Tärkein / Tutkimus

Kilpirauhasen vajaatoiminta on hiljainen varas varastaa elämää. Oireet, kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta (myxedema) on sairaus, joka johtuu siitä, että kilpirauhashormoneilla ei ole riittävästi elimiä. Kilpirauhasen vajaatoiminta, lähes mikään ei sattunut, mutta elämä kulkee: mikään ei ilahda, hypotyreoidun potilaan elämänlaatu jättää paljon toivomisen varaa. Hypotyreoidut potilaat kärsivät usein masennustiloista ja usein eivät itse voi ymmärtää, mitä heille tapahtuu.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää naisilla. Kilpirauhasen oireita syytetään usein väsymyksestä, ylitöistä, eräistä muista sairauksista tai nykyisestä raskaudesta, joten kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan harvoin välittömästi. Ainoastaan ​​oireiden voimakas vakavuus ja kilpirauhasen nopea kehitys voivat diagnosoida sen ajoissa. Aliklinikainen kilpirauhasen vajaatoiminta on usein pitkä tuntematonta. Testi tyroliberiini paljastaa piilotetut muodot ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kuinka epäilen kilpirauhasen vajaatoimintaa

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on pitkään jatkunut:

  • Uneliaisuus (kilpirauhasen vajaatoimintapotilaat voivat nukkua 12 tuntia vuorokaudessa useita päiviä peräkkäin). Kun kilpirauhasen vaivaa päiväsaikaan.
  • Hiljaisuus ilman kylmää, väheneminen kehon lämpötilassa, liiallinen hikoilu.
  • Vähentynyt koskemattomuus, usein katkeruusinfektiot, mukaan lukien tartuntataudit (esim. kurkkukipu).
  • Yleinen letargia, kohtaukset laiskiainen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole harvinaista.
  • Tunnepitoisuus: ärtyneisyys, kyynelisyys.
  • Vähennetty muisti ja suorituskyky, väsymys.
  • Vaikea käsitys uusista tiedoista.
  • Vähentynyt reaktioaste, hitaammat refleksit.
  • Kasvojen ja ääripäiden puhkeaminen (toisin kuin muut kilpirauhasen liikuntaelimet, ei ole aukkoa, kun painetaan sääriluun etupintaan).
  • Vaalea iho, mahdollisesti kellertävä sävy.
  • Pimeät silmät, hauraus ja hiustenlähtö.
  • Taipumus hypotensioon (matala verenpaine).
  • Kielen paksuus, hampaiden leimojen reunat (oire, joka ei ole vain kilpirauhasen vajaatoiminta vaan myös haiman sairaudet).
  • Vaurioitunut mahalaukku (ruoansulatuskanava). Samanaikaisesti mahalaukun hidastuminen hidastuu, huolestuttaa röyhtäilyä, raskauden tunne vatsassa.
  • Koiran tunne kurkussa ja epämukavuus niskassa (valinnainen oire).
  • Sydämen syke tai hidas syke, sydämen kipu.
  • Selittämätön painonnousu huolimatta ylimääräisten päivittäisten kaloreiden puuttumisesta. Kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa voimakkaan aineenvaihdunnan hidastumisen, on vaikea laihduttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, mutta tämä on mahdollista, jos noudatat lääkärin määräyksiä ja seuraavaa suosituksia.
  • Kohonnut kolesterolipitoisuus veressä voi aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen.
  • Joskus kilpirauhasen vajaatoimintapotilaat ovat huolissaan niveltulehduksesta (nivelten kipu).

Hypotyreoosin oireiden vakavuus riippuu kilpirauhan vajaatoiminnan asteesta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa hypotyreoidusta klinikalla täydennetään muita oireita.

Onko yhteys hypothyroidism ja rintasyöpä?

Kilpirauhasvaurio, kuten muut krooniset sairaudet, lisää riskiä kehittymisestä rintasyöpä. Yli neljänkymmenen vuoden ikäisillä naisilla on oltava vuosittain kaksi rinnanmammografiaa, jotta sairastuisivat tauti heti alussa ja aloittavat hoidon ajoissa. 50 vuoden kuluttua mammografia tehdään kuuden kuukauden välein, vaikka nainen ei häiritse mitään, eikä hänellä ole kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Miten kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee raskauden aikana?

Raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voivat pahentua.

Jos hoitoa ei ole tai kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan, voi hypothyroid (myxedematous) kooma kehittyä. Kuolleisuus (kuolleisuus), joka saavuttaa 80% ilman asianmukaista hoitoa.

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoimintaa lapsilla on erityisen vaarallinen, se on tunnustettava ja sitä on käsiteltävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja vielä paremmin - paljastaa piilevän kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden ehkäisyyn syntymän aikaansaamiseksi terve vauva.

Hypytyreoosin syyt

Hyytyreoosi erottaa ensisijaiset ja toissijaiset.

  1. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy itse kilpirauhasen patologian taustalla:
  • Synnynnäisten poikkeavuuksien tai kilpirauhasen kirurgisen poiston yhteydessä
  • Kun kilpirauhasen tulehdus (kilpirauhasen tulehdus)
  • Jos kyseessä on autoimmuunivaurio tai radioaktiivisen jodin antaminen
  • Nodulaarisella tai endemisellä goiterilla
  • Krooniset infektiot kehossa
  • Jodin puute ympäristössä
  • Hoidettaessa tyrotaattisia aineita (Mercazolil - vaikuttava aine tiamatsoli).
  • Ruokien ja kilpirauhasen toiminnan estävät lääkkeet (esim. Rutabaga, kaali, nauriit, salisylaatit ja sulfa-huumeet, pitkittyneen timjamiravun).

Ensisijaista autoimmuunin kilpirauhasen vajaatoimintaa voidaan yhdistää lisämunuaisen vajaatoiminnan, lisäkilpirauhasen ja haiman rauhasen kanssa. Kilpirauhasen vajaatoiminta kehittää usein raudan puutosanemian. Ehkä yhdistelmä hypotyreoosi, lactorrhea (hyperprolactinemian seurauksena) ja amenorrhea (ei kuukautisia).

  1. Toisen ja kolmannen (keskushermoston) kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu aivolisäkkeen ja hypotalamuksen heikentyneestä toiminnasta.
  2. Kun kilpirauhashormonien kudosvastus, T3: n (trijodityroniini) ja T4: n (tyroksiini) tai TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) inaktivointi veressä, perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita esiintyy usein kohonneilla tasoilla kortisoli ja estrogeeni, jälkimmäiset stimuloivat tiroksiin sitoutuvan globuliinin (TSH) tuotantoa maksassa ja voivat heikentää kilpirauhashormonien vaikutuksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Tutkimuksen jälkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni, tiroksiini ja trijoditroniini, jonka endokrinologi nimeää todistuksen mukaan, suoritetaan kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoito synteettisten kilpirauhashormonien kanssa. Levotyroksiinin tai eutikoosin annostus kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa määräytyy vain lääkärin toimesta. Sydämen patologian puuttuessa raskauden aikana, kun potilas on alle 50-vuotiaita, euthyroid-tilan saavuttamiseksi täydellinen korvaava annos annetaan (ilman asteittaista lisääntymistä). Toissijaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa nykyisen lisämunuaisen aivokuoren vajaatoiminnan hoito on suoritettava jo ennen L-tyroksiinin antamista akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi.

Jos huumeiden ottamista koskevia suosituksia ei noudateta, on vaikea saada täysi korvausta. Tätä pahentaa se, että kilpirauhasen vajaatoimintapotilaat ovat usein masennustilanteessa, eivät kuuntele niitä, joita heille kerrotaan, he menettävät lääkityksen. Tästä syystä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon tulisi olla monimutkaista, mukaan lukien potilaan psykologisen tilan korjaus.

Jodipuutoksesta johtuva hypotyreoosi, Endonorm on tehokas (sisältää orgaanista jodia). Endonormin käyttöä on vasta-aiheita, ota yhteys lääkäriisi.

