kuulumaton diabetes.
Jos paino ei ole vähentynyt, erittynyt virtsan määrä väheni testin aikana ja veren natriumarvot pysyivät normaaleina - tämä on nefrogeeninen diabetes insipidus.

N. Lavin hänen työnsä "endokrinologia" kirjoittaa, että virtsan määrän lisääminen, plasman hypoosmolaliteetti (

Magneettikuvaus (MRI)

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) ei ole tärkein analyysi diabeteksen insipiduksen diagnosoinnissa, mutta auttaa tunnistamaan potilaiden hypotalamuksen tai aivolisäkkeen ongelmat, mikä auttaa lääkäriä tekemään diagnoosia.

Diabeteksen hoito insipidus

Virtsan menetyksen määrä virtsaan on tärkein kriteeri sairauden hoidon määrittämiseksi:

Virtsan määrä / päivä

Lääkkeet, jotka korvaavat hormonijohtajan ohjaamisen tai stimuloivat sen tuotantoa

Hoito riippuu myös diabeteksen insipidus-tyypistä, koska sekä nefrologin että endokrinologian, joka on erikoistunut hormoneja tuottavien rauhasten häiriöiden hoitamiseen, voidaan määrätä.

Keski-diabetes insipidus. Desmopressiini - lääke, joka sisältää synteettistä hormonia, on määrätty keskushermoston insipiduksen hoitoon. Lääke tulee injektioita, nenäsumutetta tai tabletteja. Lääke täyttää vasopressiinihormonin, jonka puute on löydetty diabeteksen insipiduspotilailla. Desmopressiinin keinotekoisen hormonin ottaminen auttaa potilasta selviytymään ei-sokeritaudin keskushoidon oireista, mutta se ei täysin paranna sairautta.

Nephrogenic diabetes insipidus. Joissakin tapauksissa munuaisten diabetes insipidus katoaa, kun taudin syy on poistettu. Esimerkiksi muuttamalla nefrotoksisia lääkkeitä tai palauttamalla tasapaino kalsiumin tai kaliumin kehossa auttaa parantamaan tämän tyyppistä diabetesta.

Nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen lääkkeitä ovat diureetit (diureetit), jotka otetaan joko yksinään tai yhdistettynä aspiriiniin tai ibuprofeeniin. Lääkäri voi määrätä diureetteja auttaa munuaisia ​​poistaa nestettä kehosta. Paradoksaalisesti ihmisillä, joilla on nefrogeeninen diabetes insipidus, luokka diureettien nimeltään tiatsidit vähentää virtsan tuotantoa ja auttaa munuaisia ​​keskittää virtsan. Aspiriini tai ibuprofeeni myös vähentävät virtsaamien määrää.

Insipidarny-oireyhtymä (hermostunut diabetes insipidus). Nykyaikainen lääke ei ole vielä löytänyt tehokkaan tavan käsitellä dipsixenic diabetes insipidus. Potilasta saa neuvoa imemään jääpaloja tai hapan tikkareita kostuttamaan suuhun ja lisää syljen syövyttävyyttä vähentääkseen janoa.

Henkilöä, joka herää useita kertoja yöksi virtsata hermostuneen sokeritaudin vuoksi, pienet Desmopressin-annokset voivat auttaa.

Lääkärin tulee seurata natriumin määrää potilaan veressä hyponatremian kehittymisen estämiseksi - veren alhainen natriumpitoisuus.

Raskausdiabetes insipidus. Lääkärit määräävät myös Desmopressin-hoitoa naisilla, joilla on raskausdiabetes. Useimmat naiset eivät tarvitse hoitoa toimituksen jälkeen.

Diabetes mellitus voi estää vakavia ongelmia ja elää normaalia elämää, jos he noudattavat lääkäreiden suosituksia ja pysyvät taudin hallinnassa.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tutkijat eivät ole löytäneet suurta roolia ravitsemuksesta ja ruokavaliosta diabeteksen insipiduksen esiintyessä tai ennaltaehkäisyssä. Potilaan on noudatettava riittävää juomaveden hoitoa ja otettava määrättyjä lääkkeitä, jos sitä on määrätty.

Diabetes insipidus lapsilla

Lapset saattavat olla synnynnäinen diabeteksen insipidus, koska tämä sairaus tapahtuu pääasiassa 20-40-vuotiaiden välillä. Jos synnynnäistä patologiaa ei havaittu, mutta lapsi alkoi virtsata runsaasti ja usein, juoda paljon, hänestä tuli hitaita, ärtyneitä, silloin tämä on syy neuvotella lääkärin kanssa.

Joskus diabetes insipidus voi alkaa lapsella nuoruusiässä. Tauti kehittyy vähitellen, mutta tärkeimmät oireet ovat samat - polyuria ja väsymätön jano.

Lapset, joilla on keskushermoston diabetes insipidus, ja joilla on asianmukainen valvonta, voivat johtaa täydelliseen, terveelliseen elämään. Lapset, joilla on munuaiskudos insipidus, voivat myös johtaa suhteellisen normaalia elämää, mutta asianmukaisella lääketieteellisellä valvonnalla, varsinkin jos tauti on laiminlyöty.

