Tärkein / Testit

Kaikki verikokeista raudan puutosanemian suhteen

Tämä sairaus esiintyy usein sisäelinten patologeissa. Usein se tapahtuu, kun nainen on raskaana tai kun lapsi alkaa aktiivisen kasvun aikana, imeytymisprosessit suolistossa häiriintyvät tai vakava perinnöllinen sairaus. Anemian diagnosoimiseksi lääkärit ottavat veren potilaan laskimosta ja suorittavat laboratoriotutkimuksensa.

Lääkärit käyttävät taudin diagnosointia useilla eri tavoilla:

  • Yleinen tutkimus (nestemäärän määrittäminen, hemoglobiinitaso, leukosyyttien kaavan laskeminen)
  • Veren biokemia (raudan taso, transferriini, B2-vitamiini, bilirubiini ja muut indikaattorit kehossa).
  • Analyysi piilevästä verestä ulosteissa (auttaa ymmärtämään, onko verenvuoto maha-suolikanavassa).

Veritesti ja sen tyypit

Tutkimusmenetelmät voidaan jakaa useisiin lajikkeisiin:

  • yleinen
  • biokemiallinen analyysi
  • okkulttinen verikoke

Yleinen analyysi

Monipuolisin ja yleisin tutkimusmenetelmä. Se ei tarkoita korkeita kustannuksia, eikä se vie paljon aikaa veren tutkimiseen. Sen avulla voit ymmärtää verisysteemin tilan.

Sitä voidaan käyttää kahdella tavalla: sormesta (pistämällä sormi kertakäyttöisellä neulalla, jos yksi testi on välttämätöntä) tai laskimosta (käsi kiristetään johtoa, aita tehdään kertakäyttöisellä ruiskulla, tätä analyysia käytetään useisiin tutkimuksiin kerralla ja testinesteen tilavuus on suurempi).

Veren biokemia

Tällaisen analyysin avulla voidaan ymmärtää, kuinka monta kemikaalia veressä on ja mikä on sisäelinten kunto, millaisia ​​vaivoja potilaan kehossa on.

Analyysi suoritetaan kymmeniä indikaattoreita, joita ovat seerumin rautapitoisuus, ferriitin pitoisuus, seerumin raudan sitomiskyky.

Voit vapaasti esittää kysymyksesi henkilökunnan hematologille suoraan kommentissa olevasta sivustosta. Vastaamme. Kysy kysymys >>

Tutkimus ulosteesta okkulttisesta verestä

Tämän ilmiön syynä voi olla potilas, jolla on Crohnin tauti, peptinen haava, kasvain maha-suolikanavassa ja lukuisia muita sairauksia.

Verenvuotoa alemmasta suolesta ulosteessa muuttuu kirkkaaksi kirkkaanväriseksi, ja ylemmistä osuuksista veren uloste massa muuttuu tummaksi, melkein mustaksi.

Jos tällaiset ilmiöt ovat kertaluonteisia, ne eivät johda IDA: n syntymiseen, ja jos ne ovat pitkäkestoisia tai jaksottaisia, ne aiheuttavat suurta haittaa potilaan keholle.

Täydellinen verenlaskenta suoritetaan "manuaalisella" menetelmällä

Testi otetaan aamulla ennen kuin potilas saa ruokaa. Lisäksi sormi desinfioidaan, puhkaisu tehdään kertakäyttöisellä neulalla.

Manuaalinen verikokeessa tutkitaan:

  • ESR
  • hemoglobiinipitoisuus
  • valkosoluja ja punasoluja
  • preparaatti
Manuaalista tutkimusta varten otetaan Panchenkovin laitteisto ja kapillaareja, natriumsitraattiliuosta (5%), lasia, alkoholia ja muita apuneuvoja.

ESR: tä tutkitaan puhaltamalla nestettä Panchenkovin kapillaarilasista lasille ja laskemalla tämä nopeus.

Hemoglobiinipitoisuuksien keskittymiselle käytetään kolorimetristä tutkimusmenetelmää. Neste sijoitetaan erityiseen liuokseen ja vertaa väriä standardin hemometrillä Sali.

Erytrosyyttien ja leukosyyttien tason saavuttamiseksi sitä täydennetään suolan tai etikkahapon liuoksella ja asetetaan laskentakammioon.

Väri-indeksin laskeminen

Ymmärtää, kuinka paljon punasolujen taso veressä ja hemoglobiinin pitoisuus voivat ymmärtää punaisen verisolun kyllästymisen.

Laskemiseen käytetään seuraavaa kaavaa: (saatu hemoglobiinitaso * saadusta erytrosyyttitasosta) / (normaali hemoglobiinitaso * normaali punasolujen taso).

Smear test

Sormi pyyhkiytyy ja liuos tuoreesta nestepisusta otetaan lasilevyyn. Lasia kallistetaan niin, että se leviää, tahrojen tulee paistaa, sitten se kiinnitetään metyylialkoholin avulla. Tämän jälkeen laboratorio-assistentti hoitaa Romanovsky-Giemsan värjäämisen puoli tuntia.

Retikulosyyttien laskenta otetaan sinne: asiantuntija ottaa huomioon 1000 punasolua, jotka ovat pudonneet näköpaikan tarkasteluun ja laskevat, kuinka monta retikuliittia. Tämä määrä jaetaan 10: lla ja verrataan normaaliin indikaattoriin.

Myös veren leukosyyttien arvoa pidetään potilaan keskuudessa.

Veritesti suoritetaan automaattisella verianalysaattorilla

Monissa automaattisissa laboratoriossa on jo erityisiä automaattisia laitteita - hematologisia verianalysaattoreita.

Tämä laite on täynnä reagensseja, se toimii pistorasiasta. Potilaan ottama tulppa asetetaan laitteen sisään. Laite käsittelee vastaanotettua analyysia ja antaa lomakkeen tuloksista.

Tällaisen koneen vaikeudet johtuvat vain leukosyyttien laskennan laskemisesta, tavanomaiset mallit voivat laskea vain kokonaismäärän.

Kone ei laske vain alikehittyneitä neutrofiilejä.

Niitä harkitsee lääkärit, jotka tutkivat verta.

Biokemiallinen tutkimus

Veren biokemiallinen analyysi auttaa tunnistamaan useita vakavia sairauksia, kuten munuaisten patologian, maksan ja kilpirauhasen ongelmat. Analyysi osoittaa aineen kemiallisten kemikaalien pitoisuuden ja määrän. Kun olet tarkastellut veren sisältöä ja vertaillut niitä normaaleihin arvoihin, voit selvittää tietyn sairauden esiintymisen elimistössä. Antaa tämän analyysin osallistuvalle lääkärille ja kirjoittaa sellaisten aineiden luettelon suuntaan, joiden taso olisi määritettävä. Analyysi määrätään sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, maha-suolikanavan sairauksista ja muista sairauksista. Tällainen tutkimus auttaa tekemään oikean diagnoosin.

Veren tutkiminen on otettu laskimoon kyynärpäässä. Jos sinulla ei ole pääsyä siihen, voit ottaa aidan toisesta paikasta. Ennen punktuaation pistokohtia käsitellään antiseptisellä aineella.

8 tuntia ennen kuin verinäyte ei voi juoda, syödä. 2 päivää ennen tutkimusta potilas on velvollinen sulkemaan alkoholijuomat ja rasvaiset ruokalat valikostaan.

Ei ole suositeltavaa olla hermostunut, hyvin hermostunut ja fyysisesti jännittynyt.

Yleinen verikoke

Tätä menetelmää pidetään yleisimpänä ja yleisenä. Se toteutetaan paitsi sairauksien, myös ammatillisten tutkimusten, koulujen, armeijan havaitsemiseksi.

Se osoittaa, kuinka paljon leukosyytit, hemoglobiini, ESR-taso, väriindeksi ja muut elintärkeät indikaattorit ovat aineessa.

Tällainen analyysi osoittaa kehon vastauksen prosesseihin, joita esiintyy potilaan kehossa. Verinäyte suoritetaan aamulla. 4 tuntia ennen kuin on tarpeen luopua ruoasta ja vedestä. Tutkimuksessa verestä käytetään sormea, harvemmin laskimonsuoja on tehty.

Katso koko verenlaskentataulukko

Raudan puutosanemian laboratoriodiagnoosi

Kattava tutkimus verisolujen kvantitatiivisesta ja laadullisesta koostumuksesta ja biokemiallisista parametreistä, joiden avulla voimme arvioida kehon kyllästyminen raudalla ja havaita tämän hivenaineen riittämättömyys jo ennen kuin ensimmäiset raudan puutoksen kliiniset oireet ilmenevät.

Tutkimustuloksissa on ilmainen lääketieteellinen kommentti.

Venäjän synonyymit

Englanninkieliset synonyymit

Raudan puutostesti.

Tutkimusmenetelmä

Kolorimetrinen fotometrinen menetelmä, SLS (natriumlauryylisulfaatti) - menetelmä, conductometrinen menetelmä, virtaussytofluorimetria, immunoturbidimetria.

