Tärkein / Tutkimus

Epinefriinihydrokloridi - virallinen käyttöohje

Rekisterinumero: LSR-000780 / 08-301216

Kauppanimi: Adrenaline Hydrochloride Vial

Kansainvälinen epäsuoran nimi: Epinifrin

Annostusmuodot: Injektointiliuos

Koostumus per 1 ml:

Aktiivinen ainesosa: epinefriini (adrenaliini) - 1 mg.

Apuaineet: natriumsulfidi (natriummetabisulfiitti) - 0,2 mg, natriumkloridi - 9 mg, dinatriumedetaatti - 0,25 mg, suolahappo - pH 2,5 - 4,0, injektionesteisiin käytettävä vesi - q.s. 1 ml: aan.

Kuvaus: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste

Farmaseuttinen ryhmä: alfa- ja beeta-adrenomimeettinen

ATX-koodi: С01СА24

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Sympatomimeetti, joka vaikuttaa alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Toiminto johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalle, syklisen adenosiinifosfaatin (cAMP) ja kalsiumionien solunsisäisen pitoisuuden lisääntymiseen.

Hyvin alhaisilla annoksilla verenpaine (BP) voi pienentyä, kun se on alle 0,01 μg / kg / min luustolihasten laajenemisen seurauksena. Injektionopeudella 0,04 - 0,1 ug / kg / min, se lisää sydämen supistusten taajuutta ja voimakkuutta, aivohalvausta ja veren minuuttimäärää ja pienentää täydellistä perifeeristä verisuonten resistenssiä (OPSS); yli 0,02 mcg / kg / min kapenee verisuonia, lisää verenpainetta (lähinnä systolista) ja pyöreä verisuonitauti. Paine-vaikutus voi aiheuttaa lyhyen aikavälin reflex-hidastumista.

Rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset keuhkoputken muotoilijana. Annokset, jotka ovat yli 0,3 mcg / kg / min, vähentävät munuaisten verenkiertoa, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuskanavan (GIT) sävy ja motiliteetti.

Se laajentaa oppilaita, vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa ja silmänsisäistä painetta. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (lisää glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisääntyy sydänlihaksen johtokykyä, heräteilyä ja automatismia. Lisää myokardiaalisen hapenkulutuksen.

Inhiboi antigeenin indusoimaa histamiinin ja hitaasti reagoivan aineen anafylaksiaa, keuhkoputkien kouristukset eliminoi estää kehitystä limakalvon turvotusta. Toimii alfa-adrenergisiin reseptoreihin sijaitsee ihon, limakalvojen ja sisäelinten, aiheuttaa verisuonten supistumista, vähensi imeytymistä paikallispuudutteita, pidentää vaikutuksen kestoa ja vähentää myrkyllisiä vaikutuksia paikallispuudutuksessa.

Beta-stimulaatio2-adrenoreseptoreihin liittyy lisääntynyt kaliumionien erittyminen solusta ja voi johtaa hypokalemiaan.

Kun intracavernous-annos pienentää kavernoustukien veren täyttämistä. Terapeuttinen vaikutus kehittyy lähes välittömästi laskimonsisäisen (i / v) käyttöön (kesto - 1-2 minuuttia) jälkeen 5-10 minuutin kuluttua ihon alle (s / c) injektion (maksimaalinen vaikutus - 20 min), lihakseen (w / m) käyttöönotto - aika käynnistetty vaikutus on muuttuva.

farmakokinetiikkaa

Intramuskulaarinen tai subkutaaninen antaminen imeytyy hyvin. Myös absorboitunut endotrakealinen ja sidekalvon antaminen. Aika saavuttaa plasman enimmäispitoisuus (TCmax) ihonalaisesti ja lihaksensisäisesti - 3-10 minuuttia. Istuu istukan kautta rintamaitoon eikä tunkeudu veri-aivoesteen.

Metaboloituu pääosin monoamiinioksidaasilla ja katekoli-O-metyylitransferaasilla sympaattisten hermojen ja muiden kudosten loppuissa samoin kuin maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostumisen kanssa. Laskimonsisäisesti annettava puoliintumisaika on 1-2 minuuttia.

Se erittyy munuaisissa pääasiassa metaboliittien muodossa (noin 90%): vanillyeninen happo, sulfaatit, glukuronidit; samoin kuin pieninä määrinä - muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Allergiset reaktiot välitöntä tyyppiä (kuten nokkosihottuma, angioedeema, anafylaktinen sokki, allerginen reaktio hyönteisten puremat ja vastaavat), bronkiaalinen astma (lievä astmakohtaus), bronkospasmi anestesian aikana; tarve pidentää paikallisten anesteettien toimintaa.

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen epinefriinille ja / tai apuaineille; Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, aortan ahtauma raskas, takyarytmiasta, kammiovärinä, feokromosytooma, ahdaskulmaglaukooma, sokki (paitsi anafylaktinen) yleisanestesian hengitysteitse aineet: halotaani, syklopropaani, kloroformi; II työaika.

Suunniteltua anestesiaa käytettäessä injektioita ei suositella sormien ja varpaiden, leuka, korvakappaleiden distaalisilla osuuksilla nenän ja sukupuolielinten alueilla.

Elämässä uhkaavissa olosuhteissa edellä olevat vasta-aiheet ovat suhteellisia.

Varovasti

Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammiovärinä, keuhkoverenpainetauti, hypovolemia, sydäninfarkti, okklusiivinen verisuonisairaus (kuten historia - valtimoembolian, ateroskleroosin, Buerger tauti, kylmä vammoja, diabeettisen okklusiivinen sairaus, Raynaud'n tauti), pitkä keuhkoastma ja emfyseema, aivojen arterioskleroosi, Parkinsonin taudin, kouristusten, eturauhasen liikakasvu ja / tai vaikeuksia virtsaamisen; vanhuuden, pareesi ja halvaantuminen, lisääntynyt jännerefleksit selkäydinvamma, lasten ikä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ei ole tarkkoja tutkimuksia epinefriinin käytöstä raskaana oleville naisille. Epinefriini ylittää istukan. Tilastollisesti loogisesta yhteydestä esiintymisiä epämuodostumia ja nivustyrän lasten käyttöön adrenaliini raskaana oleville naisille, erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan, on olemassa raportti yhden kyseessä on anoksian sikiössä (suonensisäinen epinefriini). Epinefriini injektio voi aiheuttaa sikiön takykardia, sydämen rytmihäiriöiden, mukaan lukien ylimääräiset systolinen lyöntiä, jne. Adrenaliini ei pidä käyttää raskaana oleville klo verenpaine yli 130/80 mmHg Eläinkokeet ovat osoittaneet, että kun annettu annos 25 kertaa ihmiselle suositeltua annosta, adrenaliini aiheuttaa teratogeenisiä vaikutuksia. Adrenaliini tulee käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Hakemus hypotensio korjausta synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää toisen vaiheen työn; kun niitä annetaan suurina annoksina heikentää kohdun supistukset voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​atony kohdun verenvuotoa. Adrenaliini ei pidä käyttää synnytyksen aikana, sovellus on mahdollista vain, jos haluat liittää sen terveydellisistä syistä.