Ei ole huono kilpirauhasen vajaatoiminta auttaa tietokoneen vyöhyketerapia ja akupunktio (eräänlainen vyöhyketerapia), jota johtavat asiantuntevat asiantuntijat. Mutta edellyttäen, että kilpirauhasen vajaatoiminta ei aiheuta kilpirauhaskudoksen orgaanista vaurioitumista.

Mitä vitamiineja voi olla humalassa kilpirauhasen vajaatoiminnan lisäksi?

Ruokavalion kilpirauhasen vajaatoiminta

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on välttämätöntä sulkea pois kilpirauhasen toiminnan estävästä ruokavaliovalmisteesta (yllä luetellut). Soijaa sisältävät valmisteet voivat vähentää levotyroksiinin imeytymistä ja kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on tehotonta.

Rasvojen saanti kilpirauhasen vajaatoiminnassa on myös rajoitettava, koska kudokset ovat huonosti imeytyneitä ja voivat johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Kilpirauhasen ravitsemuksen tulisi olla tasapainossa, runsaasti vitamiineja ja hivenaineita (erityisesti seleeniä). Moodin asettamiseksi on toivottavaa sisällyttää ruokavaliovalmisteisiin, jotka sisältävät tryptofaani.

Mikä ruoka tappaa kilpirauhan?

Kaikkien pitäisi tietää, mitkä tuotteet vaikuttavat kilpirauhashormonien synteesiin. Nämä tiedot auttavat valitsemaan oikean ruoan kilpirauhasen liikatoiminnan tai kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa, säästävät sinua kilpirauhasta ja thyreoalyysistä ja säästävät terveyttä raskaana oleville naisille ja pikkulapsille.

"Live Healthy" -ohjelmassa tuhotaan tiettyjä väärinkäsityksiä tuotteista, kuten kaloista, joita monet pitävät hyödyllisiksi kilpirauhasessa.

Ohjelma kertoo, miten ravitsemus vaikuttaa hormonitoiminnan tärkeimmän elimen, kilpirauhanen.

Asiantuntijoiden mukaan noin 70% kaikista hormonitoiminnan sairauksista johtuu kilpirauhasesta. Erityisesti kilpirauhasen vikoja löytyy:

  • raskaana oleville naisille;
  • heti syntymän jälkeen;
  • ennen vaihdevuosia.

Riskiryhmässä on ennen kaikkea naisia, joilla on perinnöllinen alttius autoimmuunireaktioille ja endokriinisen järjestelmän sairauksille. Vaihdevuosien tai muiden hormonaalisten muutosten aikana aineenvaihduntaprosesseista tulee haavoittuvaisia, allergeenit tai stressi voivat häiritä kilpirauhanen ja nainen joutuu sairauteen.

Mutta miesten on myös oltava valppaita, sillä 45 vuoden iän jälkeen hormonit uudelleenjärjestelevät ja niiden aineenvaihdunta hidastuu luonnollisesti. Ruoan suvaitsemattomuus on yhtä tyypillinen sekä miehille että naisille, ja kilpirauhasen haitalliset tuotteet voivat vahingoittaa kilpirauhantaa jopa ilman allergioita.

Gluteeniton

Yury Shavkatovich Halimov, endokrinologi, lääketieteen tohtori ja Endokrinologian tutkimuslaitoksen professori Pohjois-länsi-valtion lääketieteellisessä yliopistossa II Mechnikov.

Lääkäri selitti, että jopa tavalliset elintarvikkeet, joita henkilö käyttää päivittäin ja suuria määriä ruokaa, voivat aiheuttaa kilpirauhasen ongelmia perinnöllisen alttiuden taustalla.

Miten tämä tapahtuu voidaan ymmärtää esimerkkinä leipää.

Leivät ja leivonnaiset sisältävät proteiinia, jota kutsutaan gluteeniksi, mikä aiheuttaa akuutteja allergioita 0,7-1 prosentilla väestöstä.

Noin 10%: lla on viivästynyt, viivästynyt allergia, joka ei ilmene mitään oireita, ennen kuin keho törmää ärsyttäjien sisäänpääsyn kanssa.

WHO: n mukaan vain kymmenen vuotta ruoka-aineen allergioiden aloittamisesta leipää kohti useimmat potilaat ymmärtävät, että jotain pahaa tapahtuu ja hakee lääkäreille apua.

Lännessä on jo arvannut

Euroopassa ja Yhdysvalloissa 10 vuotta sitten he tutkivat tätä ainetta yksityiskohtaisesti, ja monet ihmiset kieltäytyivät käyttämään jauhotuotteita.

Ruokavalio on tullut niin muodikas, että gluteenittomaan etikettiin, joka on gluteeniton gluteeniton, on tullut esiin supermarketeissa.

Jos henkilöllä on selkeät allergiat gluteenille, niin tilanne on selvä: kun hän syö leipää, hän tuntee pahaa. Piilevä allergia, kaikki on myös enemmän tai vähemmän selkeää, henkilö ei heti kokemaan huonovointisuutta, mutta vuotta myöhemmin. Mutta miten gluteeni tuhoaa kilpirauhan?

Gluteen sisältää komponentteja, jotka muistuttavat kilpirauhan entsyymien kemiallista koostumusta. Jos keho merkitsee gluteenia ei-toivottavana ja ärsyttävänä aineena, se alkaa tuottaa vasta-aineita sille.

Vasta-aineet eivät ainoastaan ​​neutraloi gluteenia, vaan myös aiheuttavat vahinkoa kilpirauhasen follikkeleille. Tämän reaktion seurauksena kehittyy:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • autoimmuuni thyroiditis.

Jos potilas syödään edelleen pastaa, leivonnaisia, leipää ja muita jauhoja sisältäviä tuotteita, kilpirauhasen tulehdus tai hormonaalinen vajaatoiminta kääntyvät päivittäin.

Joten täysin terveillä ihmisillä on monimutkainen hoito HAIT ja kilpirauhasen vajaatoiminta, jonka aikana sinun on otettava pillereitä elämään.

Pehmeät allergiat

Tutkijat ovat havainneet, että jos poistat hyödyllisiä jauhoja tuotteita ruokavaliosta, vasta-aineet gluteenille eivät häviä välittömästi. Keho muistaa tämän aineen ja 12-24 kuukautta, aivan kuten se, se tuottaa vasta-aineita sille.

Vuoden kuluttua reaktio muuttuu kirkkaammaksi, ja kahden vuoden kuluttua immuunijärjestelmä rauhoittuu ja sen työ rakennetaan uudelleen. Säätämisen seurauksena akuutin ja kroonisen autoimmuunitroidian oireet vähenevät, kilpirauhasen toiminta normalisoituu ja hormonaalinen taso tasoittuu.

Tällaisen allergioiden diagnosoinnin vaikeus on se, ettei ole olemassa yhtä testiä, joka paljastaisi, että ihmiset ovat herkkiä gluteenille. Nämä tänään suoritettavat testit osoittavat vain selkeää, hetkellistä allergiaa, mutta silti he eivät pysty havaitsemaan viivästyneen tyypin reaktiota.

Videossa näet kuinka Elena Malysheva pilkkasuolassa ja kilpirauhasessa osoittaa selvästi gluteenin tuhoisaa vaikutusta ja osoittaa, mitä tapahtuu leivän kulutuksen aikana.

Tuna yllätyksiä

Toinen kaunis asenne, joka näkyy "Live Healthy" -ohjelmassa, on endokriinisen järjestelmän malli, joka näyttää kirkkaalta vaihdolta, joka on läheisessä yhteydessä toisiinsa.

Hormonaalisten rauhasien koordinoitu työ antaa hyvää terveyttä ja terveyttä, ja jos jokin vaihde irtautuu, kaikki muut eivät voi pyöriä normaalisti.

Endokrinologit varoittavat, että endokriininen järjestelmä häviää nopeammin, kun raskasmetallit, erityisesti elohopea myrkytetään. Näyttäisi siltä, ​​että elohopea on tuotetta kaukana elintarviketeollisuudesta, miten se voi päästä ruokaan?

