Tärkein / Kysta

17 opg hormonia mitä se on

17-hydroksiprogesteroni on kortisolin edeltäjä, hormoni, jota lisämunuaiset tuottaa ja joka liittyy proteiinien, glukoosin ja rasvojen hajoamiseen, verenpaineen ylläpitämiseen ja immuunijärjestelmän säätelyyn.

Venäjän synonyymit

Englanninkieliset synonyymit

17-hydroksiprogesteroni, 17-OHP, 17-OH progesteroni, progesteroni-17-OH.

Tutkimusmenetelmä

Entsyymivälitteinen immunosorbenttimääritys (ELISA).

Mittayksiköt

Ng / ml (nanogramma millilitraa kohden).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  • Älä syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta, hiilihapotettua vettä.
  • Jos lääkäri ei ole antanut ohjeita, naiset on testattava kuukautiskierroksen 3-5. Päivänä.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Määritys määrittää 17-hydroksiprogesteronin (17-OPG) määrän veressä. 17-hydroksiprogesteroni on kortisolin edeltäjä ja sitä käytetään kehossa sen tuottamiseksi.

Kortisoli on lisämunuaisten tuottama hormoni, se liittyy proteiinien, glukoosin ja rasvojen hajoamiseen, normaalin verenpaineen ylläpitämiseen ja immuunijärjestelmän aktiivisuuden säätelyyn. Kortisolin muodostumista stimuloivat adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH), jota aivolisäkkeet tuottavat. Kortisolin pitoisuus vaihtelee tavallisesti vuorokauden aikana, jolloin huippupitoisuus on hormonipitoisuudessa 8 ° C: ssa aamulla, jota seuraa lasku illalla. Lisäksi kortisolin pitoisuus veressä kasvaa sairauden ja stressin takia.

Kortisolin muodostumiseen tarvitaan useita erityisiä entsyymejä. Jos yksi tai useampi niistä on puutteellinen tai niiden toiminta on heikentynyt, epänormaali määrä kortisolia ja sen esiasteita muodostuu, minkä vuoksi 17-hydroksiprogesteroni kerääntyy veressä. Lisämunuaiset käyttävät ylimääräistä määrä 17-hydroksiprogesteronia tuottaen samalla monia androgeeneja. Liiallinen androgeenit puolestaan ​​voivat aiheuttaa maskuliinisuutta, edistää miesten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä paitsi miehillä myös naisilla.

Niinpä erityisten entsyymien perinnöllinen puute ja sen seurauksena liiallinen määrä androgeeneja johtavat koko ryhmään toiminnallisia häiriöitä kehossa, yleisesti tunnettu lisämunuaisen hyperplasiaa. Useimmiten se johtuu entsyymi-21-hydroksylaasin puuttumisesta, joka on taudin syy 90 prosentissa tapauksista. Adrenalin hyperplasia periytyy lievään tai vaikeaan muotoon.

Vakavimmissa synnynnäisen lisämunuaisen hyperplasian tapauk- sissa 21-hydroksylaasipuutos ja liiallinen androgeeni- määrä voivat johtaa siihen, että naaraspuolinen vauva syntyy ilmentymättömällä sukuelimellä - tämä vaikeuttaa lapsen sukupuolen määrittämistä. Pojat, joilla on tämä sairaus, näyttävät tavallisilta synnytyksen jälkeen, mutta myöhemmin heidän seksuaaliset oireensa alkavat kehittyä ennenaikaisesti. Tytöillä hirsutismi on todennäköistä, ensin lapsuudessa ja myöhemmin puberteissa, sitten ilmenee epäsäännöllisiä kuukautisia ja merkit maskulinisaatiosta ilmestyvät. Lähes 75% molempien sukupuolten potilaista, jotka altistuvat 21-hydroksylaasi-puutokselle synnynnäisessä lisämunuaisen hyperplasiaa, tuottavat vähemmän aldosteronia, hormonia, joka säätelee suolan säilyttämistä. Kummankin sukupuolen vastasyntyneet vauvat voivat johtaa hengenvaaralliseen "suolahäviökriisiin": heillä on liikaa nestettä elimistöönsä ja siksi liian suuri suola erittyy virtsaan. Sellaisilla potilailla, joilla on näitä oireita, voi olla alhaisempi veren natriumin taso (hyponatremia), kohonnut kaliumin taso (hyperkalemia), aldosteronin väheneminen ja lisääntynyt reniniaktiivisuus. Tällainen vakava, vaikkakin harvinaisempi taudin muoto tunnistetaan usein vastasyntyneiden ehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.

Kun tauti on lievempi ja yleisimpi, vain osittainen entsyymipuutos voidaan havaita. Joskus tätä muotoa kutsutaan myöhäisiksi tai ei-klassiseksi, synnynnäisestä ylähuoneen hyperplasiaan - sen oireet voivat ilmetä milloin tahansa lapsuuden, murrosiän tai aikuisten aikana. Ne voivat kuitenkin olla lieviä, ehkä niiden hidas kehitys ajan mittaan. Ja vaikka tämä lisämunuaisen hyperplasia ei ole uhka elämälle, se on edelleen vaarallista kasvun, kehon kehittymisen ja lapsille epänormaalin murrosiän vuoksi, mikä voi aiheuttaa lisää hedelmättömyyttä.

75% vastasyntyneistä, jotka ovat 21-hydroksylaasin puutteen vuoksi lisämunuaisten hyperplasiaa, tuottavat myös vähemmän aldosteronia, hormonia, joka säätelee suolan säilyttämistä soluissa. Liian liikaa nestettä ja suolaa virtsaan menettää uhkaavat akuutin vajaatoiminnan lisämunuaisen aivokuoren toiminnan ja ns. Suolahäviökriisin.

Mitä käytetään tutkimuksessa?

