Tärkein / Kysta

Epinefriinihydrokloridi - virallinen käyttöohje

Rekisterinumero: LSR-000780 / 08-301216

Kauppanimi: Adrenaline Hydrochloride Vial

Kansainvälinen epäsuoran nimi: Epinifrin

Annostusmuodot: Injektointiliuos

Koostumus per 1 ml:

Aktiivinen ainesosa: epinefriini (adrenaliini) - 1 mg.

Apuaineet: natriumsulfidi (natriummetabisulfiitti) - 0,2 mg, natriumkloridi - 9 mg, dinatriumedetaatti - 0,25 mg, suolahappo - pH 2,5 - 4,0, injektionesteisiin käytettävä vesi - q.s. 1 ml: aan.

Kuvaus: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste

Farmaseuttinen ryhmä: alfa- ja beeta-adrenomimeettinen

ATX-koodi: С01СА24

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Sympatomimeetti, joka vaikuttaa alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Toiminto johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalle, syklisen adenosiinifosfaatin (cAMP) ja kalsiumionien solunsisäisen pitoisuuden lisääntymiseen.

Hyvin alhaisilla annoksilla verenpaine (BP) voi pienentyä, kun se on alle 0,01 μg / kg / min luustolihasten laajenemisen seurauksena. Injektionopeudella 0,04 - 0,1 ug / kg / min, se lisää sydämen supistusten taajuutta ja voimakkuutta, aivohalvausta ja veren minuuttimäärää ja pienentää täydellistä perifeeristä verisuonten resistenssiä (OPSS); yli 0,02 mcg / kg / min kapenee verisuonia, lisää verenpainetta (lähinnä systolista) ja pyöreä verisuonitauti. Paine-vaikutus voi aiheuttaa lyhyen aikavälin reflex-hidastumista.

Rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset keuhkoputken muotoilijana. Annokset, jotka ovat yli 0,3 mcg / kg / min, vähentävät munuaisten verenkiertoa, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuskanavan (GIT) sävy ja motiliteetti.

Se laajentaa oppilaita, vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa ja silmänsisäistä painetta. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (lisää glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisääntyy sydänlihaksen johtokykyä, heräteilyä ja automatismia. Lisää myokardiaalisen hapenkulutuksen.

Inhiboi antigeenin indusoimaa histamiinin ja hitaasti reagoivan aineen anafylaksiaa, keuhkoputkien kouristukset eliminoi estää kehitystä limakalvon turvotusta. Toimii alfa-adrenergisiin reseptoreihin sijaitsee ihon, limakalvojen ja sisäelinten, aiheuttaa verisuonten supistumista, vähensi imeytymistä paikallispuudutteita, pidentää vaikutuksen kestoa ja vähentää myrkyllisiä vaikutuksia paikallispuudutuksessa.

Beta-stimulaatio2-adrenoreseptoreihin liittyy lisääntynyt kaliumionien erittyminen solusta ja voi johtaa hypokalemiaan.

Kun intracavernous-annos pienentää kavernoustukien veren täyttämistä. Terapeuttinen vaikutus kehittyy lähes välittömästi laskimonsisäisen (i / v) käyttöön (kesto - 1-2 minuuttia) jälkeen 5-10 minuutin kuluttua ihon alle (s / c) injektion (maksimaalinen vaikutus - 20 min), lihakseen (w / m) käyttöönotto - aika käynnistetty vaikutus on muuttuva.

farmakokinetiikkaa

Intramuskulaarinen tai subkutaaninen antaminen imeytyy hyvin. Myös absorboitunut endotrakealinen ja sidekalvon antaminen. Aika saavuttaa plasman enimmäispitoisuus (TCmax) ihonalaisesti ja lihaksensisäisesti - 3-10 minuuttia. Istuu istukan kautta rintamaitoon eikä tunkeudu veri-aivoesteen.

Metaboloituu pääosin monoamiinioksidaasilla ja katekoli-O-metyylitransferaasilla sympaattisten hermojen ja muiden kudosten loppuissa samoin kuin maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostumisen kanssa. Laskimonsisäisesti annettava puoliintumisaika on 1-2 minuuttia.

Se erittyy munuaisissa pääasiassa metaboliittien muodossa (noin 90%): vanillyeninen happo, sulfaatit, glukuronidit; samoin kuin pieninä määrinä - muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Allergiset reaktiot välitöntä tyyppiä (kuten nokkosihottuma, angioedeema, anafylaktinen sokki, allerginen reaktio hyönteisten puremat ja vastaavat), bronkiaalinen astma (lievä astmakohtaus), bronkospasmi anestesian aikana; tarve pidentää paikallisten anesteettien toimintaa.

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen epinefriinille ja / tai apuaineille; Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, aortan ahtauma raskas, takyarytmiasta, kammiovärinä, feokromosytooma, ahdaskulmaglaukooma, sokki (paitsi anafylaktinen) yleisanestesian hengitysteitse aineet: halotaani, syklopropaani, kloroformi; II työaika.

Suunniteltua anestesiaa käytettäessä injektioita ei suositella sormien ja varpaiden, leuka, korvakappaleiden distaalisilla osuuksilla nenän ja sukupuolielinten alueilla.

Elämässä uhkaavissa olosuhteissa edellä olevat vasta-aiheet ovat suhteellisia.

Varovasti

Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammiovärinä, keuhkoverenpainetauti, hypovolemia, sydäninfarkti, okklusiivinen verisuonisairaus (kuten historia - valtimoembolian, ateroskleroosin, Buerger tauti, kylmä vammoja, diabeettisen okklusiivinen sairaus, Raynaud'n tauti), pitkä keuhkoastma ja emfyseema, aivojen arterioskleroosi, Parkinsonin taudin, kouristusten, eturauhasen liikakasvu ja / tai vaikeuksia virtsaamisen; vanhuuden, pareesi ja halvaantuminen, lisääntynyt jännerefleksit selkäydinvamma, lasten ikä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ei ole tarkkoja tutkimuksia epinefriinin käytöstä raskaana oleville naisille. Epinefriini ylittää istukan. Tilastollisesti loogisesta yhteydestä esiintymisiä epämuodostumia ja nivustyrän lasten käyttöön adrenaliini raskaana oleville naisille, erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan, on olemassa raportti yhden kyseessä on anoksian sikiössä (suonensisäinen epinefriini). Epinefriini injektio voi aiheuttaa sikiön takykardia, sydämen rytmihäiriöiden, mukaan lukien ylimääräiset systolinen lyöntiä, jne. Adrenaliini ei pidä käyttää raskaana oleville klo verenpaine yli 130/80 mmHg Eläinkokeet ovat osoittaneet, että kun annettu annos 25 kertaa ihmiselle suositeltua annosta, adrenaliini aiheuttaa teratogeenisiä vaikutuksia. Adrenaliini tulee käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Hakemus hypotensio korjausta synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää toisen vaiheen työn; kun niitä annetaan suurina annoksina heikentää kohdun supistukset voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​atony kohdun verenvuotoa. Adrenaliini ei pidä käyttää synnytyksen aikana, sovellus on mahdollista vain, jos haluat liittää sen terveydellisistä syistä.

Jos epinefriinihoito on välttämätöntä imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Annostus ja antotapa

Subkutaanisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimoon.

