Tärkein / Aivolisäkkeet

Autoimmuuni kilpirauhasen kilpirauhasen toiminta, mikä se on? Oireet ja hoito

Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologian tunnusmerkillä on voimakas tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasen alueella. Se johtuu vakavista häiriöistä immuunijärjestelmän toiminnassa, jonka seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen solut.

Muodostaen imukudossyöpien alttius sairauden iäkkäiden naisten selittyy X-kromosomipoikkeavuuksien ja negatiivinen vaikutus estrogeenin soluissa. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja se voidaan tunnistaa itsenäisesti? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuunityreoidiitti - tulehdus esiintyy kudoksissa kilpirauhanen, joka on tärkein syy on vakavia puutteita immuunijärjestelmän. Taustalla kehon tuottaa suuri määrä epänormaaleja vasta-aineita, jotka asteittain tuhoavat terveitä soluja kilpirauhanen. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

AIT: n syyt

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta (patologia sai nimensä lääkärin kunniaksi, joka ensin kuvasi oireet) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa on:

  • säännölliset stressaavat tilanteet;
  • emotionaalinen ylilyönti;
  • ylimääräinen jodi kehossa;
  • epäedullinen perinnöllisyys;
  • endokriinisten sairauksien esiintyminen;
  • virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • ulkoisen ympäristön kielteinen vaikutus (se voi olla huono ympäristö ja monet muut samankaltaiset tekijät);
  • aliravitsemus jne.

Mutta älä hermostu - autoimmuunityroidiitti - palautuva sairaus prosessi ja potilas on hyvät mahdollisuudet järjestää työn kilpirauhanen. Tämä edellyttää vähentää kuormitusta hänen solu, joka auttaa alentaa vasta potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

luokitus

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se on:

  1. Kivuton, syitä, joiden kehittyminen ei ollut täysin vakiintunutta.
  2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisen koskemattomuus heikkenee merkittävästi ja syntymän jälkeen vauva päinvastoin aktivoidaan. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epänormaalia, koska se alkaa tuottaa liian paljon vasta-aineita. Usein tuloksena on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoaminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin tarkkaavaista ja tarkkailemaan huolellisesti terveyttään synnytyksen jälkeen.
  3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
  4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta interferoniin perustuvista lääkkeistä, joita käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmestyvät samoilla oireilla. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista tyrotoxioosin esiintyminen, joka jos viivästynyt diagnoosi ja hoito voivat muuttua kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei käsitelty, tämä voi olla syy sen etenemiseen. Vaihe AIT riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoto-tauti on jaettu neljään vaiheeseen.

  1. Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus taudin siirtäminen toiseen vaiheeseen voi kestää useita kuukausia, muissa tapauksissa se voi kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse erityisiä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Sekoitustoiminto ei ole heikentynyt.
  2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden tuhoamiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa huomattavasti pienempää määrää St. T4. Eutheriosis jatkuu, koska TSH: n taso nousee voimakkaasti.
  3. Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä selittyy niiden vapautumisella tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  4. Neljäs vaihe on hypothyroid. Kilpirauhasen toiminta voi toipua itsestään, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää melko kauan, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, joka seuraa remissionvaihetta.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai käydä läpi kaikki edellä mainitut vaiheet. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa täsmällisesti, miten patologia jatkuu.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Jokaisella taudin muodolla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei ole vakavaa vaaraa kehoa, ja sen viimeinen vaihe on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminta, eikä ensimmäinen, toinen vaihe mutta ei kliinisiä merkkejä ei ole. Eli taudin oireita, itse asiassa, yhdistettynä näiden poikkeamien ovat tunnusomaisia ​​kilpirauhasen.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

  • säännöllinen tai pysyvä masennustila (puhtaasti yksilöllinen oire);
  • muistin heikkeneminen;
  • keskittymisongelmat;
  • apatia;
  • vakava uneliaisuus tai väsymys;
  • voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
  • paheneminen tai ruokahaluttomuus kokonaan;
  • hidas pulssi;
  • kylmät kädet ja jalat;
  • hajoaminen jopa hyvällä ravitsemuksella;
  • vaikeudet tavallisen fyysisen työn tekemisessä;
  • reaktioiden estäminen vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksiin;
  • hiusten haalistuminen, niiden hauraus;
  • kuivuminen, ihon ärsytys ja hilseily;
  • ummetus;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menetys;
  • kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten vuotoa tai kuukautisten täydellistä lopettamista);
  • kasvojen turvotus;
  • ihon keltaisuus;
  • ilmeiden ongelmat jne.

Syntymäpäivänä, mykistyksessä (oireettomana) ja sytokiinin aiheuttamassa AIT: ssä tulehdusprosessin vaiheet vaihtelevat. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmeneminen johtuu seuraavista syistä:

  • dramaattinen laihtuminen;
  • lämmön tuntemukset;
  • lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
  • huonossa kunnossa tukossa tai pienissä huoneissa;
  • vapisevat sormet;
  • äkilliset muutokset potilaan psyko-emotionaalisessa tilassa;
  • lisääntynyt syke;
  • hypertensioepisodit;
  • huomiota ja muistin heikkenemistä;
  • libidon häviäminen tai väheneminen;
  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous, josta päästä eroon ei auta edes oikeaan lepäämään;
  • äkilliset jaksot lisääntyneestä toiminnasta;
  • kuukautiskierron ongelmia.

Hypotyreoidivaiheeseen liittyy samoja oireita kuin krooninen. Synnytyksen Aita ominaisten oireiden ilmenemistä liikatoiminnan keskellä 4 kuukausi, ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden havaitseminen lopussa 5-6 kuukautta alussa synnytyksen jälkeen.

Kivutonta ja sytokiinipitoista AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos vaivat kuitenkin ilmestyvät, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Jos oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Miten autoimmuuni thyroiditis: kuva

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen patologian ensimmäisten varoitusmerkkien ilmaantumista on lähes mahdotonta paljastaa läsnäolo. Jos sairauksia ei ole, potilas ei pidä asianmukaisena mennä sairaalaan, mutta vaikka hän niin tekee, on lähes mahdotonta tunnistaa patologiaa testeillä. Kuitenkin, kun kilpirauhanen ensimmäiset haitalliset muutokset alkavat näkyä, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä tunnistaa ne välittömästi.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet samanlaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa käy lääkärin kanssa ja tee ennaltaehkäisevä tutkimus niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

  • täydellinen veren määrä, joka määrittää lymfosyyttien määrän;
  • hormonin testi, jota tarvitaan seerumin TSH: n mittaamiseen;
  • immunogrammi, jossa vahvistetaan läsnäolo ja anti-TG-vasta-aineiden, kilpirauhasen peroksidaasi ja kilpirauhasen hormoni kilpirauhasen;
  • neulabiopsiaan tarpeen säätää kokoa lymfosyyttien tai muiden solujen (niiden kasvu osoittaa läsnäolon autoimmuunityroidiitti);
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: n kanssa tapahtuu kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänitutkimuksen aikana.

