Tärkein / Testit

Adrenaliini (adrenaliini)

Täyteaineita: natriumkloridia - 8 mg, disulfiitin natriumia (natriummetabisulfiitti) - 1 mg: klooributanoli (muodossa klooributanoli hemihydraattina) - 5 mg dinatriumedetaattia (dinatriumsuolaa etyleenidiamiinitetraetikkahapon) - 0,5 mg, glyseroli (glyseriini) - 60 mg, suolahappo - pH 2,5-4, vesi d / ja - enintään 1 ml.

1 ml - ampullit (5) - pakattu läpipainopakkaus (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ampullit (5) - soluläpylät (2) - pahvipakkaukset.
1 ml - ampulleja (5) sairaaloille - läpipainopakkaus (20) - pahvilaatikot.
1 ml - ampuja (5) sairaaloille - läpipainopakkaus (50) - pahvilaatikot.
1 ml - ampulleja (5) sairaaloille - läpipainopakkaus (100) - pahvilaatikot.

Adrenerginen, on suora stimuloiva vaikutus a- ja P-adrenergisiin reseptoreihin.

Adenaliinin (adrenaliinin) vaikutuksen seurauksena a-adrenoreseptoreiden stimulaation seurauksena solunsisäisen kalsiumin pitoisuuden lisääntyminen sileissä lihaksissa tapahtuu. Α aktivointi1-adrenoseptorit lisää toiminnan fosfolipaasi C (stimuloimalla G-proteiinin) ja inositoli trifosfaatiksi ja diasyyliglyseroli. Se edistää kalsiumin vapautumisesta sarkoplasmakalvostosta varikolla. Α aktivointi2-adrenoreseptorit johtavat kalsiumkanavien avautumiseen ja kalsiumin sisäänpääsyn lisääntymiseen soluihin.

P-adrenoreseptoreiden stimulointi aiheuttaa adenylaattisyklaasin G-proteiinin välittämää aktivaatiota ja cAMP: n muodostumisen lisääntymistä. Tämä prosessi on laukaiseva eri kohde-elinten reaktioiden kehittämiseen. Stimuloinnin β seurauksena1-adrenoreseptoreita sydämen kudoksissa tapahtuu solunsisäisen kalsiumin lisääntyminen. Kun stimuloidaan β2-adrenoreseptorit vähenevät vapaassa solunsisäisessä kalsiumissa sileissä lihaksissa, mikä johtuu toisaalta lisääntymisestä sen kuljetuksessa solusta ja toisaalta sen kertymisestä sarkoplasmisen verkkokalvon varastoon.

Se on voimakas vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lisää sykettä ja voimakkuutta, aivohalvausta ja minuutin sydämen tilavuutta. Parantaa AV-johtokykyä, lisää automaattisuutta. Lisää myokardiaalisen hapenkulutuksen. Aiheuttaa vatsaontelon, ihon, limakalvojen ja vähäisemmässä määrin luuston lihasten verisuonten supistumista. Lisää verenpainetta (lähinnä systolinen), suurilla annoksilla kasvaa pyöreä nyrkki. Paine-vaikutus voi aiheuttaa lyhyen aikavälin reflex-hidastumisen sykkeeseen.

Epinefriini (adrenaliini) rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset, vähentää ruoansulatuskanavan sävyjä ja liikkuvuutta, laajentaa oppilaita ja vähentää silmänpainetta. Se aiheuttaa hyperglykemiaa ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa.

Metaboloitu MAO: n ja COMT: n osallistumiseen maksassa, munuaisissa ja maha-suolikanavassa. T1/2 on muutaman minuutin. Munuaiset erittyy.

Se tunkeutuu istukan esteen läpi, eikä tunkeudu BBB: hen.

Se erittyy äidinmaitoon.

Lähitulehdus (mukaan lukien urtikaria, angioneuroottinen sokki, anafylaktinen sokki) aiheuttavat allergiset reaktiot, jotka kehittyvät lääkkeiden, seerumien, verensiirtojen, ruokailujen, hyönteisten puremien tai muiden allergeenien käyttöönoton avulla.

Keuhkoastma (hyökkäyksen helpotus), bronkospasmi anestesian aikana.

Asystole (mukaan lukien III asteen akuutin kehittyneen AV-esteen taustalla).

Ihon ja limakalvojen pinnallisten alusten verenvuoto (myös kumista).

Hypotensio, joka ei ole riittävän voimakas korvaavien nesteiden (mukaan lukien sokki, trauma, bakteeri, avoin sydänleikkaus, munuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, lääkkeiden yliannostus).

Tarve pidentää paikallisten anesteettien toimintaa.

Hypoglykemia (insuliinin yliannostuksen vuoksi).

Avoin kulma glaukooma, silmän kirurgisissa toimenpiteissä - sidekalvon turvotus (hoito), oppilaan laajeneminen, silmänsisäinen hypertensio.

Verenvuodon pysäyttämiseksi.

Yksittäisiä. Syötä s / c, ainakin - in / m tai / in (hitaasti). Kliinisestä tilanteesta riippuen kerta-annos aikuisille voi vaihdella 200 μg: sta 1 mg: aan; lapsille - 100-500 mcg. Injektioliuosta voidaan käyttää silmätippaina.

Paikallisesti käytetään verenvuodon pysäyttämiseen - käyttämällä tamponeja, jotka kostutetaan epinefriinin liuoksella.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: angina, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, verenpaineen nousu tai lasku; kun sitä käytetään suurina annoksina - kammion rytmihäiriöt; harvoin - rytmihäiriö, rintakehä.

Vuodesta hermosto: päänsärky, ahdistuneisuus, vapina, huimaus, hermostuneisuus, väsymys, psychoneurotic häiriöt (kiihtymys, sekavuus, muistin heikkenemistä, syövyttäviä tai paniikki käytös, skitsofreenisyyshäiriön, vainoharhaisuus), unihäiriöt, lihasten nykimistä.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu.

Virtsajärjestelmän osa: harvoin - vaikea ja kivulias virtsaaminen (eturauhan hyperplasia).

Allergiset reaktiot: angioedeema, bronkospasmi, ihottuma, erythema multiforme.

Muut: hypokalemia, lisääntynyt hikoilu; paikalliset reaktiot - kipu tai polttaminen / m injektion kohdalla.

Epinefriiniantagonistit ovat a- ja P-adrenergisten reseptorien estäjiä.

Epäselektiiviset beetasalpaajat voimistavat epinefriinin paine-vaikutusta.

Kun käytetään samanaikaisesti sydänglykosideja, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiinin, välineet inhalaatioanestesiaa (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinin kohonnut rytmihäiriöiden (samanaikainen käyttö ei ole suositeltavaa, paitsi jos ehdottoman välttämätöntä); muiden sympatomimeetit - lisääntynyt vakavuus sivuvaikutuksia verenkiertoelimistön; verenpainetta alentavia lääkkeitä (myös diureetteja) vähentämällä niiden tehokkuutta; ergotalkaloidien kanssa - kohonnut vasokonstriktori (jopa vaikeaan iskeemiseen ja gangreenin kehittymiseen).

MAO-estäjät, m-holinoblokatory, ganglioblokatorory, kilpirauhashormonien lääkkeet, reserpiini, oktadiini voimistavat epinefriinin vaikutuksia.

Epinefriini vähentää hypoglykeemisten aineiden (mukaan lukien insuliinia), neuroleptit, kolinomimeettiset, lihasrelaksantit, opioidikipulääkkeet ja hypnoottiset vaikutukset.

Samanaikaisesti käytettäessä lääkkeitä, jotka pidentävät QT-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini), QT-aikavälin kesto kasvaa.

