Tärkein / Kysta

Aivotulehdus adenoma aivoista - oireet. Hoito ja leikkaus aivolisäkkeen adenoman poistamiseksi naisilla ja miehillä

Monet sairaudet tunnistetaan sattumalta tarkasteltaessa muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenooma. Tämä on hyväntahtoinen koulutus, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Olipa kyseessä sairaus, se voi olla pahanlaatuinen - kysymykset, joita syntyy potilailla, joilla on tämä ongelma.

Mikä on aivolisäkkeen adenoma aivoista

Pieni mutta erittäin tärkeä kehollemme aivolisäke sijaitsee aivojen alaosassa kallon luun luun taskuun, niin sanottu "turkkilainen satula". Se on pyöreän muodon aivojen appendage, joka on endokriinisen järjestelmän hallitseva elin. Hän on vastuussa monien tärkeiden hormonien synteesistä:

  • tyreotropiini;
  • kasvuhormoni;
  • gonadotropiinia;
  • vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
  • ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvain (ICD-10-koodi "Neoplasms") ei ole täysin ymmärretty. Lääkärin olettamuksen perusteella se voi muodostua siirrettyä johtuen hypophysis-soluista:

  • neuroinfections;
  • traumaattinen aivovaurio;
  • krooninen myrkytys;
  • ionisoivan säteilyn vaikutukset.

Vaikka tällaisissa adenoomissa ei havaita maligniteetin oireita, ne kykenevät puristamaan aivolisäkkeen ympärillä olevia aivorakenteita, kun ne lisääntyvät mekaanisesti. Tämä aiheuttaa näköhäiriöitä, endokriinisiä ja neurologisia sairauksia, kystistä muodostumista, aivohalvausta (verenvuoto kasvaimeen). Aivojen adenoma aivolisäkkeen suhteen voi kasvaa tiuhaan paikallisesti ja mennä "turkkilaisen satulan" ulkopuolelle. Näin ollen adenoomien luokittelu jakauman luonteen mukaan:

  • Endosellar adenooma - luun taskuun.
  • Endoinfrasselliarinen adenoma - kasvu tapahtuu alaspäin.
  • Endosuprasellaarinen adenoma - kasvu tapahtuu ylöspäin.
  • Endolaterosellulaarinen adenooma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
  • Mixed adenooma - sijainti diagonaalissa millä tahansa suunnalla.

Mikroadenomat ja makroadenoomat luokitellaan koon mukaan. 40 prosentissa tapauksista adenoma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen ja 60 prosentissa hormonitoimista. Hormonaalisesti aktiiviset muodostumat ovat:

  • gonadotropinom, jonka seurauksena gonadotrooppiset hormonit tuotetaan ylimäärin. Gonadotropinomoja ei havaita oireenmukaisesti;
  • thyrotropinomoy - aivolisäke on syntetisoitu kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka ohjaa kilpirauhasen toimintaa. Korkealla hormonipitoisuudella aineenvaihdunta kiihtyy, nopea hallitsematon laihtuminen, hermostuneisuus. Thyrotropinoma - harvinainen kasvain, joka aiheuttaa rototoksidoosia;
  • kortikotropinoma - adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisissa. Corticotropinomaanit voivat tulla pahanlaatuisiksi;
  • Kasvuhormoni - tuotetaan somatotrooppinen hormoni, joka vaikuttaa rasvan hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin tuotantoon ja kehon kasvuun. Hormonihoidon ylittäessä voimakas hikoilu, paine, heikentynyt sydämen toiminta, purenta kaarevuus, jalat ja kädet lisääntyvät, kasvojen ominaisuuksien karsiminen havaitaan;
  • prolactinom - naisten imetyksen aiheuttavan hormonin synteesi. Ne on luokiteltu koon mukaan (prolaktiinin suurentamisen suuntaan): adenopatia, mikroprolactinoma (enintään 10 mm), kyst ja makroprolactinoma (yli 10 mm);
  • adenooma ACTH (basofiilisiä) aktivoi lisämunuaisten toiminnan ja kortisolin, liiallinen määrä, joka aiheuttaa Cushingin oireyhtymän (oireita rasvakasautumia ylävatsan ja selkä, rinta, paineistetaan, atrofia kehon lihakset, venytys ihoon jälkiä, mustelmia, kuukasvot);

Aivolisäkkeen adenoma miehillä

Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa jokaisen kymmenennen jäsenen voimakkaampaan seksiin. Aivolisäkkeen adenoma miehillä ei ehkä ilmesty pitkään, oireet eivät ole voimakkaita. Erittäin vaarallinen miesten prolactinoma. Hypogonadismi kehittyy testosteronin, impotenssin, hedelmättömyyden, seksuaalisen halukkuuden vähenemisen, nisäkkäiden (gynecomastia) lisääntymisen, hiusten menetyksen vuoksi.

Aivolisäkkeen adenooma naisilla

Aivolisäkkeen kasvain voi muodostua 20 prosentilla keski-ikäisistä naisista. Useimmissa tapauksissa tauti on letarginen. Puolet kaikista aivolisäkkeen kasvaimista on prolaktinoomaa. Naisille se on täynnä kuukautiskierron, hedelmättömyyden, galaktorian, amenorrean kehittymisen seurauksena akne, seborrhea, hypertrikoosi, maltillinen liikalihavuus, anorgasmia.

Ei ole tarvetta puhua perinnöllisistä syistä, mutta todettiin, että 25 prosentilla adenooman esiintymisestä johtui toisen tyyppisestä endokriinisestä neoplasia. Joitakin syitä kasvaimen muodostumiseen aivolisäkkeessä ovat erityisiä vain naisille. Naisvaurion adenoma saattaa esiintyä raskauden tai keskenmenon keinotekoisen keskeytyksen jälkeen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Aivolisäkkeen kasvaimen esiintymisen syitä ei ole varmennettu tietyille, mutta seuraavat voivat aiheuttaa muodostumisen kasvua:

  • tartuntataudit, jotka vaikuttavat hermostoon;
  • pään vammat;
  • ehkäisyvälineiden pitkäaikaiseen käyttöön.

Aivolisäkkeen adenooma lapsilla

Jos aivolisäkkeen adenomaa pidetään lapsina, se on pääosin somatotropiini (GH-tuotanto), minkä seurauksena lapsille kehittyy gigantismi (luuston muutokset), diabetes mellitus, lihavuus, diffuusi goiter. Varoitus on, jos lapsi huomasi:

  • hirsutismi - liiallinen karvaisuus kasvoissa ja kehossa;
  • hyperhidroosi - hikoilu;
  • rasvainen iho;
  • syylät, papilloomat, nevi;
  • polyneuropatian oireita, joihin liittyy kipu, parestesiat, raajojen heikko herkkyys.

Merkkejä aivolisäkkeen adenomasta

Aivolisäkkeen kasvaimen aktiivinen tyyppi ilmenee visuaalisesti heikentyneenä, kaksoisvisiona, perifeerisen näkökyvyn heikkenemisenä ja päänsärkyinä. Täydellinen näköhäviö uhkaa, kun opetuksen koko on 1-2 cm. Suurikokoisille adenoomille on tunnusomaista hypopituitarismin oireet:

  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • väsymys, hypogonadismi;
  • heikkous;
  • painonnousu;
  • masennus;
  • kylmä intoleranssi;
  • kuiva iho;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • ruokahaluttomuus.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, joten sinun ei tarvitse olla liian epäilyttäviä, lukea oireita, verrata niitä valituksiin ja laittaa itsesi stressitilaan. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäilet, keskustele lääkärisi kanssa sairauden täydellisestä tutkimisesta ja tarvittaessa hoidosta.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Anteriorisen aivolisäkkeen adenoomit diagnosoidaan tunnistamalla ryhmä oireita (Hirsh Triad):

  1. Endokriinisen vaihdon oireyhtymä.
  2. Oftalminen neurologinen oireyhtymä.
  3. Poikkeamat "turkkilaisen satulan" normista, huomattavasti radiografisesti.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan käyttäen seuraavia verifiointitasoja:

  1. Kliiniset ja biokemialliset merkit, jotka ovat ominaisia ​​hormonihoitoa omaaville adenoomille: akromegalia, lasten gigantismi, Itsenko-Cushingin tauti.
  2. Neuroimaging data ja toiminnalliset havainnot: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvun malli, aivolisäke heterogeenisuus, ympäröivä heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon ja tulevan ennusteen valinnassa.
  3. Mikroskopinen tutkimus, saatu biopsiasta, aivolisäkkeen adenooman ja ei-hypophysialisten muodostusten (aivolisäkkeen hyperplasia, hypophysitis) välinen materiaalipohjainen diagnoosi.
  4. Immunohistokemiallinen tutkimus kasvaimesta.
  5. Molekyylibiologiset ja geneettiset tutkimukset.
  6. Elektronimikroskopia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Lääketieteessä aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan konservatiivisilla (lääkeaineilla), kirurgisilla menetelmillä ja radiosurgeryn avulla, etä sädehoitolla, protoniterapialla, gamma-hoitolla. Lääkeainomenetelmään kuuluu bromokriptiinin (prolaktiiniantagonisti, normalisoi prolaktiinihormonien tasoa häiritsemättä sen synteesiä), dostexia ja muita analogeja. Lääkehoito ei aina voi voittaa tautia, mutta joskus se helpottaa kirurgin tehtävää ja lisää palautumismahdollisuuksia.