Yhteenveto

  1. Diabetes insipiduksella potilas vapauttaa suuren määrän virtsaa (> 3 litraa päivässä) ja juo paljon.
  2. Diabetes insipidus johtuu aivojen antidiureettisen hormonin vasopressiinin (keskushermoston diabeteksen insipiduksen) riittämättömästä tuottamisesta sekä epäsäännöllisestä munuaisvasteesta vasopressiiniin (munuaisten diabetes insipidus). Lisäksi tauti voi esiintyä naisena raskauden aikana (raskausdiabetes insipidus) tai jos elin ymmärtää janoa väärin (hermostunut tai epätodennäköinen diabetes).
  3. Diabeteksen insipiduksen pääasiallinen vaara on nestehukka, kun nestettä katoaa enemmän kuin se tulee.
  4. Diabetes insipidusta diagnosoidaan tekemällä joukko tutkimuksia: tutkimalla potilaan lääketieteellistä kirjaa ja hänen perheensä sairauskertomusta, lääkärintarkastusta, virtsan ja verikokeiden läpäisemistä, nesteenpoistumistutkimuksia ja magneettikuvaus (MRI).
  5. Diabeteksen insipiduksen hoidossa runsaasti juomia on määrätty täydentämään ruumiin ja ruokavalion nestevarantoja. Vaikeissa tapauksissa, kun erittyy virtsan päivittäinen määrä on yli 4 litraa, lääkkeitä määrätään korvaamalla vasopressiinin vaikutus tai stimuloimaan sen tuotantoa (desmopressiini).

lähteet:

Dedov I.N. Endokrinologia. M., 2009.

Lavin N. Endokrinologia / käännös englanniksi. VI Kandror. M.: Practice, 1999.

Diabetes insipidus ja miten se eroaa sokerista

Diabetes mellituksen lisäksi kaikki tyypit, tyypit ja alalajit eroavat myös sokeritaudeista.

Mitä tämä tauti, miten se ilmenee ja miten se on vaarallista?

Yritämme vastata kaikkiin näihin kysymyksiin.

Diabetes insipidus (ND) on hypotalamus-aivolisäkkeen syndrooma, joten se kuuluu suuri osa hormonihoidon sairauksista. On täysin virheellistä pitää sitä analogisena "klassisen diabeteksen" kanssa, koska niillä ei ole mitään yhteistä, paitsi viereinen nimi, jolla on sokerityyppi.

Sille on tunnusomaista ADH: n (antidiuritic, toinen nimi on vasopressiini) osittainen tai täydellinen vajaatoiminta, joka yhdessä veren mukana tulevien muiden hormonien kanssa auttaa kehomme säilyttämään ja jakamaan nestettä kehossa huolimatta osmoottisesta paineesta. Sen vaikutuksen alaisena, toiminnan edellyttämä nesteen määrä palaa munuaisputuliin. Siksi on äärimmäisen tärkeää ylläpitää normaalia homeostaasia jopa kriittisinä aikoina, kun kosteus kehossa ei riitä mistä tahansa syystä.

Tällaisessa äärimmäisen vaikeassa tilanteessa, esimerkiksi vakavalla dehydraatiolla, aivot saavat signaalin, joka säätelee kaikkien sisäisten prosessien toimintaa, minkä jälkeen kulutuksen ja nesteiden menetyksen osuus pienenee. Yksi näistä "vipuista" on signaali virtsan, syljen, jne. Vähentämiseksi.

Siksi diabetes mellituksen ja diabetes mellituksen tärkein ero on se, että se ei lisää glukoosin tasoa veressä, ja tärkein oire on voimakas jano (polydipsia).

Siksi hänet kutsuttiin "ei-sokeriksi", jossa munuaisten tubulusten veden reabsorptiota (nesteen uudelleenabsorptio) on selvä. Samanaikaisesti kehittyy polyuria (virtsan erittyminen virtsaamisen aikana), jolla on erittäin pieni suhteellinen virtsaustiheys.

Diabetes insipidus on äärimmäisen akuutti 25 vuoden ikäisenä, joten se on määrätty nuorten sairauksien ryhmälle, jotka ovat yhtä sairaita sekä miehistä että naisista.

ND-tyypit

  • Keski (CLP)

Se on jaettu kahteen alalajiin sen esiintymisen luonteen mukaan:

Ensimmäinen niistä kuuluu idiopaattisen muodon luokkaan, jonka syytä ei ole tutkittu tarkasti, mutta ne kaikki osoittavat sen perinnölliseksi patologiaksi. Tämä sisältää myös hormonin vasopressiinin tai neurofysiinin synteesin osittaisen toimintahäiriön.

Orgaaninen tyyppi syntyy johtuen traumaattisen aivovamman, leikkauksen jne. Saamisesta.

  • Munuaisten diabetes insipidus (PND)

Kuten nimestä käy ilmi, se johtuu munuaisten normaalista toiminnasta aiheutuvasta häiriöstä. Ensimmäisessä tapauksessa munuaisten tubulusten osmoottinen paine häiriintyy, toisessa tapauksessa tubulusten herkkyys ADH: n hormonille pienenee.

  • Psykogeninen polydipsia (PP)

Se tapahtuu myös: idiopaattinen; eräänlaisena skitsofrenian ilmentymänä; voi aiheutua lääkityksestä, esimerkiksi klonidiinista.

  • Liuotin polyuria (SP)

Ne johtuvat sekä elektrolyyttien että ei-elektrolyyttien ylituotannosta (osmoottiset diureetit)

Syyt (etiologia)

Syyt, jotka voivat aiheuttaa ND: n kehittymisen, voivat olla melko paljon. Esimerkiksi:

  • akuutit ja krooniset infektiotyypit, neuroinfektiot, kuten flunssa, punatukka, lavantauti, kuppa, synnytyksen sepsis
  • kasvain
  • jade
  • nephrosis
  • amyloidoosi
  • hemoblastoses
  • granulomatoosi
  • vahinkoa sekä vahingossa että leikkauksen seurauksena (traumaattinen aivovaurio)
  • sädehoito
  • aivojen verisuonitaudit, sen osastot

Huomaa, että edellä viitataan vahinkoon aivolisäkkeen tai siihen liittyvien hermojärjestelmien alueella, koska aivojen ja selkäosien impulssisignaalilähetyksestä johtuva rikkomus voi myös aiheuttaa taudin.