C varovaisuutta käytetään metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammiovärinä, keuhkoverenpainetauti, hypovolemia, sydäninfarkti, sokki nonallergic alkuperää (mukaan lukien sydänperäinen, traumaattinen, hemorraginen) tyrotoksikoosissa, okklusiivinen verisuonitaudit (mukaan lukien.ch historia -. valtimoembolian, ateroskleroosin, Buerger tauti, kylmä vammoja, diabeettisen pääteartriittia, Raynaudin tauti), aivoinfarktin arteriosclerosis, ahdaskulmaglaukooma, diabetes, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, eturauhasen hypertrofia; samanaikaisesti inhalaattoreiden kanssa anestesian (ftorotana, syklopropaani, kloroformi) kanssa iäkkäillä potilailla lapsilla.

Epinefriinia ei tule antaa a / a: ssa, koska perifeeristen alusten voimakas kaventuminen voi johtaa gangreenin kehittymiseen.

Epinefriinia voidaan käyttää intrakoroneraalisesti sydänpysähdyksessä.

Epinefriinin aiheuttamissa rytmihäiriöissä määrätään beetasalpaajia.

Epinefriini (adrenaliini) tunkeutuu istukan esteen läpi, erittyy äidinmaitoon.

Epinefriinin turvallisuutta koskevia kliinisiä ja riittävän tarkkoja kliinisiä tutkimuksia ei ole tehty. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain siinä tapauksessa, että äidin äidin odotettavissa oleva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle tai lapselle.

Adrenaliini - työkalu, jolla on laaja toiminta

Epinefriini on beeta- ja alfa-adrenomimeetti, joka kuuluu katabolisten hormonien ryhmään.

Lääkeaineella on antiallergiset ja keuhkoputkia estävät vaikutukset, verensokeriarvot kohoavat, kudoksen aineenvaihdunta stimuloidaan.

Aine on osa kahta farmakologista ryhmää:

  • hypertensiiviset lääkkeet;
  • Lääkkeet, joilla on stimuloiva vaikutus a + p- ja a-adrenergisiin reseptoreihin.

Lääkkeellä voi olla seuraavia vaikutustyyppejä:

  • keuhkoputkia laajentavat;
  • allergialääke;
  • hyperglykemia-;
  • vasokonstriktori;
  • korkeasta verenpaineesta.

Lisäksi adrenaliinihormoni:

  • stimuloi rasvan hajoamista ja estää niiden synteesin;
  • stimuloi keskushermostoa;
  • auttaa lisäämään luurankolihaksen toimintaa;
  • herättää hypotalamus-aluetta;
  • on inhiboiva vaikutus glykogeenin tuotantoon maksa- ja luustolihaksissa;
  • parantaa veren hyytymistä;
  • parantaa kudosten glukoosin saantia ja käyttöä;
  • stimuloi tiettyjen hormonien tuotantoa (erityisesti adrenokortikotrooppisia);
  • auttaa lisäämään glykolyyttisten entsyymien toimintaa.

Lue ennen käyttöä adrenaliinin käyttöä koskevia ohjeita.

1. Käyttöaiheet

Lääkeaineen valmistaja suosittelee adrenaliinin käyttöä seuraavien olosuhteiden vallitessa:

  • välittömästi kehittyy allergisia reaktioita (reaktioita elintarvikkeisiin, hyönteisten puremiin, verensiirtoihin, lääkkeisiin) urtikariaan, anafylaktiseen sokkiin;
  • keuhkoastmohäiriöt;
  • sisäisten elinten heikkeneminen (romahdus), verenpaineen indikaattorien voimakas lasku;
  • olosuhteet, joille on ominaista kaliumionien pitoisuuden väheneminen veressä (hypokalemia);
  • hypoglykemian insuliinin yliannostus;
  • sydämenpysähdys;
  • avoin kulma glaukooma (lisääntynyt silmänsisäinen paine);
  • sydämen kammioiden fibrilloituminen;
  • priapismi;
  • silmäleikkaus;
  • kehittää voimakkaasti atrioventricular block of degree 3;
  • verenvuoto likaisten ja ihoalusten pinta-alalta;
  • akuutti vasemman kammion vajaatoiminta.

Lisäksi lääkettä käytetään eräissä otolaryngologisissa vaivoissa vasokonstriktorina lääkkeinä ja paikallisten anestesialääkkeiden keston parantamiseksi.

Kun peräpukamat trombiinia ja adrenaliinia käytettäessä käytetään lopettamaan tartunnan kohteena olevan alueen veri ja kivunlievitys.

Epinefriiniä käytetään kirurgisessa käytössä ja injektoidaan endoskoopilla veren menetys pienentää. Aine sisällytetään myös liuosten koostumukseen, joita käytetään pitkäaikaisen paikallispuudutuksen tarkoituksiin (esimerkiksi hammaslääketieteessä).

Adrenaliinia tableteina käytetään hypertension, angina pectoriksen, hoitoon. Lisäksi pills on määrätty oireyhtymille, joihin liittyy rintojen raskauden tunne ja lisääntynyt ahdistus.

Menetelmä

Suunniteltu paikalliseen käyttöön. Verenvuodon pysäyttämiseksi pyyhe kostutetaan liuoksessa ja levitetään haavaan.

Injektionesteisiin käytettävä lääke on tarkoitettu ihonalaiseen (n / a), tiputukseen, lihaksensisäiseen (IM), suihkukoneeseen tai suonensisäiseen (IV) -annokseen.

Aikuisten annostusohjelma:

  1. Anafylaktisessa sokkeudessa ja muissa allergisissa reaktioissa: 0,1-0,25 mg laimennettuna 10 ml: ssa natriumkloridiliuosta 0,9%. Jotta kliininen vaikutus saavutettaisiin, hoitoa jatketaan laskimonsisäisen infuusion avulla (osuus 1: 10 000). Jos potilaalle ei ole todellista uhkaa, lääkettä annetaan 0,3-0,5 mg sc: llä tai f / m: lla. Tarvittaessa injektio toistetaan jopa 3 kertaa 10-20 minuutin välein.
  2. Keuhkoastma: 0,3-0,5 mg sc. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi sama annos annetaan uudelleen 3 kertaa 20 minuutin välein. Lääke voidaan antaa myös 0,1-0,25 mg, laimennettuna 0,9% natriumkloridiliuoksessa (1: 10 000 -suhde).
  3. Valtimon hypotensiota varten: tippa IV nopeudella 0,001 mg / min. Tarvittaessa annon nopeutta voidaan nostaa 0,002-0,01 mg / min.
  4. Kun asystolia: 0,5 mg, laimennettuna 10 ml: ssa natriumkloridin 0,9% liuosta, annetaan intrakardiaalinen. Kun elvytystoimenpiteet toteuttavat adrenaliinia 0,5-1 mg: aan joka kolmas tai viisi minuuttia. Aikaisemmin lääke laimennetaan 0,9% natriumkloridiliuoksella. Potilaan henkitorven intuboinnin tapauksessa annostelu suoritetaan endotrakeaalisella instillaatiolla. Samanaikaisesti annos on useita kertoja (2 - 2,5) suurempi kuin laskimonsisäisesti annettava annos.
  5. Vasokonstriktorina: tiputa IV (nopeus - 0,001 mg / min). Infuusionopeutta voidaan nostaa 0,002-0,01 mg / min.
  6. Potilaat, joilla on Morgagni-Adams-Stokes -oireyhtymä (bradyarrytminen muoto): tiputtaa IV: tä 1 mg: lla liuennut 250 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta. Infuusionopeutta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan mahdollisimman vähän sydämen lyöntiä.
  7. Paikallisten anesteettien pidentäminen: 0,005 mg adrenaliinia 1 ml anestesiaa varten, 0,2-0,4 mg selkäydinpotentiaalille.