Anafylaktinen sokki: laskimoon hitaasti 0,1-0,25 mg, laimennettuna 10 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta, jatka tarvittaessa laskimonsisäistä tippumista konsentraatiossa 1: 10 000. Jos potilaan tila sallii, lihaksensisäinen tai subkutaaninen annos 0,3-0,5 mg laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa on suositeltavaa, jos tarpeen, toistuvaa antamista - 10-20 minuutissa jopa 3 kertaa.

Astma: ihonalaisesti 0,3-0,5 mg laimennettua tai laimentamatonta, tarvittaessa, toistuvat annokset voidaan antaa joka 20 min jopa 3 kertaa, tai suonensisäisesti 0,1-0,25 mg laimennettiin pitoisuuteen 1: 10000.

Paikallisten anestesiakonsentraattien pidentäminen: pitoisuus 0,005 mg / ml (annos riippuu käytetystä anestesia-aineesta) spinaalianestesiassa 0,2-0,4 mg.

Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten käyttöönotto toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Vauvojen bronkospasmi :. S.c. 0,01 mg / kg (maksimi - enintään 0,3 mg) annos toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein tai jopa 3-4 kertaa 4 tunnin välein aikana tiputuslaitteessa infuusiopumppua on käytettävä tarkasti säätelemään hallinnon. Infuusiot tulisi tehdä suurella (mieluiten keskellä) laskimoon.

Haittavaikutuksia

Se on voimakas sympatomimeettinen aine, jolla on useimmat haittavaikutukset, joita aiheutuu sympaattisen hermoston stimulaatiosta. Noin kolmannes epinefriiniä saaneista potilaista oli haittavaikutuksia, ja yleisimmät haittatapahtumat olivat sydän- ja verisuonitaudit.

Sydän-verisuoni-järjestelmä: sydämentykytys, vakava hypertensio, kammion rytmihäiriöt, angina pectoris, nousu tai lasku verenpaineen, sydänkohtaus, takyarytmiasta, kardiomyopatia, suolikuolio, akrozianoz, rytmihäiriö, rintakipu, suuria annoksia - kammion rytmihäiriö.

Hermojärjestelmästä ja psyykeistä: päänsärky, vapina; huimaus, ahdistuneisuus, väsymys, levottomuus, hermostuneisuus, aivoverenvuotoon aivoverenvuoto (kasvua verenpaineen), sekavuus, muistin heikkenemistä, ärtyneisyys, viha, unihäiriöt, uneliaisuus, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu.

Hengityselimestä: hengenahdistus, keuhkoödeema (kohonnut verenpaine).

Virtsajärjestelmästä: vaikeus ja kivulias virtsaaminen (eturauhasen liikakasvussa).

Paikalliset reaktiot: kipu tai polttaminen pistoskohdassa, nekroosi pistoskohdassa.

Allergiset reaktiot: angioedeema, bronkospasmi, ihottuma, erythema multiforme.

Aineenvaihdunta ja syömishäiriöt: maitohappoasidoosi.

Muut: ihon palloroituminen, hypokalemia, insuliinin erittymisen estäminen ja hyperglykemian kehitys, lipolyysi, ketogeneesi, kasvuhormonin erityksen stimulaatio, lisääntynyt hikoilu.

yliannos

Oireet: liiallinen verenpaineen nousu, takykardia, vuorottelevat bradykardia, sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien eteisvärinä ja kammion), kylmä ja kalpea iho, oksentelu, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, hemorraginen verenvuoto (erityisesti iäkkäillä potilailla ), keuhkoödeema, kuolema.

Hoito: lopettaa käyttöönoton, oireenmukainen hoito, lähinnä elvytysolosuhteissa, alfa- ja beetasalpaajien sekä vasodilataattoreiden käyttö.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Adrenaliinin antagonistit ovat alfa- ja beta-adrenoreseptorihäiriöitä. Heikentää narkoottisten analgeettien ja unilääkkeiden vaikutuksia. Kun käytetään samanaikaisesti sydänglykosideja, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiini, tarkoittaa inhalaatioanestesian (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinin kohonnut rytmihäiriöiden (yhdessä olla erittäin huolellisesti soveltaa tai ei sovelleta); muiden sympatomimeetit - lisääntynyt vakavuus sivuvaikutuksia verenkiertoelimistön; verenpainetta alentavia lääkkeitä (myös diureetteja) vähentämällä niiden tehokkuutta. Vuorovaikutus ei-selektiivinen beeta-salpaajia johtaa kehittämiseen vaikea verenpainetauti ja bradykardiaa. Propranololi estää epinefriinin keuhkoputkia. Lääkkeet, jotka aiheuttavat kaliumin menetystä (kortikosteroidit, diureetit, aminofylliini, teofylliini), lisätä Hypokalemiariskin. Adrenaliini lisää riskiä sivuvaikutuksia sydämeen, kun otetaan yhdessä levodopan. Samanaikainen käyttö entokaponom voi voimistaa kronotrooppisten ja rytmihäiriöitä vaikutukset adrenaliinia.

Samanaikainen käyttö MAO-estäjien (mukaan lukien furazolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa jyrkän ja voimakasta verenpaineen nousua, hypertyyttistä kriisiä, päänsärkyä, rytmihäiriöitä, oksentelua; nitraattien kanssa - niiden terapeuttisen vaikutuksen heikentyminen; fenoksibentsamiinilla - kohonnut hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinilla - verenpaineen ja bradykardian voimakas lasku (annoksen ja nopeuden mukaan); kilpirauhashormonivalmisteilla - vastavuoroinen toiminnan tehostaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät QT-intervallia (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - QT-aikavälin pidentyminen; diatriioaateilla, iotalamilla tai yoksa- hapoilla - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; ergotalkaloideilla ja oksitosiinilla - kohonnut vasokonstriktori (jopa vaikeaan iskeemiseen ja gangreenin kehittymiseen).

Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta. Yhdistetty käyttö guanidiinin kanssa voi johtaa vakavan valtimon pahenemisen kehittymiseen. Samanaikainen käyttö aminatsiinin kanssa voi johtaa takykardian ja hypotension kehittymiseen.

Erityisohjeet

Käsittelyvaiheen aikana suositellaan kaliumionien pitoisuutta veriseerumissa, verenpaineen mittausta, diureesia, veren virtauksen minuuttimäärää, EKG: tä, keskushermostoa, keuhkovaltimon painetta ja keuhkoputkia keuhkojen kapillaareissa.

Liiallinen epinefriiniannos sydäninfarktissa voi lisätä iskeemian lisäämällä sydänlihaksen hapenkysyntää.

Lisätään glukoosin tasoa veriplasmassa, jonka yhteydessä diabetes vaatii korkeampia insuliinin annoksia ja sulfonyyliureadijohdannaisia. Epinefriinia ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen astioiden kaventuminen, mikä johtaa nekroosin tai gangreenin mahdolliseen kehitykseen).

Hakemus hypotensio korjausta synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää toisen vaiheen työn; kun niitä annetaan suurina annoksina heikentää kohdun supistukset voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​atony kohdun verenvuotoa. Hoidon lopettamisen jälkeen annosta pienennetään vähitellen, koska äkillinen hoidon lopettaminen voi johtaa vaikeaan hypotensioon.