  • Vastasyntyneen ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen avulla selvitetään, onko lapsella synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia tai mikä tahansa perinnöllinen sairaus, joka aiheutuu spesifisistä geenimutaatioista, jotka liittyvät kortisolin muodostamiseen liittyvien entsyymien puutteeseen. Lähes 90% synnynnäistä lisämunuaisen hyperplasiaa aiheuttavat CYP21A2-geenin mutaatiot, mikä johtaa 21-hydroksylaasin puutokseen ja 17-hydroksiprogesteronin kertymiseen veressä.
  • Seerumin luukamishäiriöiden seulonta ennen oireiden alkamista tai vahvistavan lisämunuaisen hyperplasiaa, jos taudin oireet ovat jo olemassa.
  • Diagnoosiin synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, joilla on lievempi muoto "myöhään" hyperplasia. 21-hydroksylaasi-puutoksen diagnoosin tapahtuessa hoito liittyy adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannon tukahduttamiseen ja puutteellisen kortisolin korvaamiseen glukokortikoidihormoneilla. Tässä tapauksessa 17-hydroksiprogesteronin analyysiä voidaan tarvita säännöllisesti hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.
  • Yhdessä muiden hormonien testien kanssa - sulkea pois lisämunuaisen hyperplasia potilailla, joilla on oireita kuten hirsutismi ja kuukautiskierron säännöllisyyden häiriö.
  • Valvoa polysykoosin munasarjojen oireyhtymän, hedelmättömyyden ja satunnaisesti potilailla, joilla on epäillyn lisämunuaisen tai munasarjasyövän tila.

Milloin tutkimus on ajoitettu?

  • Vastasyntyneen ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen avulla. Saatuaan korotetut hinnat se suoritetaan uudelleen vahvistaakseen alkutuloksen. Voidaan määrätä, jos lapsella on oireita lisämunuaisen vajaatoimintaan tai häiriöihin, jotka liittyvät ruumiin suolen menetykseen. Sairauksien merkkejä voivat olla letargia, heikkous, ruokahaluttomuus, kuivuminen, matala verenpaine.
  • Jos epäilet lapsen lisämunuaisen synnynnäistä hyperplasiaa (epämuodostunut sukupuolielimistö, maskuliinisignaalit, akne, ja pubikarvan varhainen kasvu). Joskus epäillään synnynnäisen lisämunuaisen hyperplasian kevyemmän (myöhäisen) muodon vanhemmilla lapsilla tai aikuispotilailla.
  • Tyttöjä ja naisia, joilla on hirsutismi, epäsäännöllinen kuukautiset, maskuliinisuus tai hedelmättömyys (nämä oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin munasarjojen munasarjojen oireet).
  • Ajoittain entsyymipuutos 21-hydroksylaasi (hoidon tehokkuuden seuranta).

Pro-Gynecology.com

Gynekologiset sairaudet ja niiden hoito

Hormoni 17 Oksiprogesteroni: Mistä se on vastuussa, mitä tehdä kun kohotettu?

Tunnettu 17-oksiprogesteroni on lisämunuaisen steroidi ja sitä esiintyy pieninä määrinä sekä miehillä että naisilla.

Hormonitoiminnot

OPG 17 on steroidi, jonka lisämunuaiset ja sukupuolirauhaset ovat vastuussa tuotannosta. Aine muodostuu progesteronin ja 17-hydroksipregnenolonin (kuvio 1) vuorovaikutuksesta.

Hormonin pitoisuus veressä päivässä voi tapahtua joitain muutoksia, varsinkin aamulla.

Naisilla OPG 17: n arvo vaihtelee suuresti kuukautiskierron aikana. Miksi tämä tapahtuu? Luteinisoivan hormonin lisääntymisen ja OPG 17: n määrän kasvun myötä.

Tämän hormonin indikaattori ennenaikaisissa vauvoissa saattaa myös olla yliarvioitu (kuva 2). Kuitenkin asteittain (7 päivän sisällä syntymän jälkeen) sen pitoisuus veren veressä pienenee. Tulevaisuudessa hormonin kasvu kiinnittyy henkilön puberteihin, kun lisämunuaiset ja munasarjat alkavat toimia aktiivisesti.

Hormonisisältöjen rikkomiset ilmenevät erilaisissa puutteellisissa tiloissa. Se voi olla lisämunuaisen hyperplasiaa ja erilaisia ​​geneettisiä sairauksia.

Hormonin sisällön muutokset voivat johtua patologisista tekijöistä. Sen seurauksena seksuaalinen kehitys tapahtuu epänormaaleilla, ja tästä syystä naisilla voi olla hedelmättömyys ja taipumus liialliseen kehon hiuksiin.

Mitkä ovat normit pojille ja tytöille?

Hyväksyttävät indikaattorit oksiprogesteronista 17 ovat seuraavat:

  • kuukausittaisen pojan osalta nopeus on 29,4 nmol / l, kuukausittainen tyttö - 24,2 nmol / l;
  • 3 kuukauden ikäiselle pojalle nopeus on 9,4 nmol / l, tytön osalta 12,1 nmol / l;
  • 1 vuoden ikäisenä 14 vuoteen pojalle nopeus on 5,2 nmol / l, tytölle - 6,9 nmol / l;
  • poikien puberteilla nopeus on 6,4 nmol / l, tytöille nopeus on 11,5 nmol / l.

Hormonindeksin vakavat poikkeamat suurempaan tai pienempään puoliin osoittavat sellaisen sairauden läsnäolon, joka on diagnosoitava ja tarvittaessa hoidettava (kuva 3).

Milloin tarvitsen hormonisäätöä?

Raskauden aikana hormonikorvausta ei valvota, koska se on aina yliarvioitu (kuva 4).

Se on tärkeää! Eri laboratorioissa OCG 17 on erilainen, joten vain laboratorion referenssiarvoihin perehtynyt lääkäri voi arvioida analyysin tuloksia.

Huumeidenkäsittelyn pienet poikkeamat eivät edellytä. Mutta tällaisissa tapauksissa lääkärit suosittelevat välttämään stressaavia tilanteita, minkä jälkeen OPG 17 hyppää paljon.