Annostusohjelma lapsuuteen:

  1. Asystolissa: vastasyntyneelle - hitaasti / 3-5 minuutin välein 0,01-0,03 mg adrenaliinia painokiloa kohden. Yli kuukauden ikäisten lasten - laskimonsisäisesti, 3-5 minuutin välein (ensin 0,01 mg / kg ja sitten 0,1 mg / kg). Kun kaksi tavanomaista annosta ruiskutetaan, voit siirtyä annokseen 0,2 mg / kg 5 minuutin välein. Tämä osoittaa endotrakealisen antamisen.
  2. Anafylaktisen sokin tapauksessa, so. 0,01 mg / kg (enintään 0,3 mg) injektoidaan lihaksensisäisesti tai subkutaanisesti. Menettely voidaan toistaa 15 minuutin välein, mutta enintään kolme kertaa.
  3. Bronkospasmi: 0,01 mg / kg p / c (enintään 0,3 mg). Lääke voidaan antaa joka neljäs tunti tai enintään kolme tai neljä kertaa 15 minuutin välein.
  4. Injektointiliuosta voidaan käyttää myös verenvuodon pysäyttämiseen (topikaalisesti). Tätä varten tamponi kostutetaan liuoksessa, jonka jälkeen se levitetään haavan pinnalle.

2. vapauttamislomake, koostumus

Lääkeyritykset Adrenaliini on saatavana kahdessa annosmuodossa:

  • 0,1-prosenttinen epinefriinihydrokloridiliuos;
  • adrenaliinihydro-tartraatti 0,18% liuosta.

Lääke myydään neutraaleissa lasisissa ampulleissa. Jokainen ampulli sisältää 1 ml lääkeainetta.

Paikallista käyttöä koskeva ratkaisu tulee apteekeille ilmatiiviisti suljettujen oranssilasi-injektiopullojen muodossa. Jokainen pullo sisältää 30 ml lääkeainetta.

Myös apteekeissa on adrenaliinin tabletti muodossa (homeopaattisten rakeiden muodossa D3).

Injektioneste, liuos sisältää epinefriiniä (vaikuttavaa ainetta) ja apuaineita - natriumsulfiittia, natriumkloridia, suolahappoa, klooributanolia.

Paikalliseen käyttöön tarkoitettu liuos sisältää myös adrenaliinia ja inaktiivisia aineita - natriummetabisulfiittia, klooributanolihydraattia, dinatriumedetaattia, natriumkloridia, glyseriiniä, suolahappoliuosta 0,01 M.

3. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Adrenaliinin käyttö muiden lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa runsaasti reaktioita kehosta:

P- ja a-adrenergisten reseptorien estäjät ovat epinefriiniantagonisteja, joten kun β-adrenergisiä salpaajia hoidetaan vaikeilla anafylaktisilla reaktioilla, epinefriinin tehokkuus vähenee. Tässä suhteessa on suositeltavaa korvata lääke salbutamolissa tai sen kanssa.

Muut adrenomimeetit voivat parantaa epinefriinin terapeuttista vaikutusta, lisätä CCC: n epätoivottujen reaktioiden vakavuutta.

Kinidiinin, dopamiinin, kokaiinin, sydänglykosidien, trisyklisten masennuslääkkeiden, inhalaatioanestesian (isofluraani, metoksifluraani, halotaani, enfluraani) lääkkeet voivat lisätä rytmihäiriöiden todennäköisyyttä, joten samanaikaista käyttöä ei sallita eikä sallita varoen.

Adrenaliinin ja hypnoottisten lääkkeiden, insuliinin, narkoottisten kipulääkkeiden ja verenpainelääkkeiden samanaikainen käyttö vähentää näiden lääkkeiden tehokkuutta.

Diureetit - epinefriinin paineen lisääntyminen.

Nitraatit - niiden terapeuttisen vaikutuksen heikkeneminen.

Käyttö adrenaliini hoidon aikana monoamiinioksidaasin (prokarbatsiinia, selegiliini, furatsolidonia) voivat aiheuttaa kohonnut verenpaine (lausutaan ja äkillinen), päänsärky, oksentelu, sydämen rytmihäiriöt, giperpiretichesky kriisi. On myös mahdollista heikentää monoamiinioksidaasin estäjien terapeuttista vaikutusta.

Fenoksibentsamiini - verenpainetta alentava vaikutus, takykardia.

Kilpirauhashormonien samanaikainen käyttö voi lisätä näiden lääkkeiden toimintaa ja adrenaliinia.

Fenytoiini - bradykardia, jyrkkä verenpaineen aleneminen (annoksen ja nopeuden mukaan).

Huumeet, jotka pidentävät QT-aikaväliä - QT-aikavälin pidentyminen.

Yoksaglovaya tai yotalamihappot, diatriuoat - neurologiset vaikutukset.

Ergotalkaloidien samanaikainen käyttö johtaa lisääntyneeseen vasokonstriktoriin (jopa gangreenin ja vaikean iskeemian kehittymiseen asti).

Adrenaliiniliuos ampulleissa: käyttöohjeet, käyttöaiheet, haittavaikutukset

Puhumme silloin, kun määrätään adrenaliinin pistämistä ampulleihin. Adrenaliini on katekoliamiiniryhmiin kuuluva hormoni. Kuten tämän ryhmän muiden hormonien, se tuottaa lisämunuaiset, tai pikemminkin niiden keskellä. Elimistössä aineella on tärkeä rooli. Tämä on hätähormoni.

Kun henkilö on vaarassa, aivoissa on merkkejä lisämunuaisista, ja adrenaliinin eritys alkaa. Se auttaa ihmisiä nopeasti keskittymään, reagoimaan ja välttämään tieltä putoamasta katolta, ajaa pois vihainen koira epätavallisella nopeudella tavalliseen aikaan, hypätä pitkin matkalla, kiipeämään autotallin katolle ja niin edelleen. Kriittisessä vaiheessa hormonin vaikutuksen kautta terveiden ihmisten elimistön immuunitehokkuus kasvaa, lihakset saavat ylimääräisen voimaa.

Lääketieteessä adrenaliinia käytetään laajalti äkillisen sydämenpysähdyksen tapauksessa potilaassa ja muissa tapauksissa. Apteekeissa myydään adrenaliinia ampulleissa, joka sisältää liuoksen aineen. Sitä käytetään ruiskeena.

Lääkkeen tyyppi ja koostumus

Maailman lääketieteessä adrenaliinin liuos lääkkeeksi tunnetaan epinefriinina. Tätä kutsutaan myös lääkkeen aktiiviseksi aineosaksi. Adrenaliinihydrokloridia ja adrenaliinihydro- tartraattia valmistetaan ampulleissa. Ensimmäiselle aineelle on tunnusomaista se, että se muuttaa ominaisuuksiaan kirkkaassa valossa ja joutuessaan kosketukseen hapen kanssa. Perusmateriaalin liuos on 0,01% suolahappoa.

Toinen huumeiden tyyppi liuotetaan veteen, koska se ei muuta ominaisuuksiaan joutuessaan kosketukseen veden ja ilman kanssa. Mutta sen ero on se, että injektion yhteydessä on välttämätöntä ottaa suuri annos hydrokloridin ja hydro-tartraatin molekyylipainon eron vuoksi.

Epinefriinin injektiopullo sisältää 1 ml liuosta, jonka pitoisuus on 0,1% hydrokloridia tai 0,18% hydro-tartraattia.

Toinen vapautumismuoto on oranssit kuplat, joissa on 30 ml käyttövalmista liuosta. Liuosta annetaan lihakseen tai suonensisäisesti käyttäen infuusiota. On myös adrenaliinipillereitä.

Huumeiden vaikutus kehoon

Injektioliuoksen farmakologinen vaikutus on sen vaikutus alfa- ja beta-adrenoreseptoreihin. Mitä tapahtuu, jos pistät adrenaliinia? Kehon vastaus epinefriinin antamiseen on vatsaontelon, ihon ja limakalvojen alusten kaventuminen. Lihasalukset ovat vähemmän herkkiä veren hormonin määrän kasvulle.