Kuitenkin joskus potilaita, jotka tunnistavat sen todelliset syyt, on mahdotonta. Tässä tapauksessa puhumme idiopaattisesta diabeteksesta insipidus, ja useat asiantuntijat väittävät köyhä perinnöllisyys. Vaikka kukaan ei ole vielä osoittanut sitä, koska tässä tilanteessa henkilö kehittää munuaisten diabetes insipidus, jossa hypotalamus-neuronit kokonaan menettävät kyvyn syntetisoida hormoni vasopressiini johtuen joidenkin oletettavasti geneettisestä poikkeavuudesta. Mutta mikä? Kukaan ei uskalla sanoa.

Oireet ja merkit

Tämäntyyppisen diabeteksen oireet ovat varsin laajat. Päänsärkystä myrkytyksen oireisiin ilmeisellä kuivuminen, jos potilas ei juo tarpeeksi vettä syystä tai toisesta. Siksi seulonnan lisäksi on suoritettava useita testejä ja suoritettava asianmukaiset testit.

ND: lle on tunnusomaista seuraava oireinen kuva:

  • vahva sietämätön jano
  • säännöllinen virtsaaminen (suuren vesimäärän kulutuksen vuoksi)
  • ihon ja limakalvojen lisääntyvä kuivuus
  • ummetus
  • paksusuolentulehdus
  • mahakatarri
  • tila lähellä anoreksiaa
  • seksuaalinen toimintahäiriö
  • asteenairaus
  • laskeva visio
  • lisääntynyt sisäinen paine
  • virtsan päivittäinen määrä 6-15 litraa tai enemmän
  • valo virtsa, jolla on alhainen suhteellinen tiheys
  • ruokahaluttomuus
  • laihtuminen
  • ärtyvyys
  • väsymys
  • vähentynyt hikoilu
  • maha-suolikanavan toimintahäiriö
  • mielenterveyden häiriöt (unettomuus, emotionaalinen epätasapaino)
  • päänsärky

Jos et juo vettä tässä tilassa, terveydentila heikkenee dramaattisesti. Kaikki tämä johtaa siihen, että henkilö: pahoinvointi, oksentelu, ruumiinlämmön nousu, sydämen supistumisten määrä kasvaa (takykardia on havaittavissa), veri sakeutuu, romahtaa taustalla vakavan nestehukkauksen taustalla.

Naisilla kuukautiskierto häiriintyy, miehillä on potentiaalisia ongelmia, lapsilla on mahdollista viivästyttää sekä fyysistä että seksuaalista kehitystä.

Diagnostiikka ja analyysit

Tärkeimmät diagnostiset ominaisuudet, jotka tekevät alustavan diagnoosin, ovat voimakas, kiistämättömän jano, yhdistettynä suuren määrän suhteellisen tiheyden (OD) virtsan vapautumiseen.

OPM ei ylitä lukuja 1 000 - 1 003 yksikköä. Samaan aikaan veren plasman hyperosmolaarisuus on ominaista.

Siksi diabeteksen insipidukselle tehdään seuraavat testit:

  • täydellinen veren määrä (hemoglobiinin, valkoisten verisolujen, punasolujen lisääntynyt taso)
  • virtsa-analyysi (asetoni, sokerin negatiivinen)
  • biokemiallinen verikoke (myös hormoneille), jos natriumin, reninin ja kloridien pitoisuus kasvaa, sitten diagnosoidaan nefrogeeninen diabetes insipidus
  • glukoositoleranssitesti (diabeteksen poissulkemiseksi)
  • otetaan myös näyte kuivaamalla, pidättäytymällä veden saannista tai päinvastoin nesteen injektoinnilla
  • testi adiurekriinin (0,05 g / 3-4 kertaa päivässä) tai pituitriinin (5-10 yksikköä p / c 3 kertaa päivässä) käyttöönoton jälkeen, jonka käyttöönoton jälkeen jano-tunne putoaa voimakkaasti ja polyuria laskee virtsatiheyden lisääntymisen myötä.

Jos verikokeen tulosten perusteella havaitaan ADH: n pitoisuuden vähenemistä, tehdään myös diabeteksen insipidus-diagnoosi, mikä vastaa ICD-10-koodia E23.2

Jos on epäilyksiä psykogeenisestä polydipsia, diabetes mellitus, hyperparatyreoosi, hyper aldosteronismi, korvaava polyuria ja munuaisten vaurio, sitten differentiaalinen diagnoosi on tarpeen.

Psykogeeninen polydipsia on helppo vahvistaa tai kieltää testaamalla kuivaruoka. Sitten, jos potilaalla on seuraavat ominaisvaltiot: virtsatiheyden lisääntyminen arvoon 0,012 tai korkeampi, diureesiarvon aleneminen, voimme puhua henkisestä polydipsiasta.

Korvaavalla polyurilla ja munuaisvaurion esiintymisellä diureesi vaihtelee 3-4 litrasta päivässä ja virtsan suhteellinen tiheys 1,006: stä 1 012: een.

Hoito ja ehkäisy

Jotkut tyypit diabetes insipidus voidaan parantaa. Alkuperäinen tavoite on kuitenkin poistaa ND: n ensisijaiset syyt, esimerkiksi:

  • neuroinfektio, infektiot anti-inflammatoristen ja antibakteeristen lääkkeiden kanssa
  • kasvaimet, jotka on poistettu leikkauksella jne.