Mittayksiköt

(Gramma litrassa),% (prosenttiosuus), fl (femtoliter), pg (pikogramma).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  1. Eliminoi alkoholi ruokavaliosta 24 tuntia ennen analyysiä.
  2. Lopeta syöminen 8 tuntia ennen analyysiä, voit juoda puhdasta hiilihapotettua vettä.
  3. Älä käytä lääkkeitä 24 tunnin kuluessa ennen analyysiä (yhdessä lääkärin kanssa).
  4. Suljetaan pois rautapitoisia lääkkeitä 72 tunnin kuluessa analyysistä.
  5. Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi ja älä tupakoi 30 minuuttia ennen analyysiä.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Raudanpuute on melko yleinen. Noin 80-90% kaikista anemian muodoista liittyy tämän jäljityselementin puutteeseen.

Rauta on kaikissa kehon soluissa ja siinä on useita tärkeitä toimintoja. Sen pääosa on osa hemoglobiinia ja tarjoaa hapen ja hiilidioksidin kuljetuksen. Eräs rauta on solunsisäisten entsyymien kofaktori, ja se on mukana monissa biokemiallisissa reaktioissa.

Rauta terveellisen henkilön ruumiista erittyy jatkuvasti hikeässä, virtsassa, kuorittuneissa soluissa ja kuukautisten eritteissä naisilla. Mikroelementin määrän säilyttäminen fysiologisella tasolla on 1-2 mg raudan päivittäistä saantia.

Tämän hivenaineen imeytyminen tapahtuu pohjukaissuolessa ja ylemmässä ohutsuolessa. Vapaa rauta-ionit ovat myrkyllisiä soluille, joten ihmiskehossa ne kuljetetaan ja talletetaan yhdessä proteiinien kanssa. Veressä rauta siirretään transferriiniproteiinilla käyttöpaikkoihin tai kerääntymiseen. Apoferriitti kiinnittää raudan ja muodostaa ferriitin, joka on ruumiin sisältämän raudan pääasiallinen muoto. Sen määrä veressä liittyy toisiinsa rautakauppojen kanssa kudoksissa.

Kokonaisseeriseerumin sitomiskyky (OZHSS) on epäsuora osoitus transferriinimääristä veressä. Sen avulla voit arvioida raudan enimmäismäärän, johon liikenneproteiini voi kiinnittää, sekä transferriinin kyllästymisen aste hitauselementillä. Veren raudan määrän laskiessa transferriinin kylläisyys pienenee ja näin ollen OZHSS kasvaa.

Raudanpuute kehittyy vähitellen. Aluksi on raudan negatiivinen tasapaino, jossa ruumiin raudan tarve ja tämän hivenaineosan menettäminen ylittävät sen saannin määrän ruokaa. Tämä voi johtua veren menetyksestä, raskaudesta, kasvuhäiriöistä murrosiän aikana tai rautaa sisältävien elintarvikkeiden riittämättömästä käytöstä. Ensinnäkin rauta mobilisoituu retikuloendoteelijärjestelmän varannoista kehon tarpeiden kompensoimiseksi. Tänä aikana tehdyissä laboratoriotutkimuksissa havaitaan seerumin ferritiinin määrän väheneminen muuttamatta muita indikaattoreita. Aluksi kliiniset oireet puuttuvat, veren raudan taso, OZHSS ja veren kliinisen analyysin indikaattorit ovat viitearvojen sisällä. Kudosten raudan varaston asteittainen väheneminen liittyy OZHSS: n lisääntymiseen.

Raudan puutoksen erytropoieesin vaiheessa hemoglobiinisynteesi ei riitä ja raudan puutosanemia kehittyy anemian kliinisten ilmentymien kanssa. Kliinisessä verestä havaitaan pieni blednookrashennye punasolujen vähentää MHC-indikaattorit (keskimäärin hemoglobiini), MCV (MCV), MCHC (keskimääräinen konsentraatio hemoglobiinin), hemoglobiini tippaa ja hematokriitti. Jos hoitamatonta, veren hemoglobiinin määrä vähenee asteittain, punasolujen muoto muuttuu, solujen jakautuminen luuytimessä pienenee. Mitä syvemmälle raudan puute on, sitä kirkkaammat kliiniset oireet tulevat. Väsymys tulee voimakas heikkous ja hitaus, menetti työkykyä kalpeus ihon tulee selvemmin muutoksia kynsien rakenne, halkeamia kulmissa huulet, on surkastuminen limakalvojen, ihon kuivumista ja hilseilevä. Raudan puutteella potilaan kyky tuntea maku ja tuoksu muuttuu - on halu syödä liitua, savea, raakamaitoja ja inhaloida asetonin, bensiinin, tärpätin hajut.

Raudanpuutteen oikea-aikaisella ja oikealla diagnoosilla ja siihen johtaneista syistä rautahoito voi täydentää tämän elementin varauksia elimistössä.

Mitä käytetään tutkimuksessa?

  • Raudanpuutteen varhainen diagnoosi.
  • Anemian erilainen diagnoosi.
  • Seuraa rautavalmisteiden käsittelyä.
  • Ihmisille, joilla on suuri todennäköisyys raudan puutteesta.

Milloin tutkimus on ajoitettu?

  • Tarkastellessasi lapsia intensiivisen kasvun aikana.
  • Raskaana oleville naisille.
  • Oireita ruumiin raudan puutoksesta (vaalea iho, yleinen heikkous, väsymys, limakalvon surkastuminen, kynsien rakenteen muutokset, epänormaalit makuelämykset).
  • Havaittaessa hypochromic microcytic anemia kliinisen verianalyysin mukaan.
  • Tyttöjä ja naisia ​​tutkitaan raskaasti kuukautisvirralla ja kohdun verenvuodolla.
  • Kun tutkitaan reumatologisia ja onkologisia potilaita.
  • Kun valvotaan raudan sisältävien valmisteiden tehokkuutta.
  • Tutkittaessa potilaita, joiden astenia on epäselvä, ja vaikea väsymys.

Raudan puutosanemia

Raudan puutosanemia (IDA) on hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista heikentynyt hemoglobiinisynteesi, joka johtuu raudan puutteesta ja jota ilmenee anemian ja sideropenian kautta. IDA: n tärkeimmät syyt ovat verenhukka ja heme-rikas ruoka ja juoma.

Raudanpuutteen syy on sen tasapainon ristiriita, joka johtuu raudan kulutuksen suuruudesta suh- teessa saannin suhteen eri fysiologisissa oloissa tai sairauksissa:

veren menetys eri alkuperää;

raudan tarve lisääntyy;

raudan imeytymisen rikkominen;

synnynnäinen raudan puute;

raudan kuljetuksen häiriö transferriinipuutoksen takia.

Eri alkuperää olevat veren menetys

Raudan kulutuksen lisääntyminen, joka aiheuttaa hyposideropenian kehittymistä, liittyy useimmiten verenhukkaan tai lisääntyneeseen käyttöön tietyissä fysiologisissa oloissa (raskaus, nopean kasvun aika). Aikuisilla kehittyy raudan puute, joka johtuu yleensä verenvuodosta. Useimmiten pysyvä pieni verenvuoto ja krooninen latentti verenvuoto (5-10 ml / vrk) johtavat raudan negatiiviseen tasapainoon. Joskus raudanpuute voi kehittyä sen jälkeen, kun yksi suuri veren menetys ylittää ruumiin rautavarat sekä toistuvan merkittävän verenvuodon vuoksi, minkä jälkeen rautavarannoilla ei ole aikaa toipua.

Tilastotietojen mukaan 20-30 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista on piilevä raudan puute, 8-10 prosentissa, raudan puutosanemian esiintyminen. Tärkein syy hyposeroosiin naisten raskauden ulkopuolella ovat patologiset kuukautiset ja kohdun verenvuoto. Polymenorrhoe voi aiheuttaa ruumiin rautavarantojen vähenemisen ja piilevän raudan puutteen kehittymisen ja sitten raudan puutosanemian. Verenvuodot suurimmillaan lisäävät veren menetys- määrää naisilla ja edistävät raudan puutostilojen esiintymistä. On sitä mieltä, että kohdun fibroids, vaikka ilman kuukautisvuotoa, voi johtaa raudanpuutteen kehittymiseen. Mutta useammin syy anemiaa fibroids on lisääntynyt veren menetys.

Verenvuodon jälkeisen raudan puutteellisen anemian kehittyminen aiheuttaa myös veren menetys ruoansulatuskanavasta, joka on usein piilotettu ja vaikeasti diagnosoitu. Tällainen verenhukka voi johtua ruoansulatuselinten sairauksista ja muiden elinten sairauksista. Raudan epätasapaino voi seurata toistuvaa akuuttia eroosivoivaa tai verenvuotoista ruokatorvitulehdusta ja gastriittiä, vatsa- ja pohjukaissuolen peptisiä haavaumia toistuvilla verenvuodoilla, syöpää aiheuttavilla kroonisilla infektiosairauksilla ja tulehduksellisilla sairauksilla. Jos kyseessä on jättiläinen hypertrofinen gastriitti (Menetria-tauti) ja polypousgastriitti, limakalvo on helposti haavoittuva ja usein verenvuoto. Usein piilevän veren menetyksen aiheuttaja on diafragman ruoka-avaimen tyvi, ruokatorven ja peräsuolen suonikohjut, joilla on portal-hypertensio, peräpukamat, ruokatorven divertikula, mahalaukku, suolet, Meckelin kanava, kasvain. Keuhkoverenvuoto on harvinainen raudanpuutteen aiheuttaja. Munuaisten ja virtsateiden verenvuoto voi joskus johtaa raudanpuutteen kehittymiseen. Hyvin usein hematuriaan liittyy hypernefromia.