Lisäksi kehon vastaus epinefriinin injektiolle on seuraava:

  • Sydämen adrenoreseptorit reagoivat lääkitykseen lisäämällä kammioiden supistumisnopeutta;
  • Kohonnut verensokeri;
  • Glukoosin käsittely ja energian vapautuminen lisääntyvät;
  • Ilmatyöt laajenevat ja tulevat saataville suurien määrien hapen saamiseksi;
  • Verenpaine nousee;
  • Keho lakkaa vastaamasta allergeeneihin.

Lisäksi adrenaliini estää rasvan kerääntymisen, lisää lihasaktiivisuutta, stimuloi keskushermostoa, stimuloi hormonien tuotantoa hypotalamuksella, stimuloi lisämunuaiskuoren (edistää hormonien muodostumista), aktivoi entsyymien aktiivisuuden ja lisää veren hyytymistä.

Käyttöaiheet lääketieteessä

Mikä on epinefriini? Käyttöohjeissa on suositeltavaa pistää adrenaliini seuraavissa tilanteissa:

  • Vaikeat tapaukset, joissa verenpaine laskee, kun muut lääkkeet eivät auta (sydänleikkaus, traumaattinen sokki, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, lääkkeiden yliannostus);
  • Keuhkoputkien kouristukset toiminnan aikana ja astma;
  • Verenvuoto limakalvojen ja ihmisen ihoaluksista;
  • Lopettaa eri verenvuodot;
  • Allergisen reaktion helpottamiseksi;
  • Asystolilla;
  • Kun verensokeritaso laskee alle normaalin;
  • Erektioita miehillä, jotka eivät liity seksuaaliseen kiihottumiseen.

Myös lääkettä käytetään silmän toimintaan avatulla glaukoomalla. Se pidentää anestesian vaikutusta, jota käytetään pitkissä toiminnoissa.

Voit määrätä itsellesi adrenaliini-injektion ja pistää se on kielletty. Se voi olla haitallista terveydelle, jopa kuolemaan.

Vasta

Vanhemmille annetaan lääkkeitä vain niissä tapauksissa, jotka uhkaavat heidän elämäänsä pieninä annoksina. Lääke on vasta-aiheinen:

  • Ateroskleroottiset oireet;
  • Kohonnut verenpaine;
  • Alusten laajentaminen on yli kaksi kertaa (aneurysma);
  • diabetes;
  • Lisääntynyt hormonituotanto kilpirauhanen (tyrotoxicosis);
  • Eräiden tyyppien verenvuoto;
  • Raskaus kaikilla ehdoilla;
  • Suljettu glaukooma;
  • Imetys vauva;
  • Vaikea suvaitsemattomuus huumeisiin.

Anestesia-lääkkeen pidentämistä käytetään varoen. Ne voivat parantaa kaikkien anesteettien vaikutusta.

Menetelmä

Epinefriinia käytetään lihaksensisäisiin injektioihin 0,3 - 0,75 ml: n annoksina. Ehkä ihonalaista injektiona adrenaliinia. Sydämen lihaksen aikana injektoidaan suoraan adrenaliinia sisältävä ruisku kammioon. Joskus on välttämätöntä antaa lääke laskimoon tiputtimen avulla. Mistä pistää, lääkäri päättää. Glaukoomaa hoidetaan 1-2% liuoksella lääkettä pisaroittain.

Merkkejä yliannostuksesta

Yliannostuksen oireet ovat paine, joka on paljon korkeampi kuin normi, nopea pulssi, joka muuttuu asteittain bradykardiaksi; ihon vaurioituminen ja sen jäähdytys, päänsärky ja oksentelu. Vakavat yliannostustapaukset ovat sydäninfarkti, kallon verenvuoto, keuhkoödeema. Yliannostuksen pahin merkki on kuolemaan johtava. Kun lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, ja tämä tehdään asiantuntijalta, yliannostus on erittäin harvinaista. Sairaalassa on aina defibrillaattori sydämen kammion fibrilloitumisen tapauksessa.

Yliannostuksen ensimmäisissä oireissa liuos on lopetettava. Alfa-salpaajia käytetään alentamaan verenpainetta, ja beetasalpaajia käytetään palauttamaan normaali sydämen rytmi.

Haittavaikutuksia

Adrenaliini ei vain keskittele kaikkia ihmiskehon mahdollisuuksia suojautumiseen odottamattomasta vaarasta. Koska se lisää verenpainetta, hengityksen ja sydämen rytmi kiihtyy, huimausta ilmenee ja vääristynyt käsitys todellisuudesta voi ilmetä.

Jos hormonin verenkierron vapauttaminen on kohtuutonta, henkilö tuntee ärtyvän ja ahdistuneen. Tätä edistävät lisääntynyt adrenaliinin aiheuttama lisääntynyt glukoosin käsittely lisäämällä energiaa, jota ei tällä hetkellä tarvita.

Adrenaliini ei aina toimi "hyvänä". Jos sen pitoisuus kohoaa pitkään, hormoni estää sydämen toimintaa ja aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Kohonnut epinefriini edistää unettomuutta ja muita mielenterveyden häiriöitä.

Sen haittavaikutukset ovat:

  • Kohonnut verenpaine;
  • Lisääntynyt syke;
  • Kipu sydämessä;
  • Pahoinvointi, oksentelu;
  • Kuuluva huimaus;
  • Paniikkikohtaus ja muut mielenterveyden häiriöt;
  • Ihottuma, kutina ja muut allergiset oireet.

Jos henkilö on kokenut merkkejä lääkkeen haittavaikutuksesta, on välttämätöntä lopettaa injektio ja ilmoittaa siitä lääkärille. Lääkkeen voi hakea vain erikoislääkärin nimittämisellä.

Adrenaliini: käyttöohjeet

Epinefriinihydrokloridi on lääke, jolla on voimakas stimuloiva vaikutus adrenoreseptoreihin.

Käyttöaiheet

Lääkeaineena käytetään:

  • Allergia (anafylaksia, angioödeema, urtikaria jne.) Välittömien manifestaatioiden poisto huumeiden, verensiirron, hyönteisten puremien, syömistä ruokien, allergeenien
  • Neutraloidaan astman hyökkäys astmassa
  • Poistetaan keuhkoputkien kouristus anestesian aikana
  • Paikallisten anestesialääkkeiden toiminnan laajentaminen
  • Pysähtyy verenvuotoa ihon tai limakalvojen pinnallisista kerroksista
  • Verenpaineen jyrkkä lasku (hypotensio), joka ei ole hoidettavissa muiden lääkkeiden (kipuammatilla, leikkauksen aikana, vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa, huumeiden päihtymisessä jne.),
  • Kuppaus insuliinin yliannostuksen vaikutuksista
  • Kirurgiset toimet silmissä, joilla poistetaan sidekalvon turvotus, laajentunut silmän oppilas, lievittävät suuren silmänsisäisen paineen
  • Terapeuttinen priapismi.

Koostumus ja annostusmuoto

Lääkettä edustaa yksi vaikuttava aine - epinefriini (tai epinefriinihydrokloridi). Yksi ampulli sisältää 1 mg ainetta.

Apuaineet - natriumin johdannaiset (metabisulfiitin ja kloridin muodossa), EDTA, vetykloridi, vesi.

Lääke tehdään injektionesteenä - kirkas, värittömän nesteen (joskus kellertävällä värjäyksellä). Lääkkeen ulkoiset ominaisuudet voivat muuttua ilman ja auringonvalon vaikutuksesta. Apteekit saavat adrenaliinia 1 ml: n ampulleissa valoa suojaavaa lasia. Ampullit on suljettu pahvilaatikkoon, jossa on erilliset solut kutakin ampullia kohden. Pakkauksessa oleva paksu kartonki - yksi levy, jossa on 5 ampullia, käyttöohje.