Raskaana oleville naisille OPG 17: tä ei valvota, koska se nousee hieman, mutta tämä on normaali. Lisämunuaisen aivokuoren synnynnäisten häiriöiden tapauksessa 21-hydroksylaasi saattaa olla merkittävä puute.

Perinnöllisten ongelmien klassisessa muodossa lisämunuaisten toimintaan hormonien puute voidaan todeta jo vauvan ensimmäisen kuukauden aikana. Ei-klassisessa muodossa, hormonien alhainen taso ilmenee murrosikäisesti, kun akne, akne ja mustat täplät ripottuvat iholle. Perinteisen steroidin OPG 17 alhaisen sisällön ei-klassisen muodon ominaispiirre on kuukautiskierron epäonnistuminen.

Merkittävä lisäys hormonissa voi johtua polycystisen munasarjasairauden, Itsenko-Cushing-taudin, corpus luteumin kystistä ja muista vaivoista. Tästä syystä tarvitaan kehon kvalitatiivista tutkimusta patologisten sairauksien kehittymisen estämiseksi.

Jos vakavien sairauksien esiintymiseen liittyy merkittäviä poikkeamia hormoni-indeksissä, lääkärit suosittelevat hormonitutkimuksia 1-2 kertaa vuodessa terveyshaittojen ehkäisemiseksi.

Mikä voi johtaa hormonin liialliseen tasoon?

Korkean 17-OH-progesteronin läsnäolon mukana seuraa:

  • suhdannevaihtelujen kuukausittainen rikkominen;
  • hiusten kasvua naisilla rintakehässä ja kasvoissa;
  • kystien ulkonäkö;
  • akne- ja mustapäiden ulkonäkö;
  • keskenmenoja;
  • syntyvien kuolleiden syntymä.

Korkealla hormonipitoisuudella kortisoli-indeksi kasvaa veressä. Tätä taustaa vasten kehon koskemattomuus pienenee, sydänkohtaus tai aivohalvausriski on suuri.

Miten indikaattori normalisoidaan?

Hoito kohonneilla ja matalilla 17 OPG: llä on erilainen. Jos hormoni on korkealla, lääkärit saattavat määrätä naiselle, joka ei pysty raskaaksi, koska lisääntynyt steroidi 17 -oksiprogesteroni on hoidettu Dexamethasone-pillereillä (kuva 5). Jos poikkeama normaalista on vähäpätöinen, lääkärit suosittelevat ruokavalion seurantaa ja eliminoi stressiä, joka aiheuttaa hormonin ylittämisen sallitut rajat.

17-OH-progesteroni ja sen vaikutus raskauteen

Hormoni 17-OH progesteroni on aine, jota sekä mies että naaras runko tuottaa eri määrinä. Se kuuluu steroidiryhmään. Mikä on 17-OH-R: n vastuullinen? Se vaikuttaa suoraan ihmisen lisääntymistoimintaan. Tämä hormoni tuottaa sukupuolirauhaset ja lisämunuaiset. Raskauden jälkeen istukka sisältyy myös tähän prosessiin. 17-hydroksiprogesteroni on välituote. Se muodostuu normaalin progesteronin ja 17-hydroksipregnenolonin metabolisen muuntamisen seurauksena. Sen jälkeen se tuottaa kortisolia tai androstenedionea. Jälkimmäinen puolestaan ​​on testosteronin ja estradiolin esiaste.

Yleistä tietoa hormonista

Hydroksiprogesteronia esiintyy ihmisen kehossa eri pitoisuuksina riippuen päivän ajasta. Suurin arvo määritetään aamulla ja vähimmäisarvolla - illalla ja yöllä. Naisilla tämän aineen veren pitoisuus vaihtelee kuukautiskierron vaiheen mukaan. Noin yksi päivä ennen luteinisoivan hormonin pitoisuutta kasvaa, myös 17-OH-progesteronin määrä kasvaa.

Sama prosessi ja suhde havaitaan syklin keskellä, kun ovulaatio tapahtuu. Tämän jälkeen sen pitoisuus lyhenee lyhyellä aikavälillä myöhemmällä kasvulla. Tämän aineen määrä naisen veressä liittyy läheisesti progesteronin ja eritetyn estradiolin määrään. On myös huomattava, että hydroksiprogesteronin pitoisuus kasvaa merkittävästi raskauden aikana.

Erotun hormonin määrä riippuu henkilön ikästä. Sen enimmäiskonsentraatiota havaitaan sikiön kehityksen aikana alkaen 11. raskausviikosta ja syntymästä. Ennenaikaisissa vauvoissa hydroksiprogesteronimäärä on huomattavasti suurempi. Ensimmäisen viikon aikana hänen elämänsä keskittyminen pienenee jyrkästi ja tulee vähäiseksi lapsuuden aikana. Ainoastaan ​​murrosiässä havaitaan 17-hydroksiprogesteronin määrän lisääntymistä. Suurin keskittyminen saavutetaan aikuisikään.

Kuka analysoidaan tämän hormonin tason määrittämiseksi?

Analyysi 17-OH-progesteronille ilmoitetaan, kun seuraavat ongelmat ovat:

  • hedelmättömyyden syiden selvittämisessä, jos epäillään, että ongelmat johtuvat hormonaalisesta epätasapainosta;
  • kun uros-naaras hiusten kasvua on kasvussa. Paksut hiukset voidaan paikallistaa kasvojen, rintakehän, selän ja muiden epäsymmetristen alueiden kanssa;
  • epäsäännöllisen kuukautiskierron tai sen täydellisen puuttumisen vuoksi;
  • kun hoidetaan lisämunuaisia ​​steroideilla. Sitten analyysin avulla voidaan määrittää käytettyjen lääkkeiden tehokkuus;
  • jos epäilet lisämunuaisen hyperplasiaa vastasyntyneissä. Tämä on vakava patologia, joka rikkoo aineenvaihduntaprosesseja elimistössä. Näyttäytynyt poikien ja tyttöjen ulkoisten sukupuolielinten koon (turvotuksen) lisääntyessä;
  • jos epäilet hormonaalisen vajaatoiminnan miehillä tai naisilla;
  • määrittää tuumoreiden esiintyminen munasarjoissa tai lisämunuaisissa.

