Tärkein / Tutkimus

Oireita ja merkkejä D-vitamiinin puutoksesta kehossa

D-vitamiini on tärkeä rasvaliukoinen vitamiini, jota elimistö tarvitsee kalsiumin absorboituvuuden säätelyyn. Sen puute johtaa siihen, että luut heikkenevät ja hauraat. Lapset, jotka eivät saa sitä riittävästi, voivat kehittää taudin, jota kutsutaan ricketyiksi, ja aikuisilla, joilla on puutos D-vitamiinia, ovat vaarassa saada osteoporoosi.

Suositeltu päivittäinen korkokanta on 200 - 600 kansainvälistä yksikköä (IU), mutta jotkut asiantuntijat uskovat, että tätä lukua on lisättävä. 85 grammaa lohta sisältää 800 IU, lasillinen maitoa on vähän yli 100 IU ja tuottajat lisäävät yleensä noin 40 IU D-vitamiinia yhteen osaan hiutaleita.

oireet

Ei ole selkeää kuviota tai oireita. Itse asiassa vaikka veren vitamiinin alhaisesta tasosta huolimatta monet ihmiset eivät näytä puutteen oireita.

Yhteiset merkit, jotka osoittavat virheen:

  • uupumusta
  • Yleinen lihasheikkous ja kipu
  • Lihaskouristukset
  • Yhteinen kipu
  • Krooninen kipu
  • Painonnousu
  • Korkea verenpaine
  • Levoton unta
  • Huono keskittyminen
  • päänsärkyä
  • Virtsaamisongelmat
  • Ummetus tai ripuli

Ihmiset, joilla on D-vitamiinin puutos, saattavat kokea luukipua ja lihasten heikkoutta, vaikka alkuvaiheessa oireet saattavat olla tuskin havaittavissa.

Ricketyillä kärsivillä lapsilla on luiden pehmennys ja niihin liittyvät luuston epämuodostumat. Aikuisilla D-vitamiinin puutos johtaa osteomalasiaan, joka heikentää luukudosta. Lääkärisi voi tarvittaessa viitata 25-hydroksikalsiferolipitoisuuteen. Nämä ovat yksinkertaisia ​​merkkejä D-vitamiinin puuttumisesta.

Puutokseen liittyvät sairaudet?

D-vitamiinin puute on tärkeässä asemassa melkein jokaisessa vakavassa sairaudessa. Niistä:

Osteoporoosi ja osteopenia

  • 17 syöpätapausta (mukaan lukien rinta-, eturauhas- ja paksusuolisyöpä)
  • Sydäntauti
  • Korkea verenpaine
  • liikalihavuus
  • Metabolinen oireyhtymä ja diabetes
  • Autoimmuunisairaudet
  • Multippeliskleroosi
  • Nivelreuma
  • nivelrikko
  • limapussitulehdus
  • kihti
  • Lapsettomuus ja PMS
  • Parkinsonin tauti
  • Masennus ja kausiluonteinen häiriö
  • Alzheimerin tauti
  • Krooninen väsymysoireyhtymä
  • fibromyalgia
  • Krooninen kipu
  • Parodontaalinen sairaus
  • psoriaasi

D-vitamiinin riittämättömiä veripitoisuuksia veressä on monia, kuten diabetes, korkea verenpaine, multippeliskleroosi ja eräät syöpätyypit. Tutkimukset eivät kuitenkaan ole vielä päättäneet, voiko D-vitamiini ehkäistä tai parantaa niitä.

syistä

D-vitamiinin puutos voi johtua sen sisältävien elintarvikkeiden saannin puutteesta ja altistumisesta auringolle. Imeväiset imettävän ajan, vanhukset, ihmiset, jotka viettävät paljon aikaa sisätiloissa tai ihmiset, joilla on tumma iho, ovat enemmän vaarassa puutteesta.

Ihmiset, joilla on heikentynyt rasvan imeytyminen esimerkiksi Crohnin taudin, kystisen fibroosin takia mahalaukun ohitusleikkauksen aikana tai munuaisten ja maksasairauksien vuoksi, eivät saa riittävästi D-vitamiinia ruoasta.

D-vitamiini on itse kehittämä, jos olet auringossa, jotta saataisiin aikaan riittävä suora yhteys suoraan auringonvaloon 5-30 minuuttia viikossa edellyttäen, että et käytä suojaavia voiteita. Liiallinen kosketus aurinkoon aiheuttaa sinulle riskin ihosyövän kehittymisestä, joten aurinkovoite on edelleen välttämätön, ja lisäksi älä ota aurinkoa parkitukseen.

D-vitamiinivalmisteissa ei ole runsaasti runsaasti ruokia, mutta rasvaisessa kalassa on paljon, erityisesti turskan maksassa. Myös pienissä annoksissa se löytyy naudanlihasta, munista ja juustosta. D-vitamiinia lisätään usein myös keinotekoisesti monille elintarvikkeille, kuten maidolle tai viljalle.

Onko olemassa vaarana yliannostus D-vitamiinin kanssa?

Kehossa on kyky kerääntyä rasvaliukoisia vitamiineja, jotka sisältävät D-vitamiinia, mutta vaikka pysytte auringossa hyvin pitkään, tämä ei johda ylimääräiseen vitamiinihoitoon. On myös melko vaikeaa saada liikaa D-vitamiinia ruoasta, jopa siitä, johon tuottajat lisäsivät, ellei syöt koiran maksa.

D-vitamiinia on laajalti saatavana ravintolisä, se löytyy lähes kaikista supermarketeista. Koska keho kertyy rasvaliukoisiin vitamiineihin, suuret määrät voivat aiheuttaa myrkytyksen, mikä aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, ummetusta, heikkoutta ja laihtumista.

Veren korkea D-vitamiini nostaa myös kalsiumpitoisuuksia, mikä voi aiheuttaa sekaannusta ja epänormaaleja sydämen rytmejä. Joten, jos sinulla on vasta-aiheita, ennen kuin otat mitään ravintolisät, ota yhteys lääkäriisi. Noudata myös pakkauksen ohjeita, ellei lääkärisi tee mitään korjauksia.

Ennusteiden mukaan ikä ja elinympäristö riippuvat siitä, että 30- 100% amerikkalaisista kärsii D-vitamiinin puutoksesta. Yli puolet amerikkalaisista lapsista kärsii myös. Lähes 3/4 raskaana olevista naisista kokee alijäämän, mikä asettaa heidän tulevaisuuden lapsensa vaaraksi monille ongelmille. Maailmanlaajuisesti D-vitamiinin puute on epidemia ja vaikuttaa yli miljardiin ihmiseen. Käytännöissään yli 80% ihmisistä, joiden kanssa tarkistin veren vitamiinien indikaattorit, kärsii sen puutteesta.

Kukaan ei tiedä varmasti, miksi tämä tapahtuu, paitsi se, että vietämme liikaa aikaa sisätiloihin, ja kun menemme vielä kadulle, peittelemme ihon kerroksella aurinkovoidetta. Mutta minusta tuntuu, että tämä ei ole kaikki. Mutta mistä tahansa syystä, olemme lähinnä maailmanlaajuisen epidemian käsittelemisessä.

Kuinka paljon D-vitamiinia pitäisi käyttää?

Kehon tarve D-vitamiinille vaihtelee riippuen iästä, painosta, rasvan prosentuaalisesta osuudesta, leveydestä, jossa elät, ihon pimeydestä, vuoden ajasta, kuinka usein käytät aurinkosuojaa ja elämäntapoja yleensä ja luultavasti,, siitä, oletko sairas mitään.

Yleisimmissä tapauksissa ikääntyneet tarvitsevat enemmän vitamiinia kuin nuoret, suuremmat kuin pienet, täynnä enemmän kuin ohut, pohjoiset enemmän kuin eteläiset, ihmiset, joilla on tumma iho enemmän kuin kevyet ihmiset, talvella enemmän kuin kesällä, ystäville aurinkovoidetta on enemmän kuin ne, jotka eivät käytä sitä, jotka piilevät auringosta enemmän kuin rakastavat, samoin kuin sairaat enemmän kuin terveet.

Mutta minä ja kollegani eri puolilla maata huomaavat, että vaikka ihmiset viettävät aikaa auringossa, joka tuntui meiltä riittäviltä, ​​heidän D-vitamiinin veren tasot ovat edelleen pienemmät kuin heidän pitäisi. Joten en tiedä, miksi sanon tämän vasta lähes puolen artikkelin jälkeen, mutta ongelma on yksinkertainen ja halpa ratkaisu, ja se on... ravintolisiä.

Seuraavassa on joitain ohjeita:

D3-vitamiini - 2000 IU

Jos veren vitamiinipitoisuus on yli 45 ng / mg, sen säilyttämiseksi suosittelemme ottamaan 2000-4000 IU päivässä riippuen painosta, vuodenajasta, auringonpäivästä, elämästäsi, ihonväreistasi ja luonnollisesti, vitamiinipitoisuudet veressä. Toisin sanoen, jos olet vanhempi, enemmän, asut pohjoisilla leveysasteilla, se on talvi pihalla, harvoin menee ulos ja sinulla on tumma iho, suosittelen pyrkimystä ylärajan annostusta.

D3-vitamiini 5000 IU

35-45 ng / ml: n kohdalla suosittelen kompensoimaan vitamiinipuutos, joka vie 5 000 IU: ta päivässä 3 kuukauden ajan lääkärin valvonnassa ja tekee sitten uudelleenanalyysin.

D3-vitamiini 10 000 IU

Alle 35 ng / ml, suosittelen kompensoimaan vitamiinipuutos, joka kestää 10 000 IU: ta päivässä lääkärin valvonnassa, ja sitten kolmen kuukauden jälkeen tee uudelleenanalyysi. Tavallisesti D-vitamiinin määrän optimoimiseksi veressä tarvitaan vähintään 6 kuukautta, jos sinulla on jo puute. Kun se kuluu, voit pienentää annosta ylläpitoon 2000-4000 IU päivässä.

Entä D-vitamiinin päihtymys?

Keholle on mahdotonta tuottaa liikaa D-vitamiinia auringonvalon vaikutuksesta. Kehossa on itsesäätelymekanismi, ja se tuottaa niin paljon kuin tarvitaan. Kuitenkin harvinaisissa tapauksissa yliannostus on mahdollista, kun otetaan ravintolisät, koska D-vitamiini on rasvaliukoinen ja siksi kerääntyy kehoon pitkään. Joten, jos otat sitä 5000 IU tai enemmän päivässä, on parasta tehdä verikokeesta joka 3. kuukausi.

Minkä veritestin pitäisi tehdä testausta varten?

Ainoa veritesti, joka voi diagnosoida D-vitamiinin puutosta, on 25-hydroksi-D-vitamiini (25 OH-D-vitamiini). Valitettavasti jotkut lääkärit vielä määrittelevät virheellisen testin, 1,25-dihydroksi-D-vitamiinin. Todellisuudessa yleinen syy kohonnut 1,25-dihydroksi-D-vitamiini on pieni 25 (OH) D tai D-vitamiinin puutos. kun lääkärit näkevät, että 25-dihydroksi-D-vitamiini on normaalia tai jopa normaalia korkeampi, he kertovat potilaille, että ei ole mitään huolestuttavaa, vaikka itse asiassa on usein puute siitä kaikki samoin.

On parempi, jos lääkäri tekee analyysin sinulle. Valitettavasti joissakin laboratoriossa, etenkin Qwestissa, on ongelmia tulosten oikeellisuuden kanssa, joskus antaa virheellisiä lukuja.

Jos et halua nähdä lääkäriä, ZRT-laboratoriossa tehdään pistemäärätesti, joka voidaan tilata ilman lääkäriä.

Mikä on ihanteellinen taso 25-hydroksivitamiinilla D veressä?

Nykyinen käsitys "normista" vaihtelee välillä 20 - 55 ng / ml. Mutta tämä on liian vähän. Tämä on tuskin riittävä estämään rikki- tai osteomalasiaa, mutta ei riitä optimaaliseen terveyteen. Ihanteellinen luku tässä on 50-80 ng / ml.

Kuinka usein minun pitäisi analysoida?

Vähintään kerran vuodessa, etenkin talven alussa. Jos käytät ravintolisät, suosittelemme tarkistamaan D-vitamiinipitoisuudet noin kerran 3 kuukauden välein, kunnes tulet normaaliin reittiin. Jos käytät suurta annosta (10 000 IU päivässä), lääkärisi tulee myös tarkistaa kalsium-, fosfori- ja lisäkilpirauhashormonitasot 3 kuukauden välein.

25-hydroksi-D3-vitamiini

Tutkimusaineisto: seerumi.

Tutkimusmenetelmä: ECL.

Määräaika: 1 arkipäivä.

Veriarvonta B12-vitamiini täyttää kaikki BRIT-Bio-pisteet.

D-vitamiinin kokonaispitoisuuden (25-OH) analyysi on tarkoitettu seerumin 25-hydroksi-D-vitamiinin kvantitatiiviseen määrittämiseen ja sitä käytetään arvioimaan D-vitamiinin määrää kehossa.

Valmistelu tutkimukseen: verinäytteet suoritetaan tyhjälle mahalle. Viimeisen aterian ja koeajan on kestettävä vähintään 8 tuntia (mieluiten 12 tuntia). Juice, tee, kahvi (etenkin sokerin kanssa) eivät ole sallittuja. Voit juoda vettä.

D-vitamiini on rasva-liukoinen esiaste steroidihormonista, joka muodostuu pääasiassa iholle altistettaessa auringonvalolle. D-vitamiini on biologisesti inertti ja sen on läpäistävä kaksi peräkkäistä hydroksylaatiota maksassa ja munuaisissa biologisen aktiivisen 1,25-dihydroksivitamiinin D vaikutukseksi. D-vitamiinin kaksi tärkeintä muotoa ovat D3-vitamiini (kolekalsiferoli) ja D2-vitamiini (ergokalsiferoli). Toisin kuin D3-vitamiini, ihmiskeho ei tuota D2-vitamiinia, joka tulee kehoon yhdessä rikastetun ruoan tai lisäaineiden kanssa. D3- ja D2-vitamiinit sitoutuvat ihmisruumiiseen proteiiniin, joka sitoo D-vitamiinia veriplasmassa ja siirretään maksaan, jossa molemmat hydroksyloidaan D-vitamiinin (25-OH) muodostamiseksi, toisin sanoen 25-hydroksi-D-vitamiini. D-vitamiini (25- OH) on metaboliitti, joka on määritettävä veressä D-vitamiinin yleisen tilan arvioimiseksi, koska se on tärkein D-vitamiinin säilytysmuoto ihmiskehossa. Tämä D-vitamiinin suuri kiertävä muoto on vain kohtalainen biologinen aktiivisuus. Kiertävän D-vitamiinin (25-OH) puoliintumisaika on 2-3 viikkoa. D-vitamiini (25-OH) on yli 95% D-vitamiinia (25-OH), kun taas D2-vitamiini (25-OH) saavuttaa merkittävän tason vain potilailla, jotka käyttävät D2-vitamiinipitoisuutta.

D-vitamiini on välttämätön normaalin luun aineenvaihdunnan kannalta. Lapsilla vaikea D-vitamiinin puutos johtaa ruskoteihin. Aikuisilla, joilla ei ole D-vitamiinin osteomalasiaa, kehittyy. Molemmissa olosuhteissa on ominaista plasman kalsiumin ja fosforin väheneminen ja alkalisen fosfataasin lisääntyminen. Pieni määrä D-vitamiinin puutosta johtaa ruokavalion kalsiumin käytön tehokkuuden vähenemiseen. D-vitamiinin puute aiheuttaa lihasten heikkoutta, varsinkin iäkkäillä ihmisillä, johtuen D-vitamiinin vaikutuksesta lihasten toimintaan.

D-vitamiinin puute on yleinen syy toissijaiseen hyperparatyreoosiin.

Lisääntynyt lisäkilpirauhashormonin määrä etenkin vanhuksilla, joilla on D-vitamiinin puutos, voi johtaa osteomalakiin, luun vähenemiseen ja luunmurtumien lisääntymiseen.
Alhaiset D-vitamiinipitoisuudet (25-OH) liittyvät alhaisempiin luuntiheyteen.

D-vitamiinin (25-OH) konsentraation määrittämistä yhdessä kliinisten tietojen kanssa voidaan käyttää muiden verikokeiden (β-CrossLaps, osteokalsiini, lisäkilpirauhashormoni, kalsium ja fosforin) tuloksiin luun aineenvaihdunnan arvioinnissa.

Nykyään todettiin, että D-vitamiini vaikuttaa yli 200 erilaisen geenin ilmentymiseen. D-vitamiinin puutteen ja diabeteksen välillä on selvä yhteys, erilaiset syövän muodot, sydän- ja verisuonitaudit, autoimmuunisairaudet ja heikentynyt immuniteetti.

Viimeinen asiantuntijalausunto on, että yleisen terveyden osalta D-vitamiinin (25-OH) taso kehossa pitäisi olla> 30 ng / ml.

Olisi pidettävä mielessä, että D-vitamiinin tasoeroja voi esiintyä sukupuolen, iän, kauden, maantieteellisen leveyden ja etnisen ryhmän mukaan. Plasman pitoisuudet pienenevät iän myötä ja vaihtelevat auringonvalossa. Arvot maksimoivat loppukesästä ja keväällä.

Potilaat, joilla on hyperparatyreoosi, jotka saavat fysiologisia D-vitamiiniannoksia, voivat olla yhteensä D-vitamiinia (25-OH) 1250 ng / ml.

Poikkeamat yhteensä D-vitamiinipitoisuuksista

D-vitamiinia alennetaan

Taudit ja olosuhteet, joissa pitoisuus pienenee
Yhteensä D-vitamiinia (25-OH):

  • heikentynyt imeytyminen, steatorrhea;
  • maksakirroosi;
  • joissakin tapauksissa munuaisten osteodystrofia;
  • kystinen fibroosi osteitis;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • haiman vajaatoiminta;
  • tulehduksellinen suolistosairaus, suolen resektio;
  • riisitautia;
  • (karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini, primidoni), kolestyramiini, kolestipoli, dinatriumetidonaatti (laskimonsisäisesti), glukokortikoidit, isoniazid, rifampini;
  • raskaus.

D-vitamiinia kohotetaan

Taudit ja olosuhteet, joissa pitoisuus kasvaa
Yhteensä D-vitamiinia (25-OH):

  • D-vitamiinin päihtymys;
  • liiallinen altistuminen auringolle;
  • etidronat dinatrium suun kautta.

D-vitamiini, 25-hydroksi (kalsiferoli)

25-hydroksikalsiferoli on välituote D-vitamiinin muuntamisessa, jonka veren määrää voidaan käyttää arvioimaan kehon kylläisyyttä kalsiferolilla ja paljastamaan D-vitamiinin puutos tai ylimäärä.

Venäjän synonyymit

D-vitamiini, 25-hydroksi-D-vitamiini, 25-hydroksikalsiferoli.

Englanninkieliset synonyymit

D-vitamiini, 25-hydroksi, 25-hydroksikalsiferoli, 25-OH-D, kolekalsiferolin metabolia, D3-vitamiinin metabolia, kalsidioli (25-hydroksi-D-vitamiini), calcifidiol (25-hydroksi-D-vitamiini)

Tutkimusmenetelmä

Mittayksiköt

Ng / ml (nanogramma millilitraa kohden).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  1. Älä syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta, hiilihapotettua vettä.
  2. Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

D-vitamiini on rasvaliukoinen aine, jota tarvitaan säilyttämään kalsiumin, fosforin ja magnesiumin pitoisuudet veressä. Toiminnallaan se on hormoni ja anti-rachitic tekijä. D-vitamiinia on useita sellaisia, jotka voidaan havaita veressä: 25-hydroksivitamiini D [25 (OH) D] ja 1,25-dihydroksivitamiini D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroksivitamiini D on veren sisältämän hormonin pääasiallinen inaktiivinen muoto, aktiivisen hormonin 1,25-dihydroksi-D-vitamiinin esiaste. D-vitamiinin määrän määrittämiseksi 25-hydroksi-D-vitamiinia käytetään yleensä sen suuren pitoisuuden ja pitkän puoliintumisajan takia.

Lähtökohtana D-vitamiini on kahta tyyppiä: endogeeninen (kolekalsiferoli), joka muodostuu iholle auringonvalon vaikutuksen alaisena ja eksogeeninen (ergokalsiferoli), joka tulee elimistöön ruoan kanssa. D-vitamiinilähteiden rasva: rasvainen kala (esimerkiksi lohi, makrilli), kalaöljy. Pohjimmiltaan D-vitamiini on 7-dehydrokolesterolien muuntamisen tuote, joka muodostuu iholle ultraviolettisäteilyllä, jonka aallonpituus on 290-315 nm. D-vitamiinin synteesi riippuu altistumisen kestosta ja säteilyn voimakkuudesta. Tässä tapauksessa kalsiferolia ei ole liikaa, koska on valoherkkiä puolustusmekanismeja, jotka metabolisoivat ylimääräisen D-vitamiinin tachisterolia ja lumisterolia. Maksassa D-vitamiinia muutetaan 25-hydroksikalsiferoliksi, joka on tärkein laboratorion osoitin D-vitamiinin tasosta elimistössä. Veressä tämä vitamiinin muoto kuljetetaan yhdessä proteiinin kanssa. Munuaisissa 25-OH-D muutetaan biologisesti aktiiviseksi D-vitamiini-1,25-dihydroksialisi-feroliksi (1,25-OH (2) -D), joka stimuloi kalsiumin imeytymistä suolessa ja kalsiumin ja fosforin uudelleenabsorptio munuaisissa.

D-vitamiinin puutoksella kalsiumpitoisuudet kompensoidaan mobilisoimalla ne luukudoksesta, mikä voi johtaa osteomalakiin, lasten rikki- ja osteoporoosiin aikuisilla. Joidenkin tutkimusten mukaan D-vitamiinin puutos liittyy myös autoimmuunisairauksiin, eturauhassyöpään, rintasyöpään, paksusuolisyöpään, hypertensioon, sydänsairauksiin, multippeliskleroosiin ja tyypin 1 diabetekseen. D-vitamiinin puutteen kehittymisen riski on suuri ihmisillä, joilla on heikentynyt ravinteiden imeytyminen suolistossa (esimerkiksi Crohnin tauti, ylimääräinen haiman haiman vajaatoiminta, kystinen fibroosi, keliakian sairaus, mahalaukun ja suoliston reseption jälkeen), maksasairaus ja nefroottinen oireyhtymä. Iäkkäät ihmiset, pohjoisten leveysalueiden asukkaat ja auringonvaloa välttävät ihmiset kärsivät myös D-vitamiinin puutoksesta. Siksi ei ole harvinaista, että lapsilla ja aikuisilla, joilla on riski D-vitamiinin puutteesta, saattavat määrätä lääkkeitä ergo- tai kolekalsiferolilla.