Jos tulokset ultraääni tutkimukset osoittavat AIT, mutta kliiniset kokeet kumota sen kehitystä, diagnoosi on pidettävä kyseenalaisena, ja potilaan historiatiedot eivät sovi.

Mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi vaiheessa hyperthyroid Potilas voi häiriintyä sydämen rytmi (rytmihäiriö) tai sydämen vajaatoiminnasta, ja tämä on täynnä kehittäminen vaarallinen tauti, kuten sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • hedelmättömyys;
  • ennenaikainen raskauden keskeyttäminen;
  • kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
  • syvät ja pitkät syvennykset;
  • myxedema.

Myxedeman avulla henkilö tulee yliherkälle lämpötilan muutoksille alaspäin. Jopa banal-influenssa tai muu tarttuva tauti, joka siirrettiin tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid-koomaa.

Kuitenkin ei paljon tarvitse huolehtia - poikkeama on palautuva prosessi, ja helposti hoidettavissa. Jos valita oikea lääkeannosta (se on määritetty tasosta riippuen hormonien ja TPO), taudin pitkän aikaa voi perehtyä.

Autoimmuuni kilpirauhasen hoito

AIT-hoito suoritetaan vasta kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon tiettyjä vivahteita.

Siten hoito suoritetaan yksinomaan ilmeiselle kilpirauhasen vajaatoiminnalle, kun TSH-taso on alle 10 IU / l ja St. T4 pienenee. Jos potilas kärsii patologian subkliinisestä muodosta TSH: n kanssa 4-10 IU / 1 l ja normaaleilla St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain, jos on olemassa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita sekä raskauden aikana.

Nykyään levotyroksiinipitoiset lääkkeet ovat tehokkain hoidettaessa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tällaisten lääkkeiden piirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset työkalut ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne saavat ottaa jopa raskauden ja HB: n aikana. Lääkkeillä ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen osaan, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

Levotyroksiinipitoiset lääkkeet on otettava "eristyksiksi" muista lääkkeistä, koska ne ovat erittäin herkkiä "vieraalle" aineelle. Vastaanotto suoritetaan tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen aterioita tai muiden huumeiden käyttöä) käyttämällä runsaasti nestemäisiä määriä.

Kalsiumvalmisteet, multivitamiinit, rautakastikkeet, sukralfaatti jne. Olisi otettava aikaisintaan 4 tuntia levotyroksiinin ottamisen jälkeen. Tehokkaimmat keinot, jotka perustuvat siihen ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on myönteisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat tuoda tilapäisen parannuksen potilaan terveydentilaan.

Jos vaihdat alkuperäisistä geneerisistä lääkkeistä aika ajoin, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä vaikuttavan aineen annostus - levotyroksiini. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: llä

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallista ruokaa. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden käyttötaajuus. Kiellon mukaan:

  • vilja;
  • jauhot;
  • leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • makeiset;
  • pikaruokaa jne.

Samaan aikaan sinun pitäisi yrittää syödä jodilla rikastettuja elintarvikkeita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: n avulla on välttämätöntä ottaa huomioon organismin suojelu patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta mahdollisimman vakavasti. Sinun pitäisi myös yrittää puhdistaa se patogeenisista bakteereista, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistuksesta, koska siinä esiintyy haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kookospähkinäöljy;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • vähärasvainen liha ja lihaliemenet;
  • erilaisia ​​kaloja;
  • merikala ja muut levät;
  • itäiset viljat.

Kaikki edellä mainitusta luettelosta tulevat tuotteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, rikastuttamaan elimistöä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, mikä vuorostaan ​​parantaa kilpirauhasen toimintaa ja suolistoa.

Se on tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on olemassa, on välttämätöntä poistaa kokonaan kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät jodia ruokavaliosta, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

Kun AIT on tärkeä antaa etusija seuraaville aineille:

  • selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
  • B-vitamiinit, jotka edistävät metabolisten prosessien parantamista ja auttavat pitämään kehon hyvässä kunnossa;
  • probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpidossa ja dysbioosin ehkäisemisessä;
  • adaptogeeniset kasvit, jotka stimuloivat hormonien T3 ja T4 tuotantoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa (Rhodiola rosea, Reishi-sieni, ginsengin juuret ja hedelmät).

Hoitoennuste

Mikä on pahin asia odottaa? AIT: n hoidon ennuste on yleisesti ottaen varsin suotuisa. Jos jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet loppuelämänsä ajan.

On erittäin tärkeää seurata hormonien määrää potilaan kehossa, joten kerran kuudessa kuukaudessa sinun on suoritettava kliininen verikoke ja ultraäänitutkimus. Jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan kilpirauhasen alueen solmutiiviste, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin nodulehdusten lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua, potilaalle on määrätty lävistysbiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpävaurio-prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kieltämiseksi. Tässä tapauksessa suositellaan ultraäänitutkimusta kuuden kuukauden välein. Jos solmussa ei ole taipumusta kasvattaa, voidaan sitten ultraäänidiagnostiikka suorittaa kerran vuodessa.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta (AIT) on kilpirauhasen kudoksen krooninen tulehdus, jolla on autoimmuuni alkuperää ja joka liittyy tuholaisten follikkelien ja folliculaaristen solujen vahingoittumiseen ja hävittämiseen. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuuni thyroiditis on oireeton, vain satunnaisesti mukana laajentunut kilpirauhanen. Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi suoritetaan kliinisten testien tulosten, kilpirauhasen ultraäänen ja histologisen tutkimustuloksen perusteella, joka on saatu hienoksi neulojen biopsian tuloksena. Autoimmuunitutiroidian hoito suoritetaan endokrinologeilla. Se koostuu kilpirauhasen hormoneja tuottavan toiminnan korjaamisesta ja autoimmuuniprosessien vaimentumisesta.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta (AIT) on kilpirauhasen kudoksen krooninen tulehdus, jolla on autoimmuuni alkuperää ja joka liittyy tuholaisten follikkelien ja folliculaaristen solujen vahingoittumiseen ja hävittämiseen.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on 20-30% kaikista kilpirauhasen sairauksista. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miesten keskuudessa, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenien imusuonijärjestelmään. Autoimmuuni-kilpirauhasen vajaatoimintapotilaat ovat yleensä 40-50-vuotiaita, vaikka nuori ja lapsi ovat äskettäin sairastuneet sairauteen.

