Tärkein / Kysta

Tutkimus adrenokortikotrooppisen hormonin tasosta

Ihmisen aivoilla on endokriinisen järjestelmän keskus - hypotalamus-aivolisäkkeen alue. Sen solut tuottavat ja vapauttavat trooppisten hormonien säätelyn veressä. Yksi näistä aineista on adrenokortikotrooppinen hormoni, jonka tasoa on valvottava. Tätä varten vaaditaan laboratoriokokeita ACTH: n sisällölle naisilla tai miehillä.

Yleiskuvaus ja arvojen analyysi

Analyysi adrenokortikotrooppisen hormonin ACTH: n sisällöstä veressä on spesifinen tutkimus, jonka avulla voit tarkistaa, kuinka hyvin lisämunuaiset toimivat. Näiden elinten tilan arviointi perustuu veren kortiolin määrän määrittämiseen, joka suoritetaan ennen ACTH: n keinotekoisen korvaavan aineen käyttöönottoa ja sen jälkeen.

Lääkäreiden diagnosoimiseen käytetään kahdenlaisia ​​testejä:

  • Nopea. Se suoritetaan, kun epäillään, että lisämunuaisen aivokuori ei toimi. Tutkimus on suunniteltu ennen hormonianalogin käyttöönottoa ja sen jälkeen.
  • Pitkä. Sitä voidaan säätää, jos alkuperäisen kyselyn tuloksissa ei havaita ACTH-nopeutta ja poikkeamia. Neljä näytettä otetaan analyysiin. Ensimmäistä kertaa se tehdään ennen hormonin käyttöönottoa ja loput - 4, 6 ja 8 tunnin kuluttua.

Mikä rooli hormonilla on?

Kysymykseen vastaaminen, mikä se on - adrenokortikotrooppinen hormoni, sinun on välittömästi määritettävä rooli elimistössä. Se säätelee lisämunuaisen aivokuoren toimintaa, edistää tällaisten hormonien tuotantoa glukokortikoideina, erityisesti - kortikosteroni, kortisoni, kortisoli. Nämä aineet vaikuttavat suoraan kehon solujen toimintaan ja ohjaavat useiden tärkeiden rauhasten toimintaa.

Lisäksi tämä hormoni vaikuttaa suoraan kehon ruumiin ja energian kulutuksiin, steroidihormonien synteesiin, johon kuuluvat: kortisoli - kuoleman tai stressin hormoni, estrogeeni - naispuolinen sukupuolihormoni, androgeeni - miesten sukupuolihormoni.

Näin ollen ACTH vaikuttaa suoraan ihmisen kehon avainindikaattoreihin:

  • paino;
  • lihasmassa ja niiden reaktioiden voimakkuus;
  • kankaiden kyky olla haavoittumattomia äärimmäisissä tilanteissa.

On syytä huomata, että ACTH voi silti vaikuttaa siihen prosessiin, jonka aikana rasvat hajoavat ja veri on kyllästetty aminohapoilla ja glukoosilla.

Analyysimenetelmät

Adrenokortikotrooppisen hormonin sisältöä koskeva tutkimus suoritetaan lääkärin suosituksen mukaisesti. Sitä käytetään lähes aina yhdessä kortisolin määritelmän kanssa. Joissakin tapauksissa ylimääräinen testaus voi olla tarpeen muiden trooppisten hormonien määrittämiseksi.

Tutkimus määrätään tapauksissa, joissa henkilö:

  • tuntuu jatkuvasta väsymyksestä ja liiallisesta väsymyksestä;
  • ei voi tehdä kohtalaista liikuntaa;
  • kärsii alhaisesta tai korkeasta verenpaineesta;
  • on pitkäaikaisessa glukokortikosteroidihoidossa;
  • on kohonnut verensokeri-indeksi;
  • on korkea veren kolesteroli;
  • kärsii aivolisäkkeen adenoomasta.

Jos naisilla on nämä oireet, ACTH-testi on välitettävä mahdollisimman pian. Tämä mahdollistaa hoidon aloittamisen ajoissa, kun patologia ei ole mennyt liian pitkälle.

Analyysitulosten tulkitseminen

ACTH: n nopeus on arvoalue 9 - 52 pg / ml. Jos havaitaan, että sen tasoa alennetaan tai se nousee, niin tämä ilmaisee ruumiinrikkomuksia.

Jos taso on kohonnut

Seuraavat sairaudet voivat lisätä hormonipitoisuutta:

  • Itsenko-Cushing-tauti. Useimmissa tapauksissa se kehittyy aivolisäkkeen hyvänlaatuisten kasvainten seurauksena, minkä seurauksena suuhun koko kasvaa ja ACTH: n parantunut tuotanto alkaa. Hormoni puolestaan ​​auttaa stimuloimaan kortisolin muodostumista lisämunuaiskuoressa.
  • ACTH: n ektomaattisen tuotannon oireyhtymä. Ihannetapauksessa aivolisäkkeen pitäisi ihanteellisesti syntetisoida hormoni. Kuitenkin sattuu, että neoplasma, joka alkaa näkyä sisäelimissä, alkaa tuottaa sen. Tämän seurauksena ACTH on kohonnut. Aivolisäkkeillä on vahva herkkyys tähän hormoniin, mutta kasvainsoluilla ei ole sitä.
  • Addisonin tauti (hypokortikoidismi) tai synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia. Tämän patologian tunnusmerkillä on se, että lisämunuaisten kykyä tuottaa kortisolia ei ole. Tämän seurauksena aivolisäke yrittää luoda niin paljon hormonia kuin mahdollista.
  • Nelsonin oireyhtymä. Tällaista rikkomista esiintyy joissakin Itsenko-Cushing-taudista kärsivissä ihmisissä ja leikkauksissa, joilla poistetaan lisämunuaiset. Sille on tunnusomaista se, että samanaikaisesti kehittyy kroonista lisämunuaisvajausta ja muodostuu aivolisäkkeen kasvain. Nämä sairaudet johtavat siihen, että ACTH nousee.
  • Paraneoplastinen oireyhtymä. Tätä poikkeamaa leimaa se, että aivolisäkkeellä on epäspesifinen reaktio pahanlaatuisen kasvaimen puhkeamiseen joissakin muissa elimissä. Kasvaimia esiintyy yleensä kateenkorvassa tai haimassa sekä keuhkoissa ja hermostossa.

Hormonia voidaan lisätä paitsi edellä olevien patologioiden vuoksi. Kasvun suuntaan tehdyn analyysin tulokseen vaikuttaa myös tiettyjen lääkkeiden, kuten insuliinin, amfetamiinin, kalsiumglukonaatin, etanolin ja muiden lääkkeiden saanti.

Jos taso alennetaan

ACTH: n puuttumista havaitaan seuraavissa häiriöissä:

  • Itsenko-Cushing -oireyhtymä. Patologian syy on lisämunuaisten kehittämä pahanlaatuinen kasvain. Mutta se on erotettava saman nimisen sairauden suhteen, koska se aiheuttaa kortiolin liiallista erittymistä, minkä seurauksena hormonipitoisuus aivolisäkkeessä vähenee huomattavasti.
  • Lisämunuaisen kasvain, jolla on hyvänlaatuinen kurssi. Ei kaikki, mutta monet kasvaimet pystyvät tuottamaan kortisolia, mikä vähentää ACTH-tasoa.
  • Toissijainen hypokorttismi. Tämä poikkeama kehittyy aivolisäkkeen häiriöiden vuoksi, ja se on luonteenomaista lisämunuaisen aivokuoren surkastumisesta. Tämä johtuu siitä, että veren hormonin alhaisen sisällön vuoksi täydellistä kortisolin synteesiä ei ole varmistettu. Poikkeamiseen liittyy usein muiden hormonaalisten sairauksien puute.

Hoitoa voidaan vähentää, samoin kuin lisääntymistä, kun tiettyjä lääkkeitä käytetään. ACTH: n tason vähentämiseksi voi esimerkiksi olla tällainen hormonaalinen lääke kuin kryptoheptadiini.

Miten tutkimus tehdään?

ACTH: n analysoimiseksi laskimoverinä toimii biomateriaalina, josta tutkimuksen asiantuntija on kiinnostunut ultrasuodatusta tai sentrifugoidusta plasmasta. Veren ottoa hoitaa sairaanhoitaja tähän tarkoitukseen varatuissa huoneissa. Ensinnäkin hän käyttää kiertokulkua, sitten punkturoi kyynärpää laskimoon, aivan kyynärpäähän ja kokoaa materiaalin ruiskuun.

Tutkimus on suoritettava viimeistään kolmen tunnin kuluttua veren ottamisesta. Siksi se on määrätty aikaisin aamulla tai illalla. Analyysiaika riippuu siitä, mikä on tarpeen ACTH: n sisällön määrittämisessä elimistössä. Esimerkiksi Addisonin taudissa ja muissa lisämunuaisten vajaatoiminnassa kärsivillä naisilla biomateriaali otetaan aamulla 6-8 tuntia. Niille, jotka ovat löytäneet taudin tai Cushingin oireyhtymän, on paras lahjoittaa verta illalla - 18-21 tuntia.

Kuinka valmistautua ACTH: n analyysiin?