Joissakin tapauksissa verenvuotoa eri lokalisointi, jotka aiheuttavat raudanpuute anemia liittyy hematologiseen häiriöt (hyytymishäiriö, trombosytopenia ja thrombocytopathies) ja verisuonten vauriot vaskuliitti, kollagenoosin, Rendun tauti - Weber - Rendun, verenpurkaumia.

Ruoansulatuskanavan rautapuutos voi kehittyä lapsilla ja aikuisilla, sillä sen riittämätön määrä ruokavaliossa on havaittavissa kroonisen aliravitsemuksen ja paaston tavoin, ja ravintoaineiden ravintoarvoa on rajoitettu, ja yksitoikkoiset elintarvikkeet, joiden rasvapitoisuus on pääasiassa rasvaa ja sokeria. Lapsilla voi olla riittämätöntä rautaa äidin kehosta johtuen raudan puutteesta johtuvan anemian seurauksena raskauden, ennenaikaisen synnytyksen, useiden sikiöiden ja ennenaikaisuuden vuoksi, ennenaikaisen langan ligaation, kunnes pulssi pysähtyy.

Raudan imeytymishäiriö

Pitkäksi ajaksi hiilivetyjen suolahapon puuttuminen pidettiin tärkeimpänä syynä raudan puutteeseen. Vastaavasti eristettiin gastrogeeninen tai klorohydraattisen raudan puutosanemia. Tällä hetkellä on todettu, että Ahilialla voi olla vain lisä merkitys raudan imeytymisen rikkoessa elimistön kasvavan tarpeen tarvetta. Atrofinen gastriitti, jossa akiliasairaus ilmenee, johtuu raudan puutoksesta, joka johtuu entsyymien aktiivisuuden ja solujen hengityksen vähenemisestä mahalaukun limakalvossa.

Paksusuolen tulehdus, haavaumat tai atrofiset prosessit ohutsuolessa, ohutsuolen resektio voivat johtaa heikentyneeseen raudan imeytymiseen. Fysiologisia olosuhteita on useita, joissa raudan tarve kasvaa voimakkaasti. Näihin kuuluvat raskaus ja imetys, sekä lasten lisääntynyt lisääntymisjakso. Raskauden aikana raudan kulutus kasvaa dramaattisesti sikiön ja istukan tarpeisiin, verenvuotoon synnytyksen ja imetyksen aikana. Raudan tasapaino tällä kaudella on puutteen takana ja monet raudan saannin vähentämiseen tai raaka-aineen kulutuksen vähentämiseen vaikuttavat tekijät voivat johtaa raudan puutteellisen anemian kehittymiseen.

Raudan puutosepidemia joskus, erityisesti lapsenkengissä ja vanhuudessa, kehittyy infektoivilla ja tulehduksellisilla sairauksilla, palovaroilla, kasvaimilla raudan aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena ja sen kokonaismäärä säilyy.

Kliininen kuva ja taudin kehittymisen vaiheet

IDA on ruumiin raudanpuute viimeinen vaihe. Raudan puutteesta ei ole kliinisiä merkkejä alkuvaiheissa, ja raudan puutostilanteen prekliinisten vaiheiden diagnosointi tuli mahdolliseksi vain laboratorio-diagnostisten menetelmien kehittämisen vuoksi. Riippuen ruumiin raudan puutteen vakavuudesta riippuen on kolme vaihetta:

ylimääräinen raudan puute kehossa;

piilevä raudan puute kehossa;

Kehittynyt raudan puute elimistössä

Tässä vaiheessa kehon ehtyminen tapahtuu. Perusmuoto talletus on ferritiinin rauta - vesiliukoinen glykoproteiini kompleksi, joka sisälsi makrofagit maksassa, pernassa, luuytimessä, että punasolujen ja seerumin. Laboratorio-merkki raudan ehtymisestä elimistössä on ferriitin pitoisuuden aleneminen seerumissa. Seerumin raudan taso säilyy normaaleissa rajoissa. Tässä vaiheessa ei ole kliinisiä oireita, diagnoosi voidaan tehdä vain seerumin ferriitin pitoisuuden määrittämisen perusteella.

Piilevä raudan puute kehossa

Jos ensimmäisessä vaiheessa ei ole riittävää raudanpuutea, raudanpuute on toinen vaihe - piilevä raudan puute. Tässä vaiheessa rikkomisen Saapuvat halutun metallin kangas merkitty aktiivisuuden vähentymistä kudoksen entsyymien (sytokromien, katalaasit, ja sukkinaatti ai.), Joka ilmenee kehitys sideropenic oireyhtymä. Sideropeenisen oireyhtymän kliiniset ilmiöt sisältävät makua perversiota, mausteen, suolapitoisen, mausteisen ruoan, lihasheikkouden, dystrofisten ihon ja appendanssien muutoksia.

Ruumiin piilevän raudan puutteen vaiheessa laboratorioindeksien muutokset ovat voimakkaampia. Paitsi rautakauppojen depletion varastoon - seerumin ferriittikonsentraation väheneminen, mutta myös seerumin ja kantajaproteiinien raudan pitoisuuden lasku kirjataan.

Seerumin rauta on tärkeä laboratoriomittari, jonka perusteella on mahdollista suorittaa anemian erilainen diagnoosi ja määrittää hoidon taktiikka. Joten, jos seerumin raudan väheneminen anemian yhteydessä ja seerumin ferritiinin väheneminen merkitsevät anemian raudan puutosetietiologiaa, ja tärkein hoitostrategia on poistaa rautahäviöiden syyt ja kompensoida sen puute. Toisessa tapauksessa seerumin raudan taso yhdistetään normaalin ferriittitasoon. Tämä tapahtuu raudan uudelleenjakautuvilla anemiasilla, jossa hypochromian anemian kehitys liittyy heikentyneeseen raudan vapautumiseen varastosta. Uudelleen jakavan anemian hoitomenetelmä on täysin erilainen - tämän anemian raudan lisäaineiden nimeäminen ei ole vain epäkäytännöllistä, mutta voi aiheuttaa potilaalle haittaa.

Seerumin (OZHSS) kokonaisrauta-sitomiskyky on laboratoriotesti, joka mahdollistaa ns. Fe-starvation-seerumin määrän määrittämisen. TIBL: n määrittämisessä testiseerumiin lisätään tietty määrä rautaa. Osa lisättyä rautaa sitoutuu seerumiin kantajaproteiineihin, ja rautaa, joka ei ole sidottu proteiineihin, poistetaan seerumista ja sen määrä määritetään. Raudan puutosanemian tapauksessa potilaan seerumi sitoo enemmän rautaa kuin normaali, TIBF: n kasvu kirjataan.

Raudan puutostila riippuu raudan puutteesta ja sen kehittymisasteesta ja sisältää raudan anemian ja kudoksen puutteen (sideropenia) merkkejä. Raudan kudosvajeen ilmiöt puuttuvat vain raudan puutostilanteissa, jotka johtuvat raudan käytön heikkenemisestä, kun varikko on rautaa täynnä. Niinpä raudan puutosepidemiaa kulkee kahdella kaudella: piilevän raudan puutteen ja raudanpuutteen aiheuttaman ilmeisen anemian ajan. Piilevän raudan puutteen aikana monet raudan puutteellisen anemian ominaispiirteet ja kliiniset oireet ilmenevät vain vähäisemmiksi. Potilaat totesivat yleinen heikkous, huonovointisuus, heikentynyt suorituskyky. Jo tämän ajanjakson aikana voi olla perversio makua, kuivumista ja kihelmöintiä kielen, nielemisvaikeuksia ulkonäön ruumiin tunne kurkun (Plummer-Vinson-oireyhtymä), sydämentykytys, hengästyneisyys..

Potilaiden objektiivinen tutkimus paljasti "raudan puutoksen pienet oireet": kielen papilloiden atrofia, cheilitis, kuiva iho ja hiukset, haurastuneet kynnet, palovammat ja kutina. Kaikki nämä epiteelikudoksen trofismin rikkomukset liittyvät kudoksen sideropeniaan ja hypoksiaan.

Piilotettu raudan puute voi olla ainoa merkki raudan puutteesta. Tällaisia ​​tapauksia ovat lievä sideropenia, joka kehittyy pitkään iäkkäillä naisilla toistuvien raskauksien, synnytyksen ja aborttien seurauksena naisilla, jotka ovat luovuttajia, molemmissa sukupuolten ihmisissä lisääntyneen kasvukauden aikana. Suurin osa potilaista, joilla on jatkuva raudan puute sen kudosreservien uupumisen jälkeen, kehittyy raudanpuute anemia, mikä on merkki vakavasta raudan puutoksesta elimistössä. Erilaisten elinten ja järjestelmien toiminnan muutokset raudan puutosanemian yhteydessä eivät ole niin paljon seurausta anemiasta, kuten raudan kudoksen puutteesta. Todiste tästä on taudin kliinisten ilmentymien vakavuuden ja anemian asteen välinen ristiriita ja niiden esiintyminen piilevän raudanpuutteen vaiheessa.