Jos epinefriinihoito on välttämätöntä imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Annostus ja antotapa

Subkutaanisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimoon.

Anafylaktinen sokki: laskimoon hitaasti 0,1-0,25 mg, laimennettuna 10 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta, jatka tarvittaessa laskimonsisäistä tippumista konsentraatiossa 1: 10 000. Jos potilaan tila sallii, lihaksensisäinen tai subkutaaninen annos 0,3-0,5 mg laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa on suositeltavaa, jos tarpeen, toistuvaa antamista - 10-20 minuutissa jopa 3 kertaa.

Astma: ihonalaisesti 0,3-0,5 mg laimennettua tai laimentamatonta, tarvittaessa, toistuvat annokset voidaan antaa joka 20 min jopa 3 kertaa, tai suonensisäisesti 0,1-0,25 mg laimennettiin pitoisuuteen 1: 10000.

Paikallisten anestesiakonsentraattien pidentäminen: pitoisuus 0,005 mg / ml (annos riippuu käytetystä anestesia-aineesta) spinaalianestesiassa 0,2-0,4 mg.

Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten käyttöönotto toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Vauvojen bronkospasmi :. S.c. 0,01 mg / kg (maksimi - enintään 0,3 mg) annos toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein tai jopa 3-4 kertaa 4 tunnin välein aikana tiputuslaitteessa infuusiopumppua on käytettävä tarkasti säätelemään hallinnon. Infuusiot tulisi tehdä suurella (mieluiten keskellä) laskimoon.

Haittavaikutuksia

Se on voimakas sympatomimeettinen aine, jolla on useimmat haittavaikutukset, joita aiheutuu sympaattisen hermoston stimulaatiosta. Noin kolmannes epinefriiniä saaneista potilaista oli haittavaikutuksia, ja yleisimmät haittatapahtumat olivat sydän- ja verisuonitaudit.

Sydän-verisuoni-järjestelmä: sydämentykytys, vakava hypertensio, kammion rytmihäiriöt, angina pectoris, nousu tai lasku verenpaineen, sydänkohtaus, takyarytmiasta, kardiomyopatia, suolikuolio, akrozianoz, rytmihäiriö, rintakipu, suuria annoksia - kammion rytmihäiriö.

Hermojärjestelmästä ja psyykeistä: päänsärky, vapina; huimaus, ahdistuneisuus, väsymys, levottomuus, hermostuneisuus, aivoverenvuotoon aivoverenvuoto (kasvua verenpaineen), sekavuus, muistin heikkenemistä, ärtyneisyys, viha, unihäiriöt, uneliaisuus, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu.

Hengityselimestä: hengenahdistus, keuhkoödeema (kohonnut verenpaine).

Virtsajärjestelmästä: vaikeus ja kivulias virtsaaminen (eturauhasen liikakasvussa).

Paikalliset reaktiot: kipu tai polttaminen pistoskohdassa, nekroosi pistoskohdassa.

Allergiset reaktiot: angioedeema, bronkospasmi, ihottuma, erythema multiforme.

Aineenvaihdunta ja syömishäiriöt: maitohappoasidoosi.

Muut: ihon palloroituminen, hypokalemia, insuliinin erittymisen estäminen ja hyperglykemian kehitys, lipolyysi, ketogeneesi, kasvuhormonin erityksen stimulaatio, lisääntynyt hikoilu.

yliannos

Oireet: liiallinen verenpaineen nousu, takykardia, vuorottelevat bradykardia, sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien eteisvärinä ja kammion), kylmä ja kalpea iho, oksentelu, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, hemorraginen verenvuoto (erityisesti iäkkäillä potilailla ), keuhkoödeema, kuolema.

Hoito: lopettaa käyttöönoton, oireenmukainen hoito, lähinnä elvytysolosuhteissa, alfa- ja beetasalpaajien sekä vasodilataattoreiden käyttö.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Adrenaliinin antagonistit ovat alfa- ja beta-adrenoreseptorihäiriöitä. Heikentää narkoottisten analgeettien ja unilääkkeiden vaikutuksia. Kun käytetään samanaikaisesti sydänglykosideja, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiini, tarkoittaa inhalaatioanestesian (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinin kohonnut rytmihäiriöiden (yhdessä olla erittäin huolellisesti soveltaa tai ei sovelleta); muiden sympatomimeetit - lisääntynyt vakavuus sivuvaikutuksia verenkiertoelimistön; verenpainetta alentavia lääkkeitä (myös diureetteja) vähentämällä niiden tehokkuutta. Vuorovaikutus ei-selektiivinen beeta-salpaajia johtaa kehittämiseen vaikea verenpainetauti ja bradykardiaa. Propranololi estää epinefriinin keuhkoputkia. Lääkkeet, jotka aiheuttavat kaliumin menetystä (kortikosteroidit, diureetit, aminofylliini, teofylliini), lisätä Hypokalemiariskin. Adrenaliini lisää riskiä sivuvaikutuksia sydämeen, kun otetaan yhdessä levodopan. Samanaikainen käyttö entokaponom voi voimistaa kronotrooppisten ja rytmihäiriöitä vaikutukset adrenaliinia.

Samanaikainen käyttö MAO-estäjien (mukaan lukien furazolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa jyrkän ja voimakasta verenpaineen nousua, hypertyyttistä kriisiä, päänsärkyä, rytmihäiriöitä, oksentelua; nitraattien kanssa - niiden terapeuttisen vaikutuksen heikentyminen; fenoksibentsamiinilla - kohonnut hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinilla - verenpaineen ja bradykardian voimakas lasku (annoksen ja nopeuden mukaan); kilpirauhashormonivalmisteilla - vastavuoroinen toiminnan tehostaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät QT-intervallia (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - QT-aikavälin pidentyminen; diatriioaateilla, iotalamilla tai yoksa- hapoilla - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; ergotalkaloideilla ja oksitosiinilla - kohonnut vasokonstriktori (jopa vaikeaan iskeemiseen ja gangreenin kehittymiseen).

Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta. Yhdistetty käyttö guanidiinin kanssa voi johtaa vakavan valtimon pahenemisen kehittymiseen. Samanaikainen käyttö aminatsiinin kanssa voi johtaa takykardian ja hypotension kehittymiseen.

Erityisohjeet

Käsittelyvaiheen aikana suositellaan kaliumionien pitoisuutta veriseerumissa, verenpaineen mittausta, diureesia, veren virtauksen minuuttimäärää, EKG: tä, keskushermostoa, keuhkovaltimon painetta ja keuhkoputkia keuhkojen kapillaareissa.