Lääkkeiden ominaisuudet

Epinefriinihydrokloridin lääkkeen terapeuttinen vaikutus saavutetaan saman vaikuttavan aineen kautta. Aine on adrenerginen jäljitelmä, sillä on voimakas stimuloiva vaikutus a- ja p-adrenoreseptoreihin.

Tämän toimintamekanismin ansiosta sattuman- sissa lihassoluissa esiintyy hetkellisesti kalsiumpitoisuutta. Hermopäätteiden aktivointi vuorostaan ​​stimuloi fosfolipaasia. Biokemiallisten prosessien tuloksena kalsiumkanavat aukeavat ja yhdiste tunkeutuu solunsisäiseen tilaan.

Beetareseptorien stimulointi aktivoi adenylaattisyklaasia ja lisää cAMP: n synteesiä.

Lääkkeen käyttöönoton jälkeen on voimakas vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään: sydänlihaksen supistumisten tiheys ja voimakkuus lisääntyvät, AV-johtavuus normalisoituu ja sydänlihaksen hapenkulutus kasvaa. Samanaikaisesti muiden elinten alukset kaventuvat: iho, limakalvot ja vatsaontelo.

Adrenaliini lievittää keuhkopussin sileiden lihasten kouristusta, vähentää maha-suolikanavan sävyä, puristaa voimakkaasti oppilaita, vähentää silmänsisäistä painetta ja auttaa rasvahappojen plasmapitoisuuden lisäämisessä.

Menetelmä

Keskimääräinen hinta: 83 ruplaa.

Lääkeaineita ei tule käyttää itsehoitoon, vain lääkärin on päätettävä hoidon tarpeesta.

Adrenaliinin injektio käyttöohjeiden mukaisesti voidaan tehdä ihon alle, lihaksensisäisesti ja joissakin tapauksissa - päästä tippumaan laskimoon. Antamismenetelmä kussakin tapauksessa määräytyy potilaan tilan diagnoosin ja vakavuuden mukaan.

  • Anafylaktisen sokin poistaminen

Lääke viedään nopeasti sisään / sisään, adrenaliinin annostus on 0,1 - 0,25 mg lääkeainetta (laimennettuna 10 ml: aan isotonista liuosta). Jos on tarvetta, annetaan suonensisäinen tippua-infuusio suhteessa 1: 10 000. Jos potilas pystyy sietämään suuremman annoksen normaalisti, on parempi, että hän pistää 0,3-0,5 mg ainetta. Lääke voidaan tässä tapauksessa laimentaa suolaliuoksella tai antaa puhtaassa muodossa. Jos tila vaatii lääkkeen uudelleen infuusion, voidaan seuraavia toimenpiteitä suorittaa 10-20 minuutin välein. Syötä työkalu sallitaan enintään 3 kertaa.

Lääke injektoidaan s / c 0,3 - 0,5 mg laimennetulla tai puhtaalla muodolla. Seuraavat injektiot tehdään 20 minuuttia edellisen toimenpiteen jälkeen. Enimmäismäärä on 3 kertaa. Iv-ruiskeena käytetään lääkettä, joka laimennetaan suolaliuoksessa.

  • Paikallisten anestesialääkkeiden toiminnan tehostaminen

Annostus määräytyy käytettävän anesteetin tyypin mukaan. Keskimäärin suositellaan 5 mikrogrammaa / ml. 0,2 - 0,4 mg käytetään selkäydinten anestesian parantamiseen.

Pediatrinen käyttö:

  • Anafylaksian poistaminen lapsilta: lääkkeitä, joissa on sokki, ruiskutetaan s / c tai / m. Annos lasketaan 10 ug: n painokiloa kohti (maksimi on 0,3 mg). Injektoinnin annetaan tapahtua 3 kertaa, tarkkailemalla 15 minuutin tauon edellisen injektion jälkeen.
  • Keuhkopysäkän poistaminen: injektio tehdään n / a, annos lasketaan henkilökohtaisesti: jokaista 1 kg: n paino on 0,01 mg. Enimmäismäärä on enintään 0,3 mg. Prick-lääke voi olla 3-4 kertaa 15 minuutin tai 4 tunnin välein. Tarvittaessa infuusionesteiden käyttö on parempi suurten laskimoiden hoitoon.
  • Onko mahdollista injektoida adrenaliinia sydämessä

Elokuvan mainostettu adrenaliinihoidon (suoraan sydänlihaksen) hallintamenetelmän katsotaan olevan tehoton nykyään ja monissa maissa tämä elvyttämismenetelmä on kielletty. Japanilaisten lääkäreiden äskettäiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka adrenaliini voi auttaa potilasta uudestaan, se aiheuttaa vakavia aivovaurioita ja useita neurologisia häiriöitä. Lisäksi tämä menetelmä ei vaikuta eloonjäämisasteeseen.

Siksi sydänpysähdyksessä käytetään muita adrenaliinin antamistapoja: katetrin tai neulan kautta. Muita elvytystoimenpiteitä toteutetaan myös: sydämen hieronta, defibrillointi, keuhkosyöttö, trakeaalisen intubaation jne.

Raskauden ja imetyksen aikana

Epinefriinillä (tai adrenaliinihydrokloridilla) on suuri aktiivisuus, joten se helposti voittaa istukansuojan ja siirtyy äidinmaitoon. Mitään vakavaa tutkimusta ei ole tehty aineen vaikutuksesta sikiön kehitykseen. Siksi ei ole suositeltavaa käyttää epinefriinia pillereissä tai injektionesteessä raskauden ja imetyksen aikana.

Lääke voidaan määrätä vain terveydellisistä syistä tai kun potilaan etu ylittää selkeästi sikiön haitan. Imettävien naisten pitäisi kieltäytyä HB: stä adrenaliinihoidon aikana.

Vasta-aiheet ja varotoimet

LS-adrenaliinihydrokloridi-injektiopulloon on kiellettyä päästä, kun:

  • Yksittäisen yliherkkyyden esiintyminen lääkkeen komponentteille
  • Obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia
  • Hormoniriippuvaisten pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo pheochromocytoma
  • verenpainetauti
  • tiheälyöntisyyttä
  • Iskeeminen sydänsairaus
  • Kaaoksinen sydänlihaksen supistuminen (kammiovärinä)
  • Raskaus ja HBV.

Erityisohjeet

Adrenaliinihoidon aikana on säilytettävä K +: n seerumipitoisuus, verenpaine, diureesiominaisuudet, EKG-lukemat, laskimoon kohdistuva paine ja keuhkovaltimo jne.

Lääkkeen liian suurien annosten käyttöönotto MI: n potilailla voi lisätä elimen tarvetta happea ja siten lisätä patologian ilmenemistä.

Adrenaliini voi lisätä glukoosin pitoisuutta, joten diabeetikoilla pitäisi säätää insuliinin annosta ja sulfonyyliureaa.

Pitkäaikainen hoito edistää voimakasta vasokonstriktiota, joka on täynnä nekroosin ja gangreenin kehittymistä.

Adrenaliini ei ole toivottavaa naisilla, joilla on hypotensio, koska aine pystyy hidastamaan toisen vaiheen työtä. Yliannostuksen käyttö heikentää kohdun supistuksia voi johtaa pitkittyneeseen kehoon ja verenvuodon kehittymiseen.

Lääkkeen peruuttaminen tulisi suorittaa vähitellen, asteittain pienentämällä annostusta. Lääkkeiden voimakas hylkääminen aiheuttaa verenpaineen voimakasta laskua.

Yhteisvaikutukset keskenään

Adrenaliinihydrokloridin vaikutus eliminoituu sen antagonistien - alfa- ja beetasalpaajien avulla.