Autoimmuunitutiroidun aineen luokitus

Autoimmuuni kilpirauhashormoni sisältää samanlaisia ​​sairauksia.

1. Hashimoton tyreoidiitti (lymfomatoidi, lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, Hashimoton Struman ustar.-) aiheuttaa etenevää tunkeutumista T-lymfosyyttien parenkyymin eturauhasen kasvavia määriä vasta-soluihin ja johtaa etenevän tuhoutumisen kilpirauhanen. Kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan rikkoontumisen seurauksena ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhashormonien määrän väheneminen) kehitys on mahdollista. Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perheen muotoina, yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin.

2. Synnytyksen kilpirauhastulehdus esiintyy useimmiten ja se on kaikkein tutkittavin. Sen syynä on kehon immuunijärjestelmän liiallinen uudelleenaktivointi raskauden raskauden jälkeen. Jos on olemassa alttius, tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunitroidihoidon kehittymiseen.

3. Hiljainen (hiljainen) kilpirauhasen vajaatoiminta on samanlainen kuin synnytyksen jälkeen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt ovat tuntemattomia.

4. Sytokiinin aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä C-hepatiittipotilaiden interferonivalmisteilla ja veritauteilla.

Tällaiset autoimmuunitutiroidut variantit, kuten synnytyksen jälkeinen, kivuton ja sytokiinin aiheuttama, ovat samankaltaisia ​​kuin kilpirauhasessa esiintyvien prosessien vaiheistus. Alkuvaiheessa kehittyy tuhoavaa tyrotoxicosis, joka muuttuu ohimeneväksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi, useimmissa tapauksissa päättyy kilpirauhasen toiminnan palauttamiseen.

Kaikki autoimmuuni thyroiditis voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

  • Taudin euthyroidfaasi (ilman kilpirauhasen toimintahäiriöitä). Kestää useita vuosia, vuosikymmentä tai eliniän.
  • Subklininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massiivinen aggressio johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka liiallisesti stimuloi kilpirauhasen toimintaa, keho onnistuu säilyttämään T4: n tavallisen tuoton.
  • Tyrotoottinen faasi. T-lymfosyyttien aggressiivisuuden ja kilpirauhaseinojen lisääntymisen seurauksena veren ja kilpirauhashormonien vapautuvat kilpirauhashormonit kehittyvät. Lisäksi verenkierto tuhoaa osia follikkelisolujen sisäisistä rakenteista, jotka aiheuttavat vasta-aineiden tuottamista edelleen kilpirauhasen soluille. Kun kilpirauhanen edelleen tuhoutuminen johtaa hormonien tuottavien solujen lukumäärään kriittisen tason alapuolelle, veren T4-pitoisuus laskee voimakkaasti, alkaa näkyvä kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuoden, jonka jälkeen kilpirauhan toiminta palautuu yleensä. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pysyvinä.

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus voi olla luonteeltaan monofaasinen (on vain tyrotoxic tai vain kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhasen kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja muutosten mukaan autoimmuuni thyroiditis on jaettu muotoihin:

  • Latentti (vain immunologisia merkkejä, ei kliinisiä oireita). Normaalikokoisten tai hieman kohonneet (1-2 astetta) rauhaset, ilman tiivisteitä, rauhasen toiminnot eivät ole heikentyneet, joskus myrkyllisten oireiden tai kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita voidaan havaita.
  • Hypertrofinen (johon liittyy kilpirauhasen koon suurentuminen (rohkeus), usein kohtuulliset kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta). Kilpirauhanen voi esiintyä tasaisesti koko tilavuuden (hajakuormituksen) tai nodulaattien muodostumisen (nodulaarisen muodon), joskus diffuusi- ja nodulaaristen muotojen yhdistelmänä. Autoimmuunitutiroidian hypertrofinen muoto voi liittyä tyrotoxicoksiin taudin alkuvaiheessa, mutta kilpirauhasen toiminta yleensä säilyy tai vähenee. Kun autoimmuuniprosessi kilpirauhaskudoksessa etenee, tila heikkenee, kilpirauhasen toiminta vähenee ja kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  • Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaalia tai pienempi kliinisten oireiden mukaan - kilpirauhasen vajaatoiminta). Se havaitaan useammin vanhuudessa ja nuorissa - säteilyaltistuksen tapauksessa. Tiroidimmän tyyppinen autoimmuunitutiroidutti, mikä johtuu massiivisesta tuholaismyrkkyjen tuhoutumisesta, kilpirauhasen toiminta vähenee jyrkästi.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Jopa perinnöllisten alttiuksien vuoksi autoimmuunitutiroidian kehittyminen edellyttää muita haitallisia laukaisijoita:

  • akuutit hengityselinten virukset;
  • kroonisten infektioiden (palatinaiset risat, kouristukset, karusivat hampaat);
  • ekologia, jodin, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, ruoka ja vesi (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
  • huumeiden pitkittynyt hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
  • säteily, pitkä oleskelu auringossa;
  • traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työpaikkojen menetykset, kauhistus ja turhautuminen).

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmat krooninen autoimmuunitutiroidutapaus (euthyroidfaasi ja subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminta) ovat pitkään oireeton. Kilpirauhanen ei ole suurennettu, palpataatio kivuttomasti, rauhasten toiminta on normaalia. Hyvin harvoin kilpirauhasen (ruiskeen) suurentuminen voidaan määrittää, potilas valittaa epämukavuudesta kilpirauhasen alueella (paine-olo, kurkku), lievää väsymystä, heikkoutta, nivelten kipua.