D-vitamiinin liiallisella kulutuksella on kuitenkin kielteisiä vaikutuksia. Sen ylimäärä on myrkyllinen, voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, kasvua ja kehitysviiveitä, munuaisvaurioita, huonontavaa kalsiumin aineenvaihduntaa ja immuunijärjestelmää. Tältä osin on tärkeää valvoa D-vitamiinin määrää veressä, ajankohtainen diagnoosi sen puutteesta tai ylimyydestä.

Mitä käytetään tutkimuksessa?

  • Diagnoosi puutosta tai ylimääräinen D-vitamiini.
  • Kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöiden tunnistamiseksi luukudoksen patologia.
  • D-vitamiinivalmisteiden hoidon ja annosten säätämisen tehokkuuden seuranta.

Milloin tutkimus on ajoitettu?

  • D-vitamiinin puutoksen oireita, kuten lasten luiden kaarevuus (rickets) ja heikkous, pehmeneminen ja luiden hauraus aikuisilla (osteomalasia).
  • Kalsiumin aineenvaihdunnan kattavan diagnoosin avulla.
  • Alhainen veren kalsiumpitoisuus ja lisäkilpirauhashormonin määrän muutokset.
  • Ennen osteoporoosin hoitoa (jotkut modernit osteoporoosilääkkeet sisältävät suositellun D-vitamiiniannoksen).
  • Imetysaalisyndrooma (kystinen fibroosi, Crohnin tauti, keliakia) vastaan.
  • D-vitamiinia sisältävien valmisteiden käsittelyn aikana.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 30 - 70 ng / ml.

Alhaisen 25-hydroksivitamin D-tason syyt:

  • auringonvalon puute;
  • riittämätön D-vitamiinin saanti elintarvikkeista;
  • D-vitamiinin imeytymisen vaurioituminen suolistosta malabsorptiosyndrooman kanssa;
  • nefroottinen oireyhtymä (lisääntyneen nesteen ja proteiinin menetyksen vuoksi);
  • maksasairaus (yhden D-vitamiinin aineenvaihdunnan vaiheiden rikkominen);
  • tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi fenytoiinin, joka vaikuttaa maksan kykyyn tuottaa 25-hydroksivitamiinia D).

25-hydroksi-D-vitamiinin kohotetut tasot:

  • D-vitamiinia sisältävien huumeiden liiallinen käyttö.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Lääkkeet, jotka vähentävät 25-hydroksikalsiferolipitoisuutta veressä: fenytoiini, fenobarbitaali, rifampisiini, oraaliset antikoagulantit.
  • Raskaus.

Tärkeitä huomautuksia

  • Suuri D-vitamiinin ja kalsiumin pitoisuus voi aiheuttaa kalsifikaatiota ja vahingoittaa elimiä, erityisesti munuaisia ​​ja verisuonia.
  • D-vitamiini, kalsium-, fosfori- ja lisäkilpirauhashormonipitoisuudet liittyvät läheisesti toisiinsa. Joten ylimäärällä D-vitamiinia ja kalsiumia, lisäkilpirauhashormonin synteesi vähenee.
  • Raskauden aikana D-vitamiinin metabolia ohjataan prolaktiinilla ja somatotrooppisella hormonilla.

Kuka tekee tutkimuksen?

Pediatria, terapeutti, ortopedisti, traumatologi, reumatologi, endokrinologi.

D-vitamiini 25-hydroksi-normi (taulukko). D-vitamiinia 25-hydroksia nostetaan tai lasketaan - mitä se tarkoittaa

D-vitamiini on välttämätön kehon imeyttämiseksi kalsiumille, ja siksi se auttaa ylläpitämään vahvoja ja terveitä luita. Tämä arvokas vitamiini, jota ihmiselin saa kahdella tavalla: syntetisoi sen auringonvalon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta ja ottaa sen myös ulkopuolelta ruoan mukana. D-vitamiinin lähteet ovat elintarvikkeet, kuten kala, munat, väkevöidyt maitotuotteet ja erilaiset ravintolisät.

Mutta ennen kuin elin alkaa käyttää D-vitamiinia sen tarkoitukseen, se menee läpi useita muutoksia täällä. Ja ensimmäinen tällainen muutos tapahtuu maksassa, jossa D-vitamiinia muutetaan erityiseksi muodoksi - D-vitamiini-25-hydroksi tai kalsidioli. Tämä on tärkein muoto, jossa D-vitamiini kiertää kehossa. Se on D-vitamiinin - 1,25-dihydroksin aktiivisen muodon edeltäjä. Pitkä puoliintumisaika D-vitamiini-25-hydroksin vuoksi sopiva verikoke on äärimmäisen hyödyllinen arvioitaessa D-vitamiinin määrää potilailla. 25-hydroksi D-vitamiinin taso on hyvä indikaattori siitä, kuinka suuri D-vitamiini on kehossa, oli se liian korkea tai liian alhainen.

D-vitamiini 25-hydroksi-normi. Tuloksen tulkinta (taulukko)

D-vitamiini-25-hydroksista voidaan määrätä veritesti useista syistä. Se auttaa selvittämään, onko potilaan kehossa puutetta tai ylimääräistä D-vitamiinia, selvittääkö luukudoksen heikkous tai muut poikkeavuudet. Myös tämä analyysi on välttämätöntä D-vitamiinin puutteen vaaraa aiheuttavien ihmisten terveyden seuraamiseksi, nimittäin:

  • auringonvalossa paikoissa elävät henkilöt,
  • liikalihava
  • vanhukset
  • vain rintaruokinnassa
  • potilaat, joille on tehty resektio tai mahalaukun ohitusleikkaus,
  • potilaat, jotka kärsivät erilaisista tulehduksellisista suolistosairauksista, esimerkiksi Crohnin taudista, mikä johtaa vaikeuksiin ravintoaineiden imeytymisessä.

D-vitamiini-25-hydroksia varten on myös määrätty verikoke, jos kyseessä on jo vahvistettu diagnoosi, jolla seurataan määrättyä hoitoa.

Verenäytteenotto analyysiä varten suoritetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. D-vitamiinin 25-hydroksidin normaali sisältö tavallisten ihmisten ja raskaana olevien naisten veressä:

Jos D-vitamiini 25 -hydroksia kasvaa - mitä se tarkoittaa

Suuri D-vitamiini-25-hydroksilääri yleensä ilmaisee D-vitamiinia sisältävien huumeiden ja ravintolisien väärinkäytön. Tämän vitamiinin suuret annokset ovat erittäin vaarallisia terveydelle ja voivat johtaa hypervitaminoosiin D. Tämä on harvinainen mutta erittäin vaarallinen patologia, joka uhkaa solujen tuhoa maksa, sekillä ja verisuonilla.

Koska suuri määrä D-vitamiinia sisältäviä tuotteita tai pitkäaikaista altistumista auringolle on käytössä, D-vitamiinin taso elimistössä ei ylitä vaadittua määrää.

Jos D-vitamiinia 25-hydroksia alennetaan - mikä se tarkoittaa

Elimistössä oleva D-vitamiini-25-hydroksiyksikön puute osoittaa pääsääntöisesti, että potilas ei käytä vaadittua määrää vitamiinipitoisia tuotteita eikä vie riittävästi aikaa raittiiseen ilmaan. Mutta tämä ilmiö voi johtua muista syistä:

  • D-vitamiinin imeytyminen riittämättömässä suolessa,
  • maksasairaus ja D-vitamiinin 25-hydroksin muodostumisen rikkominen,
  • nefroottinen oireyhtymä.

D-vitamiini-25-hydroksidin vähentäminen voi johtaa ja ottaa tiettyjä lääkkeitä, erityisesti - fenytoiini, antikoagulantit, rifampisiini, fenobarbitaali. On näyttöä siitä, että elimistössä oleva D-vitamiinin puute ei ainoastaan ​​johda luukudoksen heikentymiseen ja osteoporoosin kehittymiseen vaan myös lisää merkittävästi tietyntyyppisten pahanlaatuisten syöpien, sydän- ja verisuonitautien sekä immuunijärjestelmien sairauksia.

D-vitamiini, 25-hydroksi (kalsiferoli)

25-hydroksikalsiferoli on välituote D-vitamiinin muuntamisessa, jonka veren määrää voidaan käyttää arvioimaan kehon kylläisyyttä kalsiferolilla ja paljastamaan D-vitamiinin puutos tai ylimäärä.

Venäjän synonyymit

D-vitamiini, kalsiferoli, 25-hydroksi-D-vitamiini, 25-hydroksikalsiferoli.

Englanninkieliset synonyymit

D-vitamiini, 25-hydroksi, 25-hydroksikalsiferoli, 25-OH-D, kolekalsiferolin metabolia, D3-vitamiinin metabolia, kalsidioli (25-hydroksi-D-vitamiini), calcifidiol (25-hydroksi-D-vitamiini)

Tutkimusmenetelmä

Mittayksiköt

Ng / ml (nanogramma millilitraa kohden).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  1. Älä syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta, hiilihapotettua vettä.
  2. Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

D-vitamiini on rasvaliukoinen aine, jota tarvitaan säilyttämään kalsiumin, fosforin ja magnesiumin pitoisuudet veressä. Toiminnallaan se on hormoni ja anti-rachitic tekijä. D-vitamiinia on useita sellaisia, jotka voidaan havaita veressä: 25-hydroksivitamiini D [25 (OH) D] ja 1,25-dihydroksivitamiini D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroksivitamiini D on veren sisältämän hormonin pääasiallinen inaktiivinen muoto, aktiivisen hormonin 1,25-dihydroksi-D-vitamiinin esiaste. D-vitamiinin määrän määrittämiseksi 25-hydroksi-D-vitamiinia käytetään yleensä sen suuren pitoisuuden ja pitkän puoliintumisajan takia.

Lähtökohtana D-vitamiini on kahta tyyppiä: endogeeninen (kolekalsiferoli), joka muodostuu iholle auringonvalon vaikutuksen alaisena ja eksogeeninen (ergokalsiferoli), joka tulee elimistöön ruoan kanssa. D-vitamiinilähteiden rasva: rasvainen kala (esimerkiksi lohi, makrilli), kalaöljy. Pohjimmiltaan D-vitamiini on 7-dehydrokolesterolien muuntamisen tuote, joka muodostuu iholle ultraviolettisäteilyllä, jonka aallonpituus on 290-315 nm. D-vitamiinin synteesi riippuu altistumisen kestosta ja säteilyn voimakkuudesta. Tässä tapauksessa kalsiferolia ei ole liikaa, koska on valoherkkiä puolustusmekanismeja, jotka metabolisoivat ylimääräisen D-vitamiinin tachisterolia ja lumisterolia. Maksassa D-vitamiinia muutetaan 25-hydroksikalsiferoliksi, joka on tärkein laboratorion osoitin D-vitamiinin tasosta elimistössä. Veressä tämä vitamiinin muoto kuljetetaan yhdessä proteiinin kanssa. Munuaisissa 25-OH-D muutetaan biologisesti aktiiviseksi D-vitamiini-1,25-dihydroksialisi-feroliksi (1,25-OH (2) -D), joka stimuloi kalsiumin imeytymistä suolessa ja kalsiumin ja fosforin uudelleenabsorptio munuaisissa.

D-vitamiinin puutoksella kalsiumpitoisuudet kompensoidaan mobilisoimalla ne luukudoksesta, mikä voi johtaa osteomalakiin, lasten rikki- ja osteoporoosiin aikuisilla. Joidenkin tutkimusten mukaan D-vitamiinin puutos liittyy myös autoimmuunisairauksiin, eturauhassyöpään, rintasyöpään, paksusuolisyöpään, hypertensioon, sydänsairauksiin, multippeliskleroosiin ja tyypin 1 diabetekseen. D-vitamiinin puutteen kehittymisen riski on suuri ihmisillä, joilla on heikentynyt ravinteiden imeytyminen suolistossa (esimerkiksi Crohnin tauti, ylimääräinen haiman haiman vajaatoiminta, kystinen fibroosi, keliakian sairaus, mahalaukun ja suoliston reseption jälkeen), maksasairaus ja nefroottinen oireyhtymä. Iäkkäät ihmiset, pohjoisten leveysalueiden asukkaat ja auringonvaloa välttävät ihmiset kärsivät myös D-vitamiinin puutoksesta. Siksi ei ole harvinaista, että lapsilla ja aikuisilla, joilla on riski D-vitamiinin puutteesta, saattavat määrätä lääkkeitä ergo- tai kolekalsiferolilla.

D-vitamiinin liiallisella kulutuksella on kuitenkin kielteisiä vaikutuksia. Sen ylimäärä on myrkyllinen, voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, kasvua ja kehitysviiveitä, munuaisvaurioita, huonontavaa kalsiumin aineenvaihduntaa ja immuunijärjestelmää. Tältä osin on tärkeää valvoa D-vitamiinin määrää veressä, ajankohtainen diagnoosi sen puutteesta tai ylimyydestä.

Mitä käytetään tutkimuksessa?

  • Diagnoosi puutosta tai ylimääräinen D-vitamiini.
  • Kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöiden tunnistamiseksi luukudoksen patologia.
  • D-vitamiinivalmisteiden hoidon ja annosten säätämisen tehokkuuden seuranta.

Milloin tutkimus on ajoitettu?

  • D-vitamiinin puutoksen oireita, kuten lasten luiden kaarevuus (rickets) ja heikkous, pehmeneminen ja luiden hauraus aikuisilla (osteomalasia).
  • Kalsiumin aineenvaihdunnan kattavan diagnoosin avulla.
  • Alhainen veren kalsiumpitoisuus ja lisäkilpirauhashormonin määrän muutokset.
  • Ennen osteoporoosin hoitoa (jotkut modernit osteoporoosilääkkeet sisältävät suositellun D-vitamiiniannoksen).
  • Imetysaalisyndrooma (kystinen fibroosi, Crohnin tauti, keliakia) vastaan.
  • D-vitamiinia sisältävien valmisteiden käsittelyn aikana.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 30 - 70 ng / ml.

Alhaisen 25-hydroksivitamin D-tason syyt:

  • auringonvalon puute;
  • riittämätön D-vitamiinin saanti elintarvikkeista;
  • D-vitamiinin imeytymisen vaurioituminen suolistosta malabsorptiosyndrooman kanssa;
  • nefroottinen oireyhtymä (lisääntyneen nesteen ja proteiinin menetyksen vuoksi);
  • maksasairaus (yhden D-vitamiinin aineenvaihdunnan vaiheiden rikkominen);
  • tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi fenytoiinin, joka vaikuttaa maksan kykyyn tuottaa 25-hydroksivitamiinia D).

25-hydroksi-D-vitamiinin kohotetut tasot:

  • D-vitamiinia sisältävien huumeiden liiallinen käyttö.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Lääkkeet, jotka vähentävät 25-hydroksikalsiferolipitoisuutta veressä: fenytoiini, fenobarbitaali, rifampisiini, oraaliset antikoagulantit.
  • Raskaus.

Tärkeitä huomautuksia

  • Suuri D-vitamiinin ja kalsiumin pitoisuus voi aiheuttaa kalsifikaatiota ja vahingoittaa elimiä, erityisesti munuaisia ​​ja verisuonia.
  • D-vitamiini, kalsium-, fosfori- ja lisäkilpirauhashormonipitoisuudet liittyvät läheisesti toisiinsa. Joten ylimäärällä D-vitamiinia ja kalsiumia, lisäkilpirauhashormonin synteesi vähenee.
  • Raskauden aikana D-vitamiinin metabolia ohjataan prolaktiinilla ja somatotrooppisella hormonilla.

Kuka tekee tutkimuksen?

Pediatria, terapeutti, ortopedisti, traumatologi, reumatologi, endokrinologi.

Suositellaan myös

kirjallisuus

  • Endres DB, Rude RK, mineraalinen ja luun aineenvaihdunta, Tietz Kliinisen kemian oppikirja, 3. painos, Burtis CA, Ashwood ER, toim., Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999, 1395-1457.
  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrare HA, et ai., "Dementia-vitamiini: Endokriinisen kliinisen käytännön ohje," J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96 (7): 1911-30.
  • Souberbielle JC, Body JJ, Lappe JM et ai., "D-vitamiini ja tuki- ja liikuntaelinten terveys, sydän- ja verisuonitauti, autoimmuniteetti ja kliiniset käytännöt", Autoimmune Rev, 2010, 9 (11): 709-15
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Laboratorio- ja diagnostiikkatestien käsikirja, 8. kr. Lippincott williams Wilkins, 2008: 1344 s.
  • Käytännön endokrinologia ja lasten diabetes. 2. ed. / Joseph E. Raine ja muut. Blackwell Publishing, 2006: 247 s.
  • Nazarenko GI, Kiskun A. Laboratoriotulosten kliininen arviointi. - M.: Medicine, 2000. - 533 s.
Tilaa uutisia

Jätä sähköpostiosoitteesi ja saat uutisia sekä KDLmed-laboratorion erikoistarjouksia

Mikä aiheuttaa D-vitamiinin puutteen, sen roolin ja puutteen korjaamisen

Elimistössä on yli 30 tuhatta geenia. Tutkimusten mukaan D-vitamiini on elintärkeää 3 tuhannelle.
Tämä on yksi syy siihen, miksi D-vitamiini on avainasemassa sellaisten sairauksien, kuten syövän, autismin, sydänsairauksien, nivelreuman jne.
Itse asiassa D-vitamiini ei ole klassisen merkityksellisiä vitamiineja, vaikka sitä kutsutaan usein myös termiksi. Se on steroidihormoni, joka tuotetaan auringossa, ja myös tietty määrä tulee elimistöön ruoan ja ravintolisien kanssa.
Termi tarkoittaa D2-vitamiinia tai D3-vitamiinia; mutta D3 (kemiallinen nimi on 25-hydroksi D-vitamiini) on siis todellinen D-vitamiini, joka syntetisoituu auringossa.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että D3-muoto on 87 prosenttia onnistunut korvaamaan tämän aineen puutteen kuin D2.
D-vitamiinin puutoksen ja syövän välinen suhde
Tämä teoria vahvistettiin yli 200 epidemiologisessa tutkimuksessa ja 2500 laboratoriokokeessa. Tässä ovat tärkeimmät näkökohdat tässä suhteessa:
• D-vitamiinin puutteen oikea-aikaisella täydentämisellä voidaan ehkäistä yli 600 000 rinta- ja rektaalisyöpätapausta.
• Tämän vitamiinin oikean tason ylläpitäminen auttaa ehkäisemään jopa 16 syöpätapausta, mukaan lukien haimasyövän, keuhkojen, munasarjojen paratiisi, eturauhasen ja erilaisten ihosyövän syöpä.
• Tutkimukset ovat osoittaneet, että tarvittava määrä D-vitamiinia kehossa vähentää syöpäriskiä 60 prosentilla. Progressiivisimmista lääketieteellisistä keskuksista virallisesti kuului toimenpiteitä D-vitamiinin puutteen korvaamiseksi syöpäseulonnassa.
• Todettiin, että kohtuullisilla naisilla, jotka altistuvat säännöllisesti auringolle, oli kaksi kertaa pienempi riski saada rintasyöpä kuin naiset, jotka viettivät vähemmän aikaa auringossa.
• Maailmankuulu tutkija D-vitamiinin vaikutuksista terveyteen tutkimukseen liittyvässä tutkimuksessa, William Grant, totesi tutkimuksessaan, että 30 prosenttia syöpäkuolemista voidaan ehkäistä riittämättömällä alijäämällä ja ylläpitämällä keskittymistä oikealla tasolla.
D-vitamiini on ennakoiva vaikutus, erityisesti:
• Lisääntyy mutatoituneiden solujen itsemurhaisomekanismin voimakkuutta (joka aiheuttaa lisääntymisolosuhteita syöpään)
• Vähentää syöpäsolujen lisääntymisnopeutta
• Lisätään solujen erilaistumista (usein se ei ole syöpäsoluissa)
• Estää kasvainten verisuonten kasvua
Syövän lisäksi tiedemiehet ovat huomanneet, että D-vitamiinin puutteen täydentäminen voi estää muiden kroonisten sairauksien kehittymisen, jotka koituvat vuosittain miljoonille ihmisille! Se auttaa kehoa torjumaan kylmää, influenssaa, vahvistaa immuunijärjestelmää. Jos kehossa on riittävä D-vitamiini, useimmissa tapauksissa vilustumisen todennäköisyys on lähes nolla.
Riskiryhmät
• 60 prosenttia potilaista, joilla on diagnosoitu tyypin II diabetes, on puutteellinen tässä vitamiinissa.
• Tutkimustulosten mukaan lapsille, naisille ja ikääntyneille on tavallisesti vähäinen taso. D-vitamiinin paras lähde on auringonvalo
Koska voimakkaasti levitetty väärinkäsitys on välttämätöntä suojella itseämme kaikista auringonvoimasta, käyttää aurinkovoidetta monta kertaa päivällä, ihmisten määrä, joilla on tämän arvokkaimman vitamiinin puute, on lisääntynyt dramaattisesti.
D-vitamiinin puutteen korjaamiseksi sinun on lähestyttävä aurinkoterapiaa järkevästi. Jos sinulla on kevyt iho, joka on altis auringonpolttamalle, yritä pysyä auringossa aamulla tai illalla. Kesällä iholle on annettava sopeutua, joten kesän alussa riittää viettää useita minuutteja auringossa, lisäämällä vähitellen kestoa. Ihmiset, joilla on tumma iho, voivat pysyä auringossa pidempään, mutta noudattavat kuitenkin sääntöjä.
Tietenkään ei saa missään tapauksessa sallia auringonpolttausta. Mutta tasapainoinen lähestymistapa auttaa poistamaan vitamiinin puutteen elimistössä ja parantamaan terveyttäsi.
Kuinka parhaiten täyttyy D-vitamiinin puute
Jos jostain syystä sinulla ei ole mahdollisuutta käydä säännöllisesti auringossa, ota ravintolisät vitamiinilla D.
Aikuiselle D-vitamiinia tarvitaan 40 ng / ml tai 8000 IU päivässä. Huomaa, että tämä määrä on pienempi kuin asiantuntijoiden määrittämä taudin kehittymisen ja kansanterveyden kehityksen mukainen suuntaus - 50-70 ng / ml. Siksi annoksen suurentamista ei tarvitse sulkea pois. Tätä varten sinun on läpäistävä vitamiinisisältö. Tarkimmat tulokset saadaan 25 (OH) D-tason testillä. Ennen kuin aloitat D-vitamiinivalmisteiden ottamisen, muista, että vain ne valmisteet, jotka sisältävät luonnollista D3-vitamiinia (cholocalciferol), joka on täysin samanlainen kuin kehomme auringossa syntetisoivat, ovat arvokkaita. ÄLÄ ota synteettistä ja paljon tehokkaampaa D2-lääkettä, jota lääkärit määräävät usein. Se ei ole vain vähemmän tehokasta, mutta voi myös estää D3: n työn kehossa! Joten yhteenveto: tarvitset vain D3-vitamiinia.