Aloita korvaushoito adiurekrinin, adiuretiinin, pituitriinin kanssa. Muista lääkkeistä ja lääkkeistä, joita käytetään diabeteksen insipiduksen hoidossa, voidaan myös käyttää klooripropamidia, mutta vain veren glukoositasapainoa.

Synteettistä alkuperää oleva desmopressiini, 1-deamino8, D on saatavana useissa eri muodoissa:

  • pudottaa nenään (1-2 pisaraa, annos noin 10-20 μg 1-2 kertaa päivässä)
  • ihon alle injektoidun liuoksen muodossa (5-10 yksikköä, 2-3 kertaa päivässä)
  • tablettia (annos säädetään yksilöllisesti 1 - 3 tablettia päivässä)

Keskushermoston diabetes mellituksen (CND) kanssa voidaan määrätä kouristuslääkkeestä Finlepsin (Tegretol), klofibraatti ja klorpropamidi.

Natriumin erittymisen lisäämiseksi nefrogeenisessa ND-tyypissä käytetään diureetteja, esimerkiksi hypotiatsidia 50 - 100 mg päivässä. Tällainen hoito edellyttää sitoutumista erityiseen ruokavalioon, jossa on suolapitoisuus ja seerumin kaliumohjaus.

Hoito toteutetaan myös virtsarakon estämiseksi seuraavalla ennustetulla hydronefroosilla.

Jos et ohjaa tautia, varsinkin vanhusikä, niin seurauksena voi olla komplikaatioita, joilla on keskushermoston heikentynyt toiminta vakavimmissa tapauksissa, kuolema on mahdollinen.

Veren ja virtsan testit diabeteksen insipidukselle

Monet eivät tiedä, että kaikki tyypin 1 ja 2 diabetes mellituksen lisäksi on myös diabetes insipidus. Tämä on endokriinisten sairauksien sairaus, se on hypotalamus-aivolisäkkeen syndrooma. Siksi tällaisella sairaudella ei todellisuudessa ole mitään tekemistä diabeteksen kanssa, paitsi nimen ja jatkuva jano.

Diabetes mellituksessa havaitaan osittainen tai täydellinen antidiureettisen hormonin vasopressiinin puute. Se voittaa osmoottisen paineen ja varastoi sen ja jakaa sitten nesteen koko kehoon.

Joten hormoni tarjoaa tarpeellisen määrän vettä, joka sallii munuaisten toiminnan normaalisti. Näin ollen vasopressiini on välttämätöntä luonnolliselle homeostaasille, koska se takaa sen normaalin toiminnan myös kosteuden puutteessa kehossa.

Kriittisissä tilanteissa, esimerkiksi dehydraation aikana, aivot saavat signaalin, joka säätelee elinten toimintaa. Tämä auttaa vähentämään nesteiden menetystä vähentämällä syljen ja virtsan kulutusta.

Täten diabeteksen insipidusdiabetes eroaa sokerista, koska kun se esiintyy, verensokerin indikaattori pysyy normaalina, mutta molempia sairauksia haetaan tavallisella oireella - polydipsia (vaikea jano). Siksi diabeteksen insipidus, jolle on tyypillistä munuaisten tubulusten nesteen uudelleenabsorptio, sai tämän nimen.

ND: n kulku on usein akuutti. Sitä pidetään nuorena sairaana, joten potilaiden ikäryhmä - jopa 25 vuotta. Lisäksi umpieritteisten rauhasen ristiriita voi esiintyä sekä naisilla että miehillä.

Diabetes insipidus: tyypit

Keskushermosto ja nefrogeeninen diabetes insipidus. Pienipainesylinteri puolestaan ​​jaetaan kahteen tyyppiin:

Toiminnallinen tyyppi luokitellaan idiopaattiseksi muodoksi. Tämän lajin esiintymiseen vaikuttavat tekijät eivät ole täysin vakiintuneita, mutta monet lääkärit uskovat, että perinnöllisyydellä on merkittävä rooli taudin kehittymisessä. Syynä on myös osittainen hajoaminen hormonin neurofysiinin tai vasopressiinin synteesissä.

Taudin orgaaninen muoto esiintyy eri vammojen, leikkausten ja muiden vammojen jälkeen.

Nephrogenic diabetes insipidus kehittyy ristiriidassa munuaisten luonnollisen työn kanssa. Joissakin tapauksissa munuaisten tubulusten osmoottisessa paineessa esiintyy vika, muissa tilanteissa tubulusten alttius vasopressiinin vähenemiselle.

On myös sellainen muoto kuin henkinen polydipsia. Se voi ilmetä huumeiden väärinkäytöllä tai PP on yksi skitsofrenian ilmenemismuotoista.

Tällaiset harvinaiset ND-tyypit gestageenityyppiseksi ja ohimeneviksi polyuriksi ovat myös erotettavissa. Ensimmäisessä tapauksessa entsyymi istukka on erittäin aktiivinen, jolla on negatiivinen vaikutus antidiureettiseen hormoniin.

Diabeteksen ohimenevä muoto kehittyy ennen 1 vuoden ikää.

Tämä tapahtuu, kun munuaiset ovat alikehittyneitä, kun aineenvaihduntaprosesseissa mukana olevat entsyymit alkavat käyttäytyä aktiivisemmin.

Taudin syyt ja oireet

On monia tekijöitä, jotka johtavat diabeteksen insipiduksen kehittymiseen:

  • kasvainmuodostukset;
  • krooniset ja akuutit infektiot (synnytyksen sepsis, influenssa, kuihtuminen, lavantauti, tulipalo, jne.);
  • sädehoito;
  • jade;
  • vahingoittaa verisuonia ja aivojen osia;
  • aivovamma tai leikkaus;
  • amyloidoosi;
  • granulomatoosi;
  • hematological syöpäsairauksia.