Testauksen valmistelu

Laskimoverta käytetään hydroksiprogesteronin tason määrittämiseen. Naisia ​​on testattava kuukautiskierroksen ensimmäisellä puoliskolla. Tämä on parhaimmillaan 3-5 päivää kuukausittaisen vastuuvapauden myöntämisen jälkeen.

Tämän hormonin taso syklin toisessa vaiheessa vähenee luonnollisesti. Siksi tämän analyysin tekeminen 20 päivän kuluttua kuukautisten alkamisesta on sopimatonta. Saadut tulokset eivät ole informatiivisia ja totuudenmukaisia. Lapset ja miehet voivat tehdä tällaisen analyysin milloin tahansa, mutta ensimmäisen puoliskon aikana, jolloin tämän aineen enimmäispitoisuutta noudatetaan.

Ennen laskimon veren ottamista on kiellettyä syödä. Viimeinen ateria on tehtävä viimeistään 8 tuntia. Juomaveden käyttö on sallittua, mutta ei juoda muita juomia.

Hormonin veritasot

17-OH-progesteroni kasvaa luonnollisesti raskauden aikana. Mutta siltä osin kuin sen tasoa pidetään hyväksyttävänä, se voidaan määrittää vasta analyysitulosten tutkimisen jälkeen. Lääkäri analysoi kattavasti analyysejä saaduista arvoista, joissa 17-OH-progesteronin saavuttama pitoisuus on osoitettu, tämän hormonin normaali ikä, sukupuoli ja tila riippuu seuraavasti (ilmaistuna nmol / l (ng / ml):

  • vastasyntyneet - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • lapset - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • urospuoliset nuoret (13-17-vuotiaat) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
  • miehet - 0,9-6 (0,3-2);
  • naispuoliset nuoret (13-17-vuotiaat) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • naiset syklin follikulaarisessa vaiheessa - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • naiset kuukautiskierron luteaalisessa vaiheessa - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 raskauskolmanneksen - 4,1-9,5 (1,3-3);
  • 2 raskauskolmanneksen - 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 raskauskolmanneksen - 15.9-26.4 (5-8.3).

Lisääntyneet 17-OH-progesteronitasot

17-OH-progesteroni luonnollisesti kohoaa ennenaikaisissa vauvoissa. Tätä ilmiötä ei havaita pitkään - enempää kuin 1-2 viikkoa. Ilman ulkopuolista interventiota, korkea hydroksiprogesteroni vähenee ja vähitellen normalisoituu. Jos tätä ei havaita tai suurta pitoisuutta havaitaan vanhemmassa iässä, voimme puhua jonkin seuraavista ongelmista:

  • lisämunuaisten normaalin toiminnan rikkominen;
  • munasarjasyöpä (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen);
  • Naisten kehon erityinen reaktio progesteronin kanssa käytettävien lääkkeiden kanssa. 17-OH-progesteroni lisääntyy usein myös seurauksena;
  • lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen hyperplasia.

Oireita lisääntyneestä hormonista naisen veressä ovat liiallinen hiusten kasvua, öljyisen ihon läsnäolo, joka on altis akneelle. Tässä tapauksessa kuukautiskierto on ristiriidassa, mikä johtaa lisääntymistoiminnan estämiseen.

Alhainen veren hormonitaso

Hydroksiprogesteronia lasketaan, jos henkilöllä on seuraavat ongelmat:

  • Addisonin taudin esiintyminen;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta (synnynnäinen tai hankittu patologia);
  • miehissä on väärä hermaproditismi.

17-hydroksiprogesteronin tehostuminen raskauden suunnittelussa ja raskauden aikana

Pitkän raskauden puuttuessa lääkärit määrittävät testejä, jotka mahdollistavat kattavan arvioinnin kaikkien sukupuolihormonien, kuten esimerkiksi 17-OH-progesteronin, naisten tasolle - kun kaikki tietyt aineet ovat hyväksyttävissä. Jos suunnittelet raskautta, jos indikaattorit ovat liian korkeat, tarvitaan erityiskäsittelyä. Näillä naisilla ei usein ole ovulaatiota, ja on epämiellyttäviä oireita, jotka on kuvattu edellä. Jos raskaus on tapahtunut, on spontaanin abortin riski.

Tällaisten naisten tutkimuksessa havaitaan usein vain 17-hydroksiprogesteronin lisääntymistä, mutta myös DHEA-C: tä, kortisolia, testosteronia ja muita. Tämä edellytys vaatii huolellista tutkimusta ja korjausta saadakseen elinkelpoisen raskauden.

Jos tämän hormonin taso kohoaa merkittävästi raskauden aikana, tämä voi johtaa ennenaikaiseen syntymään tai keskenmenon. Kun hänen keskittymisensä raskauden aikana on paljon pienempi, sinun on tarkistettava, kuinka hyvin vauva kehittyy. Tämä voi viitata jäädytettyihin sikiöihin tai muihin patologisiin oloihin. Joka tapauksessa on tarpeen tarkkailla hydroksiprogesteronin pitoisuutta dynamiikassa ja tehdä sitten johtopäätöksiä. Nostava hormoni taso osoittaa normaalia sikiön kehitystä.

Kuinka vähentää 17-OH-P: n pitoisuutta?

17-OH-P: n pitoisuuden pienentämiseksi erityisiä valmisteita käytetään sukupuolihormonien vapautumisen normalisoimiseen naisen kehossa. Heitä on useimmiten määrätty raskauden suunnitteluvaiheessa tai jos on olemassa yksi, kun uhka on irtisanominen. Toisessa tapauksessa lääkitys otetaan milloin tahansa ennenaikaisen synnytyksen välttämiseksi.