  • Jos pidit artikkelista, jaa se - me olemme kiitollisia :-) Muiden sosiaalisten verkostojen painikkeet löytyvät jokaisen artikkelin alussa
  • viserrys
  • Facebook
  • Google +1
  • Sähköposti

D-vitamiini

Farmakologinen ryhmä: vitamiinit; ryhmän D vitamiinit; kolekalsiferoli (D3); ergokalsiferoli (D2)
Farmakologinen vaikutus: käytetään rickettiin, osteoporoosiin, D-vitamiinin puutokseen
Vaikutukset reseptoreihin: D-vitamiinireseptori
D-vitamiini on rasvaliukoisten sekoteroidien ryhmä, joka on vastuussa kalsiumin ja fosfaatin suoliston imeytymisestä. Ihmisillä tässä ryhmässä tärkeimmät yhdisteet ovat D3-vitamiini (kolekalsiferoli tai kolekalsiferoli) ja D2-vitamiini (ergokalsiferoli). Colecalciferol ja ergocalciferol voidaan syödä elintarvikkeilla ja / tai elintarvikelisäaineilla. D-vitamiinia voidaan myös syntetisoida kehossa (erityisesti kolekalsiferoli) iholta, kolesterolista altistuessaan auringonvalolle (minkä vuoksi sitä kutsutaan auringon vitamiiniksi).
Vaikka D-vitamiinia kutsutaan tavallisesti vitamiiniksi, se ei todellakaan ole vitamiini täydessä sanan merkityksessä, sillä useimmat nisäkkäät pystyvät syntetisoimaan sen itsenäisesti auringonvalolle altistuessaan. Aine on luokiteltu vitamiiniksi vain, jos keho itse ei pysty syntetisoimaan riittävän suuria määriä, ja se on hankittava ulkopuolelta esimerkiksi elintarvikkeesta. D-vitamiinin puuttuminen ja muutamien muiden vitamiinien puute löytyi riisikoista, lapsuuden muotoisesta osteomalahasta. Lisäksi kehittyneissä maissa D-vitamiinia ja muita vitamiineja käytetään lisäaineina peruselintarvikkeisiin (esimerkiksi maitoon), jotta vältetään useiden tämän vitamiinin puutteen aiheuttamien sairauksien kehittyminen.
D-vitamiinin synteesi auringonvalon vaikutuksen alla ja D-vitamiinin runsaiden elintarvikkeiden kulutus takaa yleensä riittävän D-vitamiinipitoisuuden ylläpitämisen veriseerumissa. On näyttöä siitä, että D-vitamiinin synteesi altistuessaan auringonvalolle säännellään negatiivisella palautteella, mikä estää sen myrkyllisyyden. Kuitenkin auringon säteilyn aiheuttaman syöpäriskin epävarmuuden vuoksi Yhdysvaltain lääketieteellinen laitos ei anna mitään suosituksia siitä, kuinka paljon auringonvaloa tarvitaan kehon D-vitamiinitarpeen tyydyttämiseksi. Näin ollen D-vitamiinin ruokavalion suosituksia ei oteta huomioon. sen synteesi kehossa. Suosituksissa otetaan huomioon vain vitamiinin saanti elimistössä ruoan kanssa, mikä on itse asiassa erittäin harvinaista. Sen lisäksi, että D-vitamiini voi torjua rikki- tai osteomalaasia, sen vaikutus yleiseen terveyteen on melko ristiriitaista. D-vitamiini hyödyttää terveitä luita ja vähentää kuolleisuutta ikääntyneillä naisilla.
Maksaan kolekalsiferoli (D3-vitamiini) muunnetaan kalsidioliksi, joka tunnetaan myös kaliumfediolina (INN), 25-hydroksikolekalsiferolia tai 25-hydroksi-D3-vitamiinia lyhennettynä 25 (OH) D3: ksi. Ergokalsiferoli (D2-vitamiini) muuttuu maksaan 25-hydroksihergokalsiferoliksi, joka tunnetaan myös nimellä 25-hydroksivitamiini D2 - lyhennetty 25 (OH) D2. D-vitamiinin tilan määrittämiseksi ihmisillä arvioidaan näiden kahden D-vitamiinin metaboliitin määrä seerumissa. Osa kalsidiolista muunnetaan munuaisiksi kalsiumtriittiin, D-vitamiinin biologisesti aktiiviseen muotoon. Kalsiittiryhmä kulkeutuu veressä hormonina, joka säätelee kalsiumin ja fosfaatin pitoisuutta veressä ja on vastuussa terveestä kasvusta ja luiden remodelingista. Calcitriol vaikuttaa myös hermo-lihas- ja immuunitoimintoihin.

Yleistä tietoa

D-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, joka on yksi 24 erittäin tärkeästä aineesta kehon eloonjäämiseen. Auringonvalo on tärkein D-vitamiinin lähde, mutta se löytyy myös munista ja kaloista. Tämän lisäksi se lisätään päivittäisen kulutuksen tuotteisiin. D-vitamiinipitoisuudella on monenlaisia ​​vaikutuksia, mukaan lukien vaikutukset kognitiiviseen tilaan, immunologiseen tilaan sekä luuston rakenteeseen ja yleiseen hyvinvointiin. D-vitamiinin täydennys voi myös vähentää syöpää, sydänsairautta, diabetesta ja multippeliskleroosia (MS). D-vitamiinin puutoksesta kärsivillä henkilöillä on testosteronipitoisuuden nousu alijäämän palauttamisen jälkeen. Ihmiskeho syntetisoi D-vitamiinia kolesterolista saaden riittävän määrän ultraviolettisäteilyä auringonvalolta. Riittävä määrä ultraviolettisäteitä havaitaan, kun ultravioletti-indeksi on 3 tai enemmän (ympäri vuoden tätä tilannetta havaitaan vain päiväntasaajan lähellä). Useimmilla ihmisillä ei ole D-vitamiinin puutetta. Perustuu D-vitamiinin tärkeään rooliin elimistössä, D-vitamiinin täydennys määrätään tapauksissa, joissa vitamiini ei riitä elimistössä.

Se sopii hyvin:

D-vitamiinin vaikutukset:

D-vitamiini: käyttöohjeet

D-vitamiinin suositellut päivittäiset annokset ovat 400-800 IU, mutta uskotaan, että tämä ei riitä aikuisille. Yhdysvalloissa sallittu annos, jota pidetään turvallisena, on 2 000 IU / vrk ja Kanadassa 4 000 IU / vrk. D-vitamiinin kontrolloitua käyttöä varten käytetään 1000 - 2000 IU D3-vitamiiniannoksia, mikä vastaa monien ihmisten tarpeita. Tämä annos on kuitenkin tehokkaan annoksen alaraja. Suuret annokset, jotka lasketaan ruumiinpainosta, ovat välillä 20-80 IU / kg päivässä. Uskotaan, että on tarkoituksenmukaisempaa ottaa D-vitamiinin täydennys D3-vitamiinin muodossa, koska verrattuna D2: een, se on aktiivisempi. D-vitamiinia tulee ottaa joka päivä aterian tai rasvan lähteen (esimerkiksi kalaöljy) vuoksi Se on rasvaliukoinen.

D-vitamiinin löytäminen

Vuonna 1914 amerikkalaiset tutkijat Elmer McCollum ja Margarita Davis löysivät aineen kalaöljystä, jota myöhemmin kutsuttiin "A-vitamiiniksi". Englantilainen lääkäri Edward Mellanbi totesi, että kalaöljyllä ruokittu koira ei kehittänyt ricketyjä, mikä johti siihen johtopäätökseen, että A-vitamiini tai läheisesti liittyvät tekijät pystyivät ehkäisemään taudin kehittymistä. Vuonna 1922 Elmer McCollum testasi modifioitua kalanmaksaöljyä, josta A-vitamiini vedettiin pois. McCollum totesi, että kalaöljyä sisältävä aine, joka voi estää rikkihappoja, ei ole vitamiini A. McCollum kutsui tätä ainetta D-vitamiinia, koska tämä vitamiini oli neljäs avoin vitamiini. Aluksi ei tiedetty, että toisin kuin muut vitamiinit, D-vitamiini voidaan syntetisoida ihmiskehossa ultraviolettisäteilyn vaikutuksen alaisena.
Vuonna 1925 havaittiin, että 7-dehydrokolesterolissa kehossa oleva valo tuottaa rasvaliukoisen vitamiinin (nykyään D3-vitamiini) muodossa. Alfred Fabian Hess sai kaavan "light = D-vitamiini". Vuonna 1928 Adolf Windaus Göttingenin yliopistosta Saksassa sai Nobelin kemian palkinnon sterolien rakenteesta ja niiden suhteesta vitamiineihin. Vuonna 1929 Lontoon Hampsteadissa sijaitsevan Lääketieteellisen tutkimuslaitoksen tutkijoiden ryhmä yhdessä JSB Haldanen, J. Bernalin ja Dorothy Crowfootin kanssa työskenteli D-vitamiinin vielä tuntemattomalla rakenteella sekä steroidien rakenteesta. Röntgenkristallografiamenetelmä osoitti, että sterolimolekyylit olivat tasalaatuisia, eivät kuperaa, kuten Saksan tuulivoima-alan tutkijat väittivät. Vuonna 1932 Otto Rosenheim ja Harold King julkaisivat sterolin ja sappihappojen rakenteesta artikkelin, joka sai nopeasti tunnustusta tiedeyhteisössä. Tiimin jäsenten Robert Benedict Burdillanin, Otto Rosenheimin, Harold Kingin ja Kenneth Callowin välinen epävirallinen akateeminen yhteistyö osoittautui erittäin tuottavaksi ja johti D-vitamiinin eristämiseen ja kuvaukseen. Tällä hetkellä lääketieteellisen tutkimusneuvoston politiikka ei keskittynyt patenttien jakeluun, koska oletettiin, että lääketieteellisten tutkimustulosten pitäisi olla kaikkien ihmisten saatavilla. 1930-luvulla Windaus jatkoi D-vitamiinin kemiallisen rakenteen työtä.
Vuonna 1923 amerikkalainen biokemiantuntija Harry Steenbock, Wisconsinin yliopistosta, osoitti, että kun D-vitamiinin pitoisuus kasvoi säteilyttämällä elintarvikkeita ja muita orgaanisia yhdisteitä ultraviolettivalolla. Tällä hetkellä on luotettavasti tiedossa, että D-vitamiinin puute on syy kurkkukipuille. Patentoitavaksi keksinnöksi Steenbock joutui käyttämään 300 dollaria omasta rahastaan. Sittemmin Steenbockin säteilytysmenetelmää on käytetty rikastuttamaan elintarvikkeita, myös maitoa.
Vuosina 1971-72 kuvattiin D-vitamiinin edelleen metabolia sen aktiivisiin muotoihin. Maksassa D-vitamiinia muunnetaan kalsidioliksi. Sitten munuaisissa kalsiolin osa muuttuu kalsitrioliksi, D-vitamiinin biologisesti aktiiviseksi muodoksi. Kalcitrioli kiertää veren hormonina, säätelee kalsiumin ja fosfaatin pitoisuutta veressä ja varmistaa terve kasvun ja luiden remodelingin. Calcidiol ja kalsitrioli löydettiin tutkijaryhmästä, jonka johtama Michael F. Holick oli Hector De Luckin laboratoriosta.

Kiertävä D-vitamiinin taso

D-vitamiinipitoisuudet

Tällä hetkellä D-vitamiinin tasoa koskevat yhteiset termit ovat: 1)

(2,5 nmol / l on suunnilleen yhtä kuin 1 ng / ml, 1 mikrogramma (μg) on ​​suunnilleen yhtä kuin 40 IU 2)) Edellä mainitut ovat yleisesti hyväksyttyjä D-vitamiinia koskevia ohjeita ja niitä käytetään artikkelissa jäljempänä "D-vitamiinin optimaalinen taso". ei aivan totta kaikille edellä mainituille lukuille. D-vitamiinin pitoisuus 75 nmol / l: lla todettiin olevan optimaalinen iäkkäiden luukudoksen normaalille toiminnalle, esimerkiksi terveiden hampaiden varmistamiseksi ja murtumien vähentämiseksi syksyllä. Myös tämä konsentraatio suojaa kolorektaalisyöpää vastaan. 3) Tutkimuksissa, jotka alkoivat suurilla annoksilla D-vitamiinin saantia (5000 IU), päätettiin, että optimaalinen annos vaihteli välillä 75-80 nmol / l. D-vitamiinin saanti on 75 nmol / l (30 ng / ml).

D-vitamiinin puute (esiasteita)

D-vitamiinin puutteen taso on kasvanut vuodesta 1988. Niiden ihmisten määrä, joiden vitamiinipitoisuus oli alle 75 nmol / l, kasvoi 55 prosentista 77 prosenttiin vuonna 2004. Jotkin syystä tämä taso vakautui 79 prosentilla alle 80 nmol / l. 4) Väestön alijäämän taso on kasvanut viimeisten kahden vuosikymmenen aikana, mutta viime aikoina on ollut taipumusta vakauttamiseen. Vuonna 2009 29%: lla amerikkalaisesta väestöstä vitamiinipitoisuus oli alle 50 nmol / l (kliininen vajaatoiminta) ja 3% - alle 20 nmol / l (kliininen vajaus). Nämä luvut vaihtelevat vuodenajasta riippuen, mutta jos käytät lähtötasona 50 nmol / l, 11 prosentilla ihmisistä pitoisuus on alhaisempi, joka kirjataan kesän lopussa (tutkimukset suoritettiin Bostonin alueella, leveyspiiri 42 ° N) Talven loppuun mennessä D-vitamiinin puutteen määrä kasvoi 30 prosenttiin. Hieman pohjoisimmilla alueilla (Britanniassa, leveysaste 53,1 ° N) alijäämä kasvaa edelleen. Kun arvioidaan seerumin D-vitamiinin pitoisuutta 25, 50 ja 75 nmol / l: n pitoisuuksina, niiden ihmisten prosenttiosuus, joiden pitoisuus veressä on alhaisempi kesällä, on 3,2%, 15,4%, 60,9% ja talven lopussa 15,5% 46,6%, 87,1%. Virossa (59 ° N) henkilöiden prosenttiosuus, joiden vitamiinipitoisuus on alle 25 nmol / l ja 50 nmol / l, on 8% ja 73% talven lopussa. D-vitamiinin puute kasvaa päiväntasaajan lähestyessä. Yksi iranilainen tutkimus (32 ° N) osoittaa, että alle 25, 50, 75 nmol / l: n pitoisuus on 26,9%, 50,8% ja 70,4%. Kulttuuri - ja uskonnolliset piirteet saattavat olla osa tutkimusta, koska molempia populaatioita tutkitaan väestössä. Muslimilaiset naiset uskonnollisista syistä aina peittävät ruumiinsa vaatteilla ja ovat julkisia. Etelä-Floridassa (Miami, 25 ° N) havaittiin 38% miehistä ja 40% naisista, joiden vitamiinitaso oli alle 50 nmol / l. 5) Maantieteellisen sijainnin, nimittäin leveysasteen merkityksestä huolimatta ainakin yksi tutkimus viittaa siihen, että vain 1/5 tapauksesta riippuu maantieteellisistä tekijöistä. 6) Latitalla on tärkeä rooli, mutta puute (kun vitamiinipitoisuus määritetään alle 25 nmol / l tai alle) ja puutos (50 nmol / l) löytyy ympäri maailmaa. Puutteet ovat yleisiä klinikalla potilailla; 22%: lla potilaista D-vitamiinipitoisuus on alle 20 nmol / l ja 57%: n taso on alle 37,5 nmol / l. Lopuksi, jotkut tutkimukset, jotka jakavat potilaat ryhmiin D-vitamiinipitoisuuksien mukaan, osoittivat, että 50,3% afrikkalaisista amerikkalaisista kuuluu D-vitamiinin alhaisimpiin tasoihin (alle 17,3 ng / ml) ja vain 7,8% potilaista kuuluu D-vitamiinipitoisuuteen 9,5% valkoisista kuuluu ryhmään, jolla on alhainen vitamiinipitoisuus ja 43,5% - ryhmään, jossa on korkea vitamiinipitoisuus, kun taas muut ryhmät, esimerkiksi mexicanit, jakautuivat suunnilleen yhtäläisesti 20% / 20% kussakin ryhmässä. 7) Tutkimus viittaa siihen, että D-vitamiinin synteesi liittyy ihon väriin ja on vähemmän väkeviä mustissa.

D-vitamiini täydentää

50% ihmisistä väestössä tarvitsee noin 1000 IU vitamiinia päivässä D-vitamiinin pitoisuuden saavuttamiseksi 75 nmol / l: n sisällä, kun taas jotkut vaativat 1700 IU: n saavuttaakseen saman pitoisuuden. Edellä mainitut annokset osoittivat suurempaa aktiivisuutta kuin korkeammat annokset (3000-5000 IU miehillä) ja keho pyrkii alentamaan vitamiinisynteesiä aurinkoenergialla (kun UV-taso on korkeampi kuin 3), kun vitamiinitaso saavuttaa 10 000 IU. 8) Yleensä noin 2000 IU D-vitamiinia tulee käyttää ruumiin tarpeiden tyydyttämiseksi, 2 000 - 10 000 IU: n annoksilla ei välttämättä ole voimakkaampaa vaikutusta, mutta ne eivät myöskään ole myrkyllisiä. Yksi metaanianalyyseistä, joka koostui 76 tutkimuksesta, jotka tutkivat D-vitamiinin pitoisuutta seerumissa (yli 50-vuotiailla ja D2: n tai D3: n hoidossa), osoittivat, että D-vitamiinin annokset olivat erilaiset (5 - 53,5 μg), vaikka Pohjimmiltaan tutkimuksessa käytettiin kahta vaihtoehtoa: 124-250 mcg / vrk ja 225 mcg / vrk. 9) Kun tulokset jakautuivat periaatteessa, kuinka paljon D-vitamiinia lisäsi täydentämällä, osoittautui, että 10 ug: n suurentaminen lisäsi pitoisuutta 9 ng / ml ja intergroup-ero oli 7,2 - 14,8 ng / ml. 20 ug) lisäsi seerumin pitoisuutta 12,9 ng / ml ja intergroup-ero oli 9,2-20,4 ng / ml. Tämä tutkimus osoitti (meta-analyysin perusteella), että alustava kasvu 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) vastaa 1 mikrogrammaa, kun otetaan D3-vitamiinin lisäys, joka ei ylitä 20 ug: n annosta (aikuisilla, joilla ei ole kalsiumia). Samanlaisia ​​tuloksia havaittiin toisessa tutkimuksessa, jossa 100 IU D3-vitamiinia lisäsi heraproteiinin pitoisuutta 1-2 nmol / l: lla ja vastaavasti 10-25 nmol / l: n lisäys oli 1000 IU: n annos. Vaikka ensimmäisestä analyysistä saadut tiedot sisältävät yli 50-vuotiaita ihmisiä, annosriippuvaisen vasteen aika on samanlainen eri ikäryhmissä. 10) Pääasialliset tekijät, jotka oletettavasti vaikuttavat D-vitamiinin tasoon, ovat vitamiinin (D3 ylittää D2) ja lisäannoksen annoksen, jolloin molemmat merkit ovat tilastollisesti merkitseviä. Tekijät, kuten kalsiumin lisäys ja seerumin D-vitamiinitasot (pienemmät pitoisuudet suurilla annoksilla lisäravinteita), lisäsi biosaatavuutta, mutta eivät olleet tilastollisesti merkitseviä. Tässä tutkimuksessa ei otettu huomioon sukupuolta ja ikää. On huomattava, että pienet annokset oraalisella annolla osoittivat tehoa D-vitamiinin seerumitason kohotessa suurempina annoksina, mikä myös lisää seerumin pitoisuutta, mutta ei niin paljon (suurilla annoksilla, imeytyminen häiriintyy), mikä korostaa annosten välistä eroa. Pienillä pitoisuuksilla oraaliseen antamiseen D-vitamiinin pitoisuus kasvaa lineaarisesti 100 IU: n lisäyksellä, seerumitaso nousee 1-2 nmol / l: lla ja 1000 IU: n annoksella seerumin vitamiinipitoisuus on 10-25 nmol / l (2000 IU-20- 50 nmol / l). Kun otettiin 20 000 IU päivässä, D-vitamiinin toksisuutta havaittiin, kun taas 10 000 IU: n annos ei aiheuttanut tällaisia ​​ilmentymiä. Joskus bolus käytetään viikoittaiseen tai kuukausittain D-vitamiiniin. Bolusin myrkyllinen pitoisuus on 300 000 IU. 11) Suurten D-vitamiiniannosten vastaanottaminen boluksen muodossa (50000-100000 IU) ei aiheuta merkittävämpiä positiivisia vaikutuksia kuin päivittäisen annoksen ottaminen. Myrkyllisyyttä havaittiin hyvin suurilla D-vitamiiniannoksilla, nimittäin annoksilla, jotka olivat 10 kertaa korkeammat kuin edellä annetulla 2000 IU -annolla. Kun vitamiiniannostus laskettiin ruumiinpainosta (ei IU), D3-vitamiini verrattuna D2: een osoittavat parhaat tulokset seerumin pitoisuuden lisäämiseksi, nimittäin 4,29 ng / ml enemmän kuin D2. Uskotaan, että D3-vitamiini on hyväksyttävämpi hyväksyntämuoto kuin D2, koska lisää huomattavasti seerumin vitamiinipitoisuutta.

farmakologia

Mekanismi (yleinen)

D3-vitamiini toimii omalla reseptorillaan (D-vitamiinireseptori - RVD), joka vaikuttaa solutumukseen ja aiheuttaa proteiinisynteesin lisääntymisen tai ei-genomisen vuorovaikutuksen kautta sellaisten reseptoreiden kanssa, jotka eivät sijaitse ytimessä vaan solumembraanissa. Uskottiin, että RVD: llä on yksi vaikuttava mekanismi, nimittäin se, joka vaikuttaa solun tumaan, aiheuttaa geneettisen materiaalin transkriptiota, mutta myöhemmin osoitettiin, että se kykenee transloimaan solutydestä solun sytoplasmaan membraaniin, jossa se aktivoituu hormonilla aktiivisella D3: lla. Oletetaan, että RVD voi toteuttaa toimintansa kahdella tavalla: genominen ja ei-genominen. Lisäksi todisteet RVD: n kahdesta toimintamekanismista annetaan toisessa spermatidien tutkimuksessa, jotka osoittivat, että RVD: n aktivaatio laukaisi solun muutoksia, jotka RVD-estäjät estivät ja eivät olleet luonteeltaan genomisia. Samanaikaisesti uskotaan, että D-vitamiinilla on lisäksi membraani-välitteinen ei-RVD-reseptori, jolla voi olla myös rooli D-vitamiinin ei-genomisessa aktiivisuudessa, esimerkiksi 1,25 (OH) 2D3-membraaniin liittyvä stressiriippuvainen steroidisitoutumisproteiini (1,25D3-MARRS, joka tunnetaan myös endoplasmisena stressiproteiini 57), jolla ei ole yhtäläisyyksiä RVD: hen. Nämä kaksi proteiinia voivat joskus toimia yhdessä, esimerkiksi RVD ja 1,25D3-MARRS toimivat yhdessä, kun suojaa valolta. 12) D-vitamiinin vaikutukset liittyvät reseptorin stimulointiin. Klassinen RVD voi suorittaa kaksi vuorovaikutuspolkua: ydinvoima ja ei-ydin, kun taas 1.25D3-MARRS-reseptori toimii ytimen ulkopuolella.