Myös ND: n ilmenemistä auttavat autoimmuunisairaudet ja psykoottiset häiriöt. Ja sairauden idiopaattisen muodon tapauksessa syy on vasta-aineiden äkillinen ilmeneminen hormonia tuottaville soluille.

Diabeteksen insipiduksen kliininen kuva on monipuolinen, päänsärky alkaa ja päättyy kuivumiseen ilman tarvittavan nestemäärän kulutusta. Tämän vuoksi seulon lisäksi suoritetaan erilaisia ​​testejä diabeteksen insipidukselle.

Tärkeimmät taudin merkit ovat:

  1. ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt - ummetus, gastriitti, koliitti, huono ruokahalu;
  2. voimakas jano;
  3. seksuaalinen toimintahäiriö;
  4. mielenterveyden häiriöt - heikko uninen, ärtyneisyys, päänsärky, väsymys;
  5. säännöllinen virtsaaminen runsaalla määrällä nestettä (6-15 litraa);
  6. kuivatus limakalvojen ja ihon;
  7. näön hämärtyminen diabeteksessa;
  8. laihtuminen;
  9. anoreksia;
  10. asteenairaus.

Usein diabeteksen insipidusin liittyy lisääntynyt sisäinen paine ja vähentynyt hikoilu. Ja jos potilas ei juo riittävästi vettä, hänen tilansa heikkenee paljon. Tämän seurauksena potilas voi kehittää sellaisia ​​ilmentymiä kuin veren sakeutuminen, oksentelu, pahoinvointi, takykardia, lämpötilan nousu ja romahtaminen tapahtuu kuivumisen taustalla. Naisilla, joilla on ND, kuukautiskierto katoaa, ja miehellä on heikko potentiaali.

Lapsilla taudin kulku voi johtaa seksuaalisen ja fyysisen kehityksen hidastumiseen.

Diagnostika

ND: n läsnäolon havaitsemiseksi suoritetaan kolmivaiheinen diagnostiikkatutkimus:

  • hypotonisen polyuronian toteaminen (virtsatesti, Zimnitsky-testi, biokemiallinen verikoke);
  • toiminnalliset testit (desmopressiinitesti, aliravitsemus);
  • taudin syiden selvittäminen (MRI).

Ensimmäinen vaihe

Aluksi, jos diabeteksen insipidusta epäillään, tehdään tutkimus virtsan tiheyden määrittämiseksi. Itse asiassa, kun tauti heikentää munuaisten toimintaa, sen seurauksena virtsan tiheysindikaattorit ovat alle 1005 g / l

Tuntuvuustason selvittämiseksi päivän aikana tehdään tutkimus Zimnitskyllä. Tämä analyysi suoritetaan kolmen tunnin välein 24 tunnin ajan. Tee tänä aikana 8 virtsanäytettä.

Normaalisti tulokset tulkitaan seuraavalla tavalla: virtsan päivittäisen normin määrä ei saa ylittää 3 litraa, sen tiheys on 1003-1030, kun taas yön ja päivän diureuden suhde on 1: 2 ja se jaetaan ja juodaan - 50-80-100%. Virtsan osmolaarisuus - 300 mosm / kg.

Myös ND-diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan veren biokemiallinen analyysi. Tämä on laskettu veren osmolaarisuudesta. Jos plasmassa on suuria suolapitoisuuksia yli 292 mosm / l ja liiallinen natriumpitoisuus (145 nmol / l), diagnosoidaan diabetes insipidus.

Veri otetaan vedestä tyhjään vatsaan. Ennen menettelyä (6-12 tuntia) voit juoda vain vettä. Testiarvojen on tavallisesti odotettava jonain päivänä.

Lisäksi, kun veren biokemiallinen analyysi tutkii sellaisia ​​arvoja kuin:

  1. glukoosi;
  2. kalium ja natrium;
  3. kokonaisproteiini, mukaan lukien hemoglobiini;
  4. ionisoitu kalsium;
  5. kreatiniini;
  6. lisäkilpirauhashormoni;
  7. aldosteronin.

Verensokeritaso on normaalisti korkeintaan 5,5 mmol / l. Kuitenkin ND: llä glukoosipitoisuus ei useinkaan kasva. Mutta sen vaihtelut voidaan havaita voimakkaalla tunne- tai fyysisellä rasituksella, haimasyövän sairauksilla, feokromosytoomalla ja kroonisella maksan ja munuaisten vajaatoiminnalla. Sokeripitoisuuden väheneminen johtuu häiriöistä hormonitoiminnan häiriöissä, paastolla, kasvaimissa ja vakavan myrkytyksen yhteydessä.

Kalium ja natrium ovat kemiallisia elementtejä, jotka luovat sähköisiä ominaisuuksia solukalvoille. Normaali kaliumpitoisuus on 3,5-5,5 mmol / l. Jos se on liian korkea, se ilmaisee maksan ja lisämunuaisen vajaatoimintaa, solujen vaurioita ja kuivumista. Matalaa kaliumia havaitaan paaston, munuaisongelmien, tiettyjen hormonien ylittämisen, dehydraation ja kystisen fibroosin aikana.

Verenkierrosnormi on 136 - 145 mmol / l. Hypernatraemia esiintyy liiallisen suolan saannin, veden ja suolan tasapainon häiriöiden, lisämunuaisen aivokuoren yliaktiivisuuden vuoksi. Ja hyponatremia esiintyy, kun suurta nestemäärää kulutetaan ja jos munuaisten ja lisämunuaisten patologiat ovat.