Kliininen kuva tyrotoxicikasta autoimmuunitutiroidissa havaitaan tavallisesti taudin kehityksen ensimmäisinä vuosina, on ohimenevää ja koska kilpirauhasen kudoksen atrofian toiminta menee epidyyroidiseen vaiheeseen jo jonkin aikaa ja sitten hypothyroidismiksi.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka ilmenee tavallisesti lievässä tyrotekoosiossa 14 viikon kuluttua synnytystä. Useimmissa tapauksissa on väsymys, yleinen heikkous, laihtuminen. Joskus thyrotoxioosi ilmaistaan ​​merkittävästi (takykardia, lämmön tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, tunnepitoisuus, unettomuus). Autoviruslääkkeen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 19. viikossa synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhasen vajaatoiminta ilmaistaan ​​lievällä, usein subkliinisellä tyrotoxicoksella. Sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasen toimintaa ei yleensä myöskään liity vakavaan kilpirauhasvaivoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista on vaikea diagnosoida AIT. Diagnoosi autoimmuuneiden thyroiditis endocrinologists asetettu kliinisen kuvan, laboratoriotiedot. Autoimmuunisairauksien muiden perheenjäsenten läsnäolo vahvistaa autoimmuunitutiroidian todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

  • täydellinen verenlaskenta - määräytyy lymfosyyttien määrän kasvulla
  • immunogrammi - tunnettu siitä, että läsnä on vasta-aineita tyroglobuliinille, tyroperoksidaasi, toinen kolloidinen antigeeni, kilpirauhasen kilpirauhashormonien vasta-aineet
  • T3: n ja T4: n määritys (kokonais- ja vapaa), seerumin TSH-taso. Lisääntyneet TSH-tasot normaaleilla T4-tasoilla osoittavat subkliinisen hypothyroosin, korotetut TSH-tasot alentuneella T4-pitoisuudella osoittavat kliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset ovat kliinisen kuvan ja muiden laboratoriotutkimusten tulosten lisäksi.
  • kilpirauhasen hienon neulan biopsia - voit tunnistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat tyypillisiä autoimmuuneille tiroidituksille. Sitä käytetään läsnäolon aikana kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta degeneraatiosta.

Autonomisen kilpirauhasen diagnosoinnin kriteerit ovat:

  • lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhaseen (AT-TPO);
  • kilpirauhasen hypoechogeenisuuden ultraäänitutkimus;
  • merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Koska vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on luonteeltaan vain probabilistinen. Koska AT-TPO-pitoisuuden nousu tai kilpirauhasen hypoechoivisuus itse ei vielä ole autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei salli tarkkaa diagnoosia. Hoito on osoitettu potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten yleensä ei ole kiireellistä tarvetta diagnosoida euthyroid-vaiheessa.

Autoimmuuni kilpirauhasen hoito

Autonomisten kilpirauhastulehdusten erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, endokrinologialla ei ole vielä tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuuni kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Kun kyseessä on autoimmuunitutiroidioireyhtymä, kilpirauhasen (tiamatsolin, karbimatsolin, propyylitiouracilin) ​​toiminnan estävien lääkkeiden antaminen ei ole suositeltavaa, koska tässä prosessissa ei ole kilpirauhasen hyperfunktioita. Jos sydän- ja verisuonitautien oireita ilmaistaan, käytetään beetasalpaajia.

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, erikseen nimitetään korvaushoito kilpirauhashormonien kilpirauhasvalmisteilla - levotyroksiini (L-thyroksiini). Se suoritetaan kliinisen kuvan ja TSH: n sisältämän seerumin valvonnassa.

Glukokortikoidit (prednisoni) esitetään vain samanaikaisesti autoimmuunitutiroiditilavuuden ja subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen kanssa, mikä usein havaitaan syksy-talvikaudella. Autovasta-aineiden titterin vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. Käytetään myös lääkkeitä immuniteetin, vitamiinien, adaptogeenien korjaamiseen. Kilpirauhan hypertrofiaa ja sen välittäjäelinten voimakasta puristusta suoritetaan kirurginen hoito.

Ennustaminen autoimmuuneiden thyroiditis

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste on tyydyttävä. Oikea-aikaisen hoidon aloittamisen myötä kilpirauhasen toiminnan hävittäminen ja vähentäminen voidaan merkittävästi hidastaa ja taudin pitkäkestoinen remissio voidaan saavuttaa. Tyydyttävä hyvinvointi ja potilaiden normaali suorituskyky ovat joissakin tapauksissa edelleen yli 15 vuotta huolimatta AIT: n lyhytaikaisista pahenemisesta.

Autoimmuuni thyroiditis ja tiroperoksidaasin (AT-TPO) vasta-aineiden tiheä titteriä on pidettävä riskitekijöinä kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintymiselle tulevaisuudessa. Synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminnassa todennäköisyys sen toistumisesta naisen seuraavana raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30% naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, on krooninen autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta siirtymällä pysyvään kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos autoimmuuni thyroiditis havaitaan kilpirauhasen toimintaa heikentämättä, on tarpeen seurata potilasta havaitsemaan ja korjaamaan nopeasti kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmiöt mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

AT-TPO: n naiset - joilla ei ole muutoksia kilpirauhasen toimintaan - ovat vaarassa kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana. Siksi on tarpeen seurata kilpirauhan tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheessa että synnytyksen jälkeen.

Kilpirauhasen AIT - mikä on ja miten sairaus diagnosoidaan?

Tänä päivänä kilpirauhasen sairaudet ovat tärkein syy viitata endokrinologisiin asiantuntijoihin.

Nykyisen epidemiologisen tilanteen perustana on tämän sisäisen elimen herkkyys sellaisiin haitallisiin tekijöihin kuin ympäristön saasteet, lisääntyvä säteilytausta ja krooniset rasitukset.

Ja tietenkin, jokainen järkevä ihminen on tunnistaa tämän patologian kohtuullisella kysymys: "AIT kilpirauhanen - mitä se on, onko terveysriski ja mitä tehokkaita hoitoja tautiin on modernin lääketieteen?"

Mikä on kilpirauhasen AIT?

Tällä taudilla terveydellinen kilpirauhasen kudos, joka tuntuu vieraaksi, tuhoutuu (ei aina!) Omilla immuunijärjestelmänsä soluilla.