Oikean diagnoosin ja oikean hoidon nimittämisen kannalta on tärkeätä saada luotettavia tuloksia laboratoriotesteistä. Valitettavasti on tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa analyysin tarkkuuteen. Yksi niistä on ihmisen valmis ottamaan verta ACTH-hormonille.

Siten potilaiden on noudatettava seuraavia analyysivalmisteluja koskevia sääntöjä:

  • Päivä ennen tutkimusta ei missään tapauksessa saa juoda juomia, jotka sisältävät alkoholia, jopa pieninä määrinä.
  • 12 tuntia ennen verinäytteenottoa mitään ei voi syödä.
  • 24 tuntia ennen toimitusta laiminlyödä lääkitystä, jos lääkäri tekee päätöksen.
  • Tenttiä edeltävänä päivänä ei pidä käyttää eikä altistaa stressaaville tilanteille.
  • 3 tuntia ennen analyysia sinun ei pitäisi koskaan tupakoida, mieluiten päivän.

Valmistelutoimenpiteet voivat aiheuttaa potilaalle vaikeuksia, mutta on muistettava, että tulosten luotettavuus on ensiarvoisen tärkeää.

Mitä muita tekijöitä voi vaikuttaa tulokseen?

Ei vain väärä näytteenotto valmistelu voi vääristää laboratoriokokeiden tuloksia, mutta myös muita tekijöitä. ACTH-hormonin tuotanto on subortuurin kortikarbamiinin erittelevää rytmiä, ja se vuorostaan ​​riippuu päivittäisestä rytmistä. Kortikotropiinia voidaan merkittävästi nostaa aamulla 6: sta 8: een, vähennettynä 6: sta 11: een illalla.

ACTH: n tasoa voidaan myös lisätä tai vähentää johtuen siitä, että sellaiset tekijät kuin:

  • aikavyöhykkeen muutos;
  • kuukautiskierron vaihe;
  • viimeaikainen leikkaus;
  • vakavan stressin esiintyminen;
  • kuume;
  • raskaus;
  • potilaan psyykkinen tila.

Kuinka käsitellä poikkeamia?

Useimmiten lääkärit, jotka yrittävät saada kortikotropiinipitoisuuden takaisin normaaliksi, suorittavat kirurgisia toimenpiteitä hyvänlaatuisen adenooman poistamiseksi. Jos hoito onnistuu, korisolin taso naisten veressä vähenee mahdollisimman pieneksi. Tämä luku voi jatkua useita kuukausia ja jopa vuosia, koska hypotalamus ja aivolisäkkeet estävät kortikotropiinin erittymisen elpymistä.

Melko usein lääkärit kohtaavat hormonin tuumorikomponentti, joka on joskus erittäin vaikeasti havaittavissa. Cushingin oireyhtymää on lähes mahdotonta diagnosoida, jos kortikotropiinin ja kasvainten osa on lyhyessä ajassa.

Yleensä potilaat kokevat heikkoutta lihaksissa, alkavat laihtua. Joskus kortikotropiinin tasoa voidaan nostaa 280 yksikköön eikä se vähene myös deksametasonin käytön aikana. Jos kortikotropiinin tuotanto suoritetaan neoplasmilla, joille on tunnusomaista hidas progressiivinen reitti, potilaat huomioivat Cushingin oireyhtymän oireet.

Aivolisäkkeen kirurgisen toimenpiteen päätyttyä suuria annoksia sisältäviä glukokortikoideja tulisi määrätä. Tämä on tarpeen lisämunuaisen aivokuoren toiminnan normalisoimiseksi. Ihmisten, jotka kärsivät aivolisäkkeen adenoomasta tai hypotalamuksen patologiasta, tulisi olla lääkäreiden valvonnassa. Havainnoidaan alttiiksi aivolisäkkeen koko toiminnalle.

Siksi adrenokortikotrooppinen hormoni on tärkeä tekijä kehon normaalille toiminnalle, erityisesti lisämunuaisille. Siksi ACTH: n veritesti antaa sinulle mahdollisuuden arvioida terveydentilaa. Kiitos hänelle, voit havaita erilaisia ​​sairauksia, jotka kehittävät naisilla elimistössä. Mitä nopeammin ne tunnistetaan, sitä paremmat ennusteet elpymisestä.

ACTH veressä

Synonyymit: ACTH, adrenokortikotrooppinen hormoni, kortikotropiini, ACTH, adrenokortikotrooppinen hormoni, kortikotropiini,

Tieteellinen toimittaja: M. Merkusheva, PSPbGMU niitä. Acad. Pavlova, lääketieteellinen yritys.

Kuva: ihmisen endokriininen järjestelmä

Adrenokortikotrooppisen hormonin analyysi suoritetaan endokriinisen järjestelmän ja lisämunuaisten sairauksien tunnistamiseksi.

Hormoni tuottaa rautaa aivoissa - aivolisäke, nimittäin sen etupuolen osa (anterior lobe). ACTH toimii lisämunuaiskuoressa, mikä aiheuttaa terveydelle välttämättömien hormonien tuottamisen: androgeenit, kortisoli, estrogeenit.

Analyysimenetelmät

Hormonitasotesti on määrätty adrenaliinikuoren toimintahäiriöön liittyvien sairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Indikaattorien seuranta on myös tarpeen onkologisten patologioiden hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Naisilla ACTH suoritetaan kuukautisten epäsäännöllisyyksien, liiallisen karvaisuuden ja lapsettomuuden ilmetessä.

Mitä oireita ja tapahtumia voi olla testauksen syy:

  • ihon epänormaali pigmentaatio;
  • akne aikuisilla;
  • nuorten varhainen murrosikä;
  • Itsenko-Cushingin tauti (kasvojen, kaulan, vatsan, purppuranpunaisten vatsalihaksen, raajojen harvennus, korkea verensokeri, korkea verenpaine) rasvan kertyminen;
  • luustoaudit (osteoporoosi) sekä lihasheikkous ja kipu;
  • kohtuuttoman laihtuminen ja korkea verenpaine;
  • säännölliset verenpainetauti;
  • voimakasta väsymystä, heikkoutta ja letargiaa pitkään;
  • epänormaali kortisoli veressä;
  • seurataan potilaan kuntoutumista kortikotropinomian poistamisen jälkeen (aivolisäkkeen kasvain);
  • pitkäkestoinen lääkitys (esim. glukokortikoidi);
  • lisämunuaisen aivokuoren toimintahäiriö;
  • seurataan syöpäpotilaiden hoidon tehokkuutta.

Lääkärille syy potilaan viemiseen ACTH: iin voi olla:

  • näyte kortikotropiinia vapauttavalla hormonilla;
  • muutokset kortisolissa;
  • ACTH: n tuottamaa tuumoria epäiltiin.

Kuka antaa suuntaa

Antaa analyysin ja purkaa tutkimustulokset

  • terapeutti;
  • endokrinologi, konsultointi onkologin ja kardiologin kanssa.

Testi corticotropin-release hormonilla

Harvinaisissa tapauksissa ACTH voi tuottaa paitsi aivolisäkkeen, mutta myös pahanlaatuisen kasvaimen jokaisessa elimessä. Näytteillä on korkea ACTH: n ja kortisolin taso. Patologisen määrätyn näytteen diagnosoimiseksi kortikotropiinia vapauttavalla hormonilla. Sen jälkeen joko ACTH: n taso kasvaa (puhuu Itsenko-Cushingin taudista) tai pysyy samalla tasolla (ectopic production syndrome).

Testin suorittaminen aamulla tyhjälle vatsaan vie laskimoverin ja mittaa ACTH. Sitten 100 μg kortikotropiinia vapauttavaa hormonia injektoidaan laskimoon ja veri otetaan 30, 45 minuutin ja 1 tunnin kuluttua, mikä määrittää ACTHn tason joka kerta.

ACTH-normit

Standardiarvot

ACTH-testin standardi on absoluuttinen indeksi 9-52 pg / ml.

Laboratorion Invitro-vertailuarvot
Invitro-arvot ovat hieman erilaiset kuin standardit, sillä tämän laboratorion nykyaikaisemmat laitteet mahdollistavat mittaukset tarkemmin.

  • 1000 pg / ml);
  • paraneoplastinen oireyhtymä. Se on seurausta aivolisäkkeen reaktiosta onkologiseen muodostumiseen missä tahansa elimessä;
  • Nelsonin oireyhtymä. Se kehittyy potilailla, joilla on Cushingin tauti, aivolisäkkeen kasvaimen läsnä ollessa lisämunuaisten amputoitumisen jälkeen. Potilaalla on toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta ja se nostaa ACTH-tasoa;
  • oireyhtymä ectopic tuotanto adrenokortikotrooppinen hormoni - ylittää normin 1,5 kertaa. Harvinaisissa tapauksissa ACTH voi tuottaa paitsi aivolisäkkeen, mutta myös pahanlaatuisen kasvaimen jokaisessa elimessä. Näytteillä on korkea ACTH: n ja kortisolin taso. Patologisen määrätyn näytteen diagnosoimiseksi kortikotropiinia vapauttavalla hormonilla. Sen jälkeen joko ACTH: n taso kasvaa (puhuu Itsenko-Cushing-taudista) tai pysyy tasolla (ectopic production syndrome);
  • lääkkeitä. Keinotekoisesti lisätä ACTH-tasot voivat formulaatiot perustuvat litium, insuliini, etanoli, kalsiumglukonaatti, amfetamiinien ryhmä, aminoglutetimidi, levodopa, metoklopramidi, metyraponi, pyrogeenien, vasopressiini.