On käynyt ilmi, että suuret merikalat, jotka elävät pitkään, kerääntyvät runsaasti elohopeaa elimistöönsä. Muodosta, jossa elohopeaa säilytetään kalojen sisällä, pidetään erityisen myrkyllisenä ja sitä kutsutaan metyylielohopeaksi.

Monet ihmiset, jotka ovat kaukana lääkkeestä, ajattelevat, että kala on äärimmäisen hyödyllinen raskaana oleville naisille ja pikkulapsille ja että kalaastiat sisältävät monia kilpirauhasen käyttökelpoisia aineita. Tämä koskee kuitenkin vain nuoria ja keskikokoisia kaloja.

Pienet jokikalat, jos säiliö on puhdas, kertyy vähemmän elohopeaa, on myös mahdollista valmistaa herkullisia ruokia siitä. Amerikkalaiset tutkijat, jotka ovat huolissaan raskaana olevien naisten turvallisuudesta, ovat testanneet kaikenlaisia ​​kaloja elohopeapitoisuuteen lihaskudoksessa (filet).

Kävi ilmi, että jokainen kala, riippumatta siitä, onko se joki tai meri, sisältää tietyn määrän metyylielohopeaa. Terveydelle haitallinen pitoisuus havaittiin kuitenkin vain pitkäikäisessä ja erityisen suuressa saalistushakussa.

Mitkä kalat ovat vaarallisia kilpirauhaselle ja yleiselle terveydelle:

  • tonnikala;
  • basso;
  • isot päät;
  • ahven ja tuhka.

Esimerkiksi tällainen suuri tonnikala, kuten valokuvassa, sisältää epäsuotuisan korkean elohopeayhdistelmän.

Ja mikä hyötyy?

Pienet kalat, esimerkiksi nuoret kilohaarat tai nuori lohi ovat käyttökelpoisia endokriinisysteemille, varsinkin jos lisätään levää lautaselle. Tuoreelta levältä ei ole lainkaan elohopeaa, mutta paljon jodia.

Jodi imeytyy seleenin mukana ja suurin seleeni on Brasilian pähkinöitä - tämä on tärkeintä kuin ne ovat hyödyllisiä. Useimmissa kaupungeissa nämä pähkinät ovat eksoottisia, jotkut eivät edes tiedä, miltä ne näyttävät.

Mitä muita tuotteita on hyödyllistä käyttää kilpirauhan sujuvaan toimintaan:

  • tuoreet simpukat;
  • kananliha ja riista;
  • valkosipuli ja avokado;
  • munat.

Kaikki ruoka, jossa on paljon sinkkiä, seleeniä tai rautaa, on äärimmäisen hyödyllinen ja suositeltava käytettäväksi erityisesti hormonaalisten muutosten aikana vaihdevuosien tai raskauden aikana.

Elämän terveellisessä ohjelmassa he antoivat yksityiskohtaisen ja ymmärrettävän selityksen siitä, miten tavalliset elintarvikkeet häiritsevät aineenvaihduntaa ja vaikuttavat positiivisesti tai kielteisesti kilpirauhasen toimintaan.

hypotyreoosi

Kilpirauhasen vajaatoiminta on endokriininen sairaus, jolle on ominaista kilpirauhasen toiminnan väheneminen ja hormonituotannon väheneminen. Aikuispotilaiden äärimmäinen ilmeneminen on myxedema, ja lapsilla - kretinismillä. Tauti voi johtua patologisista häiriöistä, jotka vaikuttavat hormonaaliseen aineenvaihduntaan ja kilpirauhashormonien puutteeseen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja syyt

Riippuen taudin esiintymisestä ja monimutkaisuudesta, se luokitellaan useisiin eri tyyppeihin.

Näiden kilpirauhasen vajaatoiminnan mukaan:

  • piilevä tai subkliininen: sen ominaispiirre on THG: n (kilpirauhasta stimuloivan hormonin) määrän kasvu;
  • ilmeinen: TSH: n liiallista sekoittumista esiintyy;
  • kompensoitu;
  • kompensoimaton;
  • Komplikaatio: taudin vaikein aste, jossa oireet kuten sekundaarinen aivolisäkkeen adenoma, sydämen vajaatoiminta, kretinismi. Yleensä tämä sairauden muoto havaitaan, kun tautia ei ole hoidettu pitkään ja se on edistyneessä vaiheessa.

Patologian syistä riippuen sen seuraavat muodot erotetaan toisistaan:

  1. Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta. Diagnoosi kilpirauhasen puuttuessa tai riittämättömässä kehityksessä. Löydetään myös entsyymien perinnölliset häiriöt, jotka ovat mukana kilpirauhashormonien synteesissä.
  2. Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä taudin muoto esiintyy useimmiten kilpirauhasen resektioon. Kaulaelinten säteilytys, säteilyaltistus, kilpirauhasen tulehdus, tuumorien esiintyminen, lääkkeiden käyttö, kuten jodidit, litiumvalmisteet, A-vitamiini (yliannostuksen tapauksessa) voivat aiheuttaa patologian.

Kilpirauhasen vajaatoiminta luokitellaan myös seuraaviin tyyppeihin:

  • ensisijainen (kilpirauhasen ongelmien vuoksi);
  • toissijainen (tyroliberiinin riittämätön hypotalamatiivinen tuotanto);
  • tertiäärinen (alhaisen hypotalamuksen tyroliberiinituotanto tulee tämän taudin syyksi);
  • perifeerinen (taudin syy on voimakas väheneminen kehon kudosten ja solureseptorien herkkyydestä triiodothyronin ja tyroksiinin vaikutuksille.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Taudin diagnosointi on äärimmäisen vaikeaa useista syistä. Ensinnäkin erityisten oireiden puuttuminen estää taudin diagnosoinnin. Toiseksi, monet kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden kroonisten henkisten ja somaattisten sairauksien oireet. Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinistä kuvaa on ominaista poly-systeemiset ilmentymät. Joillakin potilailla on kuitenkin vielä joitain sairauden oireita:

  • tunne epämukavuutta ja kipua kaulan alueella;
  • ihon harvennus;
  • lisääntynyt hikoilu ja kehon lämpötila;
  • kynsien stratifikaatio ja kiharoiden kihara;
  • pienentynyt keuhkojen määrä ja hengenahdistus;
  • exophthalmos (koon kasvu, silmien ulostyöntyminen), silmäluomien turvotus häiritsemättä silmien liikkumista;
  • sydämen toimintojen ongelmat: korkea verenpaine, takykardia, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta;
  • lisääntynyt väsymys;
  • miehet voivat kokea seksuaalisen halun vähenemistä ja naisilla - erilaisia ​​kuukautiskiertohäiriöitä;
  • usein virtsaaminen virtsata;
  • veren sokerimäärän nousu, joka johtaa kilpirauhashormonin syntymiseen;
  • ruokahalun häiriö, oksentelu, ripuli ja pahoinvointi, jotka aiheuttavat äkillisen laihtumisen;
  • potilaat myös valittavat vilunväristyksiä, sisäisiä vapinaa ja kuumetta kehossa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan sen ilmenemisen kliinisten oireiden ja potilaan analyysin mukaan. Nimittäin ensinnäkin he tarkastavat veren T3- ja T4-tasot, jotka lisäävät taudin läsnäoloa. Joissakin tapauksissa näiden hormonien määrän kasvu osoittaa kudosten korkeaa herkkyyttä niille. Samanaikaisesti havaitaan, että primäärisen hypertyreoosin myötä kilpirauhasen stimuloiva hormonin taso laskee, kun taas sekundaarisen hypertyreoosin lisääntyessä se lisääntyy.

Suorita myös testejä radioaktiivisella jodilla. Jos kilpirauhasen jodin imeytyminen lisääntyy, se ilmaisee T3: n ja T4: n tuotannon aktivoinnin. Päinvastoin näiden hormonien tuotannon väheneminen voi viitata sellaisten sairauksien kehittymiseen kuin kasvaimet tai kilpirauhastulehdus. Kilpirauhasen antigeenien vasta-aineet voivat osoittaa autoimmuuniprosessien läsnäolon.

