Tärkein / Aivolisäkkeet

Virtsa Free Cortisol

Vapaan kortisolin analyysi virtsassa (vapaa kortisoli, virtsa) käytetään adrenaliinien ja aivolisäkkeiden sairauksien diagnoosiin. Tulosten perusteella lääkäri määrittää vakavien systeemisten sairauksien, erityisesti Cushingin oireyhtymän tai Addisonin taudin, esiintymisen / puuttumisen.

Yleistä tietoa kortisolista

Kortisoli on hormoni, jota tuottaa lisämunuaisen aivokuori.

Sen päätehtävät ovat:

  • kehon suojelu psykologisesta stressistä (stressi);
  • verenpaineen säätely (BP);
  • osallistuminen yleiseen aineenvaihduntaan (aineenvaihdunta).

Noin 90% kortisolista kiertää jatkuvasti veressä ja osallistuu aineenvaihduntaan käyttämällä kantoaineproteiineja ("sidottu kortisoli"). Loput ovat sitovassa tilassa. Päivän aikana noin 1% erittyy "vapaan kortisolin" virtsaan. Mutta niin pieni määrä hormonia sallii sen kokonaispitoisuuden määrittämisen potilaan kehossa suurella tarkkuudella.

Cortisolin tuotanto säätelee adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH), joka muodostuu aivolisäkkeelle. Korkeammat ACTH-arvot osoittavat kortisolin tuotannon puutetta ja päinvastoin ACTH-pitoisuuden pieneneminen on sen ylimäärää. Tässä suhteessa veren ja / tai virtsan kortisolin päivittäinen määrä voi vaihdella.

Riittämätön hormonitaso aiheuttaa nopean painonpudotuksen, kroonisen letargian, hypotension (alhainen BP), lihasheikkous ja vatsan kipu. Korroosion pitoisuuden pienentäminen potilaan vakavan stressin taustalla voi aiheuttaa lisämunuaisen kriisin - hengenvaarallisen tilan, joka edellyttää kiireellistä lääketieteellistä huomiota.

Ylimääräinen hormonipitoisuus johtaa kehon painoon lihavuuden, diabeteksen ja verenpainetaudin (korkea verenpaineen) kehittymiseen asti. Iho tulee ohut ja vaalea, venytysmerkit (striae) näkyvät vatsan sivupinnoilla.

Analyysimenetelmät

  • Epäilys Cushing'ssa, Addisonin taudista ja muista endokrinologisista sairauksista. Analyysiin liittyvät oireet voivat olla:
    • verenpaineen epätasapaino;
    • kohtuuttoman muutos ruumiinpainossa;
    • hyperglykemia (kohonnut verensokeri);
    • venytysmerkkien ulkonäkö vatsassa;
    • ihon pigmentointi;
    • lihasdystrofia tai atrofia;
    • osteoporoosi ja usein murtumat;
    • NMC (kuukautiskierron häiriöt) naisilla;
    • myopatia (lihaskudoksen aineenvaihdunta, heikkous ja atrofia);
    • krooninen väsymys;
    • kasvun hidastuminen (lapsilla).
  • Lisämunuaisen tai aivolisäkkeen toimintahäiriön diagnosointi.
  • Kroonisen hypertension hoidon tehokkuuden seuranta, varsinkin kun ei ole merkittäviä kliinisiä tuloksia.
  • Hormonaalisten sairauksien hoidon valvonta glukokortikosteroidien kanssa.
  • Potilaiden, joilla on oireita, jotka eivät ole tyypillisiä hänen ikäisillään (hypertensio, osteoporoosi jne.).
  • Epänormaalit muodot aivolisäkkeessä tai lisämunuaisissa (incidentoma, adenooma).

Valmistelu analyysiin

Virtsan (päivittäinen määrä) käytetään tutkimaan vapaata kortisolia. Valmisteluohjeet:

  • virtsan keräämisen aattona, sulje pois valikosta hapan, mausteinen ja suolaista ruokaa sekä virtsan tahroja (porkkanaa, juurikkaita);
  • 2 vuorokauden ajan keskeytettävä hormonihoitona estrogeenin ja androgeenien kanssa, perua ehkäisymenetelmät;
  • useiden päivien (lääkärin kanssa neuvotellen) diureetti lääkkeitä olisi suljettava pois ruokavaliosta;
  • on vältettävä huonoja tapoja (tupakointi, alkoholi, energiajuomat) päivässä;
  • fyysinen tai emotionaalinen stressi on kielletty analyysin päivänä;
  • menettelyn päivämääränä ei ole kiellettyä noudattaa tavanomaista juomaveden hoitoa.

Heti ennen virtsan keräämistä on suoritettava hygieeniset toimenpiteet ulkoisen sukupuolielinten alueella. Naiset eivät halua ottaa analyysiä kuukautisten aikana. Välitöntä tarvetta suositellaan käyttämään hygieenistä tamponia virtsankeruuajankohtana.

Analyysin kokoelma

  1. Potilas siirtyy laboratorioon ja ottaa säilöntäaineen.
  2. Virtsan on kerättävä useita kertoja päivässä:
  • Ensimmäinen - aamulla 8-10. Tässä tapauksessa virtsaan ensimmäinen osa (yö, välittömästi heräämisen jälkeen) tyhjennetään vessaan;
  • koko säilöntäaineen määrä lisätään ensimmäiseen päivittäiseen osaan ja sekoitetaan;
  • koko päivän aikana vapautunut neste kerätään (samassa säiliössä (tilavuus vähintään 2 litraa), se on säilytettävä jääkaapissa, mutta ei jäädytetty);
  • viimeinen keräys kaudella 20.00-23.00;
  • viimeinen osa seuraavana aamuna samanaikaisesti (klo 8.00-10.00).

24 tunnin ajan sinun on kerättävä noin 2000 ml materiaalia.

Keräysastiat tulisi puhdistaa ja kuivata, mieluiten lasi tai steriili kertakäyttö, aina kansi.

Analyysin päivänä biomateriaalin ruokia tulisi olla viileässä, pimeässä paikassa (se voi olla jääkaapin pohjahyllyllä).

Säiliön virtsan sekoittamisen jälkeen (päivät) sekoitetaan virtsaan noin 100 ml virtsaan, joka tyhjennetään puhtaaseen astiaan ja lähetetään laboratorioon tutkimusta varten.

Vapaan kortisolin normit virtsassa

Tutkimaan käytettävää materiaalia immunokemiallisessa analyysissä. Saatu tulos mitataan absoluuttisena arvona - kortisolin määrä yksikköä kohti (nmol / päivä).

  • Aikuisten ja lasten normi on 25-496 nmol / vrk.

Tärinän testaustulokset voivat:

  • neuroosi ja muut mielenterveyden häiriöt;
  • stressi leikkauksen, trauman, tunne-iskujen jälkeen;
  • lääkitys: hormonaaliset (naisten ehkäisyvalmisteet, prednisoni, deksametasoni);
  • analyysin valmistelu- ja keräämissääntöjen rikkominen (mukaan lukien alkoholin saanti, tupakointi).

Kortisoli virtsassa on kohonnut

Vapaan kortisolin ylimäärät osoittavat seuraavia sairauksia:

  • Itsenko-Cushing-oireyhtymä (kortikotropinoma);
  • syöpä keuhkoissa, haimassa, kateenkorvassa (ectopic ACTH-oireyhtymä);
  • viimeisen kolmanneksen raskaudesta;
  • hypoglykemia diabeetikoilla (alhaisempi verensokeri);
  • kasvaimet lisämunuaisissa (kortikosteroosi, karsinooma);
  • psyykkiset häiriöt, pitkittynyt masennus.

Kortisoli virtsaan vähenee

Virtsan väheneminen viittaa muihin sairauksiin:

  • lisämunuaisen vajaatoiminta, joka liittyy tuumorien esiintymiseen aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa;
  • Addisonin tauti;
  • maksakirroosi;
  • krooninen hepatiitti;
  • adrenogenaalinen oireyhtymä, joka johti lisämunuaisen hyperplasian kehittymiseen;
  • kilpirauhasen toimintahäiriö (kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • nykyinen glukokortikoidihoito.