Hävitetään helposti emäksillä ja hapettimilla. Natriummetabisulfiitti, joka on osa lääkettä, voi aiheuttaa allergisen reaktion, mukaan lukien anafylaksian ja bronkospasmin oireet, erityisesti potilailla, joilla on astma tai allergiatutkimus. Epinefriinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on tetraplegia, koska näiden henkilöiden herkkyys epinefriinille on lisääntynyt.

Älä palaa uudelleen samalle alueelle, jotta vältetään kudoksen kuolion kehittyminen. Lääkkeen käyttöönottoa glutealihoissa ei suositella.

Älä käytä lääkettä vaihtaessasi väriä tai sakkaa liuoksessa. Liuoksen käyttämättömät osat on hävitettävä.

Verenpaineen nousu jyrkästi adrenaliinihoidon aikana voi johtaa verenvuotojen verenvuodon kehittymiseen etenkin vanhuksilla, joilla on sydän- ja verisuonitauteja.

Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla saattaa olla psykomotorinen levottomuus tai tilapäinen sairauden oireiden paheneminen adrenaliinia käytettäessä, joten hoitoa on noudatettava käytettäessä adrenaliinia tässä henkilöryhmässä.

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin

Epinefriinin antamisen jälkeen potilaita ei suositella ajoneuvoille, mekanismeille.

Vapautuslomake

Injektioneste, liuos, 1 mg / ml.

1 ml ampullilla neutraalia väritöntä tai valoa suojaavaa lasia sisältävällä ampuma-alueella. Merkitse jokainen tarra tai kirjoita se nopeasti korjattavaksi. 5 tai 10 ampullia läpipainopakkauksessa. Kertakäyttöiset läpipainopakkaukset sekä pakkauskotelon käyttöohjeet.

Varastointiolosuhteet

Pimeässä paikassa lämpötilassa 15-25 ° C. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Säilyvyys

3 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Lomaolosuhteet

Reseptiä.

Sen oikeushenkilön nimi ja osoite, jonka nimissä rekisteröintitodistus on annettu

LLC "VIAL" Osoite: 5, bld. 1, Ostapovsky-kanava, 109316, Venäjä

tuottaja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Pohjois-Syhe-tie, Syhe-katu, Xishui County, Shandongin maakunta, Kiina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nro 11 Jininhu ekologinen puisto, Dong Si Huu alue, Wuhan kaupunki, Hubei, Kiina

Valtuutetun organisaation osoite ja puhelinnumero (kuluttajien saatavien ja saatavien lähettämiseksi)

LLC "VIAL" Osoite: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Venäjä.

ADRENALINE

Apuaineet: natriumkloridi - 8 mg, natriumdisulfitti (natriummetabisulfiitti) - 1 mg, klooributanoli (klorbutanolin hemihydraatin muodossa) - 5 mg dinatriumedetaattia (etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuolaa) - 0,5 mg glyserolia (glyserolia) - 60 mg, suolahappo - pH 2,5-4, vesi d / ja - enintään 1 ml.

1 ml - ampullit (5) - pakattu läpipainopakkaus (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ampullit (5) - soluläpylät (2) - pahvipakkaukset.
1 ml - ampulleja (5) sairaaloille - läpipainopakkaus (20) - pahvilaatikot.
1 ml - ampuja (5) sairaaloille - läpipainopakkaus (50) - pahvilaatikot.
1 ml - ampulleja (5) sairaaloille - läpipainopakkaus (100) - pahvilaatikot.

Adrenerginen, on suora stimuloiva vaikutus a- ja P-adrenergisiin reseptoreihin.

Adenaliinin (adrenaliinin) vaikutuksen seurauksena a-adrenoreseptoreiden stimulaation seurauksena solunsisäisen kalsiumin pitoisuuden lisääntyminen sileissä lihaksissa tapahtuu. Α aktivointi1-adrenoreseptori lisää fosfolipaasi C: n aktiivisuutta (G-proteiinin stimulaation kautta) ja inositolitrifosfaatin ja diasyyliglyserolin muodostumista. Tämä edistää kalsiumin vapautumista sarkoplasmasta. Α aktivointi2-adrenoreseptorit johtavat kalsiumkanavien avautumiseen ja kalsiumin sisäänpääsyn lisääntymiseen soluihin.

P-adrenoreseptoreiden stimulointi aiheuttaa adenylaattisyklaasin G-proteiinin välittämää aktivaatiota ja cAMP: n muodostumisen lisääntymistä. Tämä prosessi on laukaiseva eri kohde-elinten reaktioiden kehittämiseen. Stimuloinnin β seurauksena1-adrenoreseptoreita sydämen kudoksissa tapahtuu solunsisäisen kalsiumin lisääntyminen. Kun stimuloidaan β2-adrenoreseptorit vähenevät vapaassa solunsisäisessä kalsiumissa sileissä lihaksissa, mikä johtuu toisaalta lisääntymisestä sen kuljetuksessa solusta ja toisaalta sen kertymisestä sarkoplasmisen verkkokalvon varastoon.

Se on voimakas vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lisää sykettä ja voimakkuutta, aivohalvausta ja minuutin sydämen tilavuutta. Parantaa AV-johtokykyä, lisää automaattisuutta. Lisää myokardiaalisen hapenkulutuksen. Aiheuttaa vatsaontelon, ihon, limakalvojen ja vähäisemmässä määrin luuston lihasten verisuonten supistumista. Lisää verenpainetta (lähinnä systolinen), suurilla annoksilla kasvaa pyöreä nyrkki. Paine-vaikutus voi aiheuttaa lyhyen aikavälin reflex-hidastumisen sykkeeseen.

Epinefriini (adrenaliini) rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset, vähentää ruoansulatuskanavan sävyjä ja liikkuvuutta, laajentaa oppilaita ja vähentää silmänpainetta. Se aiheuttaa hyperglykemiaa ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa.

Metaboloitu MAO: n ja COMT: n osallistumiseen maksassa, munuaisissa ja maha-suolikanavassa. T1/2 on muutaman minuutin. Munuaiset erittyy.

Se tunkeutuu istukan esteen läpi, eikä tunkeudu BBB: hen.

Se erittyy äidinmaitoon.

Lähitulehdus (mukaan lukien urtikaria, angioneuroottinen sokki, anafylaktinen sokki) aiheuttavat allergiset reaktiot, jotka kehittyvät lääkkeiden, seerumien, verensiirtojen, ruokailujen, hyönteisten puremien tai muiden allergeenien käyttöönoton avulla.

Keuhkoastma (hyökkäyksen helpotus), bronkospasmi anestesian aikana.

Asystole (mukaan lukien III asteen akuutin kehittyneen AV-esteen taustalla).

Ihon ja limakalvojen pinnallisten alusten verenvuoto (myös kumista).

Hypotensio, joka ei ole riittävän voimakas korvaavien nesteiden (mukaan lukien sokki, trauma, bakteeri, avoin sydänleikkaus, munuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, lääkkeiden yliannostus).

Tarve pidentää paikallisten anesteettien toimintaa.

Hypoglykemia (insuliinin yliannostuksen vuoksi).

Avoin kulma glaukooma, silmän kirurgisissa toimenpiteissä - sidekalvon turvotus (hoito), oppilaan laajeneminen, silmänsisäinen hypertensio.

Verenvuodon pysäyttämiseksi.