Aine vähentää narkoottisten kipulääkkeiden ja hypnoottisten aineiden vaikutuksia.

Kun adrenaliini yhdistetään sydänlääkkeisiin, kinidiini, TC-masennuslääkkeet, hengitystieanestepotilaat ja kokaiinia sisältävät aineet, sydämen rytmihäiriöiden riski kasvaa voimakkaasti. Tästä syystä kannattaa pidättäytyä tällaisesta jakamisesta tai, jos se on mahdotonta peruuttaa, valmistella keinoja uudelleensyntymiselle, jotta vältytään komplikaatiolta ajoissa.

Jos potilas on määrätty lääkkeeksi, jonka sivuvaikutus on sydämen toiminnan vaikeus, adrenaliini voi vahvistaa sitä. Kun aine on yhdistetty diureetti- lääkkeihin, niiden teho laskee.

Yhdistelmä MAO-masennuslääkkeiden estäjien kanssa voi aiheuttaa välittömän ja voimakasta verenpaineen nousua, hypertensiivistä kriisiä, päänsärkyä, sydämen rytmihäiriötä.

Samanaikainen käyttö nitraattien kanssa heikentää viimeisimpien huumeiden vaikutusta.

Yhdistelmä kilpirauhashormonivalmisteilla johtaa toiminnan keskinäiseen parantamiseen.

Adrenaliini pidentää QT-aikaväliä, parantaa jodia sisältävien lääkkeiden ja lääkkeiden vaikutuksia ergotalkaloidien kanssa (nopeuttaa iskeemian alkamista ja lisäämään gangreenin uhkaa), vähentää insuliinin ja muiden lääkkeiden vaikutusta diabeteksen hoitoon.

Injektioita tulee tehdä vain steriilillä ruiskulla, adrenaliiniliuosta ei saa sekoittaa välineeseen hapoilla, emäksillä ja oksideilla terapeuttisen vaikutuksen mahdollisen vääristymisen poistamiseksi.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Adrenaliinihydrokloridin käyttö Injektiokuiva-aine voi aiheuttaa ei-toivottuja seurauksia, jotka ilmenevät sisäisten järjestelmien tai elinten toiminnan häiriöinä:

  • Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, oksentelu, ruokahalu tai ruokahaluttomuus
  • Virtsatiejärjestelmä: vaikea virtsaaminen (enimmäkseen eturauhasen hyperplasiaa sairastavilla miehillä)
  • Vaihtoprosessit: kaliumin pitoisuuden voimakas pudotus, hyperglykemia
  • NA: päänsärky, huimaus, vapina, lisääntynyt hermostuneisuus, lihaskärki, Parkinsonian potilailla - lisääntynyt jäykkyys, raajojen tai vartalon vapina
  • Psyko-emotionaalinen tila: lisääntynyt ahdistuneisuus, hermostuneisuus, heikentynyt käyttäytyminen, kyvyttömyys suuntautua avaruudessa, muistin heikkeneminen tai lyhytaikainen amnesia, skitsofrenin kaltainen tila, paranoidinen käyttäytyminen, unettomuus
  • SSS: angina pectoris, nopea sydämenlyönti, hengenahdistus (yliannostuksen jälkeen), rintakipu, bradykardia, EKG-tietojen vääristyminen, verenpaineen nousu tai lasku
  • Immuunijärjestelmä: angioedeema, bronkospasmi
  • Iho: ihottuma, erythema multiforme
  • Muut ilmiöt: pahoinvointi ja turvotus pistoskohdassa, raskas hikoilu, väsymys, termoregulaation vajaatoiminta, jalkojen tai käsien jäädyttäminen toistuvien injektioiden jälkeen - kudosten, maksan tai munuaisten aiheuttama vakava verisuonten supistuminen.

Yliannostuksen tai liian usein lääkkeen antamisen voi aiheuttaa päihdyttävyyden, joka ilmenee muodossa:

  • Erittäin voimakas verenpaineen nousu
  • Liian nopea sydämenlyönti (takyarytmia)
  • Oikean eteisen ja kammion supistumisen häiriöt
  • Ihon valkaisu
  • Jäädytetyt raajat
  • oksentelu
  • Masentunut tila, pelon tunteet, lisääntynyt ahdistus
  • Pääsärky
  • Metabolinen asidoosi
  • MI, aivoverenvuoto (lähinnä vanhuksilla)
  • Munuaisten vajaatoiminta
  • Nesteiden kertyminen keuhkoihin, kehon turvotus
  • Kuolema.

Kun adrenaliinin yliannostuksesta johtuu uhkaava tila, on välttämätöntä keskeyttää välittömästi lääkkeen antaminen. Alfa- ja beetasalpaajia, nopeita lääkkeitä ja nitraatteja käytetään estämään tilanne. Vaikeissa olosuhteissa elatustukifunktioita ylläpidetään monimutkaisten toimenpiteiden avulla.

analogit

Kyky korjata adrenaliinia muiden lääkkeiden kanssa määräytyy lääkäreiden mukaan.

Dobutamiini Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Hinta: liof. d / in. (250 mg) - 409 ruplaa.

Lääke perustuu dobutamiinin - keinotekoisesti syntetisoituun sympatomimeettiamiiniin. Se on hyödyllinen vaikutus sydänlihakseen, parantaen sen supistumista ja hapen määrää.

LS on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan akuutteihin ja kroonisiin oireisiin. Se valmistetaan kylmäkuivattuina infuusioliuoksen palauttamiseksi.

Plussat:

  • Auttaa sydänkohtauksessa
  • Voit hoitaa lapsia.

Epinefriinihydrokloridi - virallinen käyttöohje

Rekisterinumero: LSR-000780 / 08-301216

Kauppanimi: Adrenaline Hydrochloride Vial

Kansainvälinen epäsuoran nimi: Epinifrin

Annostusmuodot: Injektointiliuos

Koostumus per 1 ml:

Aktiivinen ainesosa: epinefriini (adrenaliini) - 1 mg.

Apuaineet: natriumsulfidi (natriummetabisulfiitti) - 0,2 mg, natriumkloridi - 9 mg, dinatriumedetaatti - 0,25 mg, suolahappo - pH 2,5 - 4,0, injektionesteisiin käytettävä vesi - q.s. 1 ml: aan.

Kuvaus: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste

Farmaseuttinen ryhmä: alfa- ja beeta-adrenomimeettinen

ATX-koodi: С01СА24

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Sympatomimeetti, joka vaikuttaa alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Toiminto johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalle, syklisen adenosiinifosfaatin (cAMP) ja kalsiumionien solunsisäisen pitoisuuden lisääntymiseen.

Hyvin alhaisilla annoksilla verenpaine (BP) voi pienentyä, kun se on alle 0,01 μg / kg / min luustolihasten laajenemisen seurauksena. Injektionopeudella 0,04 - 0,1 ug / kg / min, se lisää sydämen supistusten taajuutta ja voimakkuutta, aivohalvausta ja veren minuuttimäärää ja pienentää täydellistä perifeeristä verisuonten resistenssiä (OPSS); yli 0,02 mcg / kg / min kapenee verisuonia, lisää verenpainetta (lähinnä systolista) ja pyöreä verisuonitauti. Paine-vaikutus voi aiheuttaa lyhyen aikavälin reflex-hidastumista.

Rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset keuhkoputken muotoilijana. Annokset, jotka ovat yli 0,3 mcg / kg / min, vähentävät munuaisten verenkiertoa, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuskanavan (GIT) sävy ja motiliteetti.

Se laajentaa oppilaita, vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa ja silmänsisäistä painetta. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (lisää glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisääntyy sydänlihaksen johtokykyä, heräteilyä ja automatismia. Lisää myokardiaalisen hapenkulutuksen.