Potilaat, joilla on raudan puutos anemia, osoittavat yleistä heikkoutta, väsymystä, keskittymisvaikeuksia ja joskus uneliaisuutta. Päänsärky on ylitöiden jälkeen, huimaus. Voimakas anemia, pyörtyminen on mahdollista. Nämä valitukset eivät periaatteessa ole riippuvaisia ​​anemian asteesta vaan sairauden kestosta ja potilaiden iästä.

Raudan puutteesta anemialle on ominaista ihon, kynsien ja hiusten muutokset. Iho on yleensä kalpea, joskus hieman vihertävällä värillä (kloroosi) ja punastumalla on poskissa, se tulee kuivaksi, hilseileväksi, hiutaloksi, ja helposti muodostuu halkeamia. Hiukset menettää loistoa, muuttuvat harmaiksi, ohuiksi, rikkinäiset helposti, ohut ja harmaan aikaisin. Kynsien muutokset ovat erityisiä: ne tulevat ohut, läpinäkymättömät, litistyneet, helposti kerrostuneet ja rikki, ja raivaus ilmestyy. Merkittävissä muutoksissa kynnet saavat koveran lusikanmuotoisen muodon (koiloni).

Täydellinen verenkuva

Yleensä IDA: n verikokeessa ilmoitetaan hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen. Keskimääräinen erytrosyytopenia saattaa esiintyä Hb 1,05: n kanssa) - hemoglobiinipitoisuus erytrosyytteissä lisääntyy. Veripetoksessa näillä erytrosyytteillä on voimakkaampi väri, lumen keskellä on merkittävästi vähentynyt tai poissa. Hyperkromia liittyy punasolujen paksuuden lisääntymiseen ja yhdistyy usein makrosytoosiin;

polykromatofiilit - punasolut, jotka on maalattu veripetokseen vaalean violetin, lilaisen värin. Erityisellä supravitalivärjäyksellä nämä ovat retikulosyyttejä. Normaalisti voi olla yksittäinen masto.

Biokemiallinen veritesti

IDA: n kehittymisen veren biokemiallisessa analyysissä kirjataan:

seerumin ferriittikonsentraation väheneminen;

seerumin rautapitoisuuden lasku;

siirron saturaation pieneneminen raudan kanssa.

Hoito suoritetaan vain kaksitahoisen raudan pitkäaikaisella saannolla suun kautta kohtuullisilla annoksilla, ja hemoglobiinin huomattava lisääntyminen, toisin kuin terveyden parantaminen, ei tule pian - 4-6 viikossa.

Tavallisesti kaikki bivalenttiset rautavalmisteet on määrätty - useammin se on rautasulfaattia - parempi sen pitkäaikainen annosmuoto, keskimääräinen terapeuttinen annos useiden kuukausien ajan, sitten annosta pienennetään vähäisiksi muutaman kuukauden ajan ja sitten (jos anemian syytä ei eliminoida) annokset viikolla ovat kuukausia monta vuotta. Siten tämä käytäntö on hyvin perusteltu hoidossa tardiferon naisten kroonista jälkeiseen aivoverenvuotoon raudanpuutosanemia seurauksena vuosien giperpolimenorrei - yksi tabletti aamulla ja illalla 6 kuukauden ajan, sen jälkeen yksi tabletti päivässä, 6 useamman kuukauden, ja sitten muutaman vuoden, joka päivä viikon aikana kuukauden. Tämä antaa raudan kuormituksen, kun ulkonäkö on pitkittynyt runsaasti kuukautisia vaihdevuosien aikana. Merkittävä anakronismi on hemoglobiinipitoisuuksien määrittäminen ennen kuukautisia ja sen jälkeen.

Raskaana olevat naiset, joilla on raudanpuute ja anemia (lievää laskua hemoglobiinin ja punasolujen määrä johtuu kohtalainen fysiologisia polyplasmia eikä vaadi hoitoa) osoitetaan keskimääräinen annos ferrosulfaatin sisäänpäin synnytyksen ja imetyksen aikana, jos lapsi ei synny ripulia, joka yleensä tapahtuu harvoin.

verenkuvan säännöllinen havainnointi;

syövät runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita (lihaa, maksaa jne.);

ennaltaehkäisevä raudan lisäravinteet riskiryhmissä.

verenmenetyslähteiden toiminnallinen poistaminen.

Sosudinfo.com

Anemia esiintyy ihmisissä usein, paljastaa se verikokeessa. Hemoglobiinimäärän väheneminen veressä voi liittyä sisäelinten sairauteen (maksa, munuainen, mahalaukku). Naisilla synnytyksen aikana diagnosoidaan myös anemia, joten heille on määrätty korkea rautapitoinen ruokavalio. Lapsilla nopean kasvun aikana ruumiissa voi olla vitamiineja ja hivenaineita, jotka liittyvät aliravitsemukseen ja lapsen kehon ominaisuuksiin.

Miksi tauti ilmenee

Anemian syyt ovat seuraavat:

  • muuttaa verenkiertoa, koska se on vähentynyt tunkeutumista aineisiin, jotka tekevät toimintaa foolihapon, sinkin, raudan ja kuparin verenkiertoon. Anemian puute sisältää raudan puutteen, folian puutteen;
  • pitkittynyt veren menetys, joka liittyy ruoansulatuskanavan sisäiseen verenvuotoon, naisilla - joilla on gynekologisia häiriöitä (raskas ja pitkittynyt kuukautiset). Pitkäaikainen verenhukan seurauksena syntyy krooninen hemorragista jälkeinen anemia;
  • voimakas erytrosyyttien erottuminen - verisolujen nopea hajoaminen tapahtuu, luuydin ei pysty kompensoimaan niiden katoamista uusien solujen voimakkaalla muodostumisella. Nämä anemiat kutsutaan hemolyyttiseksi.

Sairausmerkkejä

Anemialla ei ole tyypillisiä ja ominaispiirteitä. Kaikki merkit ovat epämääräisiä ja epäselviä, ne on merkitty muilla sairauksilla, koska ne yhdistettiin aneemisiin oireisiin.

Hermoihin vaikuttavat seuraavat oireet:

  • väsymys, heikentynyt suorituskyky ja liikunta;
  • usein päänsärky;
  • huimaus ja tinnitus;
  • keskittymisen menetykset;
  • herkkyys on rikki;
  • kipu tunne raajojen ihoon.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt ilmenevät hengästyneenä rasituksessa, on nopea sydämenlyönti.

Tuki- ja liikuntaelimistö kärsii myös: käsien heikkous, nopea väsymys, suvaitsemattomuus fyysiseen rasitukseen.

Näiden oireiden ihon ominaispiirteet:

  • kalpeus;
  • suolen, konjunktivaalin, kynsilakan kalpean limakalvolla on sininen, keltainen, vihreä sävy riippuen anemian tyypistä;
  • rypyt ja kivut haavat suun kulmissa;
  • hiustenlähtö;
  • kynsien, hiusten ja ihon laatu on vähentynyt. Nails kuorinta, hajoaminen, hiukset alkavat ohut, iho näyttää kalpeilta, aneemisilta;
  • nielemisvaihe on häiriintynyt, henkilö tuntee kuiva kurkun ja arkuus.

Muita anemian merkkejä ovat:

  • hidas ulkonäkö;
  • muutos ja perversio;
  • painonpudotus;
  • pitkä palautumisaika kylmän jälkeen;
  • turvonnut imusolmukkeet.

Sairauden merkit eivät ilmesty välittömästi, sairaus etenee hitaasti. Kun veritesti on otettu, havaitaan tuskallisen tilan syy.

Mitä testejä on tarkoitettu anemian suhteen?

Lääkäri määrää anemiaa koskevat testit:

1. Yleinen verikoke

Tämä diagnostinen menetelmä koostuu kaikentyyppisten verisolujen tutkimisesta määritettäessä niiden tilavuus veren nestemäiselle osalle, hemoglobiini-indeksin, leukosyyttien kaavan määrittämiseen.

Taudin sattuessa havaitaan seuraavat yleisen verikokeilun indikaattorit:

  • punasolujen määrä, keskimääräinen tilavuus ja siihen kohdistuva sijoitus;
  • hemoglobiini;
  • retikulosyyttien;
  • hematokriitti - vastaavia verisoluja plasmaan;
  • hemoglobiinin keskimääräinen läsnäolo ja kertyminen erytrosyyttiin;
  • leukosyyttien määrä;
  • verihiutaleiden määrä.

2. Biokemiallinen veritesti

Tämä tutkimus auttaa arvioimaan sisäisten elinten ja kehon järjestelmien toimintaa.

Biokemiaan kuuluu seuraavan indikaattorisarjan tutkimus:

  • ruumiin muodostavan ferriitin taso varastoi rautaa;
  • transferriini on rautaa siirtävä proteiini;
  • seerumin rautaa - paljastaa raudan indikaattorin verenkierron seerumissa;
  • seerumin kyky sitoa rautaa veressä;
  • B2-vitamiinin indikaattori, foolihappo;
  • bilirubiini-indeksi.