ACTH laski

Riittämätön hormonituotanto liittyy seuraaviin prosesseihin:

  • toissijainen hypokorttismi. Kun aivolisäke on heikentynyt (ACTH: n riittämätön tuotanto), lisämunuaisen aivokuoren atrofia ilmenee (kortisolisynteesin puuttuminen). Hengityselinten toimintahäiriöitä ja muita rauhasia voi esiintyä;
  • Itsenko-Cushing -oireyhtymä. Adrenokortikotrooppisen hormonin taso vähenee syöpäsairauden läsnäollessa lisämunuaisissa. Se eroaa Cushingin taudista siinä, että kortisolin liiallinen tuotanto on, ja sen seurauksena aivolisäkkeen ACTH: n tuoton väheneminen;
  • hyvänlaatuiset tuumorit lisämunuaisissa. Kasvaimet tässä tapauksessa suorittavat elimen toiminnan ja tuottavat lisäkortisolia, mikä vähentää ACTH-tasoa;
  • glukokortikoidiryhmien huumeiden, kryptoheptadiinin.

ACTH: n valmistaminen ja toimittaminen

Tutkimuksen aineisto on veriplasma (EDTA).

ACTH: n tasoon vaikuttavat voimakkaasti stressit, uniset ja fyysiset rasitukset, raskaus, siis 24 tuntia ennen menettelytapaa, on tarpeen sulkea pois tekijät, jotka voivat vääristää analyysin tuloksia. Tämä on:

  • henkinen stressi;
  • väsymys;
  • painonnostot, urheilu;
  • huonoja tapoja (alkoholia 24 tuntia, tupakointi 3 tuntia, myrkylliset lääkkeet, energiajuomat);
  • ruoka (12 tuntia ennen menettelyä), juomat (3-4 tuntia), vesi 40 minuuttia;
  • lopeta lääkkeiden ottaminen 24 tuntia ennen tutkimusta (neuvotella lääkärin kanssa).

Tytöille ACTH: n määräaika on 5-7 päivää kuukautiskierrosta (poikkeustilanteita lukuun ottamatta). Myös verta suositellaan luovutettavaksi peruskuukausina (ovulaatio), kun hormonin taso saavuttaa huippunsa.

Adrenokortikotrooppisen hormonin korkeinta tasoa havaitaan 6-8 tuntia, joten testi tehdään aamulla. Lisäksi analyysi voidaan ottaa 18.00-23.00 (esimerkiksi Cushingin oireyhtymän diagnoosissa). Dynamiikan seuraamiseksi on tärkeää, että kaikki verinäytteet otetaan samanaikaisesti.

Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH)

Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) on eturauhasen aivolisäkkeen hormoni, joka on tärkein lisämunuaisen aivokuoren stimulaattori.

Venäjän synonyymit

Englanninkieliset synonyymit

ACTH, adrenokortikotrooppinen hormoni, kortikotropiini.

Tutkimusmenetelmä

Mittayksiköt

PG / ml (pikogramma millilitraa kohden).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  • Eliminoi alkoholi ruokavaliosta 24 tuntia ennen verenluovutusta.
  • Älä syö 12 tunnin sisällä ennen analyysiä.
  • Lopeta lääkkeiden ottaminen kokonaan 24 tuntia ennen tutkimusta (lääkärin kanssa sovitulla tavalla).
  • Eliminoi fyysinen ja emotionaalinen stressi 24 tunnin kuluessa analyysistä.
  • Älä tupakoi 3 tuntia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) - on aivolisäkkeen etulohkon hormoni, jota erittyy hypotalamus vaikuttaa SÄTEILEVÄN kortikotropiinia vapauttavan tekijän ja edistää biosynteesin ja kortisolin eritystä lisämunuaisen kuoressa. Kortiolin lisäksi, pienemmässä määrin, ACTH tarjoaa synnynnä androgeeneja, ja fysiologisilla pitoisuuksilla ei ole lainkaan vaikutusta aldosteronituotantoon. ACTH: n tasoon vaikuttaa voimakkaasti stressi, unta ja liikunta, raskaus.

Itsenko-Cushing-oireyhtymälle on ominaista kortikosteroiden tai lisämunuaisen syöpä, johon liittyy kortisolin ylituotanto. Samaan aikaan ACTH: n erittyminen vähenee merkittävästi.

Itsenko-Cushingin taudille on ominaista aivolisäkkeen toiminnallinen aktiivisuus, joka johtuu solujen hypertrofista tai aivolisäkkeen adenoman kehittymisestä, mikä johtaa kummankin lisämunuaisen ACTH: n liialliseen tuotantoon ja hyperplasiaan; samanaikaisesti ACTH: n ja kortiolin pitoisuus veressä lisääntyy ja vapaa korisolin ja 17-ketosteroidien virtsaneritys lisääntyy.

Oireyhtymä ektooppinen ACTH-tuotanto - patologinen ACTH kasvaimen negipofizarnogo alkuperää (yleisimmin syöpä keuhkoputken tai tymooma, joskus medullaarinen kilpirauhassyöpä, munasarjasyöpä, rinta-, maha- ja paksusuoli), joka johtaa lisääntyneeseen ACTH-tasot veressä ja seurauksena lisämunuaisen aivokuoren hyperplasia ja kortisolin lisääntynyt erittyminen.

Itsenko-Cushing-taudin ja ACTH: n ekuttoman tuoton välistä erilainen diagnoosi, jossa ACTH: n taso veriplasmassa on koholla, käytetään kortikotropiinia vapauttavan hormonin testiä. Potilailla, joilla on Cushingin tauti - Cushing ACTH eritystä antamisen jälkeen on merkittävästi lisääntynyt, kun kasvaimet AKTGprodutsiruyuschih negipofizarnoy lokalisointi ACTH-tasot eivät muutu merkittävästi, koska nämä kasvainsolujen ei ole reseptoreita kortikotropiinia vapauttava hormoni.

Addisonin oireyhtymässä - ensisijaisista lisämunuaisvaurioista, jotka johtuvat tuhoisista prosesseista - glukokortikoidien, mineraalikortikoidien ja androgeenien tuotanto vähenee, minkä seurauksena ACTH-eritys lisääntyy ja sen rytmi häiriintyy.

Toisen ja kolmannen asteen lisämunuaisen vajaatoiminta - seurauksena vaurioita hypotalamuksessa tai aivolisäkkeen - mukana, vastaavasti, vähenee pitoisuus ACTH: n ja hypoplasia tai sekundaarinen lisämunuaisen kuorikerroksen surkastumista. Näytteellä, jolla on kortikotropiinia vapauttava hormoni, voit arvioida jäännös ACTH-varauksen. Leesioissa aivolisäkkeen ACTH-erityksen vaste antoa hormoni ei lisätä, jos vaikuttaa hypotalamuksen (vuoksi, joka vähentää tai pysäyttää tuotannon kortikotropiinia vapauttava hormoni), antaminen tämän hormonin lisäisi ACTH: n ja kortisolin.

Nelsonin oireyhtymälle on ominaista aivolisäkkeen kasvaimen läsnäolo, ACTH: n ja toissijaisen lisämunuaisen vajaatoiminnan pitoisuuden kasvu ja se kehittyy Itsenko-Cushingin taudin lisämunuaisten täydellisen poistamisen jälkeen.

Näin ollen ACTH: n konsentraation määrittäminen veressä on välttämätöntä (yhdessä kortisolin testin kanssa) poikkeavuuksien havaitsemiseksi hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmässä.

Mitä käytetään tutkimuksessa?

  • Lisäkilpirauhan toimintahäiriöiden havaitseminen (yhdessä kortisolin määritelmän kanssa).
  • Sairauden erilainen diagnoosi ja Itsenko-Cushing-oireyhtymän eri muodot (yhdessä kortisolin määritelmän kanssa).
  • Seuraa kasvainten, myös leikkausten, tehokkuutta.

Milloin tutkimus on ajoitettu?

  • Suoritettaessa testejä kortikotropiinia vapauttavan hormonin kanssa.
  • Jos ACTH: n tuottavaa kasvainta epäillään.
  • Korotetun ja pienennetyn kortiolin määrän veriplasmassa.
  • Corticotropinomain (aivolisäkkeen tuumori, ACTH: n tuottaminen) transsfenoidinen poisto.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 0 - 46 pg / ml.

Syyt ACTH: n tason nousuun:

  • Addisonin tauti (primäärientsyymien vajaatoiminta);
  • synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia;
  • Itsenko - Cushing-tauti;
  • ACTH-oireyhtymän ectopinen tuotanto;
  • Nelsonin oireyhtymä;
  • paraneoplastinen oireyhtymä;
  • posttraumaattiset ja leikkauksen jälkeiset olosuhteet;
  • lisämunuaisen virilismi;
  • ACTH: n, amfetamiinien, kalsiumglukonaatin, metopironin, insuliinin, vasopressiinin, etanolin, estrogeenien, kortikosteroidien, litiumvalmisteiden, spironolaktonin;
  • stressiä.