Liiallinen epinefriiniannos sydäninfarktissa voi lisätä iskeemian lisäämällä sydänlihaksen hapenkysyntää.

Lisätään glukoosin tasoa veriplasmassa, jonka yhteydessä diabetes vaatii korkeampia insuliinin annoksia ja sulfonyyliureadijohdannaisia. Epinefriinia ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen astioiden kaventuminen, mikä johtaa nekroosin tai gangreenin mahdolliseen kehitykseen).

Hakemus hypotensio korjausta synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää toisen vaiheen työn; kun niitä annetaan suurina annoksina heikentää kohdun supistukset voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​atony kohdun verenvuotoa. Hoidon lopettamisen jälkeen annosta pienennetään vähitellen, koska äkillinen hoidon lopettaminen voi johtaa vaikeaan hypotensioon.

Hävitetään helposti emäksillä ja hapettimilla. Natriummetabisulfiitti, joka on osa lääkettä, voi aiheuttaa allergisen reaktion, mukaan lukien anafylaksian ja bronkospasmin oireet, erityisesti potilailla, joilla on astma tai allergiatutkimus. Epinefriinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on tetraplegia, koska näiden henkilöiden herkkyys epinefriinille on lisääntynyt.

Älä palaa uudelleen samalle alueelle, jotta vältetään kudoksen kuolion kehittyminen. Lääkkeen käyttöönottoa glutealihoissa ei suositella.

Älä käytä lääkettä vaihtaessasi väriä tai sakkaa liuoksessa. Liuoksen käyttämättömät osat on hävitettävä.

Verenpaineen nousu jyrkästi adrenaliinihoidon aikana voi johtaa verenvuotojen verenvuodon kehittymiseen etenkin vanhuksilla, joilla on sydän- ja verisuonitauteja.

Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla saattaa olla psykomotorinen levottomuus tai tilapäinen sairauden oireiden paheneminen adrenaliinia käytettäessä, joten hoitoa on noudatettava käytettäessä adrenaliinia tässä henkilöryhmässä.

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin

Epinefriinin antamisen jälkeen potilaita ei suositella ajoneuvoille, mekanismeille.

Vapautuslomake

Injektioneste, liuos, 1 mg / ml.

1 ml ampullilla neutraalia väritöntä tai valoa suojaavaa lasia sisältävällä ampuma-alueella. Merkitse jokainen tarra tai kirjoita se nopeasti korjattavaksi. 5 tai 10 ampullia läpipainopakkauksessa. Kertakäyttöiset läpipainopakkaukset sekä pakkauskotelon käyttöohjeet.

Varastointiolosuhteet

Pimeässä paikassa lämpötilassa 15-25 ° C. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Säilyvyys

3 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Lomaolosuhteet

Reseptiä.

Sen oikeushenkilön nimi ja osoite, jonka nimissä rekisteröintitodistus on annettu

LLC "VIAL" Osoite: 5, bld. 1, Ostapovsky-kanava, 109316, Venäjä

tuottaja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Pohjois-Syhe-tie, Syhe-katu, Xishui County, Shandongin maakunta, Kiina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nro 11 Jininhu ekologinen puisto, Dong Si Huu alue, Wuhan kaupunki, Hubei, Kiina

Valtuutetun organisaation osoite ja puhelinnumero (kuluttajien saatavien ja saatavien lähettämiseksi)

LLC "VIAL" Osoite: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Venäjä.

Adrenaliinin kiire

Online-apteekkien hinnat:

Adrenaliini kuuluu hormonaalisten lääkeaineiden ryhmään, ja se on tärkein hormoni analogi, jota synnyttää umpirauhanien keskinäinen verenvuoto - parittavat hormonaaliset rauhaset, joita esiintyy ihmisillä ja selkärankaisilla.

Vapautusmuoto ja koostumus

Lääkeaineen vaikuttava aine on epinefriini (Epinephrinum).

Farmakologinen ryhmä Adrenaliini - hypertensioaineet, adreno- ja sympatomimeetit (alfa, beeta).

Ohjeiden mukaan adrenaliinihydrokloridi on saatavana kahdella tavalla:

  • Injektioneste;
  • Ratkaisu ulkoiseen käyttöön.

Adrenaliinin farmakologinen vaikutus

Koska olennaisesti neurotransmitteri, adrenaliini, ruiskutettuna ruumiiseen, välittää sähköisiä impulsseja hermosolusta synaptisen avaruuden välille neuronien sekä neuronien ja lihasten välillä. Tämän biologisesti aktiivisen kemikaalin vaikutukseen liittyy vaikutuksia alfa- ja beta-adrenoreseptoreihin, ja se on pitkälti samansuuntainen kuin sympaattisen hermojärjestelmän kuitujen eksitaation vaikutus - osa autonomista (aka autonomista) hermostoa, jonka ganglia sijaitsevat huomattavalla etäisyydellä innervoituneesta viranomaisille.

Ohjeiden mukaan adrenaliini aiheuttaa vatsaontelon, ihosairauksien ja limakalvojen alueella olevien elinten verisuonten kaventumista. Vähemmässä määrin luustolihaksen alukset kaventuvat. Verenpaineindeksit kasvavat, lisäksi aivoissa sijaitsevat alukset laajenevat.

Adrenaliinin paine-vaikutus on kuitenkin vähemmän voimakas kuin norepinefriinin käytön vaikutus, joka johtuu paitsi a1 ja a2-adrenoreseptoreita, mutta myös β2-verisuonten adrenoreseptoreihin.

Adrenaliinihydrokloridin käytön taustalla todetaan:

  • Sydämen lihasten supistumisen vahvistaminen ja kiihdyttäminen;
  • Atrioventricular (atrioventricular) johtumisen helpotus;
  • Sydämen lihasten automatismin lisääminen, joka aiheuttaa rytmihäiriöiden kehittymistä;
  • Verenpaineen nousu, jonka aiheuttavat keskushermoston parittaisparit (ns. Vagus hermot), jotka ovat inhiboivaa vaikutusta sydämeen, aiheuttaen transientti reflex bradycardia.

Myös adrenaliinin vaikutuksen alaisena, keuhkoputkien lihakset ja suolet rentoutuvat, oppilaat laajenevat. Ja koska tämä aine toimii katalysaattorina kaikissa aineenvaihduntaan liittyvissä prosesseissa, sen käyttö:

  • Lisää verensokeritasoja;
  • Lisää aineenvaihduntaa kudoksissa;
  • Parantaa glukogeneesin ja glykogeenin;
  • Hidastaa glykogeenin synteesi luurankolihaksissa;
  • Auttaa parantamaan glukoosin keräytymistä ja käyttöä kudoksissa;
  • Lisää glykolyyttisten entsyymien aktiivisuutta;
  • Sillä on stimuloiva vaikutus "trofiinisiin" sympaattisiin kuituihin;
  • Lisää luuston lihasten toimintakykyä;
  • Stimuloi keskushermoston toimintaa;
  • Lisää heräämistä, henkistä energiaa ja toimintaa.

