Tärkein / Hypoplasia

17-ketosteroidien analyysi virtsassa

Arvioida miesten sukupuolihormonien aktiivisuusaste auttaa määrittämää virtsan analyysia 17 KS: llä. Androgeenit syntetisoidaan miehillä ja naisilla, ja ne ovat vastuussa monien toimintojen suorittamisesta. Indikaattorien muuttaminen on välttämätöntä, jotta voidaan tunnistaa useita hormonaalisia häiriöitä, raskauden patologisen kulun syyt ja hormonitoiminnan kasvainten kaltaiset muodot.

Mitä 17-Cs näyttää?

Tutkimus steroidiprofiilista osoittaa miesten sukupuolihormonien vaihdon, joka on syntetisoitu miesten sukupuolirauhasissa ja ihon lisämunuaiskuoressa naisilla. Biologisesti aktiiviset aineenvaihduntatuotteet erittyvät virtsaan. Testi on useimmiten määrittänyt endokrinologit, harvemmin gynekologit ja onkologit, laskemalla lisämunuaisen aivokuoren työn oikeellisuus, tunnistamalla hormonitoiminnan häiriöt ja hedelmättömyyteen vaikuttavat tekijät.

Steroidi-virtsaprofiili sisältää etokolanolonin, androstenedionin, dehydroepiandrosteronin, androsteronin ja epiandrosteronin pitoisuuden määrityksen.

Milloin minun on tehtävä?

Testi, jolla arvioidaan 17CS: n tasoa virtsassa, annetaan vahvistaa endokriinisten rauhasen tai adrenogeeni-oireyhtymän kasvaimen ulkonäön ja kokonaisvaltaisen arvioinnin endokriinisen laitteen toiminnasta. Tutkimus suoritetaan myös, jos havaitaan:

  • vääristynyt murrosikä;
  • lisääntymis- toimintahäiriöt;
  • naisten voimakas sukupuolielämä;
  • usein spontaaneista keskenmenetyksistä, kohdunsisäisistä kuolemista, hedelmättömyydestä, kuukautiskierron puutteista.
Takaisin sisällysluetteloon

Mitä valmistelua ja miten se kulkee?

Valmiste sisältää ruokavalion mukaan 3 päivää ennen virtsan keräämistä. Alkoholijuomat, rasvaiset ja maustetut elintarvikkeet, värikkäitä elintarvikkeita (porkkanaa, tomaattia, appelsiineja, beet) eivät kuulu. Sen pitäisi minimoida henkisen ja fyysisen stressin taso, mukaan lukien voimakas urheilukoulutus. Tupakointi on kielletty. Lääkityksen tapauksessa niiden käyttö on lopetettava tai varoitettava lääkäriltä ja laboratorioteknikolta. Virtsa kerättiin 24 tuntia. Säilytys on välttämätöntä säilyttää jääkaapissa ja ennen testiä, tilavuus sekoitetaan ja noin 100 ml otetaan steriiliin säiliöön. Päivittäin kohdennettua virtsan määrää mitataan ja kirjataan.

17-COP virtsassa (17-ketosteroidit)

Synonyymit: 17-KS, 17-ketosteroidit, androgeenien metabolismituotteet, 17-ketosteroidit, 17-KS

Tieteellinen toimittaja: M. Merkusheva, PSPbGMU niitä. Acad. Pavlova, lääketieteellinen yritys.

Yleistä tietoa

17-ketosteroidit ovat androgeenien hajoamistuotteita, jotka erittyvät lisämunuaiskuoressa ja sukupuolirauhasissa. Metabolian prosessissa steroidihormonit hajoavat ketosteroideiksi ja erittyvät virtsaan.

Virtsan 17-COP-taso on varsin informatiivinen diagnostinen indikaattori, joka heijastaa kehon hormonitoimintaa (steroidihormonien erittymistä) ja lisääntymisjärjestelmän työtä kokonaisuutena.

Naisrungossa useimmat 17-ketosteroidit muodostuvat urospuolisista sukupuolihormoneista, jotka lisätään lisämunuaisen aivokuoressa. Miehillä 1/3 androgeenien metaboliiteista erittää kivekset (kivekset) ja muut 2/3 lisämunuauhoista. Ja vain 10-15% 17-CU: sta saadaan glukokortikoidien (mukaan lukien kortisoli) hajoamisen seurauksena. Steroidihormonien metabolia tapahtuu maksassa, minkä jälkeen 17-ketosteroidit erittyvät kehosta munuaisten kautta.

17-COP: n virtsa-analyysi ottaa huomioon seuraavat indikaattorit:

  • jarostenedioni (naisten estradiolin ja testosteronin esiaste);
  • dehydroepiandrosteroni (steroidi);
  • epiandrosteroni (tuote dehydroepiandrosteronin vaihtamisesta);
  • androsteroni (epiandrosteroni-beeta-isomeeri);
  • etiochanolon (testosteronin vaihdon tuote).

Huolimatta siitä, että hormonit erittävät ja vapautuvat veren pulssiin, niiden metaboliittien taso säilyy vakaana. Tämän vuoksi 17-ketosteroidien analyysi virtsassa käytetään arvioimaan androgeenien tuotantoa, joten voit arvioida lisämunuaisten funktionaalisen aktiivisuuden. Kuitenkin, jotta saataisiin tarkka kuva rauhasen glukokortikoidista tai androgeenisista funktioista, käytetään 17-ketosteroidien yksityiskohtaista analyysia virtsassa ja dehydroepiandrosteronisulfaatin määritystä veressä. Voit myös suorittaa stressitestin esimerkiksi estämällä lisämunuaisen kuoren toiminnan deksametasonilla ja stimuloimalla sitä ACTH: lla.

17-COP-pitoisuuden muutos virtsassa tapahtuu lisämunuaisten ja / tai miesten sukupuolielinten rauhasen toimintahäiriöiden taustalla, mikä voi aiheuttaa hormonipitoisuuksien epätasapainoa, lisääntymisjärjestelmän patologioita ja muita systeemisiä vikoja. Esimerkiksi, jos 17-ketosteroidien erittyminen lisääntyy virtsaan, diagnosoidaan usein hyperplasiaa (kudoksen kasvua) tai lisämunuaispuita. Tason vähäinen nousu on havaittavissa ylipainoisilla sekä raskauden aikana (yleensä kolmannella kolmanneksella).

todistus

  • Ongelman raskauden seuranta ja sen kurssin / tuloksen ennustaminen;
  • Virilisaation syyt, adrenogeeni-oireyhtymä (naisen sukupuolielinten hypertrofia tai maskulinisaatio);
  • Lisämunuaisten (esim. Karsinoomat), keuhko- ja sukupuolirauhasen kasvainten diagnosointi;
  • Lisäkilpirauhasen erityksen toiminnan arviointi (kyky syntetisoida sukupuolihormoneja);
  • Endokriinisen järjestelmän analyysi;
  • Hormonaalisten poikkeavuuksien diagnosointi;
  • Heikentyneen murrosikäisten ja lisääntymisterveyshäiriöiden tutkiminen;
  • Kuukautisten häiriöiden diagnosointi ja hoito.

Kuka antaa suuntaa

Tämän tutkimuksen tulokset voidaan lopettaa asiantuntijoiden avulla:

17-ketosteroidit virtsassa

Jätä kommentti 3 677

Analyysi, jolla asiantuntijat tunnistavat steroidihormonien määrän potilaan virtsaan ja niiden suhdetta kutsutaan virtsan steroidiprofiiliksi. Steroidihormonit ovat vaikuttavia aineita, jotka ovat vastuussa ihmisen elämän tärkeimmistä prosesseista. 17-KS: n virtsan analysointi mahdollistaa sukupuolihormonien, kuten androgeenien, metabolisten tuotteiden havaitsemisen.

Urinaalihoito 17 cm3

17-ketosteroidit ilmestyvät elimistöön miesten ja sukupuolielinten tuottamaan androgeenien metabolian vuoksi ja naisen lisämunuaisen aivokuoren vuoksi. Virtsan steroidiprofiilisuustutkimuksen avulla testataan lisämunuaisen aivokuoren toimintaa, tunnistetaan tiettyjä kasvaimia ja diagnosoidaan häiriöihin liittyviä ongelmia sekä naispuolisten että miesten potilaiden hormonaalisessa taustassa.

Miksi ottaa steroidiprofiilitesti?

17-KS-virtsan analysointia käytetään laajalti:

  1. selvittää hedelmättömyyden syyt;
  2. tunnistaa ennenaikaiset raskaudet;
  3. lisämunuaisen kuoren toimintaa koskevat tutkimukset;
  4. lisämunuaisen aivokuoren ja sukupuolielinten pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi;
  5. arviot miesten hormonien eritystä;
  6. lisämunuaisen kuoren patologiatutkimukset;
  7. tunnistaa sairaudet, jotka aiheuttavat murroksen murrosikäisyyteen ja raskauteen.

Analyysin valmistelu

Sen jälkeen, kun potilaalle on annettu virtsaan 17-CU: n määrityspäivä, hänen tulee noudattaa tiettyjä sääntöjä, joista ensimmäinen on erityisruokavalion noudattaminen. Valikosta potilaan on poistettava kokonaan rasvaiset elintarvikkeet, maustetut elintarvikkeet ja elintarvikkeet, joilla on korkea luonnollisen väriaineen sisältö, kuten porkkana ja juurikkaat. Lisäksi potilas on ehdottomasti kielletty juomaan alkoholijuomia ja savua. On tärkeää välttää stressaavia tilanteita, ei ylitöitä ja ei koeta liiallista fyysistä rasitusta.