Syitä ACTH: n tason alentamiseen:

  • toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • lisämunuaisen kuoren lisämunuaisen korteksin tai kortikosterooman syöpä (Itsenko-Cushing-oireyhtymä);
  • glukokortikoidien antaminen;
  • kryptoheptadiinin käyttö;
  • kortisolia tuottava kasvain.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Näyte hemolyysi, kuukautiskierto, raskaus, stressi.

Tärkeitä huomautuksia

Näytteellä, jolla on kortikotropiinia vapauttava hormoni, suoritetaan seuraavan menetelmän mukaisesti: aamulla tyhjälle vatsaan veren mittaus ACTH: n mittaamiseksi. Sitten 100 mikrogrammaa kortikotropiinia vapauttavaa hormonia injektoidaan laskimoon ja 30, 45 ja 60 minuutin kuluttua ne ottavat verta ACTH: n tason määrittämiseksi uudelleen. (Helix ei tarjoa kortikotropiinia vapauttavan hormonin käyttöönottoa).

Suositellaan myös

Kuka tekee tutkimuksen?

Endokrinologi, terapeutti, onkologi, kirurgi, kardiologi.

ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni) verikokeessa: nopeus, poikkeavuudet ja syyt

Kortikotropiini on peptidihormoni, joka tuottaa etupään aivolisäkkeen. Tällä trooppisella hormonilla on muita nimeä, yleisempiä, esimerkiksi adrenokortikotrooppinen hormoni, adrenokortikotropiini, mutta useimmiten se on osoitettu lyhenteellä ACTH. Lähes kaikilla tämän biologisesti aktiivisen aineen nimeillä on samat juuret, jotka on otettu latinalaisesta kielestä: adrenaliini - lisämunuaiset, kuoren - kuori, tropos - suunta. Lisätietoja: trooppinen hormoni, tropiini on hormoni, joka tajuaa fysiologisen tehtävänsä stimuloimalla hormonien tuotantoa ja vapautumista hormonihoidosta tai erityisestä (trooppisesta) vaikutuksesta tiettyihin kudoksiin ja elimiin. Siten adrenokortikotropiinin toiminta kohdistuu lisämunuaisiin.

Lisäkilpirauhaset ovat pieniä, munuaisten yläpuolella sijaitsevia hormoneja (kuten nimi osoittaa), jotka tuottavat (ACTH: n vaikutuksen alaisina) biologisesti vaikuttavia aineita (hormoneja), säätelevät aineenvaihduntaprosesseja (mineraaleja, elektrolyyttejä), verenpainetta, seksuaalisten ominaisuuksien muodostumista ja toiminnot.

Kuten monet hormonit, ACTH voidaan liittää "nuoriin" biologisesti aktiivisiin aineisiin. 1920-luvulla tutkijat havaitsivat vain, että aivolisäke vaikuttaa jonkin verran lisämunuaisten toimintaan eli stimuloi hormonien tuotantoa niiden aivokuoresta. Kuitenkin vain 50-luvun alussa (1952) eri maiden tiedemiehet vahvistivat vihdoinkin aivolisäkkeen, hypotalamuksen ja lisämunuaisten välisen suhteen. Sitten todettiin vihdoin, että kortikotropiinin (eturauhanen aivolisäkkeen hormoni) erittyminen on hypotalamuksen takaosan kontrollin alaisena, joka tuottaa vapauttavia tekijöitä ja säätelee aivolisäkkeen toimintaa (liberantit aktivoivat ACTH: n muodostumista ja statiinit päinvastoin estävät sen tuotannon).

Kaikkien näiden monimutkaisten vuorovaikutusten tutkiminen antoi syyn yhdistää ne yhteen hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmään, jotka ovat keskushermoston (keskushermoston) osaamisessa, ja ne tulivat pohjalta uuden tieteen - neuroendokrinologian kehittämiselle.

ACTH ja sen määrä

ACTH: n verenopeus vaihtelee välillä 10,0 - 70,0 ng / l (vertailutiedot).

Kuitenkin, kuten muiden laboratorioindikaattoreiden tapauksessa, eri laboratorioiden vertailuarvot eivät aina ole samat, ja nopeus voi vaihdella:

  • 6 - 58 pg / ml;
  • 9 - 52 pg / ml;
  • Alle 46 pg / ml;
  • Vaihtoehtoisissa yksiköissä - 2 - 11 pmol / l;
  • Onko muita rajoja.

On syytä panna merkille, että naisten ja miesten sekä lasten palkka on periaatteessa sama. Normaaliarvojen rajat ovat kuitenkin jonkin verran riippuvaisia ​​sukupuolesta siinä mielessä, että tietyissä elämänvaiheissa naisilla hormonien taso voi poiketa ilman patologiaa. Joillakin tavoin kuukautiset ja raskaus vaikuttavat ACTH: n tasoon veressä, ja vaikka nämä fysiologiset olosuhteet muuttavat hieman indikaattoria, endokrinologi määrittää naisten verikokeiden ajoituksen ottaen huomioon nämä olosuhteet. Yleensä raskauden puuttuessa testi suoritetaan syklin 6-7 päivänä, tarvittaessa adrenokortikotropin tutkimuksia raskaana olevien naisten veressä, myös lääkärin määräävät olosuhteet ja koeajan, ja hän myös tekee dekoodauksen.

ACTH: n vaikutus addisiinihormonien synteesiin

Adrenokortikotrooppinen hormoni, jonka tuotantoon aivolisäkkeen edeltäjä on vastuussa, on peptidi, joka koostuu 39 aminohappotähteestä.

Tämän biologisesti aktiivisen aineen tuotantoa kontrolloidaan hypotalamuksen (kortikotropiinia vapauttavan hormonin) vapauttavan tekijän avulla ja sitten muodostuu ACTH: n roolista glukokortikoidien lisämunukevarten tuottamiseksi, mukaan lukien stressihormonikorisoli (kortisoli puolestaan ​​on myös vaikutus ACTH: n erittymiseen - takaisinkytkentämekanismin avulla).

On huomattava, että glukokortikoidien tuottamisen pääasiallisena vaikutuksena ACTH vaikuttaa samanaikaisesti muihin biologisesti vaikuttaviin aineisiin, mikä stimuloi mineraokortikoidin ja sukupuolihormonien erittymistä ja lisää niiden sisältöä veressä.

Adrenokortikotrooppisen hormonin vaikutus ei kuitenkaan voi pysyä ilman lisämunuaisen aivokuoren reaktiota, koska sen (aivokuoren) hormonit (takaisinkytkentämekanismi) puolestaan ​​ohjaavat ACTH: n vapautumista verestä. Adrenokortikotropiini edistää kolesterolin ja vitamiinien (C ja B5) kertymistä ja myös stimuloi aminohappojen ja proteiinien synteesiä, luo edellytyksiä sen kasvulle ja vastaavasti näiden hormonaalisten rauhasten koon kasvulle. Funktionaalinen hyperaktiikka, joka johtuu adrenokortikotropiinin liiallisesta stimuloivasta vaikutuksesta ja aivokuoren kasvusta, johtaa lisämunuaishormonien lisääntymiseen veressä. Lisää kokoa - enemmän hormoneja.

Samanaikaisesti kortikloridien vapautuminen verenkiertoon, mikä stimuloi eturaajojen aivolisäkkeen hormonin roolia tietyissä olosuhteissa (vakavat vammat, leikkaukset, vakava stressi) voi olla syynä hyvänlaatuisen kasvaimen - kortikaalisen adenoman muodostumiseen.

Analyysi, joka määrittää ACTH: n tason

Adrenokortikotrooppisen hormonin tutkimusta tehdään pääasiassa, jos lisämunuaisten epäillään olevan riittämättömästä työstä esimerkiksi eri sairauksien erilaistumiseen liittyvissä diagnooseissa, joiden uskotaan liittyvän näiden hormonaalisten rauhasten toimintahäiriöihin:

  1. Lisämunuaisen vajaatoiminnan ensisijaisen tai toissijaisen luonteen määrittäminen;
  2. Cushingin tauti ja oireyhtymä;
  3. Oireinen (toissijainen) verenpainetauti - verenpaineen tasoa aiheuttavien elinten patologian aiheuttama verenpainetauti;
  4. Hoito glukokortikoidien kanssa pitkään;
  5. Heikkous, väsymys, krooninen väsymysoireyhtymä;
  6. Muut taudit, jotka edellyttävät erilainen diagnoosia.

Lisäksi verikokeessa, joka tutkii lisämunuaisten käyttäytymistä, suoritetaan muissa patologisissa oloissa:

  • Nelsonin oireyhtymä (sairaus, joka esiintyy kroonisessa muodossa ja johon liittyy aivolisäkkeen kasvaimen aiheuttaman lisämunuaisen vajaatoiminta);
  • Addisonin tauti;
  • Adrenoleukodystrofia (geneettisesti määritetty patologia, jolle on ominaista rasvahappojen kertyminen ja progressiivinen vahinko lisämunuaisiin);
  • Ektopiset kasvaimet.

ACTH: n veritesti ei periaatteessa eroa muista tällaisista testeistä. Potilas tulee laboratoriossa varhain aamulla tyhjään mahaan, ellei endokrinologi ole antanut muita suosituksia. Urheilu, aamu aamulla, erilaiset fyysiset aktiviteetit näytteenoton aattona eivät kuulu.