Ultraäänitutkimusta käytetään myös kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosointiin. Sen aikana määritetään kilpirauhasen koko ja sen solmujen ja muiden patologisten rakenteiden läsnäolo. Selvää tällaisten sivustojen muodostuminen sekä niiden koko helpottavat laskennallista tomumista. Se näkyy taudissa ja EKG: ssä, joka määrittää poikkeavuuksien esiintymisen tai poissaolon sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa. Tarvittaessa voidaan myös määrätä kilpirauhasen biopsia ja sen sytigrafia, jotta diagnoosi voidaan selvittää.

On syytä huomata, että kilpirauhasen liikatoiminta voi esiintyä monissa eri muodoissa, ja se ilmenee myös eri tavoin miehillä, naisilla ja lapsilla. Taudin muodoista näihin kuuluvat seuraavat:

  1. Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta. Tälle taudin muodolle on ominaista TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) alhainen taso ja T3- ja T4-hormonien normaali sisältö veressä. Usein tauti etenee ilman näkyviä oireita. Tämä kilpirauhasen liikatoiminta esiintyy useimmiten vanhuksilla. Koska patologialla on kielteinen vaikutus potilaiden sydäntoimintaan, heille on määrätty hoito, jolla pyritään estämään sydän- ja verisuonitautien kehittyminen.
  2. Autoimmuuni kilpirauhasen liikatoiminta. Tämä on tulehduksellinen sairaus, jossa kehossa muodostuu vasta-aineita, jotka vahingoittavat sen omia kilpirauhaseikkoja. Tämä patologia esiintyy usein taudin alussa. Autoimmuunin kilpirauhasen liikatoiminta on luonteenomaista ensinnäkin hormonien voimakasta kohoamista veressä ja sen jälkeen niiden pitoisuuden lasku. Patologian taustalla voi kehittyä kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Tietenkin tauti on diagnosoitava sen varhaisessa kehitysvaiheessa, koska vain tässä tapauksessa voidaan ennustaa hypothyreoidin onnistuneen ja helpon hoidon. Koska hypertyreoosi on myöhäinen diagnoosi, sen epäsuotuisa kurssin, stressin, infektiotautien, liiallisen fyysisen rasituksen, tromatoottisen kriisin voi ilmetä. Tämä komplikaatio tapahtuu vain naisilla. Se on ominaista patologian kaikkien oireiden äkillinen paheneminen. Nimittäin akuutti takykardia, kuume ja hölynpöly ovat taudin komplikaatioita. Lisäksi kriisi voi kehittyä koomaan tai jopa kuolemaan. On myös mahdollista tällainen komplikaatio, kun potilas tuntee täydellisen välinpitämättömyyden kaiken ja apatian.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta on monimutkainen hormonaalinen sairaus, jota on käsiteltävä kattavasti. Nykyään endokrinologiassa käytetään useita hoitomenetelmiä, joita voidaan käyttää sekä yksilöllisesti että toisiinsa nähden. Nimittäin, hypertyreoidihoidon hoidon menetelmät ovat radiojodihoito, leikkaus osa- tai koko kivennäisaineesta, lääkitys (konservatiivinen hoito). On vaikea sanoa, kumpi näistä menetelmistä on paras, koska tietyn tekniikan valinta johtuu ensisijaisesti tietyn tapauksen erityispiirteistä. Taudin hoitomenetelmän valinta riippuu seuraavista tekijöistä: patologian syy, potilaan ikä, taudin vakavuus, allergia lääkkeisiin.

  1. Liiallisen kilpirauhasen konservatiivinen hoito Taudin huumeidenkäsittelyn perusta ovat kilpirauhasten huumeet. Kuitenkin niitä käytetään vain, jos kilpirauhanen on lievästi suurennettu - enintään 40 ml. Jos sairauden huomattava lisääntyminen on diagnosoitu, lääkehoitoa käytetään valmistautumaan toimintaan. Yleisimmin käytetyt kilpirauhasen huumeet ovat tionaamideja. Kaikkien näiden lääkkeiden tarkoituksena on ehkäistä kilpirauhashormonien muodostumista ja kehittymistä.

Lääkehoidon ominaisuudet

Lääkehoito kilpirauhasen liikatoimintaa varten suoritetaan seuraavan periaatteen mukaisesti. Ensin määrätä suuria annoksia lääkkeitä - vähintään 30-50 mg kahdesti päivässä. Korkea-annos lääkkeitä on osoitettu euthyroidian normalisoimiseksi. Samanaikaisesti hoidon aikana määräajoin määrätyt testit hormonin tasolle veressä. Jälkitautien tilan saavuttamiseksi on tarpeen käydä 4-6 viikon ajan. Kun kilpirauhasen toiminta palautuu normaaliksi, sille annetaan ohjeellinen hoito. Voit tehdä tämän tavallisesti valitsemalla tiamzolin tiheyden, jonka taajuus on 10 mg kerran päivässä. Tällaista tukihoitoa suositellaan yhden vuoden ajan, koska yli 30% potilaista kokee taudin remission.

Huumeidenkäsittelyn negatiiviset vaikutukset

On syytä huomata, että joillakin potilailla hoidon aikana voidaan havaita sivuvaikutuksia. Yleisimpiä näistä ovat allergiset reaktiot (dermatiitti, angioödeema, nokkosihottuma) sekä veren valkosolujen ja verihiutaleiden määrän väheneminen (trombosytopenia, agranulosytoosi). Erityisen vaikeissa taudeissa on usein määrätty karbimatsolia, jolla on pitkäaikainen vaikutus. Carbimatsolilla on tehokas vaikutus kilpirauhaseen, ja se myös edistää hormonin T4 muuttamista T3: ksi.

Ei-lääkehoito

Tärkeä rooli potilaan konservatiivisessa hoidossa on myös muille kuin huumeiden terapeuttisille menetelmille, erityisesti hydroterapialle ja ruokavaliohoitukselle. Hypertyöroidismia sairastavilla potilailla määrätään hoitotoiminnasta, jossa kiinnitetään erityistä huomiota sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ennaltaehkäisyyn. On myös tärkeää noudattaa tiettyä ruokavaliota: kuluttavat riittävästi BJU: ta, vitamiineja, mineraalisuoloja ja rajoittavat myös kahvin, teen, mausteiden ja suklaan kulutusta.

  • Hoito radioaktiivisella jodilla. Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitomenetelmä radioaktiivisella jodilla pidetään yhtenä tehokkaimmista. Radioaktiivinen jodi kykenee nopeasti imeytymään kilpirauhaseen ja myös kerääntyy siihen, mikä nopeuttaa sen kokoa. Jodin hajoaminen johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen. Ota tämä työkalu natriumsuolan muodossa. On huomattava, että tämä hoitomenetelmä on tehokas, koska remissio tapahtuu yli 90 prosentissa tapauksista.
  • Kirurginen hoito Jos todetaan vakava sairaus, voidaan määrätä kirurginen hoito. Nimittäin kilpirauhasen resektiota edistävät merkinnät ovat lyönnin suuruus, allergia kilpirauhassyövän hoitoon, sairauden uusiutuminen lääkehoidon jälkeen. Tällöin on suositeltavaa vähentää hammasrenkaa, joka sisältää vähintään 3 millimetrin kudosta. Ennen leikkausta potilaan on suoritettava valmisteleva hoito. Myös lääkehoito on määrätty leikkauksen jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminnan estämiseksi.
  • Vaihtoehtoiset menetelmät Patologian hoitoon voidaan soveltaa vaihtoehtoisia menetelmiä, erityisesti ß-salpaajia, jotka estävät kilpirauhashormonien vaikutukset kehoon. Tämän toimenpiteen jälkeen potilas tuntuu paremmalta muutaman tunnin kuluttua. Käytetyt ß-salpaajat ovat metoprololi, atenololi, inderal-la, nadololi. On kuitenkin syytä huomata, että kaikkia näitä lääkkeitä ei voida käyttää pääasiallisena hoitomenetelmänä. Käytä niitä yksinomaan yhdessä muiden tekniikoiden kanssa.
  • Kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste

    On äärimmäisen tärkeää tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa, sillä vain silloin on toivoa, että sen hoito on suotuisa. Vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa useita komplikaatioita, mukaan lukien psykoosi, kilpirauhasen kooma ja nesteen kertyminen vakavissa onteloissa. Hypotyreoidussa potilaassa havaitaan myös lisääntynyt taipumus ateroskleroosiin. Taudin vaikein muoto vaatii monimutkaista pitkäaikaishoitoa.