Piirin terapeutti, endokrinologi tai neurologi voi tulkita analyysin tulokset. Jos syöpä epäillään, onkologi kirjoittaa suuntaan vapaan kortisolin analysoimiseksi virtsassa.

Virtsan hormoneille - kortisoli päivittäisessä virtsassa

Hormonaalinen tausta, toisaalta, määrittelee suurelta osin ihmisen terveyden tilan ja toisaalta - on osoitus elimen tilasta.

On olemassa useita laboratoriotutkimuksia, joiden avulla voit arvioida hormoneja.

Siksi kortisoli päivittäisessä virtsassa voi raportoida vakavien patologioiden kehittymisestä.

Tutkimusmenetelmä

Se on tarpeen, jotta:

  • mukauttaa kehon stressin vaikutuksiin;
  • ylläpitää normaalia verenpainetta;
  • säännellä aineenvaihduntaa.

Noin 90% koko kortisolista pysyy vakaana verenkiertoon ja liittyy metabolisiin prosesseihin erityisten proteiinirakenteiden kautta, jotka kantavat sitä. Tätä osaa hormonista kutsutaan "sidotuksi kortisoliksi".

Loput 10% ovat "vapaassa" tilassa, osittain virtsasta. Virtsa sisältää vähäpätöisen määrän sitä, mutta tämä riittää todennäköisesti paljastamaan indikaattorin kortisolin kokonaiskonsentraatiosta kehossa.

Sen tuotanto suoritetaan adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) "ohjauksessa", mikä tarkoittaa suurta määrää kortisolin puuttumista. Ja päinvastoin. Siksi pelkän hormonipitoisuuden päivittäisen määrän indikaattori virtsassa voi vaihdella.

Menetelmää virtsakorisolitason määrittämiseksi on käytetty pitkään. Sitä käytetään yhtenä hormonaalisten sairauksien diagnosoinnin menetelmistä.

Virtsaanlähetyksen indikaatiot analyysille ovat poikkeamat endokriinisten elinten (esimerkiksi Itsenko-Cushingin taudin, Addisonin taudin) toiminnassa, joita ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla:

  • putoaa verenpaineessa;
  • painon muutokset, ehdoton;
  • veren glukoosin lisääntyminen;
  • "Stretch" vatsan pinnalla;
  • ikäpisteiden esiintyminen;
  • merkkejä degeneroitumisesta ja mielivaltaisten lihasten heikkenemisestä;
  • hauraus ja luuston hauraus;
  • ei-syklinen sääntely;
  • jatkuvan väsymisen tila.

Diagnostisten käyttötarkoitusten lisäksi kortisolin virtsan määritys määrätään:

  • kroonisen hypertensiivisen patologian hoidon tulosten arviointi erityisesti silloin, kun eläviä ilmentymiä ei ole;
  • sellaisten henkilöiden tutkimukset, joilla ei ole olosuhteita ikään (esimerkiksi nuorten osteoporoosi);
  • oireita, jotka viittaavat aivoihin ja lisämunuaisiin.

Hormonaalisten sairauksien hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä käytetään laajalti. Missä tapauksissa käytetään kortisoli-salpaajia ja millaisia ​​vaikutuksia näillä lääkeryhmillä on.

Löydät täältä kortisolin analyysin säännöt.

Kaikki syyt kortisolin lisäämiseen, voit lukea tässä artikkelissa. Ja myös hieman hyperkortisolismin hoidosta.

Säännöt päivittäisen virtsan keräämiseksi kortisolin analysoimiseksi

Kun otetaan huomioon, että kortisolin pitoisuus vaihtelee päivän aikana, toisin sanoen se riippuu vuorokausirytmiin, päivittäisen virtsaan perustuvan määrän määrittäminen mahdollistaa tulosten tulkinnan epätarkkuuksien välttämisen.

Jotta analyysin tulokset olisivat mahdollisimman luotettavia, sinun on valmistauduttava tutkimukseen:

  • Ennen virtsan keräämispäivää sinun ei tule syödä suolaista, pippuria ja hapanruokaa sekä tuotteita, jotka voivat muuttaa biomateriaalin väriä ("maalaus" vihannekset ja hedelmät, värilliset juomat myymälästä);
  • 48 tuntia hormonilääkkeiden (mukaan lukien ehkäisytablettien) lopettamiseksi;
  • muutama päivä ennen analyysiaikaa, älä juo diureetteja (farmaseuttiset valmisteet ja yrttien decoctions);
  • päivä, jolloin luopuminen riippuvuudesta (tupakointi, alkoholi ja energiajuomat);
  • aattona välttää psyko-emotionaaliset ja fyysiset ylikuormat.

On välttämätöntä huolehtia säiliöistä biomateriaalin keräämiseen. Tarvitset suuren (tilavuus> 2 litraa, yksinkertainen 3 litran pullo sopii) ja pieni (voit ottaa astian apteekista tai pienestä purkista). Erikseen on välttämätöntä valmistaa farmaseuttinen astia materiaalin toimittamiseksi laboratoriolle.

Virtsan keräämispäivänä on tarpeen kuluttaa nestettä tavallisessa tilavuudessa.

Välittömästi ennen materiaalin hankkimista virtsaamisen aikana ulkoisten sukupuolielinten täydellinen hygienia on tärkeä. Naisten on tiedettävä, että analyysin tekeminen sääntelykauden aikana ei ole paras ratkaisu. Mutta jos se on väistämätöntä, on syytä harkita mahdollisuutta käyttää hygieenistä tamponia, eikä pad.

Virtsan toimittaminen tutkimukselle edellyttää itse biomateriaalin asianmukaista keräämistä ja valmistelua:

  • sinun on ensin hankittava erityinen säilöntä laboratorioteknikoilta;
  • Virtsa on kerättävä joka virtsaaminen päivällä. Ensimmäinen osa, varhain aamulla, voidaan lähettää vessaan, se ei ole hyödyllinen;
  • seuraavaksi (8 - 10 am) astiasta välittömästi kaadetaan lasipulloon. Lisätään kaikki säilöntäaine, sekoitetaan;
  • kaikkien myöhempiä urinaatioita varten myös biomateriaali on kerättävä ja kaadettava lasipurkkiin, joka on säilytettävä jääkaapissa siten, että jää ei muodostu;
  • Viimeinen osa tulee vastaanottaa seuraavana aamuna klo 8-10. Odotettu määrä päivässä on noin 2 litraa.

Aamulla virtsan tulisi sekoittaa purkkiin ja 100 ml on kaadettava säiliöön laboratoriossa tehtävään testaukseen. Biomateriaalin säiliöön liitetään analyysiin esite, johon on syötettävä virtsaan kertynyt määrä 24 tunnin kuluessa.

Dekoodauksen analyysi: normi ja poikkeamat

Päivittäisen virtsan kortisolin normaalit indikaattorit ovat viitenumeron lukuja 28,5 - 213,7 n / mol vuorokaudessa.

Korkeammat arvot voivat osoittaa patologioiden kehittymistä, kuten:

  • Cushingin oireyhtymä ja sairaus;
  • aivolisäkkeen kasvaimet, ACTH: n anto;
  • Raskaana oleville naisille kortisolin määrä on tavallisesti 4-5 kertaa normaalia suurempi.

Alhaiset arvot voivat ilmaista, että:

  • Addison-tauti;
  • adrenogeeni-oireyhtymä (lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen patologia);
  • vähentää etuosan aivolisäkkeen toimivuutta;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kortisolin määrittämiseen päivittäisessä virtsassa vaikuttavat tekijät

Kun biomateriaalia luovutetaan tutkimukseen, jokainen haluaa olla varmoja tulosten luotettavuudesta, koska tämä antaa mahdollisuuden lääkäriin tekemään diagnoosin ja määrätä hoidon.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa analyysin tuloksiin:

  • emotionaalinen stressi ja mielenterveyden häiriöt;
  • varhaisen leikkauksen jälkeinen aika;
  • hormonipitoisten ja muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • raskaus;
  • Tutkimuksen valmisteluohjeiden noudattamatta jättäminen, erityisesti alkoholin ja tupakan tupakoinnin käyttö virtsan keräämisen aattona analyysia varten, samoin kuin sinä päivänä.