Receptor Interaction

Aromataasi on entsyymi, joka esiintyy monissa kehon kudoksissa, ja sen pääasiallisena tehtävänä on tuottaa paikallisesti estrogeenia, jolla on positiivinen vaikutus luukudoksen kasvuun ja kehitykseen, mutta joka voi myös aiheuttaa rintasyövän. D3-vitamiinin hormonaalisesti aktiivinen muoto kasvattaa aromaattisisältöä joissakin kudoksissa, esimerkiksi osteoblastoissa ja luun fibroblasteissa (samoin kuin adrenokortikoideissa) eturauhassyöpäsoluissa (joilla on positiivinen vaikutus) ja vähentää aromataasin tehokkuutta rintasyöpäsoluissa. D3-vitamiini myös indusoi aromaasiaktiivisuutta istukan soluissa. 13) D-vitamiinireseptorin pistemutaatiot vähentävät hiirien aromatisaatiota eriasteisesti, nimittäin munasarjojen, kivesten ja epididymisten aktiivisuutta 24%, 58% ja 35% vastaavasti. Tämä vaikutus voi olla toissijainen kalsiumin metaboliaan, koska kalsiumin lisääminen normalisoi aromataasin. 14) MCF-7-soluissa (rintasyöpäsolu) 100 nM: n aktiivinen D3-vitamiini-annos kykenee vähentämään aromataasiaktiivisuutta 60% suhteessa vertailuryhmään ja vähentämään lähes kokonaan solukasvua vasteena alkoholin saantiin, mikä aiheuttaa MCF-7-solujen lisääntymistä. Mielenkiintoista on, että D3-vitamiinin (EB1089) synteettinen analogi estää aromataasia pohjimmiltaan uudella tavalla. Tämä analogi osoitti myös tehokkuutta rintasyövän hoidossa, koska vähentää solujen lisääntymistä aktiivisuutta (eläin tutkimus) 15) D-vitamiini on kudosspesifinen modulaattori aromataasi, joka pystyy vähentämään aromataasin aktiivisuus tai lisätä riippuen kudoksesta, jonka piti. Ihmiset, jotka käyttävät aromataasin estäjät (yleensä potilailla, joilla on rintasyöpä), D-vitamiinin voidaan vähentää, mikä saattaa olla altistava tekijä kehittämiseen liikuntaelinten oireita. Tämä tekijä ei kuitenkaan ole eniten osoitus edellä mainittujen oireiden esiintymisestä, toisin kuin estrogeenin väheneminen (osana rintasyöpähoitoa), joka on alttiimpi tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kehittymiselle. Kipualttius nivelissä väheni kuitenkin merkittävästi (0,12, 95%: n luottamus, luottamusvälin 0,03-0,4) niillä potilailla, jotka pystyivät saavuttamaan tavoiteserumin D-vitamiinipitoisuuden 40 ng / ml lisäämällä 800 IU: n päivittäinen annos ja 16000 IU kahdesti kuukaudessa. Suuremmat annokset (tässä tutkimuksessa, 50000 IU viikossa, D2-vitamiini), E-vitamiinia saatetaan edullisempia tuloksen suhteen nivelkipu. 16) D-vitamiini voi vähentää nivelten kipua aktivoimalla aromataasi-inhibiittoreita, joiden taso voi laskea toista kertaa, kun D-vitamiinin annos pienenee. Estrogeenin määrän vähenemisellä on merkittävämpi vaikutus kipuihin nivelissä, koska samalla kun se pienentää, nivelten nivelkipu ja kipu ovat suuret.

D-vitamiinin vaikutukset kehoon

D-vitamiinin vaikutukset luuston terveyteen

D-vitamiinin puutos aiheuttaa sairauden, jota kutsutaan osteomalasia (tai rickettiä, kun on kyse lapsista). Lisäksi matalat seerumin D-vitamiinitasot liittyvät alhaiseen luun mineraalitiheyteen.
Vuonna 2012 Yhdysvaltain ennaltaehkäisevät palvelut julkaisivat luonnoksen lausunnosta siitä, ettei tietoja ole hyötyä siitä, että kalsiumin ja D-vitamiinin lisäannokset käytettäisiin terveisiin postmenopausaalisiin naisiin murtumien estämiseksi.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiini ja kalsiumlisät voivat hieman lisätä luun mineraalitiheyttä sekä vähentää murtumien riskiä tietyissä väestöryhmissä, erityisesti yli 65-vuotiailla. Ravintolisät käyttävät useammin ravintolisät kuin itse eläävät henkilöt. Valitettavasti tällaisten lisäaineiden eduista on hyvin vähän laadullisia todisteita. Lisäksi ilman riittäviä kalsiumpitoisuuksia D-vitamiinin luun terveydentila on erittäin vähäistä.

neurologia

mekanismi

Brain neuronit aktivoivat entsyymiä, joka on välttämätön D-vitamiinin biologisen aktivaation kannalta, tämän entsyymin suurimmat pitoisuudet havaitaan substantia nigra -infektion hypotalamus-dopaminergisissä neuroneissa. Monilla soluilla on RVD (D-vitamiinireseptori), esimerkiksi gliaalisia soluja, mutta se puuttuu perustasoluissa ja Purkinje-soluissa pikkuaivoissa. 17) Kalsiumin aineenvaihdunnalla uskotaan olevan keskeinen rooli hermosolujen kuolemassa eksotoksisuuden kautta, 18), mutta hormonilla aktiivisella D-vitamiinilla on suojaava vaikutus in vitro fysiologisissa pitoisuuksissa, jotka ovat noin 100 nM mutta ei korkeammat. Tämän mekanismin uskotaan liittyvän L-tyypin mahdollisten riippuvien Ca2 + -kanavien säätelyn vähenemiseen, samanlainen vaikutus löytyi myös luukudoksesta. Nämä ionikanavat ovat mukana aineenvaihdunnassa, nimittäin kalsiumin eksotoksisuudesta. Yksi jyrsijöiden tutkimus tutki neuropeptidistä vaikutusta in vivo ja havaitsi hippokampuksessa olevan hammaskudoksen tiheyden vähemmän voimakasta heikkenemistä kun jyrsijät kypsyvät, tämä D-vitamiinihoito tehtiin pitkään ja osoittaa solukuoleman vähenemistä. D-vitamiinin uskotaan kykenevän moduloimaan kalsiumionien solukanavia hermosoluissa ja kontrolloimaan solukuolemaa eksotoksisuuden vähenemisen (in vitro, eläinkokeet) avulla.

Kognitiiviset kyvyt

Aikuisilla ja nuorilla, jotka olivat osa D-vitamiinin puutosryhmää (76,6 ± 19,9 nmol / l), 5 000 IU D-vitamiinin lisääminen ruokavaliolla kuukauden aikana ei parantanut muistia ja kognitiivista sopeutumista huolimatta siitä, että seerumin taso D-vitamiini nousi 98 nmol / l: ksi. Myös ahdistuneisuus ja ärsytys pysyivät muuttumattomina. 19)

masennus

Masennuksen ja D-vitamiinin tasojen välinen vastakkainen korrelaatio (pienet D-vitamiiniannokset liittyvät voimakkaampien masennustilojen kehittymiseen) kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1979 ja nämä ilmentymät olivat yleisempää ihmisillä, jotka olivat vaarassa sydän- ja verisuonitauteja, fibromyalgiaa, ja naisilla talvella. 20) D-vitamiinin tasoilla on käänteinen korrelaatio masennuksen oireiden kanssa joillakin ryhmillä. Eräässä tutkimuksessa todetaan, että D-vitamiinin puutos (35-50 nmol / l) ja masentuneiden oireiden välillä on 54 aikuisen välinen korrelaatio ja että edellä mainitut oireet vähenevät kuukausittain 4000 IU: lla kuukaudessa ja 2 000 IU seuraavien kahden viikkoa, kun D-vitamiinin pitoisuus seerumissa kasvoi 90-91 nmol / l: iin. WHO-5-mittakaavassa oli oireiden väheneminen 42%. 21) Masennusoireiden regressiota havaittiin myös pienessä ryhmässä naisia, joilla oli alhainen D-vitamiini. Vaikka jotkut näytteet viittaavat D-vitamiinipitoisuuksien ja masennusoireiden väliseen yhteyteen, todisteet siitä, että D-vitamiinin lisäys voi aiheuttaa näiden oireiden regressiota, on ristiriitainen, positiivista kehitystä havaitaan ihmisillä, joilla on alun perin alhaiset D-vitamiinitasot.

Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosi on neurologinen proinflammatorinen sairaus, joka vaikuttaa neuronien myeliiniin ja on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista kehittyneissä maissa. MS: n ja D-vitamiinin välinen suhde on johdettu RS: n ja leveysasteen välisestä suhteesta (sitä pidettiin D-vitamiinin yläpuolella, että tämä suhde on myös olemassa). Auringon määräaika lapsuudessa on käänteisesti riippuvainen MS: n kehittymisestä aikuisikään. Kuitenkin D-vitamiinin tason D-pitoisuutta äidissä ja MS-riskiä jälkeläisissä ei havaittu. Todisteet osoittavat, että MS: n riski pienenee, kun altistuu auringonvalolle ja yksi tutkimus viittaa siihen, että seerumin D-vitamiinipitoisuus ja MS: n riski ovat suojaavia. 22) MS: n esiintyvyys on korreloiva aallon leveydelle ja auringolle altistumisen kanssa, jotka molemmat liittyvät toisiinsa D-vitamiinilla. D-vitamiini pystyi kokeilemaan eläinmallia, jossa oli autoimmuuni acefalomyeliitti (MS), sekä taudin esiintyvyys että sen kehityksen nopeus. Uskotaan kuitenkin, että D-vitamiinin ja tavanomaisen MS-hoidon välillä on synergiaa beta-interferonilla. D-vitamiinin edut saattavat liittyä alentuneeseen neuronien in vitro -demielinaatioon. 23) D-vitamiinilla on suojaava vaikutus eläimillä, joissa on PC-malli.

Alzheimerin tauti

Alzheimerin tauti on neurologinen sairaus, joka liittyy kolinergisen siirron ja synaptisen toimintahäiriön puutteeseen. D-vitamiini kykenee pidentämään terapeuttista vaikutusta astman hoidossa. Kuten muillakin neurologisilla oloilla, D-vitamiini 24) on käänteisesti sidoksissa astman riskiin, kuitenkin hieman pienempi kuin Parkinsonin taudin potilailla. Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla 25 havaittiin RVD-polymorfismi (D-vitamiinin reseptori) ja vanhuksilla todettiin seerumin D-vitamiinipitoisuuden vähenemistä, jota pidetään progrooppisena tekijänä taudin kehittymisessä (alaryhmäanalyysin perusteella pienet näytteet). D-vitamiinin ja Alzheimerin taudin välillä on korrelaatio, mutta tämä yhteys on heikompi kuin muiden sairauksien tapauksessa. Todettiin, että D-vitamiini kykenee stimuloimaan immuunijärjestelmän soluja ja aiheuttamaan niiden hajottavan p-amyloidiproteiinin in vitro.

Parkinsonin tauti

D-vitamiinipitoisuuksien uskotaan liittyvän Parkinsonin taudin riskiin, ja D-vitamiinin reseptorit ovat lupaava tavoite tämän taudin hoidossa 26), koska tämän geenin polymorfismia esiintyy usein potilailla, joilla on Parkinsonin tauti. Alzheimerin taudin saaneilla potilailla katsotaan olevan alhaisempi seerumin D-vitamiinipitoisuus verrattuna vertailuryhmään (samanikäisiä ihmisiä, jotka eivät kärsi taudista). Tämä indikaattori saattaa olla lupaava sairauden kehityksen määrittelyn ja sen kehityksen kannalta. Alhaiset D-vitamiinipitoisuudet korreloivat Parkinsonin taudin lisääntyneen riskin kanssa ja liittyvät myös sairauden esiintyvyyteen joissakin maissa. D-vitamiinin piti olla vakautuva vaikutus hermokudokseen, kun taas sen puute saattaa aiheuttaa toksisia vaurioita neuroneille. Yksi tutkimus, jonka aikana keinotekoisesti aiheuttanut D-vitamiinin puutos hiirillä tutkittiin, ei osoittanut hermosolujen lisääntymistä. Tämä tutkimus on hyvin erilainen kuin aikaisemmissa tutkimuksissa (in vitro ja eläimillä), joissa tietty taso D3-vitamiinilla oli suojaava vaikutus neuroneihin, joiden pitoisuus oli 100 ng / ml (korkeammat annokset pidetään myrkyllisinä). 27) D-vitamiinilla on suojaava vaikutus hermosoluihin ja se on osallisena stressinestoon, mutta sen puute ei johda tuntuvaan hermosolujen lisääntymiseen potilailla, joilla on Parkinsonin tauti. Itse asiassa ei ole olemassa yhtä kliinistä tutkimusta näiden D-vitamiinin ominaisuuksista PD-potilailla. Jotkut tutkijat ovat selvittäneet reisiluunmurtumien ja D-vitamiinin esiintyvyyden suhdetta.

Unen laatu

Oletettiin, että D-vitamiinin puute on yksi tärkeimmistä mekanismeista epidemian unihäiriöiden kehittymiselle, jotka ovat erityisen yleisiä ihmisillä, jotka viettävät suurimman osan ajastaan ​​sisätiloissa. Joillakin ihmisellä suoritetuilla tutkimuksilla on havaittu D-vitamiinin antamisen paranemista unen laatuun, mutta se myös osoittaa hyviä tuloksia kroonisen kipupotilaiden hoidossa, jotka hoidon tuloksena normalisoivat D-vitamiinipitoisuuksia sekä saivat muita ravintoaineita, esimerkiksi magnolia ja soijapakkaukset. Molemmat tutkimukset osoittivat hyviä tuloksia, mutta valitettavasti ei tehty kliinisiä tutkimuksia tämän tosiseikan vahvistamiseksi. 29) On todennäköisempää, että D-vitamiini voi parantaa merkittävästi unen laatua ja D-vitamiinin normalisointi voi auttaa vähentämään unihäiriöiden määrää. D-vitamiinin tämän ominaisuuden tutkimusta on vähän. D-vitamiinin määrä on yli 85 nmol / l (34 ng / ml), mikä on puutteellisempää ja parantaa unen laatua (REM-asteikon mukaan).

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Taudin kehittymisen riski

Ihmiset, joilla on D-vitamiinin puute, kärsivät todennäköisemmin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista. 30) Ainakin yksi järjestelmällinen tarkastelu osoittaa, että 1000 IU D-vitamiinia päivässä voi vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​tämä havainto perustuu tärkeimpiin biomarkkereihin. Terveet postmenopausaaliset naiset, jotka saivat 400 IU tai 1000 IU D-vitamiinia päivittäin 1 vuoden ajan, eivät osoittaneet D-vitamiinin merkittäviä vaikutuksia sydän- ja verisuonitauteihin. 31)

Verenpaine

D-vitamiini voi vaikuttaa verenpaineeseen, koska Todettiin, että ultraviolettivalo voi vähentää verenpainetta useimmilla väestön ihmisillä. Tutkimus, joka käytti RVD-salpaajaa (hiirissä estettiin RVD: llä inhiboimisen vaikutusten määrittämiseksi), havaitsi paineen lisääntymisen hiirissä todennäköisimmin indusoimalla PAC (reniini-angiotensiinijärjestelmä). 32) D-vitamiini, ilmeisesti, on reniini-estäjä aktivoimalla RVD. Reninin tuotannon väheneminen tapahtuu cAMP: n lisääntymisen ja sen vaikutuksen solun tumaan ja sen jälkeen reninin liittyvän geenin ekspression vähenemiseen. D-vitamiinia pidetään inhiboivana aineena RAS: n säätelyssä. D-vitamiinin puutos kasvattaa RAS-järjestelmän toimintaa, mikä väistämättä lisää verenpainetta. Meta-analyysi, jossa tarkasteltiin tietoja yhdestätoista kliinisestä tutkimuksesta, joka oli tehty verenpainelääkkeissä ja joissa D-vitamiinin verenpainetta alentava vaikutus osoitti, että tiedot eivät ole tilastollisesti ratkaisevia (95%: n vaihteluväli -0,8 - 0,7), mutta oli merkityksettömiä mutta tilastollisesti luotettavia tietoja diastolisen paineen vähenemisestä (95%: n välein -5,5-0,6). Analyysin perusteella päätettiin, että D-vitamiinilla ei ole merkittävää vaikutusta verenpaineeseen normaaleissa verenpaineessa olevissa ihmisissä. 33) Yksi tutkimus, jossa käytettiin 1 ug D-vitamiinin aktiivista muotoa, osoitti, että 4 kuukauden hoito aiheutti diastolisen verenpaineen alenemisen, mutta vain niillä, joilla oli alhainen reniinipitoisuus. 800 IU: n D3-vitamiinin lisääminen (yhdessä 1,200 mikrogramman kalsiumin kanssa) sai aikaan vanhentuneiden systolisen paineen lasku 8 viikon ajan hoidon jälkeen vanhimmilla, mikä on vertailuryhmään verrattuna (ei ottanut kalsiumia) merkitsevä indikaattori. Verenpaineen alentaminen D-vitamiinin käyttöönoton kautta tapahtuu vain tapauksissa, joissa aineenvaihdunnassa esiintyy jonkin verran häiriöitä (jotka viime kädessä ovat johtaneet verenpainetaudin kehittymiseen), mutta eri etiologian hypertension esiintyminen on kuitenkin vain vähäistä. Verenpaineen alentaminen on lupaava, mutta ei kovin luotettava ja voimakas terapeuttinen tavoite, mikä tekee D-vitamiinin lisäämisestä hyvän vaihtoehdon osana monimutkaista hoitoa, mutta ei monoterapian valinnanvaraa.

Sydänkudos

Hiirillä RVD joka on estetty, useimmissa kehittyneissä sydänlihaksen hypertrofia (22% enemmän kuin hiiret kontrolliryhmässä) sivuvaikutuksena lisätä angiotensiini 2. Angiotensiini 2 lisäys liittyy vähenemiseen RVD, ja lisäksi aiheuttaa sydänlihaksen hypertrofiaa. Kaptopriilihoito, joka estää angiotensiini 2: n tuoton, vähentää myokardiaalisen hypertrofian esiintyvyyttä ja vakavuutta hiirissä. 34) RVD-puutosta kärsivät hiiret (D-vitamiinin reseptori) ovat useammin sydämen toimintahäiriön vaara, joka perustuu angiotensiini 2: n määrän kasvuun ja RAS: n aktivaatioon.

Veri reologia

D-vitamiinipitoisuudet liittyvät valtimon kimmoisuuteen sekä verisuonistohäiriöihin myös terveillä ihmisillä. 35) D-vitamiinin taso liittyy verenvirtaukseen olkapäässä potilailla, joilla on toisen tyyppinen diabetes. Tämä havainto on tärkeä rooli sydänlihaksen aktiivisuuden arvioinnissa, erityisesti sairaissa ihmisissä. D-vitamiinipitoisuus voi auttaa arvioimaan ääreisverenkierron riskiä tummien nahkojen ihmisissä ja D-vitamiinipitoisuuden (mustat ovat vaarassa D-vitamiinin puutokselle) / Ihmiset, jotka ovat menettäneet painonsa, ovat vähentäneet sydänkudoksen aineenvaihdunnan indikaattoreita. lisäämällä 33 200 IU / vrk D-vitamiinia.

ateroskleroosi

Huomautettiin, että EPS-stressi (soluun spesifiseen organeliin kohdistuvat oksidatiiviset reaktiot) on yksi tärkeimmistä mekanismeista vaahtosolujen muodostumiselle, joka aktivoituu makrofageissa sen jälkeen, kun ne absorboivat kolesterolia. Hiirien makrofagit, jotka eristettiin riittävästä D-vitamiinista, olivat alttiimpia EPS: lle. Niinpä D-vitamiinin lisäämisellä tämä prosessi vähenee. Tämä perustuu siihen, että D-vitamiini voi olla anti-ateroskleroottinen vaikutus vähentämällä EPS: ää ja estämällä vaahtosolujen muodostumista. 36) Nämä vaikutukset ohjataan RVD: llä ja ovat yleisempää makrofageissa, kuten M2: ssa ja M1: ssa, joiden oletetaan olevan vähemmän aterogeenisiä. M2 makrofagit (indusoi IL-2, IL-10 tai CEC) on anti-inflammatorinen vaikutus, mutta myös kykyä kerääntyä lipidejä ja muodostavat aterogeenisen vaahdon solut ja 37), kuten interferoni-gamma indusoiva M1 on proinflammatorinen modulaattori ja aiheuttaa migraatio enemmän soluja, mutta ei aiheuttaa makrofagien aterogeenisen transformaation. 38) D-vitamiini toimii ateroskleroosin vaimentimena vähentämällä oksidoitumista makrofageissa (immuunisolut), jotka vaikuttavat EPS: ään. EPS-stressi lisää lipidien ja kolesterolin kertymistä makrofageihin kertyy ja aiheuttaa niiden muuttumisen vaahtosoluiksi plakin lisäämiseksi. D-vitamiini häiritsee tätä prosessia.