Lisäksi adrenaliinihydrokloridilla voi olla voimakas antiallerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus kehoon.

Adrenaliinin ominaispiirre on se, että sen käyttö antaa välittömän johdannaisen vaikutuksen. Koska lääke on ihanteellinen stimulaattori sydämen aktiivisuudelle, se on välttämätöntä silmätaudin ja kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Käyttöaiheet Adrenaliini

Adrenaliinin käyttö ohjeiden mukaan on suositeltavaa seuraavissa tilanteissa:

  • Jos verenpaine laskee jyrkästi (romahtamisen aikana);
  • Astman hyökkäyksen oireiden lievittäminen;
  • Kun potilas kehittää akuutteja allergisia reaktioita tietyn lääkkeen läsnä ollessa;
  • Hypoglykemian yhteydessä (verensokerin alentaminen);
  • Asystolissa (ehto, jolle on tunnusomaista sydämen toiminnan lopettaminen ja bioelektrisen aktiivisuuden katoaminen);
  • Insuliinin yliannostuksella;
  • Avoimen kulman glaukooma (kohonnut silmänpaine);
  • Sydänlihaksen kaoottisten supistumien (kammiovärinän) esiintyminen;
  • Otolaryngologisten sairauksien hoitamiseksi vasokonstriktiivisena lääkkeenä;
  • Oftalmologisten sairauksien hoitoon (kun tehdään silmän leikkauksia, joiden tarkoituksena on poistaa sidekalvon turvotus, silmänsisäinen hypertensio, lopettaa verenvuoto jne.);
  • Anafylaktisen sokin aiheuttamat hyönteisten ja eläinten puremat;
  • Voimakasta verenvuotoa;
  • Leikkauksen aikana.

Koska tämä lääke on lyhytvaikutteinen, pidentää altistumisaikaaan Adrenaliini yhdistetään usein novokaiinin, dikaanin tai muiden anesteettisten lääkkeiden kanssa.

Vasta

Vasta-aiheet adrenaliinin nimittämiselle ovat:

  • Samanaikainen käyttö syklopropaanin, ftorotaanin ja kloroformin kanssa (sillä tällainen yhdistelmä voi aiheuttaa voimakkaimman rytmihäiriön);
  • Samanaikainen käyttö oksitosiinin ja antihistamiinien kanssa;
  • aneurysma;
  • Korkeasta verenpaineesta sydänsairauksien;
  • Hormonaaliset häiriöt (erityisesti diabetes);
  • glaukooma;
  • Ateroskleroottinen verisuonisairaus;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • Raskauden ja imetyksen aika.

Annostelu ja hoito

Koska adrenaliinia valmistetaan liuoksen muodossa, sitä voidaan käyttää usealla eri tavalla: voitele iho, pistää suonensisäisesti, lihaksensisäisesti ja ihon alle.

Verenvuotoa käytettäessä sitä käytetään ulkoisena aineena, jossa käytetään sidetta tai tamponia.

Adrenaliinin päivittäinen annos ei saisi ylittää 5 ml: aa ja yhden injektion - 1 ml. Lihakseen, laskimoon tai ihon alle keitetään injektoimalla hyvin hitaasti ja varoen.

Tapauksissa, joissa lapsi tarvitsee lääkettä, annos lasketaan kehon, iän ja yleisen tilan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Tapauksissa, joissa adrenaliinilla ei ole odotettua vaikutusta eikä parannusta potilaan tilassa, on suositeltavaa käyttää samanlaisia ​​lääkkeitä stimuloivaa vaikutusta, jolla on vähemmän voimakas toksinen vaikutus.

Adrenaliinin haittavaikutukset

On syytä muistaa, että Andernalinin yliannostus tai sen virheellinen antaminen voi aiheuttaa potilaan vaikean rytmihäiriön ja ohimenevän refleksibradykardian (tyypin sinusrytmihäiriön, johon liittyy sydänlihasten supistumisten määrän väheneminen 30-50 lyöntiin minuutissa).

Lisäksi korkeat pitoisuudet aineista voivat parantaa proteiinien kataboliaa.

analogit

Tällä hetkellä on monia analogeja adrenaliinia. Niistä: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrin ja monet muut.

Adrenaliini - työkalu, jolla on laaja toiminta

Epinefriini on beeta- ja alfa-adrenomimeetti, joka kuuluu katabolisten hormonien ryhmään.

Lääkeaineella on antiallergiset ja keuhkoputkia estävät vaikutukset, verensokeriarvot kohoavat, kudoksen aineenvaihdunta stimuloidaan.

Aine on osa kahta farmakologista ryhmää:

  • hypertensiiviset lääkkeet;
  • Lääkkeet, joilla on stimuloiva vaikutus a + p- ja a-adrenergisiin reseptoreihin.

Lääkkeellä voi olla seuraavia vaikutustyyppejä:

  • keuhkoputkia laajentavat;
  • allergialääke;
  • hyperglykemia-;
  • vasokonstriktori;
  • korkeasta verenpaineesta.

Lisäksi adrenaliinihormoni:

  • stimuloi rasvan hajoamista ja estää niiden synteesin;
  • stimuloi keskushermostoa;
  • auttaa lisäämään luurankolihaksen toimintaa;
  • herättää hypotalamus-aluetta;
  • on inhiboiva vaikutus glykogeenin tuotantoon maksa- ja luustolihaksissa;
  • parantaa veren hyytymistä;
  • parantaa kudosten glukoosin saantia ja käyttöä;
  • stimuloi tiettyjen hormonien tuotantoa (erityisesti adrenokortikotrooppisia);
  • auttaa lisäämään glykolyyttisten entsyymien toimintaa.

Lue ennen käyttöä adrenaliinin käyttöä koskevia ohjeita.

1. Käyttöaiheet

Lääkeaineen valmistaja suosittelee adrenaliinin käyttöä seuraavien olosuhteiden vallitessa:

  • välittömästi kehittyy allergisia reaktioita (reaktioita elintarvikkeisiin, hyönteisten puremiin, verensiirtoihin, lääkkeisiin) urtikariaan, anafylaktiseen sokkiin;
  • keuhkoastmohäiriöt;
  • sisäisten elinten heikkeneminen (romahdus), verenpaineen indikaattorien voimakas lasku;
  • olosuhteet, joille on ominaista kaliumionien pitoisuuden väheneminen veressä (hypokalemia);
  • hypoglykemian insuliinin yliannostus;
  • sydämenpysähdys;
  • avoin kulma glaukooma (lisääntynyt silmänsisäinen paine);
  • sydämen kammioiden fibrilloituminen;
  • priapismi;
  • silmäleikkaus;
  • kehittää voimakkaasti atrioventricular block of degree 3;
  • verenvuoto likaisten ja ihoalusten pinta-alalta;
  • akuutti vasemman kammion vajaatoiminta.