Inhiboi antigeenin indusoimaa histamiinin ja hitaasti reagoivan aineen anafylaksiaa, keuhkoputkien kouristukset eliminoi estää kehitystä limakalvon turvotusta. Toimii alfa-adrenergisiin reseptoreihin sijaitsee ihon, limakalvojen ja sisäelinten, aiheuttaa verisuonten supistumista, vähensi imeytymistä paikallispuudutteita, pidentää vaikutuksen kestoa ja vähentää myrkyllisiä vaikutuksia paikallispuudutuksessa.

Beta-stimulaatio2-adrenoreseptoreihin liittyy lisääntynyt kaliumionien erittyminen solusta ja voi johtaa hypokalemiaan.

Kun intracavernous-annos pienentää kavernoustukien veren täyttämistä. Terapeuttinen vaikutus kehittyy lähes välittömästi laskimonsisäisen (i / v) käyttöön (kesto - 1-2 minuuttia) jälkeen 5-10 minuutin kuluttua ihon alle (s / c) injektion (maksimaalinen vaikutus - 20 min), lihakseen (w / m) käyttöönotto - aika käynnistetty vaikutus on muuttuva.

farmakokinetiikkaa

Intramuskulaarinen tai subkutaaninen antaminen imeytyy hyvin. Myös absorboitunut endotrakealinen ja sidekalvon antaminen. Aika saavuttaa plasman enimmäispitoisuus (TCmax) ihonalaisesti ja lihaksensisäisesti - 3-10 minuuttia. Istuu istukan kautta rintamaitoon eikä tunkeudu veri-aivoesteen.

Metaboloituu pääosin monoamiinioksidaasilla ja katekoli-O-metyylitransferaasilla sympaattisten hermojen ja muiden kudosten loppuissa samoin kuin maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostumisen kanssa. Laskimonsisäisesti annettava puoliintumisaika on 1-2 minuuttia.

Se erittyy munuaisissa pääasiassa metaboliittien muodossa (noin 90%): vanillyeninen happo, sulfaatit, glukuronidit; samoin kuin pieninä määrinä - muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Allergiset reaktiot välitöntä tyyppiä (kuten nokkosihottuma, angioedeema, anafylaktinen sokki, allerginen reaktio hyönteisten puremat ja vastaavat), bronkiaalinen astma (lievä astmakohtaus), bronkospasmi anestesian aikana; tarve pidentää paikallisten anesteettien toimintaa.

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen epinefriinille ja / tai apuaineille; Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, aortan ahtauma raskas, takyarytmiasta, kammiovärinä, feokromosytooma, ahdaskulmaglaukooma, sokki (paitsi anafylaktinen) yleisanestesian hengitysteitse aineet: halotaani, syklopropaani, kloroformi; II työaika.

Suunniteltua anestesiaa käytettäessä injektioita ei suositella sormien ja varpaiden, leuka, korvakappaleiden distaalisilla osuuksilla nenän ja sukupuolielinten alueilla.

Elämässä uhkaavissa olosuhteissa edellä olevat vasta-aiheet ovat suhteellisia.

Varovasti

Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammiovärinä, keuhkoverenpainetauti, hypovolemia, sydäninfarkti, okklusiivinen verisuonisairaus (kuten historia - valtimoembolian, ateroskleroosin, Buerger tauti, kylmä vammoja, diabeettisen okklusiivinen sairaus, Raynaud'n tauti), pitkä keuhkoastma ja emfyseema, aivojen arterioskleroosi, Parkinsonin taudin, kouristusten, eturauhasen liikakasvu ja / tai vaikeuksia virtsaamisen; vanhuuden, pareesi ja halvaantuminen, lisääntynyt jännerefleksit selkäydinvamma, lasten ikä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ei ole tarkkoja tutkimuksia epinefriinin käytöstä raskaana oleville naisille. Epinefriini ylittää istukan. Tilastollisesti loogisesta yhteydestä esiintymisiä epämuodostumia ja nivustyrän lasten käyttöön adrenaliini raskaana oleville naisille, erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan, on olemassa raportti yhden kyseessä on anoksian sikiössä (suonensisäinen epinefriini). Epinefriini injektio voi aiheuttaa sikiön takykardia, sydämen rytmihäiriöiden, mukaan lukien ylimääräiset systolinen lyöntiä, jne. Adrenaliini ei pidä käyttää raskaana oleville klo verenpaine yli 130/80 mmHg Eläinkokeet ovat osoittaneet, että kun annettu annos 25 kertaa ihmiselle suositeltua annosta, adrenaliini aiheuttaa teratogeenisiä vaikutuksia. Adrenaliini tulee käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Hakemus hypotensio korjausta synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää toisen vaiheen työn; kun niitä annetaan suurina annoksina heikentää kohdun supistukset voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​atony kohdun verenvuotoa. Adrenaliini ei pidä käyttää synnytyksen aikana, sovellus on mahdollista vain, jos haluat liittää sen terveydellisistä syistä.

Jos epinefriinihoito on välttämätöntä imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Annostus ja antotapa

Subkutaanisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimoon.

Anafylaktinen sokki: laskimoon hitaasti 0,1-0,25 mg, laimennettuna 10 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta, jatka tarvittaessa laskimonsisäistä tippumista konsentraatiossa 1: 10 000. Jos potilaan tila sallii, lihaksensisäinen tai subkutaaninen annos 0,3-0,5 mg laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa on suositeltavaa, jos tarpeen, toistuvaa antamista - 10-20 minuutissa jopa 3 kertaa.

Astma: ihonalaisesti 0,3-0,5 mg laimennettua tai laimentamatonta, tarvittaessa, toistuvat annokset voidaan antaa joka 20 min jopa 3 kertaa, tai suonensisäisesti 0,1-0,25 mg laimennettiin pitoisuuteen 1: 10000.

Paikallisten anestesiakonsentraattien pidentäminen: pitoisuus 0,005 mg / ml (annos riippuu käytetystä anestesia-aineesta) spinaalianestesiassa 0,2-0,4 mg.

Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten käyttöönotto toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Vauvojen bronkospasmi :. S.c. 0,01 mg / kg (maksimi - enintään 0,3 mg) annos toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein tai jopa 3-4 kertaa 4 tunnin välein aikana tiputuslaitteessa infuusiopumppua on käytettävä tarkasti säätelemään hallinnon. Infuusiot tulisi tehdä suurella (mieluiten keskellä) laskimoon.

Haittavaikutuksia

Se on voimakas sympatomimeettinen aine, jolla on useimmat haittavaikutukset, joita aiheutuu sympaattisen hermoston stimulaatiosta. Noin kolmannes epinefriiniä saaneista potilaista oli haittavaikutuksia, ja yleisimmät haittatapahtumat olivat sydän- ja verisuonitaudit.

Sydän-verisuoni-järjestelmä: sydämentykytys, vakava hypertensio, kammion rytmihäiriöt, angina pectoris, nousu tai lasku verenpaineen, sydänkohtaus, takyarytmiasta, kardiomyopatia, suolikuolio, akrozianoz, rytmihäiriö, rintakipu, suuria annoksia - kammion rytmihäiriö.

Hermojärjestelmästä ja psyykeistä: päänsärky, vapina; huimaus, ahdistuneisuus, väsymys, levottomuus, hermostuneisuus, aivoverenvuotoon aivoverenvuoto (kasvua verenpaineen), sekavuus, muistin heikkenemistä, ärtyneisyys, viha, unihäiriöt, uneliaisuus, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu.

Hengityselimestä: hengenahdistus, keuhkoödeema (kohonnut verenpaine).

Virtsajärjestelmästä: vaikeus ja kivulias virtsaaminen (eturauhasen liikakasvussa).

Paikalliset reaktiot: kipu tai polttaminen pistoskohdassa, nekroosi pistoskohdassa.