Vuorovaikutus glukoosin aineenvaihdunnan kanssa

Insuliiniherkkyys

D-vitamiini on negatiivisesti korreloi aikuisen diabeteksen insuliiniresistenssin kanssa. 39) D-vitamiinin määrä korreloi negatiivisen palautteen periaatteen kanssa glukoosin pitoisuuteen veriseerumissa aikuisilla. (Yhdysvaltain tiedot). D-vitamiinipitoisuudeltaan vähintään 75 nmol / l: n henkilöt saivat noin 24% pienemmän insuliinipitoisuuden kuin ihmiset, joilla on alhaisempi D-vitamiini. D-vitamiinin pitoisuus negatiivisesti korreloi insuliiniherkkyyden kanssa myös ihmisillä, joilla ei ole diabetes. Testi glukoositoleranssin havaitsemiseksi osoitti, että ihmiset, joilla on D-vitamiinin puutos (50 nmol / l tai vähemmän), ovat todennäköisemmin mukana insuliiniresistenttien ihmisryhmässä ja niiden beetasoluissa on toimintahäiriöitä verrattuna ryhmään, jossa D-vitamiinipitoisuudet ovat merkittävästi edellä. 40) D-vitamiinin täydentäminen on osoittautunut hyödylliseksi parantaa kudosten insuliiniherkkyyttä etenkin D-vitamiinin puutoksesta kärsivillä ihmisillä ja parantaa glukoositoleranssia.

diabetes

D-vitamiinipitoisuuden pienentäminen johtaa diabeteksen kehittymisriskiin. D-vitamiinin suuri määrä veressä estää tyypin 2 diabeteksen kehittymistä. Alhainen D-vitamiinipitoisuus on havaittu kaikissa tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla komplikaatioiden aikana. D-vitamiinin täydennys parantaa tyypin 2 diabeteksen kliinistä lopputulosta. 41)

Rasvan massa ja lihavuus

yhdistys

Oletetaan, että D-vitamiinin puutos liittyy liikalihavuuteen, koska Seerumin D-vitamiinin taso on insolation merkki ja riippuu vuodenajasta. Se myös vähentää energiankulutusta, mikä lisää ruumiinpainon nousua ja vähentää ruumiin pintaa, joka pystyy säätämään termoregulaatiota Bergmanin sääntöjen mukaan. Tämän tutkimuksen tavoitteena on yhdistää evolutionaarinen teoria mahdollisella mekanismilla AgRP / NPY-hermosyklin aktivoimiseksi yhdessä POMC / CART-syklin suppressoinnin kanssa (mutta ei ole merkittäviä todisteita), on olemassa joitain todisteita tämän teorian osoittamiseksi. 42) On jo todettu, että D-vitamiinin pitoisuus vähenee lihavista ihmisistä verrattuna normaalipainoisiin, mukaan lukien raskaana olevat naiset, sekä D-vitamiinipitoisuuksien pienenemisen, lisää parateroidi-hormonin pitoisuutta, jonka taso tukahduttaa D-vitamiini. Jokaiselle 1 kg / m2 D-vitamiinin taso nousee 1,15 prosentilla (ruumiinpainon 10 prosentin nousu - D-vitamiinipitoisuuden lasku 4,2 prosentilla) 43) On olemassa teoria, joka viittaa D-vitamiinin ja väestön liikalihavuuden väliseen yhteyteen, mutta lihavuuden ja onko muutoin liitetty ylimääräinen ruoanotto. Alhaisen D-vitamiinipitoisuuden ja lihavuuden välinen yhteys on todettu monissa kliinisissä tutkimuksissa.

tutkimus

Tutkimus hiiristä, jotka saivat 10 IU D3-vitamiinia ruoan painokiloa kohden 1 kg ruumiin kanssa (kontrolliryhmä sai 1 IU / kg) osoitti, että D-vitamiinipitoisuus nousi 175: stä 425 pg / ml: aan (osia grammaa / ml kohti) ja havaittiin myös, että rasvamassa kasvaa riippumatta koko kehon massasta ja uskotaan, että tämä liittyy PPARy: n ilmentymisen (122% lisäyksen), TNF-a: n (208%) ja UCP2: n tukahduttamisen ekspressiota lisäämiseen. 44) Ihmisillä 4000 IU: n D3-vitamiinin lisääminen päivittäin yhdessä harjoitusten ja veden saannin kanssa (molemmissa ryhmissä suoritetun harjoittelun jälkeen) aiheutti tendenssin nousua ruumiinpainossa, mutta tämän ominaisuuden merkitystä ei vahvistettu. Ylipainoisilla / lihavilla naisilla tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa, joiden aikana naiset saivat 1000 IU D-vitamiinia päivittäin 12 viikon ajan, rasvamassan väheneminen (2,7 ± 2,1 kg: n lasku verrattuna 0,47 ± 2,7 kg: aan lumelääkeryhmät) kokonaispainosta riippumatta. D-vitamiinilla ei uskota olevan merkittäviä vaikutuksia rasvakudoksen massaan tai tämä vaikutus on merkityksetön ja sillä on taipumus lisätä rasvamassaa. Kirjallisten tietojen määrä, joka korostaa hetkeä, on pieni.

Tuki- ja liikuntaelimistö

mekanismi

Uskotaan, että RVD, joka ilmentyy ydinmembraanissa ja toteuttaa D-vitamiinin genomista mekanismia, voi myös esiintyä solujen sytoplasmassa ja toteuttaa ei-genomisen toiminnan mekanismin, esimerkiksi aktivoimaan proteiinikinaasi C: n (PKC), joka on läheisesti yhteydessä proteiiniin G, fosfolipaasiin D saman proteiinin G kautta samoin kuin proteiinikinaasi A: lla (2). Kuitenkin aikaisemmissa tutkimuksissa käytettiin tyypillisiä (pikemminkin kuin spesifisiä) immunostaining -menetelmiä (monoklonaaliset vasta-aineet 9A7 ja kaniinin polyklonaaliset vasta-aineet C-20, jotka molemmat olivat trooppisia VDR: lle 45)), eivät pystyneet havaitsemaan reseptoreita, jotka ilmaisivat WDR-ekspressiota luurankolihakudoksessa. Aikaisemmat tutkimukset, jotka tutkivat VDR-reseptorin läsnäoloa kudoksissa, kuten: ohutsuolen enterosyyteistä, osteoblasteista, parateroidisoluista ja distaalisista munuaisten tubuleista, eivät voineet havaita VDR-reseptoria luurankolihaksissa. 46) Aiemmat tutkimukset ovat kuitenkin vahvistaneet tämän reseptorin aktiivisuuden, mutta tulos voi olla vääriä positiivisia tutkimalla jotain muuta reseptoria. Luultavasti lihaskudoksessa ei välttämättä ole saatavilla D-vitamiinin osoittamista lukuisista tutkimuksista, jotka viittaavat sen läsnäoloon. Todennäköisesti nämä olivat artefakteja, jotka johtuivat immuunivärjäystekniikan ominaisuuksista. Ydinmembraani- ja RVD-aktiivisuus on äärimmäisen tärkeää lihassolujen normaalille toiminnalle, esimerkiksi hiirissä, joiden reseptori oli tukossa, uinti- ja posturaaliongelmia, jotka ovat merkkejä heikosta lihasten tilasta, vähentyneet (kuitenkin nämä olosuhteet voivat liittyä keskushermoston kanssa ja hermojen tilan sinänsä), nimittäin vähentämällä lihaskudoksen halkaisijaa 20%: lla. 47) huolimatta ekspression puute RVD poikkijuovaisten lihaskudoksen on häiriöitä lihasten suorituskykyä ja vähentää lihaksen liikakasvu, joka voi liittyä inhibitio RVD hiirissä.

Luuston ja luuston aineenvaihdunta

osteoblastit

Osteoblastit kykenevät indusoimaan CYP27B1: n ekspressiota ja sen kautta muuntaa D-vitamiinin inaktiivinen muoto (25-hydroksikalsiferoli) aktiiviseksi steroidiksi (1,25-dihydroksikalciferoli). 48) D-vitamiinin osteoblastien reseptoreiden ilmentyminen on korkeampi, sitä suurempi niiden proliferatiivinen aktiivisuus. Erityisesti D-vitamiinille altistuneilla osteoblasteilla on kyky estää sellaisten osteoblastien proliferaatiota, joiden proliferaatio riippuu osteokalsiinista, luu sialoproteiini-1: stä ja RANKL: stä. D-vitamiini aloittaa luun mineralisaation. 49)

murtumat

Tällä suhteellisen nuori ja terveiden aikuisten (18-44 vuotta), taso D-vitamiinin korreloi negatiivisesti riskiä murtumia (näytteenotto suoritettiin kumpaakin sukupuolta) riippumatta BMI ja tupakointi. 50) Seerumin vitamiinipitoisuuden nousun perusteella murtumariski pienenee pitoisuuksina, jotka vaihtelevat välillä 20 - 50 ng / ml ja kerroin saavuttaa 0,51 (puolet riskeistä riippumatta sisäänpääsyajasta). Kalsiumin ja D-vitamiinin vaikutuksista nuorissa on todettu, että vain yksi tutkimus, jossa nuoret naiset saivat 800 IU D-vitamiinia ja 2 000 mg kalsiumia vuorokaudessa kahdeksan viikon ajan, osoittaa stressin murtumien riskin vähenemisen 21 prosentilla verrattuna lumelääkeryhmään. 51) Nuorten stressinmurtumien tutkimus on osoittanut, että D-vitamiini korreloi pienempien murtumariskien kanssa. Lisäämällä D-vitamiinia väsymisrakenteiden riski pieneni. Iäkkäillä potilailla tehty tutkimus osoitti, että Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla on vähentynyt murtumien esiintyvyys ottamalla käyttöön D-vitamiinin aktiivinen muoto (väheneminen kahdeksasta murtumasta 18 kuukauden aikana yhteen). Joissakin tutkimuksissa arvioitiin lääkevalmistetta, jossa oli 1 000 IU D2-vitamiinia ja vaikka nämä lääkkeet vaikuttivat positiivisesti murtumien määrään, tätä vaikutusta ei saavutettu plaseboryhmässä. 52)

Pudotetaan vanhuksille

Kun D-vitamiinin lisäravinteita otettiin käyttöön vanhempien ruokavaliossa, laskujen riski laski 20 prosentilla lumeryhmään verrattuna vähintään yhdessä meta-analyysissä. Oletetaan, että suun kautta otettu 700-80 0ME oli tehokas. Toisen meta-analyysin perusteella päätettiin, että putoamisriski pienenee vain silloin, kun seerumin D-vitamiinin taso on alhainen, koska ihmisillä, joilla oli normaali D-vitamiinipitoisuus, täydennys ei osoittanut toivottua tulosta. D-vitamiinin lisääminen vähentää vanhenemisvaaran riskiä vain niillä ihmisillä, joilla on D-vitamiinin taso normaalin alapuolella.

nivelrikko

Pitoisuus D-vitamiinin seerumin on ominaisuus estää liitoksen lämpötila herkkyys, mutta se ei ole kykyä vähentää subjektiivinen arviointi kivun nivelrikko. 53) Serum D-vitamiini ei korreloi nivelrikon oireiden esiintymistiheyteen tai vakavuuteen. Ihmisillä, joilla oli polven nivelrikko, D3-vitamiinin lisäys annoksella 2000 IU päivässä (tämä annos johti plasman pitoisuuksiin yli 36 ng / ml) ei voinut vähentää nivelrikon rusto- ja kipu-oireiden menetystä (NSAID: n ja WOMAC-asteikon mukaan) verrattuna ryhmään lumelääkettä. D-vitamiinin lisäravinteet eivät ole välttämättömiä osteoartriitin aiheuttaman nivelkipun vähentämiseksi.

Tulehdus ja immunologia

makrofagit

D-vitamiinin pitoisuus yli 30 ng / ml johtaa EPS-aktiivisuuden vähenemiseen monosyytteissä, mikä lisäksi vaikuttaa pro-hapettava aktiivisuuden indusointiin ja monosyyttien adheesioon verisuonten seinämiin.

Yhteisvaikutukset hormonien kanssa

Lisäkilpirauhashormoni

Lisäkilpirauhashormonin pitoisuudella on negatiivinen palaute D-vitamiinipitoisuuden ollessa 75-100 nmol / l, arvot alle 75 nmol / l voivat toimia D-vitamiinin puutteen indikaattorina 54)

testosteroni

D-vitamiini on positiivinen vaikutus androgeeniseen tilaan (lisää testosteronia ja pienentää SHBG: tä), vaikka BMI, tupakointi, alkoholi, beetasalpaajat ja diabetes saivat poikkileikkaustutkimuksia, joissa tarkasteltiin androgeenien ja D-vitamiinin välistä korrelaatiota.. Lisäksi androgeenisen tilan ja vuodenajan välinen yhteys paljastui, koska auringolle altistumisen lisää tasolla D-vitamiinin, havaittiin piikit (maaliskuu ja elokuussa), jossa testosteronin pitoisuus oli korkeampi 16-18%, mutta tämä ominaisuus ei vaikuta SHBG. Lisäksi tutkittaessa testosteronin määrää ja sen vanhenemisprosentin heikkenemistä havaitsimme, että ihmiset, jotka ottivat D-vitamiinia ja kalsiumia lisäaineina, heikentävät testosteronin vähenemistä. 55) Diabeteslääkärin (n = 165) tutkimuksessa, joka sai 3332 IU D-vitamiinia päivässä vuodessa, todettiin, että seerumin D-vitamiinitasot palasivat normaaliksi (yli 50 nmol / l), testosteronipitoisuudet parantuivat (+25,2 %), bioaktiivinen testi (+ 19%) ja vapaa testi (+ 20,2%); lumelääkeryhmässä ei havaittu muutoksia. D-vitamiinin pitoisuus seerumissa on positiivisesti korreloiva androgeenisen tilan kanssa, D-vitamiinin lisääminen pystyy normalisoimaan testosteronipitoisuudet. Ei kuitenkaan ole todisteita, jotka viittaavat testosteronin ylifiziologiseen lisääntymiseen D-vitamiinin kautta.

estrogeeni

D-vitamiinin uskotaan säätävän estrogeenin aineenvaihduntaa aromataasin kautta (muuntaa androgeenit estrogeeneiksi), koska D-vitamiinin reseptoreiden poistaminen hiiristä pienentää aromataasiaktiivisuutta. Kalsiumin lisäys lisää tukahduttamista ja uskotaan, että D-vitamiini säätää aromataasiaktiivisuutta kalsiumin aineenvaihdunnan kautta. Tämä tutkimus osoittaa estrogeenipitoisuuden vähenemisen hiirissä, joilta puuttui D-vitamiinireseptori.

Folaatti-stimuloiva hormoni

Folaatti-stimuloivan hormonin (FSH) pitoisuus lisääntyy hiirillä, joilta puuttuu D-vitamiinin reseptori, eikä tämä vaikutus ole riippuvainen kalsiumin aineenvaihdunnasta.

Luteinisoiva hormoni

D-vitamiini vuorovaikuttaa LH: n metabolian kanssa; hiiret, joilta puuttui D-vitamiinireseptori (kaikkien D-vitamiinin vaikutusten poistaminen) kokivat LH-pitoisuuden kasvavan. Tätä vaikutusta ei kuitenkaan parannettu kalsiumin saannolla, ja sen uskotaan olevan riippumaton kalsiumista.

Vuorovaikutus kasvaimen aineenvaihdunnan kanssa

Rintasyöpä

Katsaustutkimusten avulla voidaan päätellä, että seerumin D-vitamiinipitoisuus on negatiivisesti korreloiva rintasyövän kanssa (sitä suurempi on pitoisuus, sitä pienempi on riski). Lisäksi D-vitamiinipitoisuudet ovat pienemmät rintasyöpää sairastavilla potilailla (diagnostisten tietojen perusteella) ja rintasyövän esiintyvyys on yhteydessä. Tämän taudin riski on korkeampi Afrikkalais-amerikkalaisissa naisissa (USA), koska Oletetaan, että seerumin D-vitamiinin pitoisuus 42 prosentissa tästä väestöryhmästä on alle 15 ng / ml (mikä on puutos). 56) Rintasyöpä liittyy negatiivisesti D-vitamiinin pitoisuuteen, mikä viittaa suhdetta ensimmäisen ja toisen välillä. Yksi suuri tutkimus, jossa D-vitamiinin pitoisuus (n = 1092) mitattiin postmenopausaalisessa pienessä naarasryhmässä (n = 36,282), otettiin 400 IU D-vitamiinia ja 1000 g kalsiumia potilaiden ruokavaliota varten 7 päivän ajan. Tutkimus ei antanut merkittävää näyttöä rintasyövän riskin pienentämisestä oraalisesti näiden lisäravinteiden avulla. Tämä tutkimus osoittaa, että seerumin D-vitamiinin pitoisuus kasvoi 28%: lla 16,9: sta 21,6 ng / ml: iin, mikä oli odotettua pienempi, koska uskottiin, että 10 ug D3-vitamiinia (400 IU) olisi pitänyt lisätä pitoisuutta 25,5 ng / ml: ksi. Toinen tutkimus osoittaa, että 400 IU D-vitamiinia ei pysty lisäämään seerumin pitoisuutta riittävälle tasolle 57). Oletetaan, että tässä tutkimuksessa käytettiin subaktiivisia annoksia. 400-800 IU: n lisääminen päivittäin potilaiden ruokavalioon oli tehotonta vähentää rintasyövän riskiä. Naiset, jotka käyttävät 2000 IU / vrk D-vitamiinia, vähentävät rintasyövän riskiä elimistössä 50%. Toinen tutkimus viittaa siihen, että 1000 IU D-vitamiinia päivittäin oli jotenkin tehokasta, mutta 50 000 IU kerran viikossa osoittautui tehokkaammaksi kuin aikaisemmat menetelmät.

Paksusuolen syöpä

Yhden systemaattisen tarkastelun (n = 30) perusteella voidaan päätellä, että D-vitamiini on negatiivisesti korreloiva paksusuolen ja peräsuolisyövän riskin kanssa. 58) Potilaat, joiden seerumin D-vitamiinipitoisuus ylitti 82,5 nmol / l, saivat 50 prosentin pienemmän mahdollisuuden syövän kehittymiseen kuin potilaat, joiden pitoisuus oli alle 30 nmol / l. On syytä huomata, että syövän riskin väheneminen havaittiin D-vitamiini-2000 IU -annoksessa.

Eturauhassyöpä

D-vitamiini on negatiivisesti korreloitu eturauhassyövän kanssa 26 tutkimusten järjestelmällisen tarkastelun perusteella. 59)

haima

Myös pienet 600 IU / vrk annokset vähentävät haimasyövän riskiä. 60)

munasarjat

D-vitamiini on negatiivisesti korreloiva munasarjasyövän riskin kanssa, joka perustuu tässä tarkastelussa oleviin 7 epidemiologiseen tutkimukseen. 61) Ultraviolettisäteily (jolla tuotetaan D-vitamiinia) voi vähentää munasarjasyövän riskiä naisilla.

Syöpäpotilaat

D-vitamiini on negatiivisesti korreloi BMI: n kanssa syöpäpotilailla. Tämä voi viitata siihen, että vitamiinintutkimuksen pitäisi olla sopivampi tässä potilasryhmässä. 62)

Vuorovaikutus keuhkokudoksen kanssa

yleinen

Terveillä aikuisilla suurempi seerumin D-vitamiinin taso vaikuttaa liittyvän parantuneeseen keuhkofunktioon, joka liittyy pakkohoidon lisääntymiseen. 63)

astma

Alhaiset D-vitamiinipitoisuudet liittyvät korkeampiin kortikosteroidien annoksiin lapsilla, kun taas 1200 IU: n päivittäinen lisäys aiheuttaa astmaattisten iskujen lukumäärän vähenemistä lapsilla, joilla on diagnosoitu astma. 64)

tupakointi

Vuosina 1984-2003 tehtyjen tietojen mukaan 626 aikuiselle miehellään suoritetun retrospektiivisen tarkastelun analyysi osoitti, että miehet, joilla ei ole D-vitamiinin puutetta (yli 20 ng / ml: n seerumin pitoisuudet) ja savustetuilla henkilöillä, keuhkoissa kuin tupakoitsijoilla, joilla on riittävä D-vitamiinipitoisuus seerumissa. Viestejä tupakoimattomien miesten kanssa ei toteutettu. 65) Tämän tutkimuksen perusteella tupakoinnin aiheuttaman vahingon suojaava vaikutus oli hypoteettinen.

Hengityselimet

Lapset, jotka otti 1200 IU D-vitamiinia päivittäin, olivat 40 prosenttia vähemmän todennäköisesti vilustuneita talvella japanilaisen tutkimuksen perusteella, kun taas Mongolian tutkimus, jossa D-vitamiini oli 300 IU, osoitti samanlaisia ​​tuloksia. 66) Afroamerikkalaiset postmenopausaaliset naiset, jotka saivat 800 IU D-vitamiinia päivittäin 3 vuoden ajan, saivat kolme kertaa vähemmän vilustumista kuin naiset, jotka eivät saaneet tätä lisäystä. Ja naiset, jotka ottavat 800 IU D-vitamiinia päivittäin ensimmäisten kahden vuoden ajan ja sitten 2 000 IU päivässä seuraavalle vuodelle, on ollut kylmä 26 kertaa harvemmin. Tämä tarkoittaa sitä, että D-vitamiinin täydentäminen auttaa ehkäisemään vilustumista. Tutkimus, jossa käytettiin D-vitamiinin ruiskeita terveille aikuisille kuukauden aikana (200 000 IU kahden ensimmäisen kuukauden aikana ja 100 000 IU 16 kuukauden ajan), ei osoittanut luotettavia tuloksia ylemmän hengitystieinfektion esiintyvyyden vähentämisessä 322 aikuisen potilaan ryhmässä. 67) Alhaiset D-vitamiinipitoisuudet liittyvät suurempaan aktiivisen tuberkuloosin riskiin.

Obstruktiivinen uniapnea

D-vitamiinin uskotaan korreloivan unen laatuun. 190 aikuispotilaalla, joilla oli obstruktiivinen uniapnea, seerumin D-vitamiinin pitoisuus oli pienempi kuin kontrolliryhmän pitoisuus ja sitä pienempi D-vitamiinin pitoisuus oli potilailla, jotka kärsivät tästä sairaudesta, sitä voimakkaammat oireet.