Lisäksi lääkettä käytetään eräissä otolaryngologisissa vaivoissa vasokonstriktorina lääkkeinä ja paikallisten anestesialääkkeiden keston parantamiseksi.

Kun peräpukamat trombiinia ja adrenaliinia käytettäessä käytetään lopettamaan tartunnan kohteena olevan alueen veri ja kivunlievitys.

Epinefriiniä käytetään kirurgisessa käytössä ja injektoidaan endoskoopilla veren menetys pienentää. Aine sisällytetään myös liuosten koostumukseen, joita käytetään pitkäaikaisen paikallispuudutuksen tarkoituksiin (esimerkiksi hammaslääketieteessä).

Adrenaliinia tableteina käytetään hypertension, angina pectoriksen, hoitoon. Lisäksi pills on määrätty oireyhtymille, joihin liittyy rintojen raskauden tunne ja lisääntynyt ahdistus.

Menetelmä

Suunniteltu paikalliseen käyttöön. Verenvuodon pysäyttämiseksi pyyhe kostutetaan liuoksessa ja levitetään haavaan.

Injektionesteisiin käytettävä lääke on tarkoitettu ihonalaiseen (n / a), tiputukseen, lihaksensisäiseen (IM), suihkukoneeseen tai suonensisäiseen (IV) -annokseen.

Aikuisten annostusohjelma:

  1. Anafylaktisessa sokkeudessa ja muissa allergisissa reaktioissa: 0,1-0,25 mg laimennettuna 10 ml: ssa natriumkloridiliuosta 0,9%. Jotta kliininen vaikutus saavutettaisiin, hoitoa jatketaan laskimonsisäisen infuusion avulla (osuus 1: 10 000). Jos potilaalle ei ole todellista uhkaa, lääkettä annetaan 0,3-0,5 mg sc: llä tai f / m: lla. Tarvittaessa injektio toistetaan jopa 3 kertaa 10-20 minuutin välein.
  2. Keuhkoastma: 0,3-0,5 mg sc. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi sama annos annetaan uudelleen 3 kertaa 20 minuutin välein. Lääke voidaan antaa myös 0,1-0,25 mg, laimennettuna 0,9% natriumkloridiliuoksessa (1: 10 000 -suhde).
  3. Valtimon hypotensiota varten: tippa IV nopeudella 0,001 mg / min. Tarvittaessa annon nopeutta voidaan nostaa 0,002-0,01 mg / min.
  4. Kun asystolia: 0,5 mg, laimennettuna 10 ml: ssa natriumkloridin 0,9% liuosta, annetaan intrakardiaalinen. Kun elvytystoimenpiteet toteuttavat adrenaliinia 0,5-1 mg: aan joka kolmas tai viisi minuuttia. Aikaisemmin lääke laimennetaan 0,9% natriumkloridiliuoksella. Potilaan henkitorven intuboinnin tapauksessa annostelu suoritetaan endotrakeaalisella instillaatiolla. Samanaikaisesti annos on useita kertoja (2 - 2,5) suurempi kuin laskimonsisäisesti annettava annos.
  5. Vasokonstriktorina: tiputa IV (nopeus - 0,001 mg / min). Infuusionopeutta voidaan nostaa 0,002-0,01 mg / min.
  6. Potilaat, joilla on Morgagni-Adams-Stokes -oireyhtymä (bradyarrytminen muoto): tiputtaa IV: tä 1 mg: lla liuennut 250 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta. Infuusionopeutta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan mahdollisimman vähän sydämen lyöntiä.
  7. Paikallispuudutusaineiden venyminen: 0,005 mg adrenaliinia 1 ml: n anestesia-aineelle, 0,2-0,4 mg selkäydin- anestesiaa varten.

Annostusohjelma lapsuuteen:

  1. Asystolissa: vastasyntyneelle - hitaasti / 3-5 minuutin välein 0,01-0,03 mg adrenaliinia painokiloa kohden. Yli kuukauden ikäisten lasten - laskimonsisäisesti, 3-5 minuutin välein (ensin 0,01 mg / kg ja sitten 0,1 mg / kg). Kun kaksi tavanomaista annosta ruiskutetaan, voit siirtyä annokseen 0,2 mg / kg 5 minuutin välein. Tämä osoittaa endotrakealisen antamisen.
  2. Anafylaktisen sokin tapauksessa, eli 0,01 mg / kg (enintään 0,3 mg) annostellaan lihaksensisäisesti. Menettely voidaan toistaa 15 minuutin välein, mutta enintään kolme kertaa.
  3. Bronkospasmi: 0,01 mg / kg p / c (enintään 0,3 mg). Lääke voidaan antaa joka neljäs tunti tai enintään kolme tai neljä kertaa 15 minuutin välein.
  4. Injektointiliuosta voidaan käyttää myös verenvuodon pysäyttämiseen (topikaalisesti). Tätä varten tamponi kostutetaan liuoksessa, minkä jälkeen se levitetään haavan pinnalle.

2. vapauttamislomake, koostumus

Lääkeyritykset Adrenaliini on saatavana kahdessa annosmuodossa:

  • 0,1-prosenttinen epinefriinihydrokloridiliuos;
  • adrenaliinihydro-tartraatti 0,18% liuosta.

Lääke myydään neutraaleissa lasisissa ampulleissa. Jokainen ampulli sisältää 1 ml lääkeainetta.

Paikallista käyttöä koskeva ratkaisu tulee apteekeille ilmatiiviisti suljettujen oranssilasi-injektiopullojen muodossa. Jokainen pullo sisältää 30 ml lääkeainetta.

Myös apteekeissa on adrenaliinin tabletti muodossa (homeopaattisten rakeiden muodossa D3).

Injektioneste, liuos sisältää epinefriiniä (vaikuttavaa ainetta) ja apuaineita - natriumsulfiittia, natriumkloridia, suolahappoa, klooributanolia.

Paikalliseen käyttöön tarkoitettu liuos sisältää myös adrenaliinia ja inaktiivisia aineita - natriummetabisulfiittia, klooributanolihydraattia, dinatriumedetaattia, natriumkloridia, glyseriiniä, suolahappoliuosta 0,01 M.

3. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Adrenaliinin käyttö muiden lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa runsaasti reaktioita kehosta:

P- ja a-adrenergisten reseptorien estäjät ovat epinefriiniantagonisteja, joten kun β-adrenergisiä salpaajia hoidetaan vaikeilla anafylaktisilla reaktioilla, epinefriinin tehokkuus vähenee. Tässä suhteessa on suositeltavaa korvata lääke salbutamolissa tai sen kanssa.

Muut adrenomimeetit voivat parantaa epinefriinin terapeuttista vaikutusta, lisätä CCC: n epätoivottujen reaktioiden vakavuutta.