    Vaikka komplikaatioiden esiintymisestä huolimatta potilaan ennuste voi olla suotuisa, koska suurin osa heistä vastaa hoitoon. Valitettavasti synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoimintapotilaan ennuste on erittäin heikko. Siksi kilpirauhasvalmisteiden hoito on aloitettava potilaan elämän ensimmäisen vuoden aikana. Kuitenkin, jos karitismi diagnosoitiin, kilpirauhasen hoito vain auttaa hieman parantamaan potilaan mielenterveyttä.

    Kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy

    On olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa taudin alkamiseen ja etenemiseen. Nimittäin vaarassa ovat autoimmuunisairauksien potilaat sekä henkilöt, joilla on ollut infektioita, henkistä traumaa ja stressiä. Mitä tulee kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisyyn, se voi ensinnäkin johtua joditerapiasta, joka voi olla yksilöllinen, massa ja ryhmä. Tehokkaimpia pidetään joukkolajaprofylaksia, johon liittyy jodisuolojen tuominen sellaisiin yleisiin elintarvikkeisiin kuin vesi, suola ja leipä. Tutkimukset osoittavat, että 100-150 μg jodin säännöllinen kulutus vähentää taudin kehittymisen todennäköisyyttä 50-65%.

    Yksilöllinen jodiprofylaksi perustuu elintarvikelisäaineiden ja lääkkeiden käyttöön, jotka sisältävät suuren määrän jodia koostumuksessa. Ryhmäprofylaksia varten se tarjoaa jodia sisältävien huumeiden saannin tietyillä riskialttiilla väestöryhmillä. Ryhmän ehkäisy on nimittäin tarkoitettu nuorille, lapsille, raskaana oleville naisille ja imettäville naisille.

    Tehokkain menetelmä jodiprofylaksia varten on syödä suolaa jodilla. Tähän tarkoitukseen käytetään tällä hetkellä suolaa, jonka kaliumjodaattipitoisuus on 40 ± 15 mg kilogrammaa kohden. Tämän aineen pääasialliset edut ovat se, että se ei haihduta edes suolan pitkäaikaisen varastoinnin aikana, ei muuta tuotteiden väriä ja makua, mikä on erittäin tärkeää suolavedessä. Lisäksi kaliumjodaatti ei haihdu edes ruoan lämpökäsittelyn aikana. Jodi-suolan kestoaika on 9-12 kuukautta.

    Lisäksi voit poistaa jodin puutteen, kuten ruokavalioon, kuten leipää, voita, karkkia, maitoa ja makeisia. On syytä kiinnittää huomiota kehon jodin sulavuutta koskeviin olosuhteisiin. Nimittäin aineen täydellinen imeytyminen on mahdollista vain riittävällä tavalla raudan, proteiinin, sinkin, E- ja A-vitamiinin ruokavaliossa.

    Kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi on äärimmäisen tärkeää, että se otetaan käyttöön jodiin ruuan sisältämissä ruokavalioissa. Näitä ovat pääasiassa pinaatti, punajuuri, salaatti, merikala. On suositeltavaa ostaa rakkolevä kuivassa muodossa, sitten käyttää sitä mausteena ruoaksi tai laimennettuna lasilliseen veteen, lisäämällä sitten ruokaan. Vitamiineja ja ravitsevia sekoitteita, jotka perustuvat pähkinöihin, sitruunoihin ja hunajaan, on osoitettu vahvistamiskeinoina. Ravitsemuksellisen korjauksen ohella huomiota tulisi kiinnittää myös mielenterveyden normalisointiin, sillä kilpirauhasen toiminta reagoi erittäin voimakkaasti hermostuneisiin jännitteisiin, stressiin, unettomuuteen ja emotionaalisiin osiin.

    Terveys: kilpirauhasen vajaatoiminta ja sen vaikutus allergisiin sairauksiin ja immuunijärjestelmään

    Kilpirauhasen rakenne ja toiminta

    Kilpirauhas (glandula thyroidea) on hormonaalinen rauha, joka syntetisoi useita hormoneja, joita tarvitaan homeostaasin ylläpitämiseen (kehon sisäisen ympäristön pysyvyys).

    Se erittää kaksi jodia sisältävää hormonia - tyroksiini (T4) ja trijodityroniinin (T3) ja myös yksi peptidihormoni - kalsitoniini.

    Oikeastaan ​​kilpirauhashormonit (tyroksiini (T4) ja trijodityroniinin (T3)) säätelevät kaikentyyppisiä aineenvaihduntaa:

    • proteiinia,
    • hiilihydraatti
    • rasvaa,
    • vitamiinien vaihto
    • basaalinen aineenvaihdunta, joka määrittää kehon lämpötilan ja kehon hapen tarpeen.

    Puute näiden hormonien (tyroksiini ja trijodityroniinin) aiheuttaa jyrkkä lasku hapettavan prosesseja elimistössä ja kertymistä glykosaminoglykaanien sidekudoksissa, joka johtaa kehittämiseen diffuusi turvotus (2).

    Kalkitoniini, joka kilpirauhasen lisäksi tuotetaan lisäkilpirauhasessa, sekä kateenkorva, on yksi hormoneista, joka säätelee kalsiumin aineenvaihduntaa kehossa.

    Anatomisesti kilpirauhanen koostuu kahdesta lohkosta ja istukasta, joka sijaitsee henkitorven molemmin puolin ja kurkunpään kilpirauhan vieressä.

    Kilpirauhasen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö, joka itse tuottaa kilpirauhashormoneja, on follikkelia. Se koostuu epiteelisoluista, jotka osallistuvat hormonien synteesiin ja sijaitsevat follikkelin ja kolloidin seinämän sisäpuolella. Kolloidi on tyroksiinin makromolekyylinen prekursori, joka täyttää follikkelin ontelon.

    Seuraavat prosessit esiintyvät kilpirauhasen soluissa:

    • tyroglobuliini syntetisoidaan - proteiini, joka sisältää suuren määrän aminohappo-tyrosiinia,
    • jodin imeytyminen ruoasta ja vedestä tapahtuu,
    • jodi lisätään tyrosiinimolekyyleihin käyttämällä entsyymi kilpirauhasen perksidaasia,
    • jodattu tiroglobuliini vapautuu kolloidiin.

    Seuraavaksi kolloidista, jodattu tiroglobuliini siirtyy takaisin epiteelisoluihin ja sieltä vapauttaa kilpirauhashormonit verestä.

    Kilpirauhasen follikkeleissa muodostuu pääasiassa hormoni-tyroksiinia (T4) ja vähäisemmässä määrin trijodotyroniinia (T3), jolla on suurempi biologinen aktiivisuus ja joka muodostuu pääasiassa tiroksiinista kilpirauhasen ulkopuolelta.

    Veressä tärkein kilpirauhashormonien määrä liittyy plasman proteiineihin, pieni osa vapaista hormoneista tunkeutuu perifeerisiin kohdesoluihin.

    Kilpirauhasen kilpirauhashormonin synteesin säätely tapahtuu aivolisäkkeellä kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) kautta, jonka tuotanto puolestaan ​​ohjaa hypotalamus.

    Kilpirauhasen follikkelien ominaispiirre on, että niiden immuunijärjestelmän saavuttamattomuus on normaalia.

    Nämä lyhyet tiedot kilpirauhasen rakenteesta ja toiminnasta ovat välttämättömiä sen tutkimustulosten ymmärtämiseksi ja sen tautien olemuksen ymmärtämiseksi (2).

    Käsitteiden määrittely

    Kilpirauhasen vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, joka johtuu kilpirauhashormonien puutteesta elimistössä tai biologisen vaikutuksen vähenemisestä kudostasolla.