Yksittäisiä. Syötä s / c, ainakin - in / m tai / in (hitaasti). Kliinisestä tilanteesta riippuen kerta-annos aikuisille voi vaihdella 200 μg: sta 1 mg: aan; lapsille - 100-500 mcg. Injektioliuosta voidaan käyttää silmätippaina.

Paikallisesti käytetään verenvuodon pysäyttämiseen - käyttämällä tamponeja, jotka kostutetaan epinefriinin liuoksella.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: angina, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, verenpaineen nousu tai lasku; kun sitä käytetään suurina annoksina - kammion rytmihäiriöt; harvoin - rytmihäiriö, rintakehä.

Vuodesta hermosto: päänsärky, ahdistuneisuus, vapina, huimaus, hermostuneisuus, väsymys, psychoneurotic häiriöt (kiihtymys, sekavuus, muistin heikkenemistä, syövyttäviä tai paniikki käytös, skitsofreenisyyshäiriön, vainoharhaisuus), unihäiriöt, lihasten nykimistä.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu.

Virtsajärjestelmän osa: harvoin - vaikea ja kivulias virtsaaminen (eturauhan hyperplasia).

Allergiset reaktiot: angioedeema, bronkospasmi, ihottuma, erythema multiforme.

Muut: hypokalemia, lisääntynyt hikoilu; paikalliset reaktiot - kipu tai polttaminen / m injektion kohdalla.

Epinefriiniantagonistit ovat a- ja P-adrenergisten reseptorien estäjiä.

Epäselektiiviset beetasalpaajat voimistavat epinefriinin paine-vaikutusta.

Kun käytetään samanaikaisesti sydänglykosideja, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiinin, välineet inhalaatioanestesiaa (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinin kohonnut rytmihäiriöiden (samanaikainen käyttö ei ole suositeltavaa, paitsi jos ehdottoman välttämätöntä); muiden sympatomimeetit - lisääntynyt vakavuus sivuvaikutuksia verenkiertoelimistön; verenpainetta alentavia lääkkeitä (myös diureetteja) vähentämällä niiden tehokkuutta; ergotalkaloidien kanssa - kohonnut vasokonstriktori (jopa vaikeaan iskeemiseen ja gangreenin kehittymiseen).

MAO-estäjät, m-holinoblokatory, ganglioblokatorory, kilpirauhashormonien lääkkeet, reserpiini, oktadiini voimistavat epinefriinin vaikutuksia.

Adrenaliini vähentää vaikutuksia hypoglykeemisiä aineita (mukaan lukien insuliinia), neuroleptit, kolinomimeettejä, lihasrelaksantit, opioidit, unilääkkeet.

Samanaikaisesti käytettäessä lääkkeitä, jotka pidentävät QT-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini), QT-aikavälin kesto kasvaa.

C varovaisuutta käytetään metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammiovärinä, keuhkoverenpainetauti, hypovolemia, sydäninfarkti, sokki nonallergic alkuperää (mukaan lukien sydänperäinen, traumaattinen, hemorraginen) tyrotoksikoosissa, okklusiivinen verisuonitaudit (mukaan lukien.ch historia -. valtimoembolian, ateroskleroosin, Buerger tauti, kylmä vammoja, diabeettisen pääteartriittia, Raynaudin tauti), aivoinfarktin arteriosclerosis, ahdaskulmaglaukooma, diabetes, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, eturauhasen hypertrofia; samanaikaisesti inhalaattoreiden kanssa anestesian (ftorotana, syklopropaani, kloroformi) kanssa iäkkäillä potilailla lapsilla.

Epinefriinia ei tule antaa a / a: ssa, koska perifeeristen alusten voimakas kaventuminen voi johtaa gangreenin kehittymiseen.

Epinefriinia voidaan käyttää intrakoroneraalisesti sydänpysähdyksessä.

Epinefriinin aiheuttamissa rytmihäiriöissä määrätään beetasalpaajia.

Epinefriini (adrenaliini) tunkeutuu istukan esteen läpi, erittyy äidinmaitoon.

Epinefriinin turvallisuutta koskevia kliinisiä ja riittävän tarkkoja kliinisiä tutkimuksia ei ole tehty. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain siinä tapauksessa, että äidin äidin odotettavissa oleva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle tai lapselle.

Adrenaliini (adrenaliini)

Aktiivinen ainesosa:

pitoisuus

Farmakologiset ryhmät

Nosologinen luokitus (ICD-10)

3D-kuvia

Koostumus ja vapautumislomake

1 ml injektioneste, liuos tai topikaalinen käyttö sisältää 1 mg adrenaliinihydrokloridia; pakkauksessa 5 ampullia 1 ml tai 1 30 ml pullo, vastaavasti.

Farmakologinen vaikutus

Stimuloi alfa- ja beta-adrenoreseptoreita.

Merkit lääkkeen adrenaliinista

Anafylaktinen sokki, kurkunpään turvotus ja muut välittömät allergiset reaktiot, keuhkoastma (hyökkäysten helpottaminen), insuliiniannokset; topikaalisesti: yhdessä topikaalisten anesteettien kanssa hemostaasi.

Vasta

Hypertensio, merkitty ateroskleroosi, aneurysma, tyrotookkoosi, diabetes mellitus, kulman sulkeutumis glaukooma, raskaus.

Haittavaikutuksia

Lisääntynyt verenpaine, takykardia, rytmihäiriöt, kipu sydämen alueella.

Annostus ja antotapa

Parenteraalinen: anafylaktisen sokin ja muiden allergisten reaktioiden tapauksessa hypoglykemia - s / c, harvemmin - / m tai / hidas; aikuisille - 0,2-0,75 ml lapsille - 0,1-0,5 ml; Korkeammat annokset aikuisille, joilla on s / c-annostus: yksi - 1 ml päivässä - 5 ml.

Keuhkoastmassa aikuisilla tapahtunut hyökkäys - 0,3-0,7 ml.

Kun sydämenpysähdys - intrakardiaalinen 1 ml.

Paikallisesti: verenvuodon pysäyttäminen - tamponit kostutetulla lääkkeen ratkaisulla; Paikallisten anesteettien liuokseen lisätään muutama pisara välittömästi ennen antoa.

Turvaohjeet

Ei ole välttämätöntä käyttää anestesiaa ftorotaanilla, syklopropaanilla, kloroformilla (rytmihäiriöiden välttämiseksi).

Huumeiden adrenaliinin säilytysolosuhteet

Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Varastoi huumeiden adrenaliinia

Älä käytä pakkauksessa olevan viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Käyttöohjeet. Adrenaliini ampullissa injektionesteisiin

Adrenaliini on stressi- tai hätähormoni, joka on valmistettu lisämunuaisen keskellä ja on katekoliamiinien edustaja. Kun vaara ilmenee, aivot antavat signaalin lisämunuaisille adrenaliinin tuottamiseksi ja vapauttamiseksi verenkiertoon.

Yleistä tietoa

Miksi sitä tarvitaan tällaisissa hetkissä? Hormoni tekee mahdolliseksi reagoida nopeasti ja keskittyä, tehdä valaistuksia: päästä eroon agressorista, heti nousta puusta, väistää ja hypätä lakosta jne.