Kinidiinin, dopamiinin, kokaiinin, sydänglykosidien, trisyklisten masennuslääkkeiden, inhalaatioanestesian (isofluraani, metoksifluraani, halotaani, enfluraani) lääkkeet voivat lisätä rytmihäiriöiden todennäköisyyttä, joten samanaikaista käyttöä ei sallita eikä sallita varoen.

Adrenaliinin ja hypnoottisten lääkkeiden, insuliinin, narkoottisten kipulääkkeiden ja verenpainelääkkeiden samanaikainen käyttö vähentää näiden lääkkeiden tehokkuutta.

Diureetit - epinefriinin paineen lisääntyminen.

Nitraatit - niiden terapeuttisen vaikutuksen heikkeneminen.

Käyttö adrenaliini hoidon aikana monoamiinioksidaasin (prokarbatsiinia, selegiliini, furatsolidonia) voivat aiheuttaa kohonnut verenpaine (lausutaan ja äkillinen), päänsärky, oksentelu, sydämen rytmihäiriöt, giperpiretichesky kriisi. On myös mahdollista heikentää monoamiinioksidaasin estäjien terapeuttista vaikutusta.

Fenoksibentsamiini - verenpainetta alentava vaikutus, takykardia.

Kilpirauhashormonien samanaikainen käyttö voi lisätä näiden lääkkeiden toimintaa ja adrenaliinia.

Fenytoiini - bradykardia, jyrkkä verenpaineen aleneminen (annoksen ja nopeuden mukaan).

Huumeet, jotka pidentävät QT-aikaväliä - QT-aikavälin pidentyminen.

Yoksaglovaya tai yotalamihappot, diatriuoat - neurologiset vaikutukset.

Ergotalkaloidien samanaikainen käyttö johtaa lisääntyneeseen vasokonstriktoriin (jopa gangreenin ja vaikean iskeemian kehittymiseen asti).

Adrenaliinin kiire

Valmistaja: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Venäjä

ATC-koodi: C01CA24

Julkaisupakkaus: Nestemäiset annosmuodot. Injektioneste, liuos.

Yleiset ominaisuudet. ainekset:

Aktiivinen aineosa: 1 mg adrenaliinia (adrenaliinia) 1 ml: ssa liuosta.

Apuaineet: natriumkloridi, natriumbisulfiitti (natriummetabisulfiitti) klooributanoli hemihydraatti (Hlorobutanolgidrat) vastaava klooributanoli, dinatriumedetaatti (etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola), glyseroli (glyseriini), kloorivetyhappo, vesi injektiota varten.

Farmakologiset ominaisuudet:

Farmakodynamiikka. Toimenpide johtuu reseptoripohjaisen adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalle, syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) ja kalsiumionien (Ca2 +) solunsisäisen pitoisuuden kasvuun.

Hyvin alhaisilla annoksilla, kun annosnopeus on alle 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta johtuen luurankolihasten laajenemisesta. Injektionopeudella 0,04 - 0,1 ug / kg / min, se lisää sydämen supistusten taajuutta ja voimakkuutta, aivohalvausta ja veren minuuttimäärää, vähentää perifeerisen verisuonten resistenssin kokonaismäärää; yli 0,02 mcg / kg / min kaventaa verisuonia, lisää verenpainetta (lähinnä systolista) ja kokonaisperäisen verisuonten vastustuskykyä. Paine-vaikutus voi aiheuttaa lyhyen aikavälin reflex-hidastumista.

Rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset. Annokset, jotka ovat yli 0,3 mcg / kg / min, vähentävät munuaisten verenkiertoa, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuskanavan liikuntaa ja liikuntaa. Se laajentaa oppilaita, vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa ja silmänsisäistä painetta. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (lisää glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa.

Lisääntyy sydänlihaksen johtokykyä, heräteilyä ja automatismia. Lisää myokardiaalisen hapenkulutuksen. Estää histamiinin ja leukotrieenien antigeenien aiheuttama vapautuminen, poistaa spasmin, keuhkoputkien, estää niiden limakalvon turvotuksen kehittymisen.

B2-adrenoreseptoreiden stimulointiin liittyy lisääntynyt kaliumionien (K +) erittyminen solusta ja voi johtaa hypokalemiaan.

Kun intracavernous-annos pienentää kavernoustukien veren täyttämistä.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy lähes välittömästi suonensisäisellä annolla (kesto 1 - 2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen annon jälkeen (maksimaalinen vaikutus - 20 minuuttia) lihaksensisäisellä annolla - vaikutuksen alkamisaika on vaihteleva.

Farmakokinetiikkaa. Imussa. Intramuskulaarinen tai subkutaaninen antaminen imeytyy hyvin. Injektoidaan parenteraalisesti nopeasti tuhoutuneiksi. Myös absorboitunut endotrakealinen ja sidekalvon antaminen. Aika saavuttaa maksimipitoisuus veressä. ihon alle ja ihon alle. intramuskulaarinen injektio - 3-10 min. Istuu istukan kautta rintamaitoon eikä tunkeudu veri-aivoesteen.

Aineenvaihduntaa. Metaboloituu pääosin monoamiinioksidaasilla ja katekoli-O-metyylitransferaasilla sympaattisten hermojen ja muiden kudosten loppuissa samoin kuin maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostumisen kanssa. Laskimonsisäisesti annettava puoliintumisaika on 1-2 minuuttia.

Peruuttamista. Se erittyy pääasiassa metaboliittien muodossa: vanilli-lindiinihappo, sulfaatit, glukuronidit ja myös merkityksetön määrä - ennallaan.

Käyttöaiheet:

Allergiset reaktiot Välittömät (kuten nokkosihottuma, angioedeema, anafylaktinen sokki), syntymässä soveltamisessa huumeita, seerumit, verensiirrot, käyttö ruoan, hyönteisten puremien tai muille allergeeneille annetaan; astman fyysinen rasitus;

· Asystole (mukaan lukien akuutin kehittämän atrioventrikulaarisen lohkon III asteen taustalla);

· Verenvuoto ihon ja limakalvojen pinnallisista aluksista (myös kumista);

· Valtimoverenkiertohäiriö, joka ei ole alttiina riittävien nestemäisten korvaavien nesteiden vaikutukselle (mukaan lukien sokki, bakteeri, avoin sydänleikkaus, munuaisten vajaatoiminta);

· Tarve pidentää paikallisten anesteettien toimintaa;

· Episodit, täydellinen atrioventricular-blockade (synkopaalisen tilan kehittymisen (Morgagni-Adams-Stokes-oireyhtymä));

· Verenvuodon pysäyttäminen (vasokonstriktorina).

Annostus ja antotapa:

Subkutaanisesti, intramuskulaarisesti, laskimonsisäisesti.