    Hypertyyroidismien patogeeniset tyypit
    • ensisijainen (kilpirauhasen), joka liittyy kilpirauhasen patologiaan ja kyvyttömyys syntetisoida kilpirauhashormonien normaalia määrää;
    • toissijainen (aivolisäke), joka liittyy aivolisäkkeen riittämättömään kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotantoon;
    • tertiäärinen (hypotalamus), joka liittyy hypotalamuksen kilpirauhasen stimuloivan hormonin synteesin säätelyyn;
    • kudos (kuljetus, perifeerinen), joka liittyy tyroksiinin heikentyneeseen muuntamiseen triiodotyroniinille ja muille liikuntahäiriöille ja kilpirauhashormonin muutoksille kehällä (1,2)

    Kilpirauhasen vajaatoiminta

    Useimpien tutkijoiden mukaan taudin esiintyvyys väestössä on 0,5-1%.

    Subkliinisten muotojen huomioon otta- minen voi saavuttaa 10% (1,2).

    Hypytyreoosin syyt

    Käytännössä suurin osa tapauksista on ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. On selvää, että sen kehityksen yleisimpiä syitä ovat autoimmuuni thyroiditis.

    Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla synnynnäinen tai hankittu. Syyt tähän ovat monta. Ainoastaan ​​endokrinologi voi määrittää tarkan syyn.

    Kuitenkin, mahdollinen kehitys kilpirauhasen leikkauksen jälkeen kilpirauhanen (kilpirauhasen post-operative), hoidossa tireostatikami (lääkkeen aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta), säteilytyksen jälkeen radioaktiiviset isotoopit jodin (säteillytystä kilpirauhasen vajaatoiminta) ja endeemisiä struuman (3).

    Joissakin tapauksissa tauti voi kehittää seurauksena pitkäaikainen käyttö suurina annoksina tavanomaisten, ei-radioaktiivista jodia, esimerkiksi hoidettaessa jodia sisältävien rytmihäiriölääkkeet amiodaroni, sekä veden kulutusta, joilla on korkeampi pitoisuus fluoria tai juomaveden jossa on suuri pitoisuus perkloraatit (3, 9, 13).

    Kilpirauhasen ulkonäkö on myös mahdollista kilpirauhasen kasvaimilla.

    Suuri harvinainen on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on kehittynyt subakuuttien, fibroosoitumisen ja erityisten tyrodeiitin seurauksena. Joissakin tapauksissa taudin genesi on edelleen epäselvä (idiopaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta).

    Toisen ja kolmannen asteen muodot kilpirauhasen vajaatoiminta (ns keskeinen kilpirauhasen), joka liittyy vaurioon hypotalamus-aivolisäke-järjestelmän sairauksien, kuten aivolisäkkeen adenooma ja muut tuumorit Sellar alueella, ja oireyhtymä "tyhjä" sella, infarkti ja kuollutta solukkoa aivolisäkkeen (kehitys niiden mahdollinen DIC ja massiivinen verenvuoto).

    Etiologiset tekijät voivat olla myös aivojen tulehdussairauksia (aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.), Kirurgiset ja säteilyvaikutukset aivolisäkkeeseen.

    Kilpirauhanen funktionaalisen aktiivisuuden väheneminen kilpirauhasen keskussairauksissa liittyy tyrosiiniä stimuloivan hormonin (TSH) puutteeseen. TSH: n puute voidaan eristää, mutta useammin se yhdistetään muiden aivolisäkkeiden tropiinihormonien erittymisen rikkomiseen. Tällaisissa tapauksissa puhutaan hypopituitarismista.

    Hypotyreoosin hankittujen muotojen lisäksi on taudin synnynnäisiä muotoja. Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta Venäjällä on keskimäärin 1 tapaus / 4000 vauvaa.

    Syynä synnynnäiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan voivat olla seuraavat poikkeamat:

    • aplasia ja kilpirauhasen dysplasia,
    • geneettisesti määritellyt defektiot kilpirauhashormonin biosynteesissä,
    • vaikea jodipuutos
    • kilpirauhasen autoimmuunisairaudet äidissä (johtuen kilpirauhan estävien vasta-aineiden tunkeutumisesta istukoiden läpi),
    • thyrotoxioosin hoito äidissä tirotaattisten lääkkeiden tai radioaktiivisen jodin kanssa.

    Harvinaisiin syihin kuuluvat synnynnäinen TSH: n puute sekä kilpirauhashormonien ääreisvastuksen oireyhtymä (3).

    Kliiniset oireet ja kilpirauhasen vajaatoiminnan komplikaatiot aikuisilla

    Kilpirauhasen vajaatoiminta muodostuu seuraavista pääasiallisista oireista:

    1. Vaihto hypotherminen oireyhtymä. Tyypillinen kilpirauhasen vajaatoiminta on jatkuva kylmyys, ruumiinlämmön väheneminen, hyperlipoproteinemia (kohonnut kolesteroli- ja triglyseriditasot), kohtalainen painon nousu (lipolyysi- ja vedenpidätyskyvyn väheneminen).
    2. Hypothyroid dermopatia ja ektodermaalinen häiriö oireyhtymä. Siitä on tunnusomaista kasvojen ja ääripäiden, suurien huulten ja kielen myötävirtainen turvotus, hampaiden leikkauksilla lateraalisilla reunoilla sekä "vanha kasvot" karkeilla ominaisuuksilla. Iho on paksua, kuivaa, kylmää, vaaleaa ja kellertävää värisävyä (johtuen beeta-karoteenin vaihdon rikkomisesta), ei kokoon taitettuina, kuoritaan kyynärpäissä. Hiukset ovat tylsää, hauras, pudota päähän, kulmakarvat (Hertohe oire), raajat, kasvavat hitaasti. Joskus on hiustenlähtöä. Kynnet ovat ohuita, pituussuuntaisia ​​tai poikittaisia ​​raitoja.
    3. Hermojärjestelmän ja aistien elinten tappio. Tyypiltään inhibitio, uneliaisuus, muistinmenetys, hypomimia. Ehkäpä masennuksen, herkistyneiden tilojen (myxedema delirium) kehittyminen, paniikkikohtausten paroksismi. Monilla potilailla on uniapnea-oireyhtymä. Oireita ääreishermoston vaurioihin ovat parestesia, jänteen refleksien hidastuminen. Aistien havaitut ja toimintahäiriöt: nenän hengitysvaikeudet (nenän limakalvon turvotuksen vuoksi), kuulon heikkeneminen (kuulo-putkien ja äänihuulen turvotus). Potilaiden ääni on alhainen ja karkea (johtuen äänihuulojen turvotuksesta ja paksuudesta) (3).
    4. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappio. Sydämen nopeuden hidastuminen, sydänlähtö, sydämen äänien kuurous. Monet potilaat kärsivät sydämen kipuista, jonka ilmeneminen liittyy myokardiodystrofiaan. Tyypillistä kilpirauhasen vajaatoimintaa ajatellen pidetään matala verenpaine laskiessa pulssia. Useissa potilailla paine pysyy kuitenkin normaalina. Joillakin potilailla yksi tyypillisistä oireista on nesteen esiintyminen perikardiumissa (havaittu 30-80% potilaista). Vaikka kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole sepelvaltimotautien perinteinen riskitekijä, näiden sairauksien lipidimetabolian häiriöt ovat samat (3). Ilmeisesti hypotyreoosiin liittyvä hyperlipidemia voi osaltaan edistää aterogeneesin ja sepelvaltimotautian kehittymisen nopeutta. Kuitenkin ulkomaisten lähteiden mukaan alakategorian kilpirauhasen vajaatoiminnan vaikutus sydän- ja verisuonitautien riskiin ja elinajanodote on kiistanalainen (11, 12).
    5. Muutokset ruoansulatuskanavassa. Ne ilmenevät ummetuksesta, sappiteiden toiminnallisista häiriöistä, ruokahalun vähenemisestä. Usein mukana on autoimmuuni gastriitti.
    6. Aneeminen oireyhtymä. Tällä hetkellä on todettu, että kilpirauhashormonien puute johtaa erytropoieesin laadullisiin ja kvantitatiivisiin häiriöihin eli ns. Kilpirauhasen herkkyyteen anemiaan. Genesiessä sekä kilpirauhashormonipuutos että erytropoietiinien muodostumisen väheneminen ovat tärkeitä. Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan usein B12-puutteellisessa ja raudan puutosanemian suhteen, ja hemolyyttinen anemia voi liittyä immuunimuotoihin. Verenkierron muutosten lisäksi verihiutaleiden häiriöt ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Niiden liima-aggregaatiotoiminto pienenee, vaikka luku pysyy normaalilla alueella (3).
    7. Vaikea munuaisten toiminta. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa havaitaan usein munuaisten verenvirtauksen ja glomerulusten suodatusnopeuden vähenemistä pienen proteiurian ulkonäönä.
    8. Lisääntymishäiriöt. Hypytyroidismilla olevilla naisilla on usein kuukautiskiertohäiriöitä oligoopmenorrean tai amenorrhean tyypin, anovulatoristen syklien. Useimmissa tapauksissa nämä häiriöt on yhdistetty galaktorrhea (maidon vapautuminen) ja johtuvat korkeammista prolaktiinipitoisuuksista (hyperprolactinemic hypogonadism syndrome tai jatkuva galactorrhea-amenorrhea-oireyhtymä). Tämän oireyhtymän esiintyminen potilailla, joilla on ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, tunnetaan nimellä Van Vick-Hennes-Ross -oireyhtymä (tarkemmin sanottuna: Hennes-Ross-oireyhtymä). Pitkä hyperprolactinemia edistää sekundaarisen polykystisen munasarjasairauden kehittymistä (3). Raskauden alkautuminen kompensoidusta kilpirauhasen vajaatoiminnasta on erittäin harvinaista. Raskauden aikana, lähes 50% tapauksista, se päättyy spontaaniin aborttiin (3, 10, 16). Miesten mielialahäiriöiden hyperprolaktinemia ilmaantuu vähentyneessä libidoissa ja potenssissa, heikentynyt spermatogeneesi (3).
    9. Tuki- ja liikuntaelinten tukahduttaminen. Hypotyreoosille on luonteenomaista (2-3-kertainen) luun remodeling -prosessien hidastuminen: sekä luun resorptiota että luun muodostumista estetään. Naisilla, joilla on hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, esiintyy osteopenia (kohtalaisen voimakas luun mineraalitiheyden väheneminen). Kun kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä myopatiaa lihasten liikakasvulla ja niiden atrofilla. Edellä kuvatut syndroomat muodostavat tyypillisen kliinisen kuvan kilpirauhasen toiminnan vähenemisestä (3).