Kilpirauhan tuhoutuminen johtaa luonnollisesti ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Huolimatta siitä, että autoimmuunin kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy aina kilpirauhasen kudoksen vastaisten vasta-aineiden läsnäolo, on täysin väärin rinnastaa nämä kaksi konseptia. Niinpä populaation naispuolisen osan välillä kilpirauhasen solujen vasta-aineiden kantaja saavuttaa 27%, mutta taudin kehittymistä havaitaan vain 3-6% tapauksista. Vain ikääntyneillä naisilla (60 vuoden kuluttua) kilpirauhasen vajaatoiminta on 15-20%.

Valitettavasti lääketieteellisissä asti, on olemassa tilanteita, joissa vasta-aineiden esiintyminen kilpirauhaskudokseen minimaalisesti kohonnut titteri täysin normaalia tasoa kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH), se on muodollinen tilaisuus diagnosointiin AIT ja määränpää "ennaltaehkäisevää" kurssi levotyroksiinin. Tämän virheellisen lähestymistavan seurauksena on tyrotoxicosis.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmiten kliininen kuva kilpirauhasen AIT: n varhaisvaiheissa on piilevä.

Joten, tunnustelu kilpirauhanen ei tunnista merkkejä kasvavasta ei ole merkkejä hormonitoimintaa poikkeavuuksia ja hormonin veren plasmassa on rajoissa fysiologisen normin.

Joissakin tapauksissa taudin puhkeaminen tapahtuu ohimenevän rototoksikoosin taustalla, joka ei ole koskaan liittynyt kilpirauhasen hyperfunktionaaliseen tilaan. Patogeneesin perusta on joko follikkelien tuhoaminen ja hormonien vapautuminen veressä tai kilpirauhasen stimuloivien vasta-aineiden tilapäinen tuotanto.

Tromatoottinen vaihe kestää 3-6 kuukautta. Se erottuu valokursseilla, ja se havaitaan tavallisesti sattumalta, kun se havaitsee pienen TSH-pitoisuuden. Sen oireista voidaan tunnistaa:

  • subfebrile kunnossa;
  • pieni tärinä;
  • tunnepitoisuus;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • unettomuus;
  • laihtuminen;
  • takykardia;
  • verenpainetauti.

Usein potilaat, joilla on laajentunut kilpirauhanen, ovat seuraavat valitukset:

  • lisääntynyt heikkous;
  • väsymys;
  • nivelkipu;
  • paineen tunne ja koominen kurkussa.

Autoimmuunitroidihoidon loppuvaiheessa kehittyy ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka määrittelee taudin tärkeimmät kliiniset oireet:

  • työkapasiteetin väheneminen;
  • kasvojen turvotus;
  • hidas puhe ja ajattelu;
  • muistin heikkeneminen;
  • lihavuus;
  • vilunväristykset;
  • dysmenorrea;
  • naisten hedelmättömyys;
  • sykkeen väheneminen;
  • ihon keltaisuus;
  • hengenahdistus;
  • hypotermia;
  • karkeita kasvojen piirteitä;
  • vähentynyt kuuloaktiivisuus;
  • käheys;
  • sydämen vajaatoiminta jne.

Suurten solmukoiden koon vuoksi hengitys- ja nielemisongelmat voivat häiriintyä ruokatorven ja henkitorven puristuksesta.

diagnostiikka

"Suuret" diagnostiset kriteerit, joiden yhdistelmä mahdollistaa AIT: n vahvistamisen, sisältävät:

  • miehillä ja miehillä, jotka ovat yli 18-vuotiaita ja yli 25 ml: n verenvuotoa;
  • kilpirauhasen kudoksen vasta-aineiden havaitseminen diagnostisesti merkittävillä pitoisuuksilla ja / tai autoimmuuniprosessin ominaispiirteillä ultraäänitutkimuksen tulosten (US) mukaan;
  • kliininen kuva subkliinisestä tai ilmeisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

On huomattava, että ainakin yhden edellä mainituista "suurista" diagnostisista merkkeistä ei ole merkittävästi vähentänyt AIT: n todennäköisyyttä.

Laboratoriotutkimusmenetelmistä kaikkein informatiivisimmat ovat:

  • tiroglobuliinin, tyroperoksidaasin ja kilpirauhashormonien vasta-aineiden tiitterin määrittäminen;
  • kilpirauhashormonin, triiodothyronin (T3) ja tetraiodothyronin (T4) veritesti.

Tärkeää endokrinologisessa käytännössä liittyy kilpirauhasen ultraäänitutkimukseen, jonka avulla voidaan määrittää kehon sijainti, muoto ja koko, sen echogenisyys ja echostruktuuri sekä kasvainten esiintyminen.

Jos epäillään solmukohtaista pahanlaatuista rappeutumista, tehdään lävistysbiopsi, jossa saatu materiaali morfologinen analyysi suoritetaan. Muuten ehdoton indikaatio tällaiselle tutkimukselle on yksittäisen solmun havaitseminen, joka on suurempi kuin 10 mm (tavallisesti palpataatio).

Ulkoisen ja sisäisen ympäristön epäsuotuisat tekijät voivat aiheuttaa kilpirauhasen toiminnan häiriöitä. Kilpirauhasen solmut: kuinka vaarallinen ja miten hoidetaan? Mitä tehdä, jos uusia kasvut löytyvät?

Mitä kilpirauhasen toimintaa stimuloiva hormoni vähentää veressä? Katso normaalin poikkeamisen syistä lue täältä.

Ihmisen pitkäikäisyys kysymyksessä onkologisen diagnoosin tekemisessä on erittäin akuutti. Kilpirauhassyövän tapauksessa ennuste on useimmiten suotuisa. Tässä aiheessa tarkastellaan taudin ennusteita ja tietoja viiden vuoden eloonjäämisestä hoidon jälkeen.

Kilpirauhasen AIT - hoito

Terapeuttinen taktiikka potilailla, joilla on erilaisia ​​kilpirauhasen patologeja, perustuu erilaistuneeseen lähestymistapaan. Ja autoimmuuni kilpirauharutto täällä ei ole poikkeus.

Suurin osa tieteenhoidon huippuasiantuntijoista pitää järkevänä aloittaa AIT: n hoito vain kilpirauhasen hypofunktionaalisen tilan merkkien sattuessa.

Tähän asti endokrinologeja kehotetaan noudattamaan odotustottumuksia dynaamisen potilastarkastuksen ja vuotuisen ultraäänen avulla.

Tämä suositus johtuu siitä, että nykyään ei ole lääkkeitä, jotka voisivat lopettaa tai ainakin hidastaa kilpirauhasen kudoksen tuhoutumista ja hypothyroidismin kehittymistä myöhemmin.