Vuorovaikutus seksuaalisen pallon kanssa

Puolunesteen ominaisuuksia

D-vitamiinin reseptorit (RVD), samassa määrin kuin entsyymit, jotka säätelevät niitä, löytyvät miespuolisesta lisääntymisalueesta; nimittäin kivekset, epididymis ja sen rauhaset, perinnölliset vesikkelit ja eturauhanen. Nämä tosiasiat viittaavat suoriin vaikutuksiin sukupuolielimiin enemmän kuin epäsuorat vaikutukset kalsiumin kautta, mikä vaikuttaa myös sukupuolielinten alueeseen. Myös D-vitamiinin reseptorit löytyvät spermatideista itse spermatogeneesin loppuvaiheessa. Hiiret, jotka olivat RVD: n riistäytyneet, olivat steriilejä, ja joidenkin keskeisten nesteiden parametrit vähenivät. 68) D-vitamiini lisää kalsiumin määrää laastareissa ja voi myös vaikuttaa suoraan aikuisten soluihin. Sikojen inkubointi elatusaineessa, joka sisältää aktiivisen D3-vitamiinin, kasvattaa kalsiumin virtausta soluihin RVD: n kautta, mutta ei fosforylipace C: n kautta, joka koodataan genomissa. D-vitamiini kykenee itse vuorovaikutukseen sperman kanssa ja parantaa niiden liikkuvuutta yhdessä lisääntyneen eloonjäämisen kanssa. D-vitamiini on positiivisesti korreloiva sperman liikkuvuuden kanssa. Tämä johtopäätös tehtiin 300: n miehen tutkimuksessa, ja vain sellaisten miesten spermatosoosi, joiden seerumin D-vitamiinipitoisuus oli alhainen, niillä oli alhaisempi aktiivisuus ja sellaisten miesten silmäneste, joiden D-vitamiinipitoisuuden seerumi ylitti 50 ng / ml, oli hyväksyttävät parametrit; Pitoisuutta 20 - 50 ng / ml pidetään ihanteellisena. D-vitamiinilla on itsenäinen vaikutus seminaalisen nesteen koostumukseen sekä hedelmättömissä että hedelmällisissä miehissä, mutta hedelmättömien miesten ryhmässä esiintyy voimakkaampaa vaikutusta. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) on riittävä D-vitamiinipitoisuus seerumissa terveiden miesten silmänesteiden optimaaliseen koostumukseen. Vitamiinin korkeammat tai alemmat tasot uskotaan aiheuttavan lapsettomuutta.

Raskaus ja imetys

pula

D-vitamiinin pitoisuus on vähentynyt raskaana olevilla naisilla 70) verrattuna ei-raskaana oleviin naisiin, tämä on päätelmä tutkimuksista, joissa naiset eri maista mitattivat D-vitamiinin pitoisuutta. Tulokset: 97% afrikkalais-amerikkalaisista naisista on puutteellista tai puutteellinen D-vitamiinista, 81% on espanja, 67% valkoisista naisista. Toinen Etelä-Carolinassa (leveysaste 32 ° N) tekemä tutkimus osoittaa, että D-vitamiinin puutos esiintyy naisilla 48 prosentissa tapauksista ja puutteesta 15 prosentilla. D-vitamiinin puutos liittyy alhaisempiin syntymäpainoon, joka on erittäin tärkeä ensimmäisellä kolmanneksella, suurempi jälkeläisten diabeteksen riski ja astma tai nuha. 71) Äidin osalta voidaan sanoa, että seerumin D-vitamiinipitoisuus alle 37,5 nmol / l korreloi suurempaan keisarileikkauksen tarpeeseen kuin emättimen annon (noin 4 kertaa suurempi todennäköisyys). Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jos D-vitamiinipitoisuus oli alle 20 nmol / l, bakteerien vaginosis oli yleisempi (57% naisista, vitamiinipitoisuus 20 nmol / l, 23% - pitoisuus 80 nmol / l). 72) Edellä mainittu liittyy D-vitamiinin pienempään pitoisuuteen raskaana olevilla naisilla kuin ei-raskaana oleville naisille, mutta on myös syytä huomata, että D-vitamiinin puute vaikuttaa sekä äidin terveyteen että jälkeläisten terveyteen. Uskotaan, että kriittisin kohta D-vitamiinin pitoisuudesta on ensimmäisen raskauskolmanneksen. Lisäksi D-vitamiinin lisääminen raskaana oleville naisille (ehkäisevänä toimenpiteenä) saattaa olla riittämätön, joten voit ohittaa kriittisen jakson. Kerta-annos 200 000 IU tai päiväannos 800 IU raskauden aikana oli riittämätön D-vitamiinin riittävän D-vitamiinipitoisuuden saavuttamiseksi raskaana olevien naisten seerumissa. Annoksesta riippuvainen pitoisuuden kasvu havaittiin vain päivittäisten annosten suurentamisen ollessa enintään 2 000-4 000 IU ( suositeltu annos otettavaksi raskauden aikana). Joissain tapauksissa raskaana oleville naisille hieman suurempi määrä D-vitamiinia verrattuna ei-raskaana oleviin naisiin ja miehiin vaatii riittävän keskittymän, jolloin annos on hieman yli 4000 IU päivässä. 73)

Vuorovaikutus muiden sairauksien kanssa

Lupus, erythematous muoto

Tutkimus D-vitamiinin käyttöönotosta (100kUU viikossa ensimmäisellä kuukaudella, sitten 100kU kerran kuussa 6 kuukauden ajan), osoitti, että D-vitamiinin pitoisuuden normalisointi 41,5 +/- 10,1 ng / ml lupus-potilailla johtaa naiivi-T-lymfosyyttien määrän lisääntymiseen ja muistin B-solujen määrän vähenemiseen. Edellä mainittuja pidetään edullisina vaikutuksina lupus erythematosusissa. 74)

fibromyalgia

Eräässä tutkimuksessa kävi ilmi, että fibromyalgian ja D-vitamiinin puutteen lihaskivun vakavuuden välillä ei ole merkittävää yhteyttä verrattuna verrokkiryhmään, mutta nivelrikkoa sairastavilla oli kontrolliryhmässä. D-vitamiinin puutteen saaneiden maahanmuuttajien ryhmässä ja epäspesifisen lihaskivun kanteluissa 150 000 IU D3-vitamiiniannosta (19,7 nmol / l hoidon alussa, 63,5 nmol / l 6 kuukauden jälkeen ja 40 nmol / l 12 vuoden jälkeen) aiheutti oireiden vakavuuden vähenemisen, verrattuna lumelääkeryhmään (34,9%: n väheneminen oireissa) sekä potilaiden raportoitu paraneminen lihasten toiminnassa, erityisesti, (21%) helpotus kiipeäminen portaita. Toinen tutkimus epäspesifisestä tuki- ja liikuntaelinten kipuista, jossa käytettiin 50 000 IU D2-vitamiinia 50 ihmisen ryhmässä, jonka seerumin D-vitamiinipitoisuus oli alle 20 nmol / l, ei osoittanut lihasten kipua oireiden vähenemistä (VAS-asteikon mukaan). lumelääkettä, D-vitamiinin pitoisuus kasvoi (mikä saattaa johtua altistumisesta auringolle). Mutta aivan sama D3-vitamiinin annos D2: n sijasta aiheutti fibromyalgia-oireyhtymään vaikuttavan regressiota lumelääkeryhmään verrattuna, mutta joillakin potilailla oireet eivät vähentyneet, mutta on muistettava, että kipu-oire katoaa vain fibromyalgiasta. (muissa olosuhteissa - ei myönteisiä tuloksia). D-vitamiini voi vaikuttaa lievittävän fibromyalgian oireita (kipu ja vähentynyt toiminta), mutta lisätutkimusta tarvitaan.

sarcopenia

RVD: n ekspressio lihassoluissa pienenee iän ja mahdollisesti D-vitamiinin puutos voi liittyä ikään liittyvään lihaskudokseen, koska Se on itsenäinen lihasvoiman ja massan säätelijä. Alhainen D-vitamiinipitoisuus seerumissa lisää sarkofeenin riskiä. Ainakin yksi tutkimus viittaa tyypin II lihaskuitujen säilyttämiseen vanhuksille, jotka ottivat D-vitamiinia, koska lihasten toiminta on parantunut naisilla, joilla on D-vitamiinin puutos.

pula

D-vitamiinin puutos liittyy rasvan lisääntymiseen luurankolihaksissa perustuen terveellisiin nuoriin naisiin tehtyyn tutkimukseen. 75) Nuorilla naisilla D-vitamiinin kompensoitu taso ei vähennä lihasvoimaa.

D-vitamiinin puutos ja kuolleisuus

Alhaiset D-vitamiinipitoisuudet veressä liittyvät lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Siten D3-vitamiinin täydentäminen, joka vanhemmille naisille annetaan laitoksissa, voi vähentää kuolleisuuden riskiä näissä naisissa. D2-vitamiini, alfakalsidoli ja kalsitrioli eivät ole tässä suhteessa tehokkaita.
Sekä liiallinen että D-vitamiinin puute aiheuttavat muutoksia kehon normaaliin toimintaan ja ennenaikaiseen ikääntymiseen. Seerumin kalsidiolipitoisuuden ja kuolleisuuden välinen suhde on yleensä parabolinen. D-vitamiinin liiallisen vaikutuksen kielteiset vaikutukset tuntuvat enemmän ihmisiltä, ​​joilla on alhainen D-vitamiini kehossa. Tutkimus osoittaa kuolleisuuden kaikista syistä, suhteet perustuvat havaintojen ja epidemiologisten tutkimusten perusteella, koska kuolleisuus ei ole suuri. Syy näissä tapauksissa on lähes aina asennettuna. Elintasoa käytetään lähinnä kuvaamaan fyysistä tilaa ja hyvinvointia, eikä tämä indikaattori ole riippuvainen elämän kestosta. Kestävyys on joskus yhdistelmä, joka sisältää kuolleisuuden vähenemisen ja elintason nousun.

kuolleisuus

Alhaiset D-vitamiinipitoisuudet liittyvät itsenäisesti kuolleisuuden lisääntymiseen väestössä. Tutkimukset, joissa pieni osa osallistujista (jotka perustuivat NHANES-tietoihin), viittaavat siihen, että kuolleisuus ei ole sidoksissa sukupuoleen tai rotuun ja että yhteys D-vitamiinin verenkierrossa on vain, mutta mustilla ihmisillä on todennäköisesti alhaisempi kiertävä D-vitamiini. iholla) ja tässä ikäryhmässä kuolleisuus on suurempi. Toisen mittauksen tulokset osoittivat, että kuolleisuus on 6-11% jokaisen 10 nmol / l: n annoksesta riippuvaisesti, mikä johtuu kiertävän D-vitamiinin lisääntymisestä, mutta tämä suhde ei ollut Kolmansien osapuolten tekijät otettiin huomioon (veren pitoisuuden nousu jopa 10 nmol / l voidaan saada ottamalla 1000 IU oraalisesti päivässä). 76) Kun kaksi ryhmää verrattiin pieneen konsentraatioon D-vitamiinia kiertävänä ja suurina suhteessa kuoleman riskiin, oli yhteys ensimmäiseen ryhmään. Eräs tutkimus viittaa siihen, että 50 nmol / l (20 ng / ml) tai pienempi pitoisuus on suhteellinen kuolleisuusriski 1,65. Toinen tutkimus viittaa siihen, että niiden alhaisin mittaus, joka on 17,8 ng / ml riippumatta muista tekijöistä, liittyy 26% korkeampaan kuolemansyk- seen verrattuna ryhmään, jonka vitamiinipitoisuus oli korkea (ne, joiden seerumin vitamiinitaso ylittyi 32,1 ng / ml). Lisäksi vanhempien ihmisten, jotka olivat ryhmässä, jolla oli alhainen D-vitamiini, heikkous ilmaistiin 1,98 kertaa useammin kuin ihmisryhmässä, jossa oli korkea D-vitamiini ja positiivinen suhde kuolleisuuteen ryhmässä, jossa oli alhainen vitamiini (2,98 suurempi suhteellinen riski) verrattuna korkeaan vitamiiniryhmään. On tärkeää huomata nämä ilmiöt, koska väitettiin, että D-vitamiinin ainoa hyödyllinen ominaisuus väestön ikäryhmän vastaanottamiseksi on vähentää heikkoutta. 77) Suuri järjestelmällinen tarkastelu sekä D-vitamiinin kaikentyyppisten lääkkeiden kliinisten tutkimusten meta-analyysi (pääasiassa ikäryhmässä) vahvisti tutkimusten tulokset, joissa D-vitamiini vaikuttaa kaikkiin kuolevyyppyyksiin; kuolleisuus lisättäessä ja luotettavuuskerroin on 0,97 (luotettavuus 95%, väli 0,94-0,99). D-vitamiinin muotoja analysoimalla tulimme siihen johtopäätökseen, että vain D3-vitamiinin ominaisuuksilla on kuoleman riskin vähentäminen (suhteellinen suhde = 0,94, luotettavuus 95%, väli 0,91-0,98). Monet havainnointitutkimukset ovat löytäneet käänteisen korrelaation seerumin D-vitamiinin ja kuolleisuuden välillä. Kliiniset tutkimukset, joissa tutkitaan D-vitamiinin saannin vaikutusta kuolleisuuteen, vahvistavat vähäisen kuolleisuuden vähenemisen, erityisesti ikääntyneissä potilailla. D-vitamiiniannoksen katsotaan olevan tehokkain tapa päästää suurin kuolleisuuden vähentämisnopeus.

elinvoimaisuus

Periaatteessa 1000 IU D3-vitamiinin lisääminen päivittäin (pienin annos katsotaan) vähentää syöpäkäsittelyn kustannuksia noin 16-25 miljoonalla dollarilla, koska D3: lla on tonic ja ehkäisevä vaikutus koko organismiin. 78)

pitkäikäisyys

Yksi tutkimus, jossa tutkittiin yhdeksänkymmenen vuoden ikäisten jälkeläisiä eli yksi elävistä sukulaisista (geneettisen pitkäikäisyyden tutkiminen), osoitti, että D-vitamiinin pitoisuus jälkeläisissä ei eroa kontrolliryhmästä, nimittäin miehestä tai vaimosta. On huomattava, että pitkäkipujen jälkeläiset olivat 6% vähemmän D-vitamiinia ja vähentynyt CYP2R1-geenin ekspressiotaajuus, mikä altistaa ihmisille D-vitamiinin lisääntyneen synteesin. 79) Todennäköisesti D-vitamiini voi olla merkki jollakin muulla pitkäikäisyyden syyllä, koska Ei ole näyttöä siitä, että D-vitamiini voi vaikuttaa suoraan eliniänodoteeseen, mutta epäsuorasti se voi vähentää kuolleisuutta tai äkillisen kuoleman riskiä.

tuottavuus

D-vitamiinin täydennys puutostekorjaukseen voi parantaa urheilijoiden fyysistä suorituskykyä, joten seerumin D-vitamiinipitoisuuden pitäisi olla 50 ng / ml (125 nmol / l). 80) Tutkimus tehtiin ylipainoisilla tai lihavilla ihmisillä, mikä osoitti, että 4000 IU D-vitamiinia joka päivä yhdessä liikunnan kanssa lisää lihasvoimaa verrattuna lumelääkeryhmään.

Vahinko ja tauti

Uskotaan, että D-vitamiinin normaali taso on 75 nmol / l. NFL-pelaajien tekemä tutkimus osoitti, että 64% pelaajista on D-vitamiinin puutossa. Myös D-vitamiinin määrän ja loukkaantumistiheyden välillä on yhteys. Ne, joilla on vähemmän D-vitamiinia, ovat todennäköisesti loukkaantuneet. D-vitamiinin puutos korreloi sairauden ja vammojen kehittymisen riskiin urheilijoiden keskuudessa, erityisesti murtumille alttiiden keskuudessa. 81)

Ravinteiden vuorovaikutukset

K-vitamiini

D-vitamiini toimii synergisesti K-vitamiinin kanssa, koska molemmilla on samankaltaiset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään ja luukudokseen. 82)

kalsium

Ihmiset, joiden D-vitamiinipitoisuus on 86,5 nmol / l, kalsium on 65% parempi absorboitunut kuin ne, joiden vitamiinipitoisuus on noin 50 nmol / l.

Turvallisuus ja myrkyllisyys

munuaiset

Yksi meta-analyysi, jossa tarkasteltiin kuolleisuuden ja D-vitamiinin välistä suhdetta (kuolleisuuden väheneminen, pääasiassa ikääntyneillä naisilla), osoitti, että munuaiskivien (nephrolithiasis) riski on suurempi, kun D-vitamiinia ja kalsiumia käytetään lisäaineena ; vertailuarvot ovat 1,17 ja luotettavuusväli 1,02-1,34, joiden otoskoko on 74 789 henkilöä. Munuaiskivien määrän kasvu ja kuolleisuuden väheneminen havaittiin vain D3: n käyttöönotolla.

Squamous dysplasia

Suuri seerumin D-vitamiinipitoisuus liittyy ruokatorven limakalvon dysplasiaan, joten päätelmä tehtiin Kiinassa suoritetun 720 henkilön poikkileikkaustutkimuksen perusteella. Tutkimus osoitti, että dysplasiaa sairastavilla ihmisillä D-vitamiinin pitoisuus oli 36,5 nmol / l, kun taas ihmisillä ei ollut dysplasiaa - 31,5 nmol / l; Korkeampi pitoisuus liittyy suurempaan riskiin, referenssialue on 1,86.

D-vitamiini ja taudit

D-vitamiinin puutos ja syöpä

Vaikka D-vitamiinin vähäinen määrä tiettyjen syöpätyyppien yhteydessä saattaa liittyä korkeampaan kuolleisuuteen, ei vielä tiedetä, kasvattavatko syöpäkuolleisuuden D-vitamiinin alhaisten tasojen vuoksi vai johtuuko se vain potilaiden yleisestä heikkoudesta. Tutkimukset D-vitamiinin mahdollisista vaikutuksista syöpäpotilaiden eloonjäämiseen osoittavat ristiriitaisia ​​ja epäjohdonmukaisia ​​tuloksia. Tällä hetkellä ei ole riittävästi tietoa suositella D-vitamiinia syöpäpotilaille. Jos D-vitamiinin tason D-pitoisuus ja taudin ennuste ovat syy-yhteyksiä, se ei varmastikaan ole lineaarinen eikä ilmeinen. Yhden tutkimuksen tulokset osoittivat, että nämä suhteet saattavat olla U-muotoisia eli korkeampaa kuolleisuuden riskiä havaitaan alle 32 ng / ml: n seerumissa ja yli 44 ng / ml. Toisin sanoen sekä hypovitaminosis D että hypervitaminoosi D voivat vaikuttaa negatiivisesti taudin ennusteeseen syöpäpotilailla. Toinen tutkimus osoitti, että sekä alhaiset että suuret D-vitamiinipitoisuudet elimistössä liittyvät suurempaan eturauhassyöpään.

Sydän- ja verisuonitaudit

D-vitamiinin terveysvaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään on vähän. Uskotaan, että kun otetaan kohtalaisia ​​tai suuria annoksia, sydän- ja verisuonitautien riski pienenee, mutta näillä tiedoilla on kyseenalaista kliinistä merkitystä.

Immuunijärjestelmä

Yleensä D-vitamiini aktivoi synnynnäisen ja heikentää adaptiivista immuunijärjestelmää. D-vitamiinin puutos liittyy lisääntyneeseen virusinfektioiden riskiin. On ehdotettu, että D-vitamiinin puutos vaikuttaa rooliin influenssan kehityksessä. D-vitamiinin puutteellinen synteesi talvella on yksi selityksistä korkean tason influenssa-infektioille talvella. Muita virusinfektioiden tekijöitä ovat alhaisen ilman kosteus kuumissa tiloissa ja matalat lämpötilat, jotka edistävät viruksen leviämistä. Alhaiset D-vitamiinit ovat riskitekijä tuberkuloosin kehittymiselle, ja tätä vitamiinia on historiallisesti käytetty tämän taudin hoitoon. Vuodesta 2011 lähtien aine sisällytetään sarjaan testejä kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa. D-vitamiini voi myös olla rooli HIV: n kehityksessä. Vaikka on olemassa alustavia tietoja, jotka liittävät alhaiset D-vitamiinitasot astman kanssa, ei vielä ole riittäviä todisteita täydentämisen hyödyllisten vaikutusten tukemiseksi. Tästä syystä lisäravinteiden käyttöä astman hoitoon tai ennaltaehkäisyyn ei tällä hetkellä suositella.

D-vitamiinin puutos ja multippeliskleroosi

Alhaiset D-vitamiinit liittyvät multippeliskleroosin kehittymiseen. D-vitamiinin lisäaineilla voi olla suojaava vaikutus elimistöön, mutta tässä asiassa on epävarmuutta.
"Syyt, joiden vuoksi D-vitamiinin puutosta pidetään riskitekijänä multippeliskleroosille, ovat seuraavat: (1) Multippeliskleroosin ilmaantuvuus lisääntyy kasvavalla leveysasteella, joka on kääntäen verrannollinen säteilyn kestoon ja intensiteettiin auringonvalolta ja D-vitamiinipitoisuudesta;
(2) Multippeliskleroosin esiintyvyys suurilla leveysasteilla populaatioissa, joissa runsas D-vitamiinin rasvaisten kalojen saanti on odotettua matalampi;
(3) MS-taudin riski pienenee siirtyessään korkeista alempaan leveysasteeseen. "
Vuoden 2011 aikana Charitén yliopiston tukemana Berliinissä Saksassa aloitettiin kliininen tutkimus D3-vitamiinin tehon, turvallisuuden ja siedettävyyden tutkimiseksi multippeliskleroosin hoidossa.

D-vitamiinin puutos raskauden aikana

Alhaiset D-vitamiinit raskauden aikana liittyvät raskauden diabeteksen kehittymiseen, preeclampsiaan ja korkeuden ja painon puutteen vaaroihin imeväisillä. D-vitamiinin lisäravinteiden vaikutukset kehoon eivät kuitenkaan ole vielä selvät. Raskaana olevat naiset, jotka tarvitsivat riittävästi D-vitamiinia raskauden aikana, olivat positiivisia immuunivaikutuksia. Usein raskaana olevat naiset eivät ota D-vitamiinia suositelluilla annoksilla. Lisäravinteiden testauksessa todettiin, että 4000 IU D3-vitamiinia on suurin turvallinen annosraja raskaana oleville naisille.

D-vitamiinin vaikutukset hiusten kasvuun

Alustavat todisteet D-vitamiiniannoksen liittämisestä hiusten kasvulle ihmisillä ovat epäjohdonmukaisia.