Useimmin käytetään seuraavia korjaustoimenpiteitä:

  • Deksametasonia. Sitä käytetään tablettien tai injektioiden muodossa. Dexametasoni näytetään pitkäksi ajaksi 17-OH-P: n tasolle normalisoimiseksi. Sisältää synteettistä glukokortikosteroidia. Dexametasonilla on myös immunosuppressiivinen vaikutus, vähentää tulehdusta kehossa. Lääkettä käytetään myös allergioiden hoitoon. Dexametasoni annetaan useimmiten 3-6 kuukauden aikana;
  • Prednisoloni. Saatavana tablettien tai injektioiden muodossa. Sisältää synteettistä kortisonia ja hydrokortisonia, jotka alentavat 17-OH-P: n tasoa;
  • Metipred. Tabletit sisältävät metyyliprednisolonia, joka on vuorovaikutuksessa steroidireseptorien kanssa sytoplasmassa.

Myös lääkärit voivat suositella tiettyjen kasviperäisten antiandrogeenien järjestelmällistä käyttöä, jotka pystyvät normalisoimaan 17-OH-R: n tason. Tällaisia ​​yrttejä ovat lakritsijuuri, martin -juuri, minttu, nokkosrokko, tavallinen vihreä tee ja muut. Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä käyttää näitä kasveja pitkään aikaan (mieluiten yhdessä lääkityksen kanssa).

17-OH-progesteroni lisääntynyt - hoito

17-OH-progesteroni (17-hydroksiprogesteroni, 17-OPG, 17-oh-progesteroni) on hormonien edeltäjä; eräänlainen "puolivalmiste", josta muodostuu erilaisia ​​hormoneja (kortisoli, estradioli, testosteroni) monimutkaisten metaboloitumisprosessien yhteydessä.

Syyt 17-OH-progesteronin lisääntymiseen

Kohonneen 17-oh-progesteronin syy on useimmiten lisämunuaisten tai munasarjoissa. Lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen toimintahäiriö (CKD) on tämän kasvun yleisin syy. Lisämunuaisen toimintahäiriö liittyy tiettyyn entsyymi-21-hydroksylaasiin, joka yhdessä 17-OH-progesteronin kanssa osallistuu hormonikortisolin synteesiin. Entsyymi puuttuu tai on läsnä pieninä määrinä, sillä hormonien esiasteena 17-OH-progesteroni tuotetaan aktiivisesti jopa normaaliin ylimäärään asti.

VDKN: lla on kaksi muotoa: klassinen ja ei-klassinen. Klassinen VDKN määräytyy lapsen elämän ensimmäisinä päivinä / kuukausina perustuen väärien hermaproditismin ulkoisiin kliinisiin oireisiin. Yleensä ei-klassista VDKN-muotoa voidaan diagnosoida vain murrosvaiheessa (taustalla: hirsutismi, akne, akne, kuukautiskierron häiriöt) tai lisääntymisikä (kun naiset kohtaavat syntymän ja raskauden ongelmat).

Lisäksi veritesti 17-OH-progesteronin tason määrittämiseksi voi osoittaa ylimäärän, jos se on läsnä:

  • munasarjojen monirakkulatauti (PCOS);
  • androgeenin tuottavia kasvaimia munasarjoista tai lisämunuaisista;
  • Cushingin tauti tai oireyhtymä;
  • hypotalamus-oireyhtymä;
  • hyperprolaktinemia;
  • ja muita sairauksia.
17-OH-progesteronin sääntelyarvot

Sukuhormonien, etenkin edeltäjänsä 17-OH-progesteronin, määrät voivat vaihdella eri diagnostisissa laboratorioissa. Diagnoosin pitäisi keskittyä tietyn laboratorion viiteindikaattoreihin, ne on yleensä osoitettu analyysin tuloksissa.

Hyvämaineiset lääkärit ovat halukkaita uskomaan, että hieman korkeampi 17-OH-progesteronin taso terveessä ei-raskaana olevalle naiselle ei vaadi hoitoa ja on normin muunnos. Tällaisen lisäyksen raja on 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Raskaana oleville naisille ei pitäisi olla veritesti 17-OH-progesteronille, raskauden aikana 17-OPG: n taso kasvaa, tämä tosiasia on fysiologinen normi. Ja on jopa järjetöntä määrätä hoito korkeammalla 17-OH-progesteronin tasolla raskauden aikana. Ainoat poikkeukset ovat klassisen VDKN: n tapaukset.

Miten vähentää 17-OH-progesteronia?

Jos testitulosten mukaan 17-OH-progesteronin taso on kohonnut, on erittäin tärkeää käsitellä rikkomisen syitä ennen hoidon aloittamista. "Sokea" hoito, jota harjoittaa huomattava määrä lääkäreitä ja joka perustuu vanhojen terapiaan, ei ratkaise ongelmaa ja usein pahentaa sitä.

Joten, kuinka vähentää 17-OH-progesteronin tasoa? Riippumatta tekijästä, joka aiheutti lisääntymisen, naiselle on määrätty COC-yhdistelmäehkäisytablettien (Jess, Yarin, Diane-3 tai muiden) pitkäaikainen antaminen. Joten, jos naiselle on diagnosoitu PCOS, ja lisämunuaisten normaali toiminta, yksi COC-hoito ennen raskautta on yleensä riittävä.

Jos 17-OPG: n lisääntyneen tason syy on epälineaarinen VDCH, tarvitaan endokrinologin ja genetiikan kattava tutkimus, tarvittaessa 17-OH-progesteronin tason uudelleen määrittäminen turkkilaisen satulan MRI: n ja muiden diagnostisten toimenpiteiden avulla. On mahdotonta päästä eroon ei-klassisesta VDCH: sta ja, toisin kuin perinteinen viisaus, korotettu 17-OH-progesteroni ei vaadi kortikosteroidihoitoa.