3. ulosteinen okkulttinen veri

Diagnoosi voi määrittää verenvuodon esiintymisen mahassa ja suolistossa. Ennen testien suorittamista kolmen päivän ajan potilaan pitäisi syödä ruokavaliota, ei syömään rautapitoisia elintarvikkeita (omenoita, maksa). Älä myöskään sulje pois joitain lääkkeitä (laksatiivit, tulehduskipulääkkeet, raudan lääkkeet).

Ulkopuun massojen analysointi suoritetaan käyttämällä bentsidiini-guaiac-testiä.

Vastausvärjäys on:

  • heikko positiivinen;
  • positiivinen;
  • jyrkästi positiivinen.

Potilaan tutkimuksen tuloksia verrataan vertailurajoihin, jotka on esitetty analyysimuodossa kustakin potilaasta sukupuolen ja iän mukaan.

Ikäistä riippumatta anemian sopivin analyysi on veri laskimoon.

Itsenäisesti anemiaa ei tapahdu, mutta se on seurausta pääasiallisesta sairaudesta, koska alhaisen punasolujen määrän ja hemoglobiinin määrittäminen edellyttää yksityiskohtaisen diagnoosin toteutumista syyn havaitsemiseksi.

On olemassa useita luokituksia usein esiintyviin sairauksiin. Oikean diagnoosin ja taudin tekijän poistamisen myötä suurin osa anemiaa voidaan säätää. Toipuminen ei ole pelkästään potilaan terveydentilan parantaminen vaan myös biokemiallisten ja hematologisten parametrien määrittäminen.

Raudan puutosairaus

Tällaista anemiaa esiintyy valtaosassa potilaista, joilla on diagnosoitu anemia. Sillä on ominaista hemoglobiinin määrän väheneminen, joka liittyy verenkierrossa olevan raudan alhaiseen indikaattoriin.

Rauta, joka tarvitaan uusien hemoglobiinimolekyylien ja muiden aineiden yhdistämiseen, ruumiin tulee ennen kaikkea rikki punaisista verisoluista. Raudan häviäminen fysiologisella tasolla tapahtuu ulosteen, sitten virtsan, kuukautisten ja imetyksen aikana. Samalla raudan korvaaminen on mahdollista myös tuotteilla, joista rauta imeytyy hyvin. Useimmiten se on lihaa. Kasviravintoista rauta ei ole absorboitunut. Se liikkuu kehon läpi käyttäen transferriiniproteiinia, joka on tallennettu ferritiinin koostumukseen maksassa, pernassa, luuytimessä.

Raudanpuute on 3 vaiheessa.

  1. Prelaktiivinen puute - kumulatiivisen verikokeen tulosten mukaan raudan taso on normaali, ferriitti alenee.
  2. Latentti puute - veritesti vahvistetuissa rajoissa, pienempi indikaattori raudasta, ferritiini.
  3. Anemia - verikokeet osoittavat hemoglobiinin vähenemisen, seerumin raudan ja ferriitin heikkeneminen.

Miksi rautapitoisuudet laskevat

Usein tekijöistä johtuu usein raudan puutteesta johtuva anemia.

Kroonista veren menetys on ominaista:

  • mahalaukun suolen verenvuotoa sellaisilla sairauksilla kuin mahahaava, pohjukaissuolihaava, peräpukamat, polyposi, divertikuloosi, haavainen paksusuolentulehdus;
  • kohdun veren menetys, mikä tapahtuu, jos kohdun fibroideja, kohdunkaulan syöpä, endometrioosi, munasarjojen toimintahäiriö, raskas kuukautiset ovat läsnä;
  • keuhkoverenvuoto on bronkiectatic tauti, syöpä, tuberkuloosi, keuhkojen hemosiderosis;
  • hematuria - polykystisen munuaissairauden, munuaissyövän, polyyppien, rakon kasvaimen läsnä ollessa;
  • verenvuoto nenän kautta tapauksesta Randy-Oslerin taudin tapauksessa;
  • helmintiaasin.

Raudan saanti lisääntyy seuraavista syistä:

  • raskaus, imetys;
  • murrosikä - voimakkaan lihasten kasvun aikana, kuukautiset tytöissä, varhaisen kloorisoinnin ilmetessä.

Tällaisten tekijöiden seurauksena tapahtuu raudan imeytymisen muutos:

  • imeytymishäiriö;
  • ruokavalion saanti, jolla on alhainen raudan läsnäolo, kasvisruokaa.

Raudan puutostekijä on aina vahvistettava, jotta latentti karsinooman muoto ei jää huoli.

Karsinooma on raudan ansa, joka pystyy poistamaan kokonaan sen verestä. Aikuisilla raudan puutos ilmenee usein verenhukka. Siksi, koska mahalaukun, suolen, gynekologisen veren häviämisen ilmeiset oireet puuttuvat, endoskopia olisi suoritettava.

Taudin diagnosointi

Raudan puutosanemian tärkeimmät diagnostiset kriteerit sisältävät hemoglobiinin kyllästymisen vähenemisen alle 105 g / l lapsilla ja naisilla. Miehille alle 135 g / l. Myös punasolujen indeksi vähenee - keskimääräinen veren punasoluku on alle 80 fl, seerumin ferritiini pienenee alle 15 ng / ml.

Vaikeita tämän anemian tapauksia ovat luonteenomainen siitä, että värillinen rauta puuttuu luuytimessä.

Seerumin ferriitti on tarkin raudan puutostaudin indikaattori. Kun tauti pienentää alun perin ferriitin määrää. Tämä on herkin ja ei-standardi testi, jos MCV-arvoa ei ole (raskauden aikana lapsella), C-vitamiinia ei ole.

Muut olosuhteet eivät pysty heikentämään ferriitin määrää. Hän palaa normaaliksi 2-3 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta raudan pillereillä. Jos ferritiinin pitoisuus ei nouse 50 ng / mg: iin, vähäinen noudattaminen on mahdollista, mikä kehittyy, kun asiantuntija ei täytä. Malabsorptio - raudan imeytyminen vähäisestä suolistosta tai raudan kehittyminen.

Raudan puutteen (negatiivisen raudan tasapainon, piilotetun alijäämän) alkuilmoituksissa analyysi osoittaa:

  • vähentyneet seerumin ferriittitasot;
  • OZHSS, kliininen veri verta ilman anemian oireita.

Raudan puute ilman anemiaa:

  • heikentynyt ferriittitasot;
  • OZHSS lisääntyy;
  • veritesti ilman patologiaa.

Anemia raudan puutteella:

  • heikentynyt ferriittitasot;
  • OZHSS lisääntyy;
  • verikokeessa merkkejä hypochromic microcytic anemia (alentunut MHC, MCV, MCHC, hemoglobiini, hematokriitti).

Tämän anemian, sinun pitäisi vierailla gastroenterologist, naisten pitäisi neuvotella gynekologi.

Anemia kroonisissa sairauksissa

Pitkä, hidas infektio, reumaattiset ja neoplastiset taudit ovat tyypillisiä sairaudelle. Ei ole suoraa vahinkoa luuytimelle, raudasta ja muista mikroravinteista ei ole pulaa.

Kroonisten sairauksien anemiat ottavat toisen sijan puutteen jälkeen.

Kun taudinmurtumien aiheuttamien haittojen vaikutuksesta johtuva tauti kasvattaa hepcidinin synteesiä, se koordinoi raudan imeytymistä ja sen menoja depotista. Kun tulehduksellinen prosessi tapahtuu, sytokiinit auttavat hepcidinin muodostumisen tehostamiseen, mikä alentaa raudan imeytymistä pohjukaissuolesta ja poistaa nopeasti myymälöistä. Koska rauta ei pääse luuytimeen, se on loukussa.

Rauta on suositeltavaa piiloutua akuutin infektion aikana, koska bakteerit käyttävät sitä kasvamaan. Kun krooninen tulehdus, jos et anna bakteeria rautaa, se ei osta ja kehittää punasoluja. On anemia, kun tukkeutuneet holvit.

Taudin kehittyminen tapahtuu 1-2 kuukaudessa. Taudin vakavuus riippuu taudin vakavuudesta, joka aiheutti anemiaa.

Taudin tärkeimmät oireet ovat:

  • lämpötilan nousu;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • kivunlievitys, nivelet, lihakset;
  • haluttomuus syödä ruokaa.

Anemian ja tutkimuksen diagnoosiin kuuluvat seuraavat ominaisuudet:

  • seerumin raudan indikaattori laski;
  • ferriittitaso on normaalia tai liian korkea;
  • transferriini on aliarvostettu tai normaali;
  • OZHSS laskettu, normaali;
  • liukoiset transferriinireseptorit ovat normaaleja.

On ehdottoman tärkeää, että kuulet tartuntatautien erikoislääkäriä, reumatologia, määrittelemään asianmukaisen hoidon pääasialliselle sairaudelle. Hoito saattaa olla epäonnistunut, jos diagnoosi on tehty väärin.

Tautien ennaltaehkäisy koostuu antiparasiittisesta hoidosta, ravinnosta, torjunta-aineiden kanssa tapahtuvan kosketuksen vähentämisestä, tupakoinnin lopettamisesta, päivittäisestä fyysisestä rasituksesta ja mahalaukun ja suoliston vaivoista.