Virtsan ottamiseksi tutkimukseen, se on kerättävä päivän aikana ja säilytetään jääkaapissa tai erittäin viileässä paikassa. Välittömästi ennen analyysiä virtsan tulisi sekoittaa, ja osa 100 millilitrasta luovutetaan laboratorioon ja kaadetaan säiliöön (on parempi, jos säiliö on apteekki). Lisäksi henkilön on valvottava päivälle varatun virtsan kokonaismäärää ja otettava huomioon sen määrä.

Mitä tuloksia analyysi osoittaa?

17-ketosteroidien analyysi virtsassa pidetään tehokkaampana kuin näiden hormonien tutkiminen veressä. Tämä johtuu siitä, että osa verestä otetaan kerran, ja hormonien tuotanto, siis niiden maksimaalinen kertyminen elimistöön, liittyy ajanhetkeen. Tästä syystä verikokeessa saattaa esiintyä väärä tulos yhdestä näytteestä, mikä ei tapahdu, jos otat testin 17-cm: n virtsasta.

Tulosten analysointi ja tulkinta

17-COP: n määrä virtsassa vaihtelee riippuen potilaan sukupuolesta ja hänen iästä:

  • miehillä normaalin virtsaindeksin tulisi olla 10-15 mg päivässä;
  • nartuille sallitaan 7-20 milligrammaa päivässä.
  • lapsilla hinnat ovat paljon pienemmät ja vaihtelevat iän mukaan.

Tapauksissa, joissa potilas on korottanut 17CS, tämä voi olla seuraava:

  • neoplastiat, jotka stimuloivat adrenokortikotrooppisen hormonin muodostumista;
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö;
  • synnynnäinen patologia, jolle on luonteenomaista lisämunuaisten rakenteen kasvu;
  • kolmannen raskauskolmanneksen;
  • syöpä lisämunuaiskuoressa;
  • Stein-Leventhalin oireyhtymä (munasarjojen toimintahäiriö);
  • munasarjojen urokset;
  • liikaa emotionaalista stressiä;
  • liiallinen painon nousu;
  • ylimääräisen lisämunuaisten hormonien tuotanto;
  • allergiset reaktiot lääkkeisiin.

Jos potilaalla on alentunut 17-CU-taso, se voi tarkoittaa seuraavia:

  • kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen ja sen hormonituotannon riittämättömyys;
  • tauti, jolle on tunnusomaista sepelvaltimon menetyksen kyky tuottaa oikea määrä hormoneja;
  • toissijainen naisten hypogonadismi;
  • miesten sukupuolihormonien ensisijainen puute, jota havaitaan eri valtioissa;
  • sisäinen ehkäisevä käyttö;
  • krooniset ja akuutit munuaissairaudet;
  • steroidien naispuolisten sukupuolihormonien käyttö;
  • aivolisäkkeen hormonien vähäinen tuotanto.

17 kortikosteroidien analyysi virtsassa on kevyt tutkimus, joka ei vaadi paljon asiantuntijoiden aikaa ja vaivaa. Tästä huolimatta analyysi on erittäin informatiivinen ja tuottava. Sen avulla voit tunnistaa erilaisia ​​erilaisia ​​sairauksia, jotka vaikuttavat lisämunuaisen aivokuoren, sukupuolielinten terveyteen ja liittyvät erilaisten kasvainten esiintymiseen.

17-ketosteroidit virtsassa

17 Ketosteroidit virtsassa (steroidiprofiili) ovat diagnostinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit vahvistaa steroidihormonien esiintymisen ihmiskehossa sekä määrittää niiden suhde. Tämä hormoniryhmä on vastuussa monista elintärkeistä prosessista kehossa monien elinten ja järjestelmien työhön.

Tätä analyysia käytetään androgeenien aineenvaihdunnan tuotteiden havaitsemiseen. Ketosteroidit ovat androgeenien metaboliitteja, jotka vuorostaan ​​tuotetaan miehillä sukupuolielimillä ja naisilla lisämunuaiskuoresta.

Tätä menetelmää käytetään vahvistamaan tai kumoamaan diagnoosi, nimittäin lisämunuaisten kasvainmuodostumat ja muut hormonaalisten rauhasten toimintahäiriöt. Käytettiin hormonaalisiin häiriöihin sekä miehillä että naisilla määritelläkseen syyn, joka johti tähän tilaan.

Analyysin tarkoitus

On olemassa useita sairauksia ja patologisia tilan- teita, joissa 17-ketosteroidien määrittäminen virtsassa on pakollista. Näitä ovat:

  • diagnostisten tarkoitusten vuoksi endokriinisten rauhasien patologioiden määrittämiseksi;
  • raskaana olevien naisten patologisissa tutkimuksissa sekä keskenmenon tutkimisessa;
  • arvioida lisämunuaisten terveyttä, nimittäin niiden kuorta, sekä sukupuolihormonien tuotantoa miehillä;
  • kattavassa tutkimuksessa potilaista, jotka ovat havainneet sairauksia, jotka liittyvät ajankohtaiseen murrosiän ongelmaan, samoin kuin lisääntymisterveyshäiriöitä;
  • määrittää ja vahvistaa diagnoosit, kuten kivekset, keuhkot, lisämunuaiset ja keuhkot.

Missä tilanteissa diagnoosi on määrätty

Jos miehen tai naisen epäillään seuraavia patologisia oireita, heille määrätään steroidiprofiilin määritelmä. 17-ketosteroidit virtsassa määritetään vahvistamaan tai kumoamaan tällaiset diagnoosit:

  • lisääntymisongelmat ja myöhäinen seksuaalinen kypsyminen;
  • hormonaaliset sairaudet;
  • sukuelinten kasvain;
  • hedelmättömyys, epäsäännöllinen kuukautiskierto, tavallinen keskenmeno;
  • miesten seksuaalisten ominaispiirteiden esiintyminen naisilla.

Valmistelut ennen käsittelyä

Ennen analyysiä on välttämätöntä valmistaa huolellisesti, myös ennen 17-ketosteroidien määritystä virtsassa. Diagnoosin edeltävänä päivänä on vältettävä syömästä tiettyjä elintarvikkeita ja tuotteita, eli lyhyt ruokavalio.

Sen on suljettava pois maustetut ja rasvaiset elintarvikkeet, elintarvikkeet, joissa on runsaasti luonnollisia väriaineita (porkkanoita, juurikkaita, kurpitsia) sekä alkoholijuomia ja savukkeita. Ja sinun on myös pidättäydyttävä stressitekijöiden vaikutuksesta, sinun on ensin rentouduttava ja ylikuormitettava kehoa liikunnalla.

Analyysia varten tarvittava virtsa on kerättävä päivän aikana, säiliö, jonka sisältö on säilytettävä jääkaapissa tai viileässä paikassa. Käsittely vaatii vain 100 ml. Kokonaismääränä on sekoittaa ja ottaa häneltä pois tarvittava osa, se on parhaiten kaadettava steriiliin virtsan keräämiseen, joka myydään jokaisessa apteekissa.

Tutkimuksen tulokset ja standardit

Virtsatesti pidetään informatiivisempana kuin verenkierron hormonien määrän määrittäminen. Tämä ilmiö johtuu siitä, että verinäytteet suoritetaan kerran, ja hormonituotannon prosessi sekä niiden enimmäiskertymän huippu kehossa liittyy tilapäiseen tekijään. Tästä johtuen veren ottamisen jälkeen saadun analyysin tulokset katsotaan virheellisiksi, mitä ei voida sanoa virtsan diagnoosin perusteella.

Miehillä ja naisilla on erilainen steroidiprofiili, ja se voi myös riippua potilaan iästä. Potilaan sukupuolesta ja iästä riippuen seuraavat indikaattorit otetaan huomioon:

  • naisten osuus vaihtelee 7 - 20 mg vuorokaudessa;
  • miehillä normaalin tulisi olla 10 - 15 mg päivässä;
  • pienillä potilailla tämä indikaattori on paljon pienempi ja sen ikä muuttuu.

Lisääntyneet 17-ketosteroidit

17-ketosteroiditaso virtsassa voi lisääntyä ja laskea, mikä johtuu tiettyjen sairauksien esiintymisestä ihmiskehossa. Joskus ketosteroiditasojen muutoksia voidaan havaita terveessä kehossa, mutta ne voivat liittyä tietyn henkilön tilaan tiettynä hetkenä.

Jos indikaattori 17-COP ylittää normaalisti normin, voit epäillä tällaisia ​​sairauksia ja sairauksia:

  • kolmannen raskauskolmanneksen;
  • sellaisten kasvainten läsnäolo, jotka stimuloivat adrenokortikotrooppisten hormonien tuotantoa;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • synnynnäiset poikkeavuudet, jotka liittyvät endokriinisten rauhasen lisääntymiseen;
  • munasarjojen toiminnallisen toiminnan loukkaukset;
  • syöpät lisämunuaiskuoressa;
  • lihavuus;
  • vakava stressi;
  • kivekset kivessa ja munasarjassa;
  • Itsenko-Cushing-oireyhtymä;
  • ristityyppisiä allergisia reaktioita lääkkeisiin;
  • hormonaalisten aineiden liiallinen tuotanto adrenal-rauhasista.

17-ketosteroidien pitoisuuden alentaminen

On olemassa lukuisia patologisia oloja, joissa virtsassa on 17-ketosteroiditasoa. Näitä ovat:

  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • toissijainen naisten hypogonadismi;
  • kilpirauhasen toiminnan väheneminen ja sen seurauksena hormonit syntetisoidaan riittämättömissä määrin;
  • lisämunuaiset sairaudet, joissa niiden kyky tuottaa hormoneja pienenee kokonaan;
  • krooninen ja akuutti munuaissairaus;
  • vaihdevuodet;
  • alhaiset aivolisäkkeen hormonit;
  • patologia, geneettinen luonne - Prader-Willi-oireyhtymä, Kleinfelterin oireyhtymä;
  • Addisonin tauti;
  • vakava kilpirauhasen vajaatoiminta.