Näitä tekijöitä voidaan kutsua fysiologisiksi, eli vaikuttavat lopullisiin indikaattoreihin, eivät ne ole patologisia merkkejä.

Olet varmasti kuullut stressihormonin kortisolin olemassaolosta. Mutta kaikki tietävät, mitä erityisiä toimintoja tämä hormoni suorittaa.

Mitä jos kortisoli lasketaan ja onko sitä mahdollista palauttaa? Tietoja tästä voit lukea tässä artikkelissa.

Kortisolin päivittäisen virtsa-analyysin tulokset rinnastetaan muiden diagnoosityyppien tulosten kanssa ja antavat mahdollisuuden saada täydellinen kliininen kuva, tehdä diagnoosi ja aloittaa hoito.

Mutta tämä on vain siinä tapauksessa, että kaikki tutkimuksen valmisteluohjeet havaittiin. Siksi vastuullinen asenne diagnostisiin toimenpiteisiin on erittäin tärkeä terveyden säilyttämiseksi ja palauttamiseksi.

Päivittäinen virtsanalyysit kortisolille, miten kerätä oikein

Kortisoli on steroidihormoni, joka syntetisoituu lisämunuaisissa. Hormonin päätehtävänä on vakiinnuttaa keho emotionaalisen stressin ja stressin aikana. Kortisolin virtsaanalyysillä voidaan määrittää adrenaliini- tai aivolisäkkeen vaikuttava patologia.

Korisolin arvo elimistölle

Steroidihormoni tuotetaan lisämunuaiskuoressa. Kuten edellä on todettu, kortisolin pääasiallinen tehtävä on estää kielteinen vaikutus stressiin ja psyko-emotionaaliseen ylikuormitukseen.

Hormonikorisolin toiminnot:

  • verenpaineen normalisointi;
  • glukoosin, kalsiumin ja natriumin säätely veressä;
  • jakaa rasvasoluja;
  • osallistuu hyödyllisen kolesterolin kertymiseen;
  • on anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Korrelaation tasot kortisolissa vaikuttavat henkilön hyvinvointiin ja aiheuttavat erilaisia ​​patologioita.

Kortikosteroidin sisällön lisääminen johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • verenpaine nousee;
  • aivojen aktiivisuus vähenee;
  • patologiset prosessit kilpirauhasessa kehittyvät;
  • alhainen kalsiumpitoisuus johtaa luun kovuuteen, joka voi ilmetä lukuisissa murtumissa;
  • painonnousu;
  • diabeteksen kehittäminen;
  • iho muuttuu ohut ja vaalea;
  • psyykkiset tilan muutokset, depressiiviset tilat tapahtuvat;
  • lisää riskiä syövän kehittymisestä.

Kortisolipuutos johtaa:

  • laihtuminen;
  • yleinen heikkous, letargia ja apatia;
  • lihasheikkous;
  • hypotensio;
  • kilpirauhasen toiminnallisuus;
  • kipua vatsassa;
  • Maksavaurio - hepatiitti, maksakirroosi;
  • hyperplasiset muutokset lisämunuaisissa;
  • lisää adrenaliinikriisin riskiä.

Hengitystason syyt muuttuvat

Kortisolin sisällön lisääminen tai vähentäminen voi aiheuttaa lukuisia sisäelinten sairauksia. Seuraavat sairaudet vaikuttavat hormonaalitason nousuun:

  • eri etiologisten kasvainten esiintyminen hypotalamuksessa;
  • kystat tai adenoomat aivolisäkkeessä;
  • lisämunuaisen hyperfunktio ja lisääntynyt glukokortikosteroidien tuotanto (Cushingin oireyhtymä);
  • sisäelinten ja lisääntymiselinten kasvaimet (keuhkoputket, kivekset ja munasarjat, lisämunuaiset);
  • kilpirauhashormonin tuotanto lisääntyy kilpirauhasen vaikutuksesta;
  • vakava lihavuus.

Syyt vapaan kortisolin alentamiseen:

  • pronssi tauti - lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • tuumorimuodostumat aivoissa;
  • kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • hormonaalisten steroidien huumeiden pitkäaikainen käyttö;
  • sidekudoksen patologia, keuhkoputki (astma).

Kortisoliarvo päivittäisessä virtsassa

On huomionarvoista, että veressä kortisolin tilavuus muuttuu päivän aikana ja virtsassa sen taso on vakaa. Päivittäisessä virtsassa kortisolissa on tavallisesti seuraavat ominaisuudet:

  • aikuisilla 55 - 248 nanomol / l;
  • nuoruus - 14-152 nanomol / l;
  • lapsilla - 6-74 nanomolassa / litra.

Raskaana oleville naisille hormonipitoisuus voi nousta 4-5 kertaa.

Analyysimenetelmät

Yleensä päivittäisestä virtsaan liittyvä analyysi määrätään epäiltyjen erilaisten hormonaalisten sairauksien, erityisesti lisämunuaisen toiminnan, osalta. Tärkeimmät oireet virtsan tutkimiseen:

  • erilainen verenpaine;
  • vakava tappio tai painonnousu;
  • kohonnut verensokeri;
  • pitkät punaiset venytysmerkit vatsassa;
  • ikäpisteet iholla;
  • dystrofiset muutokset lihas- ja luukudoksessa, usein murtumat;
  • kasvun hidastuminen lapsuuteen;
  • kuukautiskierron tiheyden rikkominen;
  • jatkuvasti väsymystä ja heikkoutta kehossa.

holding virtsa

Kortisoli virtsassa on vapaassa tilassa, johon ei liity proteiini-aineita. Virtsan päivittäinen keruu diagnosoi eri sairauksien kehittymisen varhaisvaiheissa (esimerkiksi Cushingin oireyhtymä) ja erottaa ne muista sairauksista.

Virtsa sisältää pääsääntöisesti enintään 1% kaikista vapaa-kortisolista, joka ei liity päivittäiseen virtsaan erittyvän proteiinin kanssa ja antaa täydellisen kuvan taudista. On tärkeää tietää, että jotta saadaan tarkkoja ja luotettavia indikaattoreita kortisolipitoisuuksista, on tarpeen kerätä päivittäinen virtsa.

Miten valmistaudutaan virtsan keräämiseen analyysiin

Ennen kuin alat kerätä aineistoa tutkimukseen, tehdään tietty valmiste. Ennen virtsan keräämistä tutkimustulosten vääristymisen välttämiseksi on vältettävä liikuntaa ja lääkitystä useita päiviä. Testiä edeltävänä päivänä kannattaa sulkea pois ruokavaliosta suolaista, mausteista ruokaa, mausteita ja väriaineita (porkkanoita, juurikkaita). On myös suositeltavaa välttää tupakointi ja tunneero. Välittömästi ennen materiaalin ottamista sinun on pestävä perusteellisesti sukupuolielimet.

Kuinka kerätä päivittäistä virtsaa?

Päivän aikana eritteitä kerätään seuraavasti:

  1. 2-3 litran lasinen astia otetaan, steriloidaan ja kuivataan.
  2. Mikrobitien kehittymisen estämiseksi ja urean tason normalisoimiseksi kaada 1 g astiaan. boorihappoa.
  3. Yöllä kertynyttä aamuvirtaa ei oteta. Kokoaminen alkaa toisen puhelun aikana ja kerätään päivän aikana.
  4. Viimeinen virtsa kerätään seuraavana päivänä aamuna.
  5. Virtsan sisältävä astia on säilytettävä viileässä paikassa.
  6. Sitten virtsaan kerätystä tilavuudesta puhdasta steriloitua purkkia emittoidaan 100 ml nestettä (astian ravistamisen jälkeen).
  7. Biomateriaali on luovutettava laboratoriolle viimeistään 2 tuntia.