Raudan puutosanemia (IDA): syyt, asteet, merkit, diagnoosi ja hoito

Raudan puutosanemia (IDA) tunnetaan paremmin nimellä anemia (nyt tämä termi on vanhentunut ja tapana, paitsi isoäitiemme). Taudin nimi osoittaa selkeästi sellaisen kemiallisen elementin kehon puutteen kuin rauta, jonka depletointi sen kasvattamissa elimissä johtaa pienentymiseen punasolujen sisältämien kompleksisten proteiinien (kromoproteiini) hemoglobiini (Hb) - punasolujen. Tällainen hemoglobiinin ominaisuus, koska sen korkea affiniteetti happeille on punaisten verisolujen kuljetusfunktiota, joka hemoglobiinin avulla tuottaa happea hengityskudoksiin.

Vaikka erytrosyytit itseään veressä, jos raudan puutos anemia voi olla tarpeeksi, kun ne kiertävät verenkiertoon "tyhjä", ne eivät tuota pääkomponenttia hengitysteihin, minkä vuoksi ne alkavat kokea nälänhädän (hypoksia).

Rauta ihmiskehossa

Iron deficiency anemia (IDA) on kaikkien nykyisin tunnettujen anemioiden yleisin muoto, joka johtuu monista syistä ja olosuhteista, jotka voivat johtaa raudanpuutteeseen, mikä aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia, jotka ovat vaarallisia elimistölle.

Rauta (ferrum, Fe) on erittäin tärkeä tekijä ihmisen kehon normaalin toiminnan varmistamiseksi.

Miesten (keskikorkeus ja paino) se sisältää noin 4 - 4,5 grammaa:

  • 2,5-3,0 g on hem Hb;
  • kudoksissa ja parenkyyttisissä elimissä, se varastoidaan varaukseksi 1,0 - 1,5 g (noin 30%), tämä on reservi - ferriitti;
  • myoglobiini ja hengitysentsyymit ottavat 0,3 - 0,5 g;
  • tietty osuus on läsnä ferrumia kuljettavissa proteiineissa (transferriini).

Tietenkin päivittäiset menetykset miehillä tapahtuvat myös: noin 1,0-1,2 g rauta-lehtiä suoliston kautta päivittäin.

Naisilla kuva on jossain määrin erilainen (eikä vain korkeuden ja painon vuoksi): niiden rautapitoisuus on 2,6-3,2 g, vain 0,3 g on talletettu eikä pelkästään suoliston päivittäisiä häviöitä. Hukuttaessa 2 ml verta kuukautisten aikana, naisen ruumiin hajoaa 1 grammalla tästä tärkeästä elementistä, joten on selvää, miksi esimerkiksi raudan puutosanemia esiintyy usein naisilla.

Lapsilla hemoglobiini ja rautapitoisuus muuttuvat iän myötä, mutta yleensä jopa vuoden elämässä he ovat huomattavasti pienempiä, ja alle 14-vuotiailla lapsilla ja nuorilla he lähestyvät naisten normia.

Yleisin anemian muoto on IDA, koska kehomme ei kykene lainkaan syntetisoimaan tätä kemiallista ainetta, ja eläinperäisten tuotteiden lisäksi meillä ei ole missään muualla. Se imeytyy pohjukaissuoleen 12 ja hieman pitkin ohutsuolessa. Ferrum ei aiheuta mitään vuorovaikutusta paksusuolen kanssa eikä reagoi siihen, joten kun se on siellä, se siirtyy ja poistetaan kehosta. Muuten, et voi huolehtia siitä, että kuluttaen runsaasti rautaa ruoan kanssa, voimme "ylittää" sen - henkilöllä on erityisiä mekanismeja, jotka nopeasti estävät liiallisen raudan imeytymisen.

raudan aineenvaihdunta kehossa (järjestelmä: myched, Efremova SA)

Syyt, puutteet, rikkomukset...

Jotta lukija ymmärtäisi raudan ja hemoglobiinin tärkeän roolin, yritämme käyttää usein sanoja "syy", "puute" ja "häiriö" kuvaamaan eri prosessien välisiä suhteita, joka on IDA: n ydin:

  1. Raudanpuuteiden kehityksen tärkein syy on tietysti raudanpuute;
  2. Tämän kemiallisen elementin puuttuminen johtaa siihen, että hemien synteesin loppuvaihe ei riitä loppuun, joka valitsee raudan hemoproteiini - ferritiinistä, jossa Fe: n pitäisi myös riittää antamaan. Jos ferriittirautaa sisältävä rautapitoisuus sisältää rautaa alle 25%, se tarkoittaa, että jostain syystä se ei ole saavuttanut sitä;
  3. Hemäsynteesin puute johtaa hemoglobiinin heikentyneeseen tuotantoon (hemoglobiinimolekyyliä ei ole riittävästi hemoglobiinimolekyyliä, joka koostuu 4 hemoglobiinista ja globiiniproteiinista);
  4. Raportti synteesi Hb kääntyy niin, että osa punasolujen ulos luuytimestä ilman (tyyppi hypokromista anemia) ja siksi ei voi täysin hoitaa tehtävänsä (toimittaa happea kudoksiin, jotka eivät ole yhteydessä mitään);
  5. Hemoproteiinin Hb: n puuttumisen seurauksena veren kudoshyposia esiintyy ja verenkierron hypoksinen oireyhtymä kehittyy. Lisäksi Fe puute kehossa rikkoo synteesi kudoksen entsyymien, joka ei ole paras tapa vaikuttaa aineenvaihduntaan ja kudoksissa (trofia häiriöt ihon atrofiaa ja ruoansulatuskanavan limakalvon) - oireet raudanpuute anemia.

erytrosyyttejä ja hemoglobiinimolekyylejä

Niinpä näiden häiriöiden syy on raudan puute ja varauksen puuttuminen (ferriitti), mikä vaikeuttaa hemon synteesiä ja vastaavasti hemoglobiinin tuotantoa. Jos luuytimessä muodostunut hemoglobiini ei riitä täyttämään nuoria punaisia ​​verisoluja, ei ole mitään jäljellä verisolujen jättämiseen "syntymäpaikasta" ilman sitä. Kuitenkin verenkierrossa sellaisessa huonommassa tilassa punasolut eivät pysty tarjoamaan kudosta happea, ja he kokevat nälänhädän (hypoksia). Ja kaikki alkoi raudanpuute...

Syyt IDA: n kehittämiseen

Raudan puutteellisen anemian kehityksen tärkeimmät edellytykset ovat sairaudet, joiden seurauksena rauta ei saavuta tasoa, joka kykenee varmistamaan hemo- ja hemoglobiinin normaalin synteesin, tai joissakin olosuhteissa tämä kemiallinen elementti poistetaan yhdessä verenvuotojen kanssa jo muodostuneiden punasolujen ja hemoglobiinin kanssa.

Sitä vastoin akuutti peräaukkoinen anemia, joka tapahtuu suuren verenvuodon aikana, ei pidä johtua IDA: sta (vakavat vammat, synnytys, rikolliset abortit ja muut olosuhteet, jotka aiheutuvat pääasiassa suurista aluksista aiheutuneista vahingoista). Suotuisalla olosuhteiden mukaan BCC (verenkierros verenkierto) palautuu, punasolut ja hemoglobiini nousee ja kaikki syttyy paikalleen.

Seuraavat patologiset tilat voivat aiheuttaa raudan puutosanemian:

Krooninen verenhukka, joka on tunnettu siitä, että pysyvä kunnossapito punasolujen hemoglobiinin kanssa ja sisältyvät tähän kromoproteiinit ferrorautaa, alhainen nopeus vuoto pieniä määriä menetys: äiti (pitkiä aikoja johtuen munasarjojen toimintahäiriö, kohdun fibroidit, endometrioosi), maha-suolikanavan, keuhkojen, nenän ientulehdus;

  • Elintarvikehygienian puute, joka johtuu siitä, että elintarvikkeita ei ole (kasvisruokaa tai ruokavalioita, joissa on valtaosa elintarvikkeista, joissa ei ole rautaa);
  • Korkeat tarpeet tässä kemiallisessa tekijässä: lapsilla ja nuorilla - intensiivisen kasvun ja murrosiän aikana, naisilla - raskaus (erityisesti kolmannella kolmanneksella), imetykset;
  • Jakautuva anemia muodostuu sukupuolesta ja iästä riippumatta potilailla, joilla on onkologinen patologia (nopeasti kasvava kasvain) tai krooninen infektio;
  • Imeytymisen vajaatoiminta muodostuu ruoansulatuskanavassa imeytyneen aineen (gastroduodenitis, enteritis, enterocolitis, mahalaukun tai ohutsuolen resektio) vastaisesti;
  • IDA kehittyy rautatieliikenteen vastaisesti;
  • Synnynnäinen puute on mahdollista lapsilla, joiden äidit ovat jo kärsineet IDA: sta raskauden aikana.
  • On selvää, että raudanpuutosanemia on kaikkein "naisten" tauti koska usein kehittyy takia kohtuverenvuoto tai usein synnytyksen, sekä "teini" aiheuttamiin ongelmiin nopea kasvu ja nopea seksuaalinen kehitys (tytöillä murrosiässä). Erillinen ryhmä koostuu lapsista, joiden raudan puute on havaittu jo ennen elämää.