Yleisen proteiinin analyysi mahdollistaa albumiinin ja globuliinien määrän. Veren kokonaisproteiinin normaali indikaattori veressä on aikuisille 64-83 g / l.

Yhtä tärkeä diabeteksen insipiduksen diagnoosissa on glykosyloitu hemoglobiini. Ac1 näyttää keskimääräisen verensokerin 12 viikon aikana.

Hemoglobiini on punasolujen sisältämä aine, joka toimittaa happea kaikille elimille ja järjestelmille. Ihmisillä, joilla ei ole diabetesta, veren glykoitunut hemoglobiini ei ylitä 4-6%, mikä on myös tyypillistä diabeteksen insipidukselle. Siten Ac1: n yliarvostetut arvot mahdollistavat näiden tautien erilaistumisen.

Hemoglobiinitasojen vaihtelut voivat kuitenkin tapahtua anemian, ravintolisien kulutuksen, E, C-vitamiinin ja kolesterolin ylityksen yhteydessä. Lisäksi glykoituneella hemoglobiinilla voi olla erilaiset indikaattorit maksa- ja munuaissairauksissa.

Ionisoituneen kalsiumin taso on indikaattori, joka on vastuussa mineraalien aineenvaihdunnasta. Sen keskiarvot vaihtelevat välillä 1,05 - 1,37 mmol / l.

Myös diabetes mellituksen testit merkitsevät aldosteronin veritestiä. Tämän hormonin puute ei osoita harvoin diabeteksen insipiduksen esiintymistä.

Enemmän taudin läsnäolosta voi olla korkea kreatiniinipitoisuus ja lisäkilpirauhashormoni.

Toinen vaihe

Tässä vaiheessa on tarpeen laatia testiä koskeva pöytäkirja aliravitsemuksesta. Dehydraatiovaihe sisältää:

  • verinäytteenotto osmolaalisuuden ja natriumin pitoisuuksien testaamiseksi;
  • virtsan määrittäminen sen määrän ja osmolalisuuden määrittämiseksi;
  • potilaan punnitus;
  • sykkeen ja verenpaineen mittaus.

Hypernatremian tapauksessa tällaiset testit ovat kuitenkin vasta-aiheisia.

On syytä huomata, että testin aikana ei voi syödä nopeasti hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita, joilla on korkea glykeeminen indeksi. Etusija olisi annettava kaloille, vähärasvaiselle lihalle, keitetyille munille, viljan leipää.

Kuiva-syövä näyte pysähtyy, jos: osmolaliteetti ja natriumpitoisuus ylittävät normin, sietämätön jano esiintyy ja laihtuminen tapahtuu yli 5%.

Desmopressiinillä suoritetaan testi erottaa keskushermosto ja nefrogeeninen diabetes insipidus. Se perustuu potilaan herkkyyteen desmopressiinin testaamiseksi. Toisin sanoen testataan V2-reseptorien funktionaalinen aktiivisuus. Tutkimus tehdään aliravitsemuksen jälkeen, jossa altistuminen endogeeniselle WUA: lle on suurin.

Ennen analyysiä potilaan on virtsata. Sitten hänelle annetaan desmopressiini, kun hän voi juoda ja syödä, mutta kohteliaasti. 2-4 tunnin kuluttua virtsa kerätään sen osmolaalisuuden ja tilavuuden määrittämiseksi.

Normaalisti tutkimustulokset ovat 750 mOsm / kg.

NDI: n tapauksessa indeksit nousevat jopa 300 mOsm / kg ja alipainesylinterien tapauksessa dehydraation jälkeen ne ovat 300 ja desmopressiini - 750 mOsm / kg.

Kolmas vaihe

Usein MRI tehdään diabeteksen insipiduksen tunnistamiseksi. Terveessä ihmisessä on selviä eroavaisuuksia aivolisäkkeessä etu- ja takareunusten välillä. Ja jälkimmäisellä T1-kuvalla on hyperintensisignaali. Tämä johtuu siitä, että läsnä on siedettäviä rakeita, jotka sisältävät fosfolipidejä ja AVP: tä.

Läsnä ollessa neurohypofyysin tuottaman LPC-signaalin läsnäoloa ei ole. Tämä johtuu epäonnistumisesta hermosektorirakeiden synteesissä ja kuljetuksessa ja varastoinnissa.

Myös diabeteksen insipidus, neuropsykiatrinen, oftalmologinen ja röntgen tutkimukset voidaan suorittaa. Ja munuaissairauksien muodossa tehdään ultraäänitutkimus ja munuaisten CT.

NDI: n johtava hoitomenetelmä on synteettisten vasopressiinianalogien (Desmopressin, Chlorpropamid, Adiuretin, Minirin) vastaanotto. Munuaisvalmisteessa on määrätty diureetteja ja tulehduskipulääkkeitä.

Kaikenlainen diabeteksen insipidus tarkoittaa infuusiokäsittelyä, joka perustuu suolaliuoksen käyttöön. On välttämätöntä säätää veden ja suolan metaboliaa.

Yhtä tärkeää on tietyn ruokavalion noudattaminen, mukaan lukien rajoitettu suola (4-5 g) ja proteiinit (jopa 70 g). Nämä vaatimukset vastaavat ruokavalion numeroa 15, 10 ja 7.

Mitä testejä tarvitaan diabeteksen insipidukselle?

Diabetes mellituksen analyysit ovat kattavia diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien virtsan yleinen analyysi, veren biokemiallinen analyysi, aliravitsemuksen testi, magneettiresonanssiterapia ja muut tutkimusmenetelmät.