Lähentyyppisiä allergisia reaktioita (anafylaktinen sokki): 0,1 - 0,25 mg laimennettuna 10 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta hitaasti laskimonsisäisesti, jatka tarvittaessa laskimonsisäistä tippumista konsentraatiossa 1:10 000. Välittömän, hengenvaarallisen puuttuessa on edullista antaa lihakseen tai ihonalaisesti 0,3-0,5 mg, tarvittaessa toistuvaa annostusta 10-20 minuutissa jopa 3 kertaa.

Keuhkoputkentulehdus: 0,3-0,5 mg subkutaanisesti, tarvittaessa toistuvia annoksia voidaan antaa 20 minuutin välein 3 kertaa tai laskimonsisäisesti 0,1-0,25 mg laimennettuna pitoisuutena 1: 10 000.

Kun asystolia: 0,5 mg (laimennettuna 10 ml: lla 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta tai muuta liuosta); elvytyksen aikana - 0,5-1 mg (laimennetussa muodossa) suonensisäisesti 3-5 minuutin välein. Jos potilasta intuboidaan, endotrakeaalinen tiputus on mahdollista - annosten tulisi olla 2-2,5 kertaa korkeammat kuin annokset laskimonsisäisesti.

Verenvuodon pysäyttäminen - paikallisesti tamponien muodossa, jotka kostutetaan lääkkeen liuoksella.

Jos valtimoiden hypotensio on laskimoon 1pg / min, annon nopeutta voidaan nostaa 2 - 10 μg / min.

Paikallisten anestesiakonsentraattien pidentäminen: pitoisuus 0,005 mg / ml (annos riippuu käytetystä anestesia-aineesta) spinaalianestesiassa 0,2-0,4 mg.

Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymää (bradytoottista muotoa) 1 mg: n annoksella 250 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti lisäämällä infuusiota nopeammin vähäisimpien sydämenlyöntien lukumäärän saavuttamiseksi.

Vasokonstriktorina: laskimonsisäinen tiputus 1 μg / min; annostusnopeutta voidaan nostaa 2-10 pg / min:

Soveltaminen lasten käytännössä:

- vastasyntyneitä (asystolia): laskimonsisäisesti, 10-30 mcg / kg 3-5 minuutin välein, hitaasti.

- lapsille: yli yhdellä kuukaudella: laskimonsisäisesti, 10 mikrog / kg (seuraavissa tapauksissa tarvittaessa 100 mikrog / kg annostellaan 3-5 minuutin välein (vähintään kahden standardin annoksen jälkeen voidaan käyttää suurempia annoksia 5 minuutin välein - 200 mikrog / kg.) Endotrakealista antoa voidaan käyttää.

- lapsilla, joilla on anafylaktinen sokki: ihonalaisesti tai intramuskulaarisesti 0,01 mg / kg (enintään 0,3 mg). Näiden annosten lisääminen toistetaan aina 15 minuutin välein (enintään 3 kertaa).

- lapsilla, joilla on bronkospasmi: subkutaanisesti 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa annosta toistetaan joka 15. minuutti; (3-4 kertaa) tai 4 tunnin välein

Sovellusominaisuudet:

Epinefriinin vahingossa tapahtuva laskimonsisäinen anto voi aiheuttaa verenpaineen voimakasta nousua.

Lisääntynyt verenpaine lääkkeen käyttöönoton seurauksena voi aiheuttaa aivohalvauksia. Epinefriini voi aiheuttaa munuaisten kapillaareja, mikä vähentää diureesia.

Infuusiota varten käytä laitetta, jossa on mittauslaite infuusionopeuden säätelemiseksi.

Infuusiot tulisi tehdä suurella (mieluiten keskellä) laskimoon.

Suun kautta otettu asystolin aikana, jos muita menetelmiä ei ole saatavilla, koska on olemassa vaara sydämen tamponeadista ja pneumotoraksista.

Hoidon aikana, on suositeltavaa pitoisuuden määrittämiseksi kaliumionien (K +) seerumissa, verenpaineen mittausta, virtsaneritystä, minuutin tilavuus verenkiertoa, EKG, laskimopaineesta paine, keuhkovaltimopaineen ja kiilapaineen keuhkojen kapillaareja. Liiallinen annos sydäninfarktissa saattaa lisätä iskeemian lisäämällä sydänlihaksen happea.

Parantaa glykemiaa, jonka yhteydessä diabetes vaatii korkeampia insuliiniannoksia ja sulfonyyliureadijohdannaisia.

Endotrakeaalisen antamisen yhteydessä lääkeaineen imeytyminen ja loppupitoisuus plasmassa voivat olla arvaamattomia.

Adrenaliinin käyttöönotto shokissa, olosuhteissa ei korvaa veren, plasman, veren korvaavien nesteiden ja / tai keittosuolaliuosten verensiirtoa.

Epinefriinia ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen astioiden kaventuminen, mikä johtaa nekroosin tai gangreenin mahdolliseen kehitykseen).

Ei ole tarkkoja tutkimuksia epinefriinin käytöstä raskaana oleville naisille. Joukko tilastollisia säännönmukaisuuksia, suhde esiintymisiä epämuodostuma ja nivustyrän joiden äidit käytetty adrenaliini aikana I kolmanneksen tai koko raskauden ajan, kuten on raportoitu yksi tapaus, esiintyminen hapenpuutetta sikiössä laskimoon viite - adrenaliinin äiti.

Sovellusta alhaisen verenpaineen korjaamiseksi työajan aikana ei suositella, koska se saattaa viivästyttää toisen vaiheen työtä; kun se annetaan suurina annoksina, jotta heikentää kohdun supistumista, se voi aiheuttaa pitkäaikaista kohtuunastonia verenvuodolla.

Voidaan käyttää lapsilla, joilla on sydämenpysähdys, mutta varovaisuutta on noudatettava.

Hoidon lopettamisen jälkeen hoitoannosta tulee vähitellen pienentää, koska äkillinen hoito voi johtaa verenpaineen laskuun.

Höyrystyy helposti alkylointiaineilla ja hapettimilla, mukaan lukien kloridit, bromidit, nitriitit, rauta- suolat ja peroksidit.

Jos liuos on hankkinut punertavan tai ruskean värin tai sisältää sakkaa, sitä ei voida syöttää. Käyttämätön osa on hävitettävä.

Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja mekanismeja. Lääkkeen käytön jälkeen lääkärin on erikseen päätettävä potilaan pääsystä liikenteen hallintaan tai harjoitettava muita potentiaalisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurta huomiota ja nopeutta.

Haittavaikutukset:

Haittavaikutusten luokittelu (WHO): hyvin usein> 1/10; usein> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 - < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Sydän-verisuoni-järjestelmä: harvoin - angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytystä, lisääntynyt tai vähentynyt veren - paine suurilla annoksilla - kammion rytmihäiriöitä (mukaan lukien kammiovärinä); harvoin - rytmihäiriö, rintakehä, keuhkoödeema.