    Hyvin kilpirauhasen vakavin (mutta onneksi erittäin harvinainen) komplikaatio on hypothyroid tai myxedematous kooma.

    Patogeneesin perusta on hengityselinten keskushermosto, progressiivinen sydämen tuoton väheneminen, kudoksen hypoksia ja alipäällysteen aivokuoren toiminnan väheneminen.

    Yleensä kilpirauhasen kooma kehittyy käsittelemättöminä tai epäasianmukaisesti hoidetuissa potilailla, useimmiten vanhuksilla (60-80-vuotiailla) kylmäkaudella erilaisten stressitilanteiden seurauksena.

    Seuraavat tekijät saattavat aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa:

    • flunssa tai keuhkokuume
    • keskinäiset sairaudet (aivohalvaus, sydäninfarkti),
    • hypotermia,
    • verenvuoto,
    • hypoksia,
    • hypoglykemia,
    • vahinko
    • huumeet (rauhoittajat, barbituraatit, huumeet, anesteetit).

    Edellä kuvattujen kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden ohella se on tyypillistä coma-kehittymiselle:

    • merkittävä lasku kehon lämpötilassa (joskus jopa 24 celsiusastetta),
    • keskushermoston (keskushermoston ja kooman itsensä) lisääntyminen,
    • jänteen refleksien täydellinen suppressio,
    • vakava bradykardia ja verenpaineen lasku,
    • oliguria ja anuria,
    • hypoventilaatio, jossa on suuri hiilidioksidipitoisuus,
    • hengitysavun asidoosi,
    • dynaaminen suolen tukkeuma,
    • hypoglykemia,
    • sydämen vajaatoiminta.

    Kuolleisuus hypothyroid coma saavuttaa 80%. Kuolema tulee yleensä sydän- ja verisuonisairauksien lisääntymisestä (3).

    Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliiniset oireet lapsilla

    Lapsilla (5-6 kuukauden kuluttua), joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta (mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta äidissä raskauden aikana) kasvava viivästyminen psykomotorisessa, fyysisessä ja sitten seksuaalisessa kehityksessä tulee esiin.

    Kehon suhteet häiriintyvät, kasvojen luuston kehittyminen on jäljessä, purkautuminen ja hampaiden muutos viivästyvät.

    Tyypillisesti luuston ikäraja passiivista (joskus 5-7 vuotta tai enemmän), kun taas luun ikä viivästyy jopa enemmän kuin kasvu.

    Alueilla, joilla on vaikea jodipuutos, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla endemisen kretinismin ilmentymä.

    Tämän taudin klassiset oireet ovat:

    • henkinen hidastuminen;
    • kuulon heikkeneminen, kuuroihin asti;
    • hammaslääkärin häiriöt spastinen tai jäykkä tyyppi;
    • kävelyn häiriöt, liikkeiden koordinointi;
    • dysartria;
    • strabismus, miosis (oppilaan supistuminen), oppilaiden heikentynyt reaktio valolle;
    • kilpirauhasen tai muiden kilpirauhasen kehityshäiriöiden ja sen toiminnan vähentämisen muotoja.

    Pitkän aikaa uskottiin, että entisen Neuvostoliiton alueella ei ole kretinismia. Viime vuosina tehdyt epidemiologiset tutkimukset ovat kuitenkin paljastaneet tapauksia, joissa esiintyy endemisen kretinismin lapsia Venäjällä (Tyva tasavalta) ja useilla Kazakstanin alueilla (3).

    Kilpirauhasen vajaatoiminta allergisten sairauksien kehittymisessä

    Kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, joka pahentaa monien allergisten sairauksien kulkua.

    Jos nokkosihottuma (erityisesti kroonisessa kurssissa) esiintyy useita sairauksia, jotka ilmenevät hypothyreoidilla (autoimmuuni thyroiditis: Hashimoto thyroiditis, Graves-tauti), ovat yleinen sairauden syy.

    Antithyroid-vasta-aineiden tiitterin mittaaminen tulisi tehdä urtikariapotilailla, joilla on todisteita rasittavasta kilpirauhasen toimintahäiriöstä kliinisen ja / tai sukututkimuksen mukaan.

    Thyroksiinihoito voi vähentää kilpirauhasen proteiinien (autoantigeenien) tuotantoa. Tällä voi olla positiivinen vaikutus taudin kulkuun (8).

    Ihon muutokset kilpirauhasen vajaatoiminnassa, jotka liittyvät kuivaan ihoon, pahentavat atopisen dermatiitin kulkua, jossa myös kuiva iho on ominaispiirre.

    Kuivan ihon esiintyminen potilailla, joilla on atooppinen dermatiitti, vaikeuttaa samanaikaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinistä diagnoosia. Tämä puolestaan ​​voi lisäksi vaatia tämän tilan laboratoriotunnistusta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan samanaikaisten iho-oireiden eliminointi voi myös auttaa saavuttamaan remission atopiassa dermatiitissa (18).

    Keuhkoastmaassa kilpirauhasen vajaatoiminta vähentää keuhkojen maksimikapasiteettia, kalvon lihasten heikkoutta, herkkyyttä bronkodilaattoreiden beta-2-agonisteille ja kortisolin toiminnallinen aktiivisuus tulehduksenvastaisena aineena vähentämällä sen metaboliaa maksaan.

    Kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla potilaat ovat alttiita ylempien hengitysteiden ja keuhkoputken keuhkoihin, jotka liittyvät keuhkofunktion muutokseen ja immuunijärjestelmän toiminnan vähenemiseen.