Evoluutioprosessissa kävi ilmi, että henkilö reagoi vaaraan "taistella tai ajaa" -toimintaa. Tämä on eräänlainen suojaava vaikutus mekanismista, jonka avulla voit vastata välittömästi. Reaktion kehitysaika kestää muutaman sekunnin - lihakset ja liikkumisnopeus lisääntyvät kymmenkertaiseksi. Adrenaliini tekee henkilöstä tuntematonta kipua. Lihakset saavat ylimääräistä vahvuutta. On tapauksia, joissa tällaisissa tilanteissa vanhat naiset pystyivät nostamaan raitiovaunu pelastaakseen tytön.

Tätä vallankysymystä kutsutaan "adrenaliiniksi". Samalla immuniteetti kasvaa dramaattisesti. Mitä lääkärit käyttävät adrenaliinille? Lääkärit käyttävät hätätapauksiaan esim. Iskuilla, sydämenpysähdyksillä jne.

Lääkkeen koostumus

Sen kansainvälinen nimi on epinefriini. Kaksi sen käyttötapaa tunnetaan - adrenaliinihydrokloridi ja hydro- tartraatti. Hydrotartraatti reagoi valon ja kosketukseen ilman kanssa. Hänen ratkaisunsa ovat vakaammat. Hydrokloridi ei muuta ominaisuuksia kontakteilta. Sen molekyyli on pienempi, joten annosta pienennetään hieman.

Lääkeaineen vapautumislomake sisältää adrenaliinia 2: n yhdisteiden muodossa. Epinefriinihydrokloridin (analoginen injektiopullo) pitoisuus on 0,1%; hydrovartaatti - 0,18%. Työkalu voidaan pistää subkutaanisesti tai suonensisäisesti.

On vielä yksi vapautusmuoto - 30 ml: n pulloja; Tämä on käyttövalmis ratkaisu. Käytetään intramuskulaariseen tai laskimoon annettavaan infuusioon. Adrenaliinia ampulleissa tuotetaan ja käytetään eniten. Myös siinä on pillereitä.

Adrenaliinianalogit: Mezaton, dopamiini, dopamiini, Dobutamine. Adrenaliini lääkeaineena syntetisoituu synteettisesti tai se on peräisin naudan lisämunuaisista.

Huumeiden vaikutus kehoon

Kehossa adrenaliini aktivoi "lailliset" reseptorit, alfa- ja beta-adrenoreseptorit. Mitä tapahtuu, jos pistät adrenaliinia? Ensimmäinen reaktio on terävä vasospasmus ihossa, limakalvot, vatsaontelo, jota käytetään anafylaksiaan, kollapsiin, verenvuotoon jne.

CCC: n farmakologinen vaikutus:

  • takykardian lisääntyminen, kammioiden supistumisnopeus niiden fibrillaatioon asti;
  • verensokeri nousee;
  • enemmän energiaa vapautuu.

Koska glukoosi on nopeasti käsitelty, hengitysteiden laajeneminen, verenpaine nousee, allergeenien vaikutus kehon pysähtyy - se ei reagoi niihin. Epinefriini vähentää rasvan kertymistä, lisää lihasvoimaa, stimuloi keskushermostoa.

Adrenaliinin käyttöönotto aktivoi aivokuoren vaikutuksen lisämunuaisiin itseensä ja hormonien tuottamiseen sen avulla; Se lisää entsyymien toimintaa ja lisää veren hyytymistä.

Käyttöaiheet

Verenpaineen lasku (romahdus) ja muiden lääkkeiden tehottomuus. Näitä ovat:

  • sydänleikkaus, SSN, ARF;
  • bronkospasmi toiminnan ja astman aikana;
  • verenvuoto;
  • allergisen shokin helpotus (anafylaktinen);
  • asystole;
  • hypokalemia;
  • AV-estäminen 3 astetta;
  • kammioiden häiriöihin;
  • ave on;
  • hypoglykemia ja insuliinin yliannostus;
  • erektio ilman seksuaalista kiihottumista (priapismi);

Silmäleikkaus ja glaukooma - adrenaliini pidentää anestesiaa, lievittää sidekalvon turvotusta, aiheuttaa mydriaasia ja vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa ja alentaa silmänsisäistä painetta.

ENT-tauteissa paikallispuudutteiden toiminta pidentyy ja alukset kapenevat; hemorrhoideilla - lievittää solmujen kipua ja tulehdusta; kirurgisten toimenpiteiden aikana ruiskutetaan vähentämään veren menetys. Hammaslääketieteessä sitä käytetään myös pitkäaikaiseen anestesiaan (Septanest).

Tableteissa adrenaliinia käytetään CHD, AH: n hoitoon.

Et voi tarttua itse, se voi olla tappava. Iäkkäät potilaat ja lapset on määrätty pieninä annoksina ja ääritapauksissa.

Mahdolliset vasta-aiheet

Vasta-aiheita ovat:

  • ateroskleroosi;
  • AG;
  • aneurysma (verisuonten laajentaminen 2 kertaa normaaliarvo);
  • takyarytmia;
  • lisämunuaiset kasvaimet;
  • kardiomyopatia;
  • diabetes;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • tiineyden;
  • suljettu glaukooma;
  • ajanjakso;
  • suvaitsemattomuutta lääkkeeseen.
  • Adrenaliinia ei yhdistetä inhaloidun narkoosin kanssa, koska se aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Merkkejä yliannostuksesta

Suurin sallittu annos aikuiselle 1 ml; lapsi - 0,5 ml.

  • verenpaineen nousu normaalilukujen yläpuolella;
  • kohonnut pulssi, joka menee bradykardiaan;
  • sydämen eri osien fibrillaatio;
  • laajennetut oppilaat;
  • kalpeus ja ihon lämpötilan väheneminen;
  • oksentelu ja keuhkoputki;
  • ahdistuneisuus; kehon vapina.

Monimutkaisemmat yliannostusreaktiot - MI, MI, keuhkoödeema. On mahdollista kuolla - huonoin versio yliannostuksesta. Kuolleellinen annos - 10 ml 0,18-prosenttista hydro-tartraatin liuosta.

On parempi käyttää adrenaliinia sairaaloissa, sillä täällä on aina defibrillaattori. Riippumatta missä adrenaliini otetaan, sen vaikutus ilmenee hyvin nopeasti. Yliannostuksen ensimmäisissä oireissa huumeiden käyttöönotto keskeytyy.

Haittavaikutuksia

Jos stressihormonin vapauttaminen verenkiertoon oli kohtuutonta, kaikki negatiiviset välittömät tunteet ilmestyvät: raivoa, kaunaa, pelkoa, ärsytystä. Nopeasti käsitelty glukoosi antaa paljon energiaa, sillä hetkellä sitä ei myöskään tarvita eikä löydä keinoa.

Adrenaliini ei aina ole hyvä. Sen lisääntyminen pitkällä ajanjaksolla heikentää sydämen työtä ja johtaa HF: hen, unettomuus ilmenee, voi olla psyykkisiä häiriöitä paniikin muodossa.

  • kohonnut verenpaine;
  • takykardia;
  • cardialgia;
  • pahoinvointi seuraavalla oksentamalla;
  • huimaus;
  • allergiat - ihon ihottuma ja kutina.

Adrenaliinin käyttöönoton jälkeen se imeytyy hyvin ja alkaa toimia 3-10 minuutin kuluessa. Adrenaliinin laskimonsisäinen anto antaa puoliintumisnopeuden - 1-2 minuuttia. Adrenaliini kulkee hyvin istukan läpi, mutta ei BBB: n kautta. Sen metabolia tapahtuu SNS: n lopussa. Tuloksena olevat hajoamistuotteet ovat jo passiivisia ja erittyy munuaisissa.