    Aluksi keho hoitaa edelleen

    Muodostumiseen raudanpuutostilojen, nopeus on tärkeää kehitysprosessi sairauden vaiheesta ja kompensointiaste, koska IDA on erilaisia ​​syitä ja voivat olla peräisin eri sairaus (esim., Toistuva verenvuoto mahahaava tai pohjukaissuolen 12, gynekologinen sairaus tai krooniset infektiot). Patologisen prosessin vaiheet:

    1. Salamavalon piilotettu (latentti) alijäämä ei mene IDA: han. Mutta verikokeessa on jo mahdollista havaita elementin puute, jos tutkimme seerumin rautaa, vaikka hemoglobiini pysyy normaalissa rajoissa.
    2. Kliiniset oireet ovat tyypillisiä kudoksen sideropenisen oireyhtymän kannalta: ruoansulatuskanavan häiriöt, ihon ja johdannaisten troofiset muutokset (hiukset, kynnet, sebaceous ja hikirauhaset);
    3. Kun IDA-elementin omien varojen tyhjentäminen voidaan määrittää hemoglobiinin tasolla - se alkaa laskea.

    kehitysvaiheet

    Raudan puutteen syvyydestä riippuen IDA: n vakavuusaste on 3:

    • Helppo - hemoglobiiniarvot ovat välillä 110 - 90 g / l;
    • Medium-Hb-pitoisuus on 90-70 g / l;
    • Raskas hemoglobiinipitoisuus laskee alle 70 g / l.

    Henkilö alkaa tuntua sairaalta jo piilevän puutteen vaiheessa, mutta oireet näkyvät selvästi vain sideropenisen oireyhtymän varalta. Ennen kuin raudan puutosanemian kliinisen kuvan ilmaantuminen kestää vielä kymmenen vuoden päästä, ja vain silloin henkilö, jolla on vähän kiinnostusta hänen terveydentilaansa, tietää, että hänellä on anemia eli hemoglobiini heikkenee huomattavasti.

    Kuinka rautapuutos ilmenee?

    Kliininen kuva ensimmäisessä vaiheessa ei yleensä ilmene, taudin latentti (latentti) jakso aiheuttaa merkityksettömiä muutoksia (lähinnä kudosten hapen nälänhädän vuoksi), jotka eivät ole vielä tunnistaneet selkeitä oireita. Verenkierto-hypoksinen oireyhtymä: heikkous, takykardia fyysisen rasituksen aikana, joskus soiminen korviin, cardialgia - monet ihmiset esittävät samanlaisia ​​valituksia. Mutta hyvin harvat ihmiset ajattelevat biokemiallisesta verikokeesta, jossa muiden indikaattorien joukossa on seerumin rautaa. Ja vielä tässä vaiheessa voidaan epäillä IDA: n kehittymistä, jos vatsassa on ongelmia:

    1. Halu syödä katoaa, henkilö tekee sen enemmän tapana;
    2. Maku ja ruokahalu ovat perverssiä: Haluan kokeilla hampaita, savea, liitua, jauhoja normaalin ruoan sijaan;
    3. On vaikeuksia niellä ruokaa ja joitain epämääräisiä ja käsittämättömiä tuntemuksia epigastriumissa.
    4. Kehon lämpötila voi nousta subfebrile arvoja.

    Koska taudin alkuvaiheessa oireet voivat olla poissa tai heikosti ilmeisiä, useimmissa tapauksissa ihmiset eivät kiinnitä heitä huomiota sideropenisen oireyhtymän kehittymiseen asti. Onko mahdollista, että lääkärintarkastuksessa havaitaan hemoglobiinin väheneminen ja lääkäri alkaa selventää historiaa?

    Sideropenisen oireyhtymän merkkejä jo viittaavat siihen, että raudan puutostilaa odotetaan, koska kliininen kuva alkaa saada IDA: lle ominaisen värin. Iho ja sen johdannaiset kärsivät ensimmäistä, vähän myöhemmin, jatkuvan hypoksian ansiosta, sisäelimet osallistuvat patologiseen prosessiin:

    • Iho on kuivaa, irrota kädet ja jalat;
    • Kerroksiset kynnet - tasainen ja tylsä;
    • Bittiä suun kulmissa, halkeamia huulissa;
    • Virkkaa yöllä;
    • Hiusten jakaminen, huononeminen, menettää luonnollisen loistonsa;
    • Kieli sattuu, ryppyjä ilmestyvät sille;
    • Pienimmät naarmut parantuvat vaikeuksitta;
    • Alhainen vastustuskyky tarttuvista ja muista haitallisista tekijöistä;
    • Lihasheikkous;
    • Fysiologisten sfinktereiden heikkous (virtsainkontinenssi naurun aikana, yskä, kutina);
    • Nestatrofia ruokatorven ja vatsaan (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Vaadittava (äkillinen halu, jota on vaikea pitää sisällään) vaatii virtsata;
    • Huono tunnelma;
    • Suurten tilojen suvaitsemattomuus;
    • Uneliaisuus, letargia, kasvojen turvotus.

    Tällainen kesto voi kestää jopa kymmenen vuotta, raudan puutteen anemian hoito voi aika ajoin nostaa hemoglobiinia hieman, josta potilas rauhoittuu jonkin aikaa. Samaan aikaan alijäämä syvenee edelleen, jos et vaikuta perimmäiseen syyksi ja antaa selkeämmän klinikan: kaikki edellä mainitut oireet + voimakas hengästyneisyys, lihasheikkous, jatkuva takykardia, vähentynyt työkyky.

    Raudan puutosanemia lapsilla ja raskaana oleville naisille

    IDA 2-3-vuotiailla lapsilla esiintyy 4-5 kertaa useammin kuin muut puutteelliset valtiot. Yleensä se johtuu ravitsemuksellisesta puutteesta, jossa epätasapainoinen ravitsemus vauvoille aiheuttaa paitsi tämän kemiallisen elementin puuttumisen myös proteiini-vitamiinikompleksin komponenttien vähenemisen.

    Lapsilla raudan puutteesta anemialla on usein piilevä (latentti) kurssi, joka vähentää tapausten määrää kolmantena elämänvuotena 2-3 kertaa.

    Raudan puute on kaikkein alttiimpia ennenaikaisille vauvoille, vauville kaksosista tai tripletteistä, vauvoilla, joilla on suurempi paino ja korkeus syntymähetkellä, ja nopeasti kasvava paino ensimmäisinä kuukausina. Keinotekoinen ruokinta, usein vilustuminen, taipumus ripuliin - kuuluvat myös tekijöihin, jotka edistävät tämän elimen vähenemistä elimistössä.

    Miten IDA lapsilla - riippuu anemian asteesta ja lapsen kehon kompensoinnista. Tilan vakavuus määritetään periaatteessa Hb: n tasolle - se on suuremmassa määrin riippuvainen hemoglobiinin pudotuksen nopeudesta. Ilman hoitoa, raudan puutosanemia, jolla on hyvä sopeutuminen, voi kestää vuosia ilman huomattavaa heikkenemistä.

    Viittaavia merkkejä lasten raudan puutteen diagnosoinnissa voidaan katsoa: limakalvojen lievä vaaleus, vaurioiden vaalea väri, väärennettyjen kuorien ja ihon johdannaisten dystrofiset muutokset, ravinnon välinpitämättömyys. Oireita, kuten laihtuminen, kasvun hidastuminen, heikentynyt kuume, usein vilustuminen, maksan ja pernan suurentuminen, stomatitis, pyörtyminen voivat olla läsnä myös IDA: n aikana, mutta eivät ole pakollisia sille.

    Naisilla raudanpuute anemian suurin vaara raskauden aikana: pääasiassa sikiölle. Jos raskaana olevan naisen huono terveydentila johtuu kudosten happea nälästä, niin voimme kuvitella, millaista kärsimystä elimistä on ja ennen kaikkea lapsen keskushermostoa (hypoksia). Lisäksi IDA: lla naisilla, jotka odottavat vauvan syntymää, on korkea todennäköisyys ennenaikaisen syntymän syntymiselle ja suuren riskin tarttuvien komplikaatioiden kehittymiselle synnytyksen jälkeen.

    Diagnostiikan syy haku

    Kun otetaan huomioon potilaiden valitukset ja tiedot hemoglobiinin heikkenemisestä historiassa, IDA voidaan olettaa vain:

    1. Diagnostisen etsinnän ensimmäinen vaihe on osoitus siitä, että elimistössä on tosiasiallisesti puute tämän kemiallisen elementin puuttumisesta, mikä aiheuttaa anemian;
    2. Diagnoosin seuraava vaihe on etsiä sairauksia, joista on tullut edellytykset raudan puutostilan kehittymiselle (puutteen syyt).

    Diagnostiikan ensimmäinen vaihe perustuu pääsääntöisesti erilaisiin lisätutkimuksiin (lukuun ottamatta hemoglobiinitasoja), jotka osoittavat, että kehossa ei ole rautaa:

    • Täydellinen veren määrä (OAB): alhainen Hb-taso - anemia, punasolujen määrän kasvu, joka on luonnottomasti pienikokoinen ja normaali määrä erytrosyyttejä - mikrositoosi, värin indeksin väheneminen - hypochromia, retikulosyyttien määrä on todennäköisesti kohonnut, vaikka se ei siirtyä pois normaaleista arvoista;
    • Seerumin rauta, jonka miehillä on 13-30 μmol / l, naisten 11-30 μmol / l (IDA: n myötä nämä luvut pienenevät);
    • Raudan sitomiskapasiteetti (OZHSS) tai kokonaiskatalyriini (normi on 27 - 40 μmol / l, IDA: n tasolla);
    • Transferriinin kyllästyminen raudalla, jonka elementin puute pienenee alle 25%;
    • Seerumin ferritiini (varausproteiini), joka on raudan puutteellisissa olosuhteissa miehillä, tulee alle 30 ng / ml, naisilla - alle 10 ng / ml, mikä osoittaa rautakauppojen ehtymisen.