D-vitamiinin puutos (D-vitamiinin puutos)

D-vitamiinin puutos ruokavaliossa johtaa osteomalasiaan (tai lasten rikkihoitoon), sairauteen, jolle on luonteenomaista luiden pehmeneminen. Kehittyneissä maissa tauti on melko harvinaista. Kuitenkin suurin osa vanhuksista ympäri maailmaa kärsii D-vitamiinin puutoksesta. Tauti on myös yleistä lapsilla ja aikuisilla. Alhainen kalsidiolin (25-hydroksi-D-vitamiini) määrä veressä voi ilmetä auringon välttämiseksi. Puutuminen johtaa luun mineraalisaation ja vahingon heikkenemiseen, mikä aiheuttaa luiden pehmennukseen liittyvien sairauksien kehittymistä. Tällaisia ​​sairauksia ovat ripset, osteomalasia ja osteoporoosi.

riisitauti

Rickettiä, lapsuusiän tauti, on ominaista kasvun hidastuminen, pehmeneminen, heikkous ja pitkän luiden muodonmuutos, jotka alkavat heilua ja taipua painon alle heti kun lapsi alkaa käydä. Taudille on tunnusomaista kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin puutteen aiheuttamat jalka- kaarevuus. Nykyään tauti on yleinen maissa, joissa asukaskohtaiset tulot ovat alhaiset, erityisesti Afrikassa, Aasiassa tai Lähi-idässä sekä ihmisillä, joilla on perinnöllisiä häiriöitä, kuten pseudovitamiinia -D-puutteelliset ripset. Vuonna 1650 Francis Glisson kuvasi ricketyjä, jotka ilmoittivat, että sairaus ilmestyi ensimmäisen kerran noin 30 vuotta sitten Dorsetin ja Somersetin maakunnissa. Vuonna 1857 John Snow ehdotti, että raiskuja, tuolloin suurta tautia Yhdistyneessä kuningaskunnassa, aiheutui alumiinihappojen esiintymisestä leivonnaisissa. Vuosina 1918-1920 Edward Melanbi ehdotti ruokavaliota ricketin kehittymisessä. Ruokarikasteet ovat yleisiä maissa, joissa on voimakas ympärivuotinen auringonvalo, kuten Nigeriassa, ja niitä voi esiintyä myös ilman D-vitamiinin puutosta. Vaikka Yhdistyneessä kuningaskunnassa rikkihappoja ja osteomalasiaa on nyt melko harvinainen, tautipesäkkeitä esiintyy joissakin maahanmuuttajayhteisöissä, joissa osteomalasia on myös naisia, jotka näennäisesti saavat riittävän määrän päivänvaloa käyttämällä länsimaisia ​​vaatteita. Tummaisilla naisilla ihmisillä, kun altistuminen auringonvalolle vähenee, rituaalit havaitaan, kun ruokavalio muuttuu länsimaisen ruokavalion mukaan, jolle on ominaista runsas lihan, kalan ja munien kulutus ja viljan vähäinen kulutus. Ruokavalion ruokavalion riskitekijät ovat eläinperäisten elintarvikkeiden pidättyminen. D-vitamiinin puutos on edelleen tärkein syy nuorten lasten rintamaisille useimmissa maailman maissa. D-vitamiinin puutteen tekijöihin kuuluvat: matala D-vitamiinipitoinen rintamaito, paikalliset tulli- ja ilmasto-olot. Uskotaan, että aurinkoisissa maissa, kuten Nigeriassa, Etelä-Afrikassa ja Bangladeshissa, sairaus esiintyy vanhusten ja lasten keskuudessa ja liittyy alhaiseen ruokavalion kalsiumin saantiin, joka on tyypillistä viljapohjaiselle ruokavaliolle, jolla on rajoitetusti maitotuotteita. 1920-luvun lopulla ricketit olivat Yhdysvalloissa tärkeä kansanterveysongelma, Denver, jossa ultraviolettisäteily on noin 20% vahvempi kuin merenpinnalla samalla leveysasteella ja jossa melkein kaksi kolmasosaa 500 lapsesta kärsivät lievistä raiskuista. Eläinten proteiinin osuuden kasvattaminen amerikkalaisten ruokavaliossa 1900-luvulla yhdistettynä maidontuotannon lisääntymiseen, joka oli rikastettu suhteellisen pienillä D-vitamiinimääriin, aiheutti rikkihapon esiintyvyyden jyrkästi. Lisäksi Yhdysvalloissa ja Kanadassa D-vitamiinin ja vitamiinilisän lisäaineiden vapautuminen lapsille on auttanut poistamaan suurimman osan rikkihapon tapauksista lapsilla, joilla on heikentynyt rasvan imeytyminen.

osteomalasia

Osteomalasia on sairaus, joka kehittyy aikuisilla johtuen D-vitamiinin puutoksesta. Tämän taudin ominaispiirteet ovat: luiden pehmeneminen, selkärangan taipuminen, jalkojen kaarevuus, proksimaalisten lihasten heikkous, luiden hauraus ja lisääntynyt murtumisriski. Osteomalasia aiheuttaa kalsiumin imeytymisen vähenemisen ja kalsiumin vähenemisen luissa, mikä lisää luunmurtumien riskiä. Osteomalasiaa tavallisesti havaitaan, kun 25-hydroksi-D: n tasot alennetaan alle 10 ng / ml: aan. Osteomalasia voi aiheuttaa kroonista tuki- ja liikuntaelinten kipua. Ei ole vakuuttavia todisteita, jotka liittävät alhaiset D-vitamiinitasot ja krooninen kipu.

osteoporoosi

Osteoporoosi on luusairaus, jolle on tunnusomaista luun mineraalitiheyden väheneminen ja luun pienien reikien esiintyminen mineraalien menetyksen vuoksi. D-vitamiinin puutos on melko yleinen osteoporoosin saaneilla potilailla. D-vitamiinin puutos havaitaan, kun 25-hydroksi-D-vitamiinin pitoisuus on alle 20 ng / ml, mutta nämä arvot voivat vaihdella. Osteoporoosi ja osteomalaasi liittyvät läheisesti toisiinsa, koska molemmilla taudeilla on samankaltaiset oireet - suuri murtumariski ja luukudoksen väheneminen. D-vitamiinin täydennys voi lisätä luun tiheyttä ja vähentää luuston muutoksia vanhuksilla. Lisäksi D-vitamiinin lisäravinteiden käyttö veren alhaisilla D-vitamiinipotilailla voi merkittävästi vähentää osteoporoosin, erityisesti lonkkamurtumien, aiheuttamia murtumien riskiä.

Ihon pigmentti ja D-vitamiini

Jotkut tutkimukset osoittavat, että pimeässä nahkaiset ihmiset, jotka elävät laimeissa ilmasto-olosuhteissa, ovat vähentäneet D-vitamiinipitoisuutta. On ehdotettu, että mustan ihmisen keho tuottaa vähemmän D-vitamiinia, koska sen sisältämä melaniini häiritsee D-vitamiinin synteesiä. Äskettäinen tutkimus osoitti, että D-vitamiinin alhaiset tasot afrikkalaisten keskuudessa voivat johtua muista syistä. Viimeaikaiset tiedot osoittavat, että parathyroid hormoni (PTH) osallistuu sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen. Musta naisilla on lisääntynyt seerumin PTH-taso pienemmällä 25 (OH) D-tasolla kuin valkoiset naiset. D-vitamiinin puutteen geneettisistä tekijöistä laajassa tutkimuksessa valkoisissa ihmisissä ei havaittu yhteyttä pigmentaatioon.
Toisaalta 25: n (OH) D: n tasaiset alhaiset tasot intiaaneissa ja kiinalaisissa eivät tue hypoteesia, jonka mukaan alhaiset tasot, joilla on suurempi pigmentaatio, johtuvat D-vitamiinin synteesin puutteesta auringon säteilytyksellä korkeilla leveysasteilla.

Ylimääräinen D-vitamiini

D-vitamiinin toksisuus on melko harvinaista. D-vitamiinin myrkyllisyyttä koskeva kynnysarvo ei ole vielä osoitettu; D-vitamiinin ylempi sallittu kulutustaso (UL) on kuitenkin 4 000 IU / vrk 9-71-vuotiaille. D-vitamiinin toksisuus ei voi ilmetä altistumiselta auringonvalolle, mutta se voi johtua siitä, että D-vitamiinin lisäravinteita otetaan suurina annoksina. Terveillä aikuisilla pitkäaikainen D-vitamiinin saanti yli 1250 mikrog / vrk (50 000 IU) -annoksilla voi johtaa vakaviin myrkyllisyyteen useiden kuukausien käytön jälkeen ja 25-hydroksi-D-vitamiinin määrän nousemista 150 ng / ml: aan tai enemmän. Tietyt sairaudet, kuten primaarinen hyperparatyreoosi, ovat paljon herkempiä D-vitamiinin ylimäärään. Tällaisilla ihmisillä on suurempi riski hyperkalsemian kehittymisestä D-vitamiinin määrän lisäämiseksi ruokavaliossa. Yliherkkyys raskauden aikana voi lisätä sikiön herkkyyttä D-vitamiinin vaikutukselle, mikä voi johtaa henkisen hidastumisen oireyhtymään ja kasvovikoihin.
Hyperkalsemia on selkeä merkki D-vitamiinin toksisuudesta. Tautille on ominaista lisääntynyt virtsaaminen ja lisääntynyt jano. Koska asianmukaista hoitoa ei ole, hyperkalsemia voi johtaa kalsiumin liialliseen kertymiseen pehmytkudoksissa ja elimissä, kuten munuaisissa, maksassa ja sydämessä, mikä johtaa kipuihin ja elinten vahingoittumiseen. Raskaana olevien ja imettävien naisten on otettava yhteyttä lääkäriin ennen D-vitamiinin ottamista. FDA kehottaa nestemäisen D-vitamiinin valmistajia ilmoittamaan aineen IU: n täsmällisen määrän annostelulaitteita sisältävissä droppereissa 400 kansainvälisen yksikön annoksella. Lisäksi FDA suosittelee, ettet ylitä D-vitamiinipitoisuutta yli 400 IU: n imeväisille tarkoitettuihin tuotteisiin. Imeväisille (syntymästä 12 kuukauteen asti) toleranssin yläraja (aineen enimmäismäärä, jolla ei ole haittaa terveydelle) on 25 μg / päivä (1000 IU). Lapsille aiheutuva myrkyllinen vaikutus havaitaan, kun annos on 1000 μg (40 000 IU) päivässä yhden kuukauden ajan. Kanadan ja Yhdysvaltojen hallitusten erityispäätöksen jälkeen lääketieteellinen tutkimuslaitos (IOM) lisäsi 30. marraskuuta 2010 ylärajaa (UL) 2500 IU: aan päivässä 1-3-vuotiaille lapsille, 3 000 IU: aan päivässä 4-8-vuotiaille lapsille 4000 IU päivässä lapsille ja aikuisille 9-71-vuotiaat ja sitä vanhemmat (mukaan lukien raskaana olevat ja imettävät naiset).
D-vitamiinin yliannostus aiheuttaa hyperkalsemian. D-vitamiinin yliannostuksen tärkeimmät oireet ovat samankaltaiset kuin hyperkalsemia: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, usein myös polyuria, polydipsia, heikkous, unettomuus, hermostuneisuus, kutina ja munuaisten vajaatoiminta. Proteinuria, virtsaussylinterien muodostuminen, atsotemia ja metastasoituva kalkkeutuminen voi tapahtua (erityisesti munuaisissa). Muita D-vitamiinin toksisuuden oireita ovat henkinen hidastuminen pienissä lapsissa, epänormaali kasvu ja luun muodostuminen, ripuli, ärtyneisyys, laihtuminen ja vakava masennus. D-vitamiinin toksisuutta hoidetaan lopettamalla D-vitamiinin saanti ja rajoittamalla kalsiumin saanti. Myrkytyksen seurauksena voi kehittyä vahingoittumattomia munuaisten vaurioita. Pitkäaikainen auringonvalo, D-vitamiinin toksisuus on epätodennäköistä. Noin 20 minuutin ultraviolettisäteilyä vaaleilla naudoilla (noin 3-6 kertaa pidempi altistuminen on välttämätöntä pigmentoitua ihoa varten), D-vitamiinin esiasteiden konsentraatio, joka syntyy ihossa, saavuttaa tasapainon, ja myöhemmin valmistettu D-vitamiini hajoaa.
Julkaistuissa tapauksissa D-vitamiinin toksisuus, mukaan lukien hyperkalsemia, kehittyy D-vitamiini- ja 25-hydroksi-D-vitamiinipitoisuuksina - 40000 IU (1000 μg) päivässä. Kysymys siitä, suosittelemme täydennysten käyttöä terveille ihmisille, on kiistanalainen, ja keskusteluja on pitkäaikaisista seurauksista, jotka johtuvat täydentävistä 25 (OH) D: n suuresta pitoisuudesta.

D-vitamiinivalmisteet

D-vitamiinin terveysvaikutuksia ei ole tarkkaan määritelty. Yhdysvaltain lääketieteellisen tutkimuslaitoksen (IOM) raportissa todetaan seuraavaa: "Kalsiumin ja D-vitamiinin tasot kehossa eivät ole selkeitä, syöpä, sydän- ja verisuonitaudit ja verenpaine, diabetes ja metabolinen oireyhtymä sekä fyysisen suorituskyvyn väheneminen, immuunijärjestelmän toiminta ja autoimmuunisairauksien kehitys, infektiot, neuropsykologinen toiminta ja preeklampsia. Tulokset ovat usein epäjohdonmukaisia. " Jotkut tutkijat sanovat, että IOM: n suositukset ovat liian ankaria ja että tutkijat tekivät matemaattisen virheen laskettaessa veren D-vitamiinipitoisuuksien suhdetta luuston terveyteen. IOM-ryhmän jäsenet väittävät käyttäneensä "tavanomaisia ​​ruokavaliota koskevia suosituksia" ja että raportti perustuu luotettaviin tietoihin. D-vitamiinivalmisteiden tutkimukset, mukaan lukien laajamittaiset kliiniset tutkimukset, jatkuvat tähän päivään asti.
Tutkimuksen ja kehityksen pääjohtajan ja Yhdistyneen kuningaskunnan terveys- ja sairaanhoitopalvelujen johtavan tieteellisen konsultin mukaan kuuden ja viiden vuoden välein olevat lapset saisivat D-vitamiinilisän, erityisesti talvella. D-vitamiinin lisäravinteita ei kuitenkaan suositella ihmisille, jotka saavat riittävästi D-vitamiinia ruokavaliostaan ​​ja altistuvat auringon vaikutuksille.

D-vitamiinivalmisteet

D-vitamiinia esiintyy kahdessa muodossa, ergocalciferolissa (D2-vitamiini), jota tavallisimmin esiintyy kasveissa ja kolekalsiferolissa (D3-vitamiini), jota tuotetaan nisäkkäillä ja kaloilla ja joka on osa kalaöljyä (yhdessä A-vitamiinin ja rasvahappojen kanssa). Näiden kahden molekyylin ero on metyyliryhmässä, D3-vitamiini sisältää 27-atomin hiiliketjun, kun taas D2-vitamiini koostuu 28 atomista. Molemmat vitamiinit ovat prohormoneja (jotka lisäävät 25-hydroksi-D-vitamiinin määrää), mutta kysymys siitä, mikä vitamiineista lisää 25-hydroksi-D-vitamiinin määrää voimakkaammin on edelleen avoin. Monet lähteet osoittavat, että D3 on tehokkaampi hydroksikalsiferolin tuotannossa kuin ergokalsiferoli (rakenne D3 on samankaltaisempi kuin lopullinen tuote kuin rakenne D2); Tämän perusteella uskotaan, että D2: ta ei tule myydä lisäaineena. 83) Yhden IU D3-vitamiinin, joka on 25 ng ja yksi IU, joka on 25,78 ng (eroa liittyy metyyliryhmään) molekyylimassan eron mukaan, 400 IU D3-vitamiiniannokselle (10 μg) on ​​385 IU. Uskotaan, että tämä ero oli välttämätön suojaamaan rikkiä vastaan. Vitamiinit D2 ja D3 ovat D-vitamiinin muotoja, jotka lisäävät D-vitamiinin aktiivisen muodon kieroutumista (hormoni). Kuitenkin D3: lla on voimakkaampi vaikutus hormonipitoisuuteen kuin D2 (ero perustuu painoon) ja uskotaan, että kummankin muodon standardointi suhteessa 1 IU: han minimoi lomakkeiden välisen eron. Tutkimukset, jotka suoritettiin 11 viikon ajan talvella ja joihin lisättiin 1000 IU D-vitamiinia (D2, D3 ja kolmas ryhmä sai 500 IU kutakin) tavanomaisen ravintolisän tai rikastetun appelsiinimehun muodossa, osoittivat saman tuloksen näistä kahdesta muodosta, ja myös, että D-vitamiinin puutteesta kärsivien ihmisten 1000 IU: n saanti antaa joitain eroja kiertävien hormonien tasolle, mutta parateroidihormonipitoisuuden muutoksia ei havaittu. 84) Joissakin tapauksissa D2: n lisääminen lisäsi 1,25-dehydroksiergokalsiferolin määrää, mutta pienensi 1,25-dehydroksikolekalsiferolin (D3-metaboliitti) määrää. Muita tutkimuksia, joissa käytettiin seuraavia menetelmiä: 1600 IU: ta vuoden aikana, 4000 IU 14 päivän ajan ja ajoittaiset 50 000 IU: n annokset kuukaudessa vuodessa tai kerran sekä 300 000 IU D3: lla, osoittivat tehokkuutta enemmän kuin D2. Meta-analyysitietojen perusteella ero D3: n ja D2: n ottamisen välillä on voimakkaampaa, kun otat tabletin vitamiinilla kuin päivittäisen lisäravinteen ottaminen. D2: n ja D3: n vertailu (IU: n vakioluvuissa) on ristiriitaisia ​​oletuksia bioekvivalentin (ei ole merkittävää eroa) suhteen ja D3: n edut suhteessa D2: een. Ei kuitenkaan ole olemassa tutkimuksia, joiden perusteella voitaisiin väittää, että D2 on tehokkaampi, minkä perusteella on parempi valita lisäaine D3. D2 valmistetaan synteettisesti (lisäaineita varten) ergosterolin säteilytyksellä (ergot-muotista), kun taas D3 syntetisoidaan 7-dehydrokolesterolista. 85) D2 on kemiallisesti vähemmän stabiili kuin D2 in vitro (mutta ei osana öljyjä, rasvoja), joiden perusteella jotkut tekijät uskovat, että sillä on lyhyempi säilyvyysaika. D2 ja D3 syntetisoidaan (lisäaineita varten) eri tavoin ja yhdisteiden stabiilisuus eroaa D3: n muodossa stabiilemmaksi kuin D2.

Tyypit D-vitamiinia

D-vitamiinia on useita muotoja (vitamera). Kaksi päämuotoa ovat D2-vitamiini, ergokalsiferoli ja D3-vitamiini tai kolekalsiferoli. D-vitamiini ilman indeksiä viittaa joko D2- tai D3-muotoon tai molempiin, jotka tunnetaan yleisnimellä kalciferoli. D2-vitamiinin kemiallinen rakenne kuvataan vuonna 1931. Vuonna 1935 kuvataan D3-vitamiinin kemiallista rakennetta, joka syntyi 7-dehydrokolesterolin UV-säteilytyksellä.
Kemiallisesti erilaiset D-vitamiinin muodot ovat sekosteroideja, ts. steroidit, joissa yksi steroidirenkaiden sidoksista on rikki. D2-vitamiinin ja D3-vitamiinin välinen rakenteellinen ero on niiden sivuketjuissa. Sivuketju D2 sisältää kaksoissidoksen hiiliatomien 22 ja 23 välillä ja hiili-24: n metyyliryhmän.

D-vitamiinin biosynteesi

D3-vitamiinia (kolekalsiferoli) tuotetaan sen esiasteen 7-dehydrokolesterolin ultraviolettisäteilyllä (UV). Iho tuottaa D3-vitamiinia, joka tuottaa noin 90 prosenttia D-vitamiinin kokonaispitoisuudesta kehossa. Tämä molekyyli esiintyy luonnollisesti eläinten ihossa ja maidossa. D3-vitamiinia voidaan saada ihon tai maidon UV-säteilytyksellä (kaupallinen menetelmä). D3-vitamiinia löytyy myös rasvaisesta kaloista ja kalaöljystä.
D2-vitamiini on ergosterolin, kalanterolin, joka on nimetty ergotin (ergot-sienen) jälkeen, jota tuottavat jotkut kasviplanktonin lajit, selkärangattomat, hiivat ja sienet. D2-vitamiini (ergokalsiferoli) kaikissa näissä organismeissa tuotetaan ergosterolista vasteena UV-säteilytykseen. Kuten kaikki D-vitamiinin muodot, sitä ei voida tuottaa ilman UV-altistusta. D2-vitamiinia ei tuoteta maissa tai selkärankaisilla elävien vihreiden kasvien tuotannosta, koska näiden lajien organismeilla ei ole ergosteroliprekursoreita. D-vitamiinin 25 (OH) D: n tuottamisen biologisten seurausten odotetaan olevan samat kuin 25 (OH) D3: n tuoton vaikutukset, vaikka on jonkin verran erimielisyyttä siitä, voiko D2-vitamiini täysin korvata D3-vitamiinin ihmisen ruokavaliossa.

valokemia

Muunnos, jonka aikana 7-dehydrokolesteroli muutetaan D3-vitamiiniksi (kolekalsiferoli), tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensin, 7-dehydrokolesteroli altistetaan fotolyysille ultraviolettivalolla 6-elektronin elektrolyyttisen rototroottorireaktion aikana. Alkuperäinen tuote on provitamiini D3. Sitten provitamiini D3 spontaanisti isomeroidaan D3-vitamiiniksi (kolekalsiferoli) aikana anatarafacial-sigmatrooppisen vedyn siirtymisen aikana. Huoneenlämpötilassa provitamiinin D3 muuntuminen D3-vitamiiniksi kestää noin 12 päivää.

evoluutio

Yli 500 miljoonaa vuotta D-vitamiinin fotosynteesi on suoritettu kasviplanktonilla (esim. Kokolitoforeilla ja Emiliania huxleyi). Valtameren alkeelliset selkärankaiset voivat prosessoida kalsiumia syömällä D-vitamiinia sisältävää planktonia. Maanläheiset eläimet tarvitsevat erilaisen tavan tuottaa D-vitamiinia, joka poistaa kasvien käytön D-vitamiinin tarpeiden tyydyttämiseksi. Maapallon selkärankaiset, yli 350 miljoonaa vuotta sitten, oppivat tuottaa D-vitamiinia omissa ruumiissaan.
D-vitamiinia voidaan syntetisoida vain fotokemiallisen prosessin aikana, joten maanpäälliset selkärankaiset joutuvat syömään D-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita tai altistuvat auringonvalolle varmistaakseen D-vitamiinin fotosynteesin ihossaan.

Lähteet ja rakenne

Lähteet ja saanti

D-vitamiini kuuluu tärkeimpiin vitamiineihin, jotka saivat tällaisen nimen vain siksi, että se havaittiin A-vitamiinin (B-vitamiinin (uskottiin, että B-vitamiini ei ole yksi molekyyli) ja C-vitamiinia. D-vitamiinia löytyi kalaöljyllä ja sitä käytettiin anti-rachitic huume (rickettiä vastaan) kalaöljyllä oli anti-rachitic vaikutus. 86) D-vitamiini on suhteessa samankaltaisiin molekyyleihin, jotka yhdessä lisäävät 25-hydroksivitamiinimäärää D (D-vitamiinin kiertävä muoto) samoin kuin 1,25-dihydroksivitamiini D: n (kalsitoniinihormoni) määrä kehossa. D3-vitamiinin lähteet elintarvikkeissa:

Meijerituotteet näyttävät olevan D3-vitamiinin paras lähde. Kalaöljyn tehokkuus on vaihteleva ja riippuu analyysimenetelmästä. Aiemmin vuonna 1997 suositeltu päivittäinen annos oli 400 IU (IU on kansainvälinen yksikkö, noin 10 μg D3). Tämä annos aiheutti pienentämisen riskiä lapsille. Nykyään uskotaan, että 400 IU: n ottaminen (huolimatta siitä, että äidillä voi olla huomattava kliininen vajaus) pienentää riski-infektiota lapsella. Vastaanotto 400 IU, yleinen vastaanotto D3, on riittämätön aikuisille, koska 400 IU: n annos ei pysty levittämään kokonaan D-vitamiinia kehossa alueella 50-75 nmol / l, mikä on ihanteellinen. Vanhat suositellut ja hyväksyttävät D-vitamiiniannokset ovat tehottomia aikuisille huolimatta ricketin ehkäisemisestä. Aikuiset vaativat suurempia annoksia D-vitamiinia.