Analyysitulosten tulkitseminen

Analyysit tutkitaan laboratoriossa, jossa kortisolin pitoisuus virtsassa lasketaan ja tulokset välitetään lääkärille, joka on määrittänyt tutkimuksen. Pääsääntöisesti endokrinologi, terapeutti, neurologi tai onkologi tekee tulosten tulkinnan ja diagnoosin.

Hormonin alempi ja yläraja on normaalisti 39-348 mg / vrk.

Useat tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa lukemiin:

  • raskaus;
  • lääkkeet (morfiini, veroshpiron, danatsoli, reserpiini jne.) ja hormonaaliset ehkäisyvälineet;
  • pitkittynyt masennus;
  • äskettäiset vammat tai leikkaukset;
  • alkoholin ja tupakkatuotteiden väärinkäyttö;
  • virtsan keräämistä koskevien sääntöjen rikkominen.

Kun tällaiset negatiiviset vaikutukset havaitaan, määrätään uudelleenanalyysi.

Korostetun kortisolihormonipitoisuuden päivittäinen virtsa - hyperkorttismi - ei välttämättä aina ole todiste sairaudesta. Pieni määrä ihmisiä koko elämänsä ajan ylläpitää korotettua hormonitasoa ja aiheuttaa mitään epänormaaleja.

Lisäksi joskus stressihormonin sisällön muutos ei liity patologisiin prosesseihin ja se voi johtua ylipainosta, hormonaalisesta epätasapainosta seksuaalisten toimintojen aktivoitumisen aikana nuorilla lapsilla, urheilijoissa liiallisen fyysisen rasituksen ja raskaana olevien naisten vuoksi. Näin ollen kortisolin virtsanalyysia pidetään tehokkaimpana ja diagnostisena menetelmänä suurimmalle osalle hormonaalisia sairauksia, mukaan lukien syöpä.

Miten virtsatesti tehdään kortisolille: valmistelu, keräys, indikaattorit

Kortisoli on lisämunuaisten tuottamien steroidien hormoniryhmä. Hän osallistuu vaihtoprosessin säätelyyn, joka ohjaa hiilihydraattien tasoa kehossa. Kortisolilla voi olla lipolyyttinen vaikutus, hajoaa rasvat. Sen toinen tarkoitus on säätää hetkelliset jännitysvasteet.

Hormonin tuottamisesta vastaavien elinten toimintaan liittyvien sairauksien diagnosoimiseksi suoritetaan kortisolin virtsa-testi. Hänen vapaan läsnäolonsa virtsassa pidetään tärkeänä tekijänä patologian määrittämisessä.

Korisolin vaikutus kehoon

Sen avulla säädetään verenpainetta, verensokerin glukoosin määrää, natriumin ja kalsiumin määrää kontrolloidaan. Kortisoli hajottaa rasvoja, mutta samalla edistää kolesterolin kertymistä. Sen anti-inflammatorinen vaikutus selittyy sen kyvystä säätää lysosomaalisia membraaneja, mikä nopeuttaa lymfosyyttien hajoamista. Hormonihiukkaset tulevat virtsaan.

Kun hormoneja kohotetaan pitkään, sillä voi olla vakavia seurauksia keholle. Tämä tila vahvistaa potilaan jatkuvan stressin. Korotetussa korteissa havaitaan:

  • korkea verenpaine;
  • aivojen aktiivisuuden väheneminen;
  • kilpirauhasen poikkeavuudet;
  • lisääntynyt luun hauraus.

Analyysimenetelmät

Kortisolin biologisen nesteen tutkimus suoritetaan Itsenko-Cushingin, Addisonin ja muiden patologisten muutosten epäiltyjen tapausten tapauksessa. Merkit nimittämiseen ovat:

  • epävakaa paine valtimoissa;
  • painon muutos ilman ilmeistä syytä;
  • sokeripitoisuuden nousu;
  • venytysmerkin muodostuminen vatsaan;
  • ikäpisteet iholla;
  • dystrofia tai kudos atrofia lihaksissa;
  • osteoporoosi, useita murtumia;
  • kuukautiset poikkeavuudet naisilla;
  • jatkuvasti väsymystä;
  • hidas kasvu (lapsille);
  • diagnosoidaan heikentynyt lisämunuaisen tai aivolisäkkeen häiriöt;
  • kroonisen hypertension hoidon tulosten tutkiminen - tämä on erityisen ominaista, jos ei ole merkittäviä kliinisiä indikaattoreita;
  • hormonaalisten sairauksien hoidon seuranta glukokortikosteroidien käytön avulla;
  • sellaisten henkilöiden tutkiminen, joilla on ikäryhmään soveltumattomia oireita;
  • epämuodollisia ilmenemismuotoja aivolisäkkeessä tai lisämunuaisissa.

Kortisoliarvo päivittäisessä virtsassa

Materiaalin tarkastamiseksi käytetään immuno-kemiluminesenssityyppistä analyysiä. Saadut indikaattorit mitataan absoluuttisissa arvoissa - kortisolin yksikköaikaa kohti (nmol / päivä). On huomattava, että kortisolin pitoisuus miehillä tai naisilla potilailla normaalissa tilassa voi vaihdella päivän ajasta riippuen.

Keskimääräiset arvot ovat:

  • aikuisille - 27,6-276;
  • nuorilla - 14 - 152;
  • lapset - 6-74.

Testin indikaattoreiden vääristyminen osaltaan:

  • neuroosi ja muut häiriöt;
  • stressaavat ajanjaksot leikkausten, vammojen, sokkien jälkeen;
  • huumeidenkäyttö;
  • poikkeamat algoritmeista, jotka ohjaavat valmisteluprosessia ja virtsan keräämistä.

Virtsan kortisolikoe

Tutkimus hormonien biologisesta analyysistä suoritetaan Cushingin taudin puhkeamisen määrittämiseksi ja jotta ei aiheuta sekaannusta oireyhtymään normaalin lihavuuden prosessin kanssa. Virtsan vapaassa muodossa olevan kortisolin pitoisuus ei saa ylittää yhtä prosenttia päivittäisen lisämunuaisen vapauttamasta kokonaismäärästä. Tämä arvo pystyy täysin heijastamaan erityssysteemien tilaa.

Jos epäillään, asiantuntija määrää paitsi virtsan tutkimuksen myös verikokeen. Jopa sylki voidaan ottaa näytteestä vahvistamaan tiedot. Kaikki tämä mahdollistaa kokonaiskuvan muodostamisen hormonaalisesta tasosta. Tutkimuksia tehdään useita kertoja indikaattorien vääristymisen estämiseksi stressaavista tilanteista.

koulutus

Tässä on tiettyjä sääntöjä:

  1. Hapan, mausteinen ja suolainen elintarvike ja ne, jotka pystyvät muuttamaan virtsan sävyä, suljetaan pois ruokavalion ruokavaliosta.
  2. Kaksi päivää ennen toimitusta on tarpeen keskeyttää hormonaalinen hoito, joka tapahtuu estrogeenien ja androgeenien käytön yhteydessä, luopumaan oraalisista ehkäisyvälineistä.
  3. Kuultuaan lääkäriä on tarpeen poistaa diureetit ruokavaliosta (useita päiviä ennen testiä).
  4. Päivällä on tehtävä tupakointi, alkoholijuomat, energiajuomat.
  5. Ennen analyysin suorittamista fyysinen tai emotionaalinen stressi on ehdottomasti kielletty.
  6. Ei ole kiellettyä noudattaa tavanomaista juomistapaa.

Ennen virtsan keräämistä on suositeltavaa toteuttaa hygieenisiä toimenpiteitä lisääntymisjärjestelmän ulkoisille elimille. Naiset eivät saa virtsata analysoida kuukautiskierron aikana. Jos tarvitset kiireellistä tarvetta analyysin toimitusaikana, käytä hygieenisiä tamponeja.