Allergiset reaktiot: angioedeema, bronkospasmi, ihottuma, erythema multiforme.

Aineenvaihdunta ja syömishäiriöt: maitohappoasidoosi.

Muut: ihon palloroituminen, hypokalemia, insuliinin erittymisen estäminen ja hyperglykemian kehitys, lipolyysi, ketogeneesi, kasvuhormonin erityksen stimulaatio, lisääntynyt hikoilu.

yliannos

Oireet: liiallinen verenpaineen nousu, takykardia, vuorottelevat bradykardia, sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien eteisvärinä ja kammion), kylmä ja kalpea iho, oksentelu, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, hemorraginen verenvuoto (erityisesti iäkkäillä potilailla ), keuhkoödeema, kuolema.

Hoito: lopettaa käyttöönoton, oireenmukainen hoito, lähinnä elvytysolosuhteissa, alfa- ja beetasalpaajien sekä vasodilataattoreiden käyttö.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Adrenaliinin antagonistit ovat alfa- ja beta-adrenoreseptorihäiriöitä. Heikentää narkoottisten analgeettien ja unilääkkeiden vaikutuksia. Kun käytetään samanaikaisesti sydänglykosideja, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiini, tarkoittaa inhalaatioanestesian (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinin kohonnut rytmihäiriöiden (yhdessä olla erittäin huolellisesti soveltaa tai ei sovelleta); muiden sympatomimeetit - lisääntynyt vakavuus sivuvaikutuksia verenkiertoelimistön; verenpainetta alentavia lääkkeitä (myös diureetteja) vähentämällä niiden tehokkuutta. Vuorovaikutus ei-selektiivinen beeta-salpaajia johtaa kehittämiseen vaikea verenpainetauti ja bradykardiaa. Propranololi estää epinefriinin keuhkoputkia. Lääkkeet, jotka aiheuttavat kaliumin menetystä (kortikosteroidit, diureetit, aminofylliini, teofylliini), lisätä Hypokalemiariskin. Adrenaliini lisää riskiä sivuvaikutuksia sydämeen, kun otetaan yhdessä levodopan. Samanaikainen käyttö entokaponom voi voimistaa kronotrooppisten ja rytmihäiriöitä vaikutukset adrenaliinia.

Samanaikainen käyttö MAO-estäjien (mukaan lukien furazolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa jyrkän ja voimakasta verenpaineen nousua, hypertyyttistä kriisiä, päänsärkyä, rytmihäiriöitä, oksentelua; nitraattien kanssa - niiden terapeuttisen vaikutuksen heikentyminen; fenoksibentsamiinilla - kohonnut hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinilla - verenpaineen ja bradykardian voimakas lasku (annoksen ja nopeuden mukaan); kilpirauhashormonivalmisteilla - vastavuoroinen toiminnan tehostaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät QT-intervallia (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - QT-aikavälin pidentyminen; diatriioaateilla, iotalamilla tai yoksa- hapoilla - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; ergotalkaloideilla ja oksitosiinilla - kohonnut vasokonstriktori (jopa vaikeaan iskeemiseen ja gangreenin kehittymiseen).

Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta. Yhdistetty käyttö guanidiinin kanssa voi johtaa vakavan valtimon pahenemisen kehittymiseen. Samanaikainen käyttö aminatsiinin kanssa voi johtaa takykardian ja hypotension kehittymiseen.

Erityisohjeet

Käsittelyvaiheen aikana suositellaan kaliumionien pitoisuutta veriseerumissa, verenpaineen mittausta, diureesia, veren virtauksen minuuttimäärää, EKG: tä, keskushermostoa, keuhkovaltimon painetta ja keuhkoputkia keuhkojen kapillaareissa.

Liiallinen epinefriiniannos sydäninfarktissa voi lisätä iskeemian lisäämällä sydänlihaksen hapenkysyntää.

Lisätään glukoosin tasoa veriplasmassa, jonka yhteydessä diabetes vaatii korkeampia insuliinin annoksia ja sulfonyyliureadijohdannaisia. Epinefriinia ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen astioiden kaventuminen, mikä johtaa nekroosin tai gangreenin mahdolliseen kehitykseen).

Hakemus hypotensio korjausta synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää toisen vaiheen työn; kun niitä annetaan suurina annoksina heikentää kohdun supistukset voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​atony kohdun verenvuotoa. Hoidon lopettamisen jälkeen annosta pienennetään vähitellen, koska äkillinen hoidon lopettaminen voi johtaa vaikeaan hypotensioon.

Hävitetään helposti emäksillä ja hapettimilla. Natriummetabisulfiitti, joka on osa lääkettä, voi aiheuttaa allergisen reaktion, mukaan lukien anafylaksian ja bronkospasmin oireet, erityisesti potilailla, joilla on astma tai allergiatutkimus. Epinefriinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on tetraplegia, koska näiden henkilöiden herkkyys epinefriinille on lisääntynyt.

Älä palaa uudelleen samalle alueelle, jotta vältetään kudoksen kuolion kehittyminen. Lääkkeen käyttöönottoa glutealihoissa ei suositella.

Älä käytä lääkettä vaihtaessasi väriä tai sakkaa liuoksessa. Liuoksen käyttämättömät osat on hävitettävä.

Verenpaineen nousu jyrkästi adrenaliinihoidon aikana voi johtaa verenvuotojen verenvuodon kehittymiseen etenkin vanhuksilla, joilla on sydän- ja verisuonitauteja.

Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla saattaa olla psykomotorinen levottomuus tai tilapäinen sairauden oireiden paheneminen adrenaliinia käytettäessä, joten hoitoa on noudatettava käytettäessä adrenaliinia tässä henkilöryhmässä.

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin

Epinefriinin antamisen jälkeen potilaita ei suositella ajoneuvoille, mekanismeille.

Vapautuslomake

Injektioneste, liuos, 1 mg / ml.

1 ml ampullilla neutraalia väritöntä tai valoa suojaavaa lasia sisältävällä ampuma-alueella. Merkitse jokainen tarra tai kirjoita se nopeasti korjattavaksi. 5 tai 10 ampullia läpipainopakkauksessa. Kertakäyttöiset läpipainopakkaukset sekä pakkauskotelon käyttöohjeet.

Varastointiolosuhteet

Pimeässä paikassa lämpötilassa 15-25 ° C. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Säilyvyys

3 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Lomaolosuhteet

Reseptiä.

Sen oikeushenkilön nimi ja osoite, jonka nimissä rekisteröintitodistus on annettu

LLC "VIAL" Osoite: 5, bld. 1, Ostapovsky-kanava, 109316, Venäjä

tuottaja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Pohjois-Syhe-tie, Syhe-katu, Xishui County, Shandongin maakunta, Kiina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nro 11 Jininhu ekologinen puisto, Dong Si Huu alue, Wuhan kaupunki, Hubei, Kiina

Valtuutetun organisaation osoite ja puhelinnumero (kuluttajien saatavien ja saatavien lähettämiseksi)

LLC "VIAL" Osoite: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Venäjä.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Adenoidiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista kroonisen tai akuutin tyypin nielutulehdusten tulehdus.Koska anatomisesti, risat sijaitsevat nieluissa, ne ovat käytännöllisesti katsoen näkymättömiä normaalissa kurkkututkimuksessa, joten tulehdusprosessi voi mennä huomaamatta pitkään.

Rintakehä on melko yleinen ongelma. Lisäksi tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä sairaus vaikuttaa eniten lapsen ikäisillä naisilla. Mikä siis aiheutti tällaisen kasvaimen?

Kysymys "kuinka lisätä serotoniinin määrää kehossa" johtuu siitä, että serotoniinia käytetään jatkuvasti positiivisten tunteiden ylläpitämiseen ja kielteisten vaikutusten hillitsemiseen.