Naisilla seerumin valinta tehdään 6-7-vuorokauden kuukautiskierron ajaksi, koska hoitavalta lääkäriltä ei ole saatu muita merkkejä. Muissa tapauksissa (Cushingin taudin diagnoosi) lääkäri pitää sopivana tutkia iltaisin valittuja indikaattoreita (lisäkokeita).

Dekoodausanalyysi

Analyysin tulosten desifioimiseksi patologian epäillään lisääntyvän ACTH: n pitoisuudella 1,5 kertaa tai enemmän. Muut tekijät otetaan huomioon epäonnistumatta, ennen kaikkea: seeruminäytteen aika, sillä adrenokortikotropiinilla kuten monissa lisämunuaishormoneissa (esimerkiksi kortisoli muuten, adrenokortikotrooppinen hormoni stimuloi eritystä) päivittäiset vaihtelut ovat ominaisia:

  • Veren korkeimmat kortikotropiinipitoisuudet havaitaan aamulla (6-8 tuntia);
  • Illalla (välillä 21 - 22 tuntia) ACTH-pitoisuus on sen sijaan vähäinen.

Riittävän vertailevan arvioinnin saaminen ajan kuluessa (analyysin tulkitsemisen yhteydessä) on noudatettava samoja verinäytteenottojaksoja.

Hipotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmää ja muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kortikotropiinin erittymiseen, ei jätetä huomiotta:

  1. Aika- ja ilmastovyöhykkeiden muutos, jonka jälkeen nopeus palaa normaaliksi 1 - 1,5 viikkoa;
  2. Mikä tahansa stressi, johon keho altistuu (ei ainoastaan ​​emotionaalinen tila vaan myös fyysinen kärsimys);
  3. Tarttuvan ja muun luonteen tulehdusprosessi (sytokiinien vapautuminen aktivoi edellä mainitun järjestelmän).

Tällaisissa tapauksissa lukuisten reaktioita, jotka aiheuttavat järjestyksen elimistössä (adaptaatio), siirtyvät hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän lopputuotteelle - stressihormoni (kortisoli). Veren sisältämän kortisolin määrän lisääntyminen "rauhoittaa" kortikotropiinia vapauttavan hormonin ja adrenokortikotropinin eli hidastaa niiden tuotantoa.

ACTH: n arvojen muutos veressä

Fysiologisesti adrenokortikotrooppinen hormoni on hieman kohonneet naisten veressä raskauden aikana, mutta useimmissa tapauksissa ACTH: n sisällön lisääntyminen osoittaa patologisia muutoksia elimistössä. Näin ollen kortikotropiinin lisääntynyt taso antaa seuraavia sairauksia:

  • Synnynnäinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • Itsenko-Cushingin tauti (adrenokortikotropiinin aivolisäkkeen hyperproduction);
  • Itsenko-Cushing-hypotalamus-aivolisäkkeen oireyhtymä, jonka ominaispiirre on pieni poikkeama normaali-indikaattorista (ACTH) ja samanaikainen korotuksen korotus veriplasmassa;
  • Cushingin oireyhtymä, joka aiheutuu muiden alueiden hormonikasvainten tuottamisesta (ectopic-tuotanto, joka on tyypillistä esimerkiksi paraneoplastista oireyhtymää tai bronkogeenistä keuhkosyöpää) varten;
  • Addisonin tauti (ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta), jonka ominaispiirre on lisääntynyt synteesi ja adrenokortikotropiinin vapautuminen verestä;
  • Nelsonin oireyhtymän, Cushingin oireyhtymän ja muiden hormonaalisten sairauksien hoito leikkauksella (kahdenvälinen adrenalectomy - lisämunuaisten poistaminen molemmilta puolilta);
  • Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostuminen ennenaikaisesti, mikä liittyy sekä androgeenien vaikutuksiin - miesten sukupuolihormoneihin (lisämunuaiset virilismi);
  • Ectopic cortico-releasing hormone syndrome (CRG-oireyhtymä);
  • Olosuhteet vakavien vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • Yksittäisten lääkevalmisteiden vaikutus: itse hormonin liuosten suonensisäinen ja intramuskulaarinen antaminen, diagnostisten tarkoitusten käyttö (lisämunuaisten toiminnallisten kykyjen arviointi) metopiraloni (Su-4885);
  • Postinsuliinin hypoglykemia (insuliinin aiheuttama verensokerin väheneminen).

Samanaikaisesti joidenkin potilaiden verestä tutkitaan alhainen adrenokortikotrooppisen hormonin taso. Näin tapahtuu, jos:

  1. ACTH-valmistuksen ensisijainen vajaatoiminta aivolisäkkeen etupuolella, johon liittyi merkittävä mielialahäiriö (funktionaalisten kykyjen menetys on noin 90%);
  2. Adrenokortikotropiinituotannon sekundaarinen vajaatoiminta aivolisäkkeen etupuolella johtuen sairauksista, jotka ovat hypotalamuksessa;
  3. Aivolisäkkeen funktionaalisen kapasiteetin toissijainen vaimennus (anteriorinen lohko) johtuen korkeista glukokortikoidien tuottamisesta kortiolista erittyvien kasvainten (lisämunuaiskuoren karsinooma, kortikaalinen adenoma) vuoksi;
  4. Kasvaimen kortikotropiinin erityksen estäminen kryptoheptadiinin käytön yhteydessä;
  5. Glukokortikoidihormonien injektioliuosten käyttö.

Lääketieteellisessä käytöss- sä käytetään funktionaalisia testejä erilaisten tilojen ja niiden kehityksen syiden erilaistumiseen. Esimerkiksi suurien deksametasoniannosten antaminen estää adrenokortikotropiinin ja stressihormonikorisolin vapautumista Cushingin taudissa, mutta tämä ei ole asianmukainen adenoma- ja lisämunuaisyöpätapauksissa, samoin kuin muiden lokalisoinnin (ectopic-valmistuksen) kortikotropiinia tuottavat kasvaimet.

Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) veressä: mitä se on, testit, normaalit, poikkeamien syyt normaaliin

Henkilöiden hormonaalinen tausta vastaa koko organismin kokonaisuudesta ja sen yksittäisistä elimistä. Monet joutuivat käsittelemään adrenokortikotrooppisen hormonin käsitettä, mutta lopullisesti ei ollut aina selvää, mikä se oli ja miksi kehomme tarvitsee sitä.

Aivolisäkkeen etusuoralla tuotetaan Adrenocorticotropic hormone (ACTH) ja se kuuluu trooppiseen hormoniin, eli sillä on erityinen vaikutus tiettyihin elimiin tai kudoksiin. Löydät muita tämän hormonin - kortikotropiinin, kortikotrooppisen hormonin tai adrenokortikotropiinin nimeä. Se kuuluu peptidihormoneihin ja koostuu 39 aminohaposta. Sen päätehtävänä on säännellä ihonrauhasten toimintaa.

ACTH-toiminnot

Ainoastaan ​​viime vuosisadan puolivälissä tutkijat ovat selvittäneet hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten toiminnan. Kävi ilmi, että aivolisäkkeen hormoniadrenokortikotropiinin tuotantoa hallitsee hypotalamuksen takana oleva osa. ACTH säätelee lisämunuaisten toimintaa ja muiden hormonien eritystä elimistössä (kortisoli, kortisoni, kortikosteroni).

Koska ACTH vaikuttaa myös erilaisten biologisesti vaikuttavien aineiden tuotantoon, voidaan sanoa, että tämä hormoni on vastuussa sellaisista kehon toiminnoista kuin:

  • reaktio stressaavissa tilanteissa;
  • immuunijärjestelmä (tautiresistenssi);
  • organismin mukautuminen ulkoisiin muutoksiin;
  • lisääntynyt kipukynnys;
  • vastustaa allergisia reaktioita;
  • ruumiin lisääntymisjärjestelmän työ.

ACTH vaikuttaa välillisesti adrenaliinin tuotantoon, koska se stimuloi adrenokortikosteroidin erittymistä. Se vaikuttaa myös ihmisen sukupuolihormonien tuotantoon, jotka puolestaan ​​vaikuttavat rauhasten toimintaan, säätelevät naisten mielialaa ja libidoa miehillä.

Itsessään adrenokortikotrooppisen hormonin toiminnot ovat:

  • korostaa kortisolin pitoisuutta, joka auttaa henkilöä kohtaamaan stressaava tilanne;
  • vaikuttaa additiohormonien nukleiinihappojen ja proteiinien muodostumiseen, mikä johtaa niiden lisääntymiseen ja lisääntymiseen hormonien, kuten kortisolin, progesteronin, estrogeenin, testosteronin, erittymisessä;
  • vaikutus aivosoluihin - puute aiheuttaa muistin, masennuksen, apatian ongelmia;
  • osallistuminen muiden peptidihormonien kanssa kehossa;
  • apu kolesterolin tuottamiseen tarvitaan punasolujen suojaamiseen, soluseinien muodostumiseen, hermoihin, D-vitamiinin muodostumiseen.

Lisäksi ACTH vaikuttaa ihmisen painoon ja lihasmassaan.