Kuinka kerätä päivittäistä virtsaa?

Tee näin valmistelemalla erityinen säiliö, jonka tilavuus on 2-3 litraa. Yksi gramma boorihappoa kaadetaan sen pohjaan siten, että virtsan normaali happotaso voidaan ylläpitää. Päivittäinen virtsa kerätään koko päivän.

Valitun biologisen nesteen alkuperäistä osaa ei sovelleta edelleen tutkimustuloksessa. Kaikki muut osat kerätään yhteiseen alukseen. Seuraavan päivän virtsan aamuosuus (nukkumisen jälkeen) lisätään päivän aikana valittuun materiaaliin. Sitten kaikki sekoittuu, alkutilavuus on merkitty.

Miten analysoida?

Päivittäisestä keruusta, joka on valittu analysoitavaksi yhdeksänkymmentäneljäkymmentä millilitraa virtsaan. Tämä on osa, joka määrää kortisolin määrän. Säiliö, jossa biologinen neste analysoidaan, siirretään laboratorioon viimeistään kahden tunnin kuluttua keräyksen päättymisestä. Kerätty materiaali varastointi on järjestetty viileässä huoneessa.

Asiantuntija suorittaa hormonipitoisuuden määrittämisen virtsassa, kaappaa tiedot. Lääkärin vastaanottaa analyysin tulokset tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Analyysin tulokseen vaikuttavat tekijät

Jos ajattelet sitä, ne ovat melko paljon. Yhä korisolia voi esiintyä naisilla raskauden aikana, ihmisiä, jotka kokevat jatkuvasti stressiä. Yksi tekijöistä pidetään jälkikäteen tai viimeaikaisesta traumasta.

On myös lääkkeitä, jotka voivat lisätä virtsan kortisolia. Näihin kuuluvat Veroshpiron, morfiini, reserpiini, danatsoli ja oraaliset ehkäisyvälineet.

Lääkkeet pystyvät pienentämään kortisolin määrää. Anna indikaattoreiden vääristää alkoholijuomia ja tupakkatuotteita. Ketokonatsoli, prednisoli, dexametanoosi pystyvät muuttamaan kortisolia. Lisäksi yksi poikkeamisen syistä voi olla parittavan elimen (munuaisten) epäonnistuminen. Potilas voi myös vahingoittaa tutkittavaa materiaalia, jos hän ei noudata virtsan keräämisen ja säilyttämisen sääntöjä.

Syyt lisääntyneen ja vähentyneen kortisolin pitoisuuksiin päivittäisessä virtsassa

Kortisolin lisääntyminen ylöspäin voi vahvistaa tiettyjen sairauksien kehittymistä:

  • onkologiset kasvaimet;
  • kuukautta raskausajan päätyttyä;
  • hypoglykemia diabeetikoille;
  • neoplastiat lisämunuaisissa;
  • pitkittynyt luonto, mielenterveyden häiriöt.

Tämän elementin alentunut indikaattori osoittaa muita patologioita. Näitä ovat:

  • lisämunuaisen vajaatoiminta, joka aiheutuu uusien muodostumien esiintymisestä aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa;
  • Addisonin tauti;
  • maksakirroosi;
  • krooninen hepatiittiaste;
  • adrenogenaalinen oireyhtymä, joka aiheutti lisämunuaisen hyperplasian kehittymistä;
  • kilpirauhasen toimintahäiriöt;
  • terapeuttisen kurssin kulku glukokortikoidien avulla.

Testitulosten hylkäämistä voivat tehdä yleislääkärit, neurologiset asiantuntijat tai endokrinologit. Kun epäily onkologiasta, onkologi vetää suunnan tällaisten testien toimittamiselle.

Virtsan kortisolianalyysi

Tätä tutkimusmenetelmää käytetään aktiivisesti hormonaalisten sairauksien hoitoon.

Sen tulokset auttavat tunnistamaan tai poistamaan kehon systeemiset patologiat, joista vakavimpia ovat Cushing-oireyhtymä ja Addisonin tauti. Vapaan kortisolin analyysi virtsaan kuvaa hyvin tarkasti aivo- aivolisäkkeen tilan. Tämä hormoni tuotetaan lisämunuaiskuoressa ja auttaa kehoa selviytymään stressistä, tunnepurkauksesta ja henkisestä ylikuormituksesta. Lisäksi hormoni suorittaa muita toimintoja:

  • säätelee verenpainetta;
  • stimuloi sydämenlyöntiä;
  • parantaa huomion keskittymistä;
  • osallistuu rasvan hajoamiseen;
  • parantaa lymfosyyttien hajoamista ja torjua näin tulehdusprosesseja;
  • vaikuttaa glukoosipitoisuuteen veressä, kalsiumin ja natriumin pitoisuudesta;
  • lisää aivotoimintaa;
  • säätelee kilpirauhanen.

Suurin osa veren hormonista on voimakkaassa yhteydessä proteiinin kanssa, mikä häiritsee tutkimusta. Loput 10% hormonista on nimeltään "vapaa kortisoli": se ei liity proteiiniin ja erittyy nopeasti elimestä virtsaan. Huolimatta erittyneen aineen vähäisestä läsnäolosta tämä on melko riittämätön sairauksien diagnosoimiseksi, joten lääkärit määrittelevät virtsan sisältämän kortisolin sisällön.

Jos se kohotetaan pitkään, se merkitsee jatkuvaa stressiä, joka muuttuu krooniseksi ja aiheuttaa kaikenlaisia ​​epäonnistumisia: vähentynyt aktiivisuus, luun haurastuminen ja korkea paine.

Kortisoliarvo päivittäisessä virtsassa

Ensinnäkin on huomattava, että sen veritaso muuttuu päivän aikana: se on korkeampi aamulla, se laskee illalla. Mutta virtsaa sisältävä hormoni on aina vakaa. Normaalisti kortisolin päivittäisessä virtsassa on seuraavat indikaattorit:

  • aikuiset yli 18-vuotiaat - 55 - 248 nanomoletta litrassa
  • nuorilla 14 - 152 nanomoolia;
  • lapsilla 6 - 74 nanomoolia päivässä;

On huomionarvoista, että naisilla raskauden aikana kortisolin taso voi "hypätä" ja nostaa 4-5 kertaa normaalia, mutta yleisesti hyväksyttyä keskiarvoa ei ole.

Päivittäinen virtsanalyysi suoritetaan erikoisteknologian avulla, kun taas sen tehokkuus riippuu pitkälti potilasta itseän siitä, miten materiaali kerätään. Tässä ovat tekijät, jotka voivat vääristää summia:

  • emotionaalinen ylilyönti, neuroosi, masennus;
  • yleinen heikkous anestesian, vammojen ja leikkausten jälkeen;
  • oraaliset ehkäisyvalmisteet, synteettiset glukokortikosteroidit, morfiini, danatsoli, veroshpiron ja muut;
  • alkoholin saanti ja tupakointi analyysin edeltävänä päivänä.

Onkologi, endokrinologi tai neurologi osallistuu analyysitietojen tulkintaan ja onkologin, jos epäillään kasvaimen.

Kuten todistetaan lisääntyneestä kortisolista

Kun päivittäinen virtsa on kohonnut hormonintaso, tätä ilmiötä kutsutaan hyperkorttisiksi. Lääkärit sanovat, että tämä ei aina ole patologia - joillekin ihmisille tällaiset indikaattorit koko elämän ajan katsotaan normiksi.

On olemassa useita toiminnallisia syitä, joilla ei ole mitään tekemistä muutosten kanssa elinten työn. Näihin kuuluvat: liikalihavuus, hormonaalinen epävakaus murrosiän aikana, liiallinen liikunta ja raskaus.

Kaikki nämä olosuhteet lisäävät kortisolin lisääntynyttä tuotantoa, mutta tämä on tilapäistä.