Stereotaktinen radiokirurgia on ei-invasiivinen hoitomenetelmä säteilyttämällä kasvain eri säteilyn säteellä. Säteilyn vaikutus tähän menetelmään muihin rauhasten kudoksiin on vähäinen. On tarkoituksenmukaista käsitellä kasvainta säteilyllä, koska sairaalahoitoa, anestesiaa ja valmistetta ei tarvita. Jos havaitaan adenoma, joka ei syntetisoi hormoneja eikä sillä ole mitään oireita, potilasta on havaittu: mikroadenomassa tomografia tehdään joka toinen vuosi, makroadenoman tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa sairaus kuuden kuukauden välein tai vuosittain.

Aivolisäkkeen adenooman poistaminen

Nykyaikainen kirurginen hoitomenetelmä - aivolisäkkeen adenoma-transnasaalin poistaminen (nenän kautta). Tämä toiminta on minimaalisesti invasiivinen, ottamalla käyttöön endoskooppi, joka on tehokas mikroadenomassa. Jos muodostumisella on voimakas ekstrasellulaarinen kasvu, käytetään transkraniaalisia toimenpiteitä. Vastaus leikkaukseen on vanha ja lapsellinen ikä, raskaus. Näissä tapauksissa valitaan toinen käsittelymenetelmä. Kirurgisella transkraniaalisella hoidolla voi olla useita vaikutuksia:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • heikentynyt verenkierto aivoissa;
  • sukupuolielinten toimintahäiriö;
  • näön hämärtyminen;
  • terveiden rauhasten kudosten vammat;
  • liquorrhea;
  • tulehdus ja infektio.

Transnasaalimenetelmä adenooman poistamiseksi on vähemmän traumaattista ja haittavaikutukset minimoidaan. Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa havainnoimalla korkeintaan kolme päivää, jos adenooman poisto on kulunut ilman komplikaatioita. Sitten kelvoton on määrätty kuntoutustoimenpiteet, jotta myöhemmin voidaan poistaa relapseja.

Hoito aivolisäkkeen adenoma folk korjaustoimenpiteitä

Otettuaan epämiellyttävän diagnoosin, on tavallista, että henkilö kieltää sen ja etsii säästäviä hoitomenetelmiä - folk korjaustoimenpiteitä. Perinteisen lääketieteellisen näkökulman vuoksi aivolisäkkeen adenoman hoito kansanhoitolaitteilla on erittäin epäilyttävä. Ehkä jotain vaikutusta voidaan saada, mutta luonnon lahjat eivät pysty korjaamaan kehon hormonihäiriöiden aiheuttamia häiriöitä. Hoidon myöhästyminen riippumattomilla menetelmillä voi olla kuolemaa, varsinkin jos kortikotrooppinen adenoma löydetään lopulta.

Pääkäsittelyn lisäksi yrttejä voidaan ottaa, mutta kuultuaan lääkäriä. Lisäksi on otettava huomioon, että jotkut kasvit, esimerkiksi hemlock, ovat erittäin myrkyllisiä ja niitä on käytettävä hyvin mitattuina, muuten seuraukset voivat olla surkeita. Kansankielisten korjaustoimenpiteiden joukossa ovat seuraavat:

  • klopovnikin tinktuura 10% alkoholista;
  • maustetun inkivääri, kurpitsansiemenet, seesaminsiemenet, juurikasvit, hunaja;
  • hemlockin infuusio öljyyn (tiputus nenään) alkoholin tinktuurin juomiseksi;
  • Chaga;
  • vuorikiipeilijä käärme;
  • sitruunamaljakko;
  • piharatamo;
  • Valerian;
  • vuoren tuhkan hedelmät;
  • salvia, calendula, kamomilla.

Video: aivolisäkkeen kasvain

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Aivolisäkkeen adenoma: syyt, merkit, poistaminen, kuin vaarallinen

Aivolisäkkeen adenoomaa pidetään tämän elimen yleisimpänä hyvänlaatuisena tuumorina, ja kaikkien aivokasvainten joukossa on eri lähteiden mukaan jopa 20% tapauksista. Tällainen suuri prosenttiosuus patologian esiintyvyydestä johtuu usein toistuvaan oireettomaan kulkuun, kun adenooman havaitseminen tulee satunnaiseksi löydökseksi.

Adenoma on hyvänlaatuinen ja hitaasti kasvava kasvain, mutta sen kyky syntetisoida hormoneja, puristaa ympäröivä rakenteet ja aiheuttaa vakavia neurologisia häiriöitä tekee sairaudesta joskus hengenvaarallisen potilaille. Pienetkin vaihtelut hormonipitoisuudessa voivat aiheuttaa erilaisia ​​metabolisia häiriöitä, joilla on voimakkaita oireita.

Aivolisäke on pienen rauhasen alue, joka sijaitsee kallon pohjan spinoidisen luun turkkilaisen satulan alueella. Anteriorohkoa kutsutaan adenohypophysisiksi, jonka solut tuottavat erilaisia ​​hormoneja: prolaktiini, somatotropiini, fyla-stimuloiva ja luteinisoiva hormoni, joka säätelee munasarjojen aktiivisuutta naisilla, ja adrenokortikotrooppinen hormoni, joka kontrolloi lisämunuauhoja. Yhden tai toisen hormonin tuoton lisääntyminen tapahtuu, kun adenooma muodostuu - hyvänlaatuinen kasvain tietyistä adenohypöfyysin soluista.

Kun tuumorin tuottavan hormonin määrä kasvaa, muiden taso laskee, koska kasvain puristuu loput rauhassa.

Erotusaktiviteetista riippuen adenoomat ovat hormoneja tuottavia ja inaktiivisia. Jos ensimmäinen ryhmä aiheuttaa koko hormonihoidon ominaispiirteen, joka on tyypillistä tietylle hormonille pitoisuutensa kasvulla, toinen ryhmä (inaktiiviset adenomaatit) on pitkäaikainen oireyhtymä ja niiden ilmenemismuodot ovat mahdollisia ainoastaan ​​adenomin merkittävissä kooissa. Ne koostuvat oireista aivojen rakenteiden kompressoitumisesta ja hypopituitarismista, mikä johtuu siitä, että aivolisäkkeen jäljellä olevat osat vähenevät kasvaimen painosta ja hormonituotannon vähenemistä.

aivolisäkkeen rakenne ja sen tuottavat hormonit, jotka määrittävät kasvaimen luonteen

Hormoneja tuottavien adenoomien joukossa lähes puolet tapauksista esiintyy prolaktiinina, somatotrooppisten adenomojen osuus on jopa 25% kasvaimista ja muut kasvaimet ovat harvinaisia.

Aivolisäkkeen adenomaa kärsivät ovat useimmiten 30-50-vuotiaita. Sekä naiset että miehet ovat yhtä alttiita. Kaikissa kliinisesti merkittävissä adenoomissa potilas tarvitsee endokrinologian apua ja jos havaitaan oireettoman virtaavan neoplasioita, dynaaminen tarkkailu on välttämätöntä.

Aivolisäkkeen adenomojen tyypit

Kasvaimen sijainnin ja toiminnon ominaisuudet ovat sen eri lajikkeiden jakautuminen.