Korotettu 17-OH-progesteroni on ylivoimaisesti vaarallinen hedelmättömyyden vuoksi. Dexametasonia, prednisonia tai muita glukokortikosteroideja suositellaan otettavaksi vain todistetun ei-klassisen VDKN: n tapauksessa ja vain, jos raskaus ei ilmene yli yhdeksi vuodeksi ja kaikki muut mahdolliset hedelmättömyyden syyt jätetään pois.

17-OH-Progesteroni - Etsi 10 eroa "Big Brother" Progesteronilla

17-OH-progesteronin hormoni (17-OPG) on erittäin heikkoja gestageenisia ominaisuuksia, mutta se on steroidihormonien edeltäjä. Synteesin pääkohde on lisämunuaisen aivokuori, jota tuottaa myös munasarjat naisilla ja miehillä kiveksillä. Sen tuotanto tapahtuu sykleissä, naisilla se riippuu kuukausisyklin, lisääntymisjärjestelmän tilasta ja jopa päivästä.

Hormonin arvo

17-OH-progesteronin synteesi johdetaan kolesterolista. Päätoimipaikka on lisämunuaisen kuorikerroksen vyöhyke. Adrenokortikotrooppinen hormoni vaikuttaa sen tuotantoon.

Mikä on ero progesteronin ja 17-OH-progesteronin välillä?

Synteesin paikka ja toiminnot:

  • Synteesi. Ensimmäisen tuottamiseksi on corpus luteum - tilapäinen rauha, joka muodostuu munasarjoissa puhjenneen follikkelin kohdalle. Toisen synteesin tärkein kohta on lisämunuaiset.
  • Muunnos. Progesteroni on täydellinen aine, sen analogi nimessä - metaboliitti. Entsyymien 21-hydroksylaasin ja 11-b-hydroksylaasin osallistuessa vain lisämunuaisten aivokuoriin tapahtuu sen transformaatio kortisoliksi. Toinen tapa muuntaa on siirtyminen biokemiallisten reaktioiden seurauksena lisämunuaisissa ja sukupuolihormoneissa androstenedionille entsyymi 17-20-lyaasin vaikutuksesta. Lisäkonversio muuntaa androstenedionin testosteroniin ja estradioliin.
  • Toiminto. Progesteroni on naaraspuolinen hormoni, joka valmistaa kehon hyväksymään hedelmöitetyn munan. 17-OH-progesteroni heijastuu murrosikään ja on mukana stressireaktioissa.

Luonto on todennut, että stressitekijöiden vaikutuksen aikana adrenaliinia ja kortisolia vapautuu. Samat aineet kasvavat veressä aamulla heräämisen aikana. 17-OH-progesteronin vaikutus on samanlainen kuin kortisoli. Sen huippupäästö tapahtuu aamulla ja vähimmäispitoisuutta havaitaan yöllä.

Huolimatta siitä, että kuvattua hormonia tuotetaan naaras- ja miesrungossa, sitä pidetään enimmäkseen miehenä. Tällainen tuomio ei kuitenkaan ole täysin totta.

Mitä 17-OPG on vastuussa naisista:

  • murrosikä;
  • kuukautiskierron vaiheiden vuorottelu;
  • ruumiin valmistautuminen käsitteelle;
  • seksuaalista käyttäytymistä.

Mutta tärkein rooli on kortisolin synteesi. Viimeksi mainittu lisää kestävyyttä, veren virtausta sydämeen ja aivoihin, nopeuttaa aineenvaihduntaa ja vähentää immuunireaktioita. Kortisolin ja sen edeltäjän puute johtaa patologiikkaan ja niiden ylimäärään. Siksi, jos epäillään hormonikorvaushoidoista, lääkäri määrää veritestin tilan määrittämiseksi.

Tietoja progesteronista, sen biokemiaa, toiminnoista, normaaleista indikaattoreista ja epätasapainon vaikutuksesta elimistöön löytyy artikkelista viitteenä.

Tason vaihtelut

Kiniinin määrä riippuu sukupuolesta, iästä ja naisista syklin vaiheessa ja lisääntymisjärjestelmän tilassa. Terveillä ihmisillä luonnollinen heikkeneminen tapahtuu yöllä, ja aamulla veren vapautuminen lisääntyy.

Naisille vaihteluvaiheen aikana on ominaista. Luteinisoivaa hormonia maksimaalisen vapautuspäivän jälkeen 17-OPG: ssä on merkittävä nousu ja huippupäästö sammuu LH: n myöhemmän huippuarvon kanssa. Sitten lyhyeksi ajaksi vähenee, joka korvataan samanaikaisesti progesteronin ja estradiolin kanssa samanaikaisesti. Siksi oikea indikaatio siitä syklin päivästä, jolloin 17-OH-progesteronille tehdään analyysi, ei tule olemaan virheellinen myöhemmällä diagnoosilla.

17-OH-progesteronin taso kasvaa raskauden aikana riippuen ajanjaksosta. Synteesi raskaana olevilla naisilla johtuu myös sikiön lisämunuaisten toiminnasta. Korkeita pitoisuuksia havaitaan koko sikiön kehitysaikana sekä muutamassa päivässä synnytyksen jälkeen. Siksi ennenaikaisissa vauvoissa 17-OPG-taso on paljon suurempi. Hylkääminen tapahtuu ensimmäisen viikon aikana. Tällaisessa alhaisessa konsentraatiossa se pysyy murrosiän alkamispäivänä, kun se on kasvanut samalle tasolle kuin aikuisilla.

Tutkimuksen nimeämisen syyt

Huolimatta siitä, että raskauden aikana 17-OPG: n konsentraatiota lisätään useita kertoja, analyysissä ei kerrota raskaana olevan naisen tai sikiön poikkeamia. Tärkeimmät indikaatiot liittyvät valmisteluvalmisjakson tai raskauden mahdottomuuteen.

Tutkintotodistukset ovat seuraavat:

  • hirsutismi - kasvanut miespuolinen hiusten kasvua naisilla ja naisilla;
  • ensisijainen tai toissijainen lapsettomuus;
  • kuukautiset häiriöt;
  • munasarjojen mahdollinen turvotus;
  • steroidien lääkkeiden tehokkuuden seuranta;
  • lapsilla - adrenal cortexin synnynnäinen hyperplasia.