Diabetes insipidus on hypotalamus-aivolisäkkeen syndrooma, joka kuuluu suuriin hormonaalisten rauhasten patologioiden ryhmään. Tämä sairaus on virheellinen, kun sitä pidetään analogisena diabetes mellitustyyppiä 1 tai 2, koska niiden välillä ei ole mitään yhteistä lukuun ottamatta samaa nimeä.

Diabetes insipidus on sairaus, johon liittyy absoluuttinen tai suhteellinen hormonipuutos vasopressiini, antidiureettinen hormoni. Absoluuttinen vajaatoiminta liittyy sen tuotannon häiriöön tartuntatautien, kasvainmuodostusten takia.

Hormonien suhteellinen puute perustuu munuaisen tubuliinin reseptorien immuniteettiin tähän hormoniin (syy on perinnöllinen tekijä).

Joten on syytä tutkia, mistä syistä taudin kehittyminen vaikuttaa ja millaisia ​​oireita se luonnehtii? Selvitä, miten sairaus diagnosoidaan, ja mitä ihmisen hemoglobiini kertoo?

Taudin syyt

Miksi tällainen patologia syntyy, ovatko potilaat kiinnostuneita? Osa hypotalamuksen toiminnasta on säädellä kahden hormonin tuotantoa: oksitosiini ja vasopressiini, ja jälkimmäinen hormoni edistää veden reabsorptiota munuaisissa.

Kun hormonit on kehitetty, ne lähetetään väliaikaisesti aivolisäkkeelle, ja jo tästä ihmiskehon osasta ne tarvitsevat tarvittaessa verenkiertoa.

Antidiureettisen hormonin puuttuminen tapahtuu munuaisten nesteen imeytymisen häiriön taustalla, minkä seurauksena "klassisen makean taudin" oireet ilmenevät selvästi.

Toinen syy on munuaisten pehmytkudosten epävarmuus esitetyn hormonin vaikutukselle. Lääketieteellisessä käytössä on joukko tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen insipiduksen kehittymistä:

  • Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen vaikuttavat aivokasvaimet.
  • Traumaattinen aivovaurio.
  • Komplikaatioita aivojen leikkauksesta.
  • Geneettinen tekijä.
  • Venereal tauti - kuppa.
  • Harvinaiset anemia.
  • Etäpesäkkeitä.
  • Munuaisen patologia.

Harjoittelu osoittaa, että huolimatta laaja-alaisista mahdollisista diagnoositoimenpiteistä yhdessä tai toisessa, vain 70% kliinisistä kuvista voi määrittää syyt. Loput 30% - ne ovat edelleen tuntemattomia.

Kliininen kuva

Diabeteksen insipiduksen aikana kroonisen sairauden klassiset oireet kehittyvät. Yleensä ne ensimmäiset ovat jatkuvasti jano-tunne, jolloin virtsan määrä kasvaa päivässä. Potilas imee paljon enemmän vettä päivässä kuin aiemmin. Ja nesteen virtaus ei helpota tilaa, haluan yhä juoda.

Koska ihmiskeho menettää paljon nestettä, se vaikuttaa välittömästi ihon tilaan. Iho tulee hiutaleeksi, kutinaan ja muihin epämiellyttäviin oireisiin.

Joissakin tilanteissa ruoansulatuskanavan toiminta on vastoin pahoinvointia, oksentelua.

Muita oireita voi esiintyä:

  1. Hikoilu vähenee.
  2. Tunnepitoisuus.
  3. Unihäiriö
  4. Verenpaine laskee.

On huomattava, että patologia vaikuttaa koko kehon toiminnallisuuteen, minkä vuoksi monet voimakkaamman sukupuolen edustajat ovat potentiaalisia ongelmia, libidon vähenemistä.

Diabetes insipidus luokitellaan tiettyihin tyyppeihin. Ensimmäinen tyyppi on taudin munuaisten muoto, antidiureettisen hormonin taso on korkea, mutta munuaiskudos ei kykene täysin absorboimaan sitä.

Taudin keskeinen muoto kehittyy johtuen antidiureettisen hormonin tuotannon rikkomisesta hypotalamuksen solutasolla.

Diabetes insipidus on myös erilainen synnytyksen aikana, jota pidetään erillisenä sairaudena - raskaana diabeteksena. Sairaus kulkeutuu välittömästi vauvan syntymän jälkeen.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Näiden tai muiden diagnostisten toimenpiteiden valinta perustuu potilaan kliiniseen kuvaan, hänen valituksiinsa. Tätä varten lääkäri suosittelee tietynlaisia ​​testejä, joiden avulla taudin eroja voidaan erottaa.

Jos epäillään kaikenlaisen diabetes mellituksen kehittymistä, lääkäri suosittelee, että otat verikokeen sokerin tyhjälle mahalle. Täsmällisesti, anna aina kaksi tutkimusta eri päivinä.

Kun ihmiskehon glukoositasot eivät ylitä sallittuja rajoja, voidaan epäillä diabetes mellituksen kehittymistä (jos samankaltaisia ​​oireita esiintyy). Muun kuin sokeritaudin vuoksi glukoosipitoisuus ei nouse.

Diagnostiset toimenpiteet ja kriteerit diabetekselle insipidus:

  • Polyuria (vähintään kolme litraa virtsaa päivässä).
  • Verensokeri ikäryhmittäin (ei sisällä diabetes).
  • Virtsan tiheys on alhainen (jos tutkimus osoitti tuloksen olevan yli 1005, niin se ei ole diabetes insipidus).
  • Virtsan osmolaarisuus (alle 300).
  • Munuaisten toiminta, korkea kalsiumpitoisuus, alhainen kaliumpitoisuus (mineraalien taso määräytyy verikokeella) ei ole.
  • Hemoglobiinianalyysi. Jos hemoglobiinipitoisuus on kohonnut, se kannattaa sokeritautia. Tämän tyyppisellä patologialla veren hemoglobiini, leukosyytit ja erytrosyytit lisääntyvät.
  • Magneettiresonanssihoito tuumorin muodostumisen poistamiseksi aivoissa.