Riippuen vieroitustoiminnasta ovat seuraavat:

  1. Hormoneja tuottavat adenoomat:
    1. prolaktinooma;
    2. kasvuhormoni;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotrooppinen kasvain;
  2. Inaktiiviset adenoomat, jotka eivät vapauta hormoneja verestä.

Kasvaimen koko jaetaan seuraavasti:

  • Mikroadenomat - jopa 10 mm.
  • Makroadenomat (yli 10 mm).
  • Giant adenoomat, joiden läpimitta on 40-50 mm tai enemmän.

Suurta merkitystä on kasvaimen sijainnin suhteessa Turkin satulaan:

  1. Endosellari - kasvain sijaitsee pääluun turkkilaisen satulan sisällä.
  2. Suprasellar - adenoma kasvaa.
  3. Infrasellari (alas).
  4. Taaksepäin (takana).

Jos kasvain erittää hormoneja, mutta oikea diagnoosi ei ole mistä tahansa syystä perusteltu, taudin seuraava vaihe on näkövamma ja neurologiset häiriöt, ja adenooman kasvun suunta määrittelee paitsi oireiden luonteen myös hoitomenetelmän valinnan.

Aivolisäkkeen adenoman syyt

Aivolisäkkeen adenomien esiintymisen syitä tutkitaan edelleen, ja provosoivat tekijät ovat:

  • Vähentää ääreishermojen toimintaa, jonka seurauksena aivolisäkkeen työ kasvaa, sen hyperplasia kehittyy ja muodostuu adenoma;
  • Traumaattinen aivovaurio;
  • Aivojen infektiotulehdukset (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, tuberkuloosi);
  • Haittavaikutusten vaikutus raskauden aikana;
  • Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.

Aivolisäkkeen adenooman ja perinnöllisen alttiuden suhdetta ei ole osoitettu, mutta tuumori tunnistetaan useammin yksilöissä, joilla on muita perinnöllisiä endokriinisen patologian muotoja.

Aivolisäkkeen adenooman esiintyminen ja diagnoosi

Aivolisäkkeen adenoman oireet ovat moninaiset ja liittyvät hormonien luonteeseen erittämällä kasvaimia sekä ympäröivien rakenteiden ja hermojen puristamalla.

Adenohypöfyysin kasvaimen klinikalla erotetaan oftalminen-neurologinen, endokriinisen vaihtovälin oireyhtymä ja monimutkainen neoplasian röntgensäteilykompleksi.

Silmä-neurologinen oireyhtymä johtuu kasvaimen tilavuuden kasvusta, joka puristaa ympäröivän kudoksen ja rakenteen, minkä seurauksena:

  1. päänsärky;
  2. Visuaaliset häiriöt - kaksoisvisio, vähentynyt näöntarkkuus, täydelliseen menetykseen saakka.

Päänsärky on usein tylsää, lokalisoitu etu- tai ajalliset alueet, kipulääkkeet harvoin tuovat helpotusta. Kipu voimakkaalla lisääntymisellä voi johtua verenvuodosta kudoksen kudokseen tai kasvun kiihtymiseen.

Visuaaliset häiriöt ovat ominaisia ​​suurista kasvaimista, jotka puristavat optisia hermoja ja niiden ristit. Kun saavutetaan optisen hermoston 1-2 cm: n atrofian muodostuminen sokeuteen saakka, on mahdollista.

Endokriinisen vaihdon oireyhtymä liittyy aivolisäkkeen hormoneja tuottavan funktion lisääntymiseen tai päinvastoin, ja koska tällä elimellä on stimuloiva vaikutus muihin ääreishermoihin, oireet liittyvät tavallisesti niiden aktiivisuuden lisääntymiseen.

prolaktinoma

Prolactinoma on yleisin aivolisäkkeen adenooma, jossa naisille on ominaista:

  • Kuukautiskierron hajoaminen amenorreaan (kuukautisten puuttuminen);
  • Galaktorrhea (maitorauhasen spontaani purkautuminen maitorauhasista);
  • hedelmättömyys;
  • Painonnousu;
  • seborrea;
  • Urospuolisten hiusten kasvua;
  • Vähentynyt libido ja seksuaalinen aktiivisuus.

Prolactinom-hoidossa miehillä ilmaantuu pääsääntöisesti silmä-neurologinen oireyhtymä, johon lisätään impotenssi, galaktorea ja nisäkäslihasten lisääntyminen. Koska nämä oireet kehittyvät melko hitaasti ja seksuaalitoiminnan muutokset ovat vallitsevia, tällaista aivolisäkkeen kasvainta miehillä ei aina epäillä, joten se havaitaan usein melko suurilla koirilla, kun taas naisilla kirkas kliininen kuva osoittaa mahdollisen adenohypophysis-vaivan mikroadenomassa.

kortikotropinomy

Corticotropinoma tuottaa merkittävän määrän adrenokortikotrooppista hormonia, jolla on stimuloiva vaikutus lisämunuaiskuoreen, joten klinikalla on kirkkaita merkkejä hyperkorttismista ja se koostuu:

  1. lihavuus;
  2. Ihon pigmentaatio;
  3. Puna-purppuraisten venytysmerkin ulkonäkö vatsan ja reiden ihoon;
  4. Miesten hiustyyppinen hiusten kasvu ja lisääntynyt hiukset miesten keskuudessa;
  5. Mielenterveyshäiriöt ovat yleisiä tämäntyyppisessä kasvaimessa.

mitkä elimet ja mitkä hormonit vaikuttavat aivolisäkkeeseen

Corticotropinom -häiriökompleksi kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi. Kortikotropiomaanit ovat alttiimpia maligniteetille ja metastaasille kuin muut adenomat.

Somatotrooppinen adenoma

Aivolisäkkeen somatotrooppinen adenoma erittää hormonin, joka aiheuttaa gigantismin, kun kasvain ilmenee lapsilla ja akromegalia aikuisilla.

Gigantismin mukana seuraa koko kehon intensiivinen kasvu, sillä tällaisilla potilailla on äärimmäisen korkeat korkeudet, pitkät raajat ja koko elimen nopea, hallitsematon kasvu ovat mahdollisia sisäelimissä.

Akromegalia ilmaantuu kehon yksittäisten osien koon kasvaessa - kädet ja jalat, kasvojen rakenteet, samalla kun potilaan kasvu pysyy muuttumattomana. Usein somatotropinomaan liittyy liikalihavuus, diabetes mellitus ja kilpirauhasen patologia.

Tireotropinoma

Thyrotropin johtuu harvinaisista adenohypophysis-kasvaimista. Se tuottaa hormoni, joka parantaa kilpirauhasen toimintaa, mikä aiheuttaa tyrotoxicosis: laihtuminen, vapina, hikoilu ja lämpö-intoleranssi, tunnepitoisuus, kyyneleet, takykardia jne.

gonadotropinoma

Gonadotropinomaanit syntetisoivat hormoneja, joilla on stimuloiva vaikutus sukupuolihormoon, mutta tällaisten muutosten klinikka ei useinkaan ole ilmaistu ja voi muodostua seksuaalisen toiminnan, hedelmättömyyden ja impotenssin vähenemisestä. Silmä-neurologiset oireet nousevat esiin kasvaimen oireiden joukossa.

Suurten adenoomien tapauksessa kasvainkudos puristaa paitsi hermoston rakenteet myös itse rauhasen jäljelle jääneen parenkyymin, jossa hormonien synteesi häiriintyy. Adenohypophysis-hormonien tuotannon vähenemistä kutsutaan hypopituitarismiksi, ja se ilmenee heikkoudeksi, väsymykseksi, hajuherkkyydeksi, seksuaalisen toimintakyvyn heikkenemiseksi ja steriilisuudeksi, kilpirauhasen vajaatoiminnan merkiksi jne.

diagnostiikka

Kasvaimen epäilemiseksi lääkärin on tehtävä useita tutkimuksia, vaikka kliininen kuva on ilmaistu ja melko ominaista. Aivolisäkkeen hormonipitoisuuden määrittämisen lisäksi röntgentutkimus turkkilaisen satulan alueella, jossa voidaan havaita kasvaimen tyypilliset oireet: Turkin satulan pohjan ohitus, pääluun kudoksen tuhoutuminen (osteoporoosi) suoritetaan. CT ja MRI antavat yksityiskohtaisempia tietoja, mutta jos kasvain on hyvin pieni, niin on mahdotonta havaita jopa uusimpia ja tarkkoja menetelmiä.