Kuten aikaisemmin mainittiin, joskus taudin debyytti piiloutuu tyrotoxicoksen maskiin, mikä voi johtaa tyrotaattien, Tiamatsolin, Mercatsolilin tai Propyltiouracilin virheelliseen nimittämiseen, koska AIT: n T3- ja T4-pitoisuuksien lisääntyminen ei liity hypertyreoosiin. Välttämättömän hoidon aiheuttamien vakavien hormonaalisten sairauksien välttämiseksi on tärkeää suorittaa jokaisen potilaan perusteellinen lääkärintarkastus.

Pitkäaikaisen autoimmuunitroidihoidon tulos on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voidaan korjata tehokkaasti vain hormonikorvaushoidolla.

Jos ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta (T4 lasketaan), Levothyroxine määrätään välittömästi, sen subkliinisen muodon (T4 on normaali), on suositeltavaa tarkistaa hormonitiedot uudelleen 3-6 kuukauden kuluttua.

Kilpirauhashormonilääkkeitä koskevat merkinnät subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa ovat:

  • TSH: n tason nousu kerta-annoksena veriplasmassa 10 mU / l markkerin yläpuolella;
  • vähintään kaksinkertainen detektio TSH: n pitoisuudesta arvojen välillä 5 - 10 mU / l;
  • vanhempien potilaiden hoito (55-60 vuotta);
  • sydän- ja verisuonitautien esiintyminen.

Kahdessa jälkimmäisessä tapauksessa hormonikorvaushoitoa käytetään vain silloin, kun terveydentilan heikkenemistä ei ole tapahtunut samanaikaisesti kroonisten sairauksien kanssa sen käytön taustalla sekä huumeiden hyvällä siedettävyydellä.

Kun autoimmuunitutiroidusta kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen ultraääniarvojen vähentynyt kilpirauhasen vasta-aine ja / tai eko- logiset oireet havaitaan raskauden suunnittelua tekevillä naisilla, tarvitaan hormonaalisia verikokeita (TSH: n ja vapaan T4: n testit) ei vain konstruoitumisen aikana vaan koko ajan kuljettaa lasta. Jos kilpirauhasen vajaatoimintaa diagnosoidaan suoraan raskauden aikana, Levothyroxine täyden korvaavan annoksen yhteydessä tulee antaa välittömästi.

AIT: n kirurgista hoitoa käytetään poikkeustapauksissa. Esimerkiksi kirurgisen toimenpiteen kysymys on merkittävä kilpirauhasen tilavuus, kun henkitorven ja ruokatorven mekaanisen puristumisen seurauksena ilmenee ihmisen hengen uhkaavia olosuhteita.

Oikein valittujen konservatiivisten hoitojen indikaattori on TSH-tason pitkäaikainen ylläpito fysiologisessa normissa.

Huolimatta siitä, että autoimmuunitroidihoidon erityiskohtelua ei ole vielä olemassa, nykyaikainen lääketiede on onnistunut selviytymään tästä vaivoista, auttaen potilaita ylläpitämään hyvinvointia ja suorituskykyä vuosikymmenien ajan.

Kun tämä endokriininen patologia löydetään itsestään, on annettava oma terveydenhoito ammattitaitoisen asiantuntijan käsiin, joka suorittaa säännöllisen lääkärin valvonnan ja jos kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, määrätä tehokkaita lääkkeitä.

Uusia kilpirauhasen kasvaimia diagnosoidaan useimmiten sattumalla, koska ne eivät ilmene pitkään aikaan. Kilpirauhasen kolloidikyst - oireet, diagnoosi, hoito, lue.

Mitä näet kilpirauhasen ultraäänitutkimuksessa ja millaisia ​​sairauksia diagnosoidaan tämän tutkimuksen avulla, katso tätä sivua.

Kilpirauhasen kilpirauhasen: mitä se on, kuinka vaarallinen tauti on

Kilpirauhanen on usein haitallisia vaikutuksia, sekä ulkoisista aggressiivisista tekijöistä että kehosta itsestään. Endokriiniset vaivat voivat olla vakava vaara ihmisen elämään. Ei jokainen ihminen ole törmännyt kilpirauhanen käsitykseen, eikä tiedä mitä se on. Yritetään ymmärtää tämä asia tarkemmin.

Tietoja kilpirauhasesta

Kilpirauhanen on endokriinisen järjestelmän elin, joka koostuu kahdesta lohkoa, jotka on yhdistetty kannaksella. Tämä elin muodostuu tietyistä follikkeleista, jotka TPO: n (tyroperoksidaasi) välittömänä vaikutuksena tuottavat jodipitoisia hormoneja - T4 ja T3.

Ne vaikuttavat energiataseeseen ja osallistuvat solutasolla tapahtuviin metabolisiin prosesseihin. TSH: n (tyrotropiini) kautta suoritetaan kontrolli samoin kuin hormonaalisten aineiden lisääminen veressä.

Patologian kuvaus

Kilpirauhasyhdiste on tauti, joka johtuu leukosyyttien liiallisesta aktiivisuudesta. Immuunijärjestelmä voi epäonnistua kokonaan milloin tahansa. Vastustuskykyiset aktiiviset aineet voivat aiheuttaa kilpirauhasen follikkeleita ulkomaisille muodostelmille ja yrittää poistaa ne.

Joskus elinten vaurio on vähäinen, mikä tarkoittaa sitä, että autoimmuunitroidihoidon oireet voivat jäädä huomaamatta pitkään. Kuitenkin, jos immuunivaste on niin voimakas, että follikkelien aktiivinen tuhoaminen alkaa, patologinen prosessi on vaikea hukata.

Vaurioituneiden rauhasrakenteiden sijasta leukosyyttifraktioita kerrostetaan, mikä johtaa organismin asteittaiseen lisääntymiseen epänormaaliin kokoon. Kudosten patologinen proliferaatio johtaa yleiseen elimen toimintahäiriöön. Elimistö alkaa kärsiä hormoneja epätasapainosta taustalla autoimmuunitutiroidutista.

luokitus

Kilpirauhasen rakenteessa esiintyvää autoimmuuniprosessia varten on useita luokituksia. Päätyypit:

  1. Akuutti patologia;
  2. Krooninen ait (kilpirauhasen vajaatoiminta);
  3. Subakuutti ait viruslaji;
  4. Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen sairaus;
  5. Erityinen sairaus (tuberkuloosi, sieni jne.).