Mutta on myös vakavampia, patologisia syitä, joiden taustalla kortisoli kohoaa:

  • Cushingin tauti;
  • onkologiset sairaudet;
  • aivolisäkkeen, lisämunuaisten, keuhkoputkien, munasarjojen, kohtu;
  • diabetes mellitus;
  • kilpirauhasen kilpirauhasen liikatoimintaa.

Miksi kortisoli virtsassa laskee

Erityisen huomionarvoista on hormonin pitoisuus naisilla. Alentuneella tasolla on kuukautiskierron, pidentymisen tai päinvastoin, kuukautisten puuttuminen, adrenogenaalisen oireyhtymän kehittyminen. Urinalyysillä voit tunnistaa tai eliminoida gynekologiset poikkeavuudet ja lisämunuaisen patologia.

Kummankin sukupuolen potilailla vapaiden kortisolin väheneminen voi viitata seuraaviin sairauksiin:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • tuumoriprosesseja aivoissa;
  • Addisonin tauti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • krooninen hepatiitti;
  • maksakirroosi;

Lisäksi pieni kortisoli johtuu ruumiin myrkytyksestä hormonaalisten ja kortikosteroidisten lääkkeiden pitkittyneen käytön jälkeen. Kortisolin puute aiheuttaa vatsakivua, letargiaa, lihasten heikkoutta, laihtumista ja verenpainetta. Yhdessä jatkuvan stressin kanssa voi aiheuttaa kriittisen tilanteen - lisämunuaisen kriisi.

Miten kerätään päivittäinen virtsa analyysiin

Analyysin suorittamismenetelmä on hyvin erilainen kuin yleinen virtsananalyysi.

Monet virtsan keräämistä koskevat säännöt ovat varmasti masentuneita, mutta analyysin läpäisemiseen liittyviä suosituksia on noudatettava huolellisesti: potilaan itsensä on mahdollisimman luotettavia tietoja.

koulutus

Muutama päivä ennen analyysin läpäisemistä on vältettävä paitsi pahoja tapoja myös aktiivinen urheilu. Voit jatkaa fyysistä rasitusta välittömästi sen jälkeen, kun se on toimitettu, mutta tärkeintä ei ole saada aikaan hyppyä kortisolissa ennen tutkimusta. Lopeta diureettien, hormonien ja suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö. Jos objektiivisista syistä peruuttaminen ei ole mahdollista, sinun on ilmoitettava lääkärille olemassa olevista lääkkeistä - ne voivat vaikuttaa merkittävästi analyysin tuloksiin.

Päivää ennen toimitusta ei suositella:

  • syödä suolaista, mausteista ja hapanruokaa, kirkkaanvärisiä vihanneksia;
  • savua, juoda alkoholia ja energiajuomia;
  • tunteellisesti ylitöitä, hermostuneita.

On suositeltavaa, että naiset eivät tee analyysi kuukautisten aikana viimeisenä keinona - tarkkaile ulkoisten elinten WC: tä ja käytä tamponeja.

Päivittäisen virtsan kerääminen kortisolille

Kuten nimestä käy ilmi, virtsa on kerättävä 24 tunnin kuluessa. Tänä aikana potilaan on kerättävä noin 2000 ml biomateriaalia. Tämä vaatii suuren tilavuuden kestävän säiliön - kolmella litran lasipurkki, jossa on kansi, sopii parhaiten tähän. Se sisältää boorihappoa, joka säilyttää optimaalisen virtsan happamuuden. Säilöntäaine voidaan ostaa apteekista tai saada ilmaiseksi laboratoriossa klinikalla.

Virtsan ensimmäinen aamuosuus ei sovellu tutkimukseen, joten se sulautuu vessaan. Päivittäisen virtsan kokoelma alkaa toisella annoksella ja kestää koko päivän. Kaiken tämän ajan, sinun on säilytettävä astia materiaalilla pimeässä viileässä paikassa - sinun on laitettava se jääkaappiin, mutta varmista, että neste ei jäätyy.

Keräämispäivänä voit tarkkailla tavanomaista juomavettä. Virtsan toiseksi viimeinen osa on tyhjennettävä säiliöön välillä 9-11 pm ja sitten mennä nukkumaan. Seuraavana aamuna, välittömästi nostamisen jälkeen potilas kerää viimeisen virtsan osan ja lisää sen aikaisemmin kerätyn nesteen. Tämän jälkeen materiaali on sekoitettava, mitattava kokonaistilavuus ja kirjoitettava se analyysin suunnan muodossa. Sitten on tarpeen kaataa noin 100 ml virtsaa erilliseen steriiliin säiliöön ja viedä se laboratorioon mahdollisimman pian.

Kortisolin virtsaanalyysi on yksi luotettavimmista ja tehokkaimmista tavoista oppia ajoissa hormonitoiminnan ongelmista ja monista vakavista sairauksista, kuten onkologiasta.

Päivittäinen kortisoli virtsassa - normaali, miten kulkea

Päivittäisen virtsan analysointi kortisolille suoritetaan erilaisilla hormonaalisilla häiriöillä. Sen avulla määritetään systeemisten sairauksien läsnäolo ja kehitysaste. Laboratoriotutkimuksissa patologian tarkkailemiseksi tarvitaan päivittäistä virtsaa.

Normaali hormoni päivittäisessä virtsassa

Vapaa kortisoli on osa ainetta, joka tulee virtsaan muuttumattomana. 1% aineesta vapautuu tässä muodossa. Normaalit aikuisilla ovat 50,0-190,0 μg / 24 tuntia. Raskaana olevilla naisilla on yliarvioitu taso verrattuna tavalliseen viittausryhmään 2-5 kertaa.

Mikä tärkeä on päivittäinen tulos, koska hormonin tuotanto ei noudata tiettyjä rytmejä. Indikaattorit eivät ole riippuvaisia ​​lattian kuulumisesta. Pitoisuus nousi aamulla ja laski illalla. Tunnistettiin vaikuttavan aineen määrän riippuvuus ikään.

Indikaatiot tutkimukselle

Päivittäistä virtsa-aktii- visuutta kortisolia analysoidaan useiden sairauksien diagnosoinnissa. Vakavimmat niistä ovat lisämunuaiset - Itsenko-Cushing-oireyhtymä, Addisonin tauti. Muut hormonivalmisteen päivittäisessä virtsassa esiintyvät edellytykset:

  • aivolisäkkeiden ja lisämunuaisten sairauksien diagnosointi;
  • putoaa verenpaineessa;
  • veren glukoosin lisääntyminen;
  • painonnousu tai jyrkkä lasku ilman objektiivisia syitä;
  • pitkän punaisen venytysmerkin kehittyminen vatsan iholle;
  • ikäpisteiden ilmentymät;
  • lihasten dystrofia (heikentyminen) tai atrofia (kuolema);
  • luun hauraus, osteoporoosi;
  • krooninen väsymys;
  • kuukautiskierron epäonnistuminen;
  • miesten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen naisilla;
  • hidas kasvu lapsilla;
  • tulosten puuttuminen kroonisen hypertension hoidossa;
  • valtion valvonta endokriinisen järjestelmän hoidossa käyttäen glukokortikosteroideja;

Kuinka kerätä päivittäistä virtsan kortisolille

Kortisolin biologisen materiaalin keräämistä koskeva algoritmi:

  1. Valmista puhdas lasiesineet, joiden tilavuus on 2-3 litraa.
  2. Säiliön pohjaan kaada 1 g boorihappoa. Ainetta käytetään säilöntäaineena, jolla säilytetään tietty happamuus.
  3. Hygieniaan liittyvät menettelyt on suoritettava ennen virtsan keräämistä.
  4. Ensimmäistä biologisen materiaalin tyhjentämistä yöunen jälkeen ei käytetä analyysiin. Päivittäisen virtsa-aineen kerääminen kortisolille tulisi aloittaa toisella virtsaamisella ja täydentää seuraavana päivänä ensimmäinen aamuosuus.
  5. Kun viimeinen virtsan osa on asetettu säiliöön, kirjoita kerätyn nesteen määrä.
  6. On tarpeen kerätä kaikki virtsa, joka vapautuu päivän aikana.
  7. Säiliö, jossa on biologista materiaalia, on säilytettävä 4-8 ° C: n lämpötilassa. Tällainen toimenpide on välttämätön glukoosin tason säilyttämiseksi ja tuloksen virheen poistamiseksi.
  8. Koko kerätystä biomateriaalista kaada 90-120 ml puhtaisiin astioihin sekoituksen jälkeen.
  9. Valmistettu virtsan analysoimiseksi, siirretään laboratoriolle kahden tunnin kuluessa.