Silmä-neurologisen oireyhtymän tapauksessa potilaan, jolla on tyypilliset valitukset, voi tulla nimittämään silmälääkäriin, joka suorittaa asianmukainen tutkimus, visuaalisen voimakkuuden mittaus ja funduksen tutkiminen. Vaikeat neurologiset oireet aiheuttavat potilaan kääntymisen neurologille, joka potilaan tutkimisen ja puhumisen jälkeen voi epäillä vahinkoa aivolisäkkeelle. Endokrinologian tulisi tarkkailla kaikkia potilaita, riippumatta sairauden vallitsevasta kliinisestä ilmentymisestä.

suuri aivolisäkkeen adenoma diagnostisessa kuvassa

Aivolisäkkeen adenoman seuraukset määräytyvät kasvaimen koon perusteella sen havaitsemisen aikana. Pääsääntöisesti, kun hoito suoritetaan ajoissa, potilaat palaavat normaaliin elämään kuntoutusjakson lopussa, mutta jos kasvain on suuri ja vaatii nopeaa poistoa, seuraukset voivat vahingoittaa aivojen hermokudosta, heikentynyttä aivoverenkiertoa, CSF: n vuotamista nenän kautta, tarttuvien komplikaatioiden kautta. Visuaaliset häiriöt voivat toipua mikroadenomojen läsnäollessa, jotka eivät johda optisten hermojen huomattavaan puristamiseen ja niiden atrofiaan.

Jos näön menetys ja endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöt eivät eliminoitu leikkauksen tai hormoniterapian määräämisen jälkeen, potilas menettää kykynsä työskennellä ja hänellä on vamma.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Aivolisäkkeen adenoman hoito määräytyy kasvaimen luonteen, koon, kliinisten oireiden ja herkkyyden mukaan yhdelle tai toiselle altistustyypille. Sen tehokkuus riippuu taudin vaiheesta ja hormonaalisten sairauksien vakavuudesta.

Käytettävissä tällä hetkellä:

  • Lääkehoito;
  • Korvaushoito hormonaalisilla huumeilla;
  • Neoplasman kirurginen poisto;
  • Sädehoito.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoa suositellaan tavallisesti pienikokoisille kasvaimille ja vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Jos kasvaimeen puuttuu vastaavat reseptorit, konservatiivinen terapia ei anna tuloksia, ja ainoa tie ulos on kasvaimen kirurginen tai säteilyn poisto.

Lääkehoito on perusteltua vain, jos neoplasiat ovat pieniä ja näköhäiriöiden merkkejä ei ole. Jos kasvain on suuri, se tehdään ennen leikkausta potilaan tilan parantamiseksi ennen leikkausta tai sen jälkeen korvaushoidoksi.

Tehokkain hoito katsotaan prolaktiiniksi, joka tuottaa hormoni-prolaktiinia suurina määrinä. Lääkkeiden määrääminen dopamiinimetikoista (parlodel, cabergoline) on hyvä terapeuttinen vaikutus, ja sallii sinun myös tehdä ilman leikkausta. Cabergolinea pidetään uuden sukupolven lääkkeinä, se ei voi vain vähentää prolaktiinituotantoa ja kasvaimen kokoa, vaan myös palauttaa seksuaalisen toiminnan ja sperman suorituskyvyn miehillä, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Konservatiivinen hoito on mahdollista ilman etenevää näkökyvyn heikkenemistä ja jos se toteutetaan raskauden suunnitellulla nuorella naisella, huumeiden ottaminen ei ole este.

Somatotrooppisten kasvainten tapauksessa somatostatiinianalogeja käytetään, tirotaattihoitoja on määrätty tyrotoxicoksiin, ja aivolisäkkeen adenooman aiheuttama Itsenko-Cushingin tauti, aminoglutetimidijohdannaiset ovat tehokkaita. On syytä huomata, että kahdessa viimeisessä tapauksessa huumehoito ei voi olla pysyvä, vaan toimii vain valmistelevana vaiheena myöhempää operaatiota varten.

Huumausaineiden haittavaikutukset voivat olla:

  1. Pahoinvointi, oksentelu, dyspeptiset häiriöt;
  2. Neurologisten häiriöiden (huimaus, hallusinaatiot, sekavuus, kouristukset, päänsärky ja polyneuriitti);
  3. Muutokset verikokeessa - leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia.

Kirurginen hoito

Kun konservatiivisen hoidon tehottomuus tai mahdottomuus on, lääkärit turvautuvat aivolisäkkeen adenoomien kirurgiseen hoitoon. Heidän poistamisensa monimutkaisuus liittyy sen sijainnin erityispiirteisiin, jotka ovat lähellä aivojen rakenteita ja vaikeuksia saada nopeasti kasvaimeen pääsyä. Kysymys kirurgisesta hoidosta ja sen erityisen vaihtoehdon valinnasta tekee neurokirurgi, kun potilaan tila ja kasvainominaisuudet on arvioitu yksityiskohtaisesti.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on vähän invasiivisia ja ei-invasiivisia menetelmiä aivolisäkkeen adenomojen hoidossa, mikä mahdollistaa monissa tapauksissa välttää hyvin traumaattisia ja vaarallisia kroonisten komplikaatioiden kehittymisen kannalta. Joten käytetään endoskopisia leikkauksia, radiokirurgiaa ja etäkasvaimenpoistoa cyber-veitsellä.

endoskooppinen interventio aivolisäkkeen adenomalle

Aivolisäkkeen adenooman endoskooppinen poisto suoritetaan transnasaalisesti, kun kirurgi lisää koettimen ja välineet nenän kautta kulkevaan läpikulkuun ja pääasialliseen sinuspiiriin (transsfenoidinen adenomektomi), ja adenomektomin kulkua seurataan monitorilla. Toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, ei vaadi leikkauksia ja varsinkin kraniaalisen ontelon avaamista. Endoskooppisen hoidon tehokkuus saavuttaa 90% pienillä kasvaimilla ja laskee kasvavan kasvaimen koon mukaan. Tietenkin suuria kasvaimia ei voida poistaa tällä tavoin, joten niitä käytetään yleensä enintään 3 cm halkaisijaltaan.

Endoskooppisen adenomectomian tuloksen tulisi olla:

  • Kasvaimen poistaminen;
  • Hormonaalisen taustan normalisointi;
  • Visuaalisen heikkenemisen poistaminen.

Komplikaatiot ovat melko harvinaisia, muun muassa mahdolliset verenvuodot, heikentyneet aivo-selkäydinnesteiden, aivokudosvaurion ja infektioiden myöhemmät aivokalvontulehdukset. Lääkäri varoittaa potilasta aina toimenpiteen todennäköisistä seurauksista, mutta heidän vähimmäistodennäköisyytensä ei ole kaukana syystä, että he eivät hyväksy hoitoa, ilman että tauti on erittäin vakava ennuste.

Adenomin transnasaalisen poistumisen jälkeinen leikkauksen jälkeinen vaihe etenee usein suotuisasti, ja jo 1-3 päivää leikkauksen jälkeen potilas voidaan purkaa sairaalasta asuinpaikan endokrinologin valvonnassa. Mahdollisten hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi postoperatiivisessa jaksossa voidaan suorittaa hormonikorvaushoito.

Perinteistä transkraniaalista kohtelua käytetään yhä vähemmän, mikä antaa mahdollisuuden minimoida invasiiviset operaatiot. Kudoksen trepanningin adenooman poistaminen on hyvin traumaattinen ja sillä on suuri riski postoperatiivisten komplikaatioiden riskeille. Ei kuitenkaan ole mahdollista ilman sitä, jos kasvain on suuri ja merkittävä osa sen sijaan sijaitsee turkkilaisen satulan yläpuolella sekä suuret epäsymmetriset kasvaimet.

Viime vuosina on yhä useammin käytetty ns. Radiosurgiaa (cyber-veitsi, gamma-veitsi), joka on pikemminkin sädehoitomenetelmä kuin itse kirurginen toimenpide. Absoluuttinen ei-invasiivisuus ja kyky vaikuttaa syvälle sijoitettuihin pienikokoisiin muodostumiin pidetään sen epäilemättömänä etuna.