Taudin muodot

Ottaen huomioon oireet, joita potilaat ovat huolissaan, on kaksi erilaista autoimmuunitroidihoitoa:

  • Hypertrofinen muoto (Hashimoto-kitara);
  • Atrofinen muoto.

Kilpirauhasen kilpirauhastulehduksen hypertrofinen muoto seuraa merkittävän lisääntymisen endokriinisessä elimessä. Tautiin liittyy yleensä oireita, jotka ovat tyypillisesti hypertyreoidista vaihtelevaa.

Jos tautia ei hoideta, tuhoisat prosessit ja hormonaaliset epätasapainot vain pahentuvat. Hypertrofoituneelle haititille on tunnusomaista asteittainen muutos patologian muodossa, joka on epidemiologinen tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Autonomisten kilpirauhastulehdusten atrofinen muoto on tyypillistä kilpirauhashormonien merkittävä väheneminen. Kehon koko ei ole normin mukainen. Kilpirauhasen aste vähenee.

Luokittelu kilpirauhasen tyypin mukaan

Riippumatta siitä, mikä on autoimmuuneiden kilpirauhasen luonne, aste ja genesi, vaikuttava elin jatkaa toimintaansa. Kilpirauhasen luonteen mukaan patologia luokitellaan seuraavasti:

  • Hyytyreoottityyppi (hormonin tasot normaalin alapuolella);
  • Euthyroid (hormonit ovat suhteellisen vakaina);
  • Hyperthyroid (hormonit enemmän kuin tarvitset).

syistä

Kilpirauhasyhdistelmä on tauti, joka on geneettisesti siirtynyt vanhemmilta lapsille. Jos tautia esiintyy perheessä, lääkärit suosittelevat säännöllisesti ennaltaehkäiseviä lääkärintarkastuksia havaitsemaan mahdolliset poikkeamat normaalista varhaisessa vaiheessa.

Kuitenkin riippumatta siitä, kuinka perhehistoria on raskaana, täysin erilaiset tekijät saattavat vaikuttaa taudin kehittymiseen. Yleisimmät syyt ovat:

  1. Jodin ylimäärä runsaasti;
  2. Jodipuutos;
  3. Säteilyaltistus;
  4. Hormonaalinen epätasapaino;
  5. Pitkäaikainen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa haitallisesti elimistöön;
  6. Vaikea infektio tai virusvajaus.

oireet

Alkuvaiheessa oireet voivat olla vähäisiä tai täysin puuttuvia. Taudin piilevä luonne aiheuttaa tiettyjä varhaisen diagnoosin vaikeuksia. Palpataatiossa elimen kasvua ei havaita, ja kliiniset veriparametrit vastaavat normaalia.

Ait-diagnoosi on paljon helpompi tehdä, kun tromatoottinen faasi päättyy (3-6 kuukautta). Tämän vaiheen loppupuolella potilaat voivat kokea jonkin verran epämukavuutta. oireet:

  1. Subfebrile-tila (sitä korkeampi lämpötila, sitä nopeammin sairaus kehittyy);
  2. Vilunvärinen koko kehon;
  3. Tunnepitoisuus;
  4. Lisääntynyt hikoilu;
  5. Sykkeen nousu;
  6. Heikkous taustalla unettomuus, niveltulehdus.

Tulevaisuudessa oireet vain pahenevat ja potilaan hyvinvointi heikkenee nopeasti:

  1. Kasvojen turvotus;
  2. Kognitiivinen heikkeneminen;
  3. vilunväristykset;
  4. dysmenorrea;
  5. hedelmättömyys;
  6. bradykardia;
  7. Ihonrainan juurruttaminen;
  8. Vähentää kehon lämpötilaa;
  9. käheys;
  10. Kuulonsuojaus;
  11. Sydämen vajaatoiminnan asteittainen kehittyminen.

diagnostiikka

Jos astman oireet tai oireet eivät ole kovin merkittäviä, on mahdollista määrittää tarkka diagnoosi vain laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien avulla. Diagnostiikka erottaa seuraavat diagnostiset kriteerit, joiden tietty yhdistelmä antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa tarkasti taudin tyyppi, vaihe ja muoto:

  1. Laajentuneet rauhaset yli 18 (naiset) ja 25 mm (miehet);
  2. Kilpirauhasen rakenteiden vasta-aineiden esiintyminen;
  3. Korkea tiitteri tiroglobuliinien ja kilpirauhashormonien vasta-aineiden suhteen;
  4. Kilpirauhasen stimuloivan hormonien, T3: n ja T4: n indikaattoreiden noudattamatta jättäminen.

Kilpirauhasen ultraäänellä on tärkeä rooli, hoito riippuu pitkälti tutkimustiedoista. Diagnostiikkatoiminnan aikana diagnoosi määrittää rauhasrakenteiden kaiku-laadun, selvittää uran muotoa, kokoa, lohkojen kokoonpanoa ja kannan rakennetta.

Vaarallisin vaihtoehto kehityksen kannalta on kasvainten esiintyminen kudoksissa. Vahvista tai kumota pahanlaatuisen rappeutumisen diagnoosi, tehdään biopsia, jota seuraa tuloksena olevan punctate-analyysi.

hoito

Kilpirauhasen kilpirauhasen hoito perustuu ensisijaisesti erityiseen ruokavalioon. Potilaita tulisi ruokkia usein ja tyydyttävästi. Valikossa on oltava tuoreita, laadukkaita tuotteita, jotka ovat runsaasti mineraaleja, vitamiineja, hivenaineita.

Jos hormonitiedon täydellinen korjaus on tarpeen, lääkäri kehittää yksilöllisen järjestelmän. L-tyroksiinia käytetään yleisesti. Tämä lääke on hormonin T4 analogi. Jos positiivista dynamiikkaa ei havaita, terapeuttista ohjelmaa täydennetään glukokortikosteroideilla.

Jos myrkky kasvaa edelleen, hänellä on enemmän ja enemmän epämukavuutta sairaudestaan, lääkärit päättävät hoitaa vaikutuksensa kilpirauhasesta nopeasti. Kirurginen interventio annetaan, jos kilpirauhasessa esiintyy kystisiä muodostumia tai pahanlaatuisia kasvaimen prosesseja.