Indikaatiot ACTH: n analyysille

ACTH: n taso on mahdollista tarkastaa itsenäisesti luovuttamalla verta lähimmässä laboratoriossa, mutta analyysin salaus on toimitettava hoitavalle lääkärille eikä missään tapauksessa saa itsehoitoa. Lääkärit määrittelevät tämän tutkimuksen läpikäynnin seuraavissa tapauksissa:

  • poikkeamat koon ja toiminnan lisämunuaiset (kasvu, toimintahäiriö, adenoma, hyperplasia, lisämunuaisvajaus);
  • pitkäkestoinen glukokortikosteroidihoito;
  • Itsenko-Cushing-taudin diagnosointi;
  • akne (akne) ja lisääntynyt pigmentaatio iholla aikuisilla sekä lisääntynyt karvaisuus merkkejä hormonaalisista häiriöistä;
  • nopeutunut murrosikä nuorena;
  • korkea tai matala verenpaine, verenpaineen nousu;
  • osteoporoosi ja muut kissakudoksen sairaudet;
  • kroonista väsymystä ja väsymystä koskevat potilaiden valitukset;
  • epäilty aivolisäkkeen adenooma;
  • korkea verensokeri;
  • kohonnut kolesteroli;
  • syövän hoidon seuranta ja valvonta;
  • kortisoliarvot eivät ole normaaleja.

Adrenokortikotropiinilla on erittäin suuri vaikutus naisen kehon terveyteen ja lisääntymistoimintoihin, koska se kykenee säätelemään prolaktiinin, follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin vaikutusta. Nämä hormonit yhdessä ohjaavat munasarjojen toimintaa, mikä vaikuttaa ovulaatioprosessiin. Jos tytöllä tai naisella on alhainen kehittyminen ulkoisista ja sisäisistä seksuaalisista ominaisuuksista, kehon rakenne on uros (suuri korkeus, leveät hartiat ja kapeat lonkat), alikehittyneet maitorauhaset ja kuukautisten myöhäinen puhkeaminen, sinun on välittömästi annettava asianmukainen analyysi. Tässä tapauksessa ACTH voi estää naispuolisten sukupuolihormonien tuotannon ja miesten hormonien tuotantoa lisätään, mikä voi johtaa lapsettomuuteen.

ACTH-analyysi

Adrenokortikotrooppinen hormoni on hyvin herkkä erilaisille ulkoisille tekijöille. Jotta ACTH-taso olisi luotettava, veritesti otetaan tiettynä ajankohtana, yleensä ennen klo 8, tämän jälkeen hormonintaso alkaa muuttua dramaattisesti ja tutkimuksen tulokset vääristyvät. Cushingin oireyhtymää määritettäessä verinäytteenottoaika on määrätty illalla - klo 18.00 jälkeen. Ennen veren luovuttamista on noudatettava joitain sääntöjä:

  • tutkimusta edeltävänä päivänä alkoholin, tupakan, huumeiden poissulkemiseksi;
  • ruokailu 10-12 tuntia ennen analyysiä;
  • ei harjoittaa urheilua ja muuta liikuntaa päivällä;
  • vältä voimakasta stressiä edellisenä päivänä;
  • Analyysiä ei voi siirtää sellaisten diagnostisten tutkimusten jälkeen kuin ultraääni, röntgen, fluorografia ja endoskopia.

ACTH: n taso voi myös ylittää normin, kun siirrytään yhdestä aikavyöhykkeestä toiseen, tartuntataudille, vammoille ja kirurgisille toimenpiteille, raskaudelle tai ylitöille. Naisille luotettavampaan tulokseen olisi tehtävä tutkimus kuukautiskierron 5-7 päivästä. Ennen veren ottamista sinun tulee levätä ja rentoutua, älä juo vettä vähintään 40 minuuttia. Jos potilas ottaa lääkettä, jota ei voida peruuttaa, sinun tulee ilmoittaa tästä laboratoriotyöntekijöille ilmoittamalla, mikä annos on otettu ja mihin annostukseen.

ACTHn tason määrittämiseksi analyysi otetaan laskimosta. Laskimoverestä saadaan sentrifugoitu (tai ultrasuodatettu) plasma, jota tutkitaan seuraavien kolmen tunnin aikana. Tulos on yleensä valmis samana päivänä.

ACTH Normaalit veressä

Yleensä terveellisessä henkilössä ACTH-analyysin tulisi näyttää arvot välillä 9-52 pg / ml. Nämä arvot ovat samanlaiset molemmissa sukupuissa olevissa lapsissa ja aikuisissa. Naisten normaali voi vaihdella ja ylittää normaalit arvot eri kuukautiskierrosaikoina ja raskauden aikana. Eri laboratorioilla voi olla omat ACTH-indeksin vertailuarvot riippuen analyysissä käytetyistä reagensseista. Patologiaa tarkastellaan, jos tulos eroaa normista yli puolitoista kertaa. Pääsääntöisesti 46 pg / ml: n tulos katsotaan optimaaliseksi kenelle tahansa kohteelle.

Lisääntynyt ACTH-taso

Jos ACTH-tasoa kohotetaan, on ensinnäkin välttämätöntä sulkea pois sellaiset tekijät kuin stressi, infektiotauti, trauma, leikkaus, kipu, vakava stressi ja voimakkaat tunteet (pelko, ahdistus), palovammat, hypotermia. Sekä lisääntynyt kortikotropiinipitoisuus voi laukaista lääkitystä: insuliinia, vasopressiinia, ACTH-lääkkeitä, metoponiinia, kalsiumglukonaattia tai etanoliin perustuvia lääkkeitä.

ACTH: n hormoni on kohonnut joissakin sairauksissa:

  • Itsenko-Cushing-tauti. Aivolisäkkeen (adenooman tai hyvänlaatuisen kasvaimen) lisääntymisen vuoksi rauhanen alkaa voimakkaasti tuottaa ACTH-hormonia, mikä lisää kortisolituotannon kasvua lisämunuaiskuoressa. Visuaalisesti taudin läsnäolo osoitetaan ylimäräisellä painolla (kasvojen ja kehon liikalihavuuden merkkejä, kun taas jalat ja kädet ovat suhteellisen ohut), kohonnut verenpaine ja naisilla, lisääntynyt karvaisuus ja kuukautisten häiriöt johtuen lisääntyneestä mieshormonien tuotannosta;
  • Addison-tauti. Taudille on tunnusomaista kortisolin alentunut tuotanto lisämunuaiskuoressa, joka on autoimmuuniprosessien aiheuttama tai tuberkuloosista kärsivä, minkä seurauksena ACTH-taso on normaalia suurempi. Ilmestyy systeemissä esiintyvien epäsäännöllisyyksien, pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa, vähentynyt ruokahalu ja paino, matala verenpaine;
  • Nelsonin oireyhtymä. Se kehittyy potilailla, jotka ovat joutuneet Itsenko-Cushingin taudin aiheuttaman lisämunuaisen poistamiseen. Tällöin lisämunuaisen vajaatoiminta ja aivolisäkkeen tuumori kehittyvät aiheuttaen ACTH: n nousevan;
  • paraneoplastinen oireyhtymä. Haavautunut aivolisäkkeen reaktio pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen missä tahansa muussa elimessä (useimmiten kasvain haimassa tai kateenkorvassa, keuhkoissa tai hermojärjestelmässä);
  • synnynnäinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • ectopic-tuotanto-oireyhtymä ACTH. Näyttää, jos äskettäin muodostunut kasvain sisäelimissä alkaa tuottaa hormonia elimistössä. ACTH: n taso kohotetaan, koska normaalissa tilassa vain aivolisäke on sitoutunut tämän hormonin tuottamiseen.

Tosiasia, että ACTH on koholla, voidaan arvioida joidenkin ihmisen fyysisessä tilassa tapahtuvista muutoksista. Aknen äkillinen ilmeneminen aikuisilla potilailla, ohut iho kädessä, läpikuultava alus, ihon punoitus, rasvakertymien muodostuminen vyötäröllä, niska, kasvot ja selkä. Naisilla lisääntynyt adrenokortikotropiini voi ilmetä silmän muodostamana seitsemännen kohdunkaulan selkärangan, libidon vähenemisen ja hedelmättömyyden vuoksi.

Yksi ACTH-hormonin kohonneista merkkeistä ilmaisee, että on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa. Kokenut erikoislääkäri auttaa käsittelemään näiden merkkien syitä, määrittämään tarvittavan tutkimisen ja asianmukaisen hoidon.