Radiosurgisen hoidon aikana pienitehoinen radioaktiivinen säteily keskittyy tuumorikudokseen, kun altistuksen tarkkuus on 0,5 mm, joten ympäröivien kudosten vaurioitumisriski minimoidaan. Kasvain poistetaan jatkuvalla seurannalla CT-tutkimuksella tai MRI: llä. Koska menetelmä on kytketty, vaikkakin pienellä mutta silti säteilytyksellä, sitä käytetään yleensä kasvaimen toistumisen yhteydessä sekä kasvainkudoksen pienien jäänteiden poistamiseksi kirurgisen hoidon jälkeen. Sädehoidon ensisijainen käyttö voi olla potilaan kieltäytyminen toiminnasta tai sen mahdottomuudesta johtuen vakavasta tilasta ja vasta-aiheista.

Radiosurgisen hoidon tavoitteet vähentävät kasvaimen kokoa ja endokrinologisten parametrien normalisointia. Menetelmän etuja ovat:

  1. Ei-invasiivinen ja ei tarvitse kivunlievitystä;
  2. Voidaan suorittaa ilman sairaalahoitoa;
  3. Potilas palaa normaaliin elämään jo seuraavana päivänä;
  4. Komplikaatioiden puuttuminen ja nollakuolleisuus.

Sädehoidon vaikutus ei tapahdu välittömästi, koska kasvainta ei poisteta mekaanisesti tuttuun tapaan, ja kasvainsolujen kuoleminen säteilyvyöhykkeessä saattaa kestää useita viikkoja. Lisäksi menetelmässä on rajallinen käyttö suurille kasvaimille, mutta se yhdistetään leikkaukseen.

Käsittelymenetelmien yhdistelmä määräytyy adenooman tyypin mukaan:

  • Prolaktiinimäillä on määrätty ensimmäinen lääkehoito, jolla on tehottomuutta, käytetään kirurgista poistoa. Suurten kasvainten tapauksessa toimintaa täydennetään sädehoidolla.
  • Somatotrooppisilla adenoomilla on edullinen mikrosirurginen poisto tai sädehoito ja jos kasvain on suuri, ympäröivät aivojen rakenteet, kiertoradan kudos, itävät, sitten niitä täydennetään gammasäteilyllä ja lääketieteellisellä hoidolla.
  • Kun kortikotropiini hoidetaan, valitaan ensisijaisesti säteilyaltistus. Vaikeassa taudissa kemoterapia ja jopa lisämunuaisen poisto on määrätty vähentämään hyperkortisoliksen vaikutuksia ja seuraava vaihe on altistuneen aivolisäkkeen säteilyttäminen.
  • Hyrotiropominaeilla ja gonadotropinomoilla hoito alkaa hormonikorvaushoidolla, täydentämällä sitä leikkauksella tai säteilyllä tarvittaessa.

Mitä tehokkaammin tahansa aivolisäkkeen adenoman hoito on, sitä aikaisemmin potilas saa lääkärille, joten kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, asiantuntijan tulee etsiä mahdollisimman pian endokrinologisia tai näköhäiriöitä koskevia varoitusmerkkejä. Ensimmäinen asia on neuvotella endokrinologi, joka viittaa sinut tutkimukseen ja määrittelee suunnitelman jatkokäsittelyä varten, johon tarvittaessa sisältyy neurokirurgit ja sädehoitolaiset.

Aivolisäkkeen adenoomien poistamisen jälkeen ennuste on useimmiten suotuisa, vähimmäistoimintatapahtumien jälkeinen leikkauksen jälkeinen aika on helppoa ja mahdollisia hormonaalisia häiriöitä voidaan säätää määräämällä hormonaalisia lääkkeitä. Mitä pienempi kasvain on, sitä helpompi potilas sietää hoitoa ja sitä pienempi mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyys.

"Aivolisäkkeen adenooma - mitä se on? Vaara, oireet ja hoito-ohjeet. "

5 kommenttia

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen systeemit, jotka sisältävät erilaisia ​​aivolisäkkeen adenoomia, haittaavat yleislääkäreitä. Niitä voi olla vaikea diagnosoida, varsinkin jos endokrinologian oppikirjoissa kuvatut oireet ovat epätasaisia ​​ja jotkut puuttuvat kokonaan. Voidaan sanoa, että monet potilaat menestyvät epäilemättä piirin terapeutit, mutta he eivät löydä syytä lähettää tällainen henkilö kuulemisen endokrinologi. Ainoastaan ​​silloin, kun kiistämätöntä näyttöä tai leikkauksen tarvetta tällainen henkilö saa kohdennettua sairaanhoitoa, vaikka tämä olisi voitu tehdä paljon aikaisemmin.

Tilanne liittyy kliinisten oireiden monimutkaisuuteen. Aivolisäkkeen adenoomat voivat aiheuttaa täysin vastakkaisia ​​oireita, tai ei voi olla mitään merkkejä, jos puhumme hormonaalisesti inaktiivisesta muodostumisesta, joka ei kasva eikä aiheuta pakkausta. Aivolisäkkeen adenooma - mitä se on? Kuinka vaarallista ja miten se voidaan parantaa?

Mikä on aivolisäkkeen adenooma?

Yleinen näkymä + valokuva

Tietenkin monet ovat jo arvottaneet, ettei mikään yleinen sairaus, jota kutsutaan niin, ei yksinkertaisesti ole olemassa. Adenoma on mahalaukun kasvain. Aivolisäke on todellinen "kasvi", joka tuottaa monia erilaisia ​​hormoneja, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Siksi aivolisäkkeen adenooma ei ole diagnoosi vaan vain sen muotoilun alku.

Aivolisäkkeen adenoomat sisältävät siis prolaktiinin, somatotropiinin, tirotropiinin, kortikotropiinin, gonadotropiinin. Nämä ovat kaikki adenoomat, jotka ovat ilmenneet aivolisäkkeen eri osissa ja ovat rikkoneet eri hormonien erittymistä. Kuvaselvästi tällaiset hormoneja tuottavat kasvaimet ilmentävät itseään, että ne parantavat merkittävästi aivolisäkkeen trooppisten hormonien pitoisuutta veriplasmassa ja paljastavat itseään liiallisilla hormonaalisilla vaikutuksilla.

  • Nämä vaikutukset ovat merkkejä, jotka ilmentävät erilaisia ​​oireita.

Mutta sattuu, että adenoma, vaikka se on mahalaukun kasvain, ei vaikuta rakenteisiin, jotka syntetisoivat hormoneja. Sitten henkilö mielellään välttää endokriinisten sairauksien oireet, mutta tämä ei tarkoita, että tilanne olisi turvallinen. Tällainen kasvain voi aiheuttaa muita ilmentymiä - loppujen lopuksi aivolisäkkeen adenoma on aivokasvain. On muistettava, että aivolisäke on jaettu etu-, keski- ja posterior-osaan. Takapuolella on erilainen kudoksen rakenne, joten adenomaa voidaan myös kutsua kasvaimeksi sen keski- ja eturaajoissa.

Pienet trooppiset hormonit

Jotta se olisi selkeämpi, sen pitäisi selventää, mitkä hormonit synnyttävät aivolisäkkeen naisilla, on normaalia. Näin ollen tulee selkeämpi, miten oireet näkyvät erilaisissa mahalaukun kudoksissa.

On tunnettua, että hormonaaliset rauhaset, esimerkiksi kilpirauhanen, tuottavat hormoneja. Mutta hän noudattaa komentoja aivolisäkkeestä. Se tuottaa erilaisia ​​trooppisia hormoneja, jotka säätelevät endokriinisten rauhasen toimintaa perifeerissä. Joten aivolisäke syntetisoi:

  • TSH on kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa (basaalinen aineenvaihdunta, kehon lämpötila);
  • STH - somatotrooppinen hormoni, joka vastaa kehon kasvusta;
  • ACTH - adrenokortikotrooppinen hormoni. Se säätelee lisämunuaisen aivokuoren toimintaa, joka itse kykenee tuottamaan useita hormoneja (kortikosteroideja);
  • FSH tai follikkelia stimuloiva hormoni. Se viittaa gonadien säätelijöihin: naisilla, munien kypsyminen tapahtuu;
  • LH, (luteinisoiva hormoni). Säätää estrogeenin määrää naisilla.