Mikä on kilpirauhasen induktanssi ja patologian hoitomenetelmät?

Krooninen autoimmuuni thyroiditis (AIT tai HAT) (Hashimoto thyroiditis, krooninen lymfosyyttinen thyroiditis) on kilpirauhasen (TG) autoimmuuni tulehduksellinen sairaus, johon liittyy sen lymfosyyttisen infiltraation jälkeen fibroosin korvaaminen. Lääketieteellisen kirjallisuuden tulosten mukaan 90% ensisijaisista kilpirauhasen vajaatoiminnoista (riittämätön kilpirauhasen toiminta) on seurausta tästä autoimmuunisairaudesta. Tämä sairaus kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1912 H. Hashimoto.

AIT on hyvin yleinen endokrinologinen sairaus. Tämä kehon häiriö on 10-15 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Samanaikaisesti esiintyvyyspiikit havaitaan murrosiän aikana aborttien, raskauksien ja synnytyksen jälkeen yli 35-vuotiaana premenopausaalisessa ja postmenopausaalisessa vaiheessa.

Tämän taudin kehityksen tarkka syy ei ole täysin tiedossa. Autoimmuunien kilpirauhastulehdus, kuten mikä tahansa autoimmuunisairaus, on geneettinen patologia, nimittäin HLA: sta (ihmisen leukosyyttiantigeenit). Tämä geneettinen alttius määrää suuremman riskin tämän taudin kehittymiselle, sillä T-lymfosyyttien heikentynyt immuunivaste reagoi alkavan ja indusoivan tekijän (ympäristövaikutukset, infektiot (bakteeri- ja virusperäiset), antropogeeniset epäpuhtaudet jne.).

Autonomisten kilpirauhasen perinnöllisyys esiintyy 25-30 prosentissa tapauksista. Kilpirauhasen peroksidaasi- ja tyroglobuliini-vasta-aineiden (Ab) oireeton kuljettaminen kirjataan 56 prosenttiin sisaruksista ja vähintään yhdestä vanhemmista.

Toisin sanoen kaikki kilpirauhasen vauriot, jotka johtavat kilpirauhasen antigeenien tuloon veriin (Ar), toimivat provosoivana elementtinä. Tämän seurauksena immuunijärjestelmä havaitsee nämä geenit ulkomaalaisina ja alkaa hyökkää kilpirauhasen kanssa (geneettisesti altistuneessa ihmisessä) (kilpirauhasen eri komponenttien vasta-aineiden muodostumisen kautta). Tämä johtaa siihen, että sidekudoksen vaurioitunut rauhasen parenkyvointi korvataan. Tämän seurauksena muodostuu itseensä rauhanen riittämätön toiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Taudin puhkeaminen liittyy T-lymfosyyttien "kiellettyjen" kloonien selviytymiseen ja vasta-aineiden synteesiin kilpirauhasen reseptoreihin.

AIT: n yhdistelmä voi olla toisen autoimmuunisen patologian kanssa, kuten:

  • diffuusi myrkyllinen kitara (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltrattu (autoimmuuninen) oftalmopatia;
  • Shagranin oireyhtymä;
  • hiustenlähtö;
  • vitiligo;
  • lymfoidisolujen hypophysitis;
  • kollageeni.

AIT: llä ei ole erityisiä oireita, ja yksittäiset manifestaatiot erottuvat "monilla kasvoilla". Useimmissa tapauksissa tämän taudin ominaispiirteet ovat oireeton / subkliiniset variantit.

Erottaavat hypertrofiset (nodulaariset, lyönteiset) ja atrofiset autoimmuunitutiroidit. Hypertrofinen AIT esiintyy 65-80 prosentissa tapauksista, ja se ilmenee asteittain kasvavan koon ja hitaasti lisääntyneen kilpirauhasen toiminnan riittämättömyyden vuoksi. Potilaiden tärkeimmät kantelut liittyvät itseensä rauhasen kokoon. Jäljellä olevissa tapauksissa atrofinen AIT on rekisteröity potilaille ja sille on tyypillistä kilpirauhasen koon pienentyminen atrofiaan asti. Usein tämä muoto esiintyy nodulaarisen lyönnin alla, jolla on hidas kilpirauhasen vajaatoiminta.

Ikääntyneillä ikäryhmillä on usein AIT: n ja kilpirauhasen nodulaarisen patologian yhdistelmä, sekä hyvänlaatuinen (kysti, adenoma, nodulaarinen kolloidipitoisuus, cystoadenoma) että pahanlaatuiset (lymfooma, follikulaariset, papillary, atipaattiset syövän muodot jne.).

Valitukset naisista epämukavuudesta, "karvan tunne", tunne "murskaamisesta" kaulan etupinnassa, joka nousee yön aikana, ovat melko yleisiä. Kilpirauhasen koon ja taudin oireiden vakavuuden välillä ei ole suhdetta.

Kilpirauhasen toiminnallisesta tilasta riippuen potilaiden valitukset voivat heijastaa hypertyreoosin / tyrotoxioosin oireita tai aliklinikaista / ilmeistä kliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vähitellen, suurin osa endokrinologista viittaavista potilaista on epidemiologisessa tilassa (kilpirauhasen toiminta ei ole heikentynyt) tai subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminta. 10%: lla potilaista taudin puhkeamisesta on lyhyt hypertyreoosi (haimatulehdus), joka liittyy follikulaarisen epiteelin solujen tuhoamiseen (tuhoava tyrotoxicosis). Tämän jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy sen seurauksena, että kilpirauhasen parenchyma korvataan sidekudoksella.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Kehon toimintaongelmien syntyminen, jotkut ihmiset yrittävät poistaa itsensä ilman lääkäreiden apua. Tällainen itsehoito voi kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti tulevaisuuden terveystilanteeseen.

OZHSS tarkoittaa seerumin kokonaisvasin sitomiskapasiteettia. OZHSS-analyysi on laboratoriotesti, joka heijastaa transferriinin, eli spesifisen veriproteiinin kykyä sitoa vapaata rautaa.

Hormonaalisella tasapainolla on suuri merkitys naisten terveydelle yleensä. Naispuoliset sukupuolihormonit vaikuttavat useimpiin elimiin ja kehon järjestelmiin. Hormonien määrän tasapaino keskenään määrittää ihon ja hiusten kuntoa ja yleensä naisen yleistä hyvinvointia.