Vähentynyt ACTH-taso

Jos ACTH-arvoa voidaan verensiirtotulosten saamisen yhteydessä pienentää huomattavasti. Tämän ilmiön syyt ovat aivolisäkkeen tai hypotalamuksen häiriö, jonka seurauksena adrenokortikotrooppinen hormoni alkaa tuottaa riittämättömissä määrin. Näin tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • toissijainen hypokorttismi. Aivolisäkkeen poikkeavuuksien vuoksi ACTH: n pitoisuus veressä pienenee, minkä seurauksena täydellinen kortisolin synteesi on mahdotonta ja lisämunuaisen aivokuoren toiminta estyy. Voidaan myös seurata muiden endokriinisen järjestelmän rauhasen vajaatoiminta;
  • hyvänlaatuiset lisämunuaiset kasvaimet, jotka myös elimen tavoin tuottavat kortisolia. Lisääntynyt kortisoli vähentää veren ACTH-tasoa;
  • Itsenko-Cushing -oireyhtymä. Se poikkeaa taudista siinä, että kortisolin tuotantoa stimuloidaan johtuen pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisesta lisämunuaisissa, vastaavasti ACTH: n pitoisuus aivolisäkkeessä pienenee;
  • injektioiden käyttö glukokortikoidihormoniliuoksista;
  • vammojen tai infektioiden vuoksi aivolisäkkeen ja hypotalamuksen virheellinen toiminta;
  • aivolisäkkeen (lymfosyyttisen aivolisäkkeen) tulehdus;
  • autoimmuunin vaurio aivolisäkkeelle;
  • aivolisäkkeen tuumori (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen). Aivolisäkkeen aiheuttama kasvain pysähtyy tuottamaan hormoneja.

Adrenokortikotropiinia voidaan vähentää ottamalla tiettyjä lääkkeitä. Esimerkiksi ACTH: n, amfetamiinien, glukokortikoidien, kalsiumglukonaatin, litiumkarbonaatin ja etanolin tuotannon tukahduttaminen.

ACTH: n pienentyneen arvon merkkejä ovat vähemmän voimakkaat kuin hormonin nousu ja ne ilmaistaan ​​eräissä fysikaalisissa poikkeavuuksissa. Alentunut ruokahalu ja voimakas laihtuminen, heikkous, lihasten väsymys, ruoansulatuskanavan ongelmat (ummetus) ja kuukautisten puuttuminen viimeksi yli kuusi kuukautta osoittavat alhaisia ​​hormonipitoisuuksia, koska naisten hormonien, kuten progesteronin ja estrogeenin tuotanto on vähentynyt. Glukoosipitoisuuden lasku voi ilmetä myös paineella, psyykkisellä häiriöllä (masennus, apatia, psykoosi), heikentynyt muisti.

Lyhytaikainen lasku kortikotrooppisen hormonin tasossa veressä ei aiheuta kielteisiä vaikutuksia kehoon eikä todennäköisesti tunnu millään tavalla. Mutta jos hormonin taso pysyy alhaisena pitkään, se voi johtaa poikkeamiin koko organismin toiminnassa ja vaatii asiantuntijan apua.

Mikä on vastuussa ACTH-hormonista?

ACTH on adrenokortikotrooppinen hormoni, jota kutsutaan myös kortikotropiiniksi. Se on vastuussa ruumiin stressitestistä, on mukana aineenvaihdunnan säätelyssä, vaikuttaa soluihin.

Tämän hormonin nimi voidaan kääntää latinaksi "lisämunuaisten suhteelliseksi". ACTH: n tärkein tehtävä on saada aikaan lisämunuaiset, jotka ovat vastuussa sukupuolihormonien (androgeenit ja estrogeenit), katekoliamiinien (adrenaliini ja noradrenaliini) ja kortisolin tuotannosta.

ACTH-hormoni: mikä on vastuussa naisista?

Ihmiskehossa käytettävien kortikotropiinin yleisten toimintojen lisäksi voimme korostaa sen erityistä roolia naisen lisääntymisjärjestelmässä. Huolimatta siitä, että munasarjat ovat herkkiä ACTH: lle, se vuorovaikutuksessa muiden aivolisäkkeiden hormonien, kuten prolaktiinin, follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin kanssa.

ACTH pystyy lisäämään ja vähentämään tuotantoaan. Aivolisäkkeen tuottamat hormonit ohjaavat naisen lisääntymisjärjestelmää, joka on vastuussa ovulaatiosta ja corpus luteumin kypsymisestä. Kaikilla tällä on suora vaikutus kuukautiskierron luonteeseen, sen kestoon ja säännöllisyydelle. Suoraan liittyvät lapsen kyvyttömyyteen.

Kilpirauhasen ja TSH: n, T3: n ja T4: n heikentyneiden hormonitasojen ongelmat voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten kilpirauhasen koomaan tai tromatoottiseen kriisiin, jotka ovat usein kohtalokkaita. Mutta endokrinologi Alexander Ametov vakuuttaa, että kilpirauhanen on helppo parantaa jopa kotona, tarvitset vain juoda. Lue lisää »

tehtävät

Adenokortikotropiinin tärkeimmät toiminnot ovat seuraavat:

  • Proteiinin ja nukleiinihapposynteesin stimulaatio lisämunuaisissa. Tämä takaa lisämunuaisten kuoren kasvun, joka tuottaa tärkeitä hormoneja.
  • Kortisolin lisääntynyt synteesi, joka on suunniteltu käyttämään resursseja kehon aikana stressin aikana. Nimittäin: se herättää "tiikeri- tai jäniksen" hermoston heijastuksen (taistella tai juosta); antaa verenkierron lihaskudokseen; lisää glukoosipitoisuutta, parantaa lihasten toimintaa. Lisäksi kortisoli voi estää allergisia reaktioita ja toimia anti-inflammatorisena ja analgeettisena aineena.
  • Suora vaikutus tällaisiin indikaattoreihin, kuten paino, lihasmassa ja lujuus, kudosten haavoittuvuus stressitilanteissa.

normi

ACTH-hormoni:

  • Naisen taso perinteisissä yksiköissä on 0-50 pg / ml.
  • Patologia on normaalitason ylitys 1,5 kertaa tai enemmän. Erilaiset ulkoiset tekijät voivat johtaa ACTH: n lievään vaihteluun, mikä ei ole sama kuin patologia.
  • Raskaana oleville naisille tämän hormonin vähäinen kasvu on sallittua.
  • On huomattava, että eri laboratorioissa voidaan käyttää erilaisia ​​vertailuarvoja, kun tulkitsemme tuloksia, sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota tähän.

Aamulla ja illalla

Adenokortikotrooppisen hormonin tuotanto riippuu päivän ajasta (vuorokausirytmi), joten päivien eri päivinä luvut poikkeavat toisistaan. ACTH: n muodostuminen liittyy hormoni cortnicuberiniin, joka laukaisee aivolisäkkeen.

  • Tämän hormonin aktiivinen tuotanto tapahtuu 6-9.
  • Alhaisin pitoisuus veressä on 20-23 tuntia.

Tässä yhteydessä ACTH-taso muuttuu:

  • Sen enimmäispitoisuus on aina aamulla.
  • Minimi - illalla.

Poikkeukset normista

Paradoksi on se, että pienimmät ACTH-indeksin muutokset voivat vaikuttaa voimakkaasti kehon eri toimintoihin, mutta samanaikaisesti tämän hormonin tason indikaattorit vaihtelevat mistä tahansa stressitekijästä:

  • Liiallinen liikunta.
  • Tupakointi.
  • Alkoholia.
  • Lääkehoito.
  • Mini-stressit (jopa iloiset) tutkimuksen aattona - kaikki tämä voi vääristää indikaattoreita.

Lisääntynyt hormoni ACTH

Väliaikaisesti korotettua hormonia ACTH voi aiheutua erilaisista ympäristötekijöistä. Tässä tapauksessa ei ole tarvetta puhua patologiasta, kuvatut oireet puuttuvat.

ACTH: n ylimäärien oireet:

  • Erityinen ulkonäkö: rasva-arvot selässä, vatsassa, niska ja kasvot; climacteric hump (rasvakertymän seitsemännen kohdunkaulan nikamassa); ohut kädet ja jalat.
  • Ihon muutokset: useita hämähäkki-laskimoita; akne; kasvojen punoitus, syanoosi; viininpunainen venytysmerkkejä vatsaan; läpikuultavat alukset (marmori-iho); ohut iho käsissä.
  • Toistuvat virus- ja tulehdussairaudet masentuneen immuniteetin taustalla.
  • Kohonnut verensokeri vähentyneen insuliiniherkkyyden vuoksi. Lue tästä korkean verensokerin syystä ja hoidosta.
  • Munuaisten toimintahäiriön seurauksena sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt. Nousevan natriumin pitoisuus ja kaliumin ylimäärä lisäävät paineita, sydänkipua, sydämen sydämentykytystä ja dystrofiaa.
  • Ylimääräinen androgenovna naishormonien ja progesteronin puuttumisen suhteen. Naiset osoittavat liiallista hiusten kasvua ylähuulen, leuan, kaulan, rinnan ja vatsan yli; kuukautiskierto päästää kuukautisten puuttumisen vuoksi; heikentynyt libido. Lue täältä alhaisen progesteronin oireista täällä.
  • Kalsiumin puutos luissa; murtumat; hammashoitoon liittyvät ongelmat; nivelkipu.

Syitä ACTH: n lisääntyneeseen verenpitoon

  • Stressi tai ääritapahtuma.
  • Otetaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat aivolisäke- ja lisämunuaisiin.
  • Postoperatiivinen tilanne ja trauma.
  • Addisonin tauti.
  • Itsenko-Cushing-tauti.
  • Nelsonin oireyhtymä.
  • ACTH: n ektomaattisen tuotannon oireyhtymä.
  • Kasvaimia.
  • Synnynnäinen lisämunuaisen vajaatoiminta.
  • Lisämainen virilismi.