Ja kukin näistä trooppisista hormoneista tuottaa omalla aivolisäkkeellä. Näin ollen, jos adenoma esiintyy, jokin näistä prosesseista häiriintyy ja oireet ilmenevät. Mutta vaikeus on se, että adenoomat eivät kasva täsmälleen "toimivallan jako" rajoilla.

Lisäksi voi olla klinikka ylimääräisen hormonin, ja sen puute. Kaikki riippuu tuumorin kasvun sijainnista ja luonteesta. Tämä johtaa merkittäviin vaikeuksiin diagnoosissa, varsinkin rajat ylittävän piirin lääkärin vastaanotto-olosuhteissa. On muistettava, että naisen kehon aineenvaihdunnassa on suurempi hormonaalinen jännitys kuin miehillä, koska säännölliset muutokset kuukautiskierrossa.

Olen iloinen siitä, että adenoomat, huolimatta monista ongelmista, ovat lähes aina hyväntahtoisia. Malignit kasvaimet - adenokarsinoomat - ovat harvinaisia, ja useimmiten kortikotropiinit ovat alttiita sille. He antavat metastaaseja, ja niillä on huonoin ennuste elämänlaadusta.

Monet kiinnostuvat kysymyksestä: kuka sääntelee trooppisten hormonien tuotantoa? Tämä tapahtuu hypotalamuksessa - ylimäräinen osasto, joka on koko endokriinisen järjestelmän "yleinen henkilökunta". Se tuottaa vapauttavia tekijöitä, jotka normaalisti aiheuttavat aivolisäkkeen hallitsevan endokriinijärjestelmää, ja hän puolestaan ​​koko keho.

Adenoman syyt

Miksi aivolisäkkeen adenoomat esiintyvät? Ja miksi kasvaimet näkyvät lainkaan? Kysymys on vielä avoinna. Kaikki voi johtaa tämän patologian kehittymiseen. Tilastojen mukaan kasvainten yleisimmät syyt ovat:

  • Traumaattinen aivovaurio;
  • Erilaiset neuroinfektiot, mukaan lukien spesifiset (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, neurosyfilis);
  • Sikiön patologia;
  • Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikaisen käytön ansiosta naisilla;
  • Jos hypotalamuksen aktiivisuus lisääntyy, jos perifeeristen rauhaset vähentävät aktiivisuuttaan. Liiallinen irrotuskerroin voi johtaa aivolisäkkeen kudoksen liialliseen lisääntymiseen. Tämä voi olla esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta.

Useimmiten tämä patologia esiintyy lisääntymisikäisten naisilla sekä vaihdevuosien aikana. Iäkkäillä ja seniili-iällä on paljon harvinaisempi. Todennäköisin ikä on 30-50 vuotta.

Mikä on koulutuksen vaara?

Jos kasvain on hyvänlaatuinen, se voi aiheuttaa erilaisten hormonaalisten sairauksien oireita, esimerkiksi vaikeaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, jossa on kriisi (tyrotropinoosin kanssa).

Siinä tapauksessa, että kasvain kasvaa "itse" ja ei muuta hormonaalista taustaa, se aiheuttaa erilaisia ​​näköhäiriöitä ja neurologisia oireita, joita kuvataan alla.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ja oireet

Kuinka tunnistaa kasvaimen ensimmäiset oireet?

Diagnoosin helpottamiseksi lääkärit erot- tavat useita oireita, jotka osoittavat kasvun ja vahingon eri alueita.

Yleisiä oireita

Joten lääkäri voi kohdata seuraavia merkkejä kasvaimen kasvusta aivolisäkkeessä (luetellaan ensin yhteiset, jotka ovat ominaisia ​​sekä hormoneilla että ei-aktiivisilla kasvaimilla):

  • Visuaalisten kenttien muuttaminen ja kaventaminen.

Aivolisäke sulkee optiset hermot, visuaalisten reittien taantuman ja optiikan. Useimmiten pudottaa sivupeltoja hevosen "shor" -tyypin mukaan. Tällainen nainen ei voi ajaa autoa, koska katsottaessa taustapeiliä sinun täytyy katsoa häntä suoraan, kääntämällä pääsi;

  • Cephalgian oireyhtymä tai päänsärky.

Koska aivojen tilavuutta ei voida lisätä (kallo on suljettu pallo), paine kasvaa. Päänsärky on nenä, otsassa, kiertoradassa. Mahdollinen kipu temppeleissä. Tämä kipu on tylsää ja hajanaista. Potilaat eivät näytä sormea ​​"missä se sattuu", mutta niitä pidetään kämmenessä;

  • Adenooman kasvulla voi olla vaikeuksia nenän hengityksessä ja luiden pahanlaatuisen itämisen kanssa - verenvuodon ilmeneminen nenästä ja jopa nenäverenvuodosta, jos meninges läpäisee.

Hormonaalisesti aktiivisten kasvainten oireet

Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet voivat alkaa edellä kuvatuilla oireilla, mutta useammin sairauden ilmeneminen alkaa yhdellä seuraavista (tai useista) kerralla:

  • Ruumiinpainon, ärtyneisyys, kyynelisyys, lämmön tunne, sydämentykytys, taipumus ripuliin, kuume, kilpirauhasen mahdollinen lisääntyminen tirotropinomailla;
  • Nenä, korvien, sormien äkillinen kasvu, joka antaa piirteille groteskisen ilmeen. Diabetesoireiden äkillinen puhkeaminen (jano, laihtuminen, kutina) tai päinvastoin - liikalihavuus, hikoilu ja heikkous. Tämä on merkki somatotropinomoista. Kun sairauden varhainen puhkeaminen johtaa gigantismiin;
  • Corticotropinomyynnin esiintyminen naisilla johtaa hyperkorttisuuden oireiden kehittymiseen, joka on erillinen artikkeli. On erityinen tyyppi liikalihavuuden ohut käsivarret ja jalat, violetti rivi, kuun kasvot, ihon pigmentaatio. Naisilla on hirsutismi, osteoporoosi esiintyy, verenpaine nousee. Diabetes saattaa myös esiintyä.

On tärkeää muistaa, että näiden oireiden esiintyminen liittyy useimmiten kortikotropiinien ulkonäköön, ja tämä kasvain on prognostisesti epäedullinen maligniteetin tai maligniteetin kannalta.

  • Aivolisäkkeen adenoomista, jotka vaikuttavat sukupuolihormonien toimintaan, prolaktiinimonot ovat yleisempiä naisilla.

Klassisesti prolactinom on amenorrhea ja galaktorrhea. Toisin sanoen - se on kuukautisten lopettaminen ja nielun ulkonäkö nänneistä. Sitten hedelmättömyys liittyy. On akne-ihottuma, kohtalainen liikalihavuus on havaittu, libido on voimakkaasti vähentynyt, jopa anorgasmiaan asti. Hiukset tulevat rasvaisiksi. Joka viides prolakto-majan potilas on näkövamma.

Hieman diagnoosi

Emme ajaudu aivolisäkkeen adenoomien diagnoosiin. On selvää, että äskettäin tutkimuksen visualisointimenetelmät, erityisesti magneettikuvaus, ovat alkaneet olla valtava rooli. Siksi "satunnaisten löydösten" lukumäärä on kasvanut jyrkästi.

Yleensä se on hormonaalisia inaktiivisia muodostumia. Mutta yleensä nainen ensin valittaa hormonaalisista häiriöistä, kuukautiskierron muutoksista ja siirtyy yleislääkäriin, gynekologiksi, ja jos hän on onnekas, hän menee endokrinologille.

Vaihtoehtoinen polku on vierailu neurologille. Jos päänsärkyä, näön hämärtymistä esiintyy valituksia, niin normaalisti MRI on väistämätön tutkimus. Sitten tarvitaan kasvaimen hormonaalisen aktiivisuuden vahvistus ja lopullinen diagnoosi on kirurgisen aineen biopsia ja histologinen tarkistus. Vain silloin voit luottaa ennusteeseen.

Adenooman hoidon periaatteet - tarvitaan leikkausta aina?