Virtsan 17 ketoerotusta tutkitaan tunnistamaan useita ihmisen kehossa esiintyviä epänormaaleja ominaisuuksia, jotka liittyvät adrenal cortexin ja sukupuolielinten toimintaan. Useita kuolemaan johtavia sairauksia voidaan ehkäistä ajankohtaisella diagnoosilla ja määrittää tarkka tulos. Sinun ei pidä laiminlyödä tätä analyysia, koska sen toteuttamiseen asiantuntija ei vietä paljon aikaa ja vaivaa, ja joskus se voi säästää ihmisen elämää tai antaa mahdollisuuden saada uusi syntynyt.

17-ketosteroidit (17-KS) virtsassa (laajennettu)

Metaboliset tuotteet steroidien sukupuolihormoneista, jotka erittyvät virtsaan ja heijastavat androgeenin erittymistä elimistössä.

Venäjän synonyymit

Androgeenien metabolia (androstenedioni, dehydroepiandrosteroni, androsteroni, epiandrosteroni, etioolanolanoloni).

Englanninkieliset synonyymit

17-ketosteroidit (17-KS), fraktioitu, virtsa (Androstenedione, Dehydroepiandrosterone, Androsterone, Epiandrosterone, Etiocholanolone).

Tutkimusmenetelmä

Mittayksiköt

Mcg / day (mikrogrammaa päivässä).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

Eliminoida fyysistä ja emotionaalista stressiä päivittäisen virtsan keräämisen aikana (päivän aikana).

Yleistä tietoa tutkimuksesta

17-ketosteroidit ovat hormonaalisten ja sukupuolihormonien metabolian tuotteita. Heidän nimensä liittyy karbonyyliryhmän läsnäoloon molekyylin steroidirenkaan 17. sijasta. Naisrungossa lähes kaikki 17-ketosteroidit, jotka erittyvät virtsaan, muodostuvat androgeeneista, jotka erittyvät lisämunuaisen aivokuoren retikulaarisessa vyöhykkeessä. Miesten kohdalla 1/3 koko androgeenien metaboliittien määrästä on kivekset ja 2/3 lisämunuaisista. Noin 10-15% 17-ketosteroidista muodostuu glukokortikoidiprekursoreista, erityisesti kortisolista. Hormonien hajoaminen ja muutos tapahtuu maksassa fuusioimalla glukuronidi tai sulfaatti ja lisää erittymistä virtsaan. 17-COP: n analyysi sisältää useita indikaattoreita: etiocholanolone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone.

Androstenedione on steroidihormoni, jota tuotetaan lisämunuaisissa ja sukupuolirauhasissa ja joka on testosteronin ja estrogeenin edeltäjä. Sen erittymistä säätelevät hypotalamus-aivolisäkkeen hormonien - adrenokortikotrooppisen hormonin ja gonadotropiinin hormonit.

Dehydroepiandrosterone on steroidihormoni, jota synnyttää lisämunuaiset, sukupuolirauhaset ja aivot. Sen biologinen toiminto toteutuu vuorovaikutuksessa androgeenireseptoreiden kanssa (tai metabolisen transformaation kautta androgeeneihin ja estrogeeneihin). Lisämunuaisissa, maksassa ja ohutsuolessa se muuttuu dehydroepitandrosteronisulfaatiksi, jonka veren taso on 300 kertaa vapaamman dehydroepiandrosteronin määrä.

Epiandrosteronilla on heikko androgeeninen vaikutus ja se on dehydroepiandrosteronin vaihdon tuote. Epiandrosteronin - androsteronin beeta-isomeeri, joka tuotetaan maksassa testosteronin hajoamisen aikana, eikä myöskään ole voimakasta androgeenista vaikutusta.

Etiokolanoloni, joka on testosteronin metaboliitti, kuuluu myös 17-ketosteroideihin. Koska sen konjugoimattoman muodon veressä on lisääntynyt sisältö, esiintyy episodista kuumetta, leukosytoosia ja immunostimulaatiota.

Suurin osa virtsassa olevista 17-ketosteroidista on dehydroepiandrosteroni-sulfaatti ja lisämunuaisen epianrosteroni.

Normaalisti veren ja virtsan androgeenien metaboliittien taso on melko vakaa, kun taas itse hormonit tuotetaan pulssitilassa vuorokausirytmien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden pitoisuuden mukaan. Tältä osin 17-ketosteroidien määritelmä päivittäisessä virtsassa mahdollistaa arvioidaksemme lisämunuaisten ja miesten sukupuolirauhasen funktionaalisen aktiivisuuden.

17-CU: n konsentraation lisääntyminen heijastaa androgeenien liiallista erittymistä ja lasku heijastaa miesten sukupuolihormonien määrän vähenemistä, mikä auttaa hormonaalisten sairauksien hormonaalisten toimintahäiriöiden ja kasvainten diagnosoinnissa.

Mitä käytetään tutkimuksessa?

  • Arvioida lisämunuaisen aivokuoren funktionaalinen aktiivisuus ja miesten sukupuolihormonien erittyminen.
  • Lisämunuaisten hormonaalisen patologian diagnosointiin.
  • Tarkoituksena on tutkia potilaita, joilla on sairaus, joka liittyy heikentyneen murrosiän ja lisääntymistoimintaan.
  • Joidenkin kasvainten diagnosointiin (lisämunuaisten, kivesten, munasarjojen ja keuhkojen kasvaimet).
  • Tutkittaessa patologiaa ja keskenmenoa.

Milloin tutkimus on ajoitettu?

  • Kun murrosirokotus ja lisääntymistoiminta rikkovat.
  • Naisilla on virilisaation oireita (miesten seksuaalisten ominaisuuksien liiallinen kehitys).
  • Kun keskenmeno, hedelmättömyys, epäsäännöllinen kuukautiset.
  • Jos epäilet olevan sukupuolielinten rauha.
  • Kanssa kattava arviointi hormonitoiminnan toiminnasta.

DHEA-C veressä tai 17-KS virtsassa: mikä on edullista?

DHEA-C, tärkein steroidi, jonka lisämunuaiskuoren (95%) ja munasarjat (5%) erittyy, erittyy virtsaan ja muodostaa 17-ketosteroidien tärkeimmän osan. Metaboliansa aikana testosteroni ja dihydrotestosteroni muodostuvat perifeerisiin kudoksiin. DHEA-C: llä on suhteellisen heikko androgeeninen aktiivisuus. Kuitenkin sen biologinen aktiivisuus paranee suhteellisen korkeilla seerumin pitoisuuksilla, 100 tai 1000 kertaa suurempi kuin testosteroni, ja myös sen heikkäisen affiniteetin vuoksi steroidien sitoutumis-3-globuliinille. Seerumi DHEA-C on androgeenisynteesin merkkiaine lisämunuaisista. Alhainen hormoni ovat tunnusomaisia ​​vajaatoiminta lisämunuaisen ja kilpirauhasen, korkea - ja virilizing adenoomat tai karsinoomat, 21-hydroksylaasin puute ja 3β-hydroksisteroididehydrogenaasi, joissakin tapauksissa naisten hirsutismi, jne. Koska vain osa tuottama hormoni sukurauhasten, mittaus DHEA-S. voi auttaa määrittämään androgeenin lähteen. Jos naisilla on kohonnut testosteroni, määritetään DHEA-C: n pitoisuus määritettäessä, johtuuko se lisämunuaisten tai munasarjojen taudista. DHEA-C: n eritys ei liity vuorokausirytmiin. Potilailla, joilla on synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia, dexametasoni estää DHEA-C: n eritystä, mutta ei tukahduteta potilailla, joilla on lisämunuaiset kasvaimet ja ei-endokriiniset ACTH: tä tuottavat kasvaimet.

17-ketosteroids yhdessä aineiden kanssa, jotka on muodostettu lisämunuaisen kuoren (Zβ steroidit - epiandrosteron ja dehydroepiandrosteroni) ja 11-oksimetabolitami glukokortikoidit (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) sisältää testosteronia metaboliitit - kivesten hormoni. Miesten kohdalla noin 1/3 kaikista 17-KS-virtsasta on testosteronin metaboliitteja, ja loput 2/3 steroidijohdannaisista, joita tuottaa lisämunuaiset. Naisilla on normaalisti alle 17-CU ja lähes yksinomaan lisämunuaista. Lisäkilpirauhasen androgeenituotannon merkkiaineena on tällä hetkellä edullista määrittää DHEA-C veressä eikä 17-ketosteroideja (17-Cs) virtsassa. Koska noin 2/3 17-COP: n kokonaismäärästä sen alkuperästä liittyy lisämunuaisen aivokuoriin, käytetään käytännössä määritysmenetelmää lisämunuaisten yleisen toiminnallisen toiminnan arvioimiseksi. Saavat kuitenkin sillä se on tarkka käsitys intensiteetistänämä lisämunuaisen kuoren tai androgeenisen toiminnan synteesi ovat mahdottomia. Tätä tarkoitusta varten tutkitaan yksittäisiä hormoneja. DHEA-C syntetisoituu lisämunuaisissa (95%), erittyy virtsaan ja muodostaa pääosaa 17-KS. Se on pitkä puoliintumisaika ja se on liikkeessä korkeammissa pitoisuuksissa kuin muut androgeenit ja vastaavat steroidit. Toisin kuin muut lisämunuaissteroidit (esimerkiksi kortisoli), tässä hormonissa ei ole spesifistä vuorokausirytmiä eikä se kiertää muodossa, joka liittyy spesifisiin sidosproteiineihin, kuten testosteroniin. Siksi DHEA-C: n seerumitaso toimii lisämunuaisten stabiilina spesifisenä markkerina androgeenin erittymistä. DHEA-C: n mittaaminen veressä on adrenergisen androgeenituotannon hyväksyttävä merkkiaine verrattuna 17-KS: iin, myös siksi, että se ei vaadi päivittäisen virtsan keräämistä eikä estä monien 17-KS-lääkkeiden häiriöitä.

Uskotaan, että virtsa heijastaa eritystoimintaa umpirauhasten, mutta tekijät, kuten epätäydellinen näytteenotosta, munuaisten vajaatoiminta, edistää enemmän kuin yksi umpirauhanen tuottaa hormoneja (esim, lisämunuaisen ja lisääntymis- rauhaset androgeenien) velvoittaa erityistä huomiota Metaboliittiarvojen tulkinta virtsassa. Haittana analyysi yhteisen Virtsa on se, että ne ovat vain murto-osa steroidihormonien, jotka ovat läpäisseet eri aineenvaihdunnan syklit, alkuperä ja näiden metaboliittien määrä puolestaan ​​riippuu paitsi patologisia tiloja, mutta myös luonteesta tehon ja vastaanotto eri lääkkeitä. Niinpä 17-CU: n dynaamista tutkimusta ei voida suositella Cushingin taudin lääkehoidon tehokkuuden arvioimiseksi, koska monet tähän tarkoitukseen käytetyt lääkkeet estävät selektiivisesti glukokortikoidien synteesiä vaikuttamatta androgeenin erittymiseen. 17-COP: n rooli diagnoosissa on pieni, koska deksametasonikokeiden arviointiperusteet kehitetään vain 17-oksikortikosteroidien suhteen veriplasman virtsaan ja kortisoliin. Kaikista näistä syistä virtsassa käytettävien aineenvaihduntatuotteiden määrittäminen on tällä hetkellä epäasianmukaista, toisin kuin vapaiden hormonien määritelmä.

Tee testit koko ajan samassa laboratoriossa - ja normaalit henkilökohtaiset indikaattorit ovat noin lääkärinne tuntemia ja ne poikkeavat välittömästi normaalista poikkeamisesta.

Päivittäinen virtsa-analyysi 17 KS: ssä raskauden aikana

Raskaana oleva nainen, jos on olemassa tiettyjä merkkejä missä tahansa raskauden vaiheessa, voidaan määrätä lisätutkimustyypistä - päivittäinen virtsa-analyysi 17 COP: lle.

Mitä tämä lyhenne tarkoittaa? 17 KS - nämä ovat 17-ketosteroideja - hormoneja, jotka muodostuvat androgeenien hajoamisen aikana (miespuolisen lisääntymisjärjestelmän hormonit), jonka liiallinen määrä raskauden aikana johtaa sikiökehityksen ja kasvun estämiseen. Lisäksi huomattavasti 17 CU: n pitoisuus voi aiheuttaa sikiön kuoleman tai aiheuttaa keskenmenon.

Naisilla 17-CS: n lisääntyneen tason yleisimpiä ilmaantuneita ovat ns. Adrenogeeni-oireyhtymä, toisin sanoen miespuolisten sukupuolihormonien naisen esiintyminen suurissa määrissä. Tavallisesti useimmat androgeenit on käsiteltävä lisämunuaiskuoressa naaraspuolisiin sukupuolihormoneihin, ja vain pieni osa heistä tulee päästä veren sisään. Mutta jos poikkeamia esiintyy, tämä ei tapahdu, ja seurauksena on lisääntynyt androgeenien määrä naisen ruumiissa.

Kuinka virtsata virtsan oikein 17 COP: ssa? Ensinnäkin on tarpeen kerätä virtsan päivän aikana, kaatamalla ensimmäinen aamu virtsan. Muuta virtsaa päivällä (ja yöllä) kerätään kolmen litran pulloon, ja viimeinen virtsan osa on virtsa kerätään seuraavana aamuna.

Päivittäisen virtsan keräämisen jälkeen sinun on mitattava sen määrä (päivittäin tietenkin!) Ja kirjoita tulos paperille (sekä sukunimesi ja alkukirjaimet), joka viedään yhdessä 100 ml: n virtsan kanssa laboratorioon analyysia varten. Tarvittavan määrän keräämiseksi sinun täytyy ravistaa virtsan pulloon ja kaataa 100 ml erityiseen muovisäiliöön testien keräämiseksi (myydään apteekeissa), jolla on asteittainen mittakaava mukavuussyistä. Tyypillisesti tällaisten "kuppien" kapasiteetti on 60 ml ja 125 ml, joten tee virheet ostaessasi - tarvitset toisen vaihtoehdon!

Kysyt: miksi minun on määritettävä päivittäin kerätty virtsan määrä? Vastaus on: tulosten analysoinnissa ja arvioinnissa 17 CS: n pitoisuustaso lasketaan uudestaan ​​päivittäisen virtsan määrän osalta, jonka sinä olet ilmoittanut paperille.

Ennen kuin alat kerätä päivittäistä virtsaa, poista ruokavaliovalmisteista, jotka voivat muuttaa virtsan värin ja kemiallisen koostumuksen. Näihin kuuluvat beet, tattari, sitrushedelmät, porkkanat, omenat (etenkin punaiset) sekä luonnolliset mehut, hapan, mausteiset ja makeat kastikkeet, salaatit (sekä vihannekset että hedelmät) ja myös synteettiset vitamiinit. Jos jätämme huomiotta tämän suosituksen, COP: n taso 17 on huomattavasti yliarvioitu.

Lisäksi yrität välttää stressiä ja olla hermostunut, koska levottomuuden aikana hormonien vapautuminen veressä (erityisesti kortisoli - stressihormoni ja adrenaliini), joka voi myös vääristää analyysin tuloksia.

Oletko miettinyt, miksi se on virtsan tutkimus eikä veri? Koska tämän analyysin ansiosta on mahdollista arvioida kaikkien androgeenien kokonaismäärä, jonka naisen ruumiin tuottaa päivän aikana. Hormonien verikokeessa voidaan määrittää tiettyjen hormonien taso tietylle ajanjaksolle, joten verikokeen herkkyys on paljon pienempi kuin virtsakokeessa.

Päivittäinen virtsa-analyysi 17 CU: ssa osoittaa kaikki androgeenien vaihtelut viimeisen päivän aikana, vaikka siitäkin huolimatta, että tämä diagnoosimenetelmä ei ole yhtä sopiva kuin verikokeessa ja on jo vanhentunut, sen tietosisältö on paljon suurempi!

Hormonaaliset häiriöt

Luokat

  • Asiantuntija auttaa sinua (15)
  • Terveysongelmat (13)
  • Hiustenlähtö (3)
  • Verenpainetauti. (1)
  • Hormonit (33)
  • Endokriinisten sairauksien diagnosointi (40)
  • Sisäisen erityksen rauhaset (8)
  • Naisten hedelmättömyys (1)
  • Hoito (33)
  • Ylipainoisia. (23)
  • Mies Lapsettomuus (15)
  • Lääkeuutiset (4)
  • Kilpirauhasen patologia (50)
  • Diabetes mellitus (44)
  • Akne (3)
  • Endokriininen patologia (18)

17-keto-steroidit

Äskettäin entsyymi-immunomäärityksen laajamittaisen käytön yhteydessä hormonien määrittäminen on tullut yksinkertaiseksi asiaksi. Jo 25 vuotta sitten se ei ollut lainkaan. Menetelmä miesten sukupuolihormonin testosteronin määrittämiseksi oli erittäin vaikea, ja sen pitoisuuden arvioimiseksi käytimme hieman vähemmän monimutkaista ja kaikkien laboratorioiden menetelmää 17-ketosteroidien (17-KS, 17-KS) määrittämiseksi. Nyt tämä analyysi on määrätty harvoin, mutta lääkärit pitävät sitä informatiivisina.

Seuraavat termit mainitaan artikkelissa: androgeenit, testosteroni, adrenokortikotrooppinen hormoni ACTH, kortisoli. Lue lisää näistä hormoneista linkkien sivuilla.

17-ketosteroidit (17-KS, 17-KS) - androgeenien (miespuolisten sukupuolihormonien) vaihdon tuote erittyy virtsaan. Virtsan pitoisuutena ne muodostavat yleisen ajatuksen androgeenien tasosta - miesten sukupuolihormonit (ensisijaisesti testosteroni, tärkein edustaja), ja mikä tärkeintä, lisäkilpirauhasen tilasta (pari pieniä hormonaalisia rauhasia munuaisten yläpuolella), koska 17-COP naisilla on täysin, ja miehillä 2/3 valmistetaan siellä.

Virtsan luovuttaminen tässä analyysissä ei estä tietämään, että:

  • - raskauden aikana 17-COP-taso nousee;
  • - 17-COP: n määritys potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, on epävarma diagnostinen arvo;
  • - Tämän analyysin perusteella ei ole mahdollista arvioida tarkasti testosteronin pitoisuutta, joka on tehokkain androgeeni.

Taudit ja olosuhteet, joissa 17-KS: n konsentraatio muuttuu virtsaan.

  • - Itsenko-Cushing-oireyhtymä - ryhmä tauteja, joilla ACTH: n ja kortisolin tuotanto lisääntyi;
  • - adrenogenaalinen oireyhtymä (hormonituotannon synnynnäiset häiriöt lisämunuaiskuoressa);
  • - lisämunuaisen aivokuoren kasvaimet;
  • - kivesten kasvaimet;
  • - Stein-Leventhalin oireyhtymä - gynekologinen sairaus, jolle on tunnusomaista polystiset munasarjat;
  • - adenoma (hyvänlaatuinen kasvain) ja lisämunuais syöpä;
  • - lääkitys: anaboliset steroidit, fenotiatsiini ja sen johdokset, meprobomat, penisilliini, digitalis-johdannaiset, spironolaktoni, kortikotropiini, gonadotropiini, metyraponi, kefalosporiinit, testosteroni.
  • - Addisonin tauti - lisämunuaisen aivokuoren toimintahäiriö, johon liittyy ihon pronssivärjäys;
  • - aivolisäkkeen vähentynyt toiminta (primääri hormonaalinen sairaus, joka sijaitsee aivojen pohjalla, säätelee hormonaalisen järjestelmän toimintaa);
  • - maksasairaus,
  • - kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen toiminnan väheneminen (alhainen kilpirauhashormonipitoisuus);
  • - tulehduksellinen, dystrofinen, myrkyllinen munuaisvaurio;
  • - kakeksia - kehon vajaatoiminta, jolle on ominaista yleinen heikkous, voimakas painon lasku sekä muutos potilaan henkisessä tilassa;
  • - lääkitys: reserpiini, bentsodiatsepiini ja sen johdannaiset, deksametasoni, estrogeeni, oraaliset ehkäisyvalmisteet, kortikosteroidit.

17 - ketosteroidit (17-KS)

Lisämunuaisen aivokuoren ja raskauden sairaudet
Lisämunuaisten fysiologinen rooli
Lisämunuaiset ovat paritetut rauhaset, jotka sijaitsevat munuaisten yläpäiden yläpuolella XI rintalastan tasoon I ristisoluihin ja ovat muodoltaan pystysuoraan pysyviä tasomaisia ​​levyjä pyramidin tai kolmion muodossa. Niiden koko on keskimäärin 4,5 x 2-3 cm, paksuus 0,6-1 cm. Vasen lisämunukke on suurempi kuin oikea. Lisämunuaiset vaikuttavat merkittävästi kehon suojaaviin ja adaptiivisiin reaktioihin, vaikuttavat kuukautisten toimintaan ja hallitsevat useita metabolisia prosesseja. Hormonien tuotanto lisämunuaisissa riippuu useista biologisesti aktiivisista yhdisteistä, joita esiintyy lisämunuaisissa, etenkin prostaglandiineissa, mikroelementteissä (kalsium, kalium) ja iästä. Lisäkilpirauhasen toimintaa ohjataan aivolisäkkeellä. Lisämunuaiset erittävät yli 50 hormonia, joista 41 - lisämunuaiskuoresta ja loput - lisämunuaisten keskellä.
Lisämunuaisten aivokuoren kerrokseen tuotetaan kortikosteroideja, joihin kuuluvat mineraalikortikoidit, glukokortikoidit, ketosteroidit ja androgeenit. Medulla katekoliamiinit syntetisoidaan (adrenaliini ja norepinefriini). Mineraalikortikoidit vaikuttavat pääasiassa kaliumin, natriumin ja veden erittymiseen. Bakteerikortikoidien keskuudessa aktiivisin on aldosteroni. Mineraokortikoidifunktion riittämättömyys johtaa Addisonin tautiin. Lisäksi aldosteronilla on jonkin verran vaikutusta hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Glukokortikoidit sisältävät: hydrokortisoni, kortikosteroni, kortisoli, 11-dehydrokortikosteroni. Glukokortikoidit vaikuttavat hiilihydraattiin, proteiinien ja rasvan aineenvaihduntaan. Lisäksi ne lisäävät kehon vastustuskykyä erilaisiin ärsykkeisiin. Tällä hormoniryhmällä on voimakas anti-inflammatorinen ja desensitisoiva vaikutus.
Lisämunuaisten aivokuoreen syntyy myös sukupuolihormoneja - androgeenit, gestageenit, estroni. Näillä steroideilla on vaikutuksia kohtuun ja munasarjoihin. Erityisesti munasarjojen poistamisen tai vaihdevuosien aikana nämä hormonit vaikuttavat edelleen endometriumia. Kuitenkin lisämunuaisista on vain lisävaikutus, joka ei korvaa munasarjoja. Androgeenipumpun rauhaset ovat mukana proteiinisynteesissä, anabolisten vaikutusten ansiosta ja vaikuttavat myös tiettyjen sekundaaristen miesten seksuaalisten ominaisuuksien ilmentämiseen. Ottaen huomioon, että 17-ketosteroidit (17-KS) edustavat useiden lisämunuaishormonien aineenvaihdunnan lopputuotteena, kliinisessä käytännössä ne käyttävät tuloksia määrittämään näiden yhdisteiden määrän virtsassa androgeenisen funktion kriteerinä.
17-KS-virtsan indikaattorit ulkona ja raskauden aikana

Kyselyyn vastasi
17-Cs mol / päivä

Ei raskaudesta
20,8 - 34,6 mikromoolia päivässä

32-35 viikkoa raskaudesta
22,26 ± 0,21 umol / päivä

38-40 viikkoa raskaudesta
30,79 ± 0,36 umol / päivä

17CS: n vähentynyt eritys on Addisonin taudin, aivolisäkkeen kakeksia, myesemaema ja vaikeat tartuntataudit, mikä johtuu lisämunuaisen aivokuoren toiminnan heikentymisestä. 17-CS: n liialliseen vapautumiseen liittyy usein lisämunuaisen aivokuoren liiallisen toiminnan ilmentymiä, joilla esiintyy virilismia, akromegaliaa ja Itsenko-Cushing-oireyhtymää. Erityisen suuria määriä (300 - 700 mikromoolia päivässä) esiintyy lisämunuaisten kasvainten kanssa.
Katekoliamiinit (adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini), jotka syntetisoivat myös lisämunuaiset, vaikuttavat sydän- ja verisuonitautien, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmiin. Adrenaliinin vaikutuksesta systolinen verenpaine nousee, kun taas diastolinen verenpaine pysyy muuttumattomana. Sydämen minuuttitilavuus ja syke lisääntyvät. Lisäksi sillä on suora vaikutus sydänlihakseen. Adrenaliinilla on myös estävä vaikutus munasarjojen hormonaaliseen toimintaan. Norepinefriini lisää systolista ja diastolista paineita, pienentää sydämen annosta hieman, hidastaa sykettä eikä lisää sydänlihastulehdusta. Molemmilla hormoneilla on laajentava vaikutus sydämen verisuoniin ja vähentävä vaikutus ihon verisuoniin. Näiden hormonien vaikutuksen alaisena verensokeritaso nousee. Lisämunuaisen aivokuoren ja aivolisäkkeen välinen suhde määräytyy palautteen periaatteen mukaan. Esimerkiksi aivolisäke tuottaa adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH), joka ohjaa glukokortikoidien tuotantoa lisämunuaiskuoressa. Lisämunuaisen aivokuoren hormoneilla on merkittävä vaikutus sopeutumisprosesseihin ja kehon vastustuskyvyn erilaisiin haittavaikutuksiin.
Lisämunukahtajun ja munasarjojen välillä on tietty suhde johtuen siitä, että munasarjoiden aivokuoren sisältö ja lisämunuaisten aivokuori alkioiden kehittymisen aikana muodostuvat läheisistä alkionappuloista. Heidän hormonit ovat samanlaisia ​​yleisessä kemiallisessa rakenteessa ja kuuluvat steroideihin. Munasarjojen poistamisen jälkeen lisämunuaiset ovat jonkin verran pienentyneet, ja päinvastoin, estrogeenit aiheuttavat lisämunuaisten massan lisääntymistä. Siksi prolongoitu estrogeenin antaminen voi johtaa androgeenisointiin.
Lisämunuaisen aivokuoren ja raskauden sairaudet
Raskauden aikana lisämunuaisen aivokuoren toiminnallinen aktiivisuus lisääntyy, mikä liittyy istukan toiminnalliseen aktiivisuuteen, kortiolin metabolian ominaispiirteisiin maksassa, lisääntyneiden estrogeenien tasoilla. Lisäksi ylimääräinen kortisoli, jolla on normaali raskaus, on vähentynyt biologinen aktiivisuus. Istukka on läpäisevää sekä äidinmaitoon että sikiöön liittyviin kortikosteroideihin.
Lisämunuaisen aivokuoren toimintahäiriöiden syynä ovat entsyymiprosessien alentuneisuus, lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen hyperplasia, joka johtuu yhden tai useamman entsyymijärjestelmän geenivirheestä. Muutokset entsyymijärjestelmissä lisämunuaiskuoressa voivat olla syynä primaariseen hyper- ja hypoaldosteronismiin, joita esiintyy riittämättömän tai liiallisen lisämunuaisen oireiden kanssa.
Lisälääkekuon sairauksien syitä ovat: syntymävikit kortikosteroidien synteesissä; krooniset tartuntataudit; kasvaimen prosesseja; autoimmuunisairaudet; muutokset lisämunuaisen aivokuoren toiminnan säätelyjärjestelmän keskeisissä mekanismeissa.
Adrenalepatologian kliiniset muodot

Hypokortikoidismi (lisämunuaisen aivokuoren toiminta).

Krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta: a) primäärinen (Addisonin tauti, lisämunuaisen aivokuoren atrofia); b) toissijainen (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta, johon liittyy ACTH: n erittyminen).
Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta.

Hyperkortisolismi (lisämunuaisen lisälinja).

Ensisijainen: lisämunuaisen kuoren hormoneja tuottavat kasvaimet (kortikostoma) - Itsenko-Cushing-oireyhtymä.
Toissijainen: lisämunuaisen aivokuoren hyperplasia ACTH: n lisääntyneen erityksen seurauksena: Itsenko-Cushingin tauti, joka johtuu aivolisäkkeen kasvaimesta (adenoma), johon liittyy lisämunuaiskuoren ja hyperkortikoidismin kehittyminen.

Lisämunuaisen aivokuoren dysfunktion: adrenogenaalinen oireyhtymä (AGR).

Hypokortikoidismi (lisämunuaisen aivokuoren toiminta)
Krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta on seurausta tuhoisista leesioista, useimmiten bakteeriperäisyydestä. Se esiintyy myös potilailla, joilla on pitkäaikaisia ​​steroidihormoneja erilaisiin sairauksiin (astma, reumatismi jne.). Näiden prosessien myötä lisämunuaisten hormonien - kortisolin, aldosteronin ja melanoformihormonin tuotannon lisääntymisen myötä on vähentynyt.
Diagnoosi tehdään veressä olevan kortisolin määrän, aldosteronin, glukokortikoidien ja neutraalien ketosteroidien - 17-COP: n erittymisen ja virtsan erittymisen perusteella. Taudin kliinistä kuvaa kuvataan seuraavilla oireilla: progressiivinen heikkous, jatkuva väsymys, unettomuus, väsymys, hypotensio, psyykkinen astenia, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, vuorotteleva ripuli, vatsakipu, laihtuminen.
Addisonin taudissa yksi tyypillisistä oireista on vähitellen lihasten heikkous, lihasäänen heikkeneminen ja ihon ja limakalvojen hyperpigmentaatio. Stressireaktioilla, infektioilla, henkisellä traumalla, leikkauksella raskauden ja synnytyksen aikana on vaikea hypotensio ja dehydraatio - addison-kriisi. Kroonista lisämunuaisvajausta sairastavien potilaiden hoito on lääkeaineita, joissa on mineralokortikoidi (DOXA) tai glukokortikoidivaikutus - kortisoni, hydrokortisoni, prednisoni, deksametasoni.
Raskaus tapahtuu yleensä kirurgisen hoidon tai prednisonin käytön jälkeen. Huolimatta hoidosta huolimatta nämä potilaat ovat kroonista lisämunuaisen vajaatoimintaa.
Edellytykset raskauden positiiviselle ennusteelle hypokorttismin aikana

Lisämunuaisten poistamisen jälkeen raskaus on suositeltavaa vuoden kuluttua korvaavan lisämunuaisen vajaatoiminnasta ja jatkuvaa käyttöä lisämunuaisen aivokuoren pienillä annoksilla.
Raskauden piteneminen on sallittua pahenemisen ja hoidon tehokkuuden puuttuessa.
Endokriinologi ja synnytystä tekevät seurantaa raskaana oleville naisille, jotka ovat joutuneet korjaamaan lisämunuaiset.

Raskauden ja synnytyksen aiheuttamat komplikaatiot hypokorttismin kanssa

Ehkä akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittyminen. Myös ominaispiirre on esiklampsian kehittyminen, joka johtaa elektrolyyttitasapainoon, nesteen menetykseen.
Ruokahaluttomuus
Dehydraatio elektrolyyttien menetyksellä, mikä johtaa kompensointiin.
Raskaana olevan naisen kliininen paraneminen kestää 28-30 viikkoa raskaudesta. Nämä muutokset eivät kuitenkaan anna oikeutta lopettaa hormonihoitoa.
Raskauden määrittäminen alhaisen estrogeenituotannon vuoksi.
Ennenaikaista istukan tukkeutumista ei ole suljettu pois.

Viimeisen raskauskolmanneksen, etenkin viimeiset 4-5 viikkoa, on vaikeampi. Steroidihormonien käyttöön liittyvä preeklampsian mahdollinen kehitys ja paheneminen. Joskus on olemassa suotuisa raskauskausi sikiön ja istukan hormonien korvaavan "avun" takia ja raskaana oleville naisille ei tarvita hoitoa. Ihon pigmentaatio katoaa. Toinen kriittinen aika Addison-kriisin kehittymiselle on synnytystä, joka on stressiä. Lisääntynyt verenhukka pahentaa kriisin tilaa. Kolmas, vaarallisin ja kriisin kannalta kriittinen on synnytyksen jälkeinen aika (ensimmäinen päivä). Samanaikaisesti kriisin kehitys liittyy sikiön syntymän, korttelisolujen tuotannon jyrkkään laskuun, istukan poissaoloon ja väistämätöntä verenvuotokauteen synnytyksen aikana.
Raskauden aikana on tarpeen seurata ruumiinpainoa, veren elektrolyyttejä, verenpainetta, EKG: tä ja verensokeria. Salli Addisonin taudin potilaan raskauden jatkamisen tulisi olla erittäin varovainen ja vain hyväntahtoisen sairauden kulun takia. Raskaana olevia naisia ​​olisi toistuvasti sairaalahoito endokrinologian osastolla tyydyttävässä kunnossa. Koska lisämunuaisen vajaatoiminnan ilmiö, joka ei ole hoidettavissa, on varhaisessa vaiheessa ilmoitettu. On suositeltavaa sairaalaan raskaana oleville naisille sairaalassa ensimmäisen kolmanneksen aikana 28 viikon ja 3 viikon kuluttua toimituksesta. Raskauden aikana tehdään istukan huolellinen tarkkailu. On välttämätöntä estää gestossi ja istukan vajaatoiminta.
Raskaana olevat naiset, joilla on hypokorttisuutta, määrätään prednisoniin, deksametasoniksi ja doksameiksi hoitoon. Lääkkeiden annos riippuu raskauden kestosta. Lisäksi ne suosittelevat hyvää ravitsemusta, suolaa 10 grammaan (silliä), askorbiinihappoa 1,0 päivässä, kaliumsuolojen saanti on rajallinen. Pääasialliset komplikaatiot synnytyksessä ja synnytyksen jälkeisessä vaiheessa, joilla on hypokortsia, ovat: akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta II ja III jaksoissa ja ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen; dehydraatio synnytyksen jälkeen; työvoiman heikkous. Toimitus näille potilaille on suositeltavaa johtaa synnytyskanavan läpi. Käyttötoimitus suoritetaan vain tiukoin ohjein. Synnytyksessä tarvitaan riittävä anestesia. Steroidihormonihoito. Hoito suoritetaan verenpaineen (BP) hallinnan alaisena. Kun verenpaine laskee, doxa otetaan käyttöön. Synnytyksen jälkeen kortikosteroidihoito jatkuu.
Terveitä vastasyntyneitä syntyy taudin ollessa 1: 500 tässä patologiassa. Sikiökehityksessä on usein viivästymisiä, synnynnäiset epämuodostumat ovat jopa 2% mahdollisia. Stillbirth on 3 havaintoa 100 sukupuolta kohden.
Hyperkortisolismi (lisämunuaisen lisämerkintä)
Lisämunuaisen aivokuoren liiallinen toiminta voi olla ensisijainen ja toissijainen luonne.
Primäärisessä hyperkorttiassa taudin oireet aiheutuvat lisämunuaisen korteksin - kortikosterooman tuumorista. Se esiintyy 25-30% potilaista, joilla on merkkejä hyperkortisolismista. Kun tämä kasvain ilmenee, tapahtuu glukokortikoidien, osittain androgeenien tai estrogeenien ja mineralokortikoidien liiallinen vapautuminen.
Itsenko-Cushingin oireyhtymässä lisämunuaiset lisääntyvät hieman. Huomautetaan lisääntymiselinten atrofisia muutoksia. Kuukautisten ja lisääntymistoimintojen ristiriitoja esiintyy useimmiten kuukautisten ja hedelmättömyyden puuttuessa. Tältä osin raskaus tapahtuu vain taudin alkuvaiheessa tai taustalla olevan taudin hormonaalisen hoidon jälkeen.
Itsenko-Cushing-oireyhtymän yleisiä oireita ovat aivolisäke-lisämunuais-munasairaus, johon liittyy voimakas hirsutismin ja endokriinisen aineenvaihdunnan häiriö. Kun kortikosteroottit ovat potilaita, jotka rikkovat kaikentyyppisiä vaihtoja.
Näissä potilailla on: yleinen heikkous; masennus; kuiva iho, jolla on taipumus hyperkeratoosiin; ikäluokat; liiallinen hiusten kasvua (hypertrikoosi); venyttää nauhat vatsaan, pakarat, ainakin - olkapäillä ja lanteilla; liiallinen pigmentaatio; kuun kasvot; rasvan kertyminen vatsaan ja kehoon; osteoporoosi; selkärangan kaarevuus; spontaani luunmurtumia; nesteen kertyminen; neurologiset häiriöt; verenpainetauti, verenpainetauti (hyperkalemia); Niukka kuukautiset tai kuukautisten puuttumisen (muutoksista johtuen hypotalamus-aivolisäke-toiminto kuukautiskierron säätelymekanismien vaikutuksesta liiallisen määrän tuotetun corticosteroma androgeenien ja kortisoli); hedelmättömyys; klitoriksen hypertrofia; kohdun ja munasarjojen väheneminen; rintarauhasen atrofia; diabetes tai hyperglykemia.
Tautien käytön diagnosointi: hormonien erittymisen tasot, hormonaaliset testit (deksametasoni); ultraääni; (säteilykuormitus tällä tutkimusmenetelmällä on raskauden aikana käytettävissä olevan annoksen yläraja); veren seerumin kiteytystutkimus ydinmagneettisen resonanssin avulla.
Raskaus ja synnytys kortikosteroidipotilailla ovat suhteellisen harvinaisia ​​(4-8% naisista). Kortikosterotit raskaana olevilla naisilla 18-30 prosentissa tapauksista ovat pahanlaatuisia.
Raskauden aiheuttamat komplikaatiot primaarisessa hyperkorttismissa

Taustalla olevan taudin heikkeneminen.
Raskaus monimutkaistaa usein spontaani abortti, kuolemantapaus.
Preeklampsian vakavia muotoja kehittyy varhaisessa vaiheessa.
Sikiön laskimonsisäinen tuhoutuminen, sikiön dystrofia.
Vastasyntyneen lisämunuaisen vajaatoiminnan ilmiöt.

Riippumatta raskauden kestosta kortikosteroidien kanssa, kasvaimen poisto ja raskauden päättyminen ovat välttämättömiä. On suositeltavaa keskeyttää raskaus enintään 12 viikon ajan. Kun raskauden säilyttäminen hoidetaan toisen vuosineljänneksen aikana, hoito suoritetaan toimitukseen saakka. Kolmannella vuosineljänneksellä on suositeltavaa välitöntä lääketieteellistä valmistetta edeltävää oireista hoitoa. Raskauden aikana tehdään istukan huolellinen tarkkailu. Preeklampsian ennaltaehkäisy, diagnosointi ja hoito sekä ennaltaehkäisyä ja fetoplacentalin vajaatoimintaa tulisi ennaltaehkäistä. Varhaisjakelu suoritetaan ohjeiden mukaan. Synnytyksen hoidon pitäisi olla odotettavissa. Käytä riittävää kivunlievitystä ja verenvuodon estämistä. Synnytyksessä annetaan glukokortikoideja. Synnytyksen jälkeen jatketaan kortikosteroidien käyttöönottoa. Imetys voi pahentaa taustalla olevan taudin kulkua.
Hyperkortisolismista kärsivien äitien lapset syntyvät pääsääntöisesti pienemmällä painolla, ja niiden diabeetikoilla on ominaisuuksia, jotka liittyvät äidin vähentyneeseen hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Uudenvuotisjakson aikana on taipumus lisätä sairastuvuutta. Näiden lasten tulisi olla endokrinologin ja neuropatologin apteekissa. Kehittämällä lisämunuaisen vajaatoiminta, heille määrätään glukokortikoideja. Kuitenkin valtaosa syntyneiden lasten äideille kärsimystä corticosteroma, mutta on alle jatkuva kliinisen remission ja korvaukset lisämunuaisinsuffisienssin ovat suhteellisen terveitä, ilman merkittäviä muutoksia hormonitoimintaa.
Toissijainen hyperkortisolismin (Cushingin tauti) läsnäolo aiheuttaa aivolisäkkeen kasvaimet (aivolisäkkeen adenooma), joka muodostaa toissijaisen lisämunuaisen liikakasvu ja kehittäminen Cushing. Tässä tapauksessa, aivolisäkkeen adenooma ominaista lisääntynyt ACTH vapautuminen, toimintahäiriö hypotalamus-aivolisäke-järjestelmässä, jossa on liiallinen eritys steroidihormonien lisämunuaisen kuoressa.
Kliiniset oireet Cushingin tauti esiintyy identtinen oireyhtymä Cushingin eri alkuperää, joilla on vaikea aineenvaihduntaan, muutokset hypotalamus-aivolisäke-munasarja-järjestelmä ja muut. Kaikki nämä kliiniset oireet ovat merkittävä riskitekijä mahdollisesti rikkonut sikiön ja vastasyntyneen.
Taudin ulkoiset ilmenemismuodot ovat: kuun muotoiset puna-sinertävät kasvot; ihon marmoroituminen; lihavuus liiallisella rasvanpudotuksella ylävartaloon, vatsaan ja kasvoihin ei koske raajojen, lannerangan ja glutealin alueen; lihasatrofia; vaaleanpunaiset ja violetit atrofiset venytysnauhat vatsan, rintarauhasen, reiden iholla; liiallinen pigmentaatio nisäkkäiden nänneistä, sukupuolielimistä; kalju pää; kasvojen karvat; osteoporoosi ilmiöt; valtimonopeus; diabeteksen ilmentymiä. Sukuelimet merkitsivät kohdun hypotrofiaa, pieniä munasarjojen lisääntymisiä taudin alkuvaiheissa. Prosessin edetessä ne vähenevät.
Diagnoosia voidaan tarkentaa kallon ja Turkin satulan röntgentutkimuksella sekä magneettikuvauksella. Diagnoosiin ja differentiaaliseen diagnoosiin käyttäen hormonitoimenpiteitä deksametasonilla, metapyronilla.
Jos raskaus on taudin aktiivisessa vaiheessa, se on välttämätöntä keskeyttää varhaisvaiheessa. Suotuisa ennuste raskauden ja synnytyksen tuloksia Cushingin tauti on mahdollista vain silloin, kun täydellistä hoitovastetta taudin, jossa verenpaineen normalisoituminen, sokeriaineenvaihduntaan ja riittävä korvaushoitoa. Kysymys raskauden pitenemisen mahdollisuudesta ratkaistaan ​​yhteisellä kuulemisella endokrinologin, sädehoidon diagnoosin asiantuntijan ja synnytyslääkäri-gynekologin kanssa. Raskaus näillä potilailla on suuri riskitekijä äidin ja lapsen elämässä.
Raskauden ja toissijaisen hyperkorttisyyden komplikaatiot

Raskauden lopettamisriski varhaisvaiheessa.
Ennenaikainen syntymä.
Preeklampsian varhainen puhkeaminen.
Verenpainetauti.

Raskauden säilyttämisen yhteydessä valvonta on välttämätöntä: yleinen kunto; verenpaineen taso; ruumiinpaino; diureesi; edeeman esiintyminen; hormonipitoisuudet; verensokeripitoisuus. Ajoittaisesti tarvitaan yhteinen kuuleminen endokrinologin kanssa, jotta voidaan päättää mahdollisuudesta raskauden ja hormonaalisen korjauksen jatkamiseen. Suositeltu ruokavalio suolareunuksella, hiilihydraatit, vitamiinien nimittäminen, difenina (lääke, joka vähentää lisämunuaisen aivokuoren toimintaa). Preeklampsian ja fetoplacentalin vajaatoiminnan ennalta ehkäisy, diagnoosi ja hoito on välttämätöntä, seurattava fetoplacental-järjestelmän tilaa.
Tyypilliset komplikaatiot synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen ovat: työvoiman heikkous; alkyloidun nesteen ennenaikainen repeytyminen; verenpaineen nousu; sikiön tuhoutuminen; akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta varhaisen synnytyksen jälkeen; sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita tai aivojen verenvuotoa; lisääntynyt operatiivisen toimituksen tiheys; verenvuoto sekvenssissä ja varhaisen synnytyksen jälkeen; synnytyksen jälkeen - taustalla olevan taudin uusiutuminen.
Potilaan taudin aktiivisen vaiheen läsnä ollessa lapset ovat syntyneet cushingoidityypistä johtuen steroidihormonien synteesin kohdalla kohdunsisäisestä vajeesta. Lapsella voi kehittyä diabetes. Usein on syvä prematuriteetti ja alhainen paino.
Lisämunuaisen aivokuoren dysfunktion (adrenogenaalinen oireyhtymä)
Adrenogenitaalin oireyhtymä (AHS) on perinnöllinen synnynnäinen sairaus, jolle on ominaista useiden steroidihormonien synteesin alentuminen lisämunuaiskudoksessa. Tämä johtaa lisämunuaisen aivokuoren hyperplasian muodostumiseen ja androgeenien synteesin aktivoitumiseen, minkä seurauksena seksuaalinen kehitys ja lisääntymistoiminta rikkovat. AGS: n taajuus vaihtelee 1: stä 5000: stä 10 000: aan vastasyntyneelle. Androgeenien liiallinen tuotanto on tärkein syy naisrungon liikkuvuudelle, jonka ilmeneminen riippuu androgeenisen erityksen vakavuudesta ja taudin alkamisajankohdasta.
Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan adrenogenaalinen oireyhtymä (AHS) on jaettu kolmeen muotoon: synnynnäinen, esisuberttinen ja postpubertalinen. Jälkimmäisessä muodossa, hormonien synteesin rikkominen pitkään aikaan ei välttämättä ole ilmeistä ja korvataan lisämunuaisten hyperplasialla. Taudin kliiniset oireet eivät näy, ennen kuin mitään vahingollista tekijää aiheuttaisi lisämunuaisen kuoren piilevän muodon aktivaatiota.
Ensimmäiset ilmentymät androgeenien liiallisesta tuotannosta AGS: n jälkipubertiaalisessa muodossa esiintyvät luuytymisen ja primaaristen ja sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisen jälkeen. AGS: n jälkiputken muodon kliiniset ominaisuudet ovat: hyvin selkeä naarasfenotyyppi; hirsutismi (kasvojen liiallinen kasvaminen kasvoilla, nännien ympärillä, raajoissa); sukuelinten ja rintarauhasen rakenne on normaali; yleinen heikkous; päänsäryt ja lihaskipu; työkapasiteetin väheneminen; matala verenpaine; häiriintynyt kuukautiskierto (anovulaatio, hypooligomenorrhea, amenorrea); hedelmättömyyttä.
AHS: n tyypillisten tapausten diagnoosi ei ole iso juttu. Tärkeä diagnostinen arvo on 17-ketosteroidien (17-KS) ja glukokortikoidisynteesin välituotteiden - progesteronin ja 17-oksiprogesteronin - erittymisen taso. AGS: ssä on matala 17-ACS-taso ja korkea (5-10 kertaa) 17-CU. Veri lisää huomattavasti testosteronin, 17-hydroksiprogesteronin ja DHEA: n pitoisuutta.
Raskaus lisämunuaiskuoren toimintahäiriöillä (AGS)
Raskauden aloitus, jolloin naisten sukupuolielinten silpominen on poistettu, ei ole harvinaista. Tässä tapauksessa raskaus kuitenkin päättyy kuitenkin varhaisessa vaiheessa ennen istukan muodostumista korpusluteumin heikentyneisyyden vuoksi. Liialliset määrät androgeeneista aiheuttavat verenkierron heikkenemistä kohdussa, kohtuun kohdistuvat skleroottiset muutokset ja korionihapot, mikä johtaa alusten haurauden lisääntymiseen ja niiden repeämiseen. Tämän seurauksena ilmenee verenvuotoa ja korion irtoamista. Keskenmenon ilmaantuvuus AHS: ssä on 26%. Tärkeä ongelma on korkean androgeenipitoisuuden vaikutus äitiin alkion ja sikiön kehityksessä raskauden aikana. Liiallinen androgeenisisällö vaikuttaa negatiivisesti ulkoisten sukupuolielinten muodostumiseen naispuolisessa sikiössä. Kuitenkin äidin ja -geenien lisääntyneen tason vaikutus sikiöön ilmenee eri tavalla riippuen sikiön kehittymisasteesta. Kun androgeenien pitoisuus kasvaa 8-12 viikon kuluessa, naispuolisen sikiön ulkoinen sukupuolielimistö muodostuu urospuolisen tyypin (naispuolisen pseudohermafroditismin) mukaisesti; asteen. Lisäksi androgeenit voivat vaikuttaa neuroendokriinisten säätelymekanismien muodostumiseen ja moitteettomaan toimintaan ja ns. Sikiön aivojen sukupuolen erilaistumiseen.
Raskaus ja lisämunuaisten toimintahäiriö
Raskauden aikana on tarpeen jatkaa kortikosteroidihoidon käyttöä, joka alkoi ennen raskautta, sillä jos peruutat nämä lääkkeet, raskaus voidaan lopettaa ja hyperandrogenismilla on negatiivinen vaikutus sikiöön. Hoito suoritetaan 17-KS: n tason valvonnassa. Dexametasonia käytetään yleisesti glukokortikoideista. Kahdella 16, 20 ja 28 viikolla 17-KS: n tason tarkka seuranta on välttämätöntä, koska näiden ajanjaksojen aikana sikiön lisämunuaisten hormonien tuotanto lisääntyy. Kortikosteroidien laaja-alaisen käytön yhteydessä raskauden aikana esikekypsyymien esiintymistiheys kasvaa, mikä johtaa istukan vajaatoiminnan kehittymiseen ja sikiön kehityksen hidastumiseen. Abortin ehkäisy tapahtuu tavanomaisilla menetelmillä. Preeklampsian ja fetoplacentalin vajaatoiminnan ajoissa tapahtuva ehkäisy, diagnoosi ja hoito ohjaavat fetoplacental-järjestelmän tilaa. Adrenogenaalisen oireyhtymän äideille syntyneet lapset tarvitsevat huolellisesti tarkkailua ja lisämunuaisen kuoren toiminnan tutkimista.
Pheochromocytoma ja raskaus
Pheochromocytoma on katekoliamiinia tuottava tuumori, joka on peräisin lisämunuaisilta. Kasvain esiintyy 2-vuotiaana ja hyvin vanhana, yhtä yleisesti naisilla ja miehillä. Sen koko on 1 - 15 cm, paino on 1 - 75-100 g. Kasvain on yleensä yksipuolinen, kapseliin suljettu ja pyöristetty muoto. Oikea lisämunuaisiin vaikuttaa usein. Histologisesti kasvain on hyvänlaatuinen (jopa 90-98%), ja se on kliinisesti pahanlaatuinen.
Kasvaimen oireet johtuvat ylimääräisestä katekoliamiinista (adrenaliini ja noradrenaliini). Syöpä on lisääntynyt ja kohonnut verenpaine jopa 300/190 mmHg, mikä liittyy noradrenaliinin ja adrenaliinin säännölliseen vapautumiseen. Hypertensiivisiä kriisejä seuraa sydämen astman, veren sokerin ja virtsan lisääntyminen, leukosytoosi, kuume, raajojen kipu, parestesiat. Kriisin aikana kasvot, raajat, kylmät kädet ja jalat, kouristukset, hengästyneisyys, ahdistuneisuus, oksentelu ja päänsäryt tulevat näkyviin. Kriisi voi kestää jopa 2-3 tuntia. Hypertensiiviset kriisit voidaan toistaa 1-2 kertaa päivässä tai kerran kuukaudessa, ja niihin voi liittyä useita oireita: päänsärky; pahoinvointi; oksentelu; sydämen sydämentykytys; hikoilu; heikkous; kipu sydämessä, vatsa, raajojen lihakset; kehon vapina; kouristukset; kehon lämpötilan nousu 40 ° C: seen (vasospasmin aiheuttama viivästynyt lämmönsiirto).
Joissakin tapauksissa tauti voi esiintyä ilman kriisejä, mutta korkea verenpaine. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee pahanlaatuisessa hypertensio-oireyhtymässä. Vaikeissa kriiseissä, aivojen verenvuoto, mielenterveyden häiriöt, hallitsemattoman hemodynamiikan kehitys, jossa korkea verenpaine korvataan alhaalla. Pheochromocytoma-metastaasi esiintyy alueellisissa imusolmukkeissa, maksassa, keuhkoissa ja luissa. Rokotus fokromosytoomalla on harvinaista ja vasta-aiheista. Vastasyntyneiden kuolleisuus on yli 75%. Äitien kuolleisuus on 11%.
Tärkeimmät raskauden komplikaatiot ovat: verenpaineen nousu jatkuvasti paroksismaattisilla kriiseillä; verenpainetta alentavat kriisit korvataan usein sokkiomaisella tilalla, joka on usein kohtalokasta; istukan ennenaikainen irtoaminen; aivoverenvuoto, lisämunuaisen kudos tai kasvain; keuhkoödeema; vahinkoa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Nämä komplikaatiot ovat usein kohtalokkaita. Raskaana olevilla naisilla saattaa kehittyä katekolaamikriisi, kun kehon asema muuttuu, työvoiman supistukset, synnytystutkimusten aikana, sikiönliikkeen aikana. Äkillinen kuolema tai sokki raskaana oleville naisille on mahdollista ensimmäisten supistusten ilmetessä. Kuolema tapahtuu yleensä synnytyksessä tai ensimmäisten 72 tunnin aikana synnytyksen jälkeen riippumatta toimitustyypistä. Suuri perinataalinen kuolleisuus, joka johtuu kohdun limakalvon verenkierron vähenemisestä johtuen katekoliamiinien suuresta sisällöstä ja istukan ennenaikaisesta irtoamisesta.
Edellä olevan perusteella raskaus tässä patologiassa on vasta-aiheista. Jos raskaus on tapahtunut, raskaana olevan naisen (perheen) on suositeltavaa raskauden päättymisestä johtuen taudin potilaan elämästä ja terveydestä yhdessä raskauden kanssa. Kaikissa raskauden vaiheissa kasvaimen välittömästi poisto on osoitettu. Abortti suoritetaan kasvaimen etukäteen poistamisen jälkeen. Jos potilas kieltäytyy irtisanoa raskaus, voidaan antaa kolme toimitusvaihtoehtoa: 1) keisarileikkaus, jossa kasvain samanaikaisesti poistetaan; 2) keisarileikkaus, jonka jälkeen kasvain poistetaan; 3) emättimen annostelu ja tuumorin myöhempi poistaminen. Ensimmäinen vaihtoehto on suositeltava. Synnytyskanavan kautta tapahtuva luovutus on vaarallista johtuen siitä, että kohdun supistuminen johtaa kasvaimen mekaaniseen puristukseen lisäämällä katekoliamiinien vapautumista kaikkiin seuraaviin seurauksiin.
Ensisijainen aldosteronismi (Connin oireyhtymä) ja raskaus
Ensisijainen aldosteronismi kehittyy johtuen hyvänlaatuisista aldosteronia tuottavista lisämunuais- kasvaimista. Tämä kasvain on yleisempi naisilla ja ilmenee kliinisesti raskauden aikana. Tällä tuumorilla aldosteronin vapautuminen kasvaa 40-100 kertaa (normaalisti 5,5 - 28 nmol / vrk). Elektrolyyttien merkittäviä aineenvaihduntasairauksia ovat: natriumpitoisuuden nousu, kaliumtasojen lasku ja kaliumin erittyminen virtsaan. Tämän patologian kliinisiä oireita ovat: lihasheikkous; ajoittainen halvaus; parestesia; kouristukset; polyuria; korkea proteiinipitoisuus virtsassa; päänsärky; rahaston muutokset; pysyvä verenpaineen nousu. Primäärisessä aldosteronismissa (aldosteromi) raskaus on vasta-aiheinen. On tarpeen poistaa kasvain.

Muita Artikkeleita Kilpirauhasen

Melko usein henkilö löytää itsensä tilanteessa, jossa hän tarvitsee tiettyjä lääkkeitä.

Harvat tietävät, miten testataan hormoneja.Tätä ja monia muita asioita, jotka sinun on tiedettävä ihmisen kehon hormonaalisesta taustasta, käsitellään edelleen.

Lisäkilpirauhasen loukkaantumisen oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja voivat muistuttaa erilaisia ​​sairauksia, joten on erittäin vaikeaa tehdä oikeaa diagnoosia heti. Lisämunuaiset ovat vastuussa monista ihmiskehon toiminnoista.