Naisilla hormoni kohoaa luteaalivaiheessa. Mutta laadukkaaseen analyysiin, se otetaan 3-4 vuorokauden ajan. Tämä heijastaa vähimmäispitoisuuden lisääntymistä ja tarkemmin osoittaa hormonaalisen taustan. Syklin toisessa vaiheessa analyysin tarkoitus ei ole käytännöllinen. Sen lasku voi alkaa yksittäin jokaisella päivällä, eikä se heijasta todellista puutetta tai liikaa.

Valmistelu analyysiin

Gynekologit harvoin määrittelevät erillisen tutkimuksen. Useimmiten se on monimutkainen, joka sisältää 17-OH-progesteronin, DHEA: n, estradiolin, progesteronin, prolaktiinin, testosteronin, kortisolin, LH: n, FSH: n ja TSH: n verikokeen. Yhdessä ne muodostavat naisen hormonaalisen profiilin, jonka avulla voidaan arvioida lisääntymisjärjestelmän tilaa ja määrittää syklin vajaatoiminnan tai hedelmättömyyden syyt.

Valmistelu sisältää odottavan syklin sopivan päivän. Jos naisella on pitkä kuukautisjakso, tutkimus on määrätty kosketuksesta syklin vaiheen kanssa.

Veri otetaan vedestä aamulla tyhjään vatsaan. Ei ole tarpeen syödä rasvaista ja mausteista ruokaa, alkoholia yöllä. Viimeinen ateria on viimeistään klo 22.00. Ennen analyysin suorittamista sinun on odotettava vähintään 8 tunnin tauko. Välittömästi ennen tutkimusta 2 tunnin ajan sinun on lopetettava tupakointi.

Hintaindikaattorit

Testitulosten arvot voidaan tarkastella erillään erityisestä taulukosta ja korreloi normin kanssa. Oikea dekoodaus voi kuitenkin tehdä vain lääkäri, jota ohjaa paitsi 17-OPG: n taulukkoarvot myös muiden hormonien arvot. Naisten normi on esitetty taulukossa:

Joiden aikana hormonipitoisuus ei pysy samana. Sen vaihtelut ovat havaittavissa. Viikoittainen raskaus on seuraava:

  • 1-6 viikkoa - enintään 10 nmol / l;
  • 7-14 viikkoa - jopa 17 nmol / l;
  • 15-24 - enintään 20 nmol / l;
  • 25-33 viikkoa - jopa 28 nmol / l;
  • 34 - 40 - jopa 34 nmol / l.

On muistettava, että diagnostiset laboratoriot eroavat toisistaan ​​eri laboratorioissa, joten normaaliarvot vaihtelevat myös. Useimmiten tietyn laboratoriotietojen analyysejä annetaan normaaleista tuloksista.

Lisää muutoksista raskauskauden aikana.

Poikkeama normaalista raskauden aikana voi puhua sekä äidin että sikiön patologian kehityksestä. 17-OPG: n lisääntyminen osoittaa miesten sukupuolihormonien pitoisuuden lisääntymistä lisämunuaisissa. Liiallinen androstenedione voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

  • raskauden alkuvaiheessa - spontaanin keskeytyksen uhka;
  • toisesta kolmanneksesta (22 viikkoa) - ennenaikaisen syntymän riski.

Raskaana olevat naiset, joilla on korkea 17-hydroksiprogesteronin pitoisuus toisesta raskauskolmanneksesta, lisää riskiä kasvaimen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan kehittymisestä. Nämä ovat sellaisia ​​muutoksia kohdunkaulassa, jotka johtavat sen lyhentämiseen ja tasoittamiseen, mikä tavallisesti tulee tapahtumaan ensimmäisessä työvaiheessa.

Jos hoitamaton, tila voi johtaa ennenaikaiseen työhön. Siksi potilaille on määrätty hoitoa. Lievissä tapauksissa raskaana oleville naisille on asennettu synnytyksen purkaminen. Ja kun tilanne on merkittävä eteneminen - käytetään erityisiä ompeleita, jotka auttavat hillitsemään kohdunkaulan avautumista yhdessä hoidon kanssa, joka estää kohdun sävyjen ja supistusten ulkonäön.

Vatsavauva, joka esiintyy alemman vatsaan, ruskeaa tai verenvuotoa sukupuolielimestä, saattaa olla CI-merkkejä. Jos tällaiset merkit ilmestyvät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Joskus 17-hydroksiprogesteronin lisääntynyt oire ilmenee raskauden suunnittelun yhteydessä. Usein syy voi olla lisämunuaisen aivokuoren hyperplasia ja 21-hydroksylaasientsyymin puute. Useimmille naisille tämä tila liittyy lapsettomuuteen sekä muutoksiin miesten tyypin hiusten kasvussa kasvoihin, rintaan ja käsiin. Tällaisessa tilanteessa kattava tutkimus, hormoniprofiilin tutkimus, poissulkevien kasvainten ja aivolisäkkeen poissulkeminen. Tarvittaessa määrätään asianmukainen hoito.

Naisiin kohdistuvat poikkeavuudet

Syynä 17-OH-progesteronin lisääntyneelle tasolle voi olla melko fysiologisia tekijöitä: stressi, masennus, trauma, so. hetkiä, jolloin keho vaatii korkeita kortisolin tasoja.

Follikkelivaiheen suuria määriä havaitaan seuraavilla poikkeuksilla:

  • lisämunuaisen aivokuoren hyperplasia;
  • munasarjojen ja lisämunuaisten kasvaimet;
  • entsyymien puuttuminen 21-hydroksylaasi ja 11-b-hydroksylaasi.

Keskittymisnopeudet vaihtelevat lasten ikäisiksi. Joissakin tapauksissa tila voi kehittyä teini-ikäisenä. Kasvaimet näkyvät missä tahansa ikäisestään, mutta munasarjoissa useammin naisilla 30 vuoden kuluttua.

Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia on autosominen recessive häiriö, joka liittyy kortisolin ja sen edeltäjien metaboliaan osallistuvien entsyymien puutteeseen. Entsyymien puutteen vakavuus voi olla erilainen, joten patologian ilmentymät ovat erilaiset.

Useimmiten vauvoilla on jo ylimääräinen androgeenit - huolimatta siitä, että geneettinen sukupuoli on naista, testosteronin vaikutuksesta, hankitaan miesten seksuaalisia ominaisuuksia. Tytöt voivat syntyä hypertrofisella klitoralla, joka muistuttaa penis, ja labia majora muistuttavat kivespussiin. Vaikeissa tapauksissa on olemassa rikkomuksia, jotka johtavat merkittävän määrän suolan menetykseen, mikä tekee taudista hengenvaarallisen.

Vanhanaikainen metaboliittientsyymien osittainen puute, endokriinisen patologian häiriöt ja ulkoiset oireet eivät näy pitkään. Iän myötä puute etenee ja näet sitten metabolisia häiriöitä. Aikana puberttia muutokset tulevat ilmeisiksi. Seuraavat poikkeamat ovat tyypillisiä nuorille naisille:

  • karkea ääni;
  • hirsutismi;
  • leveät hartiat, kapea lantio - urospuolinen tyyppi;
  • ei kuukautisia tai syklin vikoja;
  • minimaalinen rinnan kasvu.

Lastenlääkäreiden ja vanhempien tehtävänä on huomata ajoissa, että seksuaalisen seksuaalisen erityispiirteen muodostuminen loukkaantuu tytössä ja hoitaa asianmukainen hoito.

Jos hyperplasian oireet ilmenevät naisilla vanhemmassa iässä, kuukautiskierros epäonnistuu, ääni saattaa muuttua, kasvojen kasvot kasvavat ja kasvot kasvavat, nisäkäsreuman tilavuus pienenee, mutta luku ei enää muutu, koska hän valmistui muodostumista jo kauan sitten.

Syyt 17-OPG: n tasolle

Molemmissa sukupuolissa tämä tapahtuu Addisonin taudin tapauksessa ja miehillä, joilla on väärä hermaphroditismi.

Addisonin tauti on endokriininen patologia, joka liittyy lisämunuaisen aivokuoren hypofungiin. Kehittymiseen kuluu paljon aikaa, ja oireet eivät aina ole täsmällisiä ja ne peitetään muilla patologeilla:

  • krooninen väsymys ja heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • ruoansulatusongelmat;
  • ihon hyperpigmentaatio;
  • matala paine;
  • taipumus masennukseen;
  • naisilla - syklihäiriöt;
  • miehillä, impotenssi.

Poikkeamakorjaus

Valmisteet hormonaalisen taustan korjaamiseksi

Hoito koholla on hormonaalisten tasojen korjaus. Käytä lääkkeitä, jotka suoraan tai epäsuorasti lisäävät kortisolin määrää veressä. Nämä voivat olla:

  • prednisoloni;
  • hydrokortisonia;
  • deksametasoni;
  • Kortisoniasetaatti.

Taudin tyyppi ja oireiden vakavuus otetaan huomioon. Usein lääkäri yhdistää useita lääkkeitä. Suolaisen suolaveden määrän lisäämiseksi on myös suositeltavaa lisätä suolapitoisuuden määrää ruokavaliossa ja lisätä suolaveden kokonaismäärää 1-3 grammalla.

Vain lääkäri voi valita oikeat lääkkeet 17-OH-progesteronin pitoisuuden alentamiseksi. Itse itsetesti antaa itsellesi glukokortikoidien vastaanottoa vaaralliseksi. Näillä lääkkeillä on paljon haittavaikutuksia. Esimerkiksi imun taustalla vastustuskyky vähenee merkittävästi. Niinpä naiset, jotka saavat tällaista hoitoa, ovat usein vulvovaginaalinen kandidiaasi, joka saa kroonisen kurssin. Vastaanoton taustalla havaitaan opportunistisen mikrofloorin aiheuttamaa emättimen ja kohdunkaulan tulehduksia.

Diabeteksen läsnä ollessa hoito suoritetaan huolellisesti, koska kortisolivalmisteet voivat lisätä glukoosin pitoisuutta. Ne vähentävät myös verenpainetta, rikkovat veden ja elektrolyyttitasapainon. Vaikea komplikaatio pitkäaikaishoidossa on osteoporoosi.

Murrosikäisten nuorten keskuudessa sukupuolen mukaisen kehityksen taso estrogeenille määrätään tytöille, joskus yhdessä gestageenien kanssa. Pojat - testosteroni.

Hormonitestit ovat välttämättömiä raskauden aikana valmistavan naisen valmisteluvaiheessa ja syklin vikaantumisen syiden ja mahdollisten konseptiongelmaisuuksien määrittämisessä. Mutta niitä ei käytetä erillään sukupuolielinten tilasta. Siksi vain lääkäri voi oikein tulkita hormonien indikaattorit, patologian kliiniset oireet ja muiden tutkimusten tulokset.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Iodomariini 200 on lääke, joka parantaa kilpirauhasen toimintaa jodin puutteen vuoksi - tärkein kivennäisen hormonaalisen järjestelmän toiminnan kannalta. Tämä on terapeuttinen ja profylaktinen aine, jota käytetään myös tiettyjen kilpirauhasen sairauksien ja jodipuutosten monimutkaisessa hoidossa.

Testosteroni tunnetaan paremmin miesten sukupuolihormonina, mutta naisen kehossa ei ole ilman läsnäoloaan.Tämän elementin pienet annokset ovat tärkeitä kehon toiminnalle.

Nykyajan elämä rytmi uhkaa erityisesti naisten hyvinvointia. He kokevat jatkuvasti ylikuormituksia: työssä, kotona, henkilökohtaisessa elämässä, kommunikoimisessa sukulaisten ja ystävien kanssa.