    Jos potilaan kehossa todettiin testien avulla raudanpuute, seuraavaksi on löytää puutteen syyt:

    1. Historia ottaa (ehkä henkilö on vilkas kasvissyöjä tai liian pitkä ja haluttomasti ruokavalio laihtuminen);
    2. Voidaan olettaa, että kehossa on verenvuotoa, jota potilas ei arvaile tai tunne, mutta ei kiinnitä siihen paljon huomiota. Ongelman havaitsemiseksi ja syyn selvittämiseksi potilaalle pyydetään useita erilaisia ​​tutkimuksia: FGD, rector ja colonoscopy, bronkoskopia, nainen lähetetään gynekologille. Ei ole varmuutta siitä, että jopa nämä muuten melko epämiellyttävät menettelyt selkeyttävät tilannetta, mutta on välttämätöntä etsiä, kunnes löydetään raskaan pettymyksen lähde.

    Näiden diagnostisten vaiheiden aikana potilaan on läpäistävä feroterapia. Raudan puutosanemian hoito ei suoriteta satunnaisesti.

    Tee rauta pysyvän kehossa

    Taudin vaikutuksen järkevän ja tehokkaan vaikutuksen varmistamiseksi on noudatettava raudan puutosanemian hoidon perusperiaatteita:

    • Raudan puutosepidemiaa ei voida lopettaa pelkästään ravintoaineella ilman raudanvalmistustarvikkeita (rajoitettu Fe-imeytyminen mahassa);
    • On tarpeen tarkkailla hoitojaksoa, joka koostuu kahdesta vaiheesta: ensimmäinen on anemian helpotus, joka kestää 1-1,5 kuukautta (hemoglobiinipitoisuuden nousu alkaa kolmannella viikolla) ja toinen, jonka tarkoituksena on täydentää Fe-depotia (se jatkuu) 2 kuukautta);
    • Hemoglobiinin normalisointi ei tarkoita hoidon loppua - koko kurssin tulisi kestää 3-4 kuukautta.

    Ensimmäisessä vaiheessa (5-8 vrk) raudan puutosanemian hoidossa, jotta huomataan, että lääke ja sen annokset on valittu oikein, ns. Retikulosyyttikriisi auttaa - merkitsevä lisääntyminen (20 - 50 kertaa) nuorten erytrosyyttien muodoissa (retikulosyytit - normaali: noin 1% ).

    Kun raudanvalmistetta annetaan suun kautta, on tärkeää muistaa, että vain 20-30% hyväksytystä annoksesta imeytyy, loput erittyy suolen läpi, joten annos on laskettava oikein.

    Ferroterapia on yhdistettävä ruokavalioon, jossa on runsaasti vitamiineja ja proteiineja. Potilaan ravinnossa tulisi olla vähärasvaisia ​​lihatuotteita (vasikanliha, naudanliha, kuuma lammas), kala, tattari, sitrushedelmät, omenat. Askorbiinihappo annoksella 0,3 - 0,5 g vastaanottoa kohti, antioksidanttikompleksi, vitamiinit A, B, E, lääkäri yleensä määrittelee erikseen ferroterapian lisäksi.

    Rautavalmisteet poikkeavat muista lääkkeistä erityisin hallinnollisin määräyksin:

    • Ferrumia sisältäviä lyhytvaikutteisia lääkkeitä ei kuluteta välittömästi ennen aterioita tai aterioiden aikana. Lääke otetaan 15-20 minuuttia aterian jälkeen tai annosten välisenä tauon aikana, pitkittyneitä lääkkeitä (ferrogradmet, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) voidaan ottaa ennen aterioita ja yön yli (kerran vuorokaudessa);
    • Rautavalmisteita ei pestä maitoa ja maitopohjaisia ​​juomia (kefir, ryazhenka, jogurtti) - ne sisältävät kalsiumia, joka estää raudan imeytymistä;
    • Tabletteja (purukumia lukuun ottamatta), pillereitä ja kapseleita ei pureskele, nielaista kokonaan ja pestään runsaalla vedellä, liemi lantiolla tai kirkastetulla mehu ilman massaa.

    Pienille lapsille (alle 3-vuotiaille) pitäisi olla edullisesti raudan lisäravinteita pisaroissa, hieman vanhempia (3-6-vuotiaita) siirappeihin, kun yli 6-vuotiaat ja nuoret lapset ovat hyvin "otettuina" purutabletteihin.

    Yleisimmät rauta-lisäaineet

    Tällä hetkellä lääkärien ja potilaiden huomion kohteena on laaja valikoima lääkkeitä, jotka lisäävät ruumiin rautapitoisuutta. Niitä on saatavana erilaisissa farmaseuttisissa muodoissa, joten niiden nieleminen ei aiheuta erityisiä ongelmia myöskään raudan puutostartunnan hoidossa pikkulapsissa. Tehokkaimmat raudan pitoisuuden lisäämiseen käytettävät lääkkeet ovat:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (maalit virtsanpunaiset);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Lista ferrumia sisältävistä lääkkeistä ei ole toimintaohje, annoksen määrittäminen ja laskeminen on lääkäreiden liiketoimintaa. Terapeuttisia annoksia on määrätty, kunnes hemoglobiinipitoisuus normalisoituu ja potilas siirretään ennaltaehkäiseviin annoksiin.

    Parenteraaliseen käyttöön tarkoitettujen valmisteiden määrä on räjähdyskelpoinen ruuansulatuskanavassa (gastrectomy, peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava akuutissa faasissa, suoliston suurten osien resektio).

    Lääkkeiden määräämistä laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antamiseen on ensinnäkin muistettava allergiset reaktiot (lämmön tunne, sydämen syke, kipu selkärangan takana, selkänoja ja vasikanlihakset, suun sisältämä metallinen maku) ja mahdollinen anafylaktisen sokin kehittyminen.

    Valmisteita parenteraaliseen käyttöön raudan puutosanemian hoidossa määrätään vain, jos on täysin varmaa, että tämä on IDA eikä eräs toinen anemian muoto, jossa ne voivat olla vasta-aiheisia.

    IDA: ssa verensiirtoa koskevat merkinnät ovat hyvin rajalliset (Hb on alle 50 g / l, mutta leikkaus tai hoito on vireillä, oraalinen intoleranssi ja allergiat parenteraaliseen hoitoon). Siirretään vain kolmesti pesty punaisen solumassan!

    ennaltaehkäisy

    Erityisen huomiota kiinnostavilla alueilla tietenkin ovat pienet lapset ja raskaana olevat naiset.

    Pediatria katsoo, että ravitsemus on tärkein IDA-tartunnan varoitus alle yhden vuoden ikäisille lapsille: imetykset, rautapitoiset seokset ("keinotekoiset"), hedelmät ja liharuokat.

    lähde rauta tuotteita terveelle henkilölle

    Kuten raskaana oleville naisille, jopa tavanomaisella hemoglobiinipitoisuudella kahden viimeisen kuukauden aikana ennen toimitusta, rautavalmisteet tulisi ottaa.

    Nainen hedelmällinen ikä ei saa unohtaa IDA: n ennaltaehkäisyä kevättalvella ja 4 viikkoa feroterapiaan.

    Jos on havaittavissa kudosvajauksen merkkejä odottamatta anemian kehittymistä, on hyödyllistä, että muut ihmiset ryhtyvät ehkäiseviin toimenpiteisiin (saavat 40 mg rautaa päivässä kahden kuukauden ajan). Raskaana olevien naisten ja imettävien äitien lisäksi verenluovuttajat, nuorten tytöt ja molemmat sukupuolet, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, käyttävät tällaista ehkäisyä.

    Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

    Aivokystien syyt ja oireetAivaskipu on yleinen ja varsin vaarallinen sairaus, joka tarvitsee oikea-aikaista havaitsemista ja laatukäsittelyä. Aivojen hengitysteiden kystillä on oireita kuten kipu päähän, disorientaatio, uneliaisuus, kaksoisvisio ja kävelyvaikeus.

    Radioaktiivinen jodi (jodi isotooppi I-131) on radioaktiivinen lääke, jolla on korkea teho kilpirauhasen poikkeavuuksien ei-kirurgisessa hoidossa.Huolimatta radioaktiivisen jodin käsittelyn suhteellisesta turvallisuudesta seuraukset voivat silti ilmetä hyvin epämiellyttävältä puolelta.

    Follikkelia stimuloiva hormoni - hormoni, joka stimuloi follikkelin kasvua ja kypsymistä naisilla, sekä sperman kypsyminen miehillä.Koska aivolisäkkeen eturaajojen endokriiniset solut kutsutaan gonadotrofiksi, niiden tuottamat hormonit kutsutaan gonadotrooppiseksi.