Käyttöohjeet adrenaliini

Epinefriini g / x injektoidaan yleensä subkutaanisesti, vähemmän intramuskulaarisesti; kun otetaan käyttöön laskimo - tippa. Valtimoon päästä lääke ei voi olla, koska tässä tapauksessa verisuonten voimakkaat kouristukset voivat aiheuttaa gangreenia. Annostus riippuu klinikasta: aikuiselle terapeuttinen annos on 0,2-0,75 ml; lapselle - 0,1-0,5. Suurin annos d / aikuinen on p / skin-kerta-aika 1 ml; päivittäin - 5 ml.

Kun sydämenpysähdys, injektoidaan adrenaliinia suoraan sydämeen välittömästi 1 ml. Kammiovärjäyksellä ruiskutetaan puolet ampullista. Astman hyökkäys pysäytetään antamalla ihon annos 0,3-0,5-0,7 ml: ksi. Allergiareaktioiden aikana adrenaliinia injektoidaan 0,3-0,5 mg p / ihon kautta tai lihaksensisäisesti - tämä ei ole hengenvaarassa. Injektio voidaan toistaa enintään 3 kertaa enintään 20 minuutin välein. Mutta uhka elämälle, adrenaliini otetaan käyttöön vain v / vno fyysisesti. liuos annoksella 0,1-0,25 mg. Lääke annetaan myös paikallisesti verenvuotoa varten: tamponien käyttö adrenaliinilla liotettuna.

vuorovaikutus

Adrenaliiniantagonistit ovat sen reseptoreiden estäjiä. Epäselektiiviset adrenergiset estäjät lisäävät vaskulaarista kouristusta. Rytmihäiriöiden lisääntyneen riskin takia sitä ei voida yhdistää glykosidien, trisyklisten masennuslääkkeiden, kokaiinin jne. Kanssa.

Yhdistettynä sypatomimeeteihin, sivuvaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään lisääntyy. Myös lääkettä ei ole yhdistetty diureetteihin, verenpainelääkkeisiin. Parantaa adrenaliinin MAO-estäjien, antikolinergien, oktadiinin, L-tyroksiinin toimintaa.

Itsensä adrenaliini vähentää huumeiden kuten nitraattien, psykoosilääkkeiden ja kolinomimeettien vaikutuksia. hypnoottiset, lihasrelaksantit ja kipulääkkeet sekä insuliini ja muu PSSP. Jos happoja, hapettimia ja emäksiä on jo pistetty ruiskuun, ne eivät sekoita adrenaliinin kanssa kemiallisten reaktioiden ennakoimattomuuden vuoksi. Epinefriinin pitäisi olla vain sairaaloissa. Reseptilääkäri latina.

Varastointiolosuhteet

Ampoule- ja adrenaliinin säilytysolosuhteet: lääke on osa B-ryhmää; ei pidä valoa ja sen säilytyksen lämpötila ei ylitä 15 astetta (mieluiten jääkaapin sivuseinällä). Liuosta, jossa on sedimenttiä tai muunnettua väriä, ei voida käyttää. Säilyvyys on 3 vuotta, kun adrenaliinia ei käytetä.

Muut adrenaliinin vapautumisen muodot

On toinen epinefriinin vapautusmuoto - ruiskuputken muodossa, jossa on adrenaliinia nimeltä EpiPen. Se on melko vaikea ostaa apteekissa, mutta voit löytää sen reseptillä. Tämä vapautuminen on erittäin kätevää käyttää hätätapauksissa, kun laskenta jatkuu toista sekunnilla, esimerkiksi anafylaksiassa, kun allergeeni ei ole tiedossa. Voit yksinkertaisesti tarttua siihen ja tehdä lihasuutetta, kun henkilö on tajuton.

Tällaisissa tapauksissa ei ole aikaa ampua ampullia ruiskuun. Putken levittämisen jälkeen on vielä noin 1,7 ml ainetta, mutta sitä ei voida käyttää uudelleen. Epipenia voidaan käyttää myös raskaana oleville naisille hätätilanteessa. Määrätty Eipen-annos tulee suorittaa lääkäri.

Allergian tapauksessa sen annos on 0,3 mg intramuskulaarisesti. Jokainen ruiskuputki EpiPen sisältää juuri tällaisen annoksen. Joskus tämä ruiskeannos saattaa olla pieni, niin annetaan enemmän kuin yksi ruisku. Käytön jälkeen ruisku sijoitetaan siihen kiinnitetyn erikoisputkeen, joka on säilytetty potilaan sairaalassa tai lääkäriin. Epipenia ei voida säilyttää jääkaapissa; säilytyslämpötila on enintään 25 astetta.

Adrenaliinin kiire

Käyttöohjeet:

Online-apteekkien hinnat:

Epinefriini - alfa- ja beeta-adrenerginen hypertensiivisellä, bronkodilatoivalla, antiallergisellä vaikutuksella.

Vapautusmuoto ja koostumus

  • Injektioneste, liuos: hieman värillinen tai väritön läpinäkyvä neste, jolla on spesifinen haju (1 ml ampulleissa, 5 ampullien läpipainopakkauksessa, pahvipakkauksessa 1 tai 2 pakkausta, joissa on täyteaine tai ampulli veitsi (myös ilman niitä) 20, 50 tai 100 pakkausta pahvilaatikoihin);
  • Paikallisesti annettava liuos: 0,1%: kirkas, väritön tai hieman värillinen neste, jolla on spesifinen haju (30 ml kutakin pullonpulloissa tumman värisenä, pahvipakkauksessa yksi pullo).

1 ml: ssa injektioliuos sisältää:

  • Aktiivinen ainesosa: epinefriini - 1 mg;
  • Lisäaineet: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti), suolahappo, natriumkloridi, klorobutanolin hemihydraatti (klooributanolihydraatti), glyseroli (glyseriini), dinatriumedetaatti (dinatriumetyleenidiamiinitetraetikkahappo), injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml liuosta paikalliseen käyttöön sisältää:

  • Aktiivinen ainesosa: epinefriini - 1 mg;
  • Lisäkomponentit: natriummetabisulfiitti, natriumkloridi, klooributanolihydraatti, glyseriini (glyseroli), etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola (dinatriumedetaatti), suolahappoliuos 0,01 M.

Käyttöaiheet

Injektioneste, liuos

  • Angioedeema, nokkosihottuma, anafylaktinen sokki ja muut välittömät allergiset reaktiot, jotka kehittyvät verensiirron taustalla, lääkkeiden ja seerumien käyttö, syöminen elintarvikkeissa, hyönteisten puremat tai muiden allergeenien käyttöönotto;
  • Astman fyysinen vaiva;
  • Asystole (myös III-asteen voimakkaasti kehittynyt atrioventricular blockade);
  • Keuhkoastman astmaattisen tilan helpotus, bronkospasmin hätäapua anestesian aikana;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, täydellinen atrioventrikulaarinen lohko;
  • Verenvuoto limakalvojen (mukaan lukien kumit) ja ihon pinnallisista aluksista;
  • Hypotensio ilman terapeuttista vaikutusta riittävien tilavuuksien korvaavien nesteiden käytöstä (mukaan lukien sokki, avoin sydänleikkaus, bakteeri, munuaisten vajaatoiminta).