Hemoglobiinin määrä riippuu potilaan sukupuolesta. Naisten osalta vaihtelu 115: sta 145: een on normaalia, vahvemman sukupuolen edustajien katsotaan olevan normi 132: stä 164: een.

Diagnostisia toimenpiteitä ovat aliravitsemuksen testi. Manipulaation ydin on pidättäytyä nesteen käytöstä 8-12 tuntia. Jos potilaalla on ei-sokeritauti, ruumiinpaino pienenee 5%, virtsan tiheyden ja osmolaarisuuden lisääntymistä ei havaita.

Diabeteksen insipidus-testit merkitsevät Zemnitskyn mukaista näytettä, jonka avulla voit määrittää virtsan vesitiiviyden. Tutkimuksessa käydään 8-12 virtsan päivässä, ja aitaus suoritetaan muutaman tunnin välein.

Tutkimuksen jälkeen tehdään jokainen aita virtsan määrään ja sen ominaispainoon.

Differentiaalinen diagnostiikka

Tutkimuksen lisäksi eritotien diagnostiset toimenpiteet ovat pakollisia, joiden avulla voidaan muodostaa / kumota ei-sokeritaudit poistamalla tiettyjä sairauksia.

Psykogeenisen luonteen polydipsiaalisuus perustuu suuren nestemäärän liialliseen käyttöön, voi kehittyä neuroottisissa ja psyykkisissä häiriöissä. Joissakin tilanteissa se johtuu aivojen toimivuuden rikkomisesta.

Diureesi tämän patologisen tilan taustalla voi osaltaan lisätä virtsan osuutta päivässä diabeteksen ei-sokerimuodon tapauksessa. Tätä tarkoitusta varten testi suoritetaan, kun potilas pidättyy pitämästä nestettä jonkin aikaa.

Diabeettisen insipiduksen munuaisten muoto mahdollistaa antidiureettisen hormonin perustuvien lääkkeiden tehokkuuden tasaamisen.

Potilailla, joilla ei ole sokeria tauteja, suoritetaan differentiaaliset diagnostiset toimenpiteet. Aluksi on vältettävä primääri- tai metastaattisen kasvaimen muodostumista hypotalamuksessa tai aivolisäkkeessä.

Ihottomien potilaiden kasvaimen todennäköisyys kasvaa aivolisäkkeessä.

Lääkehoito

Diagnoosin, laboratoriotestien ja muiden testien tulosten perusteella lääkäri tekee päätelmän. Kuten yllä on mainittu, on tiettyjä kriteereitä, joiden avulla voit diagnosoida diabeteksen insipidus.

Jos potilaalla on alhainen antidiureettinen hormoni, hoito on määrätty lääkkeillä, jotka sisältävät synteettistä vasopressiinia. Kaikki tämän suunnitelman mukaiset lääkkeet ovat ominaisia ​​pitkittyneellä vaikutuksella, niillä on pieni luettelo haittavaikutuksista.

Adiuretiini on lääke, joka haudataan nenän sivuonteloihin, ja sille on tunnusomaista pitkä decay-aika. Desmopressiini on saatavana tabletin muodossa ja sen biologinen hyötyosuus on pieni. Tämä kuitenkin riittää luomaan antidiureettisen vaikutuksen.

Minirin-tabletteja annetaan usein hoitoon. Lääkkeen ominaisuudet:

  1. Alkuannos on aina pieni, ei ylitä 100 mg päivässä.
  2. Virtsan määrä päivässä kasvaa asteittain.
  3. Sinun on otettava puolen tunnin kuluttua aterian tai muutaman tunnin kuluttua siitä.
  4. Annos valitaan aina yksilöllisesti.

Jos potilaalle diagnosoidaan diabetes insipidus tulehduksellisia ominaisuuksia, niin antibakteerinen hoito on määrätty. Munuaissairauksien yhteydessä suositellaan diureetteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, sulfonyyliureadijohdannaisia ​​(diureetti- lääkkeitä).

Jos diabetesta sairastavalla potilaalla suositellaan vähäistä hiilihydraattiruokavaliota, silloin ei-sokeritaudin hoidossa pieni suola tietyin rajoituksin. Suolat eivät ylitä 5 grammaa päivässä, proteiinien väheneminen 60 grammaan päivässä.

Diabeteksen insipiduksen ohittaminen voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin, kuten verenpaineongelmiin, sydän- ja verisuonijärjestelmään. Merkittävästi lisäävät todennäköisyyttä kehittää rytmihäiriöitä, ylempien hengitysteiden patologioita.

Mitä mieltä olet tästä? Miten onnistut parantamaan diabeteksen insipidusta ja mitä tutkimusta lääkäri oli suositellut?

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Tehokkaimmat ja turvalliset statiinitJoka päivä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ja sairauksien ongelma on yhä tärkeämpi, koska se on sydänsairaus, joka on ensimmäinen paikka potilaiden kuolinsyyjen keskuudessa.

Kaikki tietävät, että imetys on hyvä vauvoille. Tiesitkö, että imetys on myös hyvä äidille? Jokaisesta silloin tällöin kuullaan, että ruokinta syö valtaa ja tuhoaa naisen terveyden.

Ruokavalio on yksi tärkeimmistä välineistä diabetes mellituksen verenkierron glukoositasojen hallinnassa. Ruokavalion rajoitusten ydin on hiilihydraattien käyttö, jonka keho helposti imeytyy.