Yleensä jokainen alkaa välittömästi miettiä toimintaa, ja tärkein kysymys on aivolisäkkeen adenooman toiminnan hinta. Tietenkin toiminta on vapaata (lain mukaan), mutta joskus sinun on odotettava pitkään ja vielä maksettava palvelusta, niin monet maksavat operaatiosta. Keskimäärin klassinen interventio (transnasaalinen) voi maksaa 60-100 tuhatta ruplaa. "Cyberknifen" ja muiden menetelmien käyttö on paljon kalliimpaa.

Jos potilas on diagnosoitu somatotropinoma tai prolaktinoma, lääkitys on mahdollista: nämä tyypit kasvaimet menevät hyvin lääkkeitä, jotka stimuloivat dopamiinireseptorien synteesiä (Parlodel, Bromocriptine). Tämän seurauksena hormonien adenooman synteesi vähenee, ja sitä on edelleen noudatettava. Jos se jatkaa kasvuaan, tarvitaan leikkaus.

Jos puhumme leikkauksesta, niin on olemassa erilaisia ​​tapoja. Niinpä, neurokirurgiat käyttävät transnasaalista (nenän kautta) ja transkraniaalisia (kallon kiihdyttämiseen). Tietenkin transnasaalista pääsy on vähemmän traumaattista, mutta tähän tarkoitukseen kasvain ei saisi olla yli 4 - 5 mm.

Tällä hetkellä ei-invasiivinen radiosurgery ("cyber-veitsi") on tullut erittäin suosittu. Tarkkuus on 0, 5 mm. Suuntaava säteily tuhoaa täysin tuumorin solut ja ei vahingoita terveitä kudoksia.

Visuaaliset toiminnot (häiriöiden yhteydessä) palautuvat 2/3 potilasta. Huonoin ennuste somatotropiiniin ja prolactinomoon. Hormonaalinen "normaali" palautuu vain 25 prosentilla potilaista. Tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeen sinun on jatkossakin noudatettava endokrinologin toimintaa ja korjattava rikkomukset.

Joskus leikkauksen jälkeen on komplikaatioita. Yleisimmät seuraukset ovat:

  • Vaurio optiikan chiasmille, hermolle tai alueelle ja näköhäiriöille. Se tapahtuu, jos kasvain on tiukasti juotettu hermolle;
  • Verenvuoto toiminnan alueelta. Se voi olla kuolinsyy - tilastojen mukaan kuolleisuus on 5%. Mutta tämä on kokonaiskuolleisuus, mukaan lukien kehittyneet tapaukset ja taudin myöhäinen diagnoosi;
  • Postoperatiivisen aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin infektio ja kehitys.

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenoma - hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen, joka tulee eturaajojen aivolisäkkeen tuumorikudoksesta. Kliinisesti aivolisäkeadenooma on tunnettu Opthalmo-neurologinen oireyhtymä (päänsärky, silmän liikehermon häiriöt, kahtena näkeminen, näkökenttä) ja hormonaaliset ja metabolinen oireyhtymä, jossa, riippuen Aivolisäkekasvainten voi esiintyä gigantismia ja akromegalian, galaktorreaa, seksuaalinen toimintahäiriö, hyperkortisolismin, hypo- - tai hypertyreoosi, hypogonadismi. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi tehdään turkkilaisen satulan röntgen- ja CT-tietojen perusteella, aivojen magneettikuvaus ja angiografia, hormonaaliset tutkimukset ja silmälääketieteellinen tutkimus. Aivolisäkkeen adenomaa hoidetaan säteilyaltistuksella, radiosurgisella menetelmällä sekä transnasaalisella tai transkraniaalisella poistolla.

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäke sijaitsee kallon pohjalla olevan turkkilaisen satulan fossa. Se on 2 lohkoa: etu- ja takaosa. Aivolisäkkeen adenooma - aivolisäkkeen kasvain, joka on peräisin sen etuosan leukaluvun kudoksista. Se tuottaa 6 hormoneja, jotka säätelevät toimintaa umpirauhasten: tyreotropiini (TSH), kasvuhormoni (STH), follitropiini, prolaktiini, lutropiini, ja adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH). Tilastojen mukaan aivolisäkkeen adenoma on noin 10% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista, jotka löytyvät neurologisesta käytännöstä. Yleisin aivolisäkkeen adenoma esiintyy keski-ikäisillä (30-40-vuotiaat).

Aivolisäkkeen adenooman luokitus

Kliininen neurologia jakaa aivolisäkkeen adenoomat kahteen suureen ryhmään: hormonaalisesti inaktiivisia ja hormonaalisesti aktiivisia. Ensimmäisen ryhmän aivolisäkkeen adenomaalilla ei ole kykyä tuottaa hormoneja, joten se kuuluu vain neurologian lainkäyttövaltaan. Toisen ryhmän aivolisäkkeen adenooma, kuten aivolisäkkeen kudokset, tuottaa aivolisäkkeen hormoneja, ja se on myös tutkimuksen kohde endokrinologialle. Riippuen hormonit hormonaalisesti aktiivisen Aivolisäkekasvainten luokiteltu: somatotropic (somatotropinomy), prolaktiini (prolaktinooma) kortikotropnye (kortikotropinomy), kilpirauhasen (tireotropinomy) gonadotropiinia (gonadotropinoma).

Riippuen sen koosta, aivolisäkkeen adenoma voi viitata mikroadenomoihin - kasvaimiin, joiden läpimitta on korkeintaan 2 cm tai makroadenoomien halkaisijaltaan yli 2 cm.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Aivolisäkkeen adenooman etiologia ja patogeneesi ovat edelleen tutkimuksen kohteena. Uskotaan, että aivolisäkkeen adenooma saattaa esiintyä altistuminen provosoi tekijöistä, kuten traumaattisen aivovaurion, hermostoputken infektiot (tuberkuloosi, neurosyphilis, luomistaudista, polio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, serebraalinen malaria, jne.), Haitalliset vaikutukset sikiöön aikana sen synnytystä edeltävä kehitys. Äskettäin on todettu, että aivolisäkkeen adenoma naisilla liittyy pitkittyneisiin suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenoma esiintyy aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimulaation seurauksena, joka on vastaus perifeeristen hormonihoidon hormonitoiminnan ensisijaiseen vähenemiseen. Adenomaa esiintyy samanlaisena mekanismina, esimerkiksi primäärisessä hypogonadismissa ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoma ilmenee silmälääketieteellisistä neurologisista oireista, jotka liittyvät kasvavan kasvaimen paineeseen turkkilaisen satulan alueella sijaitseville kallonsisäisille rakenteille. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriinisen vaihtelun oireyhtymä voi tulla esiin kliinisessä mielessä. Samanaikaisesti muutokset potilaan tilassa eivät useinkaan liity tropisen aivolisäkkeen hormonin hypertuotantoon vaan sen kohde-elimen aktivoimiseen, johon se vaikuttaa. Endokriinisen vaihtelun oireet ilmenevät suoraan kasvaimen luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät johtuen aivolisäkkeen kudoksen tuhoamisesta kasvavalla kasvaimella.

Oftalmologinen neurologinen oireyhtymä

Silmä-neurologiset oireet, jotka seuraavat aivolisäkkeen adenomaa, ovat pitkälti riippuvaisia ​​kasvun suunnasta ja laajuudesta. Näitä ovat pääsääntöisesti päänsärky, näkökenttien muutokset, diplopia ja oculomotor-häiriöt. Päänsärky johtuu paineesta, jota aivolisäkkeen adenoma esiintyy turkkilaisessa satulassa. Se on tylsää luonnetta, ei riipu kehon sijainnista eikä siihen liity pahoinvointia. Aivolisäkkeen adenomaaliset potilaat valittavat usein, että he eivät aina pysty lievittämään päänsärkyä kipulääkkeillä. Aivolisäkkeen adenooman mukana oleva päänsärky on yleensä paikallisesti etu- ja ajalliset alueet sekä kiertoradan takana. Ehkä voimakas päänsärky, joka liittyy joko tuumorikudoksen verenvuotoon tai sen voimakkaaseen kasvuun.