Synteesi auringon vaikutuksen alaisena

D-vitamiinin synteesi tapahtuu sen jälkeen, kun auringonvalo on kosketuksissa ihon kanssa. Iho sisältää 7-dehydrokolesterolia (kolesterolin johdannainen), joka muuttuu kolekalsiferoliksi (D3-vitamiini). 88) Joissakin tapauksissa D-vitamiinin synteesi vähenee, esimerkiksi:

Jotkut edellä luetelluista tekijöistä vaikuttavat D-vitamiinin tasoon ja sen synteesiin auringonvalosta. Kaksi tärkeintä tekijää ovat leveysaste (mitä lähempänä päiväntasaajaa, sitä enemmän D-vitamiinia on syntetisoitu) ja ihonväri (mustat kuuluvat D-vitamiinin puutostilanteeseen). Epäonnistuminen ultraviolettia aiheuttavan pre-tiamiinin D tuottamiselle havaittiin leveysasteella 42,2 ° N. (Boston) marraskuun ja helmikuun välisenä aikana (4 kuukautta), kuitenkin 55 ° N: n (Edmonton) tämä ero on pidempi (6 kuukautta). Pohjoinen leveys 18 - 32 ° N on riittävä altistuminen auringonvalolle D-vitamiinin synteesiin, jopa talvella. Vaikka jotkut aurinkovoiteet vähentävät tämäntyyppisen syövän, kuten melanooman, syntymisen riskiä (93), jolla on jonkin verran kiistoa, ne vähentävät myös D-vitamiinin synteesiä, koska Paikallisesti vaikuttaa ultraviolettisäteiden tunkeutumiseen. Jatkuva (ei kertaluonteinen) aurinkovoiteiden käyttö johtaa siihen, että ihmiset kehittävät D-vitamiinin puutteen. Auringonsuoja vähentää merkittävästi D-vitamiinin synteesiä ja niiden jatkuva käyttö johtaa D-vitamiinin puutteeseen, jos vitamiini ei riitä riittävästä määrästä.

D-vitamiinin synteesi ihossa

D3-vitamiinia (kolekalsiferoli) tuotetaan valokemiallisesti 7-dehydrokolesterolin ihossa. D3-vitamiinin edeltäjä, 7-dehydrokolesteroli, tuotetaan suhteellisen suurina määrinä. 10 000 - 20 000 IU D-vitamiinia tuotetaan 30 minuutin kuluessa useimpien selkärankaisten, myös ihmisten, ihon säteilyttämisen alkamisesta. 7-dehydrokolesteroli reagoi spektri B: n ultraviolettisäteilyn kanssa 270 ja 300 nm: n aallonpituuksilla, synteesipisteen välillä 295-297 nm. Näillä aallonpituuksilla esittää auringonvalossa, kun UV-indeksi on suurempi kuin kolme, ja lähettämän valon UV-lamppujen solariumissa (tuottaa UV-valo pääasiassa spektrin A, ja 4-10% koko - spektri B). Kun UV-indeksi on yli kolme (joka tapahtuu päivittäin tropiikissa, alueilla, joilla on lauhkea ilmasto kevätkesäkaudella ja melkein koskaan arktisella alueella), voidaan D3-vitamiinia tuottaa iholla. Jopa riittävän korkealla UV-indeksillä, valolle altistuminen ikkunan läpi ei riitä, koska lasi melkein kokonaan estää UV-säteilyn.
UV-säteilyn voimakkuudesta ja altistumisajasta riippuen iholla voi esiintyä tasapainoa, jossa D-vitamiini tuhoutuu niin nopeasti kuin se syntyy.
Iho koostuu kahdesta pääkerroksesta: sisemmästä kerroksesta, nimeltään dermis, joka koostuu pääasiassa sidekudoksesta ja ulomman, ohuemman kerroksen - epidermiksestä. Pohja- ja kämmenten tiheä epidermi koostuu viidestä kerroksesta: stratum corneumista, läpinäkyvästä kerroksesta, rakeisesta kerroksesta, papilläärisestä kerroksesta ja pohjakerroksesta ulkoisesta sisäiseen. D-vitamiinia tuotetaan kahdessa sisäkerroksessa, peruskerroksessa ja papilläärikerroksessa.
Rotta kaljurotta tulee luonnollisesti tuntee kolekalsiferolia puute, kuten eläimen kehossa ei löydy 25-OH-D-vitamiinin Joillakin eläimillä, läsnäolo turkista tai höyheniä estää tunkeutuminen UV-säteiden ihoon. Linnuissa ja turkiseläinten nisäkkäissä D-vitamiini muodostuu öljyisistä ihon eristä höyhenissä tai turkissa.

rakenne

D-vitamiinin yleisimpiä muotoja ovat D3-vitamiini, joka tunnetaan myös kolekalsiferolina. D3-vitamiini absorboituu paremmin kuin muita D-vitamiinin maksassa holekaltsiferor muunnetaan 25-hydroksikolekalsiferoliksi entsyymi kolekalsiferoli, 25-hydroksylaasin, ja sitten se menee munuaisten jossa hydroksyloitu 1,25-digidroksikaltsiferola. Jälkimmäinen tunnetaan myös kalsitriolina ja on aktiivinen hormoni, jonka esiaste on D3-vitamiini.

bioaktivaatiosta

D-vitamiini tunnetaan myös steroidien edeltäjänä, mikä viittaa siihen, että se ei ole bioaktiivinen, mutta saattaa muuttua elimistön metabolian jälkeen. Synteesistä ja ulkopuolelta saadusta vitamiinista metaboloituu eri tavoin. Kun kyseessä ei ole vitamiinin saanti ulkopuolelta, mekanismi on 7-dehydrokolekalsiferolin kertyminen, joka muuttuu kolekalsiferoliksi (D3). Tällainen muunnos toteutuu ihossa valon (ultraviolettisäteilyn spektri 280 - 320) avulla, joka tuhoaa osan molekyylistä, nimittäin B-rengasta. Metaboliitti, provitamiini D3, muutetaan sitten sen isomeeriksi, D3-vitamiiniksi ja tulee metaboliseen maksaan. 94) Kolekalsiferolin bioaktivaation ensimmäisessä vaiheessa saadaan 25-hydroksikolekalsiferolia, tämä reaktio tapahtuu 25-hydroksylaasin vaikutuksen alaisena; On huomattava, että kaksi geeniä ilmentyy, CYP2R1 ja CYP27A1. Tämä prosessi tapahtuu maksassa, minkä jälkeen suuri määrä 25-hydroksikolekalsiferolia tulee verenkiertoon, josta se tulee kudokseen. Munuaisissa se fermentoidaan D-vitamiinin aktiiviseen muotoon (CYP27B1 -koodigeeni) - 1,25 dihydroksikolekalsiferolia, joka on jo hormoni. D3-vitamiini muunnetaan sen bioaktiivisten muodossa tai kahdessa vaiheessa (jos oletetaan täydentää jo päättynyt D3), tai kolme vaihetta, jos prosessi alkaa ihon (ei kuitti D3 ulkopuolelta), jossa ensimmäinen vaihe tapahtuu, ja muuntamalla edelleen maksassa ja munuaisissa.

D-vitamiini ja aurinkovoidetta

Aurinkosuojatuote imeytyy UV-valoon ja estää sen pääsemästä iholle. On todettu, että aurinkovoidetta, jonka aurinkosuojauskerroin (SPF) on 8, voi vähentää vitamiinien synteettisiä vaikutuksia 95 prosentilla, kun taas aurinkovoidetta SPF 15: n kanssa vähentää synteettistä tehoa 98 prosentilla.

D-vitamiinin metabolinen aktivaatio

D-vitamiini verenkierron avulla toimitetaan maksaan, jossa se muuttuu prohormoneiksi kalsidioliksi. Calcidiol voidaan sitten muuntaa munuaisissa kalsitrioliksi, D-vitamiinin biologisesti aktiiviseksi muodoksi. Lopullisen konversion jälkeen munuaisissa muodostuu kalsitriolia (D-vitamiinin fysiologisesti aktiivinen muoto). Kun sidotaan D-vitamiinia sitovaan proteiiniin (kantajaproteiini plasmassa), kalsitrioli kuljetetaan erilaisiin kohde-elimiin. Lisäksi kalsitriolia syntetisoidaan myös immuunijärjestelmän monosyyttien makrofageilla. Kun syntetisoidaan monosyytti makrofaagien avulla, kalsitrioli toimii paikallisesti sytokiinina, suojelee kehoa mikrobien hyökkääjiltä stimuloimalla immuunijärjestelmää.
Kun iho on valmistettu tai annettuna, kolekalsiferoli kulkeutuu hydroksylaation kautta maksassa kohdassa 25 25-hydroksikolekalsiferolin (kalsidioli tai 25 (OH) D) muodostamiseksi. Tämä reaktio katalysoi mikrosomaalinen entsyymi D-vitamiini-25-hydroksylaasi, jota hepatosyytit tuottavat. Tuotteen tuottamisen jälkeen se vapautuu plasmaan, jossa se sitoutuu D-vitamiinipitoiseen proteiiniin.
Calcidiol kuljetetaan munuaisten proksimaalisiin tubuleihin, jossa se hydroksyloidaan muodostaen kalsitriolia (tai 1,25-dihydroksikolekalsiferolia, lyhennettynä 1,25 (OH) 2D). Tämä tuote on voimakas D-vitamiinireseptoriligandi, joka välittää suurimman osan vitamiinien fysiologisesta aktiivisuudesta. Kalsidiolin konvertointi kalsitrioliksi katalysoi entsyymi 25-hydroksivitamiini D3-1-alfa-hydroksylaasi, jonka tasot lisääntyvät lisäkilpirauhashormonin (ja lisäksi kalsiumin tai fosfaatin alhaisten tasojen) seurauksena.

D-vitamiinin toiminnan mekanismi

D-vitamiinin aktiivinen metaboliitti, kalsitrioli, välittää biologisen aktiivisuutensa sitoutumalla D-vitamiinireseptoriin (RVD), joka enimmäkseen sijaitsee kohdesolujen ytimessä. Kalsitriolien sitoutuminen RVD: hen sallii RVD: n toimivan transkriptiotekijänä, joka moduloi kuljetusproteiinigeenien (esimerkiksi TRPV6: n ja kalbindiinin) ilmentymistä, jotka osallistuvat kalsiumin imeytymiseen suolistossa. D-vitamiinin reseptori kuuluu ydinsteroidi / kilpirauhashormonireseptorien superperheeseen. Useimmat elimet, mukaan lukien aivot, sydän, iho, gonadit, eturauhaset ja rinnat, ilmaisevat RVD: n. RVD: n aktivoiminen suolistossa, luissa, munuaisissa ja lisäkilpirauhasen soluissa varmistaa riittävän kalsium- ja fosforipitoisuuden ylläpitämisen veressä (käyttämällä lisäkilpirauhashormonia ja kalsitoniinia), ylläpitämällä luumassaa.
Yksi tärkeimmistä tehtävistä D-vitamiini on ylläpitää luuston kalsiumin tasapaino, varmistaa kalsiumin imeytymistä suolessa ja luun resorption, määrän lisääminen osteoklastien ylläpitää kalsium- ja fosfaatti luun muodostumista ja asianmukaisen toiminnan varmistamiseksi lisäkilpirauhashormonin seerumissa säilyttää normaalin veren kalsiumpitoisuus. D-vitamiinin puutos voi johtaa luun mineraalitiheyden vähenemiseen ja lisääntyneen osteoporoosin (luun tiheyden) tai luunmurtumien riskiin, koska D-vitamiinin puuttuminen muuttaa kehon mineraalimateriaalia. Siten D-vitamiini on myös tärkeä luun remodelingissa, mikä toimii luun resorption voimakkaana stimulaattorina.
RVD: n tiedetään osallistuvan soluproliferaatioon ja erilaistumiseen. D-vitamiini vaikuttaa myös immuunijärjestelmään. RVD: ää ekspressoituu useissa valkosoluissa, mukaan lukien monosyytit ja aktivoituneet T- ja B-solut. D-vitamiini lisää tyrosiinihydroksylaasigeenin ekspressiota lisämunuaisten keskiviivasoluihin. Hän on mukana myös neurotrofisten tekijöiden biosynteesissä, typpioksidisyntaasin synteesissä ja glutationin määrän kasvussa.
RVD: n aktivoinnin lisäksi tunnetaan erilaisia ​​vaihtoehtoisia toimintamekanismeja. Tärkeä näistä on sen rooli luonnollisena signaalinsiirron estäjänä käyttäen hedgehog-proteiinia (hormoni, joka liittyy morfogeneesiin).

D-vitamiinin saanti

D-vitamiinin päivittäiseen saantiin on useita suosituksia.
D-vitamiinin tavanomainen päivittäinen saanti ei riitä auringonvalon rajoittamiseen.
(Muunnos: 1 ug = 40 IU ja 0,025 ug = 1 IU)
Kulutustaulukot Australiassa ja Uudessa-Seelannissa
Noin kolmasosa australialaisista kärsii D-vitamiinin puutoksesta. Australiassa ja Uudessa-Seelannissa keskimääräinen D-vitamiinin saanti on vahvistettu: lapsille 5,0 mcg / vrk; aikuiset 19-50-vuotiaat - 5,0 mcg / vrk, 51-70 -vuotiaat - 10,0 mcg / vrk,> 70-vuotiaat - 15,0 mcg / vrk.

Kanadan kulutusmäärät

Kanadan terveysministeriön mukaan suositellaan D-vitamiinin ruokavaliota (RDA) seuraavasti:
Imeväiset 0-6 kuukautta: suositeltava päivittäinen 400 IU: n päivittäinen annos, sallittu enimmäiskulutus 1000 IU;
Imeväiset 7-12 kuukautta vanha: 400, 1500;
Lapset 1-3 v.: 600, 2500
Lapset 4-8 vuotta: 600, 3000
Lapset ja aikuiset 9-70-vuotiaat: 600, 4000
Aikuiset> 70 vuotta: 800, 4000
Raskauden ja imetyksen aikana: 600, 4000

Euroopan unioni

Euroopan unioni suositteli, että D-vitamiinin päivittäinen saanti on 5 mikrogrammaa.
Eurooppalainen vaihdevuodet ja Andropausi-yhteiskunta (EMAS) suosittelee, että postmenopausaaliset naiset ottavat D-vitamiinia 71-vuotiaana 15-vuotiaana (600 IU) ennen 70-vuotiaita ja 20 mikrogrammaa (800 IU). Tätä annosta on lisättävä 4000 IU: aan päivässä joillekin potilaille, joilla on erittäin alhainen D-vitamiinin tila tai samanaikaisten sairauksien ollessa läsnä.
Euroopan elintarviketurvallisuusviranomaisen mukaan D-vitamiinin saannin suurin sallittu taso on:
0-12 kuukautta: 25 mcg / vrk (1000 IU)
1-10 vuotta: 50 mcg / vrk (2000 IU)
11-17 vuotta: 100 mcg / vrk (4000 IU)
17 +: 100 mcg / vrk (4000 IU)
Raskaana olevat / imettävät naiset: 100 mcg / vrk (4000 IU)

Yhdysvallat

Yhdysvaltain lääketieteellisen tutkimuslaitoksen mukaan D-vitamiinin suositellut ruokavalion normit ovat:
0-6 kuukauden ikäiset vauvat: 400 IU / vrk
Imeväiset 6-12 kuukautta vanha: 400 IU / vrk
1-70 vuotta: 600 IU / vrk (15 mcg / vrk)
71 + vuotta: 800 IU / vrk (20 μg / vrk)
Raskaana olevat / imettävät naiset: 600 IU / vrk (15 mcg / vrk)

Suurin sallittu D-vitamiinin saanti

Kulutuksen ylempi sallittu taso määritellään "ravintoaineen keskimääräiseksi päivittäisannokseksi, joka todennäköisimmin ei heikennä suurimmassa osassa väestön ihmisten terveyttä". Vaikka yleisen sallitun kulutustason uskotaan olevan turvallista, tiedot aineen altistumisesta pitkällä aikavälillä ovat epätäydellisiä ja tällaisia ​​kulutustasoja ei vielä suositella:
0-6 kuukautta: 1000 IU (25 mikrog / päivä)
6-12 kuukautta: 1500 IU (37,5 mcg / vrk)
1-3 vuotta: 2500 IU (62,5 mcg / päivä)
4-8 vuotta: 3000 IU (75 mcg / vrk)
+ 9-71 vuotta: 4000 IU (100 mcg / vrk)
Raskaana olevat / imettävät naiset: 4000 IU: 5 (100 mcg / vrk)
Yhdysvaltain lääketieteellisen instituutin (IOM) vuonna 2010 vahvistamat D-vitamiinin ruokavaliot ovat korvanneet aiemmat suositukset "riittävän kulutustilanteen" ominaisuudella. Nämä suositukset perustuivat olettamukseen, että D-vitamiinin synteesi ihmisillä ei riitä auringolle altistumiseen. Tässä otettiin huomioon D-vitamiiniannokset, jotka tulevat kehoon ruoan, juomien ja lisäravinteiden kanssa. Suositukset on tarkoitettu Pohjois-Amerikan populaatiolle, jolla on normaali kalsiumin saanti.
Jotkut tiedemiehet väittävät, että ihmisen fysiologia on täysin viritetty kuluttamaan 4000-12000 IU / vrk aurinkoaltistumisen seurauksena samanaikaisesti seerumin 25-hydroksi-D-tasoilla 40-80 ng / ml, mikä on välttämätöntä optimaalisen terveyden kannalta. Tämän näkemyksen kannattajat, mukaan lukien jotkut IOM-ryhmän jäsenet, jotka kehittivät nykyisin tarkistetun D-vitamiinin saantiraportin vuonna 1997, väittävät, että IOM: n varoitus yli 50 ng / ml: n seerumin pitoisuuksista ei ole biologista uskottavuutta. He uskovat, että joidenkin ihmisten kohdalla ehkäisevien sairauksien riskin pienentäminen edellyttää D-vitamiinin korkeamman tason kuin IOM: n suosittelemaa tasoa.

25-hydroksi-D-seerumitasolla

Yhdysvalloissa ng / ml käytetään merkitsemään 25 (OH) D: n tasot. Muut maat käyttävät usein termiä nmol / l.
US Institute of Medicine -komitea toteaa, että 25-hydroksivitamiini D-taso on 20 ng / ml (50 nmol / l), joka hyödyttää luita ja yleistä terveyttä. D-vitamiinin saantiarvot valitaan hyväksyttävän turvallisuustasolla ja ylittävät vaaditut seerumitasot, mikä varmistaa, että 25-hydroksi-D: n halutut seerumin pitoisuudet saavutetaan lähes kaikissa ihmisissä. Se ei ota huomioon auringon vaikutusta 25-hydroksi-D-seerumin pitoisuuksiin. Suositukset ovat täysin sovellettavissa ihmisiin, joilla on tumma iho tai vähän altistumista auringonvalolle.
Instituutin mukaan 25-hydroksi-D: n seerumipitoisuudet yli 30 ng / ml (75 nmol / l) eivät aina liity lisääntyneisiin hyötyihin. 25-hydroksi-D-seerumipitoisuus yli 50 ng / ml (125 nmol / l) saattaa olla huolestuttava. Edullinen 25-hydroksi-D-seerumitaso on kuitenkin 20-50 ng / ml.
Kun D-vitamiinin saanti on 20 - 60 nmol / l (8 - 24 ng / ml), sydän- ja verisuonitautien riski pienenee merkittävästi. "Kynnysvaikutus" saavutetaan tasolla 60 nmol / l (24 ng / ml), ts. D-vitamiinin saanti yli 60 nmol / l: lla ei ole mitään lisäetuja.

Sallitut terveysvaatimukset

Valtion sääntelyviranomaiset sallivat seuraavien hakemusten elintarvikepakkausten merkinnät:
Euroopan elintarviketurvallisuusyhdistys (EFSA):
immuunijärjestelmän normalisointi
inflammatoristen reaktioiden normalisointi
normaali lihasfunktio
vähentää yli 60-vuotiaiden laskuhäiriöitä
FDA USA:
voi auttaa vähentämään osteoporoosin riskiä
Terveys Kanada:
riittävä kalsiumin saanti ja säännöllinen liikunta voivat auttaa vahvistamaan luita lapsilla ja nuorilla sekä vähentämään osteoporoosin riskiä vanhuksilla. Riittävän D-vitamiinin saanti on myös edellytys.
Muita vastaavia käsikirjoja tarjoavat laitokset: FOSHU (Japani), Australian ja Uuden-Seelannin laitokset.

D-vitamiinin lähteet

D-vitamiini on peräisin useista lähteistä. Aurinko on tärkein D-vitamiinin lähde useimmille ihmisille. Lisäksi D-vitamiini on osa monenlaisia ​​ravintolisiä.

saatavuus

D-vitamiinilla on tärkeä rooli kalsiumin, fosforin ja kivennäisaineiden asianmukaisen veren pitoisuuden säätelyssä, mikä vaikuttaa asianmukaiseen luukehitykseen. D-vitamiinilla on tärkeä rooli ihmisen elämän kaikissa vaiheissa. Sen puute lisää monien sairauksien riskiä, ​​kuten paineen lisääntymistä, rikkihappojen, masennuksen, sydän- ja verisuonitautien, munuaisten ja syöpäsairauksien kehittymistä, liikalihavuutta ja hiustenlähtöä.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Ihmiskehon järjestelmät liittyvät läheisesti toisiinsa ja ylläpitävät homeostaasia (valtion muuttumattomuus). Endokriiniset solut säätelevät prosesseja hormonien vapautumisen kautta.

Progesteronitesti on tehokkain tapa selkeyttää monien patologisten tilojen syitä, mukaan lukien hedelmättömyys. Naisrungossa se on tuotettu munasarjojen, lisämunuaisten ja kannettaessa lapsia istukassa.

Äskettäin kohtuullinen sukupuoli on yhä useammin lisääntymisjärjestelmän eri patologeilla. Tältä osin naiset käyttävät usein verikokeita eri markkereille, mukaan lukien hormonit.