Laboratorio-avustaja, joka käyttää erikoistekniikkaa, määrittää kortisolin määrän ja korjaa tulokset, jotka lähetetään hoitavalle lääkärille dekoodaukseen. Tulos voidaan tulkita endokrinologin, terapeutin, neuropatologin, onkologin - asiantuntijan, joka on tehnyt tapaamisen laboratoriokokeisiin. Virtsatutkimuksen täyttäminen auttaa saamaan luotettavan tuloksen:

  • älä syö hapan, mausteista, suolaista, älä syö yli virtsan ottoa;
  • suljetaan pois tuotteita, jotka muuttavat virtsan värin;
  • 2 päivää ennen testiä, älä käytä hormoneja, lopeta ehkäisytablettien käyttö;
  • lopeta diureettien käyttö useiden päivien ajan (jos se on sisällytetty hoito-ohjelmaan, ota yhteys lääkäriin);
  • tupakointi kielletty;
  • älä käytä alkoholijuomia ja energiaa;
  • eliminoida fyysinen rasitus;
  • vältä emotionaalista stressiä.

Analyysiominaisuudet

Vapaan kortisolin pitoisuus virtsaan ei saa olla enempää kuin 1% laitoksen koko aineesta, joka erittyy kehossa päivän aikana. Tehoaineen pitoisuus heijastaa täysin endokriinisen järjestelmän tilaa ja auttaa diagnosoimaan patologiset tilat.

Tarvittaessa määrätä ylimääräisiä testejä - määrittää veressä olevan kortisolin pitoisuus sylissä. Tulokset antavat täydellisen kuvan hormonin määrästä. Jotta vältettäisiin tulosten vääristyminen ulkoisten tekijöiden (esimerkiksi stressin) negatiivisen vaikutuksen vuoksi, laboratoriotestit suoritetaan useita kertoja.

Tulosten tulkinta - dekoodaavat laboratoriotutkimukset

Vapaan kortisolin pitoisuudet virtsassa liittyvät seuraaviin patologisiin muutoksiin:

  • lihavuus;
  • pitkittynyt masennus, mielenterveyden häiriöt;
  • kortisolista erittyvien elinten kasvaimet;
  • lisämunuaiskuoren hyperplasia (lisääntynyt kudos);
  • kilpirauhan hyperfunktio.

Hormonipitoisuus vähenee seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • Addisonin tauti;
  • lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen toimintahäiriö;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kudosten taustalla;
  • munuaissairaus;
  • aivokasvaimet;
  • patologiset muutokset maksassa.
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • pitkä hormonihoito.

Päivittäisen virtsan laboratoriotestaus kortisolin määrän määrittämiseksi on tehokkain tapa diagnosoida hormonitoimintaa ja onkologisia sairauksia. Kohonneet hormonitasot eivät aina liity patologisiin prosesseihin. Hormonin pitoisuuden lisääntyminen tapahtuu murrosiän aikana, raskauden aikana, liiallisella fyysisellä rasituksella urheilijoille.

Kortisolin virtsaanalyysi: miksi se tehdään ja miten se otetaan käyttöön.

Virtsa-kortisolia käytetään laajalti erilaisten hormonaalisten poikkeavuuksien hoidossa. Tämän analyysin todistus mahdollistaa systeemisten sairauksien läsnäolon, jotka vaihtelevat vakavasti. Yksi vakavista lisämunuaihoista on Addisonin tauti ja Itsenko-Cushingin oireyhtymä.

Kortisoli virtsassa määritetään erityisellä menetelmällä. Tutkimuksen tuloksen tarkkuus riippuu pääsääntöisesti potilasta, joten virtsan on testattava kortisolille, noudattaen tarkasti sääntöjä.

Erilaisten fysiologisten tilojen, kuten vakavan fyysisen ylikuormituksen, liikalihavuuden tai murrosiän aikana, voivat vaikuttaa virtsan kortisolin kaltaisen tutkimuksen tulos. Naisten osuus lapsen kuljetuksen aikana on hieman erilainen.

Sinun on tiedettävä, mihin lääkäriin viitataan, mikäli poikkeaminen tämän tutkimuksen tulosten määrästä johtuu siitä, että potilaan terveys riippuu siitä.

Mikä on kortisoli

Kortisoli on lisämunuaisen kuoren hormoni. Hän on vastuussa koko kehon vakavasta työstä stressin ja erilaisten fysiologisten tilojen mukaan. Se viittaa steroidihormoneihin, jotka säätelevät hiilihydraattien metaboliaa.

Kehon energiatase on suoraan riippuvainen tämän hormonin tuotannosta. Vapaan kortisolin pitoisuus määritetään sekä virtsasta että verestä. Kortisolin veritasot voivat vaihdella päivän aikana. Joten hänen veren taso aamulla on korkeampi kuin illalla.

Vapaa kortisoli virtsassa ei riipu päivän ajasta ja sillä on vakioarvo. Näin ollen tämän hormonin pitoisuuden määrittäminen virtsassa on erityinen diagnostinen arvo, esimerkiksi Itsenkon taudissa.

Indikaatiot virtsan analyysiin kortisolille

On olemassa ehtoja, joissa lääkäri voi epäillä, että potilaan lisämunuaiset eivät toimi kunnolla. Joillakin niistä hormonien tuotanto ylittää tämän elimen, kun taas toisten kanssa, joilla on puutos. Tarkastellaan sairauksia, joille on määrätty virtsan päivittäinen analyysi kortisolista.

Jotta syndrooma tai Cushingin tauti voitaisiin sulkea pois tai vahvistaa, on säädetty päivittäisestä virtsa-aineesta vapaa kortisoli. Tämä patologia, jossa korisoli on kohonnut, on yksi vakavimmista. Lisäksi lääkärit määrittävät tämän tutkimuksen muiden sairauksien poissulkemiseksi. Merkkejä tästä ovat seuraavat tilat:

  • lihasäänen heikkous;
  • korkea verenpaine;
  • ennenaikainen murrosikä;
  • naispuolisten primääristen miesten seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen;
  • liiallinen pigmentti tai ihon värjäytyminen;
  • lisämunuaisen aivokuoren hyperplasia;
  • onkologiset sairaudet;
  • osteoporoosi;
  • synnynnäiset poikkeavuudet eri elinten kehityksessä.

Analyysien kokoaminen

Jotta kortisolin virtsanalyysin tulos olisi mahdollisimman tarkka, on sen valmistauduttava. Tutkimuksen aattona on tärkeää, ettet syö mausteista ruokaa, mausteista ja suolaista, eikä myöskään suosittele kirkkaasti vihreitä vihanneksia ja hedelmiä, kuten sokerijuurikasta, porkkanoita jne., Alkoholia on myös kielletty.

Muutama päivä ennen virtsan ottamista tutkimukseen on tarpeen lopettaa tiettyjen lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, diureettien ja ehkäisyvälineiden, käyttö.

Lisäksi menettelyn aattona raskaasta liikunnasta tulee sulkea pois, osallistuminen urheilutapahtumiin ja tunneperäiset ylikuormat ovat myös kiellettyjä, esim. Tentit jne. Valmistelu tässä menettelyssä on tärkeää, ja lukemien tarkkuus riippuu siitä, joten sitä on lähestyttävä vastuullisesti.