Lisäksi lääkeaineen käyttö on vasokonstriktori, joka pysäyttää verenvuodon ja pidentää paikallisten anesteettien vaikutusaikaa.

Paikallinen liuos 0,1%
Liuosta käytetään lopettamaan verenvuoto limakalvojen (myös kumit) ja ihon pinnallisista aluksista.

Vasta

  • Iskeeminen sydänsairaus, takyarytmia;
  • verenpainetauti;
  • Kammiovärinä;
  • Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • feokromosytooma;
  • Raskauden ja imetyksen aika;
  • Yksittäinen intoleranssi lääkkeen komponentteihin.

Lisäksi vasta-aiheet injektioliuoksen käyttöön:

  • Kammion rytmihäiriöt;
  • Eteisvärinä;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV astetta;
  • Sydäninfarkti;
  • Krooninen ja akuutti valtimon vajaatoiminnan muoto (mukaan lukien anamneesi - ateroskleroosi, valtimoembolia, Buergerin tauti, Raynaudin tauti, diabeettinen endarteriitti);
  • Vaikea ateroskleroosi, mukaan lukien aivojen ateroskleroosi;
  • Orgaaninen aivovaurio;
  • Parkinsonin tauti;
  • hypovolemia;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolinen asidoosi;
  • hypoksia;
  • hyperkapniaa;
  • Keuhkosyöpä;
  • Kardiogeeniset, verenvuotoiset, traumaattiset ja muut ei-allergiset genesis-shokit;
  • Kylmä vahinko;
  • Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä;
  • Kulmat sulkeutuva glaukooma;
  • Eturauhan hyperplasia;
  • Samanaikainen käyttö yleisen anestesian inhalanteilla (halotaani), paikalliset anesteetit sormien ja varpaiden anestesian yhteydessä (iskeemisen kudosvaurion vaara);
  • Ikä 18 vuoteen.

Kaikki edellä mainitut vasta-aiheet ovat suhteellisia potilaan elämän uhkaaviin oloihin.

Huolellisesti on tarpeen nimetä injektionesteisiin käytettävä ratkaisu hypertyriroidismissa ja potilailla, joilla on korkea ikä.

Rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi lääkkeen käyttöä suositellaan käytettäväksi beetasalpaajien kanssa.

Varotoimet määrätty kampi liuoksen muodossa paikalliseen käyttöön potilailla, joilla on metabolinen asidoosi, hypoksia, hyperkapnia, eteisvärinä, keuhkoverenpainetauti, kammioarytmian, hypovolemia, sydäninfarkti, sokki nonallergic alkuperää (mukaan lukien kardiogeeninen, verenvuotoa, traumaattinen) okklusiivinen verisuonisairaus (mukaan lukien ateroskleroosi, valtimoembolia, Buergerin tauti, diabeettinen endarteriitti, kylmät vammat, Raynaudin taudin historia), tyrotoxicosis, hypertrofia Yelnia rauhanen, ahdaskulmaglaukoomaa, diabetes, aivojen arterioskleroosi, kouristushäiriöt, Parkinsonin tauti; samanaikaisesti inhaloidun lääkkeen (halotaanin, kloroformin, syklopropaanin) yleisen anestesian, vanhusten tai lapsuuden aikana.

Annostelu ja hoito

Ratkaisu ajankohtaiseen käyttöön
Liuos levitetään paikallisesti.

Verenvuodon lopettamisen yhteydessä kudottua tamponia tulee levittää haavaan.

Injektioneste, liuos
Liuos on tarkoitettu lihakseen (IM), ihonalaiseen (SC), suonensisäiseen (IV) tippumaan tai suihkutusuuteen.

Suositeltava annosohjelma aikuisille:

  • Anafylaktinen sokki ja muut välittömän tyypin: IV hitaasti - 0,1-0,25 mg: n allergisen genesin reaktiot tulisi laimentaa 10 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta. Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoitoa jatketaan iv-tippaisella suhteella 1: 10 000. Jos potilaalle ei ole todellista uhkaa, on suositeltavaa, että lääke annetaan lihakseen tai subkutaanisesti 0,3 - 0,5 mg: n annoksella, tarvittaessa injektio voidaan toistaa 10-20 minuutin välein jopa 3 kertaa;
  • Keuhkoputkentulehdus: s / c - 0,3-0,5 mg halutun vaikutuksen saavuttamiseksi samanaikaisen annoksen toistuva annostus esitetään 20 minuutin välein 3 kertaa tai IV, 0,1-0,25 mg, laimennettuna 0,9% natriumkloridiliuosta suhteessa 1: 10 000;
  • Hypotensio: annos / tippa 0,001 mg / min, voi suurentaa antamisen nopeutta 0,002-0,01 mg: aan minuutissa;
  • Asystole: intrakardiaalinen - 0,5 mg 10 ml: ssa 0,9% natriumkloridiliuosta (tai muuta liuosta). Kun elvytys mitataan, lääke annetaan laskimoon 0,5 - 1 mg: n annoksina 3-5 minuutin välein, laimennettuna 0,9-prosenttisessa natriumkloridiliuoksessa. Potilaan henkitorven intuboinnin aikana antaminen voidaan suorittaa endotrakeaalisella tiputuksella annoksella, joka ylittää annoksen laskimonsisäisesti 2 - 2,5 kertaa;
  • Vasokonstriktori: annoksena / tiputuksessa nopeudella 0,001 mg / minuutti, infuusionopeutta voidaan nostaa 0,002-0,01 mg: aan minuutissa;
  • Paikallisten anesteettien toiminnan pidentäminen: annosta määrätään 0,005 mg: n pitoisuutena lääkeainetta 1 ml: aan anestesiaa, spinaalianestesiaan - 0,2-0,4 mg kukin;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä (bradyarytminen muoto): suonensisäinen tippuminen - 1 mg 250 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta lisäämällä asteittain infuusionopeutta, kunnes vähimmäismäärä sydämenlyönnistä on vähäinen.

Suositeltu annos lapsille:

  • Asystole: vastasyntyneelle - in / in (hitaasti), 0,01 - 0,3 mg / 1 kg vauvan painoa 3-5 minuutin välein. Lapset 1 kuukauden elinaikana - in / in, 0,01 mg / kg, sitten 0,1 mg / kg 3-5 minuutin välein. Kahden standardin annoksen ottamisen jälkeen annetaan siirtyä 0,2 mg / kg lapsen painoon 5 minuutin välein. Endotrakeaalinen anto on osoitettu;
  • Anafylaktinen sokki: n / a tai in / m - 0,01 mg / kg mutta enintään 0,3 mg. Tarvittaessa toimenpide toistetaan 15 minuutin välein enintään 3 kertaa;
  • Bronkospasmi: s / c - 0,01 mg / kg, mutta enintään 0,3 mg, tarvittaessa lääkettä annetaan 15 minuutin välein 3-4 kertaa tai 4 tunnin välein.

Injektioneste, liuos Adrenaliinia voidaan käyttää paikallisesti myös verenvuodon pysäyttämiseksi levittämällä tamponia liuokseen haavapinnalle.