Visuaalisten kenttien rajoitus johtuu aivolisäkkeen alla olevan turkkilaisen satulan alueella sijaitsevan optisen chiasmin kasvavan adenooman tukahduttamisesta. Pitkäikäinen aivolisäkkeen adenoma voi johtaa optisen hermoston atrofian kehittymiseen. Jos aivolisäkkeen adenoma kasvaa sivusuunnassa, niin ajan mittaan se puristaa III-, IV-, VI- ja V-kranaalihermojen oksat. Tämän seurauksena oculomotor function (oftalmoplegia) ja kaksinkertainen visio (diplopia) rikkoo. Ehkä vähennetään näöntarkkuutta. Jos aivolisäkeadenooma pohja Sella itää ja ulottuu verkkoon tai sphenoid sivuonteloiden, potilaalle kehittyy tukkoisuutta, poskiontelotulehdus imitoi klinikalla tai nenän kasvaimet. Aivolisäkkeen adenooman kasvu ylöspäin aiheuttaa hypotalamuksen rakenteiden vaurioita ja voi johtaa heikentyneen tietoisuuden kehittymiseen.

Endokriinisen vaihdon oireyhtymä

Somatotropinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka tuottaa GH: ta, lapsilla on gigantismin oireita aikuisilla - akromegalia. Luuston luonteenomaisten muutosten lisäksi potilaat voivat kehittyä diabeteksen ja liikalihavuuden, laajentuneen kilpirauhasen (diffuusi tai nodulaarinen kitara), johon yleensä ei liity sen toimintahäiriöitä. Usein on hirsutismi, hyperhidrosis, lisääntynyt rasvaisuus iholla ja näköinen syyliä, papilloomit ja nevi siihen. Ehkäpä polyneuropatian kehittyminen, johon liittyy kipu, parestesia ja raajojen reuna-alueiden herkkyys.

Prolactinoma - aivolisäkkeen adenooma, joka erittää prolaktiinia. Naisilla siihen liittyy kuukautiskierron, galaktorian, amenorrean ja hedelmättömyyden loukkaus. Nämä oireet voivat esiintyä monimutkaisissa tai niitä voidaan havaita erikseen. Noin 30% prolaktoyno- naisista naisista kärsii seborrhea, akne, hypertri- roosi, keskivaikea lihavuus, anorgasmia. Miehillä tavallisesti näkyvät oftalmologiset neurologiset oireet, joita vastaan ​​havaitaan galaktorrhea, gynecomastia, impotenssi ja heikentynyt libido.

Corticotropin - aivolisäkkeen adenooma, joka tuottaa ACTH: ta, havaitaan lähes 100% Itsenko-Cushingin taudin tapauksista. Kasvain ilmenee hyperkortisolisuuden klassisilla oireilla, joita ihon pigmentaatio lisää tehostetun tuotannon ja ACTH: n sekä melanosyyttien stimuloivan hormonin seurauksena. Henkiset poikkeavuudet ovat mahdollisia. Tämän tyyppisten aivolisäkkeen adenomojen piirre on pahanlaatuisen transformaation taipumus, jota seuraa metastaasi. Vakavien hormonaalisten sairauksien varhainen kehitys edistää kasvaimen tunnistamista ennen laajentumiseen liittyvien silmä-neurologisten oireiden ilmaantumista.

Thyrotropinoma on aivolisäkkeen adenoma, joka erittää TSH: n. Jos se on ensisijainen, se ilmentää hypertyreoosin oireita. Jos se ilmenee uudelleen, on havaittu kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Gonadotropinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka tuottaa gonadotrooppisia hormoneja, on epäspesifisiä oireita, ja se havaitaan pääasiassa tyypillisten oftalmologisten neurologisten oireiden esiintymisen vuoksi. Hänen kliinisessä kuvassaan hypogonadismia voidaan yhdistää galaktorian kanssa, joka aiheutuu adenomaa ympäröivän aivolisäkkeen kudosten prolaktiinipyyhkäisystä.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenomaa seuraa huomattava silmä-neurologinen oireyhtymä, yleensä hakeutuvat neurologin tai silmälääkärin avuksi. Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenoma ilmaantuu endokriinisen vaihdon oireyhtymän kautta, tulevat useammin endokrinologille. Joka tapauksessa kaikkien kolmen asiantuntijan on tutkittava potilaita, joilla on epäilty aivolisäkkeen adenoma.

Adenoman visualisoimiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan roentgenogramti, joka paljastaa luuterveyshäiriöt: osteoporoosi tuhoamalla turkkilaisen satulan selän, sen pohjan tyypillinen kaksisuuntaisuus. Lisäksi käytetään pneumaattista säiliöautoa, joka määrittelee siemasäiliöiden siirtymisen normaalista asennostaan. Tarkempia tietoja saadaan aivojen kallon ja MRI: n CT-skannauksen aikana, Turkin satulan CT-skannaus. Kuitenkin noin 25-35% aivolisäkkeen adenomoista on niin pieniä, että niiden visualisointi epäonnistuu edes nykyaikaisen tomografian ominaisuuksista. Jos on syytä uskoa, että aivolisäkkeen adenoma kasvaa kavernosti sinusin suuntaan, on määrätty aivojen angiografiaa.

Tärkeää hormonaalisten tutkimusten diagnosoinnissa. Aivolisäkkeiden hormonien pitoisuuden määrittäminen veressä tuotetaan spesifisellä radiologisella menetelmällä. Riippuen oireista, myös ääreishermoston hormonien tuottamat hormonit määritetään: kortisoli, T3, T4, prolaktiini, estradioli, testosteroni.

Silmätaudit, jotka liittyvät aivolisäkkeen adenomaan, havaitaan silmälääketieteellisen tarkastelun, perimetrisyyden ja näkökyvyn tarkistuksen aikana. Silmäsairauden sulkemiseksi tuotetaan oftalmoskopia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan soveltaa lähinnä suhteessa pieneen prolaktiinikokoon. Sitä suorittavat prolaktiiniantagonistit, esimerkiksi bromkriptiini. Pienien adenomojen tapauksessa on mahdollista käyttää säteilymene- telmiä kasvaimen vaikutukseen: gamma-terapia, kauko-säteily tai protonihoito, stereotaktinen sädehoito - radioaktiivisen aineen antaminen suoraan kasvainkudokseen.

Neurokirurgiin on kuultava potilaita, joiden aivolisäkkeen adenoma on suuri ja / tai johon liittyy komplikaatioita (verenvuoto, näkövammat, aivokystien muodostuminen). Adenooman poisto voi tapahtua transnasaalisella menetelmällä endoskooppisten tekniikoiden avulla. Makroadenoomien poistaminen tapahtuu transkraniaalisella menetelmällä - kiertämällä kalloa.

Aivolisäkkeen adenooman ennuste

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta koon kasvaessa, kuten muut aivokasvaimet, se vie pahanlaatuisen kurssin, koska se ympäröi sen ympärillä olevia anatomisia rakenteita. Kasvaimen koko johtuu myös mahdollisuudesta sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenooma, jonka läpimitta on yli 2 cm, liittyy positiivisen relaksaation todennäköisyyteen, joka voi ilmetä 5 vuoden kuluttua sen poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Niinpä mikrokortikotropiinien hoidossa 85% potilaista on endokriinisen toiminnan täydellinen elpyminen kirurgisen hoidon jälkeen. Somatotropinomailla ja prolakystinomilla potilailla tämä indikaattori on merkittävästi alhaisempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan keskimäärin kirurgisen hoidon jälkeen elpyminen havaitaan 67% potilaista ja relapsien määrä on noin 12%. Joissakin tapauksissa, joissa on adenomaalinen verenvuoto, esiintyy itsehoitoa, jota useimmiten havaitaan prolaktiinimäkeissä.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

pitoisuusRakenteellinen kaavaVenäläinen nimiLatinalaisen aineen nimi CalcitriolKemiallinen nimiBrutto kaavaFarmakologinen aineen ryhmä CalcitriolNosologinen luokitus (ICD-10)CAS-koodiAineen ominaisuus CalcitriolCalcitriol - D-vitamiinin aktiivinen muoto3.

Ajoaika ei pysähdy, sen voimakas liikunta on erityisen havaittavissa, kun lapset alkavat kasvaa. Viime aikoina poika oli iloinen äitini käsivarret ja innostuneesti vastannut hänen suukkoihinsa, ja nyt hän on tullut töyke ja hillitty.

Estrogeenin ja androgeenin suhde muodostaa vakaan terveydentilan ja biokemiallisten prosessien ja reaktioiden virran kehossa. Alhainen testosteroni johtaa häiriöihin ja epätasapainoon tasapainossa, mikä haittaa terveyttä.