Potilaan on ilmoitettava lääkärille tai sairaanhoitajalle, joka antaa tutkimuksen suuntaa. Analyysin päivänä sinun on pestävä perusteellisesti ja vain kerätä aineisto analysoitavaksi.

Testiarvojen vaikuttavat tekijät

Jotta kortisolin analyysi olisi riittävän tarkka, on tarpeen tietää, mitkä tekijät voivat vaikuttaa sen tulokseen. Lisääntyneet hinnat saattavat olla naisilla raskauden, stressin, trauman ja leikkauksen aikana.

Kortikosteroidihoito aiheuttaa myös yliarvioitua tulosta. Lisäksi lääkevalmisteen diureetti vaikuttaa myös tutkimuksen tulokseen ylöspäin. Päivittäisen virtsan keräämisen aikana ei voida polttaa, se voi myös vääristää tuloksia.

Ylimääräinen tulos voidaan havaita munuaisten vajaatoiminnassa ja lääkkeissä, joissa on etakrynaattihappoa ja tiatsideja. Lisäksi potilaan pitäisi tietää, miten testata virtsaputken sisältämän kortisolin sisältöä, koska menettelyn rikkominen vaikuttaa tutkimustulokseen.

Kaikki päivän aikana kerätyt virtsat jätetään analysoitavaksi paitsi aamuosuudella. Alustavan valmistelun oikeellisuus ja analyysin keräämismenetelmä vaikuttavat tutkimuksen tarkkuuteen, mikä vuorostaan ​​vaikuttaa lääkärin tekemän diagnoosin tarkkuuteen.

Materiaalin kerääminen analyysiin

Päivittäisen virtsan kerääminen kortisolille on erilainen kuin yleisen virtsa-kokeen kerääminen. Analyysin tulos riippuu potilaan itse, eli alustavan valmistelun ja materiaalin kokoamisen oikeellisuudesta. Virtsaan tutkimuksessa kortisolin on kerättävä kaikki päivittäinen virtsa.

Tätä varten sinun on valmisteltava sopiva astia, jonka tilavuus on 3 litraa, jossa on tiukka kansi, joka tallentaa päivän aikana kerätyn virtsan ja säilöntäaineen, boorihapon, voit ostaa sen apteekista tai saada sen poliklinikkalaboratoriossa ilmaiseksi.

Borihappo ylläpitää tarvittavaa virtsan happamuutta. Kerätty biologinen neste tulee säilyttää viileässä pimeässä paikassa, esimerkiksi jääkaapissa.

Joten, miten oikein kerätä päivittäistä virtsan kortisolille? Biomateriaalin keräämispäivänä ei ole suositeltavaa ottaa lääkkeitä. Juomaveden hoito on normaalia, mutta on syytä huomata, että alkoholin ja tupakoinnin on jätettävä tämän päivän ulkopuolelle.

Varhain aamulla on välttämätöntä pitää wc ulkoisesta sukupuolielimestä. Virtsan ensimmäinen aamuosuus ei ole sopiva analyysiin. Se sulautuu vessaan. Lisäksi kortisolin analysoimiseksi kerätään kaikki päivittäinen virtsa. Jokainen myöhempi osa biologisesta nesteestä kaadetaan valmistettuun 3 litran purkkiin.

On tarpeen kerätä kaikki päivittäinen virtsa, päiväajasta riippumatta, eli kaikki päivän aikaansaamat virtsaan, illalla kerätään ja jos on tarvetta mennä vessaan yöllä, tämä osa on myös mukana. Viimeinen osa kerätään seuraavana aamuna.

Lisäksi kerätään kerätyn virtsan kokonaistilavuus mitataan ja tämä luku kirjataan suuntaan. Sitten kaikki neste sekoitetaan perusteellisesti ja noin 100 millilitraa kaadetaan steriileihin astioihin biomateriaalin keräämiseksi. Tämä virtsan määrä riittää analyysiin, joten se on otettava mahdollisimman pian laboratorioon.

Normaali kortisoli virtsaan

Tutkimus kortisolista päivittäisen virtsan analysoinnissa suoritetaan erityisellä tekniikalla. Määrätty kerätty virtsan määrä on tarpeen kortisolin päivittäisen määrän laskemiseksi.

Tutkimuksen tulos riippuu pitkälti potilaasta, tarkemmin, kuinka hyvin itse biomateriaalin alustava valmistelu ja kokoaminen toteutettiin. Naisten ja miesten kortisolin määrä ei eroa sukupuolen mukaan, vaan vaihtelee iän mukaan.

Lapsilla päivittäinen virtsa-kortisoli vaihtelee välillä 6 - 75 nmol / l (nanomoolia litrassa) päivässä.

Nuorilla tämä luku vaihtelee välillä 15 - 154 nmol / l.

Vapaa kortisoli päivittäisessä virtsassa aikuisilla on tavallisesti 55 - 249 nmol / l.

Siten, mitä vanhempi henkilö on, sitä korkeammat hinnat ovat.

Tulosten tulkinta

Mikä on tutkimuksen tulos? Joissakin patologisissa prosesseissa virtsan kortisoli on kohonnut. Nämä ovat tiloja, kuten:

  • lisämunuaisten, kohdun, munasarjojen, keuhkoputkien, aivolisäkkeen, muiden elinten kasvainten onkologiset sairaudet;
  • Cushingin tauti;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • diabetes mellitus;
  • lihavuus.

On huomattava, että Cushingin tauti laukaisee useimmiten aivolisäkkeen aivojen adenoma. Se on aivolisäke, joka kontrolloi lisämunuaisen aivokuoren toimintaa, joka syntetisoi kortisolia. Veren hormonikorvaushoidon syyt tutkitaan perusteellisesti ja tämän hoidon mukaan määrätään.

Lisäksi on olemassa fysiologisia tiloja, joissa hydrokortisonin lisääntymistä pidetään normaalina. Näitä ovat:

  • ylipaino;
  • murrosikäiset nuorilla;
  • raskaus naisilla.

Kun hormonin määrä vähenee, se voi aiheuttaa lihasheikkoutta, hypotensiota, laihtumista, apatiaa ja vatsakivua. Tämän indikaattorin väheneminen on mahdollista kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä sekä naisilla, joilla on useita kuukautiskierron rikkomuksia.

Kortisoli virtsaan vähenee seuraavissa patologeissa:

  • Addisonin tauti;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • aivojen erilaisen kasvaimen prosessit;
  • krooninen hepatiitti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kirroosi ja muut patologiset muutokset elimissä.

Lisäkilpirauhasen kunto vaikuttaa kortisolituotantoon. Taudin ennuste riippuu ajankohtaisesta ja oikeasta diagnoosista.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Insuliiniresistenssi-oireyhtymä on patologia, joka edeltää diabeteksen kehittymistä. Tämän oireyhtymän tunnistamiseksi käytetään insuliiniresistenssindeksiä (HOMA-IR). Tämän indeksin indikaattoreiden määrittäminen auttaa määrittelemään insuliinin vaikutuksen insuliinin varhaisvaiheessa diabeteksen, ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden arvioimiseksi.

DHEA-hormoni on steroidinen androgeeninen hormoni, jota tuottaa pääasiassa lisämunuaiset ja vähäisessä määrin munasarjat. Dehydroepiandrosteronin määrä veressä nousee, kun henkilö saavuttaa seksuaalisen kypsyyden ja kolmekymmentä saavuttaa sen apogee ja myöhemmin sammuu molemmissa sukupuolissa. 80-vuotiaana keho tuottaa vain viisi prosenttia DHEA: sta, verrattuna huipputason erityksen aikana.

Diagnostiikka on lääkkeen tärkein osa-alue. Hoidon terapeuttinen suunnitelma ja ennuste riippuvat siitä, kuinka nopeasti, tarkasti ja oikein diagnoosi tehdään. Kaikki diagnostiset toimenpiteet voidaan jakaa laboratoriotesteihin ja toiminnallisiin tutkimuksiin.