Haittavaikutuksia

  • Hermosto: usein - ahdistuneisuus, päänsärky, vapina; harvoin - väsymys, huimaus, hermostuneisuus, persoonallisuushäiriöt (sekavuus, levottomuus, muistihäiriöt ja psykoottiset häiriöt: paniikki, raivoa, vainoharhaisuus, skitsofreenisyyshäiriön), lihasten nykiminen, unettomuus;
  • Sydän ja verisuonisto: harvinainen - takykardia, angina pectoris, bradykardia, sydämentykytykset, vähentynyt tai kohonnut verenpaine (BP), taustaa vasten suuria annoksia - kammion rytmihäiriöitä (mukaan lukien kammiovärinä); harvoin - rintakipu, rytmihäiriöt;
  • Ruoansulatusjärjestelmä: usein - pahoinvointi, oksentelu;
  • Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, bronkospasmi, erythema multiforme, angioödeema;
  • Virtsatiejärjestelmä: harvoin - tuskallinen, vaikea virtsaaminen potilailla, joilla on eturauhan hyperplasia;
  • Muut: harvoin - liiallinen hikoilu; harvoin - hypokalemia.

Lisäksi injektionesteen käytön seurauksena:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - keuhkoödeema;
  • Hermosto: usein - rasti; harvoin - pahoinvointi, oksentelu;
  • Paikalliset reaktiot: harvoin - polttaminen ja / tai kipu i / m: n injektiokohdassa.

Näiden tai muiden haittavaikutusten esiintyminen on ilmoitettava lääkärille.

Erityisohjeet

Epinefriinille / epinefriinille vahingossa tapahtuva tapaus voi merkittävästi lisätä verenpainetta.

Taudinaiheuttaessa verenpaineen nousu lääkkeen käyttöönoton myötä voi aiheuttaa anginahäiriöitä. Epinefriinin vaikutus voi heikentää diureesia.

Infuusio olisi suoritettava suurella (mieluiten keskellä) laskimosta käyttämällä laitetta lääkeannoksen nopeuden kontrolloimiseksi.

Intrakardiaalinen antaminen asystolissa käytetään, kun muita menetelmiä ei ole saatavana, koska on olemassa vaara sydämen tamponeadista ja pneumotoraksista.

Hoito suositellaan mukana tason määrittämiseksi kaliumioneja seerumissa, verenpaineen mittausta, minuutin tilavuus verenkiertoa, paine keuhkojen kiilapaine keuhkojen kapillaarien, virtsaneritystä, laskimopaineesta paine, Sähkökardiografiassa. Suurten annosten käyttö sydäninfarktissa saattaa lisätä iskeemiaa johtuen lisääntyneestä hapenkulutuksesta.

Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoidossa tarvitaan sulfonyyliurean ja insuliinijohdannaisten annoksen suurentamista, koska epinefriini lisää glykemiaa.

Adrenaliinin imeytyminen ja lopullinen pitoisuus plasmassa endotraaalisella antamalla voi olla arvaamaton.

Shock-olosuhteissa lääkkeen käyttö ei korvaa verensiirtävien nesteiden, suolaliuosten, veren tai plasman verensiirtoa.

Epinefriinin pitkäaikainen käyttö aiheuttaa ääreisverisuonten supistumista, nekroosin riskiä tai gangreenin riskiä.

Lääkkeen käyttöä raskauden aikana ei ole suositeltavaa käyttää suurilla annoksilla, jotta laskimonsisäinen supistuminen voi aiheuttaa kohtuun pitkittynyttä verenvuotoa.

Adrenaliinin käyttö lasten sydänpysähdyksessä on sallittua varoituksen alaisena.

Lääkkeen poistaminen tulisi suorittaa vähentämällä asteittain annosta valtimon hypotension kehittymisen estämiseksi.

Adrenaliini hajoaa helposti alkyloivilla aineilla ja hapettimilla, mukaan lukien bromidit, kloridit, rauta- suolat, nitriitit, peroksidit.

Kun sakka esiintyy tai liuoksen väri muuttuu (vaaleanpunainen tai ruskea), valmiste ei sovellu käytettäväksi. Hävitä käyttämättömät tuotteet.

Kysymys potilaan ottamisesta ajoneuvojen ja mekanismien hallintaan, lääkäri päättää erikseen.

Huumeiden vuorovaikutus

  • Salpaajia α- ja β-adrenoseptorin - antagonistit adrenaliinin (hoitoon vakavia anafylaktisia reaktioita β-salpaajat tehokkuutta adrenaliini potilailla vähenee, on suositeltavaa korvata käyttöön salbutamolin / paino);
  • Muut adrenomimeetit - voivat parantaa epinefriinin vaikutusta ja haittavaikutusten vakavuutta sydän- ja verisuonijärjestelmästä;
  • Sydänglykosidit, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiinin, välineet inhalaatioanestesian (halotaani, metoksifluraani, enfluraani, isofluraani), kokaiini - lisää todennäköisyyttä rytmihäiriöiden (yhteinen soveltaminen on sallittua noudattaen äärimmäistä varovaisuutta, kielletty);
  • Narkoottiset analgeetit, hypnoottiset aineet, verenpainelääkkeet, insuliini ja muut hypoglykeemiset lääkkeet - niiden teho pienenee;
  • Diureetit - epinefriinin paine-vaikutuksen kasvu on mahdollista;
  • Monoamiinioksidaasin estäjät (selegiliini, prokarbatsiini, furazolidoni) voivat aiheuttaa äkillinen ja voimakas verenpaineen nousu, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu, hyperhypertyyroidinen kriisi;
  • Nitraatit - voivat heikentää terapeuttista vaikutustaan;
  • Fenoksibentsamiini - takykardia ja kohonnut verenpainetta alentava vaikutus ovat todennäköisiä;
  • Fenytoiini - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (annoksen ja annoksen nopeudesta riippuen);
  • Kilpirauhashormonilääkkeet - toiminnan keskinäinen parantaminen;
  • Lääkkeet, jotka pidentävät QT-intervallia (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - QT-aikavälin pidentyminen;
  • Diatriioates, iothalamic or yoxaglic acid - parantava neurologiset vaikutukset;
  • Ergot-alkaloidit - lisääntynyt vasokonstriktorivaikutus (aina vaikeaan iskeemiseen ja gangreenin kehittymiseen asti).

analogit

Epinefriinin analogit ovat: Epinefriinihydrokloridi-Injektiopullo, Epinefriinihydrokloridi, Epinefriinitartraatti, Epinefriini, Epinefriinihydro-tartraatti.

Säilytys - ehdot

Säilytä enintään 15 ° C: n lämpötilassa pimeässä paikassa. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Synonyymit: Kilpirauhasen peroksidaasi, AT-TPO, mikrosomaaliset vasta-aineet, anti-kilpirauhasen vasta-aineet, vasta-aineet mikrosomaaliselle antigeenille, ATPO.Tieteellinen toimittaja: M.

Diabetes mellitusta pidetään kauheana sairaudena, joka vaatii tiukkoja hoitosuosituksia. Insuliinihoito on tärkeä menetelmä, jonka avulla voit hallita verensokeritasoja omalla insuliinipuutoksellasi (haiman hormoni).

Nykyaikaiset elintarvikkeet sisältävät monia haitallisia kemiallisia alkuperää olevia lisäaineita, jotka vahingoittavat haima. Alkoholin väärinkäyttö, ylensyöminen, helminthic invasions - kaikki nämä tekijät johtavat siihen, että keho muuttaa rakennettaan ja kokoaan.