Hermo: usein - päänsärky, ahdistus, vapina; teak, harvoin - huimaus, hermostuneisuus, väsymys, pahoinvointi, oksentelu, persoonallisuushäiriöt (agitaatio, sekavuus, muistin heikkeneminen, psykoottiset häiriöt: aggressiivinen tai paniikki käytös, skitsofreenisyyshäiriön, vainoharhaisuus), unihäiriöt, lihasten nykimistä.

Ruoansulatuskanavan osa: usein - pahoinvointi, oksentelu.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - vaikea ja kivulias virtsaaminen (eturauhasen liikakasvussa).

Paikalliset reaktiot: harvoin - kipu tai polttava tunne intramuskulaarisen injektion kohdalla.

Allergiset reaktiot: harvemmin - angioedeema, bronkospasmi, ihottuma, erythema multiforme.

Muut: harvoin - liiallinen hikoilu; harvoin - hypokalemia.

Jos ohjeessa mainitut haittavaikutukset pahentuvat tai havaitset muita haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu ohjeessa, ilmoita siitä lääkärillesi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

Epinefriiniantagonistit ovat a- ja b-adrenoreseptoreiden estäjiä.

Epinefriinin teho vähenee potilailla, joilla on vakavia anafylaktisia reaktioita, kun otetaan b-salpaajia. Tässä tapauksessa salbutamolia käytetään laskimoon.

Käyttö yhdessä muiden adrenomimeettien kanssa voi lisätä epinefriinin vaikutusta.

Heikentää narkoottisten analgeettien ja unilääkkeiden vaikutuksia.

Kun käytetään samanaikaisesti sydänglykosideja, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiinin, välineet inhalaatioanestesiaa (enfluraania, halotaani, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinin kohonnut rytmihäiriöiden (yhdessä olla erittäin huolellisesti soveltaa tai ei sovelleta); muiden adrenomimeettien kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutusten vakavuuden lisääntyminen; verenpainetta alentavia lääkkeitä vähentämällä niiden tehokkuutta.

Diureettien kanssa on mahdollista lisätä epinefriinin paine-vaikutusta. Samanaikainen käyttö estävien lääkkeiden monoamiinioksidaasin (prokarbatsiinia, selegiliini, ja furatsolidoni) voi aiheuttaa äkillisen ja voimakas verenpaineen kohoaminen, giperpiretichesky kriisi, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu; nitraattien kanssa - niiden terapeuttisen vaikutuksen heikentyminen; fenoksibentsamiinilla - kohonnut hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiini - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (annoksen ja nopeuden mukaan); hormonihoidon, kilpirauhasen kanssa - toiminnan keskinäinen parantaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät QT-intervallia (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - QT-aikavälin pidentyminen; diatriioaateilla, iotalamilla tai yoksa- hapoilla - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; ergotalkaloidien kanssa - kohonnut vasokonstriktori (jopa vaikeaan iskeemiseen ja gangreenin kehittymiseen).

Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta.

Vasta:

Yliherkkyys osa huumeiden, verenpainetauti, ilmaisi aterosklerrz (mukaan lukien aivojen ateroskleroosi), hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, takyarytmia, sepelvaltimotauti, kammiovärinä, eteisvärinä, kammioarytmian, krooninen sydämen vajaatoiminta, luokka 3-4, sydäninfarkti, feokromosytooma, diabetes mellitus, akuutti ja krooninen valtimoiden vajaatoiminta (mukaan lukien valtimotukosten, ateroskleroosin, taudin Burger, diabeettisen pääteartriittia, Raynaudin tauti), hypovolemia, metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, keuhkoverenpainetauti, sokki, ei-allerginen Genesis (lukien kardiogeeninen, traumaattinen, veristä), kylmä vammoja, Parkinsonin tauti; Orgaaninen aivovaurio sulkemisen glaukooma, kouristus oireyhtymä, eturauhasen liikakasvu, ikä 18 vuosi (paitsi tilan välittömästi hengenvaarallinen), raskaus, imetys, samanaikainen inhaloitavia aineita yleisanestesiassa (halotaani), epinefriiniä yhdessä paikallispuudutusaineiden jota ei käytetä sormien ja varpaiden paikallispuudutukseen iskeemisen kudosvaurion riskin vuoksi.

Hätätapauksissa kaikki vasta-aiheet ovat suhteellisia.

Varovasti. Hypertyreoosi, pitkälle edenneet ikä. Taudin rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi on määrätty lääkkeen käyttö. beetasalpaajat.

yliannostus:

Oireet: liiallinen lisääntyminen. verenpaine, takykardia, vuorotellen bradykardia, sydämen rytmihäiriöitä (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), kylmä ja kalpea iho, oksentelu, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, traumaattinen aivoverenvuodon (erityisesti vanhuksilla), keuhkoödeema, kuolema.

Hoito: Lopeta käyttöönotto, oireinen hoito - alentaa verenpainetta - alfa-salpaajat (fentolamiini) ja rytmihäiriöt - beetasalpaajat (propranololi).

Varastointiolosuhteet:

Pimeässä paikassa enintään 15 ° C: n lämpötilassa. Säilytettävä lasten ulottumattomissa. Säilyvyys - 3 vuotta. Älä käytä pakkauksessa olevan viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Lomaehdot:

Pakkaus:

Injektioneste, liuos 1 mg / ml. Pakkaus: 1 ml: n ampulleissa. 5 ampullia läpipainopakkauksessa. 1 tai 2 läpipainopakkausta, joissa on lääkkeen käyttöä koskevat ohjeet, veitsellä tai pilkkuvalla ampullilla pahvipakkauksessa. 20, 50 tai 100 ääriviivat solujen paketteja 20, 50 tai 100 käyttöohjeet lääkkeen, vastaavasti, tai veitset, juuriäkeet ampulli laatikossa pahvista tai aaltopahvilaatikoiden (sairaalan). Kun pakkaat ampullit, joissa on lovia, renkaita ja rikkoontumispisteitä, ampullit tai leikkaajat eivät työnnä.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Onnen hormoni, ilon hormoni, ilotuksen hormoni - kaikki tämä on serotoniinia. Se on niin välttämätöntä ihmiskehon normaalille toiminnalle. Tämä tärkeä hermovälittäjä on vastuussa positiivisesta emotionaalisesta tilasta, pitkästä onnensydämestä, hyvästä tuulesta.

Raskauden suunnittelu on ratkaiseva aika naisen elämässä.Jotta terveellinen vauva voisi tulla raskaaksi, odottava äiti on määrätty monille testeille.Niistä on pakollisia verikokeita hormoneille.

TSH on lyhenne kilpirauhasen stimuloivasta hormonista, aivolisäkkeestä, joka stimuloi kilpirauhasen toimintaa. Se on yksi ihmisen kehon tärkeimmistä äänistä ja on vastuussa erittäin tärkeän elimen - kilpirauhasen - toiminnasta.