Mahdolliset seuraukset:

  • Yksi yleisimmistä syistä, jotka johtavat ACTH: n hormonin nousuun, on lisämunuaisen kriisi.
  • Lisämunuaisen aivokuoren hormonituotannon lisääntyminen johtaa takykardiaan ja verenpaineeseen.
  • Tämä tila on vaarallinen aivohalvausten ja sydänkohtausten kehittyminen,
  • Se voi myös ilmetä ruumiin ehtymisestä, mikä voi joskus johtaa kuolemaan.

Vähentynyt ACTH-hormoni

ACTH-puutoksen oireet naisilla:

  • Laihtuminen, merkittävä laihtuminen.
  • Pronssi tauti tai liiallinen ihon pigmentaatio. Tämä johtuu melanipigmentin liiallisesta tuottamisesta, joka on vastuussa ihon värjäämisestä. Aluksi avoimet alueet, ulkoiset sukupuolielimet, nännän halot, ihon taitokset saavat tumman värin.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt. Vähentynyt ruokahalu tai sen puute, ummetus, syyttömä pahoinvointi, kipu suolistossa ja vatsassa.
  • Vaikea heikkous, kohtalainen lihaskipu ilman fyysistä rasitusta. Tämä johtuu aineenvaihdunnan ristiriidasta, sen riittämättömällä intensiteetillä.
  • Alhainen verensokeri (hypoglykemia). Yleensä seuraa terveydentilan heikkeneminen 2-3 tunnin kuluttua aterian jälkeen. Liiallinen insuliiniherkkyys. Tässä artikkelissa käsiteltiin yksityiskohtaisesti aikuisten normaalin verensokerin tasoa ennen aterioita ja sen jälkeen.
  • Psyykkiset häiriöt. Se ilmenee masennuksesta, apatia, huono muisti, letargia, fyysinen passiivisuus, joskus psykoosi ja neuroottiset tilat kehittyvät. Tämä johtuu hormonien T3 ja T4 alhaisista tasoista.
  • Hypogonadismi. Alhainen ACTH-taso aiheuttaa estrogeenin puutteen, joka aiheuttaa erilaisia ​​epäsäännöllisyyksiä kuukautiskierrossa tai niiden poissaolosta. Myös sukupuolielinten sisäiset ja ulkoisetkin naiset voivat olla alikehittyneitä. Tämä oire voi ilmetä jo varhaisessa vaiheessa.

Syitä veren ACTH-arvon alentamiseen:

  • Kortikotropiini pienenee aivolisäkkeen vaurioitumisen tai liian suuren lisämunuaishormonipitoisuuden seurauksena. Tämä voi tapahtua loukkaantumisen tai infektion seurauksena.
  • Kortikosteroosi - lisämunuaisen kasvain. Lisätä kortisolin vapautumista, aiheuttaen lihavuutta, verenpaineen nousua ja veren glukoosipitoisuutta, migreenit.
  • Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset aivolisäkkeen tuumorit.
  • Aivolisäkkeen tulehdusprosessit, lymfosyyttinen hypophysitis. Tuntemattomista syistä tämä komplikaatio ilmenee naisilla synnytyksen jälkeen. Oireita kuten hypotensio, alhainen kuume, päänsärky, näön hämärtyminen.
  • Autoimmuunisairaudet aivolisäkkeessä. Ne esiintyvät seuraavasti: diabetes insipidus, alhainen kehon lämpötila (alle 36 astetta), uupumus, usein vilunväristykset, varhainen ulkonäkö harmaiden hiusten, tuhoutuminen hammaskudoksen, kuiva iho.
  • ACTH: n synteesin estävien lääkkeiden hyväksyminen. Näihin kuuluvat lääkkeet kuten kryptoheptadiini, kalsiumglukonaatti, etyylialkoholi, amfetamiinit ja glukokortikoidit.

Mahdolliset seuraukset

Tärkein seuraus ACTH: n puuttumisesta kehossa on kilpirauhasen ja lisämunuaisten riittämätön toiminta. Tämä liittyy suoraan hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöihin.

Kilpirauhashormonien puute johtaa lukuisiin epäonnistumiin muiden kehon järjestelmien työssä, ja aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Epämuodostumat voivat usein esiintyä, mahdollisesti seksuaalisen toiminnan loukkauksia. Lyhytaikainen kortikotropiinin väheneminen veressä ei ole negatiivisia vaikutuksia.

ACTH: n verikokeiden ominaisuudet

ACTH-testin valmistelun tärkein edellytys on välttää tekijöitä, jotka voivat keinotekoisesti liioitella sen tasoa.

nimittäin:

  • Alkoholi.
  • Tupakointi.
  • Röntgen-, ultraääni-, fluorografia- ja muut radioisotooppitutkimukset.
  • Raskas harjoittelu.
  • Nopea aikavyöhykkeiden muutos, siirtyminen toiseen maahan / kaupunkiin.
  • Stressiä.
  • Tarttuvat ja virusperäiset sairaudet.
  • Luonteeltaan erilaiset vammat.

Jos jokin tästä luettelosta olisi paikka, ACTH-analyysiä olisi lykättävä. Myös ennen analyysin aloittamista sinun tulee peruuttaa lääkkeet vähintään viikossa. Tämä koskee erityisesti insuliinia sisältäviä lääkkeitä, metopironia ja glukokortikoideja.

Analyysi hormonista ACTH: n antautuu:

  • Klo 8: tulosten määrä lasketaan tällä hetkellä.
  • Veri otetaan laskimosta tyhjään vatsaan.
  • Naiset on testattava 5-7 vuorokauden aikana.
  • Ennen veren ottamista, sinun on levätä vähintään 20 minuuttia, istua hiljaa.

Kuka on veritesti ACCT: lle?

ACTH-hormoni: milloin naiset otetaan?

ACTH-hormonin pitoisuustutkimuksen indikaatiot ovat seuraavat:

  • Varhainen murrosikä tytöillä.
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta.
  • Osteoporoosi, murtumat, hauraat luut.
  • Hyperplasiat ja lisämunuaiset adenoomat.
  • Tuntemattoman etymologian korkea valtimopaine.
  • Krooninen väsymys.
  • Liiallinen pigmentti tietyillä ihon alueilla (tai yhteensä).
  • Hormonaalisten häiriöiden oireet (runsaiden hiusten liiallinen kasvu naisilla, akne jne.).
  • Epäilys Cushingin taudista.
  • Potilaan tilan seuranta lisämunuaisen tai aivolisäkkeen kasvainten poistamisen jälkeen.

Vahvistustuloksen tulkitseminen ACTH: lla

Tietääksesi aineen likimääräisen normaalin sisällön veressä (noin 8,3-57,5 pg / ml), on tiedettävä, että vain asiantuntija voi tulkita tulokset. Ensinnäkin erilaiset laboratoriot voivat käyttää erilaisia ​​asteikkoja ja asteittaisia ​​normeja, ja toiseksi ainoastaan ​​asiantuntija voi määrittää poikkeamien syyn, joka voi olla tilapäistä.

hoito

Useita hoitoja patologisesti alhaisille tai korkeille hormonipitoisuuksille:

  1. Lääketieteellinen menetelmä. Hoidossa käytettiin huumeita sytostaatteja, kuten Mercaptopurin ja Hloditan. Niitä käytetään pääasiassa tuumoriprosessin läsnäollessa. Käytä samoin kuin korotetuilla hinnoilla ja pienemmällä ACTH: llä.
  2. Sädehoidon menetelmää käytetään silloin, kun kasvain on lokalisoitu aivoihin (protonialtistus, gamma-terapia).
  3. Jos konservatiivinen hoito (kaksi aiempaa menetelmää) ei anna tuloksia, ne käyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Se koostuu yleensä lisämunuaisten poistosta, minkä jälkeen potilas läpäisee kemoterapian. Aivojen tuumorit poistetaan myös kirurgisesti, mutta näiden toimintojen monimutkaisuudesta johtuen niitä yritetään välttää mahdollisimman paljon käyttämällä muita menetelmiä.

Mutta usein on usein ongelmia uusissa ongelmissa. Usein lääkärit kohtaavat kortikotropiinin tuumorikomponentti. Sen ominaisuus vaikeassa diagnostiikassa. Oireet voivat näkyä vain lyhyen ajan, minkä vuoksi on vaikea "kiinni" niitä laboratoriossa. Tästä syystä Cushingin tauti ei useinkaan ole diagnosoitu.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Hydrokortisonia pidetään yhtenä tehokkaimmista hengitysteiden lääkkeistä, joka taistelee hengitystieinfektioita lapsilla. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että lääke onnistuu tehokkaasti keuhkoputkitulehduksella ja laryngotracheiittimella, lievittää kouristuksia keuhkoastman aikana.

Autoimmuunitutiroidulla (AIT) on ominaista se, että kehon puolustus tuottaa vasta-aineita oman kilpirauhasen soluihin. Tämä johtaa ruumiin asteittaiseen tuhoamiseen ja sen perustoimintojen rikkomiseen.

Raudan lisäravinteet on aina määrätty raudan puutteellisen anemian hoitoon. On tarpeen tietää kaikki raudan lisäaineiden ominaisuudet. Tämä maksimoi raudan lisäaineiden tehon ja vähentää haittavaikutusten riskiä.