    Tunnista kilpirauhasen vajaatoiminta on tärkeä potilailla, joilla on epästabiili keuhkoastma. Samanaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta astmassa voi vähentää akuuttien hengitystieinfektioiden, bronkial astman pahenemista, onnistua tehokkaammin allergeenikohtaista immunoterapiaa ja vähentää perushoidon lääkehoidon määrää.

    Koska kilpirauhasen liikatoiminta, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, on kielteinen vaikutus astman kulkuun, lääkeaineiden aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaus tällaisissa potilailla olisi saavutettava hitaammin (6).

    Nesän limakalvon turvotus kilpirauhasen vajaatoiminnassa on yksi ns. Hormonaalisen nuhan syistä. Viimeksi mainittu on yksi syy allergisen nuhan differentiaaliseen diagnoosiin ja pahentaa sen kulkua ja hoidon vaikuttavuutta hormonaalisen ja allergisen nuhan yhdistelmällä (7).

    Kilpirauhasen vajaatoiminta sekundääristen immuunipuutteiden kehityksessä

    Kaikentyyppisten aineenvaihduntatuotteiden rikkoutuminen kilpirauhasen vaivauksessa vaikuttaa immuunijärjestelmän tilaan.

    Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi syy sekundaarisen indusoiman immuunipuutoksen kehittymiselle. Eläinkokeissa on havaittu merkittävien seerumin immunoglobuliinien vähenemistä hypothyreoidissa.

    Potilailla, joilla oli keuhkoastma, samanaikaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä ilmeni seuraavaa:

    • vähentää seerumin IgG-tasoja
    • neutrofiilinen fagosyyttinen aktiivisuus,
    • lymfosyyttien subpopulaatiokoostumuksen rikkominen näiden indikaattorien normalisoimiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon aikana (4, 5, 6).

    Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

    Kilpirauhasten potilaiden tutkimusta suorittaa endokrinologi ja siihen kuuluvat kliiniset laboratoriomenetelmät sen funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi sekä menetelmät geenin rakenteeseen in vivo (preoperatiivinen) instrumentaalinen tutkimus.

    Kilpirauhasen tunnustelussa määritetään sen koko, koostumus ja nodulaaristen muodostumien esiintyminen tai puuttuminen.

    Edellä kuvatun kilpirauhasen vajaatoiminnan kliiniset oireet eivät ole spesifisiä, joten on turvauduttava laboratorio- ja instrumentaalikokeisiin.

    Kilpirauhasen vajaatoiminta voi yleisessä verikokeessa havaita normaalin tai hypochromian anemia sekä B12-puute anemia.

    Veren biokemiallisessa analyysissä havaittiin seuraavat poikkeamat:

    • lisätä koko kolesterolia
    • lipidiprofiilin muutokset
    • lisääntynyt kreatiniini,
    • hyponatremian,
    • gipoosmolyarnost,
    • glomerulusuodatuksen vähentäminen,
    • (kreatiniinifosfokinaasi, aspartaatti transaminaasi, laktaattidehydrogenaasi).

    Tärkeimmät laboratoriomenetelmät kilpirauhashormonien määrittämiseksi veressä ovat radioimmunotutkimuksia käyttäen standarditestiä.

    Seulontamenetelmänä käytetään kilpirauhasen stimuloivaa hormonia. Sen kasvu osoittaa ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan, lasku osoittaa keskushermoston kilpirauhasen vajaatoimintaa.

    Kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) raja-arvoissa tarkastellaan T: n sisältöä.4 ilmaiseksi. Testi, jota voidaan käyttää toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseen, on testi tyroliberiinilla.

    Tyroglobuliinin ja tyroperoksidaasin vasta-aineiden tutkimusta tehdään epäillyn autoimmuunitroidihoidon tapauksin, joka on kilpirauhasen vajaatoiminnan syy.

    Kilpirauhasen vajaatoiminnassa EKG: ssä on tyypillisiä muutoksia.

    Kilpirauhasen toiminnallinen tila määritetään 131 I: n tai 99 m: n Tc perteknetaatin absorptiolla.

    Kilpirauhasen rakenteen in vivo -arviointimenetelmät sisältävät laskennallisen tomografian, ultraäänitutkimuksen, radionuklidikannauksen ja skintigrafiikan. Kaikki tämä antaa tietoa topografiasta, koos- tumuksesta ja luonteesta radiofarmaseuttisten lääkkeiden kerääntymisen suhteen tiuhan eri osiin sekä punktuuri (aspirataatio) biopsiaan myöhemmällä punktataalisella mikroskoopilla.

    Kaikki nämä instrumentaaliset tutkimukset tehdään kilpirauhasen vajaatoiminnan syiden selvittämiseksi (1, 2, 3, 17).

    Kilpirauhasen hoito ja ehkäisy

    Kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan endokrinologin toimesta.

    Itsehoito tai itsenäinen päätös muuttaa hoito-ohjelmaa voi aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia.

    Tärkein hoitomenetelmä on kilpirauhasvalmisteiden korvaushoito, jossa otetaan huomioon kilpirauhasen vajaatoiminnan vakavuus, potilaiden ikä, samanaikaisten sairauksien tai esimerkiksi raskauden aiheuttama lisääntymishoito (2, 10).

    Hoidon tärkein tavoite on euthyroid-tilan ennallistaminen ja ylläpito (kilpirauhashormonien normaali taso).

    Korvaushoito toteutetaan jatkuvasti koko elämän ajan. Poikkeus on ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta, joka kehittyi yliannostuksella kilpirauhassyövän hoidossa litiumvalmisteiden hoidossa samoin kuin jodin aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta (2).

    Tällä hetkellä tieteellisessä kirjallisuudessa käsitellään L-tyroksiinin ja trijodityroniinin yhdistettyjen valmisteiden käyttökelpoisuutta L-tyroksiinin valmistuksen sijasta, merkkituotteiden ja geneeristen lääkkeiden (14, 17) sijaan. Siksi vain tutkimuksen lopputuloksista peräisin oleva endokrinologi voi valita oikean lääkkeen ja valita annoksen.

    Uhkaavat tekijät itse muunneltavissa määrätyssä järjestelmässä (kaksinkertainen annos lääkkeen ohittamisen jälkeen, annoksen suurentaminen siinä toivossa, että ruumiinpaino alennetaan samanaikaisen ylipainon ja lihavuuden kanssa):

    • hypertyreoosi-oireiden kehittyminen yliannostuksen sivuvaikutuksina,
    • kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden uusiutuminen (hoidon sammuttaminen samalla kun se tuntuu paremmalta) (17).

    On huomattava, että ei ole järkevää lisätä määrättyä lääkkeen annosta ruumiinpainon vähentämiseksi, koska odotettua vaikutusta ei noudateta muiden toimenpiteiden (ruokavalion, liikunnan jne.) Noudattamisen vuoksi (15).

    Kilpirauhasen vajaatoiminnan ennaltaehkäisy on tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen, joka takaa riittävän määrän jodia ravintosta.

    Jodivalmisteiden hyväksyminen kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisyyn on sallittua vain lääkemääräyksellä.

    Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

    Hyvät potilaat haluamme antaa sinulle mahdollisuuden tutustua INVITRO-laboratoriokokeiden tuloksiin ympäri vuorokauden.Palvelu toimii testaustilassa ja palautteesi meille postitse [email protected] on meille erittäin tärkeä.

    Aldosteroni - mineralokortikosteroidny tärkein hormoni lisämunuaisen kuoren ihmisillä. Joillakin lajeilla pääasiallinen luonnollinen mineralokortikoidi deoksikortikosteronia on sen sijaan aldosteronisynteesiin deoksikortikosteronia mutta suhteellisen vähän aktiivisia ihmisille.

    Hormonaalisella tasapainolla on suuri merkitys naisten terveydelle yleensä. Naispuoliset sukupuolihormonit vaikuttavat useimpiin elimiin ja kehon järjestelmiin. Hormonien määrän tasapaino keskenään määrittää ihon ja hiusten kuntoa ja yleensä naisen